Mujer de 78 años con tumoración en cavidad oral

Mujer de 78 años con tumoración en cavidad oral

Mujer de 78 años con
tumoración en cavidad oral
Dra Carolina Agra Pujol
Dra Margarita Gimeno Aránguez
HGU GREGORIO MARAÑON. MADRID
12 x 7 x 6
Vimentina +++
Actina ML ++
Actina ME +
ALK -
Inmunofenotipo
Vimentina+
Actina muscular lisa +
Actina muscular específica+
ALK –
Desmina –
CD 68+
S-100 –/ CD 34 Ki 67 < 5%
P 53 -
TUMOR
MIOFIBROBLASTICO
INFLAMATORIO GIGANTE
DE CAVIDAD ORAL
Tumor miofibroblastico inflamatorio oral
0,0012% de patologia oral
Mucosa bucal 47%/ Mandibula 27% / 2 Región
retromolar, 1 lengua, 1 mucosa alveolar lingual, 1
maxilar
Celulas fusiformes e infiltrado inflamatorio
Subtipos histologicos :
– Hipocelular mixoide, fusocelular, fibroso.
IF: Vimentina 98%/ AML 92%/ AME 89%/ ALK 12 %
Desmina 69% / CD 68 24% / EBER –
Ki 67 >10% (38%) / p 53 baja
Tumor miofibroblastico inflamatorio
oral : Evolución
Crecimiento
infiltrativo 27%
Recidivas 19-25%
Transformación maligna 8-18%
Metástasis 5%
T.M.I. : Significado pronostico
de ALK
RECIDIVA
MALIGNIDAD
ALK +
45%
18%
ALK -
20%
15%
Coffin CM: ALK1 and p80 and chromosomal rearrangements involving
2p23 in inflamatory myofibroblastic tumor. Mod Pathol 2001;14:569-76
T.M.I. : Significado pronostico
de ALK
RECIDIVA
MALIGNIDAD
ALK +
45%
18%
ALK -
20%
15%
Coffin CM: ALK1 and p80 and chromosomal rearrangements involving
2p23 in inflamatory myofibroblastic tumor. Mod Pathol 2001;14:569-76
Lesiones patrón hipocelular
fusocelular y mixoide
Fascitis nodular
TVNP
Miofibromatosis
Tumor fibroso solitario
Mixofibrosarcoma (FHM Mixoide)
Leiomiosarcoma mixoide
Carcinoma fusocelular
Melanoma mixoide
Lesiones patron hipocelular
fusocelular y mixoide
Fascitis nodular
TVNP
Miofibromatosis
Tumor fibroso solitario
Mixofibrosarcoma (FHM Mixoide)
Leiomiosarcoma mixoide
Carcinoma fusocelular
Melanoma mixoide
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL IH
Actina
Desmina
S-100
CD 34
Keratinas
T.M.I.
+
+/-
-
-
-
Fascitis
Nodular
+
-
-
-
-
LMS
+
+
-
-
-/+
MFS
+/-
-
-
-/+
-
TVNP
-
-
+
-
-
TFS
-
-
-
+
-
Carcinoma
-
-
-
-
+
Melanoma
-
-
+
-
-
Conclusiones
Lesion gigante intraoral de rapido
crecimiento
Lesion fusocelular y mixoide, con IF
Miofibroblástico, con infiltrado inflamatorio
Marcadores buen pronóstico :
–
–
–
–
–
Márgenes quirúrgicos libres
Ausencia de atipia
Ausencia de mitosis
No crecimiento infiltrativo ( senos, hueso...)
Ki 67 < 10% /ALK -/ p53-
BIBLIOGRAFIA
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Aclinical and patholgical survey. Sem Diagn Path 1998, 15,2:85101
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2000