c - Vidal Particuliers

Transcription

c - Vidal Particuliers
Attestation de travaux
c
.s
0;
.0
§
m
Nom de l'e ntreprise ayant réalisé les travaux : VIDAL PARTICULI ERS SARL
Adresse: Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRÉLlSSAC
• Cocher la case du signataire de l'attestation
~
• Nom du Maitre d'Ouvrage (d ie mi P' : HORIZON HABITAT
Adresse : 25 , rue de Varsovie - BP 3 064 - 24003 PÉRIGUEUX CÉDEX
D
• Nom du Maître d'Oeuvre d'exécution : HORIZON HABITAT
c
o
(architecte, bureau d'études, ingénieurs conseil, etc.)
Adresse : 25, rue de Varsovie - BP 3064 - 240 03 PÉRIGUEUX CÉDEX
<Il
Q)
"0
<Il
m
a.
D
• Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
ë
m
Q)
Cl
::l
:~
( 1)
a.
Q)
c
<Il
Lorsque le client est une entreprise principale, l'attestation remise à son
sous-traitant doit être obligatoirement visée soit par le mettre d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travaux, soit par le maître d'œuvre d'exécution,
soit par le contrôleur technique"
m
E
c
o
~
o
~
ro::l
a
Q)
"0
C
o
"in
's
. Q)
Nom et adresse du chantier : TRAVAUX DE CHARPENTE ET ZINGUERIE
24290 - MONTIGNAC & 242 10 LA BACHELLERIE
Date de début des travaux : 12/2009
Date de réception des travaux : 01/2010
Description technique des travaux réalisés El réaliser en fonction des crit ères techniques de la qualification demandée.
(ndiquer les surfaces . tonnages, f 0rtées, hauteurs. ... :
Travaux comprenan notamment échafaudage de J'ensemble s uivant les normes,
dépose lambris planche de rive, dépose des gouttières avec soins, fourniture et
pose de lambris et planche de rive PVC, repose des gouttières.
~
Q)
C
::l
::l
o
C
o
"in
c
Montant HT du marché de l'entreprise : 3 1.2 00,0 0 €
Objet et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
Q)
X
Q)
Néant
Q)
C
::l
Q)
"0
C
m
Appréciation de la prestation
E
Q)
"0
Q)
C
::l
~
::l
o
a.
ro
ro::l
.0
o
Qualité de la prestation
Respect des délais
. Q)
Bien
Passable
0
D
D
~
D
D
D
D
D
Kt
D
L.e /f'1/U<2/2u '1i
Date :
Nom du signataire :
Se
Commentaires du signataire :
f:> t.J 11
i\.L.
' {
V ('
r 'j c.
e. ( I--d
~
0;
ëQ)
E
::l
o
o
o
bas :
Très bien
~
Tenue du chantier
~
m
a.
détail possible plus
Réponse éventuelle de l'entreprise :
H,~
Médiocre
AC t L L
de" l ,,',. .", ./
Cachet el signature du maître
d'ouvrage, ma ître d'œuvre
d'exécution . du contrôleur
technique ou de l'entreprise
principale
Y
C, ctfUr Général
Attestation de travaux
Nom de l'ent reprise ayant réalisé les travaux: VIDAL PARTICULIERS SARL
Adresse : Rue de la Rivière Chancel- 24750 TRELISSAC
c:
o
:;
• Cocher te case du signataire de l'attestation
o
. Nom du Maître d'Ouvrage
-,
,1Ij
• Nom du Maitre d'Oeuvre d'exécution : SARL D'architecture COQ & LEFRANCQ
.0
'§
lU
c:
.,
U>
lU
a.
CRAMA CENTRE ATLANTIQUE
(architecte. bureau d'éludes, ingénieurs conseil , etc .)
o
Adresse : 58 , avenue Thiers - 24200 SARLAT LA CANEDA
U>
1J
(dient) " ' :
Adresse : 2 , avenue de Limoges - BP 8527 - 79044 NIORT CEDEX 9
o
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
c:
.,
lU
Cl
::J
:oJ
~
.,c:
a.
IJI
Lorsque le client est une entreprise principale, l'attestation remise à son
sous-traitant doit être obligatoirement visée soit par le martre d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travaux, soit par le martre d'oeuvre d'exécution,
soit par le contrOleurtechnique.
.!!!
lU
E
c:
o
~
o
~
lU
::J
.,
CT
1J
c:
.Q
.!!!
>
.~
.,c:
::J
Nom et adresse du chantier : GROUPAMA
7 , boulevard Nessmann - 2420 0 SARLAT LA CANEDA
Date de début des travaux : 11 /2 0 09
Date de réception des travaux : 12/2 0 09
Descript ion technique des travau x réalisés à réalis8ren fonction des critères techniques de /8 qualification demandée.
Indiquer les surfaces, tonnages, portées, hauteurs, ... :
Travaux de charpente et couverture comprenant notamment:
dépose d'éléments de charpente, nivellement de la toiture, dépose de couverture
sans récupération, pose de couverture ardoise de 33x33 (superficie 174.50 m'l,
faitage arétier zinc, tuiles chatières, noue zin c compris support, réfection des
lucarnes, entourage de cheminée etc ...
::J
o
c:
.Q
.,c:
X
.,c:.,
.,
U>
Montant HT du marché de l'entreprise : 25 .161,02 €
Objet et montant HT des prestations données en sous-traitance par J'entreprise :
NÉANT
::J
1J
c:
lU
.,
.,c:
Appréciation de la prestation
E
1J
::J
Qualité de la prestation
détail possiote plus bas :
Trés bien
~
Respect des délais
"r
o
a.
Tenue du chantier
~
lU
Date :
Nom du signataire :
Commentaires du signataire :
~
::J
ro
.0
::J
a
~
lU
..,
a.
~
:;
ë
.,
E
::J
o
o
o
22 cko.-l...-
c:
Àve-~
Réponse éventuelle de J'entreprise :
Bien
Passable
Médiocre
•
.
~
<
~
~
.;
.,.
O . .LO.
N" A'dl r'OtG'e
58.~
24200 SARlAT
TOI.
0553 31 1133
F.
0553 281184
•
•
w
Attestation de travaux
Nom de l'entreprise ayant réalisé les travaux: VIDAL PARTICULIERS SARL
Adresse: Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRELISSAC
c
o
:;
.0
.:
::::
'oc"
.,'"
"0
'"'"
C-
a
case du signataire de l'attestation
Cocher la
o
. Nom du Maître d'Ouvrage
(d ient)''' :
MAIRIE DE GRAND BRASSAC
Adresse: Le Bourg - 24350 GRAND BRASSAC
Ji . Nom du Maître d'Oeuvre d'exécution : Monsieur Philippe LANTERNE
(arch itecte , bureau d'études, ingénieurs conse il, etc.)
Adresse : 2 0 , rue Carnot - 24 3 10 BRANTOME
o
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
ë
.,'"
Cl
::l
:~
.,c:
C-
.!!!
( 1)
Lorsque le client est une entreprise principale, l'attestation remise a son
sous-traitant doit etre obligatoirement visee soit par le martre d'ouvrage
pour qui sont realisés les travaux, soit par le martre d'œuvre d'exécution,
soit par le contrôleu: technique.
'"
E
c:
o
~
o
~
'"
.,
: :l
CT
"0
C
o
ë.
's
'~
Nom et adresse du chantier: MISE AUX NORMES DE LA SALLE DES FETES ET
CREATION D'UN ACCUEIL RANDONNEURS - 24350 GRAND BRASSAC
Date de début des travaux : 07/2009
Date de réception des travaux : 09/2009
Description technique des travaux réalisés à réaliser en fonction des critères techniques de la qualification demandée.
Indiquer les surfaces. tonnages,
n ées. hauteurs.... :
Travaux de charpen e bois comprenant notamment fournitu re et pose de ferme
lamele collé, pannes et chevrons sapins, lam bris sapin , bardage extérieur, pos e
de plan ch er en contre plaqué, etc ...
.,
C
::l
::l
o
C
o
ë.
.,c
.,.,
.,
X
Montant HT du marché de l'entreprise : 17 336.87 euros
Ob~t et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
C
::l
"0
C
'E.,"
.,
Appréciation de la pre st ation
détail possible plus bas :
Trés bien
Bien
Passable
Médiocre
"0
C
::l
~
Qualité de la prestation
Respect des délais
'l(
Tenue du chantier
')f..
::l
o
C-
m
P'"
a
::l
')(
(" 0,1.1-
1... ~
Date :
/.. P, tJ T f:'NJ
Nom du signataire :
Commentaires du signataire :
te
~
,.,'"
c,
,) L'J
Ul
"5
ë
.,
E
::l
o
o
o
Réponse éventuelle de l'entreprise:
Attestation de travaux
Nom de l' entreprise ayant réalisé les travaux: VIDAL PARTICULIERS SARL
Adresse : Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRÉLlSSAC
c
o
5
• Cocher la case du signataire de rattestation
• Nom du Maître d'Ouvrage (d lent) " 1 : Monsieur et Madame HAVET
Adresse : 2 bis, route de Jargues - 24 66 0 NOTRE DAME DE SANILHAC
o
. Nom du Maitre d'Oeuvre d'exécution :
.0
~
\Il
C
(architecte, bureau d'études, ingén ieurs conse il, etc. )
o
<Il
<Il
"0
<Il
\Il
a.
.
~
Adresse :
o
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
i::
\Il
<Il
Cl
:J
:Qj'
~
a.
<Il
c
( 1)
Lorsque le client est une entreprise principale, l'attestation remise à son
sous-traitant doit être obligatoirement visée soit par le maÎtre d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travaux, soit par le metue d'œuvre d'exécution,
soit par le contr6leur technique.
<Il
\Il
E
c
.2
m
o
~
Iii
:J
<T
<Il
"0
C
o
:~
>
~
Nom et adresse du chantier : TRAVAUX DE CHARPENTE/COUVERTURE DU POOL HO U~
2 bis, route de Jargues - 24660 NOTRE DAME DE SANILHAC
Date de début des travaux : 06/2009
Date de réception des travaux : 06/2009
Description technique des travaux réalisés a réaliser en fonction
des critéres techniques de la qualification demandée.
Indiquer les surfaces. tonnages.portées, hauteurs. ... :
Fourniture et pose ae charpente fermette, pannes et chevrons sap in, couverture
en tuiles romanes canal, faitage et arétier au mortier, exécution d'une noue
en zinc compris voligeage, gouttière de 25 en zinc ...
<Il
C
:J
:J
o
C
o
'iij
C
<Il
X
Montant HT du marché de l'entreprise : 14 .84 3 ,19 €
Obj!!t et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
<Il
<Il
C
:J
<Il
"0
C
\Il
Appréciation de la prestation
E
<Il
"0
<Il
C
:J
détaif possible plus bas :
Très bien
Bien
Passable
Qualité de la prestation
.lS(1
Respect des délais
oKJ
0
0
0
0
o
o
Tenue du chantier
li(]
0
0
o
iL
J!~/o'l/o ~
Date :
Nom du signataire :
'/
Commentaires du signataire . _
~
\Il
a.
'<Il
<Il
:J
o
o
o
-
___
~ }~~ +~1-~
::;
i::
<Il
E
r»
JjJ
-j'l.JvJ ~
Réponse éventuelle de l'entreprise :
Médiocre
et 1 SI natur du ma Ir
d ouvrage. martre d œuvre
d execution. du contrôleur
technique ou de l'entreprise
principal
.3
Attestation de travaux
Nom de l'entreprise ayant réalisé les tra vaux : VIDAL PARTICULIERS SARL
Adresse : Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRÉLlSSAC
c
o
:s
• Cocher la
m
c
o
. Nom du Maitre d'Oeuvre d'exécution :
(architecte. bureau d'études . ingénieurs conse il, etc.)
o
"'
Adresse :
Q)
"0
"'
C(li
•
Adresse: Laurière - 24420 ANTONNE
D
E
case du signataire de l'attestation
rit . Nom du Maitre d'Ouvrage (clieoll ' '' : Monsieur et Madame COMBEAU
o
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
C'
(li
Q)
Cl
::>
:;v
Ci.
Q)
c
.!!l
l I,
Lorsque le client est une entreprise principale, l'attestation remise à son
sous-traitant doit étre obligatoirement visée soit par le mettre d 'ouvrage
pour qui sont réalisés les travau x, soit par le mettre d 'œuvre d 'exécution,
soit par le contrôle ur technique.
(li
E
c
.9
m
o
~
(li
::>
0Q)
"0
C
o
.;;
'iii
.~
Nom et adresse du chantier : TRAVAUX DE COUVERTURE SUR GRANGE
Laurière - 24420 ANTONNE
Date de début des travaux : 06/200 7
Date de réception des travaux : 06/2007
Description technique des travaux réalisés à réalis er en fonction des critères techniques de la qualification demandée.
fndiquer les surfaces. tonnages. f ortées, hauteurs, . .. :
Trava ux comprenan notamment nivellement partiel, changement de bois abimés
couverture en tuiles plates vieillies, lambris sap in, faitage et aretier au
mortier, recouverture, etc ...
Q)
c
::>
::>
o
c
o
'iii
c
Q)
X
Q)
Montant HT du marché de l'entreprise : 18.062,57 €
Obklt et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
Q)
c
::>
Q)
"0
C
(li
Appréciation de la prestation
E
Q)
"0
délail possible plus bas :
Trés bien
~
Bien
Passable
Médiocre
0
0
0
o
Respect des délais
ri-.
0
0
o
Tenue du chantier
0
Date : ~\II W' 'Lsi:>~
Nom du signataire :
Commentaires du signataire(,j
~
m
D
Q)
C
::>
~
Qualité de la prestation
::>
C-
Iii
::>
o
[
r\. . c..a,,~
~
(li
o,
. Q)
"'
:;
C'
Q)
E
::>
o
o
o
Réponse éventuelle de l'entreprise :
o
o
d
rv
Attestation de travaux
Nom de l'entreprise ayant réalisé les travaux : VIDAL PARTICULIERS SARL
Adresse: Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRÉLlSSAC
c:
.9
:;
.0
;§
cu
o
c:
• Cocher fa case du signataire de l'attestation
~
• Nom du Maitre d'Ouvrage (diem) " ' : Monsieur el Madame BAILEY
Adresse : 36, Foxhill Crescenl - LEEDS LS 16 5PD ENGLAND
o
. Nom du Maitre d'Oeuvre d'exécution :
(architecte, bureau d'él udes, ingénieurs conseil, el c.)
Adresse :
U>
CIl
"0
U>
cu
Co
o
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
ë
cu
CIl
Cl
"
:.,
11)
~
Co
i.
CIl
c:
Lorsque le client est une entreprise principale, l'attestation remise à son
sous-trettem doit être obligatoirement visée soit par le maitre d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travau x, soit par Je maTtre d 'œuvre d'exécution,
soit par le contrôteur techniqu e.
U>
E
c:
o
~
o
~
ïü
"<T
CIl
"0
c:
o
ëii
'>
-CIl
~
CIl
c:
"c:"o
i.c:o
CIl
xCIl
Nom et adresse du chantier : TRAVAUX DE CONSTRUCTION
La Caslellenie - 2426 0 SAINT FELIX DE REILHAC
POUR UNE ANNEXE
Date de début des travaux : 07/2006
Date de réception des travaux : 06/2007
Description technique des travaux réalisés 8réa/iseren fonction des critères techniques de la qualification
dema ndée.
Indiquer les surfaces. tonnages. portées. hauteurs•... :
Travaux de maçonnerie comprenant notamment maçonnerie agg los de 20 pleins
maçonnerie de moellons, jambages+bandeaux+angle+linteaux en pierre de taille,
plancher hourdis, pigeonnier pierres, enduit monocouche gratté.
Travaux de charpente/couverture comprenant notamment ferme traditionnelle en
sapin, pannes+chevrons+lanbris sapin, couverture en tuiles canals vieillies,
couverture en tuiles plates vieillies, realisation d'un dalau compris solin etc
Montant HT du marché de l'entreprise : 279.40 1,09 €
Ob~t
et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
CIl
c:
"CIl
"0
c:
Appréciation de la prestation
E
Trés
cu
CIl
"0
CIl
c:
"
"o
~
Co
iü
.0
ïü
o"
~
cu
Co
-CIl
~
:;
ëCIl
E
"oo
C
Qualité de la prestation
Respect des délais
Tenue du chantier
Date : t . 1D
Nom du signataire :
détail possibla plu s bas
b~
Gr
M
~
. c:b~.
"
e::- lA
:
Bien
Passable
0
0
0
0
0
0
Médiocre
1 1s
li'
il Ir
d ouvragE"'l IrE d œuv
d ex scun
0 ... ç
ote,
1 t-ruque li (
t llrel
pl ne r
l...
0
0
0
t.I--'< \~ r
~~G
~~
CW~esd~~ ~ ~~l;,.\2:;:~~
evJLC-
.\-o\{'-~
e...-ov ,., Q :;"'~ ,. ~ . t.e,y.,. ~'..l~D--J ~ ,d-.~
c:..J2JL~, "---- -Q....v~-<--L.~
.tU- ~? OU""V\.~1 ":.- .
1Q...,-:>
Réponse éventuelle de l'entreprise:
Attestation de travaux
Nom de l' en trepris e aya nt réalis é les trav aux : VIDAL PARTICULIERS
Adres se : Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRELISSAC
• Cocher fa case du signataire de l'attestation
9
l't
iii
o
c:
:;
.0
E
c:
o
. Nom du Maître d'Ouv rage
Adresse :
'"
ro
'"
a.
.
et Madame KOENE
L'Escornene - 24580 ROUFFIGANC SAINT CERNIN DE REILHAC
(dient) "' :
Mons ieur
. Nom du Maître d'Oeuvre d'exécution :
(architecto. bureau d'étudas , ingénieu rs con seil, etc.}
Adresse :
'"
u
SARL
o . Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
ë
ro
'"
a.
Cl
:>
:œ
'"
c:
(Il
Lorsque le client est une entrepns» principale, l'attestation remise
son
sous-traitant doit être obligatoirement visée soit par le maitre d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travaux. soit par Je mettre d'œuvre d 'exécution.
soit par le contr6/eur technique.
è
,~
ro
E
c:
,9
Nom et adresse du chantier : TRAVAUX DE CHARPENTE ET COUVERTURE
L'Escornerie - 24 5 8 0 ROUFFIGNAC SAINT CERNIN DE REILHAC
~
ro
Date de début des travaux : 12/200 8
Date de réception des travaux : 01 /200 9
Description technique des travaux réalisés .1 réaliser en fonction des cméres techniques do la qualification demandée.
rou
:>
CT
'"
c:
U
o
'Ui
's
'~
'"c:
:>
:>
o
c:
o
c
'Ui
'"
X
Indiquer 'es surfaces . tonnages. portées. hauteurs. .__:
Trava ux com prenant notamment dép ose de la couverture exista nte , dépose de
la charpente sans récupération, mise en place des bois sur place, couverture
tuiles plates neuv es (16,642,50 € H.T.), faîtage! arétier au mortier, exécution
d'une noue en zinc compris voligeage, réalisatio n d'un dalau compris so lin ,
pannes et chevrons sapins, etc .,.
Montant HT du marché de l'entreprise : 3 0 ,936,46 €
Obklt et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
''"c:"
:>
'"
-e
c:
ro
Ap préciation de la prestation
E
'"
Trés bien
u
'"c:
:>
:;
o
a.
ro
.0
iii
:>
o
ë
'"
E
:>
u
o
o
dé/a./ poss<bl. plu s bas :
Qualité de la prestation
rV.
Bien
Cl
Respect des délais
rt!
[J
Tenue du chantier
[Ir
Cl
...2" /
Date :
10 /..Qcx::P'i
Nom du signataire :
Kc::>~
Commentaires du signataire :
Réponse éventuelle de l'entreprise :
Passable
Médiocre
l
J
)
]
Ll
]
~
~
-- ~-
Attestation de travaux
Nom de l'entreprise ayant réalisé les travaux: VIDAL PARTICULIERS
Adresse : Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRÉLlSSAC
c
o
:s
Ê
m
c
o
.
Adress e : 14,
~
C-
CONSEIL REGIONAL D'AQUITAINE
rue François de Sourdis - 33077 BORDEAUX CEDEX
ICADE G 3 A
• Nom du Maître d'Oeuv re d'exécution :
(architecte. bureau d'études , ing énieurs conse il, etc.)
o
U>
<li
•
• Cocher la case du signataire de l'attestation
Nom du Maître d'Ouvrage (d;ont) '» :
Adres se :
U>
<Il
-0
SARL
o
Hôtel d'entreprises - 1 , rue Le Bret - 24100 BERGERAC
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
ë
<li
<Il
0>
:J
:.,
~
C<Il
C
(11
Lorsque le client est une entreprise principale, J'attestation remise à son
sous-traitant doit être obligatoirement visée soit par le maitre d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travaux, soit par le maître d'œuvre d'exécution,
soit par le comrôteur technique.
U>
<li
E
c
m
u
Remplacement de la couverture de la résidence lycéenne
au Lycée professionnel de Chardeuil à Coulaures
m
:J
Date de début des travaux : 09/200 8
Date de réception des travaux : 09/200 9
Description technique des trava ux réalisés e réaliser en fonction des cméres techniques de te qualification demandée.
.2
~
c-
<Il
-0
C
o
·in
.>
.<Il
Nom et adresse du chantie r :
fndiquer les surfaces. tonnages. portées. hauteurs•.. . :
Dépose de couverture, fourniture et pose de tuiles Galléane (29.581,64 €),
exécution d'une noue en zinc compris voligeage (1.285,48 €), faitage et aretier
à sec, dépose et repose des chéneaux zinc (16.654,12 € H.T.), etc ...
~
<Il
C
:J
:J
o
c
.2<J)
c
<Il
X
Montant HT du marché de l'entreprise: 67. 080,59 €
Objslt et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
<Il
<Il
C
:J
<Il
-0
C
<li
Appréciation de la prestation detail possible plus bas :
E
<Il
-0
<Il
C
:J
~
:J
o
C-
m
.0
m
:J
a
~
<li
c-
.<Il
~
:;
ë<Il
E
:J
U
o
o
Trés bien
~
Qualité de la prestation
Bien
Passable
Médiocre
0
0
0
0
o
0
0
W
Respect des délais
V<l:
'22/0ql2...0 0~
Tenu e du chantier
Date :
Nom du signataire :
Comm enta ires du signataire :
!(\.D..v O-V"
p. l
f\\->O ù
r ,,-.t.Qi n~
"'1""'1 h-... cX OIJW"")'YRépons e éventuelle de l'entreprise :
QÂ
o
o
CE
"'- for
u
c: ()
>1/\ a, "" J
",,-,-".. '><..-tA-,,- --::t 'dJ.. .(' . J(" h~"','-1 .........1""'"
Attestation de travaux
Nom de l'ent reprise ayant réalisé les travaux: VIDAL PARTICULIERS SARL
Adresse: Rue de la Rivière Chancel - 24 7 50 TRÉLlSSAC
c
o
:;
• Cocher fa case du signataire de l'attestation
• Nom du Maitre d'Ouvrage (di ent) " ' : Monsieur et Madame PEILLON
Adresse : Chauzaneaud - 2442 0 SAVIGNAC LES EGLISES
o
. Nom du Maitre d'Oeuvre d'exécution :
.0
§
'oc"
'"
'"'a".
c:
(arch itecte , bureau d'études, ingénieurs conseil , etc .)
Adresse :
Q)
"0
.
~
o
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
'"
Q)
0>
::>
:;v
Ci
Q)
c
( 1)
Lorsque le client est une entreprise principale, l'attestation remise à son
sous-traitant doit être obligatoirement visée soit par Je maître d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travaux, soit par Je mettre d'œuvre d'exécution,
soit par le contrô leur technique.
'"
iij
E
c
o
~
o
-=
ro::>
0Q)
"0
C
o
:~
>
~
Q)
c
::>
::>
o
c
o
'in
c
Q)
X
Q)
Nom et adresse du chantier : CONSTRUCTION D'UNE TERRASSE EXTERIEURE
Chauzaneaud - 24420 SAVIGNAC LES EGLISES
Date de début des travaux : 07/2 0 09
Date de réception des travaux : 07/2009
Description techn ique des travaux réalisés à réalise r en fonction
des critères techniques de fa qualification demandée.
Indiquer les surfaces. tonnages, pgf1ées, hauteurs•.. . :
Fouilles en rigole, beton pour semelles, maçonnerie de moellons, maçonnerie
agglos de 20 creux, revêtement dalles pierres, jointoiement au mortier de ciment
enduit monocouche gratté, ferme traditionnelle sapin, pannes et chevrons
sapin, lambris sapin, fourniture et pose de tuiles canales vieillies, gouttière
de 25 en zinc, fourniture et pose de dalle nantaise, etc ...
Montant HT du marché de l'entreprise : 17 .1 76 ,02 €
Obklt et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
Q)
c
::>
Q)
"0
C
'"
E
Médiocre
Q)
Respect des délais
o
o
Tenue du chantier
o
"0
Q)
C
::>
~
::>
o
a.
Qualité de la prestation
ro
ro::>
.0
o
-
~
'a".
. Q)
~
:;
c:
Q)
E
::>
o
o
o
Réponse éventuelle de l'entreprise :
t
lu
CI ouv age ma Ir
û
ma-Ir
d œuvre
d executron. du contrôleur
lechnque ou de 1entrepris
prin rpa
Attestation de travaux
Nom de l'entreprise ayant réal isé les travaux : VIDAL PARTICULIERS SARL
Adresse: Rue de la Rivière Chancel - 24750 TRÉLlSSAC
c
o
5
§
• Cocher la case du signataire de J'attestation
rit . Nom du Maître d'Ouvrage
.0
'"c:o
'"
'"'a".
o
, .
. Nom du Maître d'Oeuvre d'exécution : Madame Isabelle FAIVRE MONDIN
(architecte , bureau d'éludes, ingénieurs conse il, etc.)
Adresse : 17 , rue Brémontier - 3370 0 MERIGNAC
Q)
""0
. .
Maine de Trelissac
Adresse : Place Napolèon Magne - 24750 TRÉLlSSAC
(cli. " ') ' " :
o
. Nom du Contrôleur Technique :
Adresse :
i:'
'"
Q)
Cl
::>
:~
a.
Q)
c
'"
iii
E
c
o
( 1)
Lorsque le client est une entreprise principa le, l'a ttestation remise à son
sous-traitant doit être obligatoirement visée soit par le mettre d'ouvrage
pour qui sont réalisés les travau x, soit par le mettre d'œuvre d 'exécution,
soif par le contrôleur techn ique .
u
Nom et adresse du chantier : CONSTRUCTION D'UNE MEDIATHEQUE
109 , avenue Michel Grandou - 24750 TRÉLlSSAC
m
::>
Date de début des travaux : 12/200 6
Date de réception des travaux : 09/2007
Description technique des travaux réalisés à réaliser en fonction des critères techniques de la qualification demandée.
~
~
CT
Q)
""0
C
o
'ijj
'>
.~
Q)
c
::>
::>
o
c
.Q
'"
c
Q)
X
Q)
Indiquer les surfaces, tonnages, portées, hauteurs, ... :
Lot chaprente 1 couverture comprenant notamment traitement anti-termites de
la charpente, renforcement de la charpente existante, remplacement de pièces
défectueuses, mod ificaiton de la charpente, révision de support de couverture,
remaniement de la couverture et des faitages, traitement de la couverture
(balayage et anti-mousse), travaux sur zinguerie existante, mi se en place de
chass is de désenfumage, etc ...
Montant HT du marché de l'entreprise : 29 .832,71 €
Obi?t et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
NEANT
Q)
c
::>
Q)
""0
C
'"
Appréciation de la prestation
E
Q)
Très bien
Bien
Passable
Médiocre
)4J
0
0
0
0
0
0
o
~
""0
Q)
C
::>
~
Qualité de la prestation
Respect des délais
::>
o
a.
Tenue du chantier
iO
.0
Date :
Nom du signataI re :
Commentaires du signataire :
m
::>
o
.:lA Se. 6~vvbe.
détail possible plus bas :
~
s: 1
~
'"
a.
. Q)
.~
:;
i:'
Q)
E
::>
u
o
o
Réponse éventuelle de l'entreprise :
o
o
Pour le Maire, par délégation,
Le Directeur Général
des Services CCl 1:< Ville
Patrick LACCi'i !8 E