Laboratoire Bard - CClin Sud-Est

Advanced
PICC Placement
LES PICC’S
Debbie Elder RN CRNI
Clinical Consultant
Bard Access Systems
EMILIE GRANJARD
Sales Product Specialist BARD
06 20 29 43 61
[email protected]
www.bardfrance.com
Sommaire
z
z
z
z
z
z
Définition d’un PICC
Indications,
avantages, différence
Les Produits
La pose en photos
Protocole d’entretien
Manipulation
Definition: PICC
Peripherally Inserted Central Catheter
Voie centrale insérée
via une veine
périphérique
Definition: PICC
Peripherally Inserted Central Catheter
z
PICCs utilisés pour:
z
z
z
z
z
Certains Piccs :
z
z
z
Toute perfusion
Pré
Prélèvement sanguin
Transfusion
Patients hospitalisé
hospitalisés et à
domicile
Mesure de la PVC
Power injection
Moyen à long terme
(1an)
Anatomie des veines du bras
Anatomie des veines du
thorax
z
Veine Cave Supérieure
Cavoatrial Junction: Optimal
Indications pour un PICC
z
z
z
Nécessité d’une voie centrale au
moyen ou long court
Perfusion de produits irritants ou
vésicants
z pH <5 or >9
z osmolarité >600
Difficulté de ponction périphérique
Indications pour un PICC :
Exemples
z
z
z
z
z
z
z
z
z
Prélèvement sanguin
Administration de sang
Injection de produit de
contraste à haut débit
(powerpicc)
Mesure de la PVC (powerpicc)
Nutrition parentérale
Impossibilité de ponctionner
Eviter les ponctions multiples
Perfusion de produits
incompatibles
Dans l’attente d’une cci
Indications pour un PICC :
Pourquoi?
z
Les Avantages :
- faible risque infectieux
- réduction des complications à
à la pose
- longue durée
- confort patient
- Statlock
- très peu de contreIndications
Choix du matériel vs CVC
z
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z
z
z
Durée du traitement
Facilité de pose
Trouble de la coagulation
Faible risque infectieux, pansement facilité
Scanner
Confort de vie du patient
Retour à domicile
Choix du matériel vs. CCI
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z
Traitement continu vs discontinu
Incompatibilités médicamenteuses
Une ou plusieurs lumières
Durée du traitement: court ou long
Confort de vie du patient
Evaluation du malade
Disponibilité du matériel, des poseurs
Coût
Scanner
Les Produits : le Groshong
-Taille
pédiatrique/adulte
- Picc à valve
-Pas de Clamp
-Permet les
prélèvements!
Les Produits : le Groshong
Les Produits : le Powerpicc
z
z
z
z
z
z
Compatible pour le
scanner
Haut débit
Permet les
prélèvements et les
transfusion
1 an d’implantation
Existe en 1 /2 /3 voies
Les Valves ne sont pas
nécessaires
Les Produits : le Powerpicc SOLO
Les Produits : le Powerpicc SOLO
Les Produits : le Midline
Les Produits : le Statlock
QUESTIONS?
EMILIE GRANJARD BARD France
Sales Product Specialist PICC
06 20 29 43 61
[email protected]
www.bardfrance.com
PICC Placement
POSE EN IMAGES D’UN POWERPICC
CENTRE LEON BERARD LYON
PREPARATION DU PATIENT
INSTALLATION
REPERAGE ECHOGRAPHIQUE
MISE EN PLACE DU GUIDE AIGUILLE
PONCTION
MISE EN PLACE DU GUIDE/
ANESTHESIE LOCALE
MISE EN PLACE DE L’INTRODUCTEUR
CONTRÔLE RADIO
MESURE DE LA LONGUEUR
MESURE DE LA LONGUEUR
MISE EN PLACE DU PICC
RETRAIT DE L’INTRODUCTEUR
RINCAGE
CONTRÔLE RADIO
MISE EN PLACE DU STATLOCK
STATLOCK
PANSEMENT
PANSEMENT
A CHANGER 1 FOIS/SEMAINE
QUESTIONS?
Pansement et entretien
Protocole de soins et
recommandations
LE PANSEMENT DE PICC
z
z
z
Réfection et entretien du pansement chaque semaine et en
fonction de son état (dé
(décollé
collé ou souillé
souillé)
Rinç
Rinçage pulsé
pulsé du PICC chaque semaine et aprè
après chaque
manipulation avec du sé
sérum physiologique (20 ml)
Le stabilisateur Statlock permet une fixation à la peau
efficace, sans sutures
LE PANSEMENT
Installation confortable et pratique. Bras écarté
carté en hyper
extension posé
posé sur une surface lisse
Pré
Préparation du maté
matériel
sté
stérile.
Masque patient/ IDE
Antisepsie des mains par friction avec SHA
Retrait du pansement par étirement laté
latéral avec les deux
mains de faç
façon à décoller le centre du pansement
Ouvrir les fenêtres du Statlock, dé
déloger le cathé
cathéter.
Vérifier le nombre de repères de sortie du cathéter.
Coller un strip pour plus de sécurité.
Retirer le Statlock
Nettoyage du point de ponction jusqu’à
jusqu’à l’extré
extrémité
mité du cathé
cathéter.
Mains nues ( no touch), gants propres ou pince
Rinçage
Séchage
Antisepsie des mains par friction avec SHA
Gants stériles ou autre pince.
Désinfection et attente de 30 secondes pour le séchage.
Ajuster le cathéter dans le nouveau Statlock, flèches
orientées vers le point de ponction
Fermer les fenêtres mains dessous.
Boucle possible conseillée
Retirer le film de
protection du Statlock
d’un côté puis de
l’autre.
Coller le Statlock à la peau
Placer le pansement
transparent largement
sur le cathéter et le
Statlock
(dans le sens
brassard)
Désinfection avec compresses
Vérifier le retour veineux
Rincer de façon pulsée avec 20 ml de sérum physiologique
CE QUI EST IMPORTANT
z
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Repé
Repérer le nombre de graduations exté
extérieures
Ne pas tirer sur le PICC ( cf graduations)
Ne pas le plier
Vérifier le retour veineux
Vérifier l’é
tat cutané
l’état
cutané
Vérifier toute apparition de signes inflammatoires locaux et
généraux
Douleur anormale
Coller les pansements transparents dans le même sens
(brassard)
Tracer dans le livret de surveillance ( complications)
Le rinçage
z
z
z
z
z
- A chaque manipulation, rincer avec 10 ml de
Sérum Physiologique
- Avant et après du sang, de la nutrition ou du
liquide de contraste, rincer avec 20 ml de Sérum
- Rincer systématiquement toutes les voies,
même si elles ne sont pas toutes utilisées
- Toujours effectuer un rinçage pulsé
- Toujours effectuer une pression positive lors de
la déconnection
La prise de sang
Rincer avec 10 ml de Sérum Physiologique
z - Aspirer 10 ml de sang et jeter
z - Faire la prise de sang
z - Rincer avec 20 ml de Sérum
Physiologique, en pression positive
z
Le Scanner
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z
z
z
z
z
Le cathéter Bard Powerpicc permet l’injection de
produit de contraste. Il peut donc être utilisé pour
les examens en service de radiologie.
- Retirer la valve anti-retour s’il y en a une
- Rincer avec 10 ml de Sérum Physiologique
- Injecter le produit de contraste. 5 ml/seconde
et 300 PSI au maximum
- Rincer avec 20 ml de Sérum Physiologique
- Après avoir clampé, remettre une valve antiretour ou un simple obturateur
Le retour à domicile
z
Ref du STATLOCK PICC BARD :
VPPCSP
IDEALEMENT => PRESTATAIRE DE SERVICE
QUESTIONS?