Réparation des ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs avec

.c
om
FA
R
TH
R
O
(étude clinique et cicatricielle à propos de 89 cas)
SO
C. CHAROUSSET – L.BELLAICHE
IOAPC - PARIS - France
.c
om
Supérieur en force de traction

Augmente la surface de contact et la pression
R
TH
R
O

FA
David H. Kim, Neal S. ElAttrache, James E. Tibone, Bong-Jae Jun, Sergai N. DeLaMora, Ronald S. Kvitne, and Thay Q. Lee
Biomechanical Comparison of a Single-Row Versus Double-Row Suture Anchor Technique for Rotator Cuff Repair Am. J. Sports Med.,
Mar 2006
SO
C.Benjamin Ma, Lyn Comerford, Joseph Wilson, and Christian M. Puttlitz Biomechanical Evaluation of Arthroscopic Rotator Cuff
Repairs: Double-Row Compared with Single-Row Fixation J. Bone Joint Surg. Am., Feb 2006
Steven W. Meier, Jeffrey D. Meier The Effect of Double-Row Fixation on Initial Repair Strength in Rotator Cuff Repair: A Biomechanical
Study Arthroscopy November 2006
Park MC, James E. Tibone, Neal S. ElAttrache, Christopher S. Ahmad, Bong-Jae Jun, Thay Q. Lee Biomechanical assessment for a
footprint-restoring transosseous-equivalent rotator cuff repair technique compared with a double-row repair technique. Journal of
Shoulder and Elbow Surgery July 2007
Christopher D. Smith, Susan Alexander, Adam M. Hill, Pol E. Huijsmans, Anthony M.J. Bull, Andrew A. Amis, Joe F. De Beer, and Andrew
L. Wallace A Biomechanical Comparison of Single and Double-Row Fixation in Arthroscopic Rotator Cuff Repair J. Bone Joint Surg.
Am., Nov 2006; 88: 2425 - 2431.
.c
om
TH
R
FA

Sugaya: 106 patients, - MRI - 17% of
retear
Lafosse: 105 patients - CT-artrogram 11.5% of retear (subscapularis tears
excluded)
R

SO
11,5%
To
17%
Huijsmans et De Beer: 264 patients,
tendon healing assessment by ultra
sonography: 17% of retear
O

Pol E Huijsmans, Mark P. Pritchard, Bart M. Berghs, Karin S. van Rooyen, Andrew L. Wallace, and Joe F. de Beer Arthroscopic Rotator
Cuff Repair with Double-Row Fixation J. Bone Joint Surg. Am., Jun 2007
Hiroyuki Sugaya, Kazuhiko Maeda, Keisuke Matsuki, and Joji Moriishi Repair Integrity and Functional Outcome After Arthroscopic
Double-Row Rotator Cuff Repair. A Prospective Outcome Study J. Bone Joint Surg. Am., May 2007
Laurent Lafosse, Roman Brozska, Bruno Toussaint, and Reuben Gobezie
The Outcome and Structural Integrity of Arthroscopic Rotator Cuff Repair with Use of the Double-Row Suture Anchor Technique J.
Bone Joint Surg. Am., Jul 2007;
.c
om
Une nouvelle
 Contrôle de la
technique:
réduction et de la
« the cross bridge
couverture du foot print
double row cross »
TH
R
O

SO
FA
R
 Double

poulie comme
rang medial
rang croisé
supplémentaire
Kalra Grimber and Charousset: The Cross-Bridge Double Row Technique for the Repair of Medium and Large Tears of the
Rotator Cuff. Techniques in Shoulder and Elbow Surgery: December 2008 - Volume 9 - Issue 4 - pp 203-20.
.c
om
O
TH
R
FA
R
A new continuous measurement system
Single Row
SO
DR C. augmente
significativement la
surface de contact et
la pression : P<0.01 Double row cross bridge technique
Grimber Diop Kalra et Charousset.In vitro biomechanical comparison of three different types of single and double row arthroscopic
rotator cuff repairs: analysis of continuous bone-tendon contact pressure and surface during different simulated joint positions. J
Shoulder Elbow Surg. 2010 Mar;19(2):236-43.
.c
om
O
les résultats cliniques
 Étudier
la cicatrisation tendineuse
R
FA
prédictifs
SO
 Facteurs
TH
R
 Valider
étude prospective consécutive non
randomisée de 89 épaules.

Évaluation fonctionnelle (recul minimum de 24 mois)
TH
R
O
.c
om

› SST et Score de constant
un bilan radiologique standard et une
imagerie d’évaluation de l’état de la coiffe.

Évaluation cicatricielle à 6 mois post-op:
SO
FA
R

› Arthro – CT – Scan (analyse par un lecteur indépendant)
.c
om
O
TH
R
Stage 2: “Non watertight and anatomic healing”
SO
FA
R
Stage 1 “Watertight and anatomic healing”
Oslo 2010
Stage 3: “Watertight and partial healing”
partial linear tears and Stage 4: partial band-like disruptions
Stage 5: “Non watertight and retear” a complete or fullthickness tears
Charousset C., Bellaiche L.How did the rotator cuff tears (RCT) repaired by arthroscopy heal? (Validation of a new classification
about 209 cases). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2010) 18 (Suppl 1):S93–S122
.c
om
O
TH
R
R
FA
SO
Inclusion: rupture en Forme de C
 Exclusion : distale isolée SS ou en U

.c
om
SO
FA
R
TH
R
O
Rang médial (5.0 mm Biozip; Stryker) double brin N°2 Force Fiber
Rang latéral (6.5 mm Biozip; Stryker)
Kalra Grimber and Charousset: The Cross-Bridge Double Row Technique for the Repair of Medium and Large Tears of the Rotator Cuff.
Techniques in Shoulder and Elbow Surgery: December 2008 - Volume 9 - Issue 4 - pp 203-20.
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om
O
TH
R
R
FA
SO
Kalra Grimber and Charousset: The Cross-Bridge Double Row Technique for the Repair of Medium and Large Tears of the
Rotator Cuff. Techniques in Shoulder and Elbow Surgery: December 2008 - Volume 9 - Issue 4 - pp 203-20.
TH
R
R
FA
SO
.c
om
O
TH
R
R
FA
SO
.c
om
O
TH
R
R
FA
SO
.c
om
O
.c
om
Pour les variables quantitatives, nous
avons utilisé le test de Student.
 Pour les variables qualitatives nous avons
utilisé le test de Khi 2 (avec utilisation de
la correction de Yates si effectif
théorique<5)
 P<0,05 était le seuil significatif.
SO
FA
R
TH
R
O

L’âge moyen était de 60 ans (41 – 83)
48 femmes et 73 de côtés dominants.
Le mécanisme de la rupture était dans 27
cas traumatique.
 DG ss = 1 (0 – 3)
40
30
20
R
Postérieure
FA
50
53
SO
60
TH
R
O
.c
om



21
15
10
0
Extension de la lésion
Antérosupérieure
Massive
.c
om
83
90
80
O
70
TH
R
60
43
50
10
0

FA
20
3,4
9,6
SO
30
R
40
Score SST
Score de
Constant
Pré-op
Dernier Recul
P<0.05
Au DR le SST était de 9,6 (4-12) et le score de Constant de 82,8 (49-92).
.c
om
77 patients ont bénéficié d’un contrôle
de cicatrisation tendineuse par
arthroscanner
TH
R
O

› 62 cicatrisations considérés comme
SO
FA
R
anatomiques / filiformes / punctiformes
› 7 partielles
› 8 ruptures itératives (9%).
Résultats fonctionnels corrélés statistiquement au type de cicatrisation(P<0,001)
.c
om
 un
O
une lésion de moins de 6 mois
patient jeune < 61 ans
TH
R

lésion isolée au supra spinatus
peu étendue et non rétractée
FA
ss < 3
SO
 DG
R
 une
.c
om
Couverture du foot print et
contrôle de la réduction
SO
FA
R
TH
R
O

.c
om
O
Row: 100%
TH
R
/ Double
SO
FA
R
Meier (50 %)
Meier SW, Meier JD. Rotator cuff repair: the effect of double-row fixation on three-dimensional repair site. J Shoulder Elbow Surg. 2006 NovDec;15(6):691-6.
FA
R
TH
R
O
.c
om
Répartition homogène des pressions sur
le rang médial
SO

.c
om
Trantalis : 5 cases (rang médial en Mattress):
« tension bearing row ».

Le rang médial rompt en premier sur les
doubles rang (Mazzocca)

Charousset : 5 / 67 cases (pression trop
élevée: en Mattress)
SO
FA
R
TH
R
O

Trantalis JN, Boorman RS, Pletsch K, Lo IK. Medial rotator cuff failure after arthroscopic double-row rotator cuff repair.
Arthroscopy. 2008 Jun;24(6):727-31.
Charousset. Arthroscopic double-row rotator cuff repair : results and complication. Oral presentation SFA 2007
Mazzocca AD, Millett PJ, Guanche CA, Santangelo SA, Arciero RA. Arthroscopic single-row versus double-row suture anchor rotator
cuff repair. Am J Sports Med. 2005;33:1861–1868.
35
double row with Cuff tack (31)
30
Double rang mattress fashion (67)
TH
R
O
.c
om
single row (167)
25
R
36
32
15
10
22
5
0 RCO
Double row cross bridge technique (89)
FA
20
Double row double pulley (55)
SO
% retears
SFA
40
2008
12
Am J sports
2007
SFA
2007
SFA
9
SFA
2010
.c
om
confirment la technique
O
 Résultats
étude prospective comparative
(DR versus SR) de niveau 1
R
FA
cliniques supérieurs dans les
ruptures moyennes ou larges pour Park
SO
 Résultats
TH
R
 Aucune
Park JY, Lhee SH, Choi JH, Park HK, Yu JW, Seo JB. Comparison of the clinical outcomes of single- and double-row repairs in rotator
cuff tears. Am J Sports Med. 2008 Jul;36(7):1310-6.
.c
om
TH
R
O
Résultats cicatriciels: valident la technique
FA
R
Rang médial homogène en pression
SO

à condition de couvrir le foot print
L’utilisation de nombreuses
ancres ne garantie pas
forcément une meilleure
cicatrisation
.c
om
O
TH
R
R
FA
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