Vloga za dodelitv neprofitnega stanovanja v najem

Obiina 6evnica, Clavni tr6
19 a, B29O devnica
Tel., OZ 81 61 2OO, fax, OZ 81 6I2LO
obc i na-sev nicn6niol. net
www.obcifl a-sevnicn.si
PiSite s tiskanimi
irkami!
VLOGA ZA DODELITEV NEPROFITNEGA STANOVANJA V NAJEM
po javnem razpisu, objavljenim dne 19. 09,2014
- lista A
1. OBLIKA GOSPODINJSTVA:
onuzrun
SAMSKI
(obkrozi)
2. POSEBNE KATEGORIJE:
DA NE
(obkroZi)
2.1. invalid, trajno vezan na uporabo invalidskega voziEka
(uveljavlja prosilec, kije invalid, trajno vezan na uporabo invalidskega vozidka oziroma prosilec,
katerega o2ji druZinski 6lan je invalid, trajno vezan na uporabo invalidskega vozidka)
DA
NE (obkroZD
2.2. obtara duta - slepota, gluhost
(uvefjavlja prosilec z okvaro duta oziroma z oZjim druZinskim dlanom
z okvaro duta - slepota
ali
gluhost)
3. PROSILEC
Priimek in ime
Drlavljanstvo Republike Slovenije
EMSO
DA
NE
(obkroZi)
LLI_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
Dav6na Stevilka
t_t_l_l_l_l_l-l-l
t_l_r_l_l
Naslov stalnega prebivali5da
PoSta
Po5tna 5t.
l_l_l_l_l
Naslov zadasnega prebivaliSca
Po5ta
Po5tna 5t.
Mobilni telefon
Telefon sluZba
Telefon doma
lzobrazba
Zaposlitey
4. ZAKONEC OZIROMA ZUNAJZAKONSKI PARTNER PROSILCA
Priimek in ime
DrZavljanstvo R
EMso
Slovenije DA
NE
Ll|_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
(obkroZi)
Davdna Stevi lka
l_l_l_l_l_l_l-l-l
t_l_l_l_l
Naslov stalnega prebivali56a
Po5tna 5t.
t_l_r_l_l
Naslov zaeasnega prebivali5da
Po5tna 5t,
Telefon doma
Zaposlitev
Mobilni telefon
Telefon sluZba
lzobrazba
PoSta
PoSta
s. poDATKr o DRUGTH o2:ltH oRuZttrtsrcn
Priimek in ime
cllruu
pRosrlcA,
Kr
z
NJIM
Sorodstveno
razmerje
EMSO
srALNo pREBIvAJo
da/ne
Zaposlen
kje
t_t_t_r_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
Lt_l_L l_l_l_Ll_l_
l_
l_l_l
Ll_l_L Ll_
Ll_l_
l_
l_l_l
Lt_t_ L t_l_l_Ll_l_
l_
l_l_l
t_t_
l_
l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l-l
OPOMBA: Med o1je drutinske Clane gospodinjstua Stejejo: zakonec gosilca ali oseba, s katero prosilec
Iivi najmanj eno leto v iivljenjski skupnosti, ki je po zakonu o zakonski anezi in drulinskih razmefiih v
pravnih posledicah izenaiena z zakonsko zvezo, otroci gosilca, dokler jih ie ta dolZan preZivliati v
primeru Studija najdlje do zakljuCka dodiplomskega Studija oziroma do doplnienega 26 leta starosti,
druge osebe pa le, 6e obstaja dolinost Weilivliania.
-
6. IZJAVA PROSILGA:
Podpisani izjavljam:
-
da nisem, nili kdo izmed dlanov gospodinjstva, najemnik neprofitnega stanovanja, oddanega v
najem za nedoloden 6as in z neprofitno najemnino;
da nisem, niti kdo izmed dlanov gospodinjstva, lastnik ali solastnik drugega stanovanja ali
slanovanjske stavbe (izjema so lastniki stanovanja ali stanovanjske stavbe, ki je po zakonu
oddana v najem za nedoloden 6as in z neprofitno najemnino, o 6imer da tovrsten lastnik
-
da nisem, niti kdo izmed Glanov gospodinjstva, lastnik drugega premoZenja, ki presega 40%
posebno izjavo);
vrednosti primemega stanovanja.
da nisem po stanovanjskem zakonu
iz leta 1991 uveljavljal izpladilo 3006 odpravnine
za
izpraznitev stanovanja
Prilagam izjavo o premoZenjskem stanju gospodinjstva.
/podpiV
7.IZ)AVA PROSILCA:
Podpisani izjavljam:
-
da mi v 6asu do uveljavitve stanovanjskega zakona v letu 1991 ni bilo dodeljeno druZbeno
stanovanje, na katerem bi mi bila po sklepu sodi5da odvzeta stanovanjska pravica;
da mi po letu 1991 ni bilo dodeljeno najemno stanovanje, za katerega je bila najemna pogodba
odpovedana iz krivdnih razlogov,
da se nisem nasilno vselil v stanovanje v lasti Obdine Sevnica in bi mi bila naloZena sodna
izselitev
/podpls/
8. IZ'AVA PROSILGA:
Podpisani iziavliam, da so vsi podatki navedeni v vlogi, opisu stanovanjskih in socialno
zdravstvenih razmer in priloienih iziavah toCni. S podpisom na tej vlogi izrecno privolim, da
komisija, ki jo imenuje odbor za stanovaniske zadeve obdine Sevnica opravi poizvedbe o mojih
osebnih podatkih in osebnih podatkih vseh navedenih Elanov gospodinjstva pri drugih
upravljalcih zbirk osebnih podatkov zaradi preveritve mojih navedb in v kolikor bom izpolnieval
pogoie za uvrstatev na prcdnostno listo na tei javno objavi moje ime in priimek. Seznanien sem,
da v kolikor se ugotovi, da sem podal neresnidne podatke, da se moja vloga ne upo5teva in se s
skfepom zavde.
,podils,
K vfogi pdlagam 5e naslednje listine (obvezna priloga so listine navedene pod td. 1., 2., 3. in 4., druge
listine pa, 6e na njihovi podlagi uveljavljajo dodatne todke:
t.
Izpolnjen obnzec vloge za &delitev nqrofttnqa stanovanja v najem in obrazec za
ocenjevanje socialno zdnvsfiienih nzmer.
2. Izjavo o premoienjskem shnju prosilca in Elanov gospodinistua.
3. lzjavo, s katero prosilec in drugi polnolehi Glani gospodinjsfira dovoljujejo pridobivanje,
vpogled, prepts, izpis ali kopinnje njihovih osebnrih pffikov iz uradnih evidenc in frirk
osebnih pdatl<ov.
4. lzjavo, s katero prosilec in drugi polnole/rti Elani gospodinjstua dovoljujejo pridobivanie
p&atkov, fti se Stejejo za davdno fajnosf'
5. Izjavo o morebitnih neobdavhljivih dohodkih in preiemkih ter nazivih njihovih
izpladevalcev v oMobju od l. t. 2013 do 31. 12.2013.
6. Dokazila o vsefi izplafianih neto plafiah v letu 2014, Ee v letu 2013 ni imel dohodkov iz
7.
8.
9.
delovnega razmerja.
Najemno ali podnajemno pqodbo, de prosilec ne iivi pri sta6ih, sorodnikih ali
prtiatetjih.
Ejava udeleienca nzpisa o povr$ini dela stanovanja ali stanovanjske davbe, ki io ima
prosilec v uporabi oziroma v souporabi (Ce gre za udeleienca razpisa, ki prebiva pri starSih,
sorodnikih ali prijateljih, ali Ce prosilec nima sklenjene najemne ali podnajemne pogodbe, aliCe
prebiva v yostoih s souporabo doloCenih gostorov).
lzjavo o vseh pladanih obvemostih, v kolikor je prosilec Ee imel v naiemu neprofitno
ffinovanje.
z raqisom zahtevano dokumentacijo, s katero se izkazuieio socialno-zdravshtene
in druge razmere (zahtevana dokumentacija je razvidna gi psamemih tohkah Opisa
10. Drugo
socialno-zdravsfuenih raztner, ki ie priloga tega razpisa).
11. Potrdilo o pladani upravni taksi v vi5ini 22,66 EUR.
K vfogi priloZene listine se zadrilijo in se jih po zakljuienem javnem razpisu udeleZencem javnega
razpisa ne vrada.
I
Priloga 1: iavni razpis za dodelitev neprofitnih stanovanj v najem Obdine Sevnica
1.
-
lista A
IZJAVA O PREMOZENJSKEM STANJU PROSILCA/KE
Sem lastnik-ca NEPREMICNINE: (izpolni le tisti prosilec/ka, ki
je
nepremienin):
Vrsta nepremi6nine
Katastrska obdina in
Stevilka parcele
tastnik spodaj navedenih
Velikost m'
Vrednost
ZemliiS6a
I
EUR
Stanovanja
EUR
Stanovaniske hi5e
I
EUR
Gospodarskega
poslopja
EUR
Zidanice
I
EUR
I
EUR
I
EUR
Poditni5ke hi5e
Druge nepremidnine
Sem lastnik-ca PREMIe NINE: (izpolni le tisti prosilec/ka, kije lastnik spodaj navedenih premidnin):
Vrsta premidnine
Znamka in tip
Letnik
Vrednost
avtomobil
I
EUR
I
EUR
plovila
(prilo2ite fotokopijo prometnega dovoljenja oz. podatke bo pridobilaObeina Sevnica)
Sem USTANOVITELJ-|ca ali SoUSTANoVtTELJ-ica:
Vrsta druZbe
Kapitalski vloZek
Vrednost premoZenia
s.p.
I
EUR
d,o.o./d.n.o.
EUR
(ustrezna potrdila bo pridobila Obdina Sevnica)
(podpis prosilca
-
vlagatelja vloge)
Priloga 3: Javni razpis za dodelitev neprofitnih stanovanjv najem obcine sevnica
2. IZJAVA
PROSILCA/KE
UPRAVNEMU ORGANU
IN
DRUGIH POLNOLETNIH EMruOV
OECINSKEMU
Prosileclka
(ime in priimek)
Stanujoe-a
(naslov)
(lastnorodni podpis)
Dovoljuiem in poobla56am Obdino Sevnica za pridobivanje, vpogled, prepis, izpis ali kopiranje
osebnih podatkov iz uradnih evidenc in zbirk osebnih podatkov, ki so potrebniza re5itev vloge
za oddaio neprofitnih stanovanj v najem zase in za naslednje druiinske 6lane:
1.
(ime in priimek)
(lastnoroeni podpis)
2.
(ime in priimek)
(lastnoroeni podpis)
3.
(ime in priimek)
(lastnoroeni podpis)
4.
.....
(ime in priimek)
(lastnoroeni podpis)
4. lzrAvA PRoslLcA/KE tN DRUctH poLNoLETNtH cLlNov oedlNsreMu
UPRAVNEMU ORGANU
Prosilec/ka"
i'"-i
iiip,il;ii
"'' EMso:"
(naslov)
(lastnoro6ni
podpis)
(dav6ni urad)
(dav6na Stevilka)
daigm izrecno privolitev ob6inskemu upravnemu organu, da
podatke, ki Stejejo za davdno tajnost:
1.
si pridobi
naslednje
Potrdilo o katastrskem dohodku
2. Odlo6bo o odmeridohodnine
3.
Potrdilo iz katerega je razvidno, da prosilectka ali drug polnoletni 6lan gospodinjstva
nizavezan za odmero dohodnine
zase in za naslednje druiinske 6lane:
1.
(ime in
priimek)
(lastnorodni
2.
(ime in
podpis)
priimek)
(lastnorodni podpis)
(davdna Stevitka)
(daveni urad)
(dav6na Stevitka)
(davdni urad)
?
(ime in
priimek)
(lastnoroeni podpis)
4.
(ime in
priimek)
(lastnorodni podpis)
(dav6na Stevitka)
(davdni urad)
(dav6na Stevitka)
(davdni urad)
Priloga 5: Javnirazpis za dodelitev neprofitnih stanovanj v najem obcine Sevnica
5. IZ,AVA
PROSILCA,KE
UPRAVNEMU ORGANU
IN
DRUGTH POLNOLETNIH
Emruov
oBEtNsKEMU
sem v obdobiu od 01. 01.2013 do 31. 12.2013 pridobil-a neobdavdljive dohodke in
preiemke v vi5ini
EUR, pri izpla6evalcu
(naziv izpla6evalca)
OBRAZEC
A
Priimek in ime:
Naslov prebivali5da:
OPIS STANOVANJSKIH IN SOCIALNO ZDRAVSTVENIH RMMER
z navodili za izpolnievanie
STANOVANJSKE RAZMERE
l.
STANOVANJSKI STATUS
1.
1.1.
prosilec je brez stanovanja, ima naslov na pristojnih institucijah
Navgdilo: obkroZi prosilec, ki prebiva v zasilnem bivaliSlu (baraka in podobna bivatiSla) ati ima uradni
naslov priraznih organizacijah (center za socialno delo, Karitas, Rde6i kriL).
1.2.
prosilec prebiva v prostorih za zaiasno bivanje ali v drugih nestanovanjskih
prostorih
Nayolilo: obkroZi prosilec, ki prebiva v bivalni enoti namenjeni zaaasnemu reSevanju stanovanjskih
potreb socialno ogro1enih obCanov, materinskem domu ali zatodislu (varni hiSi, zavetisdu, centiu za
pomo| 2rtvam kaznivih dejani) ali drugih nestanovanjskih prostorih (razni prostori, preurejeni za
nastanitev).
* Razlaga:
prosilec, ki obkroZi todko
1.1
.
ali 1.2. ne izpolnjuje
Utesnjenost v stanovanju in te. 4 - Funkcionalnost bivanja!
1.3.
ft.2 - Kvaliteta bivanja, t6. 3 -
prosilec je najemnik ali podnajemnik trZnega stanovanja
NAvodilo: obkroZi prosilec,
ki ima sklenjeno najemno ali podnajemno pogodbo ali ima dokazila
plaCevanju najem nine ali pod n aje mn ine za trhno sta novanje.
1.4.
prosilec prebiva v delavskem domu, stanovanjski skupini, Studentskem domu
ali sluZbenem stanovanju
Navodilo:
'
o
obkroli prosilec, ki ima sklenjeno pogodbo
o
uporabi prostora, zgrajenega
za
nastanitev
posameznikov (delavskidom) ali za najem stanovanja ali posameznih prostorov v okviru stanovanjske
sku pine, Studentskega doma al i podobn i n astan ifui;
- obkroZiprosilec, kiima v najemu sluZbeno stanovanje, iz najemne pogodbe pa je razvidno, da mu bo
naiemno razmerie poteklo prej kot v letu dni, ali mu je najemodajalec 2e podat odpoved najemnega
razmerja.
1.5.
prosilec prebiva v neprofitnem stanovanju po 29. 6lenu pravilnika
prosilec prebiva pri star5ih, sorodnikih ali prijateljih
N?vodilo; obkrohi prosilec, ki razpolaga z dokazitom (potrditom
skupnosti), da prebiva pri star$ih, sorodnikih ati prijatetjih.
prosilec
je
o
stalnem prebivdiSAu
najemnik stanovanja, odvzetega po predpisih
vrnjenega prvotnem u lastn i ku (denacional izirano stanovanje)
in gospodinjski
o podrzavljenju
in
obkroti prosilec, ki je prejsnji imetnik stanovanjske pravice, v primeru njegove smfti pa
niegov zakonec ali izvenzakonski partner, ki je imet ta poloZaj pred smijo nalemiixA in je z njim
NAvodilo:
prebival.
1.8.
prosilec je biv5i hi5nik in prebiva v hisniikem stanovanju
-
Navgdilg: obkroli prosilec
biv$i hiSnik, ki je pravico do bivanja v hisniskem stanovanju pridobit pred
uveliavitviio stanovaniskega zakona v letu 1991, in sicer na podlagi najemne pogodbe'ati drugega
ustreznega akta in hiSniSka dela Se opravlja ali del ne opravlja veC zaradi upokojitve ati razlogov,- ki
nastali po niegovi krivdi ter za uporabo stanovanja ptaAuje trhno najemnino. Kot bivSi hiinik se
lsg
Steie tudi udele2enec razpisa, kije hisniSko stanovanje dobit v najem z namenom opravtjanja sorodnih
hi5niSkih opravil kot so kurjaC, Cistilka in podobno. Po smrti bivSega hisnika se pravica do iandidiranja
za dodelitev neprofitnega stanovanja prizna tudi njegovemu zakoncu ali zunajzakonskemu partnerju.
1.9.
919si!ec
je bivSi hi5nik, zoper katerega je
vloZena
toiba za
hi5niSkega stanovanja ali mu je ze odpovedano najemno razmerje
izpraznitev
Navgdi!9: obkroZi prosilec, ki izpolniuie pogoje, navedene pod toCko 1.8., istolasno pa je vtogi ie
predloZi! pisno odpoved nalemne pogodbe, ki jo je podpisata ve6 kot polovica etaZnih tistnikiv po
so/asfnrSkrh deleZih in ie rok za izselitev stanovanja 2e potekel ati pa od'povedni rok Se fece, ali pa'so
etalni lastniki zoper njega vlohili tolbo na izselitev, o Aemer udelelenec predto1i dokazito.
1.10. prosilec ie solastnik stanovanja v tretiinskem ali manjSem solastniskem deleiu,
ki ne presega 40 7o vrednosti zanj primernega stanovanja in v tem stanovanju
prebiva
Na.vodilo: obkroZi prosilec, ki ie solastnik stanovanja ali stanovanjske hise ati drugega prostora, v
katerem prebiya, niegov so/asfnrski deleL pa znaSa najveC tr-etjino in ne presega lo %7r;anosti zanj
oziroma za niegovo Ogspodinjstuo primemega stanovanja. Ce je namreA prositec sotastnik v ve1jem
deletu, ima veCio moZnost odloCitve glede ravnanja z njegovim lastniikim detehem.
2.
KVALITETA BIVANJA
2.1.
prosilec biva v neprimernem stanovanju
UgYo1iloi obkroZi prosilec, kihiviv starejsem stanovanju s pomanjktjivimiatidotrajanimi instatac'tjami,
ki ie kletno, vlaZno oziroma premalo osondeno
toCkovano z manj kot 150 to\kami- sfan sisfem
-
toCkovanja oziroma 170 toCkami- novisrsfem toCkovanja).
3.
NEPRIMERNA POVRSINA STANOVANJA
3.1. utesnienost
v stanovanju
SKUPNA POVRSIruE
na @a
dlana
3.7.2. nad 4m2 do vkljudno 8 m2 na druilanskega 6lana
3.7.3. nad 8 m2 do 12 m2 na d ruzanskega 6lana
9.1
.7. do vkljudno 4m2
tffi -\
tw)
w
Obcioo
2
/l
Nau.gdi,lo: pri izraCunu se upoitevajo podatki o povrSini stanovanja iz sktenjene najemne oziroma
podnaiemne pogodbe ali zapisnika o todkovanju stanovanja. Ce gre za prositca, ki prebiva pri starSih,
sorodnikih ali priiateljih, ali Ce prosilec nima sklenjene najemne ali podnajemne pogodbe ali, Ce
prebiva v prostoih s souporabo dolocenih prostorov, se upoSteva iziava prosilca o povrilini dela
stanovania ali stanovaniske stavbe, kijo ima prosilec v uporabi oziroma v souporabi.
3.2.
preveliko stanovanje glede na Stevilo uporabnikov
(nad 20 m2 - le za denicionatizirana stanovanja)
Navodilo: toCke za preveliko stanovanje glede na Stevilo uporabnikov lahko pridobi te prosilec, ki
prebiva v denacionaliziranem stanovanju. Stanovanje je prevetiko, Ce za 20 m2 presega gornji
povrSinski normativ s plaCilom lastne udeleZbe in varSline iz 14. Clena Pravilnika.
4.
FUNKCIONALNOST STANOVANJA
4.1.
stanovanje z arhitektonskimi ovirami
Navodilo: toCke za stanovanie z arhitektonskimi ovirami tahko pridobi le prositec oziroma njegov
drutinskiClan, kiie gibalno oviran - trajno vezan na uporabo invatidskega voziCka.
4.2.
stanovanje z vhodom neposredno z dvori56a
Navodilo: toCkuie se le v primeru, da
je vhod neposredno z dvorisla
v bivalne prostore.
ll.
SOCIALNE IN ZDRAVSTVENE RAZMERE
5.
SreuLo emruov cospoDtNJSTVA
5.1.
Stevilo ilanov gospodinjstva, od tega mladoletnih otrok:
Nav?dilo: toCkuie se tudinoseCnosd izkazana s potrdilom zdravnika. Za mtadotetnega otroka se Sfelb
otrok, ki 5e ni dopolnil 18 let.
5.2.
Stevilo dlanov gospodinjstva, starih nad G5 let:
Navodilo: toCkuie se, Ce prosilca ve1e'dolhnost prehivljanja Clana gospodinjstva, starega nad 65 let.
6.
LOEENO ZIVLJENJE
6.1. lodeno iivljenje roditeljev in
mladoletnih
otrok zaradi
neprimernih
stanovanjskih razmer (rejniStvo, oskrba v tuji druZini, zavodu)
Navodilo: toCkuie se /e v pimeru, Ce je iz odloCbe o oddaji v rejnistvo,
razvidno, da so razlog oddaje neprimerne stanovanjske razmere.
v drugo druhino ati zavod
6.2.
status roditelja, ki sam preZivlja otroka (samohranilec)
Navodilo: toCkuje se v primeru, da roditelj sam preZivlja otroka, kar dokazuje s potrdilom, da je
preZivnina neizterljiva. ToAke pripadajo tudi roditelju, ki uveljavlja preZivnino preko preZivninskega
sklada.
7.
ZDRAVSTVENE RAZMERE
7.1. traina obolenja mladoletnih otrok, pogojena s slabimi stanovanjskimi
razmerami
Navodilo: traina obolenja mladoletnih otrok, pogojena s slabimi stanovanjskimi razmerami, na katera
slabe stanovanjske razmere ne posred no vplivajo.
7.2.
trajna obolenja pogojena s slabimistanovanjskimi razmerami
Navodilo: traina obolenja, pogojena s slabimi stanovanjskimi razmerami, na katera slabe stanovanjske
razmere neposred no vplivajo.
* Razfaga: prosilec, ki obkrozi
todko 7.1 ali 7 .2. se todkuje, 6e izpolnjuje dva poqoia:
- da je iz predloZenega zdravniSkega potrdila osebnega zdravnika razvidno, da sam prosilec ali kateri
od ostalih druZinskih dlanov boleha za kronieno boleznijo zgornjih dihal ali astmo in
- da so v zapisniku o todkovanju za stanovanje oziroma prostor v katerem prebiva, upoStevane odbitne
todke za delno, preteZno ali vidno vlago ali de je predloZeno dokazilo pristojnega izvedenca, ki
izkazuie prisotnost vlage ali6e le{o ugotovi komisija najemodajalca ob samem ogledu.
lll.
PREDNOSTNE KATEGORIJE PROSILCEV
8.
PREDNOSTNE KATEGORIJE PROSILCEV
8.1.
mladi(prosilec nistarei5i od 30 let)
Navodilo: toCkuie
razpisa.
8.2.
se prosilec, ki ni star ved kot 30
let.
Za starost 30 let
Steje 30 let, dopotnjenih v letu
mlada druiina (nihde od starSev ni star ve6 kot 3s let, vsaj en otrok)
Navodilo: doloCilo velja v primeih druhin z najmanj enim otrokom, v katei nobeden od sfar$ey ni star
veC kot 35let, pri 6emer se kot mlade druZine upoStevajo ne samo Zivljenjske skupnosti obeh starSev
in otrok, ampak tudi vse druge druhinske oblike. Za starost 35 let Sfelb 35 let, dopotnjenih v tetu
razpisa.
9.
STALNOST BIVANJA
9.{.
9.2.
9.3.
9.4.
nad 5 do 10 let (prijava pred 01.01.2009)
nad 10 do 15 let (prijava pred 01.0{ .20041
nad 15 do 20 let (prijava pred 01.01.1999)
nad 20 let (prijava pred 01.01.1994)
V
OBEINI SEVNICA
* Razlaga: prosilcu bodo todke priznane
na podlagi potrdila o stalnem prebivali56u na obmodju ob6ine
Sevnica, ki ga pridobi razpisovalec preko pristojnega dr2avnega organa Upravne enote Sevnica.
Upo5teva se Cas stalnega bivanja od leta 1953 dalje, ko obstaja evidenca. V primeru prekinitve
stalnega bivanja se leta stalnega bivanja seStevajo.
-
Podpisani jam6im za resnidnost podatkov. Seznanjen sem z dejstvom, da se moja
vfoga ne upo5teva in se zavrte, v kolikor se ugotovi, da sem podal neresnidne
podatke.
Seznanjen sem, da sem razpisovalca - Obdino Sevnica dolZan nemudoma obvestiti o
vsakispremembi, ki se nana5a na ilane mojega gospodinjstva ali o spremembi drugih
razmer, kisem jih navedelv prijavi na razpis.
Sevnica, dne
_._.2014
Podpis prosilca: