docColposcopía
download 
Report Transcription
Colposcopía
CURRICULUM VPH y Cáncer Cervical UICC UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 01 Capítulo 2.c. Tamizaje y diagnóstico -colposcopía Prof. Achim Schneider, MD, MPH Charité Universitätsmedizin Berlin, Germany UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 02 Cancer cervical Estados precancerosos • Diagnóstico - Citología - Histología - Colposcopía - Detección de VPH • Terapia • Prevención • Seguimiento UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 03 Hans Hinselmann (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 04 Hans Hinselmann (2) “El montaje del colposcopio es una tarea que he emprendido con el Sr Hans Hilgers, Bonn, Heerstrabe 43, el representante para las empresas Leitz.” UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 05 Hans Hinselmann (3) ‘Mejor Inspección de la vulva, la vagina y portio’ Semanal Médico de Munich Octubre 1925 “Basado en la necesidad de un diagnóstico precoz y la etiología del cáncer de portio, me esforcé para mejorar la visualizacion de la portio.” “... He adjuntado una fuente de luz para el microscopio binocular Leitz de disección. La vagina por lo tante pede ser inspeccionada con una iluminación intensa y de 3.5 veces de aumento…” “Esto nos permite estudiar todas las enfermedades de la vulva, el vestíbulo, la vagina y portio de una maner que no era posible hasta ahora.” UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 06 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 07 Colposcopía Epitelio acetoblanco Epitelio acetoblanco con yodo: yodo-negativo UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 08 Histología UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 09 Pinzas de Tischler-Morgan UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 10 Colposcopía (1) • Zona de Transformación Normal - Epitelio Escamoso no-queratinizante - Epitelio columnar - Quistes de Naboth - Glándulas patentes UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 11 Colposcopía (2) Zona de transformación típica y epitelio escamoso normal Epitelio glandular con una reacción leve acetoblanca UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 12 Colposcopía (3) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 13 Colposcopía (4) • Zona de Transformación Atípica - Epitelio acetoblanco - Mosaicismo - Puntuación - Leukoplaquia - Vasos atípicos UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 14 Colposcopía (5) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 15 Histología NIC II and NIC III UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 16 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 17 Histología Lesión NIC II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Lesión NIC III Slide 18 Colposcopía (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 19 Colposcopía (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 20 Colposcopía • Clasificación - Color - Superficie - Distancia intervasculares - Demarcación - Tinción de yodo UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 21 Colposcopía (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 22 Colposcopía (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 23 Histología NIC I focal con atipia koilocytotica UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 24 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 25 Histología UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 26 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 27 Histología Lesión NIC II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Lesión NIC III Slide 28 Borde interior (1) El esquema muestra el borde interior con claridad. UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 29 Borde interior (2) El esquema muestra el border interior con claridad. UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 30 Signo de cresta UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 31 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 32 Histología Carcinoma in situ Carcinoma micro-invasivo Cancer invasivo UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 33 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 34 Histología Lesión focal NIC III Lesión NIC II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 35 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 36 Histología Lesión NIC II UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 37 Colposcopía UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 38 Histología UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 39 Colposcopía (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 40 Colposcopía (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 41 Histología NIC II / III UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 42 Colposcopía (1) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 43 Colposcopía (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 44 Histología Cáncer escamoso invasivo UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 45 Apariencia colposcópica de adenocarcinoma in situ y el adenocarcinoma • Parches de vellosidades o aperturas esposadas de cripta • Lesiones con excrecencias papilares o vellosidades atípicas • Lesiones acetoblancas grandes y complejas • Lesiones con contorno irregular y exofítico • Lesiones espesas y calcárea blanca con margenes levantadas • Asociados con lesiones de NIC concomitante • Vasos atípicos pueden indicar el primer signo de invasión • Lesiones que sangran al tacto UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 46 El Índice colposcópico modificado de Reid Signos colposcópicos Zero puntos Un punto Dos puntos Color Aceto-blanquemiento de poca intensidad; aceto-blanqueamiento indistinto, transparente o translúcido Color gris/blanco intermedio y superficie brillante Mate, opaco, color gris/blanco de ostra Margen de lesión y configuración de superficie Lesiones planas con lesiones angulares indistintas, dentados, lesiones satélites mass allá del margen de la zona de transformación Lesiones simétricas de forma regular con líneas rectas y fluidas Bordes laminados y pelados; demarcaciones internas entre áreas de diferente apariencia colposcópica Vasos Vasos finos, de calibre uniforme, puestos de manera cercana y uniforme Vasos ausentes Puntuación gruesa o mosaico, bien delimitadas, y de manera aleatoria Tinción de yodo Tinción positiva al yodo dando un color marron caoba Tinción parcial al yodo; aspecto abigarrado y manchado Ausencia de tinción al yodo UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 47 Colposcopía: la regla 4-5-6-7 • Zona de transformación normal (4) - 4 Epitelio escamoso no queratinizante Epitelio columnar Ovulum Nabothi Glándulas abiertas • Zona de transformación atípica (5) - Epitelio acetoblanco Mosaicismo Puntuación Leukoplaquia Vasos atípicos 5 • Clasificación (6) - Color: opaco Patrón de superficie: grueso Distancia intercapilar: grande Borde: definido Tinción de yodo: ausente Borde interior and Signo de cresta: presente vs vs vs vs vs vs blanco suave pequeñal no definido parcial ausente 6 • Curse del examen (7) - Inspección con espéculo Aplicación de ácido acético 5% ¿Se visualiza la unión escamosa-cilíndrica totalmente? ¿Es una zona de transformación típica o atípica? Aplication de criterios de clasificación, incluida la aplicación de yodo 3% (6) ¿Donde se debe realizar una biopsia? ¿Que tratamiento debe realizarse bajo la dirección de la la colposcopía? UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH 7 Slide 48 Gracias Esta presentación está disponible en www.uicc.org/curriculum UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 2.c. Screening and diagnosis - Colposcopy Prof. Achim Schneider, MD, MPH
