Edgar Alberto Dinas R. GERENTE

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Edgar Alberto Dinas R.
GERENTE
HOSPITAL DE YOPAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
INFORME DE GESTION 2012
“CON SALUD LA QUE GANA ES LA
GENTE 2.012 – 2.015”
DR. EDGAR ALBERTO DINAS RODRIGUEZ
Gerente
Yopal, Casanare 2012
1
JUNTA DIRECTIVA DEL HOSPITAL DE YOPAL ESE
DR. GABRIEL BARRETO
Presidente de la Junta Directiva Representante del Estamento Administrativo
DR. JUAN PABLO RIVEROS
Representante del Estamento Administrativo Secretario de Salud de Casanare
SR. JUAN BERNANDO SERRANO
Representante de los Gremios de la Producción
DR. VICTOR SIERRA GONZALEZ
Representante de Sector Científico
SR. EULALIO RUIZ CARVAJAL
Representante de la Comunidad
DR. CARLOS AMAYA JINETE
Representante de Profesionales de la Salud del Hospital de Yopal ESE
DR. EDGAR DINAS RODRIGUEZ
Secretario Técnico de la Junta Directiva
NIVEL GERENCIAL DEL HOSPITAL DE YOPAL ESE
DRA. NURIA YARLEY BOHORQUEZ
Subgerente Administrativa y Financiera
DRA. ROCIO VALLES MARTINEZ
Subgerente Prestación de Servicios
DR. HISNARDO WILFREDO RODRIGUEZ
Planeación y Desarrollo Institucional
DR. LUIS CARLOS GOMEZ NUÑEZ
Jurídica y Control Disciplinario
Sra. AZUCENA RINCÓN PINTO
Participación Social y Comunitaria
DR. DANIEL FIAGA CELY
Control Interno
2
NIVEL TÁCTICO DEL HOSPITAL DE YOPAL ESE
Jefe MARTHA OLARTE TRIANA
Líder de Programa Consulta Externa
DR. JORGE CUBIDES
Líder de Programa de Urgencias
DR. CARLOS AMAYA
Líder de Programa de Apoyo Diagnóstico
DRA. GICELLA PERTUZ SIERRA
Coordinador de Programa de Cirugía
Jefe MARTHA LOZANO
Líder de Programa de Apoyo Terapéutico
Jefe LILIANA AGUDELO
Líder de Programa de Internación
SRA.DORA BARRERA
Jefe Talento Humano
ING. KRISS MARQUEZ
Jefe Apoyo Logístico
SRA. JAINADIS MEJIA
Jefe Almacén y Suministro
3
Contenido
INTRODUCCION ................................................................................................................................. 10
OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 11
MISION INSTITUCIONAL .................................................................................................................... 12
VISION INSTITUCIONAL ..................................................................................................................... 12
DETALLE DE INFORMES POR UNIDADES ........................................................................................... 15
1. UNIDAD PRODUCTIVA DE CIRUGIA ............................................................................... 15
MISION .............................................................................................................................................. 15
VISION ............................................................................................................................................... 15
VALORES ............................................................................................................................................ 15
OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 15
OBJETIVO GENERAL DEL INFORME ............................................................................................... 15
1.1 PROSPECTIVA USUARIOS......................................................................................................... 15
1.1.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS ................................................................................... 15
1.2 PROSPECTIVA FINANCIERA ...................................................................................................... 16
1.2.1 DEFINICIÓN DE LA PLATAFORMA ESTRATÉGICA DE LA UNIDAD CIRUGIA ....................... 16
1.2.2 PORTAFOLIO DE SERVICIOS UNIDAD CIRUGIA DE EL HOSPITAL DE YOPAL E.S.E. ............ 16
1.2.3 AUMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD - CRECIMIENTO DE LA UNIDAD................................ 17
1.2.4 FACTURACIÓN EFICIENTE ................................................................................................. 18
1.3 PROSPECTIVA CALIDAD ........................................................................................................... 18
1.3.1 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ....................................................................................... 18
1.3.2 PARTICIPACIÓN EN LOS COMITÉS INSTITUCIONALES ...................................................... 19
1.3.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS: ............. 19
1.3.4 ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES DETECTADAS EN LA
UNIDAD DE CIRUGIA.................................................................................................................. 19
1.3.5 SOSTENIMIENTO Y SEGUIMIENTO A LOS ESTÁNDARES DE HABILITACIÓN ..................... 21
1.3.6 RESPUESTA A QUEJAS DE LOS PACIENTES. ...................................................................... 21
1.3.7 ANÁLISIS Y GESTIÓN DE EVENTOS ADVERSOS ................................................................. 21
1.3.8 INDICADORES: .................................................................................................................. 21
1.4 PROSPECTIVA TALENTO HUMANO.......................................................................................... 25
1.4.1 DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS, PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS, PARA LA EVALUACIÓN DE
LA CARRERA ADMINISTRATIVA. ................................................................................................ 25
1.4.2 PLANEACION MENSUAL DEL PERSONAL Y REPORTE DE NOVEDADES ............................. 25
1.5 PROSPECTIVA DE DESARROLLO Y CRECIMIENTO .................................................................... 25
1.5.1 DEFINICIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGIA ........................................ 25
1.5.2 DETECCIÓN DE LOS DAÑOS EN LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA DE LOS SERVICIOS DE
CIRUGIA ..................................................................................................................................... 25
2. UNIDAD PRODUCTIVA DE CONSULTA EXTERNA ......................................................... 33
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 33
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................... 33
2.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS ........................................................................................... 33
2.2 AUMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD - CRECIMIENTO DE LA UNIDAD....................................... 34
2.3 INDICADORES GESTION ........................................................................................................... 36
4
3. UNIDAD PRODUCTIVA DE URGENCIAS .......................................................................................... 37
INTRODUCCION ................................................................................................................................. 37
OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 37
3.1 INDICADORES URGENCIAS ...................................................................................................... 38
3.2 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE URGENCIAS ............................................................................... 40
3.3 GRÁFICAS INDICADORES URGENCIAS .................................................................................... 45
3.4 EVIDENCIA FOTOGRÁFICA ....................................................................................................... 50
3.5 OPORTUNIDADES DE MEJORA ................................................................................................ 52
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................................................ 53
4. UNIDAD PRODUCTIVA DE INTERNACION ...................................................................................... 54
4.1 PROSPECTIVA USUARIOS......................................................................................................... 54
4.2 INDICADORES DE LA UNIDAD DE INTERNACION .................................................. 56
4.2.1 Indicadores de la unidad de producción. .......................................................... 56
4.2.2 Indicadores de coordinación de enfermería. ..................................................... 57
4.3
PLAN DE ACCIÓN UNIDAD DE INTERNACIÓN. ................................................... 59
5. UNIDAD PRODUCTIVA DE APOYO DIAGNOSTICO ..................................................................... 61
5.1 PROSPECTIVA USUARIOS SERVICIO IMAGENOLOGIA ............................................................. 61
5.1.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA. ............................... 61
5.2 PROSPECTIVA FINANCIERA IMAGENOLOGIA........................................................................ 62
5.2.1 AUMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD - CRECIMIENTO DEL SERVICIO ................................ 62
5.2.2 PRODUCTIVIDAD SERVICIO IMAGENOLOGIA ................................................................... 63
5.3 PROSPECTIVA CALIDAD SERVICIO IMAGENOLOGIA ................................................................ 73
5.3.1 SOSTENIMIENTO Y SEGUIMIENTO A LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD .............................. 73
5.3.1.1 INTERFASE DE IMÁGENES DE TOMOGRAFIAS ............................................................... 73
5.3.1.2 ELABORACION Y SEGUIMIENTO A PROCESOS .............................................................. 73
5.3.1.3 ACTIVIDADES REALIZADAS. ........................................................................................... 73
5.3.1.4 REVISION STOCK CARRO DE PARO. ............................................................................... 74
5.4 CONCLUSIONES SERVICIO IMAGENOLOGIA ............................................................................ 74
5.5 PRODUCTIVIDAD DE PATOLOGIA ............................................................................................ 74
5.6 PRODUCTIVIDAD LABORATORIO CLINICO ............................................................................... 76
5.6.1 PROSPECTIVA SATISFACCION USUARIOS SERVICIO LABORATORIO CLINICO .................. 77
5.6.2 PROSPECTIVA PRODUCTIVIDAD Y FINANCIERA LABORATORIO CLINICO ........................ 78
5.6.2.1 INDICADORES PRODUCTIVIDAD SERVICIO LABORATORIO CLINICO ............................. 78
5.6.3
PROSPECTIVA CALIDAD SERVICIO LABORATORIO CLINICO ....................................... 81
5.6.3.1 SOSTENIMIENTO Y SEGUIMIENTO A LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD ........................... 81
5.6.3.2 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ................................................................................ 81
5.6.3.3 GESTION EQUIPOS......................................................................................................... 82
5.6.3.4 GESTION DE INSUMOS .................................................................................................. 83
5.6.3.5 GESTION A EVENTOS ADVERSOS ................................................................................... 83
5.6.4
PROSPECTIVA DESARROLLO ..................................................................................... 83
5.6.4.1 NUEVA SEDE .................................................................................................................. 83
5.6.4.2 REFERENCIA ................................................................................................................... 83
5.6.5
PROSPECTIVA TALENTO HUMANO ............................................................................ 84
5.6.5.1 PLANEACION MENSUAL PERSONAL - REPORTE DE NOVEDADES ................................. 84
5.6.6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................................... 84
5.6 UNIDAD DE PRODUCTIVA DE NUTRICION ............................................................................... 86
5.6.1
PROSPECTIVA USUARIOS........................................................................................... 86
5.6.1.1 SATISFACCION DEL USUARIO ........................................................................................ 86
5.6.2
PROSPECTIVA FINANCIERA ........................................................................................ 86
5
5.6.2.1 PRODUCTIVIDAD SERVICIO NUTRICION PRIMER SEMESTRE AÑO 2012 ....................... 86
5.6.3 PROSPECTIVA CALIDAD .................................................................................................... 93
5.6.3.1 SERVICIO DE ALIMENTACION ........................................................................................ 93
5.6.3.2 REVISION, ACTUALIZACION Y ELABORACION DE PROCESOS ........................................ 93
5.6.3.3 ACTIVIDADES PARA EL SOSTENIMIENTO DE LA CALIDAD AÑO 2012 ............................ 94
5.6.4 CONCLUSIONES ................................................................................................................ 95
5.6.5 RECOMENDACIONES ........................................................................................................ 95
6. UNIDAD PRODUCTIVA APOYO TERAPEUTICO ........................................................................... 96
6.1
UNIDAD PRODUCTIVA TERAPIA RESPIRATORIA Y FISICA ............................ 96
6.1.1 PROSPECTIVA USUARIOS .................................................................................................. 96
6.1.2 PROSPECTIVA FINANCIERA ............................................................................................... 96
6.1.3 PROSPECTIVA CALIDAD .................................................................................................. 105
6.1.3.1 REVISION Y ELABORACION DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ................................. 105
6.1.3.2 ACTIVIDADES DESARROLLADAS .................................................................................. 105
6.2
INFORME DE GESTION REGISTRO CIVIL .......................................................................... 107
6.2.1 INDICADORES DE REGISTRO CIVIL .................................................................................. 107
6.3
UNIDAD PRODUCTIVA SERVICIO FARMACEUTICO ........................................ 110
6.3.1 PROSPECTIVA USUARIOS ................................................................................................ 110
6.3.1.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS ............................................................................... 110
6.3.2 PROSPECTIVA FINANCIERA ............................................................................................. 110
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES..................................................................................... 115
6.3.3
PROSPECTIVA CALIDAD ........................................................................................... 115
6.3.3.1 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO: .................................................................... 116
6.3.3.2 CONTROL EN LOS PROCESOS: ..................................................................................... 117
6.3.3.3 DOCUMENTACION ...................................................................................................... 117
6.3.3.4 PROGRAMA INSTITUCIONAL DE ANTIBIOTICOS .......................................................... 119
6.3.3.5 INFORMES ................................................................................................................... 120
6.3.3.6 CENTRAL DE MEZCLAS ................................................................................................. 121
6.3.3.7 PARTICIPACIÓN EN LOS COMITÉS INSTITUCIONALES ................................................. 124
6.3.4 PROSPECTIVA TALENTO HUMANO ................................................................................. 124
6.3.5 PROSPECTIVA DESARROLLO Y CRECIMIENTO ................................................................ 124
7. UNIDAD PRODUCTIVA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.............................................. 125
MISION ........................................................................................................................................ 125
VISION ......................................................................................................................................... 125
PRINCIPIOS .................................................................................................................................. 125
INTRODUCCION ........................................................................................................................... 125
OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................... 126
OBJETIVOS ESPECIFICOS .............................................................................................................. 126
7.1 DEFINICIÓN DE LA PLATAFORMA ESTRATÉGICA DE LA UNIDAD MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA............................................................................................................................. 126
7.2 INDICADORES DE PRODUCCION MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.............................. 128
7.2.1 INDICADORES HOSPITAL DOMICILIARIO. ....................................................................... 128
7.2.1.1 ACTIVIDADES HOSPITAL DOMICILIARIO 2008- 2012. .................................................. 128
7.2.1.2 COSTOS Y FACTURACION DEL SERVICIO DE HOSPITAL DOMICILIARI0 AÑO 2012. ..... 129
7.2.2 INDICADORES DE PRODUCCION MADRE CANGURO. ..................................................... 130
7.3 ACTIVIDADES ESTRATEGIA IAMI ............................................................................................ 133
7.4 ATENCION AL USUARIO ......................................................................................................... 135
7.5 ENCUESTAS DE SATISFACCION DEL USURIO ......................................................................... 135
7.6 FACTURACION ....................................................................................................................... 136
6
7.7 OTRAS GESTIONES DESARROLLADAS .................................................................................... 137
8. UNIDAD DE APOYO GERENCIA DE PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA 149
INTRODUCCION ...................................................................................................................... 149
MISION ........................................................................................................................................ 150
VISION ......................................................................................................................................... 150
VALORES ...................................................................................................................................... 150
OBJETIVO PRINCIPAL ................................................................................................................... 150
OBJETIVOS ESPECIFICOS .............................................................................................................. 150
8.1 ACCIONES REALIZADAS ......................................................................................................... 151
8.2 INFORME QUEJAS CON CONSECUTIVO ................................................................................. 153
8.3 TASADE SATISFACCION GLOBAL............................................................................................ 161
8.4
REMISIONES .................................................................................................................... 162
8.5 NOTIFICACION DE CASOS SIVIM-SUICIDIO-VESPA ................................................................ 166
9. UNIDAD DE APOYO DE TALENTO HUMANO............................................................................... 176
9.1 NOMINA. ............................................................................................................................. 176
9.2
RETROACTIVIDAD. .................................................................................................... 177
9.3 PROCESO DE CARRERA ADMINISTRATIVA............................................................................. 179
9.4
EVALUACION DE DESEMPEÑO ........................................................................................ 179
9.5
SELECCIÓN DE PERSONAL ............................................................................................... 180
9.6 DOTACION: ............................................................................................................................ 180
9.7 BIENESTAR SOCIAL ....................................................................................................... 180
9.8
CONVOCATORIAS COMITES: ................................................................................. 181
9.9
CAPACITACION .......................................................................................................... 182
9.10 CONTRATACION DE PERSONAL DE O.P.S ........................................................ 182
9.11 CERTIFICACIONES BONOS PENSIONALES ....................................................... 182
9.12 ACREDITACION .......................................................................................................... 182
9.13 RETIRO DE PERSONAL ............................................................................................ 183
9.14 AUSENTISMO LABORAL .......................................................................................... 183
9.15 GESTION REALIZADA POR TALENTO HUMANO ............................................................... 184
9.16 INFORME DE GESTION PSICOSOCIAL .................................................................................. 185
10. UNIDAD DE APOYO LOGISTICO ................................................................................................. 208
10.1 MANTENIMIENTO BIOMEDICO .................................................................................. 208
10.2 MANTENIMIENTO DE EQUIPOS INDUSTRIALES .................................................. 211
10.3 MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA ........................................................... 212
10.4 SERVICIOS GENERALES ............................................................................................ 213
10.5 ARCHIVO ......................................................................................................................... 214
10.6 VIGILANCIA ..................................................................................................................... 215
11. UNIDAD DE APOYO SALUD OCUPACION Y MEDIO AMBIENTE.................................................. 216
11.1 SALUD OCUPACIONAL ..................................................................................................... 216
11.1.1 Ausentismo.............................................................................................................. 216
11.1.2 Estadística de los accidentes de trabajo ................................................................. 216
11.1.3 Indicadores de capacitación .................................................................................... 218
11.2 AREA AMBIENTAL ............................................................................................................ 221
11.2.1 Manejo de los residuos hospitalarios........................................................................... 221
11.2.2 Suministro de bolsas rojas por parte de Descont. .................................................. 227
11.2.3 Manejo de aguas residuales. ................................................................................... 227
11.2.4 Manejo de agua potable. ........................................................................................ 230
11.2.5 Control de vectores y roedores. .............................................................................. 236
11.3 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SALUD OCUPACIONAL ............................................ 238
7
11.3.1 Realización de la 7ª semana de la salud ocupacional para el año 2012 ................ 239
11.3.2 ACTIVIDADES AMBIENTALES DESARROLLADAS........................................................... 241
11.3.3 ENTREGA DE INFORMES A ORGANISMOS DE CONTROL .............................................. 242
11.3.4 INFORME JORNADA DE SENSIBILIZACION MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES EN L HOSPITAL DE YOPAL E.S.E ............................................................................. 242
11.3.5 OTROS TÁMITES ........................................................................................................... 243
11.3.5.1 PROYECTO TERMINACIÓN Y DOTACIÓN DEL NUEVO HOSPITAL............................... 243
11.3.5.2 SUPERVISION DE CONTRATOS .................................................................................. 243
12. UNIDAD DE APOYO ALMACEN ....................................................................................... 247
12.1 INFORME DE GESTION ALMACEN GENERAL – AÑO 2012 ............................ 247
12.2 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL- ALMACÉN GENERAL ............................. 247
12.3 MISIÓN........................................................................................................................... 247
12.4 VISIÓN ............................................................................................................................. 248
12.5 OBJETIVOS ..................................................................................................................... 249
12.6 ESTRATEGIAS ............................................................................................................... 249
12.7 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS ............................................................................ 249
13. DIVISION FINANCIERA ............................................................................................................... 250
13.1 DEPARTAMENTO DE PRESUPUESTO ............................................................................... 250
13.1.1 INFORMACION DE INGRESOS EJECUCION 2012 ...................................................... 250
13.1.2 INFORMACION DE GASTOS EJECUCION DE GASTOS 2012 ........................................... 255
13.1.3 CIERRE FISCAL 2012 ................................................................................................. 258
13.1.4 ANALISIS DEL CIERRE FISCAL ........................................................................................ 258
13.2 DEPARTAMENTO DE TESORERIA ..................................................................................... 259
13.2.1 INGRESOS VIGENCIA FISCAL 2012 ................................................................................ 259
13.2.2 GASTOS DE LA VIGENCIA FISCAL 2011 ......................................................................... 261
13.2.3 CUENTAS POR PAGAR ............................................................................................. 263
13.3 DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD .................................................................................. 265
13.3.1 ACTIVO ......................................................................................................................... 266
13.3.2 DEUDORES .......................................................................................................... 267
13.3.3 PASIVOS ................................................................................................................... 269
13.4 DEPARTAMENTO DE FACTURACION ............................................................................... 279
13.4.1 FACTURACION GENERADA POR REGIMEN ................................................................... 279
13.4.2 FACTURACIÓN GENERADA POR EMPRESA 2012 .......................................................... 280
13.4.3 FACTURACIÓN RADICADA POR REGIMEN ................................................................... 281
13.4.4 FACTURACION RADICADA POR EMPRESA 2012 ........................................................... 282
13.4.5 PROCESO DE FACTURACIÒN HOSPITAL DE YOPAL E.S.E .............................................. 286
13.5 DEPARTAMENTO DE CARTERA ............................................................................................ 288
13.5.1 GESTIONES REALIZADAS ............................................................................................... 288
13.5.2 GESTIÓN OPERATIVA .................................................................................................... 289
CARTERA FOSYGA ............................................................................................................................ 301
14. CONTROL INTERNO ........................................................................................................... 307
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 307
OBJETIVO DEL INFORME .................................................................................................... 307
ALCANCE DEL INFORME..................................................................................................... 308
14.1 ESTADO GENERAL DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO .................................................... 309
14.2 INFORME EJECUTIVO ANUAL - MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO - MECI
VIGENCIA 2012 ............................................................................................................................ 311
14.2.1 SUBSISTEMA DE CONTROL ESTRATÉGICO .................................................................... 311
14.2.2 SUBSISTEMA DE CONTROL DE GESTIÓN ...................................................................... 312
8
14.2.3 SUBSISTEMA DE CONTROL DE EVALUACION ............................................................... 313
14.2.4 ESTADO GENERAL DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO ............................................. 313
14.2.5 RECOMENDACIONES .................................................................................................... 314
9
INTRODUCCION
El departamento de Casanare ha experimentado en los últimos años un crecimiento
demográfico significativo asociado a la explotación petrolera, pasando a ser tal vez el
renglón más importante de la economía casanareña; lo cual ha significado una demanda
no programada en la prestación de servicios de salud, cuenta con una población
aproximada de 344.040 habitantes según proyección del DANE a partir del censo
realizado en el año 2005; sin embargo es posible que se cuente con una población aun
mayor a la estimada.
El Hospital de Yopal ESE, durante el año 2012 registro un total de 135.743 atenciones en
las diferentes modalidades como son urgencias, hospitalización, consulta externa entre
otros; los cuales dan cuenta de la gran responsabilidad que tiene el hospital en la
resolución a los diferentes problemas de salud que tiene la población casanareña, dado
que por ser hospital de referencia debe atender a la población procedente de los 19
municipios del territorio departamental.
Actualmente se cuenta con un total de 68 servicios habilitados de los cuales 55 se
encuentran certificados y con la posibilidad de ampliar la oferta de servicios una vez se
realice la apertura del hospital nuevo.
La actual administración del hospital en cumplimiento de las disposiciones normativas
expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social específicamente la ley 1438 del
2011 y la resolución 710 del 2012; da cumplimiento al Plan de Desarrollo Institucional
Hospital de Yopal ESE “CON SALUD LA QUE GANA ES LA GENTE 2.012 – 2.015”el
cual proyecta optimizar la prestación de servicios de salud con calidad, oportunidad y
eficiencia en beneficio de la población del departamento del Casanare y la región llanera
que consulte en nuestra institución.
Los datos contenidos en el presente informe son obtenidos a través de los sistemas de
información como son Dinámica Gerencial, SIVIGILA,
Procesos HY, SISCOR,
Estadísticas Vitales y por supuesto la información aportada por los responsables de cada
una de las áreas de prestación de servicios que dispone el hospital.
10
OBJETIVOS
Consolidar la información correspondiente a la ejecución del Plan de Gestión 2012 del
Hospital de Yopal ESE “Con Salud la que gana es la gente”
Presentar los logros de la gestión gerencial durante el año 2012 a través de los
indicadores definidos por la resolución 710 del marzo del 2012 para ESE de segundo
nivel.
Establecer parámetros comparativos de la gestión fundamentada en los indicadores del
Plan de Gestión 2012.
RUTA:
La ley 1438 del 2011 establece que los directores o gerentes de las empresas sociales del
estado deben elaborar y presentar para su aprobación ante la Junta Directiva un PLAN
DE GESTION, para ser ejecutado durante el periodo para el cual fue designado; así
mismo la evaluación de la gestión se fundamenta en el cumplimiento de lo proyectado
dentro del plan; este plan contempla indicadores de tipo Gerencial, Administrativo y de
prestación de servicios.
Así mismo la resolución 710 de marzo del 2012; define los indicadores específicos que
debe contener el plan de gestión los cuales serán objeto de seguimiento y evaluación a lo
largo del periodo de gestión con cortes anuales comparativos con la línea base de los
años anteriores; este mecanismo exige que se definan línea s de trabajo integrales y por
programas con el objeto de dar respuestas a las necesidades de salud de la población,
pero también enmarcados dentro de un proceso administrativo y financiero rentable.
Este informe da cuenta de la gestión realizada durante el año 2012, teniendo en cuenta la
normatividad específicamente la resolución 710 en lo referente a los indicadores
estratégicos definidos por el Plan de Gestión.
11
MISION INSTITUCIONAL
El Hospital de Yopal es una Empresa Social del Estado, que presta servicios de salud de
mediana y alta complejidad, centrados en la atención segura del paciente con criterios de
accesibilidad, oportunidad, eficiencia, calidez, humanización y calidad a la población del
departamento de Casanare y la Orinoquia con enfoque de género, población prioritaria y
víctimas de violencia sexual; en cumplimiento de su compromiso social, con Talento
Humano idóneo y comprometido; infraestructura y tecnología adecuadas para restablecer
las condiciones salud de nuestros usuarios y orientando hacia el autocuidado
VISION INSTITUCIONAL
“El Hospital de Yopal ESE orienta sus políticas de atención en salud para consolidarse
como una empresa Líder en la prestación de servicios de salud en Casanare y la
Orinoquia, con servicios integrales en todas sus complejidades, ofreciéndolos con calidad;
centrados en la seguridad del paciente, con atención cálida y humanizada. Proyecta ser
una empresa viable y auto-sostenible, con recursos tecnológicos de punta, generadora de
estímulos para la investigación; comprometida con respeto por el ambiente y apuntando
hacia la Acreditación en Salud en el año 2017
12
GENERALIDADES DEL INFORME A LA COMUNIDAD AÑO 2012
“CON SALUD LA QUE GANA ES LA GENTE 2.012 – 2.015”
Mediante la definición del Instructivo ISI 03008 Metodología de Presentación de Informes
y el ISI 03009 Organización Audiencia Pública de estandariza y define las metodologías
en el fortalecimiento de los mecanismos de control y participación ciudadana como
estrategia en el mejoramiento de la gestión administrativa, financiera y asistencial del
Hospital de Yopal ESE.
Las partes que conforman los informes de Gestión y que se encuentran como guía de
presentación de los mismos son:
a. Portada.
b. Tabla de Contenido.
c. Introducción.
d. Objetivos.
e. Cuerpo del Informe o Desarrollo del Tema.
f. Conclusiones y Recomendaciones.
g. Anexos.
Es así como cada Unidad de Apoyo Productivo, División y demás hacen entrega de la
información que por la relevancia de la misma se anexa en el presente Informe a la
Comunidad Año 2012 “CON SALUD LA QUE GANA ES LA GENTE 2.012 – 2.015”.
La organización Estructural del Hospital de Yopal ESE se encuentra dividida en tres
niveles: El Nivel Gerencial o Estratégico o Institucional, El Nivel Táctico o Ejecutivo y El
Nivel Operacional o Técnico.
En el Nivel Estratégico se ubican a la cabeza de la Gerencia las 6 Unidades de Apoyo
Gerencial que son: Unidad de Apoyo Gerencial de Control Interno, Unidad de Apoyo
Gerencial de Jurídica, Unidad de Apoyo Gerencial de Procesos Disciplinarios, Unidad de
Apoyo Gerencial de Planeación y Desarrollo Institucional, Unidad de Apoyo Gerencial de
Gestión Comercial y la Unidad de Apoyo Gerencial de Participación Social y Comunitaria.
Igualmente junto a la Gerencia se encuentran la Subgerencia Administrativa y Financiera
y la Subgerencia de Prestación de Servicios.
En el Nivel Táctico se ubican para la Subgerencia Administrativa las Unidades de Apoyo
Administrativo de Talento Humano, Apoyo Logístico y Almacén. Adicional existe la
División Financiera integrada por sus 6 Departamentos de Facturación, Cartera,
Contabilidad, Presupuesto, Tesorería, Costos.
13
En la Subgerencia de Prestación de Servicios de Salud se ubican las 6 Unidades
Productivas de Consulta Externa, Urgencias, Cirugía, Internación, Apoyo Diagnóstico y
Terapéutico, Medicina Familiar y Comunitaria.
Ya en el Nivel Operativo se ubican las diferentes áreas, coordinaciones y dependencias y
talento humano tanto administrativo como asistencial.
La presentación de los informes de cada Unidad se realiza de acuerdo al flujo de las
actividades definidas en nuestro Mapa de Procesos, es así que iniciamos con el Proceso
Aplicar Participación Social y Comunitaria PSC 02001 y encadenamos con los
asistenciales que son los que ejecutan directamente las Unidades Productivas.
Finalmente se hace presentación de los Procesos que son inherentes a las Unidades de
Apoyo tanto administrativas como gerenciales.
14
DETALLE DE INFORMES POR UNIDADES
1. UNIDAD PRODUCTIVA DE CIRUGIA
MISION
Prestar servicios quirúrgicos, con personal idóneo y responsable, con equipos de alta
tecnología, salas quirúrgicas, insumos e instrumental quirúrgico adecuado y suficiente,
prestar un servicio de salud integral de las más alta calidad, confiabilidad y seguridad,
teniendo siempre como objetivo el beneficio para la salud del usuario, y que la comunidad
tenga acceso oportuno y fácil a nuestros servicios.
VISION
Consolidarse como uno de los servicios líderes en la prestación del servicio, con
oportunidad, calidad, responsabilidad ética y buen trato al usuario. Obtener equipos de
alta tecnología, salas e instrumental quirúrgico adecuado y suficiente, para responder a
las necesidades del Departamento de Casanare y sus alrededores.
VALORES
Cumplimiento, Integralidad, Respecto, Unión, Garantía, Ética, Amabilidad
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL DEL INFORME
Presentación del informe de gestión del Programa la unidad de cirugía del 1 de enero
a 31 de diciembre de 2012, con base en el plan de desarrollo institucional, el cual
permitirá dejar evidencia de las acciones y documentos realizados.
1.1 PROSPECTIVA USUARIOS
1.1.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS
Con el fin de lograr la satisfacción de los usuarios se realizaron varias acciones que se
han mantenido y mejorado para lograr prestar una atención adecuada.
15
Se continua con las llamadas telefónicas para confirmar la hora de la cita y las
recomendaciones para la preparación de la cirugía
Se continua con el proceso de fichas en consultorio de cirugía programada
ampliando el número de personas debido a que se amplía el horario de atención
por el paso a las instalaciones nuevas de 7 am a 12am y 2 pm a 4pm
Se continúa con copagos y personal de facturación en la oficina de cirugía
programada ahora en el segundo piso de la sede nueva del hospital para evitarle
al usuario trámites innecesarios aun cuando por la alta rotación de el personal se
han presentado inconvenientes con la atención al usuario y el desconocimiento del
personal que ingresa de los procesos institucionales
Se continua con la contratación de los anestesiólogos por evento lo que mejora la
oportunidad en la agilidad de la programación
Se cuenta con facturación independiente para salas cirugía durante la jornada del
día incluyendo los fines de semana cuando se realiza programación de cirugía
para mejorar los procesos de egreso de los pacientes
Se continúa con las recomendaciones pre quirúrgicas para evitar cancelaciones
por olvido de alguna indicación y se implementa las recomendaciones post
quirúrgicas con el número de teléfono de epidemiologia para lograr captar las
infecciones intra hospitalarias y evitarle al paciente trámites innecesarios.
Se continúa con la sala N 4 para procedimientos menores para dar mejor
oportunidad al servicio y en caso de urgencias vitales en las cuales está ocupada
la sala tres se utiliza par procedimientos vitales y se encuentra dotada según lo
reglamentado para este tipo de procedimientos.
1.2 PROSPECTIVA FINANCIERA
1.2.1 DEFINICIÓN DE LA PLATAFORMA ESTRATÉGICA DE LA UNIDAD
CIRUGIA
Se definió la misión, visión, principios de la unidad y valores para la oficina de planeación
como apoyo de la unidad a la plataforma estratégica institucional.
1.2.2 PORTAFOLIO DE SERVICIOS UNIDAD CIRUGIA DE EL HOSPITAL DE
YOPAL E.S.E.
En el hospital de Yopal contamos con cuatro salas de cirugía distribuidas de la siguiente
manera: 1 sala para procedimientos de urgencias, 2 para procedimientos programados
con anestesia general y 1 sala para procedimientos menores o ambulatorios.
Salas completamente dotadas con: mesas de cirugía eléctricas, máquinas de anestesia y
equipos de monitoreo invasivos y no invasivos, y 18 camillas de observación con
completa monitoria de signos vitales.
Contamos con cuatro cirujanos generales con turnos presenciales de 24 horas de
este servicio en la institución
Cinco ortopedistas tres de tiempo completo y de medio tiempo, con turnos
presenciales de 24 horas.
16
Ocho ginecólogos. Somos los únicos en Casanare que garantizamos la atención
del parto por especialista. Uno en cirugía de urgencias y otro en salas de partos, y
se implementa refuerzo por esta especialidad para mejorar la oportunidad de los
pacientes de urgencias.
Cirujano plástico.
Cinco anestesiólogos.
Un neurocirujano.
Tres otorrinolaringólogos.
Dos gastroenterólogos para la realización de endoscopias, colonoscopias cpre y
cirugías bariátricas.
Asistencia por turno de 11 instrumentadoras, 2 enfermeras, 40 auxiliares de
enfermería y 3 técnicas en instrumentación.
Instrumental de cirugía completo: motores de equipo neumático para neurocirugía,
motores de ortopedia, motores de maxilofacial y motores de otorrinolaringología.
Variados kit de instrumental quirúrgico.
Tres autoclaves una de formaldehido y dos de pre vacio.
Central de gases a todas las salas y salas de observación con: oxigeno, aire para
succión, oxido nitroso y CO2.
Laparoscopio Olympus ultima generación.
Arco en C. que permite la realización de complejas cirugías de ortopedia.
Litotripsor intracorpóreo
Resectoscopio, para Resección Prostática Trans uretral.
Cistoscopia adulta y pediátrica.
Qué Ofrecemos:
Resección Prostática transuretral.
Cistografias pediátricas y adultos
Litotripsia intracorpórea
Urología general
Cirugía General
Otorrinolaringología intervencionista y diagnóstica
Cirugía plástica
Ortopedia
Neurocirugía
Vídeo endoscopia diagnóstica y operatoria
Videocolonoscopia diagnóstica y operatoria
1.2.3 AUMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD - CRECIMIENTO DE LA UNIDAD.
Se incrementan las cirugías que nos ocasionen mayor rentabilidad a menor costo
teniendo en cuenta en el caso de ortopedia estos procedimientos han comenzado en
menor cantidad debido a la cantidad de trauma de alto impacto en el departamento siendo
la única institución que maneja este tipo de procedimientos
17
Se incrementa la productividad con el aumento de los procedimientos realizados en la
sala número cuatro que logra optimizar la producción de la sala de urgencias por ser el
único centro de referencia de Casanare y la única entidad de segundo nivel que presta
estos servicios, además de la poca capacidad resolutiva de las otra instituciones del
departamento..
Se solicitaron insumos, medicamentos y equipos a la subgerencia administrativa y
almacén para realizar otros procedimientos de mayor complejidad que requerimos para
poder realizar con éxito estos procedimientos.
1.2.4 FACTURACIÓN EFICIENTE
Para conseguir mejoras en el proceso de facturación se socializa con los especialistas por
medio de retroalimentación personalizada los errores cometidos en el proceso de
facturación tanto en codificaciones como en lograr que se facture todos los
procedimientos y la concientización ya que ellos son una de las partes más importante
en el proceso de facturación de cirugía.
Se instaura un proceso para la facturación en conjunto con almacén de el material de
osteosíntesis y se hace responsable de este, directamente a la instrumentadoras que es
quien entrega y conoce el material que se esta utilizando tanto de su descarga de el
sistema como de su facturación, pero en este proceso se han encontrado debilidades
debido a que no se encuentran todos los materiales creados en el sistema de manera
correcta lo que dificulta la labor de la instrumentadora, se han implementados varias
soluciones pero aun tenemos debilidades en el proceso
Se continua con el oursorsing de facturación y la facturación los fines de semana
logrando no dejar procedimientos sin facturar, si no la realización en el momento que se le
da salida a el paciente debe tener todos los soportes al día con sus correspondientes
registros llenos por todas las personas involucradas en el proceso, pero este proceso que
venia funcionando de manera ágil en los últimos meses ha presentado falencia con la falta
de disponibilidad del personal de facturación y la alta rotación del mismo.
1.3 PROSPECTIVA CALIDAD
1.3.1 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
Se realizaron actualización y revisión de los procedimientos de instrumentación quirúrgica,
central de esterilización y el manual de buenas prácticas de instrumentación.
Se continua la lista de chequeo quirúrgico en cada historia clínica con el fin de disminuir
riesgo quirúrgico al paciente, pero ha decaído su implementación por la falta de
adherencia del personal especializado.
18
Se implementa las recomendaciones post quirúrgicas para dar continuidad al proceso de
atención del usuario y lograr realizar búsqueda activa a las infecciones intra hospitalarias
Se continua con el consentimiento informado para amputación de miembros y la
disposición final de fetos y necropsia aunque la adherencia a disminuido por parte del
personal especializados se requiere resocialización del proceso
Se continúa con el formato de recuento de compresas el cual debe ser llenado y firmado
por el equipo quirúrgico.
Se realiza modificaciones a las recomendaciones pre quirúrgico que teníamos
implementadas.
1.3.2 PARTICIPACIÓN EN LOS COMITÉS INSTITUCIONALES
Se hace participación en los diferentes comités institucionales como: Táctico, de historia
clínica, fármaco y tecno vigilancia, gerencial, epidemiología, banco de sangre, urgencias,
política antibiótica y seguridad del paciente.
1.3.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LOS PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS:
Se están utilizando actualmente consentimiento informado para todos los procedimientos
quirúrgicos desde consulta externa para los pacientes programados y para los pacientes
de urgencias se realiza antes del ingreso de sala de cirugía con previa explicación por
parte del especialista quirúrgico de los riesgos inherentes a determinados procedimiento,
en el caso de los pacientes ginecológico existe en la red consentimientos informados
específicos para esta área que están a disposición de todos los ginecólogos de la
institución, pero actualmente tenemos falencias con este proceso debido a que algunos
especialistas no lo realizan de forma adecuada con explicaciones insuficientes de los
procedimientos siendo estos delegados al personal auxiliar de salas de cirugía para ser
firmados por el familiar y no por el especialista previo a la descripción de los riesgos.
Se realiza socialización del consentimiento informado para disposición final de
extremidades amputadas y autorización de necropsia.
1.3.4 ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES
DETECTADAS EN LA UNIDAD DE CIRUGIA.
Se realizó un análisis del servicio de cirugía en compañía con los jefes de los servicios,
auxiliares, instrumentadoras y anestesiólogos. Se realizo la detección de los problemas y
necesidades que relaciono a continuación:
NECESIDADES DE INSUMOS:
1. Tubos preformados de entubación con curva hacia ariba y abajo
2. Tubos de entubación con alma de acero
19
3. Tubos de doble lumen izquierdos y derechos (35,36 y 37 french)
4. Bolsas de solución salina de 100 cc, 250 cc y 1000 cc.
NECESIDADES DE EQUIPOS:
1. Monitores de signos vitales con capnografia y monitoria de gases anestésicos
2. Rodillo para traslado de pacientes No de 4
3. Pulsoximetros
4. Succionadores portátiles eléctricos No 3
5. Neuroestimulador de nervio periférico No de 4
6. Fibronasolaringoscopio para intubación No 1
7. Monitor de análisis biespectral
8. Bombas para infusión de anestesia con modulo para propofol y remifentanyl
9. Incubadora de indicadores biológicos
10. Atriles No 8
11. Torniquete neumático para miembro inferior y superior No 2
12. Regulador de presión de succión de pared No 16
13. Torniquete doble para anestesia
14. Videolaringoscopio No 1
15. Fibra de fuente de luz y lente de 25 grados para urología No 2
16. Fibra de fuente de luz y lente de 0 grados y 30 grados para laparoscopia No 2
17. Fibra de fuente de luz y lente de 30 y 45 grados para otorrinolaringología No 2
18. Camilla de transporte de pacientes con todos los movimientos No 8
NECESIDADES DE INSTRUMENTAL
1. Craneotomo neumático o eléctrico
2. Perforador neumático o eléctrico para pequeños fragmentos No 1
3. Perforador neumático o eléctrico para grandes fragmentos con todos los
aditamentos No 1
4. Corta fríos para cortar pines de 1.7 mm No 3
5. Corta fríos Para cortar pines hasta 2.5 mm No 3
6. Pinza macha No 1
7. Espátulas de Velasco 10 pares
8. Tijeras de episiotomías No 8
9. Separador de Sullivan o connor No 3
10. Mini cinceles No 4
11. Pinzas de cístico curvas finas mediana No 12 unidades
12. Pinzas de babcook medianas No 6 unidades
13. Pinzas reductoras de puntas con cremallera pequeñas No 6 unidades
14. Disector de hurd No 4
15. Disector de free No 4
16. Cureta osea pequeñas No 1,2 (3 de cada una)
17. Separador de hohman medianos No 4 unidades
18. Separador de hohman pequeños No 4 unidades
19. Tijeras de taylor no 2
Apoyo logístico realizar mantenimiento a la infraestructura (paredes, techos, pisos,
puertas, lavamanos señalización, lámparas cielíticas), cumplir con el cronograma de
20
mantenimiento preventivo a los equipos biomédicos con su respectiva ficha técnica,
adecuar en las salas de cirugía el sistema de succión de gases residuales verificando su
adecuado funcionamiento, mantenimiento preventivo a los aires acondicionados
cumpliendo el cronograma de mantenimiento que no se realiza de manera adecuada a
pesar de las solicitudes por sistema y por siscor mediante acta de planeación y el
mantenimiento correctivo de aires acondicionados de salas de cirugía, star medico y
central de esterilización que funcionan en forma deficiente y el de autoclaves de gravedad
No 1.
1.3.5 SOSTENIMIENTO Y SEGUIMIENTO A LOS ESTÁNDARES DE HABILITACIÓN
Se realiza a través de las revistas diarias y de la visita al área de cirugía la evaluación de
los estándares y de los seguimientos de los mismos en compañía de los jefes del servicio
y se realiza corrección de las falencias para lograr el mejoramiento.
Se realiza auditoria por parte de planeación evidenciando problemas con el
mantenimiento en general principalmente el biomédico ocasionando inconvenientes en la
prestación del servicio y deficiencias en la infraestructura y algunos procesos prioritarios
en los que realizamos resocialización para lograr adherencia de los mismos.
1.3.6 RESPUESTA A QUEJAS DE LOS PACIENTES.
Las respuestas a las quejas fueron realizadas en compañía de las personas involucradas
previa investigación de los hechos y soportes en la historia clínica y estos son enviadas
en forma oportuna en el formato estipulado por la oficina de participación social o
subgerencia de prestación de servicios según corresponda
1.3.7 ANÁLISIS Y GESTIÓN DE EVENTOS ADVERSOS
Se ha realizado la gestión de los eventos adversos en el sistema (SIEVA), previa reunión
de las personas involucradas, con su respectivo análisis y gestión de lo mismos y se
realiza inmediatamente el plan de mejora si se requiere en compañía de la jefe encargada
en la oficina de planeación.
1.3.8 INDICADORES:
Se logro disminución de el indicador de cancelación de cirugía debido a la confirmación
telefónica el día antes de el procedimiento para descartar causas de olvido de el
procedimiento y otras causas inherentes como enfermedades concomitantes, pero
continuamos con inconvenientes con los materiales de osteosíntesis de ortopedia el cual
ha sido causa frecuente de cancelación por la falta de motores de ortopedia y la
inoportunidad de las casas comerciales
21
CIRUGIAS CANCELADAS POR MES
total
procedimientos
canceladas
Enero
369
7
Febrero
494
4
Marzo
529
10
Abril
453
6
Mayo
431
15
Junio
402
7
Julio
499
6
Agosto
423
11
Septiembre
357
12
Octubre
500
13
Noviembre
333
9
Diciembre
302
18
Total
general
5092
118
mes
Proporción de cirugías canceladas: No de cirugías canceladas
x 100
No de cirugías programadas
No de cirugías programadas: 17684
No de cirugías canceladas: 118
Proporción de cirugías canceladas: 0.66%
PORCENTAJE DE CIRUGIAS CANCELADAS POR ESPECIALIDAD
CX
CANCELADAS
TOTAL DE CX
Cirugía Gral
22
3,713
0.59%
Gineco
17
3,921
0.43%
Maxilo
3
1,497
0.20%
ESPECIALIDAD
22
%
Neuro
1
65
1.50%
Ortopedia
31
3,983
0.77%
Otorrino
14
988
1.40%
Plástica
13
1,326
0.98%
Urología
17
419
4.05%
Otro indicador es el porcentaje de utilización de quirófanos teniendo en cuenta que
contamos con tres salas de cirugía distribuidas dos para programadas y una para
urgencias y la sala cuatro para procedimientos menores y para urgencias vitales cuando
sea necesario.
Utilización de Qx: No de cirugías realizadas en un año x 100
No de quirófanos x 1000
No de cirugías en el año: 1.7684
No de quirófanos: 4
Utilización de Qx: 442.1%
OPORTUNIDAD EN LA REALIZACION DE CIRUGIA
Con el fin de mejorar la oportunidad en cirugía se aumenta el número de horas
especialista quirúrgico y anestesiólogos pero a pesar del aumento de especialistas
nuestra capacidad con relación a las salas quirúrgicas sigue siendo insuficiente debido al
aumento de la demanda presentándose congestión y represamiento
23
NUMERO DE CIRUGIAS REALIZADAS:
A continuación se relaciona el número de cirugías realizadas por mes:
TOTAL
PROCEDIMIENTOS
2012
Enero
1,390
Febrero
1,639
Marzo
1,704
Abril
1,441
Mayo
1,247
Junio
1,332
Julio
1,536
Agosto
1,310
Septiembre
1,441
Octubre
1,687
Noviembre
1,497
Diciembre
1,460
Total general
17,684
Todos los indicadores se encuentran en el anexo (Anexos 1 al 7)
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS
EJECUTADOS
CIRUGIA
PROGRAMADA
CIRUGIA
URGENCIAS
TOTAL
NUMERO
%
NUMERO
%
NUMERO
%
ESPECIALIDADES
PROPIAS
6482
37%
10930
63%
17412
98%
PARTICULARES
179
66%
93
34%
272
2%
TOTAL
6661
38%
11023
62%
17684
100%
24
1.4 PROSPECTIVA TALENTO HUMANO
1.4.1 DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS, PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS, PARA LA
EVALUACIÓN DE LA CARRERA ADMINISTRATIVA.
Con un funcionario de Talento humano se realizó el alistamiento de todos los formatos
para la evaluación de la carrera administrativa del personal asistencial del hospital y se
realiza en forma oportuna la concertación de funciones del siguiente periodo.
1.4.2 PLANEACION MENSUAL DEL PERSONAL Y REPORTE DE NOVEDADES
Durante todos los meses se realiza la programación de turnos del personal
instrumentación y se presta colaboración a la Subgerencia para la programación
especialistas según la disponibilidad de las salas para su utilización y el número
pacientes a solicitar servicio por cada especialidad y se realiza el respectivo reporte
novedades mensuales, reporte de horas extras de quienes las realizaron con soporte
la actividad y descripción quirúrgica del procedimiento.
de
de
de
de
de
1.5 PROSPECTIVA DE DESARROLLO Y CRECIMIENTO
1.5.1 DEFINICIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGIA
Se realizó el plan de acción operativo de la unidad de cirugía teniendo en cuenta los
problemas que se analizaron con todo el personal y sus respectivas causas y acción de
mejora con sus respectivos responsables.
1.5.2 DETECCIÓN DE LOS DAÑOS EN LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA DE LOS
SERVICIOS DE CIRUGIA
Se realiza solicitudes a mantenimiento por el estado de la infraestructura por los
diferentes medios como el Helpdesk, y vía telefónica; recibiendo algunas veces respuesta
de manera eficiente y otras dependen de la disponibilidad de presupuesto y de las salas
de cirugía, lo que ocasiona inconvenientes en la prestación del servicio; todos estos están
soportados en el informe de auditoría realizado por planeación y en las actas de Siscor
correspondiente.
25
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 2012
2012
TOTAL
porcentaje
Enero
1.390
7,86
Febrero
1.639
9,27
Marzo
1.704
9,64
Abril
1.441
8,15
Mayo
1.247
7,05
Junio
1.332
7,53
Julio
1.536
8,69
Agosto
1.310
7,41
Septiembre
1.441
8,15
Octubre
1.687
9,54
Noviembre
1.497
8,47
Diciembre
1.460
8,26
Total
general
17.684
100,00
PROCEDIMIENTOS QX 2012
1,800
1,600
1,400
1,200
1,000
800
600
400
200
-
Fuente: Sistema Dinámica
26
Total
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS POR ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA MAXILOFACIAL
CIRUGIA PLASTICA
GASTROENTEROLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
UROLOGIA
CIRUGIA VASCULAR Y ANGIOLOGIA
RADIOLOGO (ECOGRAFIAS)
GASTROENTEROLOGIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA
NEUROCIRUGIA
CIRUGIA GASTROINTESTINAL
DIGESTIVA
ANESTESIOLOGIA
OFTALMOLOGIA
MEDICINA INTERNA
SALUD OCUPACIONAL
EXPERTO EN VIH
MEDICINA GENERAL
Total general
27
Y
ENDOSCOPIA
Frecuencia
3,983
3,921
3,713
1,497
1,326
1,013
988
419
256
224
204
65
51
Porcentaje
22.52%
22.17%
21.00%
8.47%
7.50%
5.73%
5.59%
2.37%
1.45%
1.27%
1.15%
0.37%
0.29%
7
4
4
3
3
3
17,684
0.04%
0.02%
0.02%
0.02%
0.02%
0.02%
100.00%
PORCENTAJE DE PROCEDIMIENTOS POR
ESPECIALIDAD
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA PLASTICA
GASTROENTEROLOGIA
UROLOGIA
CIRUGIA VASCULAR Y
ANGIOLOGIA
RADIOLOGO (ECOGRAFIAS)
GASTROENTEROLOGIA Y
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Ortopedia
Dic.
Nov.
Octubre
Sept.
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo
Febrero
Enero
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE ORTOPEDIA POR ESPECIALISTA 2012
Tota
l
313 244 305 276 256 282 367 390 448 418 278 406 3983
Gonzalez Tamara Guillermo
Arturo
163 116 166 167
74
125 161 121 152 134
55
209 1643
Acero Moreno William
Mauricio
124
88
Rojas Felix Marco Antonio
Ruiz Abello Felix Tiberio
26
40
95
77
81
71
92
129 108 132
73
84
1154
19
14
36
43
76
117 131
98
89
55
678
25
18
30
15
20
23
30
23
35
38
323
27
31
26
20
122
Forero Ramirez Luis Carlos
Herrera Esguerra Alvaro
28
18
35
28
63
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic.
PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS POR GINECOLOGIA 2012
287
323
333
337
272
339
351
287
279
380
380
353 3921
Archila Gonzalez
Mario Humberto
136
117
92
104
87
60
74
55
62
88
92
76
1043
Cristancho Tarache
Jairo Giovany
29
59
49
54
59
91
60
38
43
56
63
73
674
Manotas Solano
Sneyder
20
68
54
60
40
61
36
36
24
54
62
23
538
Pachon Rincon Juan
De Jesus
50
31
49
45
36
54
43
50
44
44
55
36
537
Rudas Gonzalez
Edgardo Alfonso
23
31
66
62
28
54
41
46
45
40
37
54
527
55
36
24
56
30
31
232
18
23
Ginecología Y
Obstetricia
Pastran Alfonso Astrid
Maritza
Valera Osorio Magali
Del Socorro
26
Ardila Torres Olga
Patricia
Castillo Espitia Pedro
Alejandro
3
7
1
4
10
6
2
6
9
8
9
4
10
9
6
3
10
9
82
4
7
6
3
12
12
15
6
6
82
22
37
59
Gonzalez Pinto
Ricardo Alfonso
Botia Rodriguez Henry
Andres
26
4
Barragan Tunjano
Jenny Paola
3
1
Bustos Celemin
Anayhely
29
10
Total
90
1
1
31
3
8
16
10
250
GONZALEZ TAMARA
GUILLERMO ARTURO
200
ACERO MORENO WILLIAM
MAURICIO
150
ROJAS FELIX MARCO
ANTONIO
100
RUIZ ABELLO FELIX TIBERIO
50
FORERO RAMIREZ LUIS
CARLOS
0
HERRERA ESGUERRA
ALVARO
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
287
243
304
228
278
313
351 438 370
326 3713
Diaz Basante Fredy
Edixon
87
114
91
77
89
92
68
123
88
112
50
102 1093
Correa Estupiñan
Javier Humberto
56
96
69
59
85
60
87
94
72
79
80
63
900
Torres Pallares Joyny
Raquel
70
63
47
48
74
33
65
51
68
107
74
60
760
Badillo Ibañez
Hernando
13
9
33
47
36
23
30
30
68
86
115
49
539
36
54
51
52
193
Nieves Pinzón
Ernesto
Sanchez Valenzuela
Ciro Eliecer
Duarte Duarte Jose
Maria
Amaya Jinete Carlos
Orlando
30
23
18
21
26
25
1
10
20
20
28
15
19
Dic.
Marzo
326
Nov.
Febrero
249
Cirugía General
Octubre
Enero
PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS DE CIRUGIA GENERAL 2012
Total
174
51
2
3
84
84
92
68
55
88
104
111
53
988
Garcia Garcia
Camilo Enrique
57
60
55
59
51
67
50
28
65
59
62
29
642
Pulido Caballero
Pedro Enrique
18
18
25
17
19
17
12
15
19
42
40
22
264
3
5
8
8
14
8
6
12
4
3
9
2
82
Julio
Mayo
Abril
Marzo
Enero
Nuñez Hernandez
Gustavo Enrique
Dic.
Nov.
88
Sept.
83
Agosto
78
Junio
Otorrinolaringologia
Febrero
Octubre
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE OTORRINO 2012
Total
80
70
60
67
57
60
55
50
65
59
59
51
20
42
18
3
5
10
0
31
8
40
29
28
25
18
GARCIA GARCIA CAMILO
ENRIQUE
50
40
30
62
17
8
19
14
17
8
12
6
15
12
22
19
4
3
9
2
PULIDO CABALLERO PEDRO
ENRIQUE
NUÑEZ HERNANDEZ GUSTAVO
ENRIQUE
Urología
Dic
Nov
Octubre
Sept
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo
Enero
Febrero
PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS DE UROLOGIA 2012
Total
28
39
39
31
41
31
33
42
34
42
40
19
419
Herrera Vesga
Mauricio
23
33
29
29
37
21
25
33
32
32
31
11
336
Roa Castañeda
Ronald Paul
5
6
10
2
4
10
8
9
2
10
9
8
83
40
37
35
33
30
33
29
25
32
32
29
31
25
23
21
20
HERRERA VESGA MAURICIO
15
10
10
5
5
10
6
2
0
32
4
8
10
9
2
9
11
8
ROA CASTAÑEDA RONALD PAUL
2. UNIDAD PRODUCTIVA DE CONSULTA EXTERNA
INTRODUCCIÓN
El presente informe está basado en la gestión realizada en la Unidad de consulta
Externa en el periodo comprendido del 1 de enero al 31 de diciembre de 2012.
Este informe pretende ser una herramienta que permita a las directivas o al
gerente canalizar soluciones apropiadas para el desarrollo de sus proyectos.
OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer la situación actual del área de Consulta Externa, y la gestión
realizada mediante la obtención de información relevante y oportuna reflejada en
los indicadores, con el fin de facilitar la toma de decisiones a nivel Gerencial
2.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS
Para poder realizar el mejoramiento de los factores que influyen en la calidad de
prestación del servicio en la unidad de consulta externa se realizaron acciones
como:
Mejora en el manejo de la historia, donde se definió y concertó con los
médicos generales y médicos especialistas sobre la responsabilidad de
mantener actualizada la historia clínica con el fin de mejorar la facturación y la
calidad de la información.
Se coordinó con atención al usuario, enfermera jefe, líder de programa y
facturación para acceder a una cita prioritaria al usuario que lo requería
teniendo prelación la materna de alto riesgo, los niños, adulto mayor y
discapacitados. Atendiendo con amabilidad, calidez y oportunidad.
Se cambió la modalidad de citas dejando en un listado de espera al usuario
que debía acceder a una consulta por especialista, tomándole todos los datos
33
de identificación y medio de comunicación, luego con la programación de la
consulta se le asignaba la cita informándole telefónicamente la fecha, hora y
documentación necesaria para la facturación. Se le dio solución a pacientes
que tenían pendiente citas desde hacía seis meses hasta un año.
Con el fin de mejorar la accesibilidad por el usuario se organizaron los puntos
de atención al usuarios de facturación de tal manera que los módulos 1,2,3,
asignara citas de las diferentes especialidades y facturara los pacientes que
tenían la cita el mismo día y los módulos 4,5 para asignar citas a las
embarazadas y adulto mayor, modulo laboratorio 1,2 para facturación de
laboratorios de 6:30 a.m. a 9:30 a.m.
La agenda se programó para el fin de mes distribuyendo las diferentes
especialidades en los tres últimos días, con el fin de garantizar mejor
prestación del servicio en la asignación de citas.
Se está prestando consulta de neurología un fin de semana al mes con una
total de 540 consultas, medicina interna 30 consultas, urología con una
ampliación de cobertura de 72 pacientes al mes.
Trabajo en equipo con las empresas de vigilancia privada para mejor atención
al usuario, dando información y orientando a los pacientes en el servicio de
consulta externa.
Asignación de citas a las puérperas antes de salir de su hospitalización, con el
fin de de identificar oportunamente complicaciones tanto en la madre como en
el niño y educación en planificación familiar.
Se implementó la consulta de puerperio con la enfermera jefe con el fin de
identificar oportunamente complicaciones tanto en la madre como en el niño y
dar educación en planificación familiar, lactancia Materna, signos de alarma en
el recién nacido y en la madre, así como la indicación de controles posteriores.
Se implementará el curso preparación para el parto y la maternidad a la
gestante de alto riesgo.
Coordinación con procesos Express y Sistemas con el fin de mejorar el
proceso de asignación de citas y facturación.
Prestar un servicio de enfermería con oportunidad sin limitar al paciente con
horarios en la atención en curaciones, electrocardiografía, paso de sondas
vesicales, toma de gases arteriales, inyectologia, retiro de puntos.
Coordinación con apoyo logístico para el mejoramiento en aseo de las áreas
de consulta externa y mantenimiento de infraestructura.
Se aplicaron encuestas de satisfacción de usuarios tabuladas y analizadas por
la oficina de PSC demuestran que hemos mejorado en la calidad de atención.
(Ver estadística buzones y quejas de PSC).
2.2 AUMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD - CRECIMIENTO DE LA UNIDAD
Se realizó un análisis concienzudo sobre la demanda insatisfecha canalizada a
través del listado de espera de los meses de octubre, noviembre de 2012 de las
34
especialidades con un promedio citas por mes de medicina interna (396 usuarios),
ginecología y obstetricia pediatría (139 usuarios), nutrición (175 usuarios),
neurología (365 usuarios), neurocirugía (306 usuarios), ortopedia (72usuarios)
CAPACIDAD INSTALADA
CONSULTORIOS
16
HORAS DIA
192
CONSULTAS DIA
576
CONSULTAS MES
11520
CUADRO COMPARATIVO CONSULTA MEDICO GENERAL
Y MEDICIO ESPECIALIZADA
AÑOS 2010 A 2012
Con base en lo anterior y teniendo en cuenta la capacidad instalada se aumentó la
consulta de las diferentes especialidades hasta en 23%, con el concurso de los
especialistas.
35
También podemos observar que hubo un aumento de consulta teniendo como
parámetro la consulta realizada desde los años 2011 y 2012, con un porcentaje
del 15.7%.
CONSULTA REALIZADA
AÑO 2012
ESPECIALIDAD
PROGRAMADA
TOTAL
65468
CUMPLIDA
42867
IMCUMPLIDA
14956
CANCELADA
7645
Fuente: Dinámica Gerencia
Para el Hospital de Yopal E.S.E., es importante tener en cuenta la cantidad de
consulta cancelada más la insistencia (34,5%), ya que por costos la unidad no
sería rentable.
2.3 INDICADORES GESTION
Analizando el cuadro anterior podemos observar que la consulta ha cambiado a
través de los años de acuerdo al nivel de atención, atendiendo pacientes con
patologías de mayor complejidad.
En el año 2011 se programaron 49026 consultas, siendo aumentadas en el año
2012 en 15.7% para un total de 58151.
De acuerdo al análisis realizado de la demanda insatisfecha en el año 2012, se
programó más consulta desde el mes de julio a diciembre siendo este un
incremento considerable (23%) para dar cumplimiento a las necesidades de
nuestros usuarios.
36
3. UNIDAD PRODUCTIVA DE URGENCIAS
INTRODUCCION
Dentro del marco del instructivo institucional ISI 03008 Presentación de Informes,
y acorde con las orientaciones y directrices de la Gerencia del Hospital de Yopal
ESE, se desarrolla este documento como soporte y resultado de la generación de
los diferentes índices e indicadores del Servicio de Urgencias del Hospital.
Es ya conocido el complicado ambiente que se maneja en la prestación de los
servicios de salud en esta área, con especial connotación de demanda creciente
de atenciones ante las limitaciones de acceso y oportunidad a las atenciones del
Sistema General de Seguridad Social y Salud.
Ha sido creciente la demanda de servicios de salud en urgencias, siendo nuestra
institución el centro de referencia de la red pública y privada prestadora del
departamento de Casanare y municipios limítrofes periféricos.
Es creciente el volumen de atenciones brindadas en urgencias, unido a la
complejidad de las mismas, que se agravan ante la congestión presentada por la
falta de oferta de camas en hospitalización, adicional a la falta de oportunidad y
accesibilidad en las atenciones de referencia y contrarreferencia. Todo esto
conlleva a una creciente aglomeración de pacientes en pasillos, familiares y
acompañantes que han limitado el ejercicio normal de la atenciones en salud de
urgencias.
Al realizar el seguimiento y evaluación de los datos generados en este servicio se
busca organizar y garantizar el funcionamiento a través de la óptima utilización de
los recursos, insumos y tecnología; al igual que implementando mecanismos de
mejora continua tratando de motivar el apoyo intersectorial que debe tener la salud
en nuestro departamento, para que se favorezcan atenciones integrales continuas.
La fuente de datos y suministros de los mismos procede del Sistema de
Información del Hospital-Dinámica Gerencial, suministrada por la Oficina de
Sistemas y Planeación y Desarrollo Institucional.
OBJETIVOS
Presentar información confiable de la operación y productividad del servicio de
urgencias, identificando sus oportunidades de mejora, en procura de dar
atenciones a las mismas.
37
Fortalecer el proceso de mejora continua, usando como fuente de partida
indicadores e índices de seguimiento en las atenciones de salud brindados en la
Unidad de Urgencias.
Aclarar inquietudes varias, que al respecto de las atenciones, se generen en los
diferentes interesados del tema Atenciones de Urgencias del Hospital de Yopal
ESE.
A continuación se relaciona los indicadores fuente de este informe, los cuales
presentan un creciente aumento de atenciones brindadas en el servicio de
urgencias del Hospital de Yopal ESE. Mientras que en enero de 2010 se realizaron
3.271 consultas en urgencias, en el 2011 fueron 3.312, con el adicional que el
perfil de las atenciones y patologías han tenido un ostensible crecimiento.
Ya en el mes de diciembre de 2010 se dieron un total de atenciones (mas no
aplica) de 4.231, en el 2012 fue de 5.269, es decir un crecimiento porcentual del
24,5%.
En el 2009 se realizaron en urgencias 42.077 atenciones de consultas, para el
2010 fue de 40.751, en el 2011 de 37.505. Ya en el 2012 ascendió a 43.850, con
un incremento del 17% en comparación con el año anterior.
Ha sido creciente el número de consultas desarrolladas por médicos especialistas
en urgencias, siendo actualmente la totalidad de estas las desarrollas por la
especialidad de Ginecología y Obstetricia, área al cual las maternas con edades
gestacionales mayores de 28 semanas ingresan de manera directa para ser
evaluadas por este servicio.
3.1 INDICADORES URGENCIAS
TABLA 1 Indicadores Urgencias 2010
38
39
3.2 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE URGENCIAS
En cuanto al perfil epidemiológico específico de urgencias, siempre ha prevalecido
atenciones de la unidad materno-infantil, junto a procesos infecciosos.
Sin embargo es de resaltar la creciente complejidad que dichas atenciones ha
demandado durante el paso de los años.
TABLA 4 - URGENCIAS. MORBILIDAD GENERAL 2009
ITE
M
COD DIAGNÓSTICO
CANTID PORCEN
AD
TAJE
1
R509FIEBRE, NO ESPECIFICADA
5487
12%
2
Z321EMBARAZO CONFIRMADO
4115
9%
3
R103DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
INFERIORES DEL ABDOMEN
1925
4%
DE
4
A09XDIARREA
Y
GASTROENTERITIS
PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
929
2%
NO
5
S019HERIDA DE
ESPECIFICADA
929
2%
6
S099TRAUMATISMO
ESPECIFICADO
819
2%
7
R11XNAUSEA Y VOMITO
776
2%
8
N390INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
776
2%
9
R104OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
773
2%
10
R074DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
698
2%
11
R51XCEFALEA
698
2%
12
R101DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR
648
1%
40
LA
CABEZA,
DE
LA
PARTE
CABEZA,
NO
13
A90XFIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO]
637
1%
14
Z359SUPERVISION DE EMBARAZO
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
631
1%
15
O200AMENAZA DE ABORTO
580
1%
16
J46XESTADO ASMATICO
494
1%
17
J219BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
493
1%
18
S610HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAÑO
DE LA(S) UÑA(S)
442
1%
19
O209HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO,
SIN OTRA ESPECIFICACION
385
1%
20
T149TRAUMATISMO, NO ESPECIFICADO
365
1%
21
K297GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
340
1%
22
J22XINFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE
LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
335
1%
23
L500URTICARIA ALERGICA
321
1%
24
N23XCOLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
320
1%
25
M545LUMBAGO NO ESPECIFICADO
307
1%
26
L031CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS
MIEMBROS
303
1%
27
S819HERIDA DE
ESPECIFICADA
289
1%
Y
28
N939HEMORRAGIA
VAGINAL
ANORMAL, NO ESPECIFICADA
270
1%
PIERNA,
29
S899TRAUMATISMO
ESPECIFICADO
250
1%
30
J189NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
231
1%
OTROS
16,111
43%
TOTAL
42,077
100%
41
LA
DE
PIERNA,
LA
DE
PARTE
ALTO
NO
UTERINA
NO
ITEM COD DIAGNOSTICO
CANTIDAD PORCENTAJE
1
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
2,703
6.59%
2
Z321 EMBARAZO CONFIRMADO
1,302
3.17%
3
R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS
1,203
PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN
2.93%
4
Z321 EMBARAZO CONFIRMADO
1,084
2.64%
5
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
972
2.37%
6
Z370 NACIDO VIVO, UNICO
798
1.94%
1.70%
7
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE
ALTO
RIESGO,
SIN
OTRA 696
ESPECIFICACION
8
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
688
1.68%
9
R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO
554
EN PARTE SUPERIOR
1.35%
R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS
533
PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN
1.30%
11
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS,
514
SITIO NO ESPECIFICADO
1.25%
12
R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y
495
LOS NO ESPECIFICADOS
1.21%
0.87%
13
J22X
INFECCION
AGUDA
ESPECIFICADA
DE
LAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
14
S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO
342
ESPECIFICADA
10
42
NO
VIAS 359
0.83%
15
O200 AMENAZA DE ABORTO
332
0.81%
16
R51X CEFALEA
331
0.81%
17
R074 DOLOR
ESPECIFICADO
324
0.79%
18
S610 HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO,
323
SIN DAÑO DE LA(S) UÑA(S)
0.79%
19
S099 TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO
321
ESPECIFICADO
0.78%
20
S018 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA
279
CABEZA
0.68%
21
J459 ASMA, NO ESPECIFICADA
274
0.67%
22
N23X COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO 270
0.66%
23
L031 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE
267
LOS MIEMBROS
0.65%
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
260
0.63%
25
Z348
SUPERVISION
EMBARAZOS NORMALES
256
0.62%
26
A90X DENGUE
246
0.60%
27
S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO
238
ESPECIFICADA
0.58%
28
I10X
HIPERTENSION
(PRIMARIA)
225
0.55%
29
S010 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
218
0.53%
30
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
199
0.48%
OTROS
24,145
59.54%
TOTAL
40,751
100.00%
24
43
EN
EL
PECHO,
DE
NO
OTROS
ESENCIAL
Items DIAGNOSTICO
Total
Porcentaje
1
EMBARAZO CONFIRMADO
1484
3,73
2
SUPERVISION DE EMBARAZO DE
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
1203
3,02
3
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
1139
ESPECIFICADO
2,86
4
DIARREA
Y
GASTROENTERITIS
1083
2,72
5
PARTO
UNICO
ESPONTANEO,
1017
PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE
2,55
6
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
737
1,85
7
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
645
INFERIORES DEL ABDOMEN
1,62
8
PARTO UNICO ESPONTANEO, SIN OTRA
594
ESPECIFICACION
1,49
9
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE
523
LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
1,31
10
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
494
ESPECIFICADOS
1,24
11
APENDICITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
483
1,21
12
ABORTO ESPONTANEO: INCOMPLETO, SIN
478
COMPLICACION
1,20
13
FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL
430
RADIO
1,08
14
PARTO
POR
CESAREA,
ESPECIFICACION
1,05
44
SIN
ALTO
DE
OTRA
419
15
TRAUMATISMO
ESPECIFICADO
DE
16
HERIDA DE LA
ESPECIFICADA
17
LA
CABEZA,
NO
PARTE
NO
419
1,05
387
0,97
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
375
0,94
18
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
348
0,87
19
HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAÑO
338
DE LA(S) UÑA(S)
0,85
20
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
322
0,81
21
OTROS
24,578
67,56
Total
37,505
100,00
CABEZA,
3.3 GRÁFICAS INDICADORES URGENCIAS
Como se evidencia en la siguiente Figura durante el año 2012 ha sido evidente el
mayor número de atenciones en consultas realizadas en el servicio de urgencias,
con un pico mayor en el mes de octubre del 2012 de 4.608 consultas, es decir un
promedio de 153 consultas por días.
En comparación con los años anteriores se ha presentado un crecimiento
porcentual de 17%.
Se presenta anualmente un aumento progresivo hacia el segundo semestre en
comparación con su parte primera, este consecuente con la tendencia siempre
crecientes de demanda de servicios de salud no solo en urgencias, sino en apoyo
diagnóstico y cirugías para los menes de julio, agosto, septiembre y noviembre.
45
FIGURA 1 – CONSULTAS DE URGENCIAS 2010 – 2012
Los egresos de observación de urgencias hacen relación a la salida de los
pacientes cualquiera de las camas/camillas del servicio de urgencias hacia
internación, cirugía o egreso hospitalario.
Directamente es un indicador de eficiencia, y este ha presentado un aumento
crecientes, que igualmente se ve afectado por la falta de oportunidad de cama en
internación y eficiencia en el proceso de remisión que deben garantizar las EPS.
En diciembre de 2012 se logró un promedio mensual de 1.100 egresos, igualando
e inclusive superando a los egresos de internación, que fueron para este mismo
mes de 854 y donde hay un total de 110 camas habilitadas. Es decir el área de
urgencias está generando egresos en mayor cantidad que la totalidad del hospital
en sus diferentes servicios de internación (UCIN, pediatría, sala general, pensión,
ginecología, etc)
El mes que en el 2012 menos egresos generó fue en febrero de 574.
46
FIGURA 2 – EGRESOS DE OBSERVACIÓN DE URGENCIAS 2010 – 2012
Adicional a los egresos de las diferentes camas/camillas de urgencias se le
adicionan los de cada una de las atenciones realizadas en los consultorios de
urgencias, se logra identificar el total real de egresos de usuarios por este servicio
que para el mes de octubre de 2012 fue de 5.409, es decir de 180 por día.
El total de egresos de observación en urgencias en el año 2012 fue de 8.898, ya
unido a los egresos de las consultas médicas aumenta al año a 44.517.
Los egresos totales del 2012 y 2010 en el primer semestre son totalmente iguales
en cantidades, presentándose ya diferenciación marcada a partir del inicio del
segundo semestre, donde se ve que en julio del 2012 los egresos totales fueron
de 4.395, mientras que en el 2010 fue de 2.621. Para el 2011 fue de 2.255, con un
crecimiento porcentual del 95%.
47
FIGURA 3 – EGRESOS TOTAL (CONSULTAS Y OBSERVACIÓN) DE
URGENCIAS 2010 - 2012
Ya consolidando la información encontramos que existe de manera persistente un
elevado número de usuarios que demandan servicios de salud de urgencias, sin
las indicaciones y pertinencia correspondiente. Es decir son pacientes que
probablemente por debilidades de manejo de información, asesoría, orientación o
no garantía de acceso oportuno a servicios ambulatorios terminan ingresando a
urgencias para solicitar atenciones y uso de recursos que no ameritan. Son
catalogados como o estratificados como NO APLICA, siendo este porcentaje de
usuarios representativo.
En diciembre de 2012 fue del 41%, ósea de 100 usuarios o pacientes que
demandan servicios de salud en urgencias del Hospital de Yopal ESE, 43 no
tienen indicaciones o criterios favorables para esto.
A este porcentaje se le debe unir el de usuarios que requiriendo atenciones de
urgencias corresponden a baja complejidad (es decir pueden ser manejados sin
necesidad de intervención por especialidad alguna), que en promedio es el 10%
adicional.
En conclusión un promedio del 50% de los usuarios que demandan servicios de
salud en el Hospital son no pertinentes o corresponden a urgencias de
complejidad baja.
En el 2011 mes de marzo fue el que menos identificación de pacientes se hizo
como no aplica, correspondiendo solo al 18%.
48
FIGURA 4 – CONSOLIDADO INFORMACIÓN DE URGENCIAS 2011 – 2012
De la información previa recaudada y observación directa de los servicios de salud
en urgencias se identifican debilidades que deben ser motivo de trabajo y
dedicación para tratar de dar mejora atención a los pacientes, minimizando riesgos
en la presentación de eventos y potenciales demandas de responsabilidad civil.
Estas oportunidades de mejora deben ser los insumos de los correspondientes
planes de mejora o de acción, los cuales deben ser motivo de seguimiento y
desarrollo.
Anexo relacionamos evidencia fotográfica de las demandas de servicios en
urgencias que generalmente se manejan en observación uno, dos, San Rafael y
pasillos de urgencias.
49
3.4 EVIDENCIA FOTOGRÁFICA
Servicios No Congestionados
50
Servicios Congestionados
51
3.5 OPORTUNIDADES DE MEJORA
FIGURA 5 – OPORTUNIDADES DE MEJORA EN URGENCIAS
De manera prioritaria se deben hacer ajustes en Procesos que dan soporte y
apoyo a las atenciones en salud de urgencias del Hospital de Yopal ESE.
El Procesos VSV 02001 IMPLEMENTAR VIGILANCIA, SEGURIDAD Y CONTROL
DE VISITAS (VSV), es uno de los principales. El no control de visitantes o
acompañantes, la falta de cumplimiento en los horarios de visitas, la falta de
seguridad y apoyo al personal de salud, el no control de información en las
estancias en los servicios, la falta de autoridad y medidas de seguridad, generan
todos dificultades en las atenciones en salud que se brindan en urgencias
dificultando el manejo de información, limitaciones en el desarrollo de las rondas
médicas, etc.
Es importante lograr implementar reales medidas al respecto, que den garantía de
seguridad y control, adicional a control en las eventuales presentaciones de
eventos adversos de fuga y pérdida de bienes institucionales.
Se debe buscar garantizar oportunidad, accesibilidad y eficiencia en el desarrollo
de las Referencias y Remisiones que desde el hospital se originan para ser
cumplidas por las EPS.
52
Ajustar RCR 02001 ATENDER REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA (RCR),
o mejor dar cumplimiento efectivo al mismo por parte de las EPS favorecerá el giro
cama de urgencias y las atenciones con calidad.
Internamente se encuentran debilidades en urgencias, ante la falta de confianza,
soportes y decisión en la toma de conductas. Se dificulta la realización de las
Atención Inicial de Urgencias (AIU), y más por la falta de presencia de Guías de
Manejo precisas y claras, adicional al personal médico que ha sido inestables e
ingresan sin la experiencia requerida necesaria.
Se complica lo anterior con presentación de varias irregularidades e
incumplimiento por parte del personal médico rural, hechos todos informados a la
Subgerencia de Prestación de Servicios y Coordinador Médico sin informe de
evaluación al respecto.
Mantener la autoridad y liderazgo es importante en el buen desempeño de las
actividades de los servicios hospitalarios y más cuando no hay experticia y
seguridad en el ejercicio de las actividades contractuales delegadas.
Limitaciones en las necesidades de equipos biomédicos ha sido manifestado a las
Sugerencias Administrativa y Financiera, estando pendiente aun el desarrollo de
planes de contingencia y solución al respecto.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Existen actividades y ejecuciones que se han realizado que han favorecido la
mejora en las atenciones de salud del servicio de urgencias del Hospital de Yopal
ESE, sin embargo son mayores los procesos y amenazas que externos al servicio
los afecta directamente.
Mientras existan limitaciones y falta de efectivas soluciones de la Red de Servicios
del Departamento y cumplimiento oportuno, accesible y cabal de las funciones de
las diferentes EPS, difícilmente se lograra l eficiencia en la entrega de los servicios
de salud de urgencias.
Indicadores de aumento en el número de atenciones de consulta de médico
general y especialista, el crecimiento en el número de egresos de urgencias y de
observación son indicadores que dan soporte del constante trabajo que se
desarrolla en este servicio por parte del personal de Auxiliar de Enfermería,
Profesionales de Enfermería, Médicos y Especialistas.
Sin embargo es importante el vincular profesionales de salud que demuestren
conocimiento, experticia, autoridad, responsabilidad, y sentido de servicio, para
que se favorezcan las atenciones en salud. Respaldando lo anterior pautas de
estabilidad y garantías de continuidad.
53
4. UNIDAD PRODUCTIVA DE INTERNACION
4.1 PROSPECTIVA USUARIOS
Durante el año 2012 se realizó evaluación y organización de la coordinación de
enfermería anexo N. 1 (en donde la coordinación trabajara temas puntuales de proceso
de selección de talento humano, inducción y re inducción, capacitación continuada,
supervisión y seguimiento del recurso humano). A la vez se apoyara y trabajara en la
política de seguridad del paciente y prevención de riesgos.
En relación a la unidad de internación se realizó diagnostico en donde se observó:
Debilidades:
Insuficiente capacidad instalada
camas hospitalarias. En todos
servicios.
Fortalezas:
de Compromiso
institucional
de
los
los funcionarios y administración del hospital.
Personal capacitado e idóneo en las
Infraestructura física antigua y en diferentes áreas.
deficiente estado. Especialmente en el
servicio de maternidad (mayor dificultad Alta Credibilidad de los usuarios hacia la
en el servicio de maternidad: en sala de institución.
partos,
baños, puertas, consultorios), Ser la única empresa pública de II nivel
pensión (unidades sanitarias). A la vez de atención de la región.
daño en ventaneria, inadecuado sistema
de ventilación en el servicio de Procesos
y
procedimientos
maternidad específicamente en salas de estandarizados y
socializados a los
partos.
diferentes funcionarios de la institución.
Débil
mantenimiento
biomédico
e
insuficientes equipos biomédicos en los
diferentes pabellones
como son:
succionadores,
electrocardiógrafo,
monitores
cardiacos,
pulsoximetros
adulto,
pediátrico
y
neonatal,
glucómetros, monitor fetal, Servocuna,
incubadora
neonatal,
dopler
fetal,
flujometros, lámparas de fototerapia,
equipos básicos de signos vitales, carro
de medicamentos. Entre otros.
Daño
54
de gran número de camas
Sistema de información propio.
Habilitación y certificación
diferentes servicios ofertados.
de
los
Ser pioneros en diferentes programas y
servicios como es: programa canguro,
atención ambulatoria,
cirugía, apoyo
diagnostico y terapéutico.
Organización institucional.
hospitalarias.
Insuficientes equipos de pinza para
la
atención de partos, falta de espátulas,
amniotomos, pinzas de pinard, camillas para
la atención de partos.
Falta de elementos de dotación de las
habitaciones como ventiladores, atriles,
televisores.
Falta de elementos de transporte de usuarios
como camillas y sillas de ruedas.
Problemas de calidad con los insumos
suministrados para la atención de
usuarios.
Falta de mayor compromiso institucional
por parte del personal especializado.
No hay adherencia a los protocolos de
atención de acuerdo a la patología.
Procesos de atención demorados y falta
de definición de conducta de forma
oportuna.
Demora en los procesos de egreso
hospitalario.
Alto número de remisiones. Y demora en
la oportunidad de las mismas.
Debilidad en el sistema de visitas y
seguridad de los usuarios.
Déficit de personal profesional para la
realización de los turnos nocturnos en el
área de internación.
Administración de medicamentos por
parte del personal técnico en enfermería.
Demora en el pago de los servicios de
salud prestados.
Amenazas
Oportunidades
Insuficiente red de prestación de servicios Ser la única empresa de II nivel del
55
en el departamento.
departamento
y
contar
subespecialidades de III nivel.
con
Falta de conciencia ciudadana
en
relación al mantenimiento de la salud y Incremento del número de usuarios de
prevención
de
enfermedades
y régimen contributivo.
accidentes de tránsito.
Boom petrolero.
Aumento de la Agresividad de los
usuarios en relación con la atención en Infraestructura del hospital nuevo.
salud.
Apoyo gubernamental.
Incremento de instituciones de salud
privadas en el departamento.
Aseguradoras del departamento con
problemas de sostenibilidad financiera.
Riesgo de no pago de las deudas de las
aseguradoras intervenidas.
4.2 INDICADORES DE LA UNIDAD DE INTERNACION
4.2.1 Indicadores de la unidad de producción.
De acuerdo a los indicadores hospitalaria del año 2009 a 2012 se observa que el
porcentaje ocupacional se ha mantenido por encima del 80%, siendo significativo
que a partir del mes de abril de 2011 el porcentaje ha sido superior al 100%, esto
indica que la capacidad instalada del hospital es insuficiente y el porcentaje
superior al 100 % está dado por las diferentes camillas e incubadoras que se
colocan de forma adicional en los pabellones de maternidad y ginecología. El
promedio día de estancia ha incrementado a partir del mes de abril de 2011, en
donde paso de 3.9 en el año 2009 a 5,5 días la estancia en 2012, dicha aumento
está reflejado en por el aumento en la complejidad de las patologías de los
usuarios, el alto número remisiones, y la problemática de índole organizacional de
la empresa debido al número reducido de especialistas y a los diferentes
procesos administrativos como es la disponibilidad de personal entrenado, salas
de cirugía y la disponibilidad de material de osteosíntesis, el cual han generado
en un incremento de los días de estancia del área de internación. Por otro lado el
hospital está siendo sobresaturado por la inadecuada red de servicios del
departamento y la falta de resolución de los diferentes municipios.
56
El número de egresos hospitalarios se ha mantenido, pero es inferior a
egresos del año 2009 y 2010.
los
En relación a la atención materna infantil es notorio el incremento desde el año
2010 del número de partos atendidos en la empresa el cual ha incrementado en
600 partos al año equivalentes a un incremento del 11%. El incremento de los
partos y las cesáreas han hecho que la atención materno infantil se vea
complicada especialmente en el servicio de pediatría por el número de niños que
a diario están en la unidad neonatal y la dificultad que se tiene en la asignación de
las camas en el servicio de ginecología. Por otro lado en el consultorio del
pabellón de maternidad se está realizando la atención de 4500 gestantes al año,
dichas gestantes están ingresando para la valoración por especialista, la toma de
ecografía o la toma de monitoria fetal.
4.2.2 Indicadores de coordinación de enfermería.
Actualmente el Hospital cuenta con 113 auxiliares de enfermería de contrato y 57
de planta. 32 enfermeros de contrato y 7 planta. 7 camilleros de planta y 2
camilleros de contrato.
Dicho personal está asignado a los diferentes pabellones y laboran en turnos de 6
horas y 12 horas.
En el turno diurno (7 a.m. a 7 p.m.) se tiene asignado 1 enfermero por 16
pacientes en los servicios de ginecología, sala general, observación 1 y pensión.
En el servicios de pediatría y neonatos 1 enfermero por 27 pacientes, en
observación 2 y san Rafael 1 enfermero por 24 pacientes. En el área de
urgencias periféricos 1 enfermero por cada 30 pacientes. En el turno de la noche
se tiene un (1) enfermero por cada 60 pacientes.
En relación al personal auxiliar de enfermería se tiene asignado un (1) auxiliar de
enfermería por cada 8 pacientes, en las diferentes áreas.
Durante el año 2012 63 personas se incapacitaron o ausentaron por 849 días de
su lugar de trabajo por causa de permiso o licencia de maternidad.
Siendo
significativa la incapacidad de la auxiliar María Crisalba Montañés quien durante
el 2012 presento un ausentismo laboral continúo de 305 días por problemas de
salud.
Debido a la forma de contratación del talento humano durante el 2013 se presento
la terminación de ops de 21 auxiliares de enfermería. Dicha terminación fue
motivada por el mismo personal por problemas de índole familiar, estudio, licencia
de maternidad, incapacidad o traslado de ciudad.
Durante el año 2012 en la medida del retiro del personal se realizaron ops a 21
personas. A Dichas personas realizaron inducción y se realizó entrenamiento
específico en el área de trabajo.
De igual forma 6 enfermeros profesionales se retiraron de la institución. Las ops
fueron suplidas con igual número de personas.
57
Durante el año 2012 se realizó programación de vacaciones para la totalidad del
recurso humano con un cumplimiento de la misma del 100%.
En relación a las actividades específicas de la dependencia, se realizo:
Inducción a 43 auxiliares de enfermería, 7 enfermeros profesionales, 2 camilleros
y 75 estudiantes de técnica en enfermería.
Se actualizaron y revisaron convenio docente servicios con UNISANGIL, INEC y
SENA y se recibieron 42 auxiliares de enfermería y 33 estudiantes de enfermería
profesional.
El INEC En contraprestación realizo capacitación a camilleros con una duración
de 36 horas.
La Unisangil, como contraprestación nos aporto un (1) cupo para diplomado en
investigación y elaboración de proyectos. Dicho cupo fue asignado a la oficina
de planeación. Por otro lado se gestiono la capacitación en administración de
medicamentos a la cual la universidad nos apoyara con docentes para el mes de
marzo de 2013.
En relación a la coordinación de enfermería se realizo reuniones mensuales con
los diferentes pabellones y el personal de enfermería de la institución en donde se
trataron temas de eventos adversos, seguridad del paciente, normas de
enfermería,
administración de medicamentos, entre otros.
A la vez se
actualizaron y socializaron los protocolos de: cuidados básicos con el paciente,
preparación del paciente para cirugía, medidas anti escaras.
Se realizo gestión del 80%, de los eventos adversos en donde se reunión al
recurso humano, se estudio el caso, se realizaron planes de mejora y se realizo
seguimiento a los mismos.
La coordinación de enfermería participo en el 100% de las rondas de seguridad
realizadas por la subgerencia y de acuerdo a los hallazgos y sugerencias del
recurso humano se tomaron las medidas correctivas.
En relación a capacitación se realizó:
Socialización de protocolos de cuidados básicos con el paciente, preparación del
paciente para cirugía y medidas anti escaras en el 100% de los pabellones del
hospital.
Se impulsó la estrategia IAMI en los pabellones de maternidad, ginecología y
pediatría, en donde actualmente se está fomentando la estrategia. Se capacito el
100% del personal del área materno infantil.
Se realizó el taller de capacitación sobre ética en la enfermería. Con una duración
de 8 horas y la participación de 105 asistentes. Los conferencistas fueron las
magistradas del tribunal de ética.
58
4.3
PLAN DE ACCIÓN UNIDAD DE INTERNACIÓN.
En el anexo 3 se presenta el plan de acción de la unidad de internación para el
año 2013.
HOSPITAL DE YOPAL ESE
INDICADORES UNIDAD FUNCIONAL DE INTERNACION
PORCENTAJE OCUPACIONAL AÑOS 2009 A 2012
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPT
OCT
NOV
DIC
2009
89,7
94,5
101,3
93
101,6
96,1
2010
84,4
93,4
78,7
121
105,3
2011
85
91,4
92,7
102,3
104
110
2012
102
105,6
104,2
100
100
100
Fuente: Sistema de informacion Hospital de Yopal ESE años 2009 a 2012
AÑO
ENERO
FEBRERO MARZO
ABRIL
MAYO
97,3
105,6
113
102
101,1
101,4
105
97,5
97,8
101,2
94,8
97,6
104,6
96,8
96
102
88,9
98
100
HOSPITAL DE YOPAL ESE - PORCENTAJE OCUPACIONAL UNIDAD
DE INTERNACION AÑOS 2009- 2012
140
120
PORCENTAJE
100
80
60
40
2009
2010
2011
2012
20
0
59
GIRO CAMA
AÑO
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
JULIO AGOSTO
2009
9,2
8,3
9,5
8,5
8,7
7,9
8,4
8,5
2010
8,1
7,5
8,7
6,6
9,1
8,2
7,4
7
2011
7,2
7,1
7,3
7,1
7,3
7,1
7,3
7,2
2012
7,2
7,2
7,3
6,9
6,7
6,3
6,8
6,4
ATENCION EN SERVICIO DE MATERNIDAD
AÑ0
JULIO AGOSTO
2009
316
229
301
252
269
217
275
288
2010
269
219
249
242
271
241
228
258
2011
279
282
320
290
317
302
299
369
2012
315
349
385
406
282
268
337
268
ATENCION EN SERVICIO DE MATERNIDAD
AÑ0
JULIO AGOSTO
PARTOS
203
147
175
156
169
146
168
180
2009
CESAREAS
113
82
126
96
100
71
107
108
PARTOS
174
142
162
140
174
149
163
186
2010
CESAREAS
95
77
87
102
97
92
65
70
PARTOS
170
164
168
142
178
172
176
194
2011
CESAREAS
109
118
152
148
139
130
123
175
PARTOS
194
227
276
289
182
144
194
151
2012
CESAREAS
121
122
109
117
100
124
143
117
60
SEPT
8,7
7
7,2
6,8
OCT
8,8
6,8
7,3
7,7
NOV
8,1
6,8
6,8
6,9
DIC
7,8
7,2
7
SEPT
281
229
399
285
OCT
285
190
371
356
NOV
248
280
254
350
DIC
246
261
283
412
SEPT
174
107
157
72
247
152
161
124
OCT
174
111
55
135
217
154
198
158
NOV
157
91
168
112
140
114
207
143
DIC
153
93
151
110
178
105
219
193
5.
UNIDAD PRODUCTIVA DE APOYO DIAGNOSTICO
5.1 PROSPECTIVA USUARIOS SERVICIO IMAGENOLOGIA
5.1.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA.
En el informe anterior del año 2011, se presentó con orgullo algunas gestiones y
tareas que se realizaron para mejorar la satisfacción de los usuarios tales como:
-
Contratación de otro radiólogo, para mejorar oportunidad en la realización y entrega de
resultados de las imágenes
Reorganización de la agenda de ecografías
Instrucciones, en el formato de cita, para la preparación del paciente en la toma de imágenes
diagnosticas
Mejoramiento de la oportunidad en la entrega de reportes y
Interfase del tomógrafo con el sistema
Inclusión del 100% de los reportes de Imagenologia en la Historia Clínica
del sistema Dinámica, tanto de paciente hospitalizado, como el de
urgencias y ambulatorio.
Sin embargo a partir del mes de enero del año 2012 la satisfacción de los usuarios
desmejoro, debido a que la mayoría de los equipos de Imagenologia presentaron
fallas.
El 13 de enero de 2012, la capacidad de memoria del servidor de imágenes
diagnosticas, se colmo totalmente, por tanto los estudios no quedaron guardados,
y como no se podía continuar enviando imágenes por el sistema, se recurrió
nuevamente a la impresión del 100% de las imágenes, de los pacientes
hospitalizados y de urgencias, las placas de los pacientes ambulatorios, se
imprimieron solamente hasta que el paciente las solicitaba, por lo tanto esto
congestiono el servicio y se presento demora en la entrega de reportes. Este daño
se soluciono, el 2 de mayo.
Esta situación se venía informando desde abril del año 2011, en la cual se solicito
en varias ocasiones la ampliación de la memoria.
Una vez se realizo la gestión para la ampliación de la memoria del servidor, se
volvió a la radiología digital, sin embargo debido a que el CR, venia presentando
bloqueos desde que se instalo, se daño totalmente el 6 de marzo de 2012, por lo
que se recurrió nuevamente a la radiología de revelado con químicos, con la cual
se presentaron muchos inconvenientes ya que la procesadora se encuentra en
mal estado, los rodillos están dañados, por lo tanto las placas salen de mala
calidad, la procesadora se trababa constantemente, en más de tres ocasiones no
hubo químicos para la procesadora ni placas para revelado. Es importante
mencionar que el daño del CR se venía informando, desde el mismo día de la
instalación. El arreglo del CR se realizo el 6 de agosto del año 2012.
61
Por terminación de la vida útil del tubo, el TAC presento falla desde el 13 de
febrero, debido a esto se suspendió el servicio tanto para pacientes ambulatorios
como los hospitalizados, se informo a los diferentes servicios el problema con el
servicio de tomografía. Inmediatamente se presento la falla se informo a la
subgerencia de prestación de Servicio y la administrativa, se realizo la gestión
para el mantenimiento con Siemens, quienes luego de la visita informaron que el
tubo ya había cumplido la vida útil, por tanto se requería cambiar este. El tubo, se
compro y se instalo hasta el 27 de febrero, hasta que se realizo nuevo con
Siemens. El día 7 de marzo del presente año, se realizo un mantenimiento del
tac, en el cual se le cambio un filtro, y desde el día 8 del mismo mes, el tac
empezó a presentar inicialmente, un artificio en la imagen del tac de cráneo y
posteriormente se presento el artificio en todas las imágenes, esta situación se
soluciono hasta el 6 de agosto.
El mamografo, viene presentando falla desde enero del año 2011, se arreglo en el
mes de octubre de 2012, presento fallas en febrero de 2012, se reparo
nuevamente, pero a final de marzo se daño totalmente, continuando aun dañado,
esta situación se informo también en repetidas ocasiones.
En el mes de abril cuando hospital empezó a prestar los servicios de consulta
externa en la nueva sede del Hospital de Yopal ESE, el servicio de ecografía
también se traslado, para prestar atención a los pacientes ambulatorios, y en la
antigua sede quedo otro radiólogo para prestar los servicios de urgencia y
hospitalización pero lamentablemente el transductor del ecografo se daño, por
tanto este servicio se suspendió. Es de anotar que los dos ecografos tienen los
transductores dañados, el transductor existente es de la empresa mundo
radiológico
5.2
PROSPECTIVA FINANCIERA IMAGENOLOGIA
5.2.1 AUMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD - CRECIMIENTO DEL SERVICIO
62
-
La facturación de las imágenes diagnósticas, mejoro en un 95% la
facturación de las imágenes diagnósticas.
-
Ya que la empresa mundo radiológico, registra en la Historia Clínica, la
lectura de los reportes de las imágenes diagnosticas realizadas a los
pacientes de todos los servicios, mejoro la facturación de dicho servicio,
además que se evita las glosas presentadas por la no lectura.
-
Se socializó a los médicos generales y especialistas y enfermeras, los
códigos de las imágenes diagnósticas, para mejorar la facturación y
evitar errores de las mismas.
5.2.2 PRODUCTIVIDAD SERVICIO IMAGENOLOGIA
COMPARATIVO RX. REALIZADOS MENSUALMENTE AÑO 2009 – 2012
No. Radiografias
5.000
4.500
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
UNIDAD DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
SERVICIO IMAGENOLOGIA
RX REALIZADOS
AÑO 2009 - 2012
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 3.249
ENE
3.259
3.809
3.432
3.603
3.815
3.954
3.853
3.025
4.408
4.385
3.964
AÑO 2011 3.409
3.087
4.637
3.851
3.797
3.477
3.436
3.694
3.523
3.622
4.295
3.171
AÑO 2010 2.103
2.400
2.556
1.861
2.538
2.556
2.953
2.545
2.667
2.521
3.678
3.276
AÑO 2009 2.310
2.212
2.399
2.482
1.132
2.520
2.850
2.990
2.679
2.261
1.193
1.921
Grafica 1 Fuente:Sistema GCI y Dinamica
Se observa que durante el año 2012, con relación al año 2011, el número de
radiografías realizadas fue similar, sin embargo en los meses de marzo abril y
septiembre, disminuyo, y aumento en los meses de junio, julio octubre noviembre
y diciembre, respecto a los años 2010 y 2009, el número de Rx. tomados fue
mayor.
COMPARATIVO RX. TOTAL AÑO 2009 – 2012.
NUMERO RX
COMPARATIVO TOTAL RX REALIZADOS
AÑO 2009 - 2012
50.000
45.000
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
TOTAL RX
PROMEDIO MENSUAL RX
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
44.756
43.999
31.654
26.949
3.730
3.667
2.638
2.246
63
Durante el 2012 el número de Rx. tomados, fue muy similar al año 2011, tan solo
aumento en 1.7%, respecto al 2010 aumento 41.4% y al 2009 aumento 66.1%.
COMPARATIVO FACTURACIÒN MENSUAL DE RX AÑO 2009 - 2012
FACTURACION RX REALIZADOS
AÑO 2009- 2012
200.000.000
180.000.000
160.000.000
140.000.000
120.000.000
100.000.000
80.000.000
60.000.000
40.000.000
20.000.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 134.772.809 139.277.060 159.791.103 144.616.541 152.506.664 161.573.646 167.360.388 159.012.761 134.372.759 186.263.019 183.869.702 179.737.356
AÑO 2011 135.834.100 113.498.586 177.939.124 161.256.740 140.522.540 137.682.300 137.421.363 147.507.483 135.369.776 131.511.405 159.697.487 122.582.533
AÑO 2010 84.009.990
94.627.366
79.333.781
26.032.602
68.979.172
119.824.290 117.806.311 103.951.005 108.732.106 103.312.769 149.565.278 135.978.848
AÑO 2009 94.557.730
91.249.507
85.316.380
90.237.915
41.329.380
103.197.924 105.281.162 110.275.136 97.708.693
83.631.466
74.938.282
67.378.125
Durante el año 2012, comparado con los años 2009 al 2011, la facturación
aumento, respecto al año inmediatamente anterior en los meses de marzo, abril y
septiembre, la facturación fue menor, el resto de los meses aumento.
COMPARATIVO FACTURACION TOTAL RX. AÑO 2009 – 2012.
COMPARATIVO FACTURACION RX REALIZADOS
AÑO 2009 - 2012
2.000.000.000
1.800.000.000
1.600.000.000
Título del eje
1.400.000.000
1.200.000.000
1.000.000.000
800.000.000
600.000.000
400.000.000
200.000.000
0
VALOR TOTAL
Promedio Mensual
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
1.903.153.808
1.700.823.437
1.192.153.518
1.045.101.700
158.596.151
141.735.286
99.346.127
87.091.808
64
En el año 2012 por concepto de Rx. realizados se facturo $1.903.153.808,
promedio mensual de 158.596.151, La facturación del año 2012 respecto a los
años 2011, 2010 y 2009, aumento, 12%, 59.6% y 82% respectivamente.
COMPARATIVOS MAMOGRAFIAS REALIZADAS MENSUAL AÑO 2009 - 2012
No. MAMOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
No. Mamografias
140
120
100
80
60
40
20
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
AÑO 2012
39
92
6
26
9
0
5
19
0
1
0
DIC
0
AÑO 2011
7
0
15
2
0
0
2
0
2
57
102
22
AÑO 2010
63
70
80
67
57
57
69
74
88
105
82
36
AÑO 2009
95
115
110
107
119
133
116
98
115
114
114
66
La productividad en las mamografías durante los años 2011 y 2012, respecto a los
años 2009 y 2010 disminuyó notablemente debido a problemas técnicos, con el
mamografo.
COMPARATIVO TOTAL. MAMOGRAFIAS REALIZADAS AÑO 2009 – 2012.
En año 2012, solamente se realizaron 197, estudios, promedio mensual de 16
mamografías, respecto al 2011, el comportamiento fue similar, pero respecto a los
65
años 2010 y 2009, el número de mamografías realizadas disminuyo en un 76.8% y
84,9% respectivamente.
COMPARATIVO FACTURACIÓN MENSUAL MAMOGRAFIAS AÑO 2009 - 2012
FACTURACION MAMOGRAFIA REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
Facturacion Mamografias
18.000.000
16.000.000
14.000.000
12.000.000
10.000.000
8.000.000
6.000.000
4.000.000
2.000.000
0
ENE
FEB
MAR
AÑO 2012 4.660.500 10.994.000 676.800
AÑO 2011
872.900
0
1.809.000
ABR
MAY
2.932.800 1.128.000
206.000
0
JUN
JUL
AGO
SEP
251.000
0
251.000
OCT
NOV
DIC
0
0
7.153.500 12.801.000 2.761.000
AÑO 2010 7.578.992 8.417.344 9.645.204 7.337.596 7.549.636 6.970.736 9.376.736 8.309.500 10.505.584 12.554.500 9.801.600 4.287.500
AÑO 2009 10.895.900 13.117.800 12.581.900 12.411.100 13.712.050 15.477.025 13.479.500 11.141.700
Esta grafica es concordante con la gráfica No. 5. Respecto al año 2011, la
facturación del primer semestre del año 2012, aumento en los meses de enero y
febrero y ligeramente en los meses de abril y mayo, respecto al año 2010,
solamente, fue mayor en el mes de febrero, y es resto de los meses, la facturación
estuvo muy por debajo, igual que con el año 2009.
COMPARATIVO FACTURACION TOTAL MAMOGRAFIA AÑO 2009 – 2012.
COMPARACION FACTURACION MAMOGRAFIA REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
120.000.000
No. Mamografías
100.000.000
80.000.000
60.000.000
40.000.000
20.000.000
0
VALOR TOTAL
PROMEDIO MENSUAL
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
23.701.000
26.105.400
102.334.928
102.816.975
1.975.083
2.715.450
8.527.911
12.852.122
66
Durante el año de 2012, por concepto de mamografías facturo $203.701.000
promedio mensual de $ 1.975.083, igual que la grafica anterior se facturo similar al
año 2011, pero muy inferior a los años 2010 y 2009.
COMPARATIVO No. ECOGRAFIAS REALIZADAS MENSUAL AÑO 2009 - 2012
No. ECOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
4.000
3.500
No. Ecografias
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 1.817
ENE
2.159
2.329
2.244
2.330
2.113
2.645
2.483
1.637
2.476
2.377
2.375
AÑO 2011 2.026
1.711
3.121
2.105
2.478
2.432
2.421
2.655
2.231
2.180
2.324
1.780
AÑO 2010 1.968
2.209
2.352
1.915
2.064
2.200
2.300
2.216
2.527
2.315
2.501
2.233
AÑO 2009 2.143
2.208
3.639
2.337
1.178
2.164
2.435
2.278
2.617
2.366
2.017
1.561
El comportamiento de la toma de ecografías, durante el año 2012, respecto al año
2011, similar, excepto en el mes de septiembre donde fue inferior.
COMPARATIVO TOTAL ECOGRAFIAS REALIZADAS AÑO 2009 – 2012.
COMPARATIVO No. ECOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
30000
No. Ecografías
25000
20000
15000
10000
5000
0
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
TOTAL ECOG
26985
27.464
26.800
26.943
promedio mensual
2249
2.289
2.233
2.245
67
Realizando el comparativo, se observa que el numero de ecografías tomadas,
durante el año 2012, es similar a las de los años anteriores, aunque disminuyo
ligeramente respecto al año 2011..
COMPARATIVO FACTURACIÒN MENSUAL ECOGRAFIAS AÑO 2009 – 2012
FACTURACION ECOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
300.000.000
Facturacion Ecografias
250.000.000
200.000.000
150.000.000
100.000.000
50.000.000
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 165.430.800 216.550.200 230.823.932 218.094.200 230.239.400 212.962.500 240.986.698 228.406.396 166.083.899 226.966.100 233.599.700 200.579.700
AÑO 2011 162.321.100 132.063.245 277.879.300 181.258.400 213.632.638 232.453.100 214.327.800 241.520.700 205.120.978 190.272.368 197.745.925 173.255.798
AÑO 2010 148.106.629 172.084.086 187.854.467 103.690.491 161.816.688 203.025.469 186.074.140 174.294.782 200.105.583 190.608.749 205.915.598 175.630.988
AÑO 2009 162.159.035 169.651.260 109.262.653 178.672.610 96.714.830 168.245.201 190.369.684 172.645.527 208.546.183 186.810.294 163.721.452 113.755.056
A pesar que el número de ecografías tomadas, en el 2012 disminuyo, respecto a
los años anteriores se observa que la facturación, en los meses de enero, febrero
y abril mayo, octubre, noviembre y diciembre, fue mayor a la realizada en el año
2011, y mayor en todos los meses de los años 2010 y 2009.
COMPARATIVO FACTURACION TOTAL ECOGRAFIAS AÑO 2009 –2012
FACTURACION ECOGRAFIAS
AÑO 2009 - 2012
3.000.000.000
Valor total
2.500.000.000
2.000.000.000
1.500.000.000
1.000.000.000
500.000.000
0
VALOR TOTAL
promedio mensual
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
2.570.723.525
2.426.362.752
2.109.207.670
1.920.553.785
214.820.946
201.820.946
175.767.306
160.046.149
68
Como se menciono en la grafica anterior, a pesar que el numero de ecografías
realizadas durante el año 2012 fue menor respecto a los años anteriores, la
facturación fue mayor, se facturo $2.570.723.525.
COMPARATIVO TOMOGRAFIAS REALIZADAS MENSUAL AÑO 2009 – 2012
No. TOMOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
No. Tomografias
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012
803
AÑO 2011
803
552
853
751
868
959
746
916
784
776
663
682
552
1.150
936
900
846
933
949
980
990
954
AÑO 2010
842
483
490
541
465
554
553
770
568
440
764
997
898
AÑO 2009
551
633
551
564
273
530
829
682
709
705
579
508
Durante el año 2012, la productividad del TAC, disminuyo con relación al año
2011, en todos los meses, respecto a los años 2010 y 2009, el numero de tac fue
mayor.
COMPARATIVO TOTAL TOMOGRAFIAS REALIZADAS: AÑO 2009 – 2012.
12000
COMPARATIVO No. TOMOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
No. Tomografias
10000
8000
6000
4000
2000
0
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
TOTAL TOMOGRAFIA
9353
10.835
7.523
7.114
PROMEDIO MENSUAL
779
903
627
593
69
Durante el año 2012, se realizaron 9.353 tomografías, un promedio mensual de
779 tomografías, se realizaron 1.482 tomografías, menos, que el año 2011, es
decir 13.7% menos.
COMPARATIVO FACTURACIÒN MENSUAL TOMOGRAFIAS AÑO 2009 - 2012
Facturacion Tomografias
FACTURACION TOMOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
400.000.000
350.000.000
300.000.000
250.000.000
200.000.000
150.000.000
100.000.000
50.000.000
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 254.566 176.887 291.729 253.690 271.599 302.578 254.185 304.959 261.863 250.735 212.167 217.824
AÑO 2011 242.210 171.371 352.284 298.298 274.386 269.686 270.139 309.653 309.886 303.905 286.883 253.282
AÑO 2010 160.446 179.314 170.406 59.751. 129.241 243.059 224.735 167.615 126.799 227.962 296.192 271.883
AÑO 2009 161.282 184.192 198.061 162.070 80.169. 193.753 236.348 200.798 211.357 210.053 168.981 148.221
Respecto al año inmediatamente anterior la facturación fue un disminuyo en casi
todos los meses, excepto en enero, febrero y junio.
COMPARATIVO FACTURACION TOTAL TOMOGRAFIAS AÑO 2009-2012.
Valor total tomografia
COMPARATIVO FACTURACION PROMEDIO MENSUAL TOMOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
4.000.000.000
3.500.000.000
3.000.000.000
2.500.000.000
2.000.000.000
1.500.000.000
1.000.000.000
500.000.000
0
VALOR TOTAL
PROMEDIO MENSUAL
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
3.052.787.957
3.341.989.615
2.257.409.751
2.155.290.566
254.398.996
278.499.135
188.117.479
179.607.547
70
Durante el año 2012, se facturó $3.052.787.957, por concepto de TACS, se
facturo $289.201.658 menos que el año anterior, es decir 8% menos, 36% más
que el año 2010 y 42% más que el año 2009
COMPARATIVO FACTURACION TOTAL TOMOGRAFIAS AÑO 2009- 2012.
COMPARATIVO SEMESTRAL FACTURACION TOMOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
1.800.000.000
Promedio Mensual Tomografias
1.600.000.000
1.400.000.000
1.200.000.000
1.000.000.000
800.000.000
600.000.000
400.000.000
200.000.000
0
PROMEDIO MENSUAL
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
1.535.050.711
1.670.994.808
1.128.704.876
1.077.645.283
Durante el primer semestre del año 2012, se facturó $l.535.050.711, por
concepto de TACS, se facturo $135.944.097 menos que el año anterior, es decir
8% menos, 36% más que el año 2010 y 42% más que el año 2009
COMPARATIVO GENERAL IMÁGENES DX REALIZADAS 2009 - 2012
71
Comparando la productividad del año 2012, con el promedio mensual de los años
anteriores, se observa que fue muy similar a la del año inmediatamente anterior,
debido a los problemas presentados con los equipos de radiología. En el año 2012
se realizaron en total 81.291 estudios, en el año 2011, 82.507 en el 2010 65.467 y
en el 2009 se realizaron 61693 estudios
TOTAL FACTURACION IMÁGENES DIAGNOSTICAS AÑO 2009 – 2012.
COMPARATIVO TOTAL IMAGENES DIAGNOSTICAS REALIZADAS
AÑO 2008 - 2011
4.000.000.000
Total facturacion
3.500.000.000
3.000.000.000
2.500.000.000
2.000.000.000
1.500.000.000
1.000.000.000
500.000.000
0
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
RADIOGRAFIAS
1.903.153.808
1.700.832.437
1.192.153.518
1.045.101.700
MAMOGRAFIAS
23.701.000
26.105.400
102.334.928
102.816.975
ECOGRAFIAS
2.570.723.525
2.421.851.352
2.109.207.670
1.920.553.785
TOMOGRAFIAS
3.052.787.957
3.341.989.615
2.257.409.751
2.155.290.566
Durante el año 2012, se facturo $7.550.366.290, se observa que la facturación del
servicio de Imagenologia aumento en facturación de rx y ecografia, en tanto que
disminuyo en la facturación de mamografias y tomografías.
TOTAL FACTURACION IMÁGENES DIAGNOSTICAS AÑO 2009-2012 .
COMPARATIVO TOTAL IMAGENES DIAGNOSTICAS REALIZADAS
AÑO 2008 - 2011
8.000.000.000
facturación
7.000.000.000
6.000.000.000
5.000.000.000
4.000.000.000
3.000.000.000
2.000.000.000
1.000.000.000
0
Total facturación
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
7.550.366.290
7.490.778.804
5.661.105.867
5.223.763.026
72
La facturación total del año 2012, fue muy similar a la del año inmediatamente
anterior, aumento tan solo en un 0.79%.
5.3 PROSPECTIVA CALIDAD SERVICIO IMAGENOLOGIA
5.3.1 SOSTENIMIENTO Y SEGUIMIENTO A LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD
5.3.1.1 INTERFASE DE IMÁGENES DE TOMOGRAFIAS
Durante el año 2012, mejoro el proceso realizado en la interface de las imágenes
del Tomografías con el sistema Dinámica gerencial, ya que se mejoró la captura
de las imágenes.
5.3.1.2 ELABORACION Y SEGUIMIENTO A PROCESOS
Se realizaron y actualizaron los siguientes documentos.
Guías de preparación para pruebas diagnósticas y exámenes especiales
Protocolo mamografías
Protocolo Rayos X
Protocolo exámenes contrastados
Protocolo Tomografías
Protocolo ecografías
Estos documentos fueron enviados a la oficina de planeación, para revisión,
aprobación y codificación.
5.3.1.3 ACTIVIDADES REALIZADAS.
Seguimiento y supervisión y terminación de la orden de prestación de
servicios No. 011. 045 del 15 de abril de 2011. Celebrado entre el Hospital
de Yopal y Raproct Ltda.
Seguimiento y control de la dosimetría realizadas a los funcionarios de
radiología y cirugía.
Inclusión en el sistema Dinámica, en la asignación de cita, la preparación
de todos los procedimientos radiológicos que requieren preparación.
Revisión, actualización y elaboración de los procesos de radiología.
73
5.3.1.4 REVISION STOCK CARRO DE PARO.
Cada fin de mes se realiza verificación de fechas de vencimiento y stock del carro
de paro en conjunto con la auxiliar de enfermería del servicio
5.4 CONCLUSIONES SERVICIO IMAGENOLOGIA
Es de vital importancia, el mantenimiento preventivo de los equipos de
radiología, pues del buen estado de estos depende la oportunidad y calidad en
la prestación del servicio.
Para poder realizar inmediatamente, el mantenimiento correctivo de los equipos
de radiología, se hace necesario tener el contratación vigente con las
empresas destinadas a tal actividad.
Se hace necesario realizar seguimiento y control, a el plan de mantenimiento
de los equipos de radiología.
La vinculación de un técnico más en el servicio de radiología, mejoro la
prestación del servicio, ya que no se deja solo el servicio los fines de semana y
días festivos.
La vinculación de una auxiliar de oficina, contribuyo al mejoramiento de la atención
de los pacientes, pues esta persona realiza procedimientos como, impresión de
los resultados de TAC, rayos x y mamografía, además de la copia de la imagen
diagnostica en el CD.
5.5 PRODUCTIVIDAD DE PATOLOGIA
COMPARATIVO No. PATOLOGIA REALIZADAS AÑO 2009 – 2012
No. PATOLOGIAS REALIZADAS
AÑO 2009- 2012
700
No. Patologias realizadas
600
500
400
300
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
AÑO 2012
307
362
519
433
294
357
516
639
372
594
611
493
AÑO 2011
362
365
574
343
454
383
398
368
335
377
459
393
AÑO 2010
183
200
193
205
189
200
312
424
457
376
318
293
AÑO 2009
254
216
268
254
89
238
366
235
243
259
259
157
74
El número de patología procesadas durante el 2012, respecto a los años
anteriores aumento abril, julio, agosto, octubre, noviembre y diciembre, en los
otros meses el número de patologías fue menor..
COMPARATIVO TOTAL PATOLOGÍAS REALIZADAS AÑO 2009 – 2012.
COMPARATIVO PATOLOGIAS REALIZADAS
AÑO 2009 - 2012
6.000
No. Tomografías
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
A.ÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
5.497
4.811
3.350
2.838
458
401
279
237
TOTAL PATOLOGIAS
PROMEDIO MENSUAL
El número total de patologías realizadas durante el año 2012, fue 5.497, un
promedio mensual de 458 patologías. Respecto al año 2011 aumento 14.3% al
2010 aumento 64% y al 2009 aumento 93.8%.
COMPARATIVO FACTURACIÒN DE PATOLOGIA AÑO 2009 - 2012.
FACTURACION PATOLOGIAS
AÑO 2009 - 2012
60.000.000
Facturacion Patologias
50.000.000
40.000.000
30.000.000
20.000.000
10.000.000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
AÑO 2012 20.791.800 28.751.073 35.188.398 32.778.200 24.273.079 29.806.000 41.198.900 47.793.739 28.387.600 47.961.500 49.715.300 52.713.200
AÑO 2011 26.139.800 24.973.600 41.087.500 30.675.561 34.660.700 29.119.600 37.811.699 25.574.400 26.278.200 26.406.400 31.699.258 39.461.600
AÑO 2010 9.134.025 10.541.602 9.225.520 10.205.340 31.880.674 37.097.829 38.316.261 33.337.860 39.440.726 30.732.777 31.743.720 29.625.957
AÑO 2009 11.916.960 9.076.360 10.719.570 8.713.230
75
2.671.000 14.871.631 10.983.192 8.751.620
8.820.194 11.301.152 13.029.516 7.356.412
La facturación de las patologias con respecto al año 2011, aumento, excepto en
los meses de enero, marzo y mayo.
COMPARATIVO FACTURACION TOTAL PATOLOGIA AÑO 2009 – 2012.
COMPARATIVO FACTURACION TOMOGRAFIAS REALIZADAS
AÑO 2006 - AÑO 2011
500.000.000
450.000.000
Título del eje
400.000.000
350.000.000
300.000.000
250.000.000
200.000.000
150.000.000
100.000.000
50.000.000
0
AÑO 2012
AÑO 2011
AÑO 2010
AÑO 2009
TOTAL PATOLOGIAS
439.358.789
373.888.318
311.282.291
118.210.837
Promedio Mensual
36.613.232
31.157.360
25.940.191
9.850.903
En el año 2012 se facturo $439.358.789, por concepto de patología, se facturo
$65’470.471 más, que el año inmediatamente anterior, es decir aumento 17.5% en
relación al 2011, respecto al 2010 aumento 41.1%.
5.6 PRODUCTIVIDAD LABORATORIO CLINICO
El laboratorio clínico del Hospital de Yopal es actualmente un Laboratorio
automatizado, cuya misión es garantizar el apoyo diagnóstico de forma
oportuna y eficaz, contribuyendo con su aporte en la intervención y manejo
clínico de los pacientes en un trabajo mancomunado con el personal
médico.
Se realizan pruebas de I, II y algunas pruebas de III nivel en nuestra propia
sede.
76
5.6.1 PROSPECTIVA SATISFACCION USUARIOS SERVICIO LABORATORIO
CLINICO
77
-
CONTINUIDAD DE SERVICIOS: Durante el segundo semestre de 2012
se prestaron todos los servicios que oferta el Laboratorio de manera
continua, dada la mejora en el flujo de suministros; solo hacia el mes de
Noviembre y por 10 días no se prestó el servicio de hemocultivos por no
contrato con el proveedor.
-
OPORTUNIDAD: Se determina una mejora en la oportunidad,
principalmente en las horas de la mañana para el servicio de Urgencias eso
como consecuencia de la redistribución de las áreas de trabajo del
Laboratorio.
Se mejora de manera importante la oportunidad de respuesta diaria en
general en todas las áreas, mas en el área de Microbiología con una
profesional exclusiva para el área dando esto una respuesta positiva la
implementación de envió de los resultados preliminares en hemocultivos, lo
que permite mejorar la rapidez en las conductas y salidas en servicios como
neonatos.
Están en 0 las quejas por inoportunidad en los reportes de controles noche
y madrugada de UCIN y Hospitalización. Se está reportando
oportunamente.
-
ACCESIBILIDAD: Se ha mejorado el acceso a los servicios del Laboratorio
en el último trimestre se define entrega de resultados en la mañana sede
nueva a la par con la toma de muestras y en la tarde en la sede antigua
dada la solicitud de los usuarios , es así como los usuarios se acercan a
cualquier sede a solicitar tanto toma de exámenes y entrega de resultados
sin restricción de horario en la sede antigua y con máximo acompañamiento
para el proceso de facturación y que los pacientes no sean devueltos.
En el tema financiero para el acceso de los pacientes a quienes no les
autorizan los exámenes para el Hospital o no quieren hacer el trámite y
desean pagarlos particular, sería importante que existiera la posibilidad de
algún descuento en la tarifa plena, ya que a diario se dan estos casos.
-
DEMANDA NO ATENDIDA: Se implementa el diligenciamiento de esta
herramienta en el sistema con el fin de aprovechar la información y generar
las principales causas para el rechazo de solicitudes o no atención de las
mismas.
5.6.2 PROSPECTIVA PRODUCTIVIDAD Y FINANCIERA LABORATORIO
CLINICO
La productividad del total de exámenes de laboratorio en los meses
de Enero y Febrero se vio disminuida como era lo esperado al inicio de año;
los meses marzo-Junio se acercaron mas al promedio del año anterior; sin
embargo no se evidencia un crecimiento importante en la productividad.
Para los meses de Mayo y Junio se ven unos buenos promedios de
productividad, Pero de Julio en adelante y hasta Noviembre se presenta
disminución quedando en unas cifras muy similares los últimos meses del
año; exceptuando Diciembre con la baja habitual en la demanda.
La productividad en términos generales ha disminuido ligeramente
comparado con los promedios de los tres años anteriores; sin embargo y
aun cuando pudiese ser mejor la facturación, los promedios de la misma se
conservan sobre o cerca de los 400 millones.
-
La demanda y productividad del Laboratorio en consulta externa que se
mantuvo en un promedio bajo hasta abril, de ahí en adelante tuvo un
descenso total por derivación de los pacientes a IPSs privadas, en
Septiembre y Octubre empieza una ligera recuperación Por el cierre de
servicios en las otras IPSs y en esos días autorizan todo para el Laboratorio
del hospital, en Noviembre y Diciembre se mantiene constantemente bajo el
volumen en esta área.
-
La demanda y productividad en urgencias se comporto relativamente
constante en el año con en Urgencias se ha notado una ligera l baja en los
meses de Septiembre y Octubre; por otro lado en hospitalización ha ido
aumentando la demanda por cuenta de los controles en la noche y
madrugada.
5.6.2.1 INDICADORES PRODUCTIVIDAD SERVICIO LABORATORIO CLINICO
COMPARATIVO EXAMENES DE LABORATORIO AÑO 2009 – 2012
78
En los meses de Septiembre y Octubre de 2012 se denota una disminución en la
productividad comprado con los años anteriores.
COMPARATIVO NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR CONSULTA EXTERNA
AÑO 2009-2012.
Se ve la ligera recuperacion de la productividad Septiembre, Octubre.
COMPARATIVO NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR
HOSPITALIZACION AÑO 2009-2012.
79
El comportamiento de la atencion de pacientes por hospitalizacion ha tenido una
fuerte tendencia al aumento .
COMPARATIVO NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR URGENCIAS
AÑO 2009-2012.
Se noto una ligera baja en la demanda de servicios por Urgencias en el mes de
Octubre, pero en general la productividad en esta area es constante.
COMPARATIVO FACTURACIÒN MENSUAL LABORATORIO CLINICO AÑO
2009 – 2012
Grafica 4 Fuente: Dinamica
80
Se observa en 2012 un promedio constante de facturación. Si mejora la demanda
de servicios es posible superar el promedio que se ha tenido en 2012; observando
el comportamiento de 2011(marzo-mayo).
5.6.3 PROSPECTIVA CALIDAD SERVICIO LABORATORIO CLINICO
5.6.3.1 SOSTENIMIENTO Y SEGUIMIENTO A LOS ESTÁNDARES DE CALIDAD
5.6.3.2 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
En el tema aseguramiento de la calidad se ha trabajado constantemente en todos
los ángulos:
-En la parte de Seguridad de los datos, durante el año se trabajo
incesantemente para consolidar el tema de interface con lo que se han
disminuido los errores de digitación en general, el tiempo de digitación dato
por dato, se ha mejorado la seguridad de la marcación y la completa
información de muestras con las etiquetas de barras.
81
-
La reorganización en la distribución del trabajo en el Laboratorio en las
mañanas dada la fluctuación constante en el flujo de trabajo por Consulta
Externa ha permitido una mejora importante en la oportunidad de 7am-1pm.
Por otro lado esto ha permitido el fortalecimiento del área Microbiología y
atender las mejoras requeridas por los servicios en los resultados que se
generan en esta área.
-
En la parte analítica se han monitoreado el desempeño de todos los
analitos desarrollando todo el control de calidad interno y externo, con
asesoría de los proveedores de insumos y de los paquetes de control de
calidad externo que califican nuestro desempeño, teniendo unos resultados
buenos y excelentes en el mismo.
En control de calidad interno Hematología, Química, Hormonas se migro a
un software 24/7 de control de calidad a uno de comparación internacional
con el apoyo de casa comercial; y se trabaja en la implementación de los
indicadores de Competencia técnica empezando por química y pruebas
especiales. En este punto es muy importante una capacitación externa de
los profesionales.
Se implemento una auditoria diaria de en todos los registros de Control de
calidad interno, y registro de factores ambientales.
-
Se ha respondido de manera oportuna a todos los programas de
supervisión directa e indirecta implementados por la Secretaria de Salud en
todos los programas que se encuentran establecidos para las diferentes
patologías. Tomando en cuenta todas las sugerencias y las mejoras que se
establecen teniendo en cuenta también las visitas de asistencia técnica.
-
Se consolidan todos los formatos que se manejan en el Laboratorio se
codifican y unifican todos los necesarios, están para revisión por la oficina
de Planeación.
-
Con el grupo de profesionales de Planta se está terminando el trabajo de
actualización general de las guías con ampliación del contenido, creación
de guías faltantes para posterior revisión y luego derivar a la oficina de
Planeación.
-
-Se han generado reportes del sistema que permiten monitorear el paso de
los resultados a la HC, evitando revisar uno por uno en la HC. Lo anterior
también ha disminuido las llamadas de los servicios de que no ven algunos
resultados por donde consultan.
-
Se incluye dentro de las reuniones de Educación Continua programación
encaminada a las auxiliares para tocar temas de revisión y actualización.
De igual forma se continúa con las reuniones de Educación continua con
los profesionales.
5.6.3.3 GESTION EQUIPOS
- Supervisión del Cronograma de mantenimiento Preventivo de equipos en
comodato con las diferentes casas comerciales, cumplimiento del mismo durante
el año 2012.
-Programa de mantenimiento preventivo y correctivo por ingeniería interna del
hospital en equipos generales propiedad del hospital, se espera ponerse al día la
última semana de Diciembre, con los reportes y registro a las hojas de vida de los
mantenimientos preventivos a todos los equipos generales. En mantenimiento de
neveras convencionales se concluye que las intervenciones o el movimiento
desmejora la estabilidad del funcionamiento y control de temperatura de las
mismas.
-Se logra, luego de 4 meses el mantenimiento preventivo del equipo Autoscan,
propiedad de Secretaria de Salud, pero puesto al Hospital en comodato, lo que
permite reactivar el manejo de paneles e identificación automatizada en el área de
Microbiología como herramienta para una correcta identificación.
-Se requiere adquisición en figura comodato de incubadora automatizada de
hemocultivos, dada la demanda en aumento de los mismos, de un promedio de
100-120, estamos en 200-210. De forma manual es demasiado el tiempo , los
medios y las jeringas que se gastan. Esto mejoraría la oportunidad y ahorro en
recursos.
82
5.6.3.4 GESTION DE INSUMOS
-Se realizaron todas las actividades de gestión y seguimiento en las áreas
administrativas de pedidos, seguimiento a pagos , con el fin de contar con el flujo
de insumos necesarios para prestar los servicios de manera continua. Se ha
contado con el apoyo de Gerencia para los pagos. El último bimestre fue posible
establecer una mejor planeación en el flujo de insumos con los proveedores.
-Supervisión de ingreso de insumos, segregación, mantenimiento de las
condiciones de almacenamiento y seguimiento al control de factores ambientales,
semaforizacion de insumos. Control de bodega, salidas y bajas en el sistema.
5.6.3.5 GESTION A EVENTOS ADVERSOS
-Gestión de la totalidad de los eventos adversos, discusión de manera individual,
en grupo y gestión de los casos para mejorar y evitar que se repitan.
-Diligenciamiento en Sieva, SISCOR a eventos notificados y notificación constante
de los detectados internamente.
5.6.4 PROSPECTIVA DESARROLLO
5.6.4.1 NUEVA SEDE
- Se ha trabajado la toma de muestras en la nueva sede, hay grandes dificultades
con el transporte de las muestras en la mañana y el traslado de materiales y
auxiliar para la entrega de resultados, de manera que en la tarde se entregaran
resultados en la sede antigua.
El volumen de pacientes a ser atendidos es muy variable de casi nada a varios
días con bastante volumen cuando otras IPSs cierran los servicios a las EPSs.
-Los mesones del Laboratorio sede nueva están listos, faltan algunos arreglos,
pocetas, y definir puntos de datos y eléctricos que falten.
5.6.4.2 REFERENCIA
-Se debería volver a contar con un contrato con laboratorio de referencia, no para
todo lo que llegara en exámenes de mayor complejidad como antes; pero si para
prestar servicios de algunas pruebas que por bajo volumen saldría más económico
remitir y pruebas como ADA que siempre son requeridas por los especialistas.
83
5.6.5 PROSPECTIVA TALENTO HUMANO
5.6.5.1 PLANEACION MENSUAL PERSONAL - REPORTE DE NOVEDADES
Se montaron las planillas de acuerdo de turnos del personal auxiliar y profesional
de planta y contrato. Planta 44 horas semanales c/u, turnos dominicales en
promedio 2 o 3 al mes de acuerdo a las necesidades para ajuste día de descanso
para contratistas. Se realizaron los reportes de horas extras generadas los días 20
de cada mes. Personal contratista en promedio 180-186 horas.
El 90% del Personal del Laboratorio presento y aprobó la evaluación para
competencias TICs.
Es necesario hacer inversión en capacitar el recurso humano profesional en temas
relevantes para una mejor aplicación del control de calidad en el desempeño de
sus actividades.
5.6.6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El área de Laboratorio clínico en general; continúa siendo un área muy productiva
y competitiva. En los últimos 6 meses han sido menos los altibajos con respecto
a la continuidad de los servicios, pero en el tema productividad no ha habido
crecimiento; existen varias circunstancias que han contribuido con esto: el bajo
volumen o volumen irregular de pacientes de CPS y otras EPSs por Consulta
externa, el traslado de la toma de muestras y acceso a la nueva sede.
Existen muchas oportunidades de crecimiento, ya que los procedimientos se
encuentran establecidos, el personal está entrenado en los mismos y en las
tecnologías con las que cuenta el Laboratorio; es decir que con esta capacidad
instalada es posible atender una demanda superior y fortalecer la facturación de
nuestros servicios. Por otro lado, en el tema laboratorios y dados los gastos
básicos establecidos, entre mas laboratorios se realicen más barato se hace su
costo, oportunidad para mejorar nuestras tarifas a las EPSs.
En el tema financiero la facturación esta en promedio 2012 por mes esta sobre o
cercana a los 400 millones; sin embargo se denota en el año anterior se ha
llegado a facturar 611 millones y no ha sido el año más productivo. Llama la
atención que aunque Septiembre fue un pico bajo en productividad la facturación
no se afecto, las cifras siguen estables.
Sería importante para el tema de facturación de Laboratorios que existiera la
posibilidad de algún descuento en la tarifa plena para quienes quieran pagas sus
exámenes particulares, ya que a diario se dan estos casos.
En el año 2012 se realizaron todas las actividades encaminadas a lograr
continuidad en las prestación de la totalidad de los servicios ofertados, a lo que
logro darse mejora, pues fue más consistente el flujo de insumos; por otro lado se
trabajo en la mejora de la oportunidad y en todos los ángulos en el aseguramiento
de la calidad avanzando con un nuevo software, trabajándole fuerte a la auditoria
de los registros.
Es importante acelerar los trámites administrativos y jurídicos en los contratos a
84
proveedores, ya que muchas veces la demora en los mismos causa dificultades en
el flujo de insumos.
La dinámica de la demanda al Laboratorio por área de servicios ha venido
migrando; de manera que cuando anteriormente el fuerte era la Consulta Externa,
esto se ha ido desplazando por la demanda en los servicios de hospitalización.
En la demanda de servicios de Urgencias se ha notado también que ha bajado
ligeramente; la demanda de servicios de hospitalización por el contrario ha ido en
aumento, dado principalmente por todos los exámenes e control a los pacientes.
Se realizaron todas las actividades que competen a garantía de calidad donde se
incluyen el monitoreo constante del control de calidad interno y el flujo de informes
y calificaciones en los programas de aseguramiento externo de la calidad en todas
las áreas (Hematología , Química, Microscopia, Microbiología, Inmunológia); los
registros internos de chequeo de equipos, programas de supervisión indirecta e
informes de patologías confirmadas por el laboratorio programas de vigilancia
epidemiológica con la remisión de las respectivas muestras; seguimiento y
vigilancia de los eventos adversos, programación y ejecución de educación
continua. Todos los anteriores, requisitos indispensables para el funcionamiento
habilitados.
-Es necesaria la automatización del área Microbiología: Teniendo en cuenta
aprobar la gestión para la instalación de un equipo automatizado para
hemocultivos pues ya el volumen lo requiere, y también el nivel de la institución.
Ya el equipo para identificación propiedad de Secretaria de Salud fue reparado,
con el que se puede seguir trabajando.
-El trabajo incesantemente en el tema interface ha rendido frutos. Mejorando el
manejo de los datos y la información. Se han logrado varias oportunidades de
mejora en toda la adaptación de los sistemas.
-El Laboratorio debe fortalecerse en el área especializada, que se sigan prestando
los servicios de manera continua y en cuanto a la integralidad del servicio es
necesario retomar el envío de pruebas de referencia así sea para las pruebas más
necesarias que se generen intra hospitalariamente y que los especialistas
requieren como el ADA, Hepatitis A, así como para pruebas de bajo volumen, en
cuyo caso sale mucho más barato pagar la prueba a un Laboratorio de referencia
que procesarla en nuestra propia sede, dada la inversión en procesamiento de
controles. Para implementación de nuevas pruebas en nuestra propia sede, solo
se debe contemplar las posibilidad de aquellas que se requieran y tengan alto
volumen pues por costos las de bajo volumen deben remitirse a un laboratorio de
referencia.
-Se requiere para el 2013 hacer una inversión en capacitación y asesoría para el
personal profesional en control de calidad, manejo de matrices para evaluar
indicadores de competencia técnica en el laboratorio; ya que el tema de
aseguramiento de la calidad en los laboratorios clínicos va a pasos agigantados.
85
5.6 UNIDAD DE PRODUCTIVA DE NUTRICION
5.6.1 PROSPECTIVA USUARIOS
5.6.1.1 SATISFACCION DEL USUARIO
La satisfacción de los usuarios no se puede medir directamente ya que
encuestas de satisfacción específica para el servicio de nutrición, se ha
por la disminución de las quejas, por parte del personal de enfermería,
pacientes y familiares, además del consumo casi total de las dietas
diferentes unidades.
no hay
medido
por los
en las
5.6.2 PROSPECTIVA FINANCIERA
5.6.2.1 PRODUCTIVIDAD SERVICIO NUTRICION PRIMER SEMESTRE
AÑO 2012
Dietas suministradas
TIPO DIETAS SUMISTRADA MENSUALMENTE AÑO 2012.
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
Dietas liquidas
UNIDAD APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
SERVICIO NUTRICION
TIPO DIETAS SUMINISTRADAS MENSUALMENTE
AÑO 2012
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
1.175
1.273
1.298
1.245
1.495
1.282
1.610
1.562
1.537
1.115
1.309
1.426
Dietas normal - blanda
10.628 10.495 11.940 12.066 12.947 12.316 13.888 12.285 11.854 13.204 12.635 12.773
ptes
Total dietas medicos
1.597
1.485
1.590
1.589
1.955
2.436
2.571
2.575
2.478
2.745
2.683
2.610
Grafica 31 Fuente: Servicio Nutrición, informe PAGM
Se observa que durante el año 2012, la distribución de las dietas fue similar en
casi todos los meses excepto en enero y febrero, donde fue menor, las dietas que
más se distribuyen son las normales o blandas, seguido de las dietas
suministradas a los médicos y por ultimo están las dietas liquidas.
86
TOTAL DIETAS SUMISTRADAS MENSUALMENTE AÑO 2012
SERVICIO NUTRICION
TOTAL DIETAS SUMINISTRADAS AÑO 2012
20.000
18.000
16.000
Total dietas
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
TOTAL DIETAS 13.400 13.253 14.828 14.900 16.397 16.034 18.069 16.422 15.869 17.064 16.627 16.809
Se observa que el suministro total de dietas fue en aumento en el primer
semestre, luego tuvo un comportamiento similar, el mes que mas dietas se
suministro fue en julio. El total de dietas suministradas fue de 189.672.
COMPARATIVO DIETAS PTES VS DIETAS MEDICOS AÑO 2012
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO DIETAS SUMINISTRADAS PACIENTES - MEDICOS
AÑO 2012
18.000
16.000
Total dietas
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Total dietas ptes 11.803 11.768 13.238 13.311 14.442 13.598 15.498 13.847 13.391 14.319 13.944 14.199
Total dietas md. 1.597
1.485
1.590
1.589
87
1.955
2.436
2.571
2.575
2.478
2.745
2.683
2.610
Del 100% de raciones distribuidas, durante el primer semestre del año 2012 el
86% corresponde a raciones distribuidas a los pacientes, y el 14% corresponde a
las raciones a suministradas a medicos.
COMPARATIVO MENSUAL DIETAS PACIENTES AÑO 2010 - 2012
No. Dietas
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO DIETAS SUMINISTRADAS MENSUALMETE A PACIENTES
AÑO 2010 - 2012
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012 11.803 11.768 13.238 13.311 14.442 13.598 15.498 13.847 13.391 14.319 13.944 14.199
2011 11.566 11.230 12.314 12.391 13.671 13.587 12.851 12.521 11.902 12.869 11.889 12.381
2010
9.718
9.019
10.551 10.414 11.685 11.644 12.165 12.718 11.953 12.629 12.266 11.027
La distribucion de las dietas suministradas a pacientes, durante el año 2012,
respecto a los años anteriores aumento, ligeramente.
COMPARATIVO MENSUAL DIETAS MEDICOS AÑO 2010 - 2012
3.000
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO DIETAS SUMINISTRADAS MENSUALMENTE A MEDIICOS
AÑO 2010 - 2012
No. Dietas
2.500
2.000
1.500
1.000
500
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012 1.597 1.485 1.590 1.589 1.955 2.436 2.571 2.575 2.478 2.745 2.683 2.610
2011 2.356 2.105 2.333 2.261 2.114 1.817 1.903 1.908 1.881 1.981 2.093 1.587
2010 2.391 2.268 2.490 2.344 2.322 2.329 2.382 2.426 2.359 2.566 2.378 2.332
Se observa que el suministro de dietas al personal medico fue menor de enero a
mayo, y de junio en adelante fue mayor.
88
COMPARATIVO TOTAL DIETAS SUMINISTRADAS AÑO 2009 – 2012
No. Dietas
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO TOTAL DIETAS SUMINISTRADAS MENSUALMENTE
AÑO 2009 - 2012
20.000
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012
13.400
13.253
14.828
14.900
16.397
16.034
18.069
16.422
15.869
17.064
16.627
16.809
2011
13.922
13.335
14.647
14.652
15.785
15.404
14.754
14.429
13.783
14.850
13.982
13.968
2010
12.109
11.287
13.041
12.758
14.007
13.973
14.547
15.144
14.312
15.195
14.644
13.359
2009
13.893
11.836
13.369
13.062
13.354
12.346
13.089
13.574
13.118
13.635
13.011
12.002
El suministro total de dietas, durante el año 2012, fue similar de enro a junio, de
julio en adelante aumentó..
COMPARATIVO TOTAL DIETAS SUMINISTRADAS AÑO 2009 - 2012
Total dietas
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO PROMEDIO SEMESTRE DIIESTAS SUMINISTRADAS
AÑO 2009 - 2012
200.000
180.000
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
TOTAL DIETAS
2009
2010
2011
2012
156.289
164.376
173.511
189.672
Realizando la totalizacion de las dietas suministradas durante los años, 2009 al
2012, se observa que el suministro de dietas va en aumento. En el año 2012
aumento 8.5%, respecto al 2011, 13.3% al 2010 y 17.6% respecto al 2009.
89
COMPARATIVO SOPORTE NUTRICIONAL (NES – NPT) AÑO 2012
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO PACIENTES CON NES - NPT
AÑO 2012
80
No.pacientes
70
60
50
40
30
20
10
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
Total NES
26
27
42
13
35
37
35
50
69
71
63
45
total NPT
3
7
9
2
2
3
1
3
2
6
2
4
Durante el año 2012, hubo 513 con NES y 44 pacientes con NPT, el mes que mas
pacientes hubo con NES fue septiembre y octubre, respecto a los pacientes con
NPT los meses en que mas se administro NPT fue febrero, marzo y octubre.
COMPARATIVO PACIENTES CON MES AÑO 2009 - 2012
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO PACIENTES CON NUTRICIION ENTERAL POR SONDA
AÑO 2009 - 2012
80
TOTAL PACIENTES
70
60
50
40
30
20
10
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2009
7
5
16
10
10
11
9
15
17
13
6
2
2010
10
19
10
9
6
7
8
34
2
10
18
3
2011
15
17
31
19
15
12
28
50
31
34
19
12
2012
26
27
42
13
35
37
35
50
69
71
63
45
Durante el año 2012 la administracion de NES, disminuyo respecto a los años
anteriores.
90
COMPARATIVO PACIENTES CON NPT AÑO 2009 - 2012
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO PACIENTES CON NUTRICIION PARENTERAL
AÑO 2009 - 2012
12
TOTAL PACIENTES
10
8
6
4
2
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2009
1
0
0
1
2
0
1
0
0
10
2
2
2010
1
2
1
0
1
0
4
4
2
0
1
0
2011
2
2
1
1
1
2
9
4
2
3
2
4
2012
3
7
9
2
2
3
1
3
2
6
2
4
Al igual que la administracion de NES, la administracion de NPT, tambien
disminuyo, durante el año 2012 respecto a los años anteriores, excepto en el mes
de octubre.
FACTURACION MENSUAL DIETAS SUMINISTRADOS AÑO 2012
SERVICIO NUTRICION
FACTURACIION TOTAL MENSUAL DIETAS SUMINISTRADAS
AÑO 2012
120.000.000
Título del eje
100.000.000
80.000.000
60.000.000
40.000.000
20.000.000
-
ENE
TOTAL DIETAS 80.597.375
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
79.500.412
89.190.662
89.737.545
98.513.746
96.678.064
108.631.037
98.539.748
95.168.524
OCT
NOV
DIC
103.367.027 100.292.770 101.193.553
Las dietas sumistradas a los pacientes, en el primer semestre del año 2012, desde
el mes de enero ha ido en aumento, los meses en que mas dietas se pago fueron
julio, octubre, noviembre y dicembre.
91
COMPARATIVO FACT. TOTAL DIETAS SUMINISTRADAS MD - PTES AÑO 2012
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO FACTURACIION TOTAL DIETAS SUMINISTRADAS MD. PTES
AÑO 2012
1.200.000.000
1.000.000.000
facturación
800.000.000
600.000.000
400.000.000
200.000.000
0
Facturacion dietas Pacientes
Facturación dietas Médicos
978.711.001
162.699.462
Total
Por concepto de alimentacion en el año 2012, se pago a P & G $1.141.410.463,
millones, promedio mensual de $95.117.538 millones. Del 100% del costo de
alimentacion el 85.7% corresponde a la facturación de los pacientes y el 14.3%
corresponde a la facturación de los medicos.
COMPARATIVO FACT. MENSUAL DIETAS SUMINISTRADOS AÑO 2009 - 2012
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO FACTURACION MENSUAL DIETAS SUMINISTRADAS
AÑO 2009 - 2012
120.000.000
Total faacturacion
100.000.000
80.000.000
60.000.000
40.000.000
20.000.000
-
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
2012 80.597.375
ENE
79.500.412
89.190.662
89.737.545
98.513.746
96.678.064
96.678.064
108.631.037 98.539.748
AGO
SEP
95.168.524
OCT
103.367.027 100.292.770
NOV
DIC
2011 83.980.340
80.475.654
88.489.881
88.658.964
95.205.662
93.448.667
89.569.804
86.773.539
82.192.107
88.749.069
84.278.398
84.053.668
2010 70.592.698
65.578.246
76.049.226
74.505.050
81.844.212
81.489.068
85.044.216
88.356.696
83.642.180
88.099.608
85.078.618
77.598.552
2009 68.244.880
67.202.800
75.183.400
73.521.600
75.769.148
69.424.514
73.914.200
76.633.200
74.117.000
76.906.800
73.483.800
68.105.000
Se observa que durante el primer semestre del año 2012, la facturación de las
dietas suministradas a los pacientes fue muy similar a la de los años anteriores, a
partir del mes de julio la facturación por concepto de dietas aumento.
92
COMPARATIVO FACT. TOTAL DIETAS SUMINISTRADAS AÑO 2009 – 2012.
SERVICIO NUTRICION
COMPARATIVO FACTURACION PROMEDIO SEMESTRE DIETAS SUMINISTRADAS
AÑO 2009 - 2012
1.200.000.000
Título del eje
1.000.000.000
800.000.000
600.000.000
400.000.000
200.000.000
0
FACTURACION
2009
2010
2011
2.012
872.506.342
957.878.370
1.045.875.753
1.141.410.463
El costo de la alimentación ha venido en aumento.
5.6.3 PROSPECTIVA CALIDAD
5.6.3.1 SERVICIO DE ALIMENTACION
La empresa adquirió los carros termos para la servida de las dietas.
Se están revisando cada una de las dietas hospitalarias con su ciclo de minutas y
haciendo sugerencias para ciertos cambios.
5.6.3.2 REVISION, ACTUALIZACION Y ELABORACION DE PROCESOS
Se revisaron, se hicieron ajustes necesarios y se desarrollaron varias guías para
cada una de los procesos y procedimientos como quías de manejo que
corresponden a nutrición:
Guía de Dietas Terapéuticas (se revisó y se hicieron ajustes)
Guía Manejo Lactario (se desarrolló)
Guía de Soporte Nutricional (se desarrolló)
93
Guía Valoración Nutricional (se desarrolló)
Guía Manejo Nutrición Enteral (se revisó y se hicieron ajustes)
Guía Manejo Nutrición Parenteral (se revisó y se hicieron ajustes)
Se realizó la Guía del lactario teniendo en cuenta las últimas normas para el
funcionamiento del lactario
5.6.3.3 ACTIVIDADES PARA EL SOSTENIMIENTO DE LA CALIDAD AÑO
2012
CAPACITACION DE PERSONAL
Ha sido capacitado el personal que distribuye las dietas por parte de nutrición. En
temas como MANEJO DE DIETAS TERAPEUTICA.
Vinculación de una Nutricionista de tiempo completo por parte de la empresa que
maneja el servicio de alimentación. Las nutricionista del hospital, vienen
desarrollando las siguientes funciones para dar un servicio adecuado y con
calidad.
-
-
94
Participa en la revista médica en los servicios de pensión, pediatría, unidad
de cuidado intermedio, sala general para unificar y definir la prescripción
diaria del paciente hospitalizado.
Coordina con la firma de alimentación las dietas necesarias para los
pacientes hospitalizados.
Supervisa el cumplimiento de las prescripciones dietarías de los pacientes
hospitalizados.
Elabora, recopila y analiza la información estadística para la toma de
decisiones en programas de nutrición.
Se realiza educación nutricional pacientes y familiares a través de
educación formal y no formal.
Se realiza valoraciones nutricionales de los pacientes que lo requieran.
Atención de las interconsultas solicitadas por los demás servicios del
hospital, se realiza un promedio de 3 interconsultas por día.
Planea, monitorea y evalúa el tratamiento nutricional del individuo enfermo
teniendo en cuenta el diagnostico nutricional, las alteraciones bioquímicas y
fisiológicas, sus requerimientos nutricionales, la vía de alimentación y las
características de los alimentos y productos de alimentación enteral y
parenteral,
para minimizar las complicaciones, la morbilidad y mortalidad y mejorar los
resultados clínicos en una población caracterizada por su alto riesgo.
-
-
-
-
Apoya a la vigilancia en la notificación del evento al ente territorial para el
seguimiento del caso.
Llevar a cabo los controles epidemiológicos del lactario y auxiliares del
lactario en coordinación con el grupo de epidemiología del hospital.
Realizar la consulta externa a los pacientes remitidos o de control
entregando las recomendaciones nutricionales respectivas.
Esta consulta se realiza de lunes a jueves por las tardes por las dos
nutricionistas cada día una.
Promover y participar en los diferentes programas como
Diabetes, Hipertensión, Dislipidémia, Obesidad, cirugía bariatrica.
Elaborar y apoyar planes de capacitación permanente al equipo
de salud intrahospitalario encaminados a la ejecución de
proyectos en el área de nutrición.
Las nutricionistas del Hospital de Yopal realizaron el Diplomado de
NUTRICION ,FUNDAMENTO DE UNA TERAPIA MEDICA INTEGRAL
Universidad de la Sabana
La Nutricionista AMPARO GOMEZ R. participo en el curso TNT PC
(Terapia Nutricional Total) entrenamiento para profesionales clínicos.
Actualmente se está realizando el Diplomado LA NUTRICION COMO
FACTOR DE ÉXITO EN EL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE
ADULTO.
Pontificia Universidad Javeriana.
5.6.4 CONCLUSIONES
Es importante aplicar encuestas de satisfacción de los usuarios, con el fin de
medir con exactitud el nivel de satisfacción de los mismos.
5.6.5 RECOMENDACIONES
Realizar y aplicar encuesta de satisfacción de los usuarios.
Programar reuniones mensuales con la empresa PAGM, con el fin de
realizar análisis y soluciones de las necesidades y problemas
planteados.
La empresa PAGM, debe realizar un cronograma de capacitación, al
personal de la cocina y lactario el cual debe ser conocido por la Líder de
la Unidad de apoyo diagnostico y terapéutico.
Prestar servicio de nutrición en un horario flexible con el fin que sea
posible solicitar dietas adicionales.
Se sugiere que se tengan lista de alimentos a suministrar de acuerdo a
la minuta patrón.
95
Socializar y hacer adherencia a los manuales instituciones, como: PGIR,
Manual de Bioseguridad, etc.
Definir el procedimiento de limpieza de los carros termos, así como el
manejo de los residuos de alimentos de pacientes potencialmente
infectados.
6.
UNIDAD PRODUCTIVA APOYO TERAPEUTICO
6.1
UNIDAD PRODUCTIVA TERAPIA RESPIRATORIA Y FISICA
Las actividades en terapia, están encaminadas a la atención de pacientes críticos
en los todos los servicios del hospital pero especialmente en UCIN, Neonatos y
urgencias a pacientes poli traumatizados que requieren intubación oro traqueal,
RCP con pacientes que terminan requiriendo soporte ventilatorio por uno o varios
días hasta su traslado a UCIN remisión o fallecimiento, pacientes con inminencia
de falla respiratoria, pacientes con bronco espasmo severo, pacientes bronco
aspirados, pacientes de remisión que llegan intubados para dar soporte
ventilatorio cualquier llamado a código azul, a suturas y urgencias en general.
Además se atiende interconsultas de pacientes con patología pulmonar aguda y
crónica, pacientes con enfermedad cerebro vascular que por su condición no
tienen manejo de secreciones y requieren aspiración continua de las mismas,
códigos azules en todos los servicios, intubación orotraqueal y rehabilitación de
pacientes postoperatorios de cualquier patología.
Esta no se ha determinado cualitativa ni cuantitativamente, sin embargo se mide
por la efectividad del tratamiento realizada y las no complicaciones de este.
96
No. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR T. FISICA Y RESPIRATORIA AÑO 2012
SERVICIO TERAPIA
TOTAL PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AÑO 2012
12.000
Total procedimientos
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012 4.527 4.492 4.728 4.782 6.305 8.879 10.73 9.151 5.543 6.176 6.724 5300
Grafica 45 Fuente:Sistema Dinamica y GCI
Durante el año 2012, Se observa que el número de nebulizaciones y terapias
respiratorias fue mayor en los meses de junio julio y agosto, en tanto que el
número de procedimientos realizados fue menor en los meses de marzo y
diciembre.
TOTAL PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR TERAPIA AÑO 2012
SERVICIO TERAPIA
TOTAL PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AÑO 2012
8.000
Total procedimientos
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
NEBULIZACION
T. RESPIRATORIA
T. FISICA
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2.410
2.462
2.239
2.527
3.652
4.870
6.684
5.403
2.738
3.150
3.393
2.125
1.251
1.448
1.435
1.580
1.827
1.988
2.357
2.603
1.736
1.751
2.065
1.956
866
582
1054
675
826
2021
1693
1145
1069
1275
1266
1219
Grafica 46 Fuente:Sistema GCI y Dinamica y GCI
Sumando los procedimientos de nebulizaciones, terapia física y terapia
respiratoria, los meses en que más procedimientos se realizaron fue junio, agosto
y septiembre y los meses en que menos se realizo procedimientos fueron de
97
enero a abril. En total se realizaron 77.341 procedimientos, promedio mensual de
6.445.
FACTURACION MENSUAL TERAPIA FISICA – RESPIRATORIA AÑO 2012.
SERVICIO TERAPIA
FACTURACION MENSUAL SEGUN PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AÑO 2012
70.000.000
Total facturado
60.000.000
50.000.000
40.000.000
30.000.000
20.000.000
10.000.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
NEBULIZACIONES 20.845.000 23.389.000 21.270.500 24.006.500 34.694.000 39.447.000 63.498.000 46.465.800 26.011.000 29.925.000 32.233.500 16.362.500
T. RESPIRATORIA 18.260.547 19.837.600 17.794.000 23.062.881 22.654.800 29.052.800 34.412.200 38.003.800 25.339.975 25.558.000 30.135.719 19.130.400
T. FISICA
10.132.200 8.495.000 15.384.985 9.852.813 12.044.600 25.245.200 24.657.800 16.713.290 15.607.400 18.615.000 18.483.600 16.337.400
Grafica 47 Fuente:Sistema Dinamica Y GCI
En los meses que mas se facturo, fue en junio, julio y agosto y los meses en que
menos se facturo fue enero, febrero, marzo, abril y diciembre. En total por
concepto de nebulizaciones se facturo $378.147.800, por concepto de terapias
respiratorias $303.242.722 y por concepto de terapia fisica $191.569.288. En total
se facturo 872.959.810 promedio mensual $72.746.651.
FACTURACION TOTAL PROCEDIMIENTOS TERAPIA AÑO 2012
SERVICIO TERAPIA
FACTURACION MENSUAL AÑO 2012
140.000.000
120.000.000
Total facturado
100.000.000
80.000.000
60.000.000
40.000.000
20.000.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012 49.237.747 51.721.600 54.449.485 56.922.194 69.393.400 93.745.000 122.568.00 101.182.89 66.958.375 74.098.000 80.852.819 51.830.300
Como lo muestra la grafica anterior, los meses de mayor facturación fue junio.
Julio, agosto y noviembre, y los los meses que menos se facturo fue de enero a
abril y diciembre.
.
98
COMPARATIVO NEBULIZACIONES REALIZADAS AÑO 2009 – 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO No. NEBULIZACIONES
AÑO 2009 - 2012
9.000
8.000
No. NEBULIZACIONES
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012
2.410
2.462
2.239
2.527
3.652
4.870
6.684
5.403
2.738
3.150
3.393
1.925
AÑO 2011
3.270
2.073
4.287
3.924
5.549
7.320
8.183
6.302
4.083
3.721
2.949
3.482
AÑO 2010
2.242
1.829
3.322
800
698
1.056
1.761
1.016
1.507
1.228
1.064
1.296
AÑO 2009
2.788
2.396
2.992
3.464
3.796
4.924
4.822
7.426
5.958
4.619
3.042
2.347
Se observa en la mayoría de los meses, que el número de nebulizaciones
realizadas durante el año 2012, disminuyo respecto al 2011 y 2009, sin embargo
respecto al 2010, el numero de nebulizaciones fue mayor.
COMPARATIVO TERAPIAS RESPIRATORIAS REALIZADAS 2009 – 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO No. TERAPIAS RESPIRATORIA
AÑO 2009 - 2012
No. Terapias Respiratorias
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012
1.251
1.448
1.435
1.580
1.827
1.988
2.357
2.603
1.736
1.751
2.065
1.456
AÑO 2011
1.428
988
2.542
2.141
2.153
1.951
2.160
2.191
2.220
1.739
1.880
1.897
AÑO 2010
1.239
1.198
1.166
1.221
1.263
1.119
2.571
1.336
1.996
1.911
2.081
2.078
AÑO 2009
1.242
1.218
1.474
1.587
1.431
1.519
1.558
1.701
1.702
1.624
1.632
1.153
El número de terapias respiratorias realizadas en el año 2012, con relación al año
2011, disminuyo en todos los meses excepto en los meses de febrero, julio,
agosto y noviembre, con relación al año 2010 y 2009 fue mayor en casi todos los
meses.
99
COMPARATIVO TERAPIAS FISICAS REALIZADAS AÑO 2009 – AÑO 2012.
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO No. TERAPIAS FISICAS
AÑO 2009 - 2012
3000
No. Terapias fisicas
2500
2000
1500
1000
500
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
866
582
1054
675
826
2021
1693
1145
1069
1275
1266
1266
AÑO 2011 1.198
950
2.418 1.367 2.255 1.484 1.468 1.524 1.082 1.682 1.514 1.217
AÑO 2010
807
949
768
1.395
471
449
1.337
804
AÑO 2009
958
971
1.445
802
838
711
914
762
AÑO 2012
1.111 1.080 1.493 1.362
987
843
1.027
797
Grafica 51 Fuente:Sistema Dinamica
El número de terapias físicas, realizadas durante el año 2012, respecto al año
2011 disminuyo en todos los meses, excepto en junio y julio, al 2010 aumento,
excepto en febrero, abril y noviembre, y respecto al 2009, fue menor de enero a
mayo, luego fue mayor.
COMPARATIVO TOTAL PROCEDIMIENTOS AÑO 2009 – AÑO 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO TOTAL PROCEDIMIENTOS REALIZADOS
AÑO 2009 - 2012
14.000
No. Procedimientos
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012
4.527
4.492
4.728
4.782
6.305
8.879
10.734
9.151
5.543
6.176
6.724
5300
2011
5.896
4.011
9.247
7.432
9.957
10.755
11.811
10.017
7.385
7.142
6.343
6.596
2010
4.288
3.976
5.256
3.416
2.432
2.624
5.669
3.156
4.614
4.219
4.638
4.736
2009
4.988
4.585
5.911
5.853
6.065
7.154
7.294
9.889
8.647
7.086
5.701
4.297
El total de procedimientos realizados durante el año 2012, respecto al año
inmediatamente anterior disminuyo en todos los meses excepto en el mes de
febrero y noviembre, respecto al 2010, aumento
100
COMPARATIVO FACTURACION PROCEDIMIENTOS AÑO 2009 – AÑO 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO TOTAL FACTURACION
AÑO 2009 - 2012
140.000.000
TOTAL FACTURACION
120.000.000
100.000.000
80.000.000
60.000.000
40.000.000
20.000.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012 49.237.74 51.721.60 54.449.48 56.922.19 69.393.40 93.745.00 122.568.0 101.182.8 66.958.37 74.098.00 80.852.81 51.830.30
2011 62.476.800 43.125.200 103.172.70 79.122.900 100.023.50 111.160.75 116.967.91 99.666.907 79.962.430 73.845.544 70.882.550 72.799.685
2010 44.592.800 42.447.600 52.134.400 9.303.393 45.479.224 65.266.288 65.807.868 36.398.079 53.113.852 49.450.801 55.684.354 56.438.111
2009 51.080.400 47.687.100 61.904.900 59.091.500 60.323.100 69.190.200 71.417.000 92.915.900 83.601.700 69.668.600 59.017.900 44.245.100
La grafiaca muestra que en el año 2011, se realizo la mayor facturación de
nebulizaciones, terapia fisica y respiratoria. Durante el año 2012, repecto al 2011,
la facturación disminuyo en casi todos los meses, excepto en febrero, julio, agosto,
octubbre y noviembre, pues se observa un leve aumento.
COMPARATIVO TOTAL FACTURACION AÑO 2009 – AÑO 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO PROMEDIO SEMESTRAL FACTURACION
AÑO 2009 - 2012
1.200.000.000
Total facturación
1.000.000.000
800.000.000
600.000.000
400.000.000
200.000.000
0
FACTURACIÓN TOTAL
2012
2011
2010
2009
872.959.810
1.013.206.887
576.116.770
770.143.400
Grafica Fuente:Sistema Dinamica
101
Como se observó en las gráficas anteriores la facturación del año 2012, respecto
al año 2011, disminuyo en un 13.8%, sin embargo respecto a los años 2010 y
2009 fue mayor en un 51.5% y 13.4%.
COMPARATIVO INTUBACIONES OROTRAQUEALES AÑO 2010 – AÑO 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO No. INTUBACIONES
AÑO 2010 - 2012
80
70
No. Intubaciones
60
50
40
30
20
10
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012
43
49
36
46
45
57
59
65
52
44
55
44
AÑO 2011
40
25
50
61
69
51
40
46
53
37
49
38
4
25
35
34
18
27
24
38
43
AÑO 2010
El número de intubaciones realizadas en año 2012, con relación al año 2011
aumento en casi todos los meses excepto en marzo, abril y mayo, y respecto al
2010 aumento en todos los meses. En 2012 se realizaron 595 intubaciones,
aumento 6% respecto al 2011.
COMPARATIVO FACTURACION INTUBACIONES AÑO 2010 – 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO FACTURACION INTUBACIONES
AÑO 2010 - 2012
6.000.000
Total facturado
5.000.000
4.000.000
3.000.000
2.000.000
1.000.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 3.412.904 3.506.200 2.858.400 3.651.014 3.573.000 4.525.800 4.684.600 5.159.042 4.127.233 3.493.600 4.367.000 3.493.600
AÑO 2011 3.000.000 1.875.000 3.750.000 4.576.146 5.175.000 3.825.958 2.700.000 3.450.864 3.975.995 2.775.695 3.675.920 2.850.714
AÑO 2010
102
281.200 1.744.900 2.451.500 2.244.700 119.700 1.878.300 1.723.200 2.688.400 2.959.800
La facturación de las intubaciones del año 2012 fue de $ 46.852.393 promedio
mensual de $3.904.366, con relación al 2011, la facturación aumento en casi todos
los meses excepto en marzo, abril y mayo. Respecto al 2011 aumento en un
12.5%.
COMPARATIVO OXIMETRIAS REALIZADAS AÑO 2010 – 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO No. OXIMETRIAS
AÑO 2010 - 2012
3000
No. Oximetrias
2500
2000
1500
1000
500
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
AÑO 2012
148
174
100
350
301
318
137
83
30
42
24
10
AÑO 2011
949
1.317
2.680
2.759
2.041
1.179
611
598
295
386
254
183
40
115
962
516
329
374
389
539
735
AÑO 2010
DIC
Durante el primer semestre del año 2012, se realizaron 1.717 oximetrías, observa
que disminuyó notablemente en relación al 2011, Disminuyo en un 87%
COMPARATIVO FACTURACION OXIMETRIA AÑO 2010 – 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO FACTURACION OXIMETRIAS
AÑO 2010 - 2012
Facturacion oximetrias
70.000.000
60.000.000
50.000.000
40.000.000
30.000.000
20.000.000
10.000.000
-
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
AÑO 2012 3.052.40
ENE
3.723.60
1.930.00
6.755.00
6.822.70
6.696.00
3.109.90
1.884.10
612.000
953.400
494.985
204.000
AÑO 2011 18.315.7
28.183.8
57.352.0
59.042.6
39.391.3
22.754.7
13.075.4
11.541.4
6.313.00
8.279.44
5.435.60
3.916.20
744.000
2.315.36
18.813.7
9.968.03
6.536.10
7.478.00
7.853.10
10.556.7
14.991.4
AÑO 2010
103
SEP
OCT
NOV
DIC
La grafica facturación, es concordante con el número de oximetrías realizadas, se
observa que esta disminuyo notablemente.
COMPARATIVO OXIGENO ADMINISTRADO AÑO 2010 – 2012
Cantidad Oxigeno
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO CANTIDAD OXIGENO ADMINISTRADO
AÑO 2010 - 2012
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 16.62 17.94 17.54 21.41 28.06 28.03 29.53 26.10 13.95 20.50 21.39 14.65
AÑO 2011 21.40 15.67 33.62 27.54 33.25 32.67 37.47 35.67 23.61 23.55 23.54 20.84
AÑO 2010
277
2.485 3.887 4.186 2.199 4.960 4.896 4.769 7.058
El oxígeno administrado durante el año 2012, respecto al 2011, disminuyo,
excepto en el mes de febrero, respecto al 2010 aumento, en total se reportó la
administración de 255779 litros de oxigeno administrado, promedio mensual de
21.315 litros. Comparando el promedio mensual con el 2011, disminuyo 22.2%.
COMPARATIVO FACTURACION OXIGENO ADMINISTRADO AÑO 2010 – 2012
SERVICIO TERAPIA
COMPARATIVO FACTURACION OXIGENO
AÑO 2010 - PRMER SEMESTRE 20112
120.000.000
Facturacion oxigeno
100.000.000
80.000.000
60.000.000
40.000.000
20.000.000
-
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
AÑO 2012 55.464 59.475 60.667 65.736 91.367 98.646 102.24 100.57 54.007 67.903 77.162 57.024
AÑO 2011 70.101 42.726 86.089 87.377 98.206 84.143 100.38 102.40 75.666 64.766 76.470 76.470
AÑO 2010
104
1.580.
14.730 23.417 25.416 12.613 30.195 30.609 30.063 40.871
La facturación del primer semestre del año 2012, se observa que disminuyo con
relación al año inmediatamente anterior, En total se facturo $890.279.351,
disminuyo 7.7% respecto al 2011
6.1.3.1 REVISION Y ELABORACION DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
-
Se realizo la autoevaluación y plan de mejoramiento para el servicio de
terapia para el proceso de acreditación
Se realizo los formatos de control de medicamentos de terapia respiratoria
Se realizo el formato de control de equipos del carro de paro para t.
respiratoria
6.1.3.2 ACTIVIDADES DESARROLLADAS
Atención de paciente que por su patología pulmonar o no pulmonar requieren
tratamiento oportuna por parte del servicio (manejo de la tos y secreciones,
profilaxis en pacientes que por su condición clínica permanecen en cama por
periodos prolongados, fracturas, post operatorios, enfermedad cerebro vascular
con limitación del movimiento, pacientes terminales, pacientes poli traumatizados,
patología pulmonar crónica, patología renal aguda y crónica con compromiso
pulmonar).
Traslado de pacientes con vía aérea artificial al servicio de Rx. para toma de tac y
Rayos X, traslado de pacientes de urgencias, UCIN o a salas de cirugía, traslado
de pacientes de suturas a reanimación, sala de partos servicio de UCIN neonatal.
Cuidados de pacientes críticos con soporte ventilatorio, manejo de vía aérea y
cuidados de tubo oro traqueal, re intubación de pacientes críticos, extubación y
destete de ventilación mecánica, cambios de tubo oro traqueal en paciente
neonato y adulto por fuga o ruptura de neumotaponador, re intubación de
pacientes en urgencias suturas por calibre inadecuado o por intubación selectiva,
Cambios de sistema de oxigenación de bajo flujo a alto flujo y viceversa.
Toma de gasometría arterial cuando es de difícil acceso en pacientes
edematizados, pacientes neonatales y pediátricos, y pacientes que empeoran su
condición clínica.
Atención de pacientes en urgencias suturas (paciente critico),
Asistencia y en algunos aplicación de surfactante pulmonar en pacientes
neonatos pretermito con membrana hialina posterior conexión a soporte
ventilatorio
105
Verificación de ventilador de traslado en todo paciente intubado que sale remitido
de la institución (parámetros ventilatorios oxigenación adecuada de paciente
funcionamiento)
Atención y asistencias de pacientes con código azul.
Asistencia en procedimientos de alto riesgo realizados en las ucin (paso de
catéteres centrales, tubos a tórax) paso de sondas nasogástrica en paciente
hospitalizados críticos.
Atención de pacientes en consultorios para valoración y tratamiento.
Manejo de pacientes con cánulas de traqueotomía en suturas en urgencias y
hospitalizados
Aspiración de pacientes híper secretores críticos, pacientes terminales, pacientes
con enfermedad cerebro vascular, pacientes con trastornos de la deglución,
pacientes con antecedentes de hipoxia neonatal para manejo de secreciones,
Realización de nebulización en paciente critico, pediátrico y neonato
Terapia respiratoria clásica completa para pacientes con neumonía, EPOC, EPID,
SDR.
Rehabilitación de pacientes post operatorios de cualquier procedimiento
quirúrgico.
Atención de pacientes con tubos a tórax (rehabilitación, cambio de sistema de
drenaje torácico toma de muestras para patología).
El servicio de terapia respiratoria ha desarrollado sus actividades, teniendo en
cuenta las necesidades del servicio y de cada una de las valoraciones realizadas a
los pacientes, pues es una necesidad apremiante para la resolución de problemas
de índole cardiorrespiratorio, ya que sin esta asistencia sería imposible manejar
pacientes críticos.
106
6.2
INFORME DE GESTION REGISTRO CIVIL
6.2.1 INDICADORES DE REGISTRO CIVIL
NIÑOS – NIÑAS REGISTRADOS EN EL HOSPITAL DE YOPAL AÑO 2012
SERVICIO REGISTRO CIVIL
TOTAL NIÑOS - ÑINAS REGISTRADOS MENSUALMENTE EN EL HOSPITAL DE YOPAL
AÑO 2012
350
Total registrados
300
250
200
150
100
50
0
2012
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
205
212
201
121
210
180
165
0
33
291
238
263
Grafica 60 Fuente: Indicadores Planeacion y registraduria
Durante el año 2012 se han registraron 2119 niños y niñas, los meses en que mas
niños se registraron octubre, noviembre y diciembre, los meses en que menos se
registro fue abril y septiembre, en agosto no se registraron niños pues se presento
daño en el equipo de interconexión con la registraduria.
COMPARATIVO NIÑOS REGISTRADOS HOSPITAL YOPAL AÑO 2009 – 2012
COMPARATIVO NIÑOS REGISTRADOS MENSUALMENTE EN EL HOSPITAL DE YOPAL
AÑO 2009 - 2012
Total niños registrados
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012
105
110
110
105
124
88
83
0
13
151
124
130
2011
118
108
115
97
96
124
105
111
136
122
124
99
2010
95
96
83
105
98
110
111
141
137
111
125
99
2009
158
100
128
103
102
109
126
121
125
105
116
107
Se observa que durante los meses de enero, febrero, marzo, abril y noviembre, el
comportamiento del civil de los niños fue muy similar, en los meses de mayo,
107
octubre y diciembre aumento ligeramente, pero en los meses de junio , julio agosto
y septiembre disminuyo notablemente.
COMPARATIVO NIÑAS REGISTRADAS - HOSPITAL YOPAL AÑO 2009 – 2012
COMPARATIVO NIÑAS REGISTRADOS MENSUALMENTE EN EL HOSPITAL DE YOPAL
AÑO 2009 - 2012
Total niñas registradas
160
140
120
100
80
60
40
20
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012
100
102
91
107
90
92
82
0
20
140
114
133
2011
123
109
102
109
125
102
101
103
123
134
112
100
2010
83
98
111
113
87
91
110
93
102
113
104
91
2009
119
78
98
99
102
127
94
108
134
103
110
86
Respecto al registro civil de las niñas el comportamiento es similar al anterior.
COMPARATIVO TOTAL NIÑ@S REGISTRADOS AÑO 2009 – 2012
COMPARATIVO TOTAL NIÑOS - ÑINAS REGISTRADOS MENSUALMENTE EN EL HOSPITAL DE
YOPAL
AÑO 2009 - 2012
Total registrados
350
300
250
200
150
100
50
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2012
205
212
201
121
210
180
165
0
33
291
238
263
2011
241
217
217
206
221
226
206
214
259
256
236
199
2010
178
194
194
218
185
201
221
234
239
224
229
190
2009
277
178
226
202
204
236
220
229
259
208
226
193
Se observa que el total de niños y niñas registrados, durante el año 2012,
disminuyo en casi todos los meses, excepto en octubre y diciembre.
COMPARATIVO TOTAL NACIDOS VS REGISTRADOS 2009 – 2012
108
COMPARATIVO TOTAL REGISTRADOS VS NACIDOS EN EL HOSPITAL DE YOPAL
AÑO 2009 - AÑO 2012
Total registrados
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
-
2012
2011
2010
2009
TOTAL REGISTRADOS
2.119
2.698
2.507
2.658
TOTAL NACIDOS
3.363
3.789
2.935
3.207
Realizando un comparativo semestral de los niños y niñas nacidos vs
registrados, en el Hospital de Yopal ESE, durante los años 2009 al 2012, se puede
observar que el porcentaje de los niños registrados en el Hospital de Yopal ESE,
el más alto fue el año 2011con 83.5%, seguido por 2010 con 78%, 2009 con 74% ,
durante el año 2012, 63% el más bajo debido al daño en el sistema de
interconexión con la registraduria
109
6.3
UNIDAD PRODUCTIVA SERVICIO FARMACEUTICO
6.3.1.1 SATISFACCION DE LOS USUARIOS
Para poder realizar el mejoramiento de los factores que influyen en la calidad de
prestación del servicio farmacéutico se realizaron acciones como:
Seguimiento del programa de farmacovigilancia y tecnovigilancia
Seguimiento farmacoterapeutico a un grupo de pacientes ( UCIN)
Seguimiento a los medicamentos de alto costo con el registro en un libro de
control de los movimientos con el fin de controlar y garantizar el manejo
seguro de los medicamentos, vigilando su correcto suministro y facturación de
los mismos.
Atender las visitas de auditorías y certificaciones como la de buenas prácticas
clínicas, comisión regulatoria en salud CRES SISMED Sistema de Información
de Medicamentos, de farmacovigilancia y tecnovigilancia.
Trabajo continuo con el servicio de facturación para garantizar un proceso
adecuado y oportuno en la facturación de los medicamentos y dispositivos
médicos.
Trabajo mancomunado con el personal de enfermería con el fin de mejorar la
atención.
Seguimientos a los medicamentos No POS y revisión continua de la
información suministrada por medio del software Dinámica Gerencial
Seguimiento al uso adecuado de los medicamentos de programas especiales,
antirretrovirales, sueros antiofídicos entre otros.
Seguimiento al uso adecuado de los medicamentos desde la selección hasta la
disposición final.
Unos de los procesos del servicio farmacéutico es la dispensación, este proceso
está ligado al suministro de los productos (medicamentos y dispositivos médicos)
a continuación se presenta la información de la cantidad y valor de la cantidad
suministrada los pacientes y a los servicios de la institución por el servicio
farmacéutico.
110
CANTIDAD SUMINISTRADO DE
MATERIAL MEDICO QUIRURGICO
MES
CANTIDAD
ENERO
89805.00
FEBRERO
87182.00
MARZO
90892.00
ABRIL
89776.00
MAYO
96104.00
JUNIO
95522.00
JULIO
104493.00
AGOSTO
97767.00
SEPTIEMBRE
94596.00
OCTUBRE
101564.60
CANTIDAD
SUMINISTRADO DE
MEDICAMENTOS
CANTIDAD
115909.00
109963.00
125128.00
114877.00
125637.99
126890.00
131796.00
124407.00
123099.00
123582.00
Tabla 1 cantidad suministrada de material médico- quirúrgico y de medicamentos a los pacientes por el
servicio farmacéutico en el periodo de Enero a Octubre de 2012
Fuente: Software Dinámica Gerencial.
En la tabla N°1 se muestra la cantidad suministrada de material médico quirúrgico
y de medicamentos en el año 2012 donde el mes en que más se suministro en
unidades es el de Julio.
A continuación se muestra las cantidades compradas y vendidas de
medicamentos de los cuales no se encuentran los anestésicos entre otros, ya que
estos son de consumo para las salas de cirugía y la venta no hay que tenerla en
cuenta en el año 2012
MES
CANT.
COMPRA
V/U COMP
VAL TOTAL COMP
CANT. VENTA V/U VENTA
VAL TOTAL VENTA
ENERO
16,367
$1,973,402
$64,907,309
115,597
$22,840,963
$712,276,209
FEBRERO
52,406
$749,251
$94,641,257
109,915
$28,183,076
$651,090,171
MARZO
78,895
$996,459
$157,533,755
124,657
$40,821,943
$763,242,864
ABRIL
149,074
$325,938
$225,124,582
114,451
$19,199,972
$645,818,492
MAYO
304,683
$11,186,409
$1,008,142,408
125,114
$24,141,375
$795,498,319
JUNIO
60,328
$1,672,635
$144,493,970
126,345
$27,913,003
$846,257,983
JULIO
68,818
$1,986,667
$100,599,373
131,077
$37,240,285
$1,188,841,611
$895,932,682
AGOSTO
92,009
$519,776
$221,451,306
124,204
$25,840,643
104,420
$16,325,390
$574,740,167
122,988
$20,363,868
$917,443,383
27,874
$170,043
$101,393,402
123,221
$38,311,718
$1,011,196,222
NOVIEMBRE
115,176
$23,099,720
$458,474,147
114,928
$27,697,450
$765,561,407
DICIEMBRE
64,905
$14,026,943
$323,776,965
97,545
$26,211,621
$563,131,893
1,134,955
$73,032,633
$3,475,278,640
1,430,042
$338,765,918
$9,756,291,235
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
TOTALES
Fuente: Software Dinámica Gerencial
Tabla 2 cantidad compradas y vendidas y sus respectivos valores de los medicamentos en el periodo de
Enero a Diciembre de 2012
Cant. Compra: cantidad en unidades comprada en el mes del medicamento
V/U Comp: valor de precio unitario de compra del medicamento
Val Total Comp: valor de precio total de las unidades compradas del medicamento
111
Cant. Venta: cantidad en unidades vendidas en el mes del medicamento
V/U Venta: valor precio unitario de venta
Val Total Venta: valor precio total de las unidades vendidas
Como se describe en la tabla anterior el mes en que más unidades de
medicamentos se compraron fue Mayo con un valor total de compra de
$1,008,142,408 , seguido de Abril y noviembre, teniendo en cuenta el valor total de
compra el mes donde más se compró fue mayo con un valor de $1,008,142,408,
seguido de septiembre con un valor total de compra $574,740,167, posterior
noviembre con un valor total de compra de $458,474,147. Observando el valor
total de las unidades vendidas, el mes en que más se vendió fue el de Julio con un
valor de $1,188,841,611, seguido por el mes de Octubre con un valor de
$1,011,196,222 posterior septiembre con un valor de $917,443,383, como se
muestra en la tabla en la fila de los totales el valor total de las unidades
compradas de medicamentos fue de $3,475,278,640 y el de ventas fue de
$9,756,291,235, para el cálculo de la rentabilidad es necesario tener en cuenta la
rotación de los inventarios ya que en la farmacia se maneja un stock de
medicamentos, estos valores son los reales comprados y vendidos de
medicamentos , ya que las unidades vendidas no son igual que las unidades
compradas, por lo tanto la diferencia entre el valor de las unidades vendidas con
el valor de las unidades compradas es de aproximadamente $6,281,012,595 de
este valor es necesario realizar un estudio de costos, para tener en cuenta los
costos directos e indirectos del manejo de los medicamentos y poder calcular
adecuadamente la rentabilidad de los mismos.
Teniendo en cuenta los datos de los valores vendidos de los medicamentos ,
descontando el 15% a cada uno de ellos del periodo de 1 de enero de 2012 al 30
de noviembre de 2012, tomados por el Sotfware Dinamica Gerencial y un estudio
de costos realizados descontando lo siguiente:
(-) Gastos personales de nómina (año 2012)
-$ 416,543,764.00
(-) Gastos adm. (papelería, útiles de ofic, insumos of. Año 2012)
-$ 66,532,939.00
(-) Energía Eléctrica
-$ 1,089,816.00
(-) Arrendamiento local - (mensualidades de 2.000.000)
-$ 24,000,000.00
(-) Mantenimiento y reparaciones locativas (500.000 mensuales)
-$ 6,000,000.00
(-) otros gastos administrativos (5% facturación por centro de costo)
-$ 26,869,617.00
(-) Prorrateo gastos personal nomina gerencia (10% del gasto)
-$ 9,842,056.00
(-) Prorrateo gastos personal nomina subgerencias (10 % del gasto)
-$ 15,739,500.00
(-) costo medicamentos consumibles (no usuario)
-$ 82,149,795.70
TOTAL GASTOS
-$ 648,767,487.70
El valor total de utilidad neta de los medicamentos es de $ 3,418,682,634.44
El mismo ejercicio se realizo con los dispositivos médicos sin tener en cuenta los
de tecnología controlada ya que estos son equipos biomédicos el valor de
entradas fue de $
2,535,724,108.39 y el valor de ventas menos el 15% a
112
todos los valores es de $
130,121,478.64.
2,665,845,587.03
con una utilidad de $
INDICADOR DEVOLUCION DE MEDICAMENTOS
MES
SUMINISTRO DEVOLUCIONES INDICADOR
ENERO
124256
8347
6.7%
FEBRERO
118040
8077
6.8%
MARZO
132455
7327
5.5%
ABRIL
121749
6872
5.6%
MAYO
132691
7053
5.3%
JUNIO
134576
7686
5.7%
JULIO
140403
8607
6.1%
AGOSTO
133150
8743
6.6%
SEPTIEMBRE
131579
8480
6.4%
OCTUBRE
132287
8705
6.6%
NOVIEMBRE
124132
9024
7.3%
DICIEMBRE
109827
7469
6.8%
PROMEDIO
127929
8033
6.3%
Tabla 17. Cantidad de medicamentos entregados por parte del servicio farmacéutico y la cantidad devuelta
por el personal de enfermería con el respectivo indicador en el periodo de Enero a Diciembre de 2012
INDICADOR DEVOLUCION DE LOS DISPOSITIVOS
MEDICOS
MES
SUMINISTRO DEVOLUCIONES INDICADOR
ENERO
91632
1827
2.0%
FEBRERO
88672
1490
1.7%
MARZO
92411
1519
1.6%
ABRIL
91106
1330
1.5%
MAYO
97579
1475
1.5%
JUNIO
96808
1286
1.3%
JULIO
106565
2072
1.9%
AGOSTO
99734
1967
2.0%
SEPTIEMBRE
96263
1667
1.7%
OCTUBRE
103237
1672.4
1.6%
NOVIEMBRE
97843
2430.4
2.5%
DICIEMBRE
86634
1973
2.3%
PROMEDIO
95707
1726
1.8%
Tabla 18. Cantidad de material médico-quirúrgico entregado por parte del servicio farmacéutico y la cantidad
devuelta por el personal de enfermería con el respectivo indicador del periodo Enero a Diciembre de 2012
113
PRODUCTO
SUMINISTRO
TOTAL
DEVOLUCIONES SUMINISTRO
DIPIRONA 1 G /2 ML SOLUCION INYECTABLE
165906.00
11706.00
154200.00
SOLUCION SALINA X 500ML (CLORURO DE SODIO 9%)
145992.00
2779.00
143213.00
LACTATO DE RINGER-SOLUCION HARTAM BOLSA X 500ML
METOCLOPRAMIDA (CLORHIDRATO) 10 MG/2 ML DE BASE
SOLUCION INYECTABLE
RANITIDINA (CLORHIDRATO) 50 MG/2 ML DE BASE SOLUCION
INYECTABLE
120529.00
1823.00
118706.00
68393.00
5344.00
63049.00
59055.00
4828.10
54226.90
CEFALOTINA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR
AMPICILINA SODICA + SULBACTAM SODICO 1 G + 0,5 G POLVO
PARA INYECCION
48944.00
3029.00
45915.00
37430.00
3196.20
34233.80
ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA
33991.00
2374.00
31617.00
TRAMADOL CLORHIDRATO 50 MG/ML SOLUCION INYECTABLE
25939.00
2104.00
23835.00
POTASIO CLORURO 20 MEQ /10 ML SOLUCION INYECTABLE
24161.00
2089.00
22072.00
OXACILINA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR
23753.00
1784.00
21969.00
OMEPRAZOL 20 MG CAPSULA
21889.00
1639.00
20250.00
CLINDAMICINA 600 MG/4 ML SOLUCION INYECTABLE
19269.00
1434.00
17835.00
CLORURO DE SODIO 20 MEQ /10 ML SOLUCION INYECTABLE
GENTAMICINA (SULFATO) 80 MG/2 ML DE BASE SOLUCION
INYECTABLE
16264.00
1264.00
15000.00
16106.00
1175.00
14931.00
FUROSEMIDA 20 MG/2 ML SOLUCION INYECTABLE
16486.00
1875.00
14611.00
CEFTRIAXONA (SAL SODICA) 1 G POLVO PARA INYECCION
13721.00
1113.00
12608.00
MIDAZOLAM 15 MG/3 ML SOLUCION INYECTABLE(5MG/ML)
13959.00
1959.00
12000.00
DICLOFENACO SODICO 75 MG/3 ML SOLUCION INYECTABLE
CIPROFLOXACINA 100MG/10ML DE BASE SOLUCION
INYECTABLE
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR 5.000 UI /0.2 ML
SOLUCION INYECTABLE (DALTEPARINA SODICA)
HIOSCINA N-BUTIL BROMURO + DIPIRONA (0,020 + 2,5)G/5 ML
SOLUCION INYECTABLE
11566.00
308.00
11258.00
11805.00
926.00
10879.00
11242.00
794.00
10448.00
10608.00
721.00
9887.00
METOPROLOL TARTRATO 50 MG TABLETA O GRAGEA
10379.00
754.00
9625.00
LOSARTAN 50 MG TABLETA O TABLETA RECUBIERTA
10200.00
709.00
9491.00
549.00
9312.00
LOVASTATINA 20 MG TABLETA
9861.00
Tabla 19 Medicamentos de mayor uso en el periodo Enero a Diciembre de 2012
En las tablas 19 se describe los medicamentos más utilizados en donde se
encuentra de primer lugar la Dipirona 1 g / 2 ml solución inyectable con 154200.00
unidades, los antibióticos más utilizados son Cefalotina 1 G polvo para reconstituir
, Oxacilina 1 G, Ampicilina + Sulbactam 1.5 G, Oxacilina y Ceftriaxona .
114
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
1. Sensibilización continúa al personal de la institución para el reporte de las
reacciones adversas a medicamentos e incidentes asociados a dispositivos
médicos.
2. Sensibilización al personal de enfermería la importancia de las
devoluciones, del manejo seguro de medicamentos y del inventario de
medicamentos y dispositivos médicos.
3. Capacitación continúa al personal de salud en uso adecuado de
medicamentos y re inducción en los procesos del servicio farmacéutico.
4. Socialización y re inducción de cada uno de los procesos llevados a cabo
en el servicio farmacéutico
5. Capacitación continúa del programa de fármaco- tecnovigilancia.
6. Cumplimiento del plan de mejoramiento continúo para dar cumplimiento a
los estándares de habilitación definidos en el sistema único de habilitación
del sistema obligatorio de garantía de calidad y la normatividad vigente que
rige el servicio farmacéutico.
7. Participación continua en cada uno de los procesos apuntando a la
Acreditación
8. Mejoramiento continúo del servicio farmacéutico.
9. Implementación y control de cada uno de los procesos asistenciales como
seguimiento farmacoterapeutico, atención farmacéutica entre otros.
10. Realizar estudios de utilización de medicamentos con un grupo
interdisciplinario.
11. Dar cumplimiento al programa institucional de antibióticos. Elaboración de
política de antibióticos entre otros.
12. Dar cumplimiento a la normatividad vigente que rige el servicio farmacéutico
para el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria
SDMDU
6.3.3.1 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
El programa de farmacovigilancia y tecnovigilancia se elaboró, reviso y aprobó en
el 2009 , en todo el año 2010 al personal de salud se sensibilizo para fomentar la
cultura del reporte de cualquier sospecha de reacción adversa a medicamento o
incidente asociado a dispositivos médico , la institución se encuentra inscrita a la
red nacional de farmacovigilancia- tecnovigilancia INVIMA y se realiza
mensualmente los reportes de los mismos, en todo el año de 2010 hubo 25
reportes de sospecha de reacción adversa a medicamentos el cuales fueron todos
reportados al INVIMA , como también reportes de sospecha de incidentes
adversos asociados a dispositivos médicos comparada con el año 2011 en el cual
existen 33 reportes de reacciones adversa asociadas a medicamentos y para el
115
primer semestre de 2012 11 reportes, en la que mas predomina es rash, eritema y
edema, sudoración, flebitis química y entre los medicamentos sospechosos de
estas reacciones se encuentran dipirona, antibióticos como las cefalosporinas,
metoclopramida y claritromcina y respecto a Tecnovigilancia en el primer semestre
de 2011 reportaron 18 incidentes o eventos adversos asociados a dispositivos
médicos entre los que más predomina en sospecha de defectos en sus
componentes, esto demuestra el crecimiento que existe en el reporte y la
sensibilización del personal, el conocimiento del programa y la importancia del
mismo. Comparando con el primer semestre de 2012 que se reporto al INVIMA 23
incidentes o eventos adversos asociados a dispositivos médicos, existió un reporte
masivo de un dispositivo médicos en falla en la calidad del mismo, realizando un
plan de mejora respectivo , y 39 casos en el segundo semestre de 2012 y dos
reportes masivos de dos dispositivos médicos que se devolvieron los lotes , se ha
sensibilizado mas el personal en la importancia del reporte y esto se ha reflejado
en los reportes de tecnovigilancia.
Es importante destacar las rondas de seguridad que se han realizado para el
análisis de los eventos adversos y su correspondiente plan de mejora, y como
parte de farmacovigilancia por medio de la vigilancia activa se ha identificado
errores en la administración de medicamentos.
6.3.3.1 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO:
El programa de seguimiento farmacoterapeutico tiene como objetivo garantizar
una farmacoterapia eficaz, segura y oportuna , en el 2010 se elaboró, revisó y se
implementa el programa a una población de pacientes hospitalizados en la UCIN
desde octubre hasta 31 de diciembre de 2010 se les realizo seguimiento a 54
pacientes realizando intervenciones en todo lo relacionado con la terapia
medicamentosa, con el continuo seguimiento hasta dar de alta al paciente, en el
2011 se re realizo seguimiento a 127 pacientes y en el primer semestre de 2012
se realizo seguimiento a 102, con días mínimo de hospitalización 8 días, días
máximo 82 Es importante destacar que por medio del seguimiento
farmacoterapeutico y a las intervenciones farmacéuticas se disminuyen los
problemas asociados al uso de medicamentos.
En estos pacientes se utilizan toda clase de medicamentos incluidos en el listado
institucional de medicamentos y dispositivos médicos, los de mayor consumo se
encuentra el midazolam, fentanilo y el antibiótico más utilizado es la ceftriaxona,
Clindamicina, imipenem-cilastatina entre otros.
116
Estos pacientes son
claves para implementar el programa de atención
farmacéutica y así disminuir el reingreso hospitalario, aumentar la adherencia a la
terapia
medicamentosa, prevenir los riesgos asociados a la terapia,
acompañamiento a los pacientes en su recuperación, entre otras.
6.3.3.2 CONTROL EN LOS PROCESOS:
Medicamentos de Alto Costo
Manejo de los medicamentos de alto costo, seguimiento a cada uno de ellos
llevando registro de cada uno de los movimientos y realizando las intervenciones
necesarias para asegurar el uso adecuado de los mismo, la facturación y las
devoluciones , en los que se encuentra Albumina, Anfotericina B, Alprostadil,
Estreptoquinasa, Inmunoglobulinas entre otras,
el de mayor consumo es
imipenem+ cilastatina con 396 unidades, seguido por Sulbactam+ Cefoperazona
142 unidades, Albumina 125 unidades, Meropenem 1 g 105 unidades y Linezolid
102 unidades. donde se revisa continuamente la historia clínica el registro de
enfermería en la hoja de medicamentos, lo suministrado por el servicio
farmacéutico y lo facturado y así disminuir las glosas por los mismos y
garantizando la seguridad de los pacientes , con un servicio oportuno, eficiente,
accesible, eficaz .y la calidad en la atención en salud.
Medicamentos de Programas Especiales.
Con respecto a los medicamentos de programas especiales se realiza seguimiento
continuo a los movimientos de cada uno de ellos, en los que se encuentra Suero
Antirrábico, Vacuna antirrábica, Primaquina, Cloroquina, Zidovudina, lamivudina
Oseltamivir, seguimiento en su adecuada utilización, se lleva un control de cada
uno de los medicamentos por medio del registro de los movimientos, revisión de la
historia clínica una correcta facturación cuando aplica porque con los
medicamentos de salud pública que lo entrega la secretaria de salud no se debe
facturar a la cuenta de los paciente como por ejemplo Oseltamivir, vigilancia activa
para identificar cualquier problema relacionado con los mismos.
6.3.3.3 DOCUMENTACION
El proceso manejo seguro de medicamentos y dispositivos médicos. En los que se
encuentra selección, dispensación, uso racional, farmacovigilancia y
tecnovigilancia entre otros.
Documentación y su respectiva codificación del servicio farmacéutico:
117
1. MANUAL
1.1. MANUAL DE FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA Cód .MME 01001M
1.2. MANUAL DE CENTRA DE ADECUACION Y PREPARACION DE MEDICAMENTOS
Cód .MME 01001M
1.3. MANUAL DE SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD DEL SERVICIO
FARMACEUTICO Cód MME 01001M
2. PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL
2.1. ADMISION EN SERVICIO FARMACEUTICO. Cód. MME 02A001M.
2.2. ATENCION EN SERVICIO FARMACEUTICO. Cód. MME 02A002M.
2.3. EGRESO EN SERVICIO FARMACEUTICO, Cód. MME 02A003M.
2.4. MANEJO DE MEDICAMENTOS EN SERVICIOS. Cód.MME 02A004M
2.5. ATENCIÓN FARMACÉUTICA. Cód. MME 02A005M.
2.6. REEMPAQUE DE MEDICAMENTOS. Cód. MME 02A006M.
2.7. GASES MEDICINALES. Cód. MME 02A007M.
3. INSTRUCTIVOS
3.1. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO. Cód. MME 03006M.
3.2. MANEJO DE PRODUCTOS DE INVESTIGACIÓN. Cód. MME 03007M.
3.3. RECEPCIÓN TÉCNICA Y ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS Y
DISPOSITIVOS MEDICOS. Cód. MME 03008M.
3.4. ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DEL SERVICIO FARMACEUTICO.
Cód. MME 03010M.
3.5. ESTUDIOS DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS. Cód. MME 03014M.
3.6. SISTEMA DE INFORMACION- PRESENTACIÓN DE INFORMES. Cód. MME 03041M
4. FORMATOS
4.1. PROCEDIMIENTO DE ADMISIÓN EN SERVICIO FARMACÉUTICO:
4.1.1. SOLICITUD DE INCLUSION/ EXCLUSION DE MEDICAMENTOS. Cód. MME
03001M.
4.1.2. EVALUACIÓN DE INCLUSIÓN/ EXCLUSIÓN DE MEDICAMENTOS. Cód.
MME 03002M.
4.1.3. ACTA DE RECEPCIÓN TÉCNICA DE MEDICAMENTOS Y/O DISPOSITIVOS
MÉDICOS. Cód. MME 03003M.
4.1.4. FACTORES AMBIENTALES. Cód. MME 03004M.
4.1.5. CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES. Cód. MME 03005M.
4.1.6. ANALISIS DE PRM. Cód. MME 03013M.
4.1.7. CAMBIO DE TURNO. Cód. MME 03022M.
4.1.8. QUEJAS, RECLAMOS Y/O FELICITACIONES Cód. MME 03039M.
4.1.9. SEGUIMIENTO A USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS. Cód. MME
03045M.
4.1.10. CONCEPTO TECNICO DE DISPOSITIVOS MEDICOS. Cód. MME 03046M.
4.2. PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN SERVICIO FARMACÉUTICO.
4.2.1. REGISTRO DE MOVIMIENTOS DE MEDICAMENTOS NO POS. Cód. MME
03017M.
4.2.2. HOJA DE CONTROL DE CANASTAS. Cód. MME 03018M.
4.2.3. INVENTARIO DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL. Cód. MME
03016M.
4.2.4. SOLICITUD DE DISPOSITIVOS MEDICOS FARMACIA CIRUGIA.Cód. MME
03011M.
4.2.5. VIGILANCIA ACTIVA. Cód. MME 03020M.
4.2.6. REPORTE DE SOSPECHA DE REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS
FORAM. Cód. MME 03023M.
4.2.7. REPORTE DE EVENTO ADVERSO ASOCIADO A DISPOSITIVOS MEDICOS.
Cód. MME 03024M.
118
4.2.8.
4.2.9.
4.2.10.
4.2.11.
4.2.12.
4.2.13.
4.2.14.
ACTA DE RECEPCION DE MEDICAMENTOS DEVUELTOS AL SERVICIO.
Cód. MME 03019M.
PROBLEMAS RELACIONADOS CON DISPOSITIVOS MEDICOS. Cód. MME
03021M.
JUSITIFICACION MEDICAMENTOS NO POS. Cód. MME 03027M.
VERIFICACIÓN DESEMPEÑO LABORAL. Cód. MME 03025M.
LISTA DE CHEQUEO DE VERIFICACION DEL REEMPAQUE. Cód. MME
03026M.
MOVIMIENTO HIDRATO DE CLORAL. Cód. MME 03028M.
MOVIMIENTO DE VACUNA ANTIRRABICA. Cód. MME 03029M.
4.3. PROCEDIMIENTO EGRESO SERVICIO FARMACEUTICO.
4.3.1. DESTRUCCION Y/O DESNATURALIZACIÓN. Cód. MME 03036M.
4.3.2. MEDICAMENTOS PROXIMOS A VENCER PARA DEVOLVER AL ALMACEN.
Cód. MME 03033M.
4.3.3. PRESTAMO DE MEDICAMENTOS. Cód. MME 03034M.
4.3.4. ACTA DE VERIFICACIÓN. Cód. MME 03035M.
4.3.5. REPOSICIÓN DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL. Cód. MME
03037M.
6.3.3.4 PROGRAMA INSTITUCIONAL DE ANTIBIOTICOS
Se está trabajando en el programa institucional de uso de antibióticos donde se ha
presentado al comité de farmacia y terapéutica todo lo relacionado con el uso de
antibióticos
El programa contiene los siguientes ítems:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
OBJETIVOS
NORMATIVIDAD
ANTIBIOTICOS UTILIZADOS
INFORMACION DE LOS MEDICAMENTOS
GUIAS DE MANEJO
PRESCRIPCION - INDICACION
PROFILAXIS QUIRURGICA
RESTRICCIONES DE ANTIBIOTICOS
RESISTENCIA BACTERIANA
ESTRATEGIAS PARA EL USO RACIONAL : P&P.
INDICADORES
MEDIOS DE DIFUSION
Analizando diferente información como: reportes de resultados de cultivos
especiales de laboratorio contiene la siguiente información, identificación del
paciente, edad, diagnostico del paciente, resultado , tipo de muestra, germen
aislado, sensibilidad y resistencia ; donde se analiza para el cálculo de
indicadores, entre otros objetivos; por otra parte el consumo de antibióticos, por
fecha y área de servicios para trabajar estudios de utilización de medicamentos
en Dosis Diaria Definida (DDD) como lo recomendado por la OMS.
Cabe mencionar que esta política de antibióticos está ligada con cada uno de los
procesos del servicio farmacéutico “manejo seguro de medicamentos y
dispositivos médicos”, dando cumplimiento a la normatividad vigente que rige el
119
servicio farmacéutico resolución 1403 de 2007, decreto 2205 de 2005, Res. 444
de 2008, Res 4816 de 2008
6.3.3.5 INFORMES
Se presenta informes a los entes territoriales : Comisión Regulatoria en SaludCRES, Instituto Nacional de Vigilancia Inspección de Medicamentos y Alimentos INVIMA, Secretaria de Salud del Casanare – Fondo Nacional de Estupefacientes
FNE, entre otros.
El informe para la comisión regulatoria en salud es el de precios de compra y
venta de medicamentos donde se reporta:
El valor total de las compras y ventas durante el periodo, de cada una de
las presentaciones por medicamento
El número total de unidades compradas y vendidas, durante el periodo, de
cada una de las presentaciones por medicamento
El precio unitario más alto y el más bajo de compra y de venta, durante el
periodo de cada una de las presentaciones por medicamento.
El numero de la factura o de contrato de menor y mayor precio.
Con todo lo anterior se da cumplimiento a las circulares emitidas por la Comisión
Nacional de Precios de medicamentos y Dispositivos médicos. Circular 4 de
2006 Circular 1 de 2007, Circular 2 de 2007 y Circular 1 de 2010, Circular 2 de
2011.
Se envía oficio el día 25 de Octubre de 2012 a la Directora De Investigaciones
Para El Control Y Verificación De Reglamentos Técnicos Y Metrología LegalSuperintendencia de Industria y Comercio en respuesta a la Radicación 12178288- -0-0, Tramite:
390
Evento: 356, Actuación:
653,Folios: 45 para demostrar que la ESE está
realizado los reportes
de los informes de precios de medicamentos
correspondientes a los últimos tres (3) trimestres del año 2011 al Sistema de
Información de Precios de Medicamentos, SISMED para dar cumplimiento a la
circular No. 004 de 2006, modificada por las circulares No. 01 de 2007 y 01 de
2010 de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos
Médicos. Se encontraron 42 evidencias. Por otra parte se envía oficio a la
Directora De Investigaciones Para El Control Y Verificación De Reglamentos
Técnicos Y Metrología Legal-Superintendencia de Industria y Comercio en
respuesta a la Radicación 12-147291- -0-0,Tramite: 389,Evento: 356,Actuación:
653 para informar ESE cumplió a cabalidad la Resolución 15022 del 2012, donde
un asesor de jurídica se notifica ante la Superintendencia de Industria y Comercio
y dan proceden al archivo de la presente actuación, Resolución 76135 de 2012 de
la Superintendencia de Industria y Comercio.
Con respecto al informe dirigido a la secretaria de salud – Fondo Nacional de
Estupefacientes, este contiene el movimiento mensual de los medicamentos de
120
control especial y monopolio del estado, las entradas, salidas, el proveedor y la
cantidad de formulas requeridas para la correcta dispensación;
dando
cumplimiento a la Resolución 1478 de 2006 .Por la cual se expiden normas para el
control, seguimiento y vigilancia de la importación, exportación, procesamiento,
síntesis, fabricación, distribución, dispensación, compra, venta, destrucción y uso
de sustancias sometidas a fiscalización, medicamentos o cualquier otro producto
que las contengan y sobre aquellas que son monopolio del Estado.
El informe dirigido al Instituto Nacional de Vigilancia inspección de Medicamentos
y Alimentos – INVIMA. Son los reportes del programa de farmacovigilancia y
tecnovigilancia donde se consigna la identificación del paciente, fecha de la
reacción adversa ,
la reacción adversa sospechosa, los medicamentos
sospechosos
con su respectiva, dosis, vía y frecuencia, el motivo de la
indicación, datos relevante como diagnostico o información del medicamento y la
identificación del reportante. Dando cumplimiento a la Resolución 1403 de 2007,
Decreto 2200 de 2005, Resolución 1043 de 2006, Resolución 4816 de 2008 entre
otras.
El 15 de Noviembre de 2012 se recibió visita de la secretaria de salud de
Casanare- Oficina de Vigilancia y Control de medicamentos para la Verificación de
las Buenas Prácticas del Servicio Farmacéutico que están consagradas en el
Decreto 2200 de 2005, Resolución 1403 de 2007 y 444 de 2008- guía de
verificación para otorgar el certificado de buenas prácticas del servicio
farmacéutico y revisión del manejo de los Medicamentos de Control Especial,
dando cumplimiento a cada uno de los ítems establecidos en la guía.
6.3.3.6 CENTRAL DE MEZCLAS
Para dar cumplimiento a la normatividad vigente que rige al servicio farmacéutico
de las instituciones hospitalarias se debe implementar un Sistema de distribución
de medicamentos en dosis unitaria (S.D.M.D.U) que garantice de manera
oportuna, segura, eficaz y con calidad de los medicamentos y dispositivos médicos
que se suministren a los pacientes. Se establece como plazo máximo para el
cumplimiento total del requerimiento el 1 de enero de 2009 (según las
disposiciones legales vigentes). “Art. 28, resolución 1403 de 2007”.y a su vez
garantizar la seguridad de los pacientes es necesario implementar en la institución
Normatividad que reglamenta la implementación obligatoria del SDMDU
DECRETO 2200 DE 2005. Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se
dictan otras disposiciones.
Capitulo V. El servicio farmacéutico deberá determinar el sistema o los sistemas
de distribución intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos médicos que
deban implementarse en la Institución Prestadora de Servicios de Salud, para
garantizar la oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad de los medicamentos y
dispositivos médicos que deban suministrarse a los pacientes.
121
Los servicios farmacéuticos de las instituciones de segundo y tercer nivel de
complejidad deberán implementar el Sistema de Distribución de Medicamentos en
Dosis Unitaria, de acuerdo con las condicione s, criterios y procedimientos
establecidos en la normatividad vigente y los que se establezcan en el modelo de
gestión del servicio farmacéutico. Los servicios farmacéuticos del primer nivel de
complejidad podrán adoptar el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis
Unitaria, sometiéndose a las condiciones, criterios y procedimientos señalados. El
Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria podrá operar en una
Institución de Salud con otro u otros sistemas intra hospitalarios de distribución.
RESOLUCIÓN 1403 DE 2007. Por la cual se determina el Modelo de Gestión
del Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y
Procedimientos y se dictan otras disposiciones
Artículo 13. Implementación Obligatoria Del Sistema De Distribución De
Medicamentos En Dosis Unitaria.
El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria es de obligatorio
cumplimiento para las instituciones prestadoras de servicios de salud de mediana
y alta complejidad, sea cual fuere su naturaleza. En los demás aspectos, se
someterán a lo establecido en el inciso 2º del artículo 18 del Decreto 2200 de 2005
o la norma que lo modifique, adicione o sustituya.
Las instituciones que implementen el Sistema de Distribución de Medicamentos en
Dosis Unitaria, a través del servicio farmacéutico y el Comité de Farmacia y
Terapéutica, determinarán los servicios, medicamentos y pacientes a los que debe
aplicarse este Sistema.
RESOLUCIÓN 444 DE 2008. Por la cual se adopta el Instrumento de Verificación
de Cumplimiento de Buenas Prácticas de Elaboración de preparaciones
magistrales y se dictan otras disposiciones
El S.D.M.D.U. Es un mecanismo idóneo para la dispensación de medicamentos,
ya que permite garantizar que este llegue al paciente de forma rápida, eficaz y
segura. Donde, a partir de la interpretación de la orden médica por parte del
servicio farmacéutico, se dispensan las dosis de medicamentos necesarias para
cada paciente dentro de un período de 24 horas, previamente preparadas y/o
adecuadas de forma individualizada.
OBJETIVOS DEL SDMDU.
- Racionalizar la distribución de medicamentos y la terapéutica farmacológica.
- Disminuir los errores de medicación.
- Integrar al farmacéutico al equipo asistencial en la atención al paciente.
Ventajas de la implementación del S.D.M.D.U.
Garantizar que el medicamento prescrito llegue al paciente formulado, ya
que se basa estrictamente en la orden médica individual.
Utilizar en forma eficiente y racional los recursos humanos involucrados en
el proceso, en especial el de enfermería, a quién se le disminuye
122
considerablemente el tiempo de manipulación de medicamentos
permitiendo un mayor tiempo para el cuidado de los pacientes.
Disminuir el desperdicio por pérdidas, deterioro, fecha de vencimiento etc.
Recuperar los medicamentos no administrados a los pacientes.
Disminuir los errores de medicación.
Permitir un mejor control y seguimiento del tratamiento médico de los
pacientes a través del perfil farmacoterapeutico, el cual facilita efectuar
estudios de reacciones adversas e identifica posibles interacciones
medicamentosas.
Mejorar el cobro de la medicación administrada al paciente permitiendo una
facturación más exacta de sus gastos por los medicamentos que realmente
se le han administrado.
Presentar mayor facilidad de adaptación a procedimientos computarizados
y automatizados.
Garantizar la seguridad y calidad de la atención al paciente.
Cumplir con la normatividad vigente que rige el servicio farmacéutico
Para la preparación y/o adecuación de las dosis unitarias es necesario contar con
una central de mezclas, áreas que cumplan con las Buenas prácticas de
Manufactura y que se encuentren certificadas por el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA. Donde se pueden llevar a cabo
la elaboración y/o adecuación de diferentes productos tales como
Nutriciones parenterales: Mezclas de nutrientes de tipo estéril que se
realizan en áreas de aire controlado y dentro de cabinas de flujo laminar.
Preparaciones inyectables ajustadas a dosis individuales: son estériles y se
preparan en áreas de aire controlado y dentro de cabinas de flujo laminar.
Preparaciones inyectables oncológicas ajustadas a dosis individuales: son
estériles y se preparan en áreas de aire controlado y dentro de cabinas de
bioseguridad.
El día 7 de septiembre de 2012 el INVIMA realiza visita de inspección,
vigilancia y control sobre actividades relacionadas con el sistema de
distribución de medicamentos en dosis unitaria, y sobre productos (gases
medicinales) competencia de la subdirección de medicamentos y productos
biológicos. Autocomisorio N° 0546 -12 INVIMA donde se establece dos
medidas sanitarias suspensión total temporal de actividades de adecuación de
medicamentos( reempaque de medicamentos solidos), y suspensión total de
actividades de producción de gases medicinales( aire medicinal) , en
respuesta a esto la institución envía oficio Ref. Acta de Visita a Hospital de
Yopal Autocomisorio N° 0546 -12 para realizar el recuento de los hechos que
anteceden la implementación del plan gradual de cumplimiento según lo
establecido en la normatividad vigente que rige el servicio farmacéutico,
decreto 2200 de 2005, Resolución 1403 de 2007 y demás normatividad
sanitaria concordante y vigente y solicitar el levantamiento temporal de la
medida sanitaria, ya que la institución en cumplimiento de sus actividades en
la prestación de los servicios de salud, y siendo la única institución que presta
123
servicios de baja, mediana, y algunos de alta complejidad en el departamento
de Casanare y su área de influencia, y en virtud de la no existencia de
empresas farmacéuticas certificadas en BPE, se solicita tener en cuenta los
problemas que pueden surgir para acceder oportuna y efectivamente a la
dispensación y suministro de los medicamentos como parte de los procesos
prioritarios asistenciales. Adicionalmente se solicita se tenga en cuenta los
conceptos favorables que han sido emitidos por el ente territorial del
departamento durante las actividades de verificación de las buenas prácticas
del servicio farmacéutico, mencionadas a continuación. Ellos dan respuesta
diciendo que no levantan la medida sanitaria solamente cuando se cuente con
la certificación de Buenas Prácticas de Elaboración emitidas por el INVIMA.
6.3.3.7 PARTICIPACIÓN EN LOS COMITÉS INSTITUCIONALES
Se hace participación en los diferentes comités institucionales como: comité de
farmacia y terapéutica, comité de compras, Entre otros.
6.3.4 PROSPECTIVA TALENTO HUMANO
Capacitación continua de los medicamentos de uso adecuado de
medicamentos , en donde se incluyen los de uso especial como insulina
Capacitación continúa en el programa institucional de Farmacovigilancia y
Tecnovigilancia.
Inducción y re inducción de cada uno de los procesos del servicio farmacéutico
Actividades de educación continúa sobre el uso de medicamentos.
Sensibilización continúa al personal de la atención humanizada al cliente interno
y externo.
Hacer participes a todo el personal en cada una de las actividades que apuntan
a la Acreditación.
6.3.5 PROSPECTIVA DESARROLLO Y CRECIMIENTO
Con base en el Diagnóstico realizado al servicio farmacéutico, apoyo terapéutico y
los lineamentos emanados por la Subgerencia de Prestación de servicios y
planeación se realiza las siguientes actividades.
Seguimiento a los servicios de la institución para disminuir los sobrantes en
los servicios y así garantizar un mayor control en el manejo de
medicamentos y dispositivos médicos y en el control de inventarios.
Continuo control de los carros de paro para verificar las condiciones de
almacenamiento y existencias de los medicamentos y dispositivos médicos,
falta adherencia a los procesos por parte del personal de enfermería
respecto al adecuado seguimiento de los carros de paro
Disminuir los préstamos de medicamentos al personal de enfermería solo
en caso urgentes, en los cuales deben firmar un vale para luego legalizar el
124
préstamo, de lo contrario se pasa a control interno y tesorería para el cobro
del insumo a los responsables.
Implementación del plan de mejora sobre la política de antibióticos
institucional
Estudios de utilización de medicamentos como línea de investigación
resistencia bacteriana entre otros.
Levantamiento de la medida sanitaria impuesta por el INVIMA sobre el uso de
Aire Medicinal, y el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria
– Actividades de Reempaque.
7. UNIDAD PRODUCTIVA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
MISION
somos una unidad que presta servicios ambulatorios y hospitalarios en casa, atención
integral al prematuro y/ o bajo peso al nacer , con talento humano comprometido, con alto
sentido social y humano, calidez y calidad, garantizando la seguridad del paciente y
satisfacción del mismo y sus familias.
VISION
Convertirnos en el 2015 en una unidad líder en la prestación de servicios de salud en
atención ambulatoria y domiciliaria preferida por las familias casanareñas.
PRINCIPIOS
Compromiso, calidad, respeto, eficiencia, Ética, integralidad, sentido social.
INTRODUCCION
El presente informe contiene, las diferentes acciones que se han implementado en el servicio de
medicina familiar y comunitaria para un óptimo funcionamiento y satisfacción del cliente
identificando las necesidades y fortalezas de la unidad, igualmente un comparativo de los
indicadores de producción y análisis de las actividades reportadas por los aplicativos de SIEVA y
SISCOR. La gestión de actividades realizadas en la unidad centrada en hacer seguimiento a
procesos, autocontrol haciendo conocer las necesidades en equipo y talento humano, requeridos
para un óptimo funcionamiento.
125
OBJETIVO GENERAL
 Presentar informe de gestión del año 2012 correspondiente al servicio de medicina
familiar y comunitaria.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Informar las distintas actividades que se vienen realizando en el servicio, para garantizar
un mejoramiento en la calidad de la atención. Informe que sirve para toma de decisiones
por la alta gerencia.
 Socializar los inconvenientes y soluciones implementadas en la unidad
 Solicitar solución por parte de las diferentes dependencias a los hallazgos encontrados en
la unidad.
 Analizar los diferentes indicadores de la unidad.
7.1 DEFINICIÓN DE LA PLATAFORMA ESTRATÉGICA DE LA UNIDAD
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
En la etapa para el proceso de creación del Plan de Desarrollo Institucional se definió misión,
visión, objetivos estrategias y proyectos de la unidad, en conjunto con los colaboradores de la
unidad, las cuales serán insumo para la creación del plan de desarrollo institucional 2012-2015.
ANALISIS DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA SEGÚN MATRIZ DOFA
Igualmente se elabora la matriz DOFA para la unidad.
OPORTUNIDADES
AMENAZAS

Dificultades en la contratación con las
diferentes Entidades Responsables de Pago

IPS que ofrecen el servicio de hospital
domiciliario y otros que hacen parte del
portafolio de la Unidad de Medicina Familiar a
menor tarifa.
el 
Exigencia subjetiva de la comunidad por los
servicios que ofrece la institución

Disponibilidad de mercado

Potenciales usuarios en el área
de hospitalización para el
programa madre canguro

Potenciales
mercado

Innovación
con
productos
acorde a las necesidades del
cliente y perfil epidemiológico de 
la población.
126
usuarios
en
Exigencias de las EPS y Condiciones de pago
de las EPS
FORTALEZAS




DEBILIDADES
Experiencia en desarrollo de
programas de promoción de la
salud y prevención de la 
enfermedad,
actividades
ambulatorias

Talento humano comprometido y
calificado.
Satisfacción
de
nuestros 
usuarios, por los servicios
ofrecido
Conocimiento institucional y su
entorno,
imagen
y 
posicionamiento en el mercado
como la única institución pública
de mediana y alta complejidad
en el Departamento


PROBLEMAS
No se cuenta con el servicio de
optometría y oftalmología para
garantizar la atención integral al
prematuro
Equipo de transporte en regulares condiciones
Falta de optómetra y oftalmólogo para el
programa madre canguro que garantice la
atención integral a los menores.
Proceso de elaboración de historia clínica
manual lo que genera deficiencia en su calidad,
oportunidad y confiabilidad
políticas de gestión comercial deficientes, lo
que lleva a tener problemas de solvencia
financiera, que se ven reflejados en la falta de
salario, en la falta de insumos.
Desmotivación y escepticismo de talento
humano en otros niveles de la institución
Desactualización o falta de algunos procesos,
procedimientos o guías
SOLUCION
Habilitar y contratar los servicios de optometría y
oftalmología
Vehículo de transporte para hospital
domiciliario que garantice la atención
integral en regulares condiciones
Revisión y arreglo vehículo chana, asignado a la
unidad.
Se cuenta solo con un grupo de
profesionales capacitados en madre
canguro, lo que genera inconvenientes
cuando alguno de ellos
Capacitación a otro grupo de profesionales.
Pocos contratos con las diferentes
entidades responsables de pago para
el programa de hospital domiciliario
Fortalecer las políticas de gestión comercial
venta de servicios, para la búsqueda de nuevos
clientes.
proceso de elaboración de historia
clínica del programa madre canguro en Implementación del software para la historia del
medio físico, lo que desmejora la
programa madre canguro
calidad y la disponibilidad de la misma
reactualización o falta de algunos
procesos procedimientos y guías
127
Revisión , actualización de procesos,
procedimientos y guías
7.2 INDICADORES DE PRODUCCION MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
7.2.1 INDICADORES HOSPITAL DOMICILIARIO.
7.2.1.1 ACTIVIDADES HOSPITAL DOMICILIARIO 2008- 2012.
HOSPITAL DOMICILIARIO
ACTIVIDADES
2008
2009
2010
2011
2012
Nº EGRESOS
343
413
453
279
124
Nº DIAS DE ESTANCIA
567
2868
2794
1955
695
PROMEDIO ESTANCIA
8
7
6
6
5.6
ATENCION AMBULATORIA
CONSULTA MEDICA
-
1105
153
117
26
TERAPIA FISICA Y
RESPIRATORIA
-
4162
1241
626
66
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
-
1122
1449
769
270
REINGRESOS
-
6
9
0
1
VALORACIONES PTES TBC
40
OTROS
EVENTOS ADVERSOS
5
2
0
QUEJAS CON RADICADO
% SATISFACCION
0
0
100%
100%
A partir de mediados del año 2011 se observa una disminución del número de pacientes en el
programa hospital domiciliario, esto debido falta de contratación con las diferentes Entidades
responsables de pago. A partir del mes de septiembre de 2012 se firma nuevamente contrato con
CAPRESOCA EPS.
128
7.2.1.2 COSTOS Y FACTURACION DEL SERVICIO DE HOSPITAL
DOMICILIARI0 AÑO 2012.
RECURSO
HUMANO/INSUMO
MEDICAMENTO O
SERVICIO
Nº
VALOR PROMEDIO
MENSUAL POR
FUNCIONARIO O SERVICIO
MEDICO
ENFERMERA
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
CONDUCTOR(INCLUYE
LIQUIDACION DE NOMINA,
PARAFISCALES Y
CESANTIAS)
MEDICAMENTOS
INSUMOS
MEDICOQUIRURGICOS
PAPELERIA Y CELULAR
COMBUSTIBLE
2
1
3
*$3,990,779
*$2,353,409
*$1,390,959
$ 39,907,790
$ 7,060,227
$22,255,344
2
*$3,385,985
$ 60,947,730
1
1
$6,168,047
$53,096
$ 74,016,564
$ 637,152
1
1
$291,000
$325,853
TOTAL
VALOR FACTURADO
$18,364,230
VALOR AÑO
$ 3,492,720
$ 3,910,236
212,227,763
$220,370,761
*Es importante aclarar que en el primer semestre del 2012, no existió contratación con las
diferentes EPS, por lo que el personal médico, enfermería y conductores fue reubicado en otras
unidades de la institución. En los meses de julio a agosto el personal médico y de enfermería por
el numero disminuido de pacientes apoyo otras áreas, como consulta externa, y hospitalización.
Los conductores apoyan procesos en áreas de laboratorio, archivo y banco de sangre .
El personal médico y profesional de enfermería, apoya el manejo hospitalario de los pacientes con
tuberculosis pulmonar o extra pulmonar.
En el mes de noviembre de 2012, en donde el número de funcionarios relacionados en la tabla
estuvo completo y el valor promedio mensual de los costos directos fue de $28, 022,810, la
facturación del mismo mes corresponde a $39, 936,439.
129
CAUSAS DE HOSPITALIZACION MÁS FRECUENTE EN HOSPITAL DOMICILIARIO
CAUSAS MAS FRECUENTES DE
HOSPITALIZACION
CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS
MIEMBROS
INFECCION DE VIAS URINARIAS
NEUMONIA BACTERIANA
ULCERA DE MIEMBRO INFERIOR NO
CLASIFICADA EN OTRA PARTE
DIABETES MELLITUS
INSULINODEPENDIENTE CON OTRAS
COMPLICACIONES ESPECIFICAS
7.2.2 INDICADORES DE PRODUCCION MADRE CANGURO.
COMPARATIVO Nº DE PREMATUROS ATENDIDOS 2009- 2012.
NUMERO DE NIÑOS ATENDIDOS EN EL
PROGRAMA MADRE CANGURO
200
150
100
146
149
2010
2011
169
90
50
0
2009
2012
La grafica muestra el número de niños atendidos en madre canguro desde que inició el programa
en el año 2009 a 2012. En donde se observa un incremento en el número de prematuros
atendidos cada año.
130
PREMATUROS ATENDIDOS POR MES AÑO 2012
NUMERO DE NIÑOS 2012
MES
Nº
ENERO
10
FEBRERO
20
MARZO
16
ABRIL
15
MAYO
14
JUNIO
5
JULIO
14
AGOSTO
15
SEPTIEMBRE
17
OCTUBRE
19
NOVIEMBRE
5
DICIEMBRE
19
Total general
169
Se realiza un comparativo mensual de ingreso al programa madre canguro, se observa un
incremento en el segundo semestre del 2012, lo que concuerda con la contratación con
CAPRESOCA EPS.
131
PESO AL NACER DE PREMATUROS ATENDIDOS AÑO 2012
% PACIENTES SEGUN PESO
1.2%
890-1000
10.7% 10.1%
1001-1500
7.7%
24.3%
1501-2000
2001-2500
2501-2700
46.2%
MAYOR DE 2700
El grafico muestra que de un total de 169 prematuros atendidos en el año 2012, el mayor
porcentaje de niños atendidos (46.2) corresponden a peso al nacimiento entre 2001 y
2500 seguido (24.3%) niños con peso entre 1501 y 2000.
COSTOS Y FACTURACION DEL PROGRAMA MADRE CANGURO AÑO 2012.
RECURSO
HUMANO/INSUMO
MEDICAMENTO O
SERVICIO
PSICOLOGIA
FISIOTERAPEUTA
AUXILIAR DE
ENFERMERIA
ENFERMERA(Incluye
liquidación de nómina,
parafiscales y cesantías)
PEDIATRA
MEDICAMENTOS
INSUMOS
PAPELERIA Y CELULAR
PARACLINICOS( Incluye
todas las ayudas
diagnosticas relacionadas en
cada fase y consulta por
oftalmología y optometría)
TOTAL
VALOR FACTURADO
132
VALOR PROMEDIO
MENSUAL POR
FUNCIONARIO O
SERVICIO
VALOR AÑO
$2,599,820
$2,599,820*
$2,269,742
$31,197,840
$26,648,155
$27,236,904
$4,532,255
$54,387,060
$3,929,788
$694,523.00
$47,157,456
$8,334,279
$222,002
$2,422,404
$2,664,024
$29,068,848
$19,270,354
$23,853,225
$226,694,563
$286,238,700
Se aclara que en el primer semestre de 2012 no existió contratación con CAPRESOCA
EPS.
*La fisioterapeuta, a partir del mes de agosto se contrató por tiempo completo, ya que se
empezó a prestar el servicio a CAPRESOCA EPS.
7.3 ACTIVIDADES ESTRATEGIA IAMI
Revisión y actualización de la política de la estrategia
Reactivación del comité
Elaboración del plan de sensibilización y capacitación.
Sensibilización de la estrategia con funcionarios: 256
Sensibilización de la estrategia con estudiantes: 95
Capacitación en lactancia materna: 78 funcionarios
Promoción de la lactancia materna en los pabellones de maternidad ginecología y
pediatría. apoyo directo con las usuarias de los servicios.
Elaboración video institucional.
Revisión y actualización del protocolo de lactancia materna del programa madre
canguro.
Asesoría para la elaboración del protocolo del área de lactario.
Elaboración con apoyo de la oficina de planeación de los indicadores de impacto de
seguimiento de la estrategia.
Con apoyo de la oficina de mercadeo: elaboración de pendones y afiches vallas y
folletos alusivas a la estrategia IAMI y a promoción de lactancia materna.
Elaboración de diseños de juegos para pediatría:
Participación en la organización del rally de observación en lactancia materna.
Participación en la semana mundial de la lactancia materna
Elaboración de la letra de la canción “eslabón de amor” sobre promoción de lactancia
materna.
Acompañamiento durante la visita de supervisión de la secretaria de salud de Casanare
para la evaluación y seguimiento de la estrategia.
Estas actividades fueron realizadas en coordinación con la subgerencia de prestación de
servicios y apoyo de profesional de enfermería encargado del despliegue de la política
institucional. Igualmente queda pendiente re sensibilización de la estrategia, capacitación
a los nuevos funcionario y hacer seguimiento en los servicios a los indicadores de la
política.
DEBILIDADES DETECTADAS
 Falta de contratos para hospital domiciliario y por ende disminucion de pacientes.
 Débil contratación en el programa madre canguro con la mayor EPS del régimen
subsidiado.
 Falta o reactualización de guías procesos y procedimientos.
 Falta contratación para la realización de potenciales evocados auditivos y visuales,
valoración oftalmología para garantizar una atención integral al prematuro.
133
 Vehiculo de transporte de hospital domiciliario en regulares condiciones.
 Registro de historia clínica del programa madre canguro en forma manual.
ACCIONES DE MEJORA
 Revisión y actualización de portafolio de servicios de hospital domiciliario y madre canguro
 Presentación del programa madre canguro y hospital domiciliario a la gerente de
Capresoca. EPS.
 Revisión de tarifas de hospital domiciliario junto con área comercial y jurídica.
 Presentación de portafolio de hospital domiciliario y madre canguro a CAPRESOCA EPS.
 gestión con área comercial y Gerencia para consecución de contrato de
prestación de servicios con Capresoca EPS.
 Revisión de guías y procedimientos.
 Se hace gestión con subgerencia de prestación de servicios y administrativas
para la contratación de los servicios de potenciales evocados y auditivos para el
programa madre canguro, los cuales se empezaron a realizar en el mes de
agosto.
 Se hace solicitud a la subgerencia administrativa y prestación de servicios para la
contratación de oftalmología y optometría el cual se empezó a prestar en el mes
de diciembre.
 Se hace solicitud a sistemas para la inclusión de la historia clínica en el Software
institucional. Igualmente se informa y se envía formatos de historia clínica al
representante del comité de historias clínicas encargado de la revisión de las
diferentes plantillas.
 SE hace solicitud de arreglo de vehículo, de hospital domiciliario a la subgerencia
de prestación de servicios, el cual fue puesto en funcionamiento.
 Se inicio contrato con capresoca para hospital domiciliario y madre canguro a
partir del mes de agosto.
 Se inicio proceso de Evaluación de historias clínicas de hospital domiciliario.

 Se debe continuar fortaleciendo la contratación para el año 2013, ya que es la
principal debilidad de los programas de madre canguro Y hospital domiciliario.
Igualmente continuar buscando estrategias internas para la captación de pacientes.
EVENTOS ADVERSOS
Durante el año 2012 en la unidad no se ha presentado ningún evento adverso.
Se hizo socialización para que el personal se incentive a reportar los eventos.
134
7.4 ATENCION AL USUARIO
QUEJAS CON CONSECUTIVO
MES
QUEJAS
ENERO
0
FEBRERO
0
MARZO
0
ABRIL
0
MAYO
0
JUNIO
0
JULIO
0
AGOSTO
0
SEPTIEMBRE
0
OCTUBRE
0
NOVIEMBRE
0
DICIEMBRE
0
TOTAL
FUENTE: PSC
Durante el periodo de enero a diciembre de 2012 no se ha reportado ninguna queja escrita por el
área de atención al usuario.
7.5 ENCUESTAS DE SATISFACCION DEL USURIO
En las encuestas realizadas en el año 2012, se encontró que el 100% de los pacientes se
encuentra satisfecho con la atención prestada en hospital domiciliario.
A continuación se relaciona el consolidado y los criterios a evaluar.
135
INDICADORES FORMATO TABULACIÓN DE ENCUESTAS HOSPITAL DOMICILIARIO
CRITERIOS
ASPECTOS A EVALUAR
4. El TRATO que usted recibió de parte de:
Personal Médico
Personal de Enfermería
Terapia Física - Respiratoria
5. La CLARIDAD DE LA INFORMACIÓN brindada por parte
de:
Personal Médico
Personal de Enfermería
Terapia Física - Respiratoria
E
B
N/A
100%
100%
100%
100%
8. Su SATISFACCIÓN GENERAL con el servicio recibido
PREGUNTAS
100%
SI
9.¿Le hablaron claramente acerca de su condición de salud
100%
11. ¿Le dieron información acerca de los medicamentos que
le aplicaron?
100%
15. Se siente satisfecho con el servicio recibido?
100%
NO
7.6 FACTURACION
Se hace seguimiento al proceso de facturación, se asignó al auxiliar administrativo como apoyo
para la facturación del programa madre canguro.
Se revisa facturación de los servicios y se envía oficio al coordinador de facturación con
observaciones encontradas
Se hace revisión del proceso de autorización y facturación del programa de hospital domiciliario.
El área de sistemas en el mes de diciembre creo reporte para poder sacar indicadores de
facturación
Se hace seguimiento a la ejecución de los contratos.
136
7.7 OTRAS GESTIONES DESARROLLADAS
 Cumplimiento de tareas del programa SISCOR.
 Apoyo a la implementación de la estrategia IAMI y celebración del mes de la lactancia
materna.
 Revisión de inventario de equipos biomédicos, solicitud de necesidades.
 Gestión para los arreglos en la infraestructura física de madre canguro
 Asistencia a reuniones, capacitaciones
Prestación de Servicios.
y comités liderados por la subgerencia de
 Contestación de quejas y planes de mejora en el SISCOR.
 Solicitudes de arreglo y mantenimiento
 Gestión por insumos faltantes en el servicio de medicina familiar y comunitaria
 Atención de turnos administrativos.
 Apoyo en la elaboración de estudios previos, proceso precontractual, seguimiento y
revisión de cuentas medicas de los contratos de prestación de servicios por evento, cuya
supervisión esta asignada a la subgerencia de prestación de servicios. (Anexo 1
consolidado seguimiento a contratos de prestación de servicios de salud modalidad
evento).
 Apoyo en la organización, elaboración de estudios previos, proceso precontractual,
seguimiento y revisión de cuentas médicas, elaboración de actas, para la brigada a la
comunidad indígena del municipio de Orocue realizada del 09 al 13 de mayo de 2012
(anexo 2 consolidado de los contratos brigada Orocue).
zona rural de las Guamas del municipio de Paz de Ariporo realizada del 22 al 24 de junio
de 2012(anexo 3 consolidado de los contratos brigada Paz de Ariporo).
comunidad indígena del municipio de Sácama realizada del 20 al 23 de diciembre de 2012
(anexo 4 consolidado de los contratos brigada Sácama).
137
CONSOLIDADO SEGUIMIENTO CONTRATOS PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD, MODALIDAD
EVENTO.
Nº
CTTO
N°
004
N°
001
N°
006
N°
002
N°
005
OBJETO
PRESTAR SERVICIOS
REALIZANDO
PROCEDIMIENTOS DE
CIRUGIA ORAL
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
GASTROENTEROLOGIA.
PRESTAR LOS
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS PARA
EL HOSPITAL DE YOPAL
E.S.E
PRESTACION DE
SERVICIOS DE
ANESTESIOLOGIA
PARA EL HOSPITAL DE
138
CONTRATISTA
IVAN JOSE
TORRES
GUTIERREZ
JUAN DAVID
DIAZ
EDGARDO
SANCHEZ
GAMBOA
VALOR
570.000.000
360.000.000
150.000.000
MUNDO
RADIOLOGICO
S.A.S
630.000.000
adición de
$168,000,000
UNION
TEMPORAL
ESPECIALISTAS
EN ANESTESIA
666.000.000
adición de
$120,000,000
FECHA DE
INICIO
FECHA
FINAL
DURACIÓN
OBSERVACIONES
11/01/12
Liquidado, soportes
entregados a
Jurídica y Tesorería
con cada acta de
avance parcial, se
11/07/2012 6 MESES
deja copia física de
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
03/01/12
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
03/01/2012 6 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
17/01/12
6 MES
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
6 MES
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
03/01/12
17/01/12
17/07/2012
03/01/2012
A
03/07/2012
liquidado, soportes
entregados a
17/07/2012 6 MESES
con cada acta de
avance parcial, se
YOPAL E.S.E
No
007
N°
009
012095
066
071
PRESTAR LOS
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS DE
ENDOSCOPIA
HOSPITAL DE YOPAL
E.S.E
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
GASTROLLANOS
PRESTAR LOS
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS DE
CARDIOLOGIA PARA EL
HOSPITAL DE YOPAL
E.S.E
JESUS
ORLANDO
ROJAS ARIAS
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
PATOLOGIA
LABORATORIO
DE PATOLOGIA
CLINICA DE LOS
LLANOS
ORIENTALES"
CITOPAT DE
COLOMBIA
LTDA”
PRESTAR LOS
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS DE
CARDIOLOGIA PARA EL
HOSPITAL DE YOPAL
E.S.E
PRESTAR LOS
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS PARA
139
CLINICA DE
ESPECIALISTAS
DE COLOMBIA
MUNDO
RADIOLOGICO
S.A.S
90.000.000
adición de
$45,000,000
300.000.000
17/01/12
liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
17/07/2012 6 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
26/01/12
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
26/07/2012 6 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
34,000,000
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
04/07/2012 04/09/2012 2 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
100,000,000
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios.
438,000,000
09/07/2012 09/09/2012
2
MESES+
prorroga
de 2
meses
Liquidado, soportes
entregados a
03/08/2012 03/11/2012 4 MESES
con cada acta de
avance parcial, se
E.S.E
070
073
PRESTACION DE
SERVICIOS DE
ANESTESIOLOGIA
PARA EL HOSPITAL DE
YOPAL E.S.E
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
GASTROENTEROLOGIA
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
UNION
TEMPORAL
ESPECIALISTAS
EN ANESTESIA
EDGARDO
SANCHEZ
GAMBOA
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
ENDOSCOPIA Y
CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
HERNANDO
BADILLO
IBAÑEZ
072
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
PATOLOGIA
LABORATORIO
DE PATOLOGIA
CLINICA DE LOS
LLANOS
ORIENTALES"
CITOPAT DE
COLOMBIA
LTDA”
N°
012121
PRESTAR SERVICIOS
REALIZANDO
PROCEDIMIENTOS DE
CIRUGIA ORAL
IVAN JOSE
TORRES
GUTIERREZ
012116
140
486,000,000
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
27/07/2012 27/11/2012 4 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
76,000,000
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
26/09/2012 26/12/2012 3 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
48,000,000
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
01/10/2012 31/12/2012 3 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
68,000,000
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
3 MESES
12/09/2012 31/12/2012
Y 20 DIAS deja copia física de
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
66.345.002
01/11/12
Liquidado, soportes
entregados a
31/12/2012 2 MESES
con cada acta de
avance parcial, se
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
PRESTAR LOS
SERVICIOS
012ESPECIALIZADOS DE
125 CARDIOLOGIA PARA EL
HOSPITAL DE YOPAL
E.S.E
082
083
PRESTACION DE
SERVICIOS DE
ANESTESIOLOGIA
PARA EL HOSPITAL DE
YOPAL E.S.E
PRESTAR LOS
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS EN
IMÁGENES
DIAGNOSTICAS PARA
E.S.E
141
JUAN DAVID
DIAZ
CLINICA DE
ESPECIALISTAS
DE COLOMBIA
UNION
TEMPORAL
ESPECIALISTAS
EN ANESTESIA
MUNDO
RADIOLOGICO
S.A.S
50.000.000
50,000,000
220,000,000
165,000,000
01/11/12
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
31/12/2012 2 MESES
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicio
15/11/2012 31/12/2012
14/11/2012 31/12/2012
22/11/2012 31/12/2012
1 MES Y
15 Dias
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios.
1 MES Y
18 DIAS
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
1 MES Y
10 DIAS
Liquidado, soportes
entregados a
con cada acta de
avance parcial, se
ejecución en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
CONSOLIDADO SEGUIMIENTO A CONTRATOS BRIGADA A LA ZONA INDIGENA DEL MUNICIPIO DE
OROCUE.
CONTRATO
No 59
No 60
No 012072
No 012071
142
CONTRATISTA
OBJETO
SURGITAL ART
IVAN JOSE
TORRES
GUTIERREZ
PRESTAR
SERVICIOS
REALIZANDO
PROCEDIMIENTOS
DE CIRUGIA ORAL
EN LA BRIGADA A
LA ZONA INDIGENA
MUNICIPIO DE
OROCUE
LABORATORIO
CLINICO
MARTHA
GLADIS NIÑO
PRESTAR
SERVICIOS EN
LABORATORIO
CLINICO PARA LA
BRIGADA A LA
ZONA INDIGENA EN
EL MUNICIPIO DE
OROCUE.
EDGARDO
ALFONSO
RUDAS
SANCHEZ
PRESTAR
SERVICIOS
REALIZANDO
PROCEDIMIENTOS
DE GINECOOBSTETRICIA EN
LA BRIGADA A LA
ZONA INDIGENA EN
EL MUNICIPIO DE
OROCUE
SERVICIO
CARDIOLOGICO
DEL LLANO
PRESTAR
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS
EN CARDIOLOGIA
PARA LA BRIGADA
A LA ZONA
INDIGENA AL
MUNICIPIO D
EOROCUE
VALOR
180,000,000
80,000,000
50,000,000
50,000,000
VIGENCIA
09/05/201213/05/2012
09/05/201213/05/2012
09/05/201213/05/2012
09/05/201213/05/2012
DURACI
ON
OBSERVACIONES
5 DIAS
Liquidado. Ejecución
del 99,8%, soportes
entregados a
con cada acta final,
se deja copia física
de ejecución y
soportes de historia
clínica en Archivo de
la Subgerencia de
Servicios
5 DIAS
del 97%, soportes
entregados a
con acta final, se
ejecución y soportes
de historia clínica en
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
5 DIAS
Liquidado.
Ejecución del 80%,
soportes entregados
a Jurídica y
Tesorería con acta
final, se deja copia
física de ejecución y
soportes de historia
clínica en Archivo de
la Subgerencia de
Servicios
5 DIAS
del 71%, soportes
entregados a
con acta final, se
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
No 012074
No 012076
No 012075
143
JOSE MANUEL
NIETO
MARTINEZ
MARTHA LUCIA
PALMA
EINER DAVID
RAMIREZ
FLOREZ
PRESTACION DE
SERVICIOS
ESPECIALIZADOS
EN PEDIATRIA
PARA LA BRIGADA
A LA ZONA
INDIGENA DEL
MUNICIPIO DE
OROCUE
PRESTAR
SERVICIOS EN
MEDICINA
GENERAL PARA LA
BRIGADA A LA
ZONA INDIGENA
DEL MUNICIPIO DE
OROCUE
PRESTAR
SERVICIOS EN
MEDICINA
GENERAL PARA LA
BRIGADA A LA
ZONA INDIGENA
DEL MUNICIPIO DE
OROCUE
10,000,000
4,000,000
4,000,000
09/05/201213/05/2012
09/05/201213/05/2012
09/05/201213/05/2012
5 DIAS
del 72%, soportes
entregados a
con acta final, se
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
5 DIAS
del 81%, pendiente
entregar soportes
entregados a
con acta final, se
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
5 DIAS
del 74%, soportes
entregados a
con acta final, se
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
No 012073
JUAN CORREA
PRESTAR
SERVICIOS EN
MEDICINA
GENERAL PARA LA
BRIGADA A LA
ZONA INDIGENA
DEL MUNICIPIO DE
OROCUE
4,000,000
09/05/201213/05/2012
5 DIAS
del 87%, soportes
entregados a
con acta final, se
Archivo de la
Subgerencia de
Servicios
CONSOLIDADO SEGUIMIENTO A CONTRATOS BRIGADA A LA ZONA RURAL DE
LAS GUAMAS MUNICIPIO DE PAZ DE ARIPORO.
NUMERO
CONTRATO
No 063
No 64
144
CONTRATISTA
OBJETO
VALOR
VIGENCIA
DURACION
SURGITAL ART
IVAN JOSE
TORRES
GUTIERREZ
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS DE
CIRUGIA ORAL PARA LA
BRIGADA A LA ZONA
RURAL DE LAS GUAMAS
DEL MUNICIPIO DE PAZ
DE ARIPORO PARA LA
ESE HOSPITAL DE YOPAL
190,000,000
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
PRESTAR SERVICIOS EN
LABORATORIO CLINICO
EN LA BRIGADA A LA
ZONA RURAL DE LAS
GUAMAS DEL MUNICIPIO
DE PAZ DE ARIPORO
PARA EL HOSPITAL
YOPAL ESE
80,000,000
UNIDAD
MEDICA DEL
SUR DE
CASANARE
“SURMEDICA
IPS”
OBSERVACIONES
liquidado
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
liquidado
No 012085
ESNEYDER
MANOTAS
SOLANO
PRESTAR SERVICIOS DE
SALUD ESPECIALIZADOS
EN GINECOLOGIA EN LA
BRIGADA A LA ZONA
RURAL DE LAS GUAMAS
DEL MUNICIPIO DE PAZ
DE ARIPORO.
18,000,000
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
liquidado
No 012086
No 012089
SERVICIO
CARDIOLOGICO
DEL LLANO
NUBIA
CAROLINA
MESA
CHAPARRO
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
ESPECIALIZADOS EN
CARDIOLOGIA PARA LA
BRIGADA A LA ZONA
RURAL DE LAS GUAMAS
MUNICIPIO DE PAZ DE
ARIPORO
40,000,000
EN OPTOMETRIA PARA
LA BRIGADA A LA ZONA
RURAL DE LAS GUAMAS
MUNICIPIO DE PAZ DE
ARIPORO
3,000,000
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
Liquidado
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
liquidado
No 012088
ARCADIO
ALVARADO
CEPEDA
EN OPTOMETRIA PARA
LA BRIGADA A LA ZONA
RURAL DE LAS GUAMAS
MUNICIPIO DE PAZ DE
ARIPORO
3,000,000
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
liquidado
No 012087
145
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
GMM GROUP
ESPECIALIZADOS EN
SOCIEDAD PÒR
ACCIONES
PARA LA BRIGADA A LA
SIMPLIFICADAS
ZONA RURAL DE LAS
SAS
GUAMAS MUNICIPIO DE
PAZ DE ARIPORO
10,000,000
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
Liquidado
No 012090
JUAN CORREA
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
ESPECIALIZADOS EN
PARA LA BRIGADA A LA
ZONA RURAL DE LAS
GUAMAS MUNICIPIO DE
PAZ DE ARIPORO
3,000,000
22/06/201225/06/2012
3 DIAS
Liquidado
CONSOLIDADO SEGUIMIENTO A CONTRATOS BRIGADA A LA ZONA INDIGENA
DEL MUNICIPIO DE SACAMA.
NUMERO
CONTRATO
No 086
No 089
146
CONTRATISTA
OBJETO
VALOR
VIGENCIA
DURACION
TORRES DIAZ
MAXILOFACIAL
S.A.S
PRESTAR SERVICIOS
ESPECIALIZADOS DE
CIRUGIA ORAL EN LA
ZONA INDIGEN ADEL
MUNICIPIO DE SACAMA
PARA LA ESE HOSPITAL
DE YOPAL
700,000,000
20/12/201223/12/2012
4 DIAS
PRESTAR SERVICIOS EN
LABORATORIO CLINICO
EN LA BRIGADA A LA ZONA
INDIGENA DEL MUNICIPIO
DE SACAMA PARA EL
HOSPITAL YOPAL ESE
350,000,000
UNIDAD
MEDICA DEL
SUR DE
CASANARE
“SURMEDICA
IPS”
OBSERVACIONES
Liquidado.
20/12/201223/12/2012
4 DIAS
Liquidado
No 012085
EDGARDO
ALFONSO
RUDAS
SANCHEZ
EN GINECOLOGIA EN LA
ZONA INDIGENA DEL
MUNICIPIO DE SACAMA
70,000,000
22/12/201223/06/2012
4 DIAS
Liquidado
No 012087
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
CLINICA DE
ESPECIALIZADOS EN
ESPECIALISTA
CARDIOLOGIA EN LA ZONA
S S.AS.
DE SACAMA
300,000,000
20/12/201223/12/2012
4 DIAS
Liquidado
No 012141
NUBIA
CAROLINA
MESA
CHAPARRO
SALUD EN OPTOMETRIA
EN LA COMUNIDAD
DE SACAMA
9,725,000
20/12/201223/06/2012
4DIAS
Liquidado
No 0120138
ARCADIO
ALVARADO
CEPEDA
SALUD EN OPTOMETRIA
EN LA COMUNIDAD
DE SACAMA
9,725,000
20/12/201223/06/2012
4 DIAS
Liquidado
No 012140
147
GMM GROUP
SOCIEDAD
PÒR
ACCIONES
SIMPLIFICADA
S SAS
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
ESPECIALIZADOS EN
EN LA COMUNIDAD
INDIGENA DE SACAMA
PARA EL HOSPITAL YOPAL
ESE
25,000,000
20/12/201223/12/2012
4 DIAS
Liquidado
No 012142
JUAN CORREA
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD EN
MEDICINA GENERAL PARA
LA ZONA INDIGENA DEL
MUNICIPIO DE SACAMA
12,000,000
20/12/201223/12/2012
4 DIAS
Liquidado
No 012139
WILLIAM
ANDRES
LOPEZ
CACERES
PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD EN
MEDICINA GENERAL PARA
LA ZONA INDIGENA DEL
MUNICIPIO DE SACAMA
4,000,000
20/12/201223/12/2012
4 DIAS
Liquidado
148
8. UNIDAD DE APOYO GERENCIA DE PARTICIPACION SOCIAL Y
COMUNITARIA
INTRODUCCION
Con el presente informe me permito presentar todas las actividades
realizadas durante el año 2012
El estado debe garantizar a todos los habitantes del territorio nacional
la atención en salud y el derecho irrenunciable a la seguridad social.
A diario se presentan retos en cuanto al mejoramiento en la prestación
de servicios de salud, buscando un nivel profesional óptimo y una
atención excelente a los beneficiarios del sistema.
Es fundamental tener presente que el sistema General de Seguridad
Social cada vez exige garantizar una eficiente atención , que incluye
oportunidad, eficiencia, eficacia, y especialmente debe estar
enmarcada en la prestación de servicios con calidad. Por ello es
necesario involucrar la tecnología, la mano de obra calificada por parte
de los especialistas , lo financiero y administrativo, la participación
activa del personal como el de la comunidad.
El trabajo con la comunidad es un factor primordial para que los
procesos se lleven a cabo, ya que de su participación, de su
capacitación, del conocimiento que se tenga sobre la Institución, más
eficientes serán los servicios y mayor satisfacción van a tener, lo que
va a permitir seguir consolidándonos como la mejor empresa de la
Orinoquia.
Dentro de los mecanismos para determinar la satisfacción o no de los
usuarios se hace necesario aplicar encuestas periódicamente que
permitan conocer la opinión respecto a los servicios recibidos, de
igual manera las personas que quieren plantear las quejas por escrito
para dar respuesta a los inconvenientes que en un momento dado se
pudieron presentar, y las sugerencias que tengan y que son
149
depositadas en los buzones establecidos en diferentes lugares de la
Institución como mecanismo de mejoramiento continuo.
El resultado final debe buscar el equilibrio entre la prestación de los
servicios y la satisfacción de los usuarios.
MISION
Somos un grupo de apoyo transversal a las unidades productivas, que identifica
necesidades y facilita la solución a través de la interacción directa con los
usuarios y que propende crear una cultura en toda la organización para promover
una relación amable, cálida y llena de interés por la situación que presentan los
usuarios.
VISION
Contribuir para que en el 2012 la ESE Hospital de Yopal este posicionada como
una institución que responda a las necesidades en salud, con calidez, respeto a
los derechos de los usuarios y promoción del desarrollo social de la comunidad.
VALORES
OPORTUNIDAD
ACCESIBILIDAD
CALIDEZ
SOLIDARIDAD
RESPECTO
TRATO PERSONALIZADO
OBJETIVO PRINCIPAL
Presentar informe de las diferentes actividades realizadas y proyectadas del área
de participación social y comunitaria en el año 2012, enmarcado en el Plan de
desarrollo Institucional.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Dar a
conocer las diferentes actividades realizadas en los servicios
asistenciales de la ESE Hospital Yopal.
Socializar el grado de satisfacción al usuario a las directivas del hospital y
comunidad en general.
Direccionaremos nuestros máximos esfuerzos, y todos los recursos de que
dispone el Hospital de Yopal, para garantizar a nuestros usuarios que reciban
servicios accesibles, equitativos, oportunos, pertinentes y con continuidad,
150
teniendo en cuenta los recursos disponibles y generando su adhesión y
satisfacción.
Nuestro compromiso Institucional es con la satisfacción de las necesidades de
salud de la población casanareña y departamentos aledaños mediante la
prestación de servicios de salud con calidad, calidez, equidad en los diferentes
niveles de atención.
8.1 ACCIONES REALIZADAS
Brindamos información general y oportuna a la totalidad de los usuarios
externos e internos del Hospital de Yopal.
Se centralizó en la oficina de PSC las autorizaciones especiales de
acompañantes y entrada de elementos para los usuarios a la institución.
Trabajo con estudiantes de los colegios en cumplimiento de horas sociales
en recreación y entretenimiento de los pacientes hospitalizados
especialmente con los niños
Se organizó y ejecutó la elección de la Junta Directiva de la Asociación de
Usuarios de la Institución para el periodo 2012-2013. Con la participación
de Secretaria de Salud como ente de control.
Ubicación en ancianatos en coordinación con funcionarios de las oficinas
de acción social tanto del Municipio como del Departamento a los adultos
mayores en abandono.
Reporte a ICBF, Comisaria de Familia, Centro de atención inmediata a
Víctimas de Abuso sexual (CAIVAS), Salud mental Municipal, Policía
Nacional, Personería, Defensoría del Pueblo, Secretaria de Salud etc. de
los diferentes casos para su atención y seguimiento.
Ubicación de familiares de pacientes que se encuentran hospitalizados sin
red de apoyo.
Direccionamiento de pacientes del triage en el servicio de urgencias a los
centros de salud.
Se propende y se verifica la atención prioritaria a los niños, ancianos,
discapacitados y mujeres embarazadas. En los diferentes servicios del
Hospital.
151
Implementación de
estrategias de información con el usuario
hospitalizado cama a cama.
Información y entrega de fichas para turnos de citas en Consulta Externa.
Suministramos elementos de aseo, ropa, abrigo, etc. en los casos de
extrema necesidad del usuario, con el apoyo del voluntariado del Hospital.
Colaboramos en la Inscripción de recién nacidos: Cuando se requiera
inscribir a los neonatos en el SISBEN en los diferentes municipios del
departamento previa presentación del Certificado de Nacimiento que le será
entregado por el personal de Enfermería en el momento del parto, se le
suministrará la documentación restante para inscribirlo/a en su Municipio.
Colaboramos en la búsqueda de cualquier documentación clínica (Historial
Clínico, pruebas diagnósticas, etc. que haya sido extraviada o que tenga
que ser enviada a otra Institución en las Remisiones de Tercer y cuarto
Nivel.
Buscamos alternativas de solución en los problemas surgidos durante el
ingreso, tanto por las instalaciones, como con el personal del Hospital.
Recibimos y tramitamos Quejas, Reclamos y Sugerencias: estableciendo
planes de mejora.
Aplicamos encuestas en todas las áreas de la Institución.
Acompañamiento o realización del trámite en otra dependencia del hospital
o en aseguradoras.
Cumplimos con los Códigos Naranja solicitados, Acompañamiento en duelo
o enfermedad terminal, con ubicación de líderes religiosos.
Ronda por internación y urgencias en búsqueda de situaciones que
dificulten la prestación de los servicios y que podamos contribuir en la
solución.
Permiso de salida con acompañamiento de un funcionario del hospital a
usuarios hospitalizados, en los casos de toma de exámenes y
152
procedimientos, interconsultas por especialistas no disponibles en el
hospital.
Realizamos estudios socioeconómicos y compromisos de pago.
Ubicación de Usuarios remitidos de acuerdo a la red de servicios (a
través de llamadas telefónicas y consecución del medio de transporte).
Agilización de salidas.
Se ha participado en las reuniones de referencia y contra referencia de
pacientes
cada semana en coordinación con Secretaria de Salud,
Personería Municipal, Capresoca, y demás entidades que en el momento
se estén tramitando las remisiones.
Se ha participado en la apertura de buzones con el delegado de la
Asociación de Usuarios o Presidenta cuando el delegado no puede asistir,
con el acompañamiento de funcionaria de Alcaldía Municipal en lo que
compete a comunidad..
Se organizó y realizó la jornada de recolección de juguetes y útiles de aseo
para las personas que por sus condiciones necesitan del apoyo
de la dependencia.
8.2 INFORME QUEJAS CON CONSECUTIVO
COMPORTAMIENTO QUEJAS POR MES.
Fuente: Base de datos PQRS, PSC.
153
Promedio mensual de 15.3% quejas en todo el hospital, lo que significa
que se ha mantenido el promedio del año anterior.
Los usuarios se quejan por falta de oportunidad en el area de consulta
externa
con algunas especialidades , se quejan
por
cobros de
copagos no pertinentes, que son analizados directamente por jefe de
facturación , por actitud de algunos funcionarios ante el usuario o su
familiar, falta de atencion medica por parte de algunas especialidades,o
la demora en la atención, aunque el proceso de comunicación entre el
especialitsa y el paciente o familiar ha mejorado aun se presentan
casos por parte de algunos especialistas que no se dedica tiempo para
explicarle de manera clara y sencilla la situación de la enfermedad al
paciente o acompañante entre otras.
PLAN DE MEJORA
Se ha reportado los casos ante los lideres de cada área de acuerdo con la
queja presentada para que se tomen las medidas pertinentes.
Se esta trabajando en coordinación con facturación sobre los casos
presentados por inconformidad en los copagos. Además se trabaja en
coordinación con la parte de facturación en las diferentes áreas en aquellos
casos que se presentan dificultades por falta de seguridad social,
En el caso de alguna queja de un usuario que no la quiere pasar por escrito
y que se puede solucionar, se busca los mecanismos necesarios para
solucionarlos de inmediato.
En cuanto a quejas sobre la actitud de algunos especialistas en el trato con
el paciente se han comentado en los diferentes comites donde se han
realizado llamados de atención y seguimiento con el fin de mejorar la actitud
frente al paciente y¨ o su familiar, ademas donde se pueda dedicar un poco
másde tiempo para explicar la condición del paciente y su respectivo
manejo.
154
COMPORTAMIENTO QUEJAS POR TIPO.
Fuente: Base de datos PQRS, PSC
ANALISIS.
Se da como constante la insatisfacción de los usuarios por falta de
información de los especialistas hacia los familiares de los pacientes. En
los primeros meses disminuyeron notoriamente las quejas respecto a las
citas especialmente por medicina interna con la contratación un una
internista solo para consulta a pesar de este recurso la demanda se ha
incrementado razón por la cual se han realizado jornadas adicionales los
fines de semana para dar cubrimiento.
PLANES DE MEJORA
Se ha estado hablando con el personal asistencial para mejorar la relación
con los usuarios, a través del personal de la dependencia se está haciendo
puente con el personal asistencial y los familiares a quienes se les explica
nuevamente lo que se les informa ya que en muchas oportunidades no
entienden la información.
Se ha estado más atentos a mantener informados a los pacientes y sus
familiares en la evolución de los mismos, aligual sucede con el proceso de
referencia y contra referencia.
155
COMPORTAMIENTO QUEJAS POR SERVICIOS.
Fuente: Base de datos PQRS, PSC.
ANALISIS
Consulta externa por falta de oportunidad en las citas especializadas y por
falta de especialistas.
Se ha incrementado las quejas por falta de oportunidad en la consecución
de citas para ecografías a pesar de que se asignan cupos adicionales
especialmente para maternas, y jornadas fines de semana.
Se ha presentado demora en programación de cirugía en algunas
especialidades.
En el servicio de Internación se han presentado algunos casos por
situaciones presentadas con algún personal de enfermería y de algunos
especialistas respecto a la actitud de ellos frente a los familiares de los
pacientes, de igual forma con el servicio de facturación, especialmente en lo
relacionado con COPAGOS y el enfrentamiento por no cancelar. También
se presenta la situación que ingresan pacientes con algún tipo de
seguridad social y al salir resultan con otro seguro o están como
particulares por no estar en base de datos.
Urgencias por demora en la atención en el triage, congestión en el servicio,
falta de atención e información de algunos especialistas.
156
PLAN DE MEJORA
Contratar más especialistas que permitan disminuir la demanda
especialmente de algunas especialidades.( Medicina Interna y Ecografías)
Direccionamiento de pacientes del triage a los centros de salud cuando el
médico así lo considere.
Capacitación de buen trato al usuario al personal en las diferentes áreas.
Continuar recalcando con y entre los funcionarios, sentido de pertenencia
con la Institución dentro del proceso de mejoramiento continuo.
Mantener permanente contacto con el personal de facturación con el fin de
ir conociendo los casos de pacientes que ingresan con algún tipo de
dificultad por seguridad social para que no se presente demora en la salida.
Poner en funcionamiento los formatos diseñados para entregarlos a los
pacientes o familiares con el fin de que se hagan una idea de cuanto
deben cancelar de acuerdo con el nivel en que se encuentre.
Hacer entrega de documento a todo paciente hospitalizado sobre el posible
valor a cancelar como copago o cuota moderadora en caso de régimen
contributivo para que no se presenten las dificultades en el momento de la
salida,
Es importante resaltar que en los últimos meses ha disminuido la
congestión en el servicio de triage por el aumento de médicos en el servicio
y el apoyo por parte de los médicos de consultorios. Además porque se
direcciona a los usuarios a sus centros de salud o se realizan llamadas
telefónicas para agilizar su atención allí.
Se están priorizando los pacientes por diagnósticos y en este momento
se está dando oportunidad a los usuarios de la EPS que están
cumpliendo con los compromisos de pago a la Institución.
Se está trabajando con el personal dentro del proceso de mejoramiento
continuo a través del Sistema Obligatorio de la Calidad para todo el
personal.
8.3 INFORME DE ENCUESTAS
Se aplicó un total de 649 encuestas en todo el Hospital de Yopal ESE, por parte
del personal de Participación Social teniendo en cuenta la población atendida en
cada uno de los servicios con una muestra, así:
157
Servicio en el cual fue atendido:
EMPRESA ASEGURADORA
El mayor número de personas atendidas en esta Institución corresponden a la EPSS
CAPRESOCA entidad de régimen subsidiado.
158
Califique sus satisfacción con el servicio recibido?
De acuerdo con el ítem se considera que los usuarios encuestados están satisfechos con los servicios recibidos.
De las siguientes razones, señale aquellas por las cuales califica como bueno el servicio recibido:
Califique la atención del médico/ enfermera/terapeuta/camillero que lo atendió
159
Muy amable
104
16%
Amable
413
64%
Regular
100
15%
poco amable
23
4%
Nada amable
9
1%
Hay inconformidad suya en el servicio recibido, ¿Podría especificar a qué se debe?
a. Era una atención de urgencias y se
demoraron mucho
enatendermeonomeatendieron
170
26%
b. Siento que mi problema de salud no fue
resuelto
c. La explicación sobre mi situación de salud ,no
fue clara
d.Lapersonaquemeatendióenadmisiones,factura
ción,servicioalusuariooporteríanoesunapersonaa
mable
33
5%
90
14%
103
16%
E .El personal de atención al usuario me dio
información equivocada
44
7%
Other
388
60%
Le explicaron su situación de salud de manera que usted la entendiera?
Si
576 89%
No
73 11%
Si le explicaron su condición de salud el 89%.
No le explicaron o no entendieron lo explicado.
Le explicaron sobre sus deberes y derechos como usuario del Hospital?
Si
363 56%
No
286 44%
Se informó SOBRE LOS DEBERES Y DERECHOS QUE TIENEN LOS USUARIOS .
160
Estaban disponibles los elementos necesarios para atenderlo, como guantes, tapabocas, tensiómetro entre otros?
Si
613 94%
No
36
6%
El 94% de los usuarios refieren que Si se cuenta con los elementos para recibir atención, mientras el 6% de los
encuestados consideran que no estaban o no habían los elementos necesarios para su atención.
Si le realizaron algún procedimiento ¿Le explicaron t todos los riesgos y le solicitaron su autorización para
hacerlo?
Si
No
590 91%
59
9%
El 91% de los usuarios respondieron que si recibieron información acerca del procedimiento quirúrgico, los riesgos y demás
situaciones que se puedan presentar.
8.3 TASADE SATISFACCION GLOBAL
161
8.4 REMISIONES
REMISIONES POR DESTINO
Condicion
Situacion
Año
Efectuada
Referencia
2012
Ciudad Destino
Bogota
Frecuencia
729
Porcentaje
59%
Villavicencio
214
17%
Yopal
Sogamoso
Tunja
Otro
62
61
58
57
5%
5%
5%
5%
24
7
6
5
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1240
2%
1%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
Granada META
Bucaramanga
Soacha
Cali
Tamara
Villanueva
Neiva
Paz de Ariporo
Duitama
FUSAGASUGA
Cucuta
Hato corozal
Arauca
Girardot
Tauramena
Aguazul
Total general
Fuente: PSC/1Base de datos remisiones.
ANALISIS:
729 Corresponde a pacientes ubicados en Bogotá, lo que indica quees el principal
receptor, el 214 a la ciudad de Villavicencio. Los demás han sido en muchísima
menor proporción porque son instituciones con quienes no se tiene contratación o
porque la red es mínima. Es importante destacar por una parte que hace poco se
creó la Clínica Villa del Sol en Sogamoso con 61 remisióny a pesar de no tener
contrato con muchas entidades se han abierto las puertas para muchos usuarios
del Departamento. Por otra parte ha salido un grupo considerable de remisiones
canceladas por varias razones unos porque han mejorado y terminan su proceso
en la Institución, otros porque no aceptan la remisión y solicitan salida voluntaria, y
1
PSC Participación Social Y Comunitaria
162
los otros porque dentro del proceso de remisión no se alcanza
Institución de mayor nivel y fallecen.
COMPORTAMIENTO REMISIONES POR MES
Situacion
Año
Referencia
2012
Mes
Frecuencia
Porcentaje
Enero
Febrero
Marzo
Abril
132
119
104
79
11%
10%
8%
6%
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total general
94
91
92
93
118
103
101
114
1.240
8%
7%
7%
8%
10%
8%
8%
9%
100%
2
Fuente: PSC/ Base de datos remisiones.
ANALISIS:
Se realizó en promedio 103 remisiones por mes.
163
a ubicar en
REMISIONES POR SERVICIO
Situacion
Año
Servicio
Referencia
2012
Frecuencia
Hospitalizacion
Urgencias
Total general
Porcentaje
826
414
1240
67%
33%
100%
ANALISIS: El 67% es remitido desde internación y el 33% restante sale
directamente desde urgencias. No se presentan muchas remisiones a nivel de
consulta externa ya que son manejadas directamente por cada entidad a la cual
este afiliado el usuario.
REMISIONES POR ESPECIALIDAD DESTINO.
Situacion
Año
Referencia
2012
Especialidad Destino
Frecuencia
Porcentaje
UCI
Ortopedia
Cardiología
Psiquiatria
225
189
109
65
18%
15%
9%
5%
Cirugía General
Neurocirugía
Pediatría
Hematología
Ginecología
Ginecoobtetricia
Otras
Total general
64
61
54
54
53
37
329
1240
5%
5%
4%
4%
4%
3%
27%
100%
Fuente: PSC/4Base de datos remisiones
164
ANALISIS:
El 15% corresponde a las remisiones por el servicio de ortopedia, el 18.0%
corresponde a pacientes que requieren Uci, el 5%Las remisiones están dadas por
el incremento en los pacientes con traumatismos ocasionados por accidentes de
tránsito, la complejidad de los mismos y en muchas ocasiones la falta de material
de osteosíntesis.
Las remisiones de cardiología se dan por necesidad de intervenciones como
cateterismos, hemodinámica colocación de marcapaso y cirugía cardiacas entre
otras; el 5% corresponde a Cirugía de alto nivel o por algún tipo de complicación,
el 4 % corresponde a ginecología ya sean maternas de alto riesgo o pacientes que
requieren manejo oncológico, el 4.0% corresponde tanto a pediatría allí se
incluye los neonatos que requieren atención en uci neonatal, el 27% corresponde
a diferentes especialidades con las que no se cuentan en la Institución.
REMISIONES POR EPS
Situacion
Año
Referencia
2012
EAPB
Frecuencia
CAPRESOCA
SALUDCOOP
CAPRECOM
SOAT
HUMANA VIVIR EPS
COOMEVA
VINCULADO
EMDISALUD
EJERCITO MILITAR
NUEVA EPS
OTRAS
Total general
Porcentaje
443
171
140
90
36%
14%
11%
7%
62
39
37
25
24
24
185
1.240
5%
3%
3%
2%
2%
2%
15%
100%
165
ANALISIS:
Nuevamente Capresoca es la EPS de la que más se remite, por la cantidad de
población que tienen afiliada, con el 36% seguido de SALUDCOOP 14% como
régimen contributivo, seguido por CAPRECOM CON UN 11%. en menor
porcentaje estarían las demás EPS Subsidiadas, ycintributivas y no podrían faltar
los SOAT. Con un 7% quienes requieren manejo de mayor complejidad.
8.5 NOTIFICACION DE CASOS SIVIM-SUICIDIO-VESPA
Consolidado notificaciones mes a mes 2012
Durante el año 2012 se realizaron a partir de las interconsultas de trabajo social y
psicología 312 notificaciones a Salud Mental Municipal y Departamental, estos incluyen
fichas SIVIM (eventos de maltrato contra el menor, adulto mayor o la mujer, situaciones
que incluyen violencia física, sexual, abandono o negligencia.) es importante mencionar
que situaciones que involucran abuso sexual, se notifica a CAIVAS para intervención
inmediata o al ICBF si se considera pertinente. Los casos también incluyen fichas de
VESPA -vigilancia epidemiológica para el consumo de sustancias psicoactivas- se
encuentra un subregistro dado los pacientes suelen llegar con otro diagnóstico o no se
interconsulta. Otro elemento importante de notificación incluye intento de suicidio o
suicidio consumado, es importante aclarar que todos los casos atendidos fueron intentos
de suicidio, las valoraciones permitieron evaluar riesgo y frente a este definir manejo.
166
Durante los meses de Enero, Abril, Mayo, Junio julio y Agosto se encontraron mayores
eventos de notificación.
Consolidado mes a mes SIVIM= Violencia Intrafamiliar-Violencia Contra la Mujer y
Maltrato al Menor.
Como lo indica la figura dentro de las notificaciones realizadas durante el año 2012 que
corresponden a 201 casos, se encuentra un incremento en los casos de maltrato contra
el menor dado situaciones de maltrato infantil por negligencia y por abuso sexual por
edad.
Se presentaron 21 casos durante el mes de mayo, 18 en el mes de junio, 22 en el mes
de julio, y 22 casos en agosto. Llama la atención como aparece la población adolescente
dentro de la consulta afectada por las mismas situaciones de disfunción familiar, lo que a
su vez predispone a situaciones de riesgo suicida. Se incluyen condiciones de maltrato
por negligencia en menores por no asistencia oportuna a los servicios de salud, malos
cuidados debidos a desinformación, creencias socioculturales y en muchas ocasiones
producto de las condiciones socioeconómicas de los niñ@s y sus cuidadores.
167
Consolidado Mes a mes-Intentos de Suicidio
Dentro del año 2012 se notificaron 99 casos de intento de suicidio, Es preocupante como
los adolescentes hacen parte del mayor número de consultas atendidas. Llama la
atención el incremento durante el mes de abril-Mayo, que pudiera asociarse con fechas
religiosas, las vacaciones y estar solo en casa, así como se encontró un incremento en
octubre y diciembre. Por otra parte se encuentra en la población femenina un factor de
vulnerabilidad dado relaciones disfuncionales con una situación de dependencia afectiva y
económica de sus parejas.
168
Para enero de 2012 se notificaron 27 casos, 18 de ellos que equivalen al 67%
corresponden a fichas sivim; 6 de ellas relacionadas con maltrato infantil por negligencia,
4 con violencia intrafamiliar y contra la mujer, 7 de las fichas sivim involucran
adolescentes (3 relacionadas con abuso sexual en menor de 14 años y 2 con aborto
provocados), y una de sivim hace referencia a abandono del adulto mayor.
El 29% corresponde a 8 casos de intento suicidio identificados durante enero del año en
curso, 6 de estos eran mujeres y dos hombres, todos los eventos ocurrieron en el hogar,
siendo el mecanismo utilizado la intoxicación con fármacos y plaguicidas. Dentro de los
motivos principales los pacientes manifestaron problemas en la relación de pareja y
familiar.
Se notifico específicamente un caso por consumo spa, en joven adolescente droga de
inicio alcohol y cigarrillo de mayor impacto actual marihuana.
En febrero de 2012 se notificaron 15 casos, 10 de ellos que equivale al 67%
corresponden a fichas sivim; 1 caso de violencia contra la mujer, 3 casos de maltrato
infantil por negligencia y 6 casos que involucra a adolescentes dentro de estos 4
relacionados con abuso sexual.
El 33% corresponden a 5 casos de intento de suicidio; 4 sexo femenino, 1 masculino,
dentro de los desencadenantes describen problemas en la relación de pareja, el
mecanismo utilizado fue intoxicación con plaguicidas y fármacos.
169
Para marzo de 2012 se notificaron 21 casos a salud mental municipal, el 62%
corresponde a 16 casos de sivim; 10 relacionados con maltrato infantil –dentro de estos
un caso de abuso-, 2 casos involucran a adolescentes y 1 de violencia contra la mujer. El
38% corresponde a 8 casos de intento de suicidio, 4 de genero masculino y femenino
respectivamente, se utilizo como medio el envenenamiento con plaguicidas en 7 de los
casos y el otro mecanismo fue lesión con arma corto punzante.
Para Abril de 2012 se notificaron 29 casos, 10 de ellos que equivalen al 37%
corresponden a fichas sivim; 2 de ellas relacionadas con maltrato infantil por negligencia,
3 con violencia intrafamiliar y contra la mujer, 5 de las fichas sivim involucran maltrato a
adolescentes.
El 56% corresponde a 11 casos de intento de suicidio identificados durante abril del año
en curso, 10 de estos eran mujeres y 5 hombres, todos los eventos ocurrieron en el hogar,
siendo el mecanismo utilizado en 12 de los casos la intoxicación con fármacos y
plaguicidas, 1 intento de ahorcamiento y 1 lesión con arma coto punzante. Dentro de los
170
motivos principales los pacientes manifestaron problemas en la relación de pareja
familiar.
y
Se notifico 2 casos por consumo spa, que corresponde al 7%, la drogas de mayor impacto
alcohol y marihuana
Para Mayo de 2012 se notificaron 34 casos, 21 de ellos que equivalen al 62%
corresponden a fichas SIVIM; 17 de ellas relacionadas con maltrato infantil por
negligencia, con violencia intrafamiliar y contra la mujer, 4 de las fichas SIVIM involucran
adolescentes relacionadas con abuso sexual en menor de 14 años. El 35% corresponde a
12 casos de intento suicidio identificados durante el mes de mayo, todos los eventos
ocurrieron en el hogar, siendo el mecanismo utilizado la intoxicación con fármacos y
plaguicidas. Dentro de los motivos principales los pacientes manifestaron problemas en la
relación de pareja y familiar.
Se notifico específicamente un caso por consumo spa, en joven adolescente droga de
inicio alcohol y cigarrillo de mayor impacto actual marihuana.
171
En Junio de 2012 se notificaron 29 casos, 18 de ellos que equivalen al 62% corresponden
a fichas sivim, 10 de las fichas sivim involucran adolescentes relacionadas con abuso
sexual en menor de 14 años. El 24 % corresponde a 7 casos de intento suicidio y el 14%
corresponde a 4 casos de consumo de sustancias psicoactivas.
En Julio de 2012 se notificaron 32 casos, 22 de ellos que equivalen al 69% corresponden
a fichas sivim, y 10 casos que corresponden al 31% corresponden a comportamientos
suicidas, no se interconsulta ron situaciones de consumo spa.
Durante el mes de agosto de agosto del año 2012 no se reportaron situaciones de
consumo, en total se reportaron 29 casos a Salud mental municipal, 22 casos de sivim
que equivale al 76% y 7 casos de comportamiento suicidas que equivalen al 24%.
172
En el mes de septiembre de 2012 se notificaron 23 casos, 16 de ellos que equivalen al
69% corresponden a fichas sivim,
6
de las fichas sivim involucran adolescentes
relacionadas con abuso sexual en menor de 14 años. El 22 % corresponde a 5 casos de
intento suicidio y el 9% corresponde a 2 casos de consumo de sustancias psicoactivas.
En el mes de Octubre de 2012 se notificaron 27 casos, 14 de ellos que equivalen al 52%
corresponden a fichas sivim, 5 de las fichas sivim involucran adolescentes relacionadas
173
con abuso sexual en menor de 14 años. El 41 % corresponde a 11 casos de intento
suicidio y el 7% corresponde a 2 casos de consumo de sustancias psicoactivas.
Durante el mes de Noviembre del año 2012 no se reportaron situaciones de consumo, en
total se reportaron 21 casos a Salud mental municipal, 27 casos de sivim que equivale al
81% y 4 casos de comportamiento suicidas que equivalen al 19%.
Durante el mes de Diciembre del año 2012 no se reportaron situaciones de consumo de
sustancias psicoactivas , en total se reportaron 25 casos a Salud mental municipal, 24
casos de sivim que equivale al 56%
equivalen al 44%.
174
y 11 casos de comportamiento suicidas que
CONSOLIDADO DE REPORTES
NOTIFICACIONES
SIVIM
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
total
18
10
13
16
21
18
22
22
16
14
17
14
201
INTENTOS
DE
SUICIDIO
8
5
8
11
12
7
10
7
5
11
4
11
99
Fuente: PSC / Base de datos Notificaciones
175
VESPA
TOTAL
1
0
0
2
1
4
0
0
2
2
0
0
12
27
15
21
29
34
29
32
29
23
27
21
25
312
9. UNIDAD DE APOYO DE TALENTO HUMANO
9.1 NOMINA.
Cuando se inicia el proceso de Liquidación de la Nómina del Hospital de Yopal con el
aplicativo Dinámica Gerencial Hospitalaria versión FOX 9.0, ya se encuentran algunos
datos ingresados en las tablas básicas así como datos de los parámetros. Cuando se
inició este proceso se identifican 38 Grupos de Nómina, luego de la primera liquidación
se decide optimizar los grupos y se unifican quedando de la siguiente manera:
090 – OFICIALES
091 – ASISTENCIALES
100 – ADMINISTRACION
600 – SENA ETAPA PRODUCTIVA
Luego de la reorganización de los grupos se procede a revisar y ajustar los parámetros de
cada uno de los grupos para garantizar que los datos estén bien configurados.
Se empieza a realizar liquidaciones de Nómina desde el mes de Julio de 2011.
Posteriormente se realiza el proceso de optimización de los conceptos de nómina, este
proceso consta de la revisión y certificación de los parámetros de estos conceptos
incluyendo las cuentas contables incluidas en cada una de ellas.
Se revisan y ajustan las fórmulas de los conceptos de Nómina para cada uno de los
grupos creados para liquidación.
Se apoyó la parametrización de la generación de las provisiones de Nómina.
Se crearon las certificaciones laborales
Se implementa la generación de los Archivos Planos de Aportes en Línea (PILA), para la
realización de los pagos de los aportes en línea del Hospital de Yopal.
Se desarrollan reportes necesarios para la validación de la información que se genera
durante la liquidación de la Nómina, algunos de estos reportes son:
Informe de Pago de Salud
Informe de Pago de Salud Resumido
Informe de Pago de Pensión
Informe de Pago de Pensión Resumido
Reporte para pago de Nómina
Descuentos Detallado Conceptos de Nómina
Empleados Fondo de Cesantías
Empleados por Cargo
Empleados por Fecha de Nacimiento
176
Es de vital importancia que se dicte la capacitación total del módulo de nomina teniendo
en cuenta que existen herramientas que no están en funcionamiento por
desconocimiento.
El cargue de la información de nomina (novedades mensuales) se sigue realizando de
manera manual lo cual conlleva a la demora en la generación de nomina, se sugiere se
trate de implementar archivos planos para facilitar el proceso (ya se le ha pedido al
ingeniero Blanco, a la fecha no se ha realizado).
Al igual se siguen presentando inconsistencias en la generación de la nomina mensual
hay que hacer algunas modificaciones de forma manual que inclusive las tiene que
realizar únicamente el Ingeniero de Sistemas.
Se realizó revisión de fórmulas en el sistema junto con la oficina de contabilidad
9.2 RETROACTIVIDAD.
EL Hospital de Yopal E.S.E en la actualidad cuenta con 53 funcionarios que tienen
derecho a retroactividad distribuidos así: 22 trabajadores oficiales y 31 funcionarios
públicos, en el transcurso del primer semestre se realizaron pagos así:
Fecha
Enero de
2012
No.
funcionarios
1
Denominación del cargo
Motivo solicitud
Valor
aprobado
AYUDANTE
Retiro por pensión
$
29,432,389
$
26,737,404
$
12,714,763
$
41,391,624
Arreglos de
vivienda
$
23,000,000
Arreglo de vivienda
y compra de lote
$
96,632,367
AYUDANTE
Marzo-12
Marzo de
2012
Junio-12
3
4
OPERARIO
AUXILIAR AREA SALUD
AUXILIARES AREA
SALUD
AYUDANTES
1
AYUDANTE
7
AUX.AREA SALUD
2
TECNICOS
1
AUX.SERV.GRALE
Retiro por pensión
El Hospital pago directamente con recursos producto de la recuperación de
saneamiento de aportes patronales la suma de $155.761.395 con recursos de
recuperación de saneamiento de aportes patronales con el ISS.
177
CALCULO RETROACTIVIDADAD A 31 DE DICIEMBRE DE 2012
VALOR
VALOR
No.
No.
FUNCIONARIOS
FUNCIONARIOS
FUNCIONARIOS
FUNCIONARIOS
PUBLICOS
OFICIALES
32
293,568,453
22
341,944,014
VALOR CESANTIAS APORTADAS A FONDOS
NO.
FUNCIONARIOS
VALOR
CESANTIAS
27
3
$
$
79,916,573
5,969,220
151
$ 435,406,789
FONDO
PORVENIR S.A
HORIZONTE
FONDO NACIONAL DE
AHORRO
CARRERA ADMINISTRATIVA
El Hospital de Yopal E.S.E cuenta con 214 cargos creados de los cuales se encuentran
distribuidos así:
DIRECTIVOS
ASESORES
PROFESIONALES
TECNICOS
ASISTENCIALES
3
2
43
26
138
CLASIFICADOS ASI:
PERIODO FIJO
LIBRE NOMBRAMIENTO Y
REMOCION
CARRERA ADMINISTRATIVA
PROVISIONALES
OFICIALES
VACANTES
178
1
4
PLANTA ACTUAL
LIBRE NOBRAMIENTO Y
REMOCION:
CARRERA ADMINISTRATIVA:
PROVISIONALES
OFICIALES
VACANTES
7
103
24
51
9.3 PROCESO DE CARRERA ADMINISTRATIVA
De los 36 empleos a la OPEC en ocasión al concurso 001 de 2005 de los cuales ya
fueron nombrados e inscritos en carrera los siguientes funcionarios:
Cant Cargo
4 AUXILIARES AREA DE LA SALUD
1 AUXILIAR ADMINISTRATIVA
PROFESIONALES UNIVERSITARIOS AREA
2 SALUD
1 PROFESIONAL UNIVERSITARIA
1 ENFERMERO
1 TECNICA ADMINISTRATIVA
2 LIDRES DE PROGRAMA
2 LIDERES DE PROGRAMA
1 PROFESIONAL UNIVERSITARIO AREA SALUD
Código
Grado
412
407
9
5
237
219
243
367
206
4(Bacteriólogos)
4(Psicologa)
4
8
8
237
4
En el mes de mayo de 2012, se realizaron 5 nombramientos provisionales en empleos de
MEDICOS GENERALES, estos empleos están reportados en la OPEC, por lo cual tienen
duración hasta que la CNSC envié resolución de lista de elegibles.
De los 36 empleos reportados fueron declarados desiertos 3 el de profesional universitario
(contabilidad, auxiliar administrativo (mensajero), auxiliar área salud código 412 grado 8
(camillero)
9.4 EVALUACION DE DESEMPEÑO
En lo referente a este proceso a la fecha se encuentran en la parte asistencial evaluados
el 100% de los funcionarios y concertados los objetivos para la vigencia 2013.
179
9.5
SELECCIÓN DE PERSONAL
Se viene realizando pruebas psicotécnicas para el ingreso del personal con su respectiva
asesoría psicología individual, este proceso lo realiza la doctora Lucy Camargo Psicóloga
de la Oficina de Talento Humano, a la Oficina de Talento Humano le ha quedado difícil
realizar la oportuna verificación de documentos de las Hojas de Vida por cuanto no cuenta
con una línea telefónica disponible y otras veces por la premura en la contratación ya que
se incluye al contratista en planillas antes de realizar dicha verificación.
9.6 DOTACION:
La Dotación correspondiente a la vigencia 2012
Para la vigencia 2012, el Hospital entrego dotación al personal de auxiliares área de la
salud se entregaron 150 conjuntos de pantalón y blusa color blanco por un valor de
174.000 c/u 150 pares de zapatos por un valor 150.000 c/u
Para el personal de trabajadores oficiales, se entregó dotación por un valor de
78.123.774.51
Se entregaron 62 kits escolares a los hijos de los trabajadores oficiales menores de 18
años
9.7 BIENESTAR SOCIAL
El Plan de Bienestar Social, Capacitación e incentivos y estímulos fue adoptado mediante
la resolución No. 132 de fecha 7 de marzo de 2012.
Este Plan se estructuro en los componentes de Protección y servicio social y calidad de
vida laboral.
De las actividades programadas en el cronograma únicamente se pudo realizar la
celebración del día de cumpleaños el último viernes de cada mes hasta el mes de mayo
de 2012.
La actividad que había sido programada para el 1 de mayo en ocasión al reconocimiento
del día de todas las profesiones no se pudo realizar por falta de recursos económicos.
Se realizó contrato con el señor Andrés García, para el desarrollo de actividades lúdicas y
deportivas en el Gimnasio por un valor de 24 millones por un tiempo de 6 meses.
Así mismo se realizaron las pautas activas enfocadas a la rumbo-terapia las cuales se
ejecutaron en la central de esterilización, santa Mónica, san Agustín y pediatría.
180
Se realizaron charlas sobre residuos hospitalarios, lavado de manos, protección del
medio ambiente.( ver informe salud ocupacional)
La campaña visual también se realizó la cual consistió en exponer por medio de
fotografías y comentarios positivos las actividades ejecutadas en pro del bienestar del
personal.
Se prestó el servicio de asesoría Psicológica a personal que lo ha requerido, encontrado
como principales diagnósticos problemas conyugales, paterno filiales, duelos, abuso
sexual, problemas de relación no especificados.
Se prestó así mismo la asesoría psicológica grupal en función de orientar la solución de
conflictos laborales.
Se encuentra en estudio la propuesta para el Plan de Reconocimiento el cual está
orientado al personal de planta y contrato evaluando los diferentes aspectos actitudinales
en función de desarrollar una herramienta que facilite la acreditación del Hospital.
Está pendiente por aprobar el programa epidemiológico de riesgos psicosocial
Como actividad lúdica artística se dictó el curso de pintura en carboncillo, dictado por
funcionario del hospital.
ACTIVIDAD DE CALIDAD DE VIDA LABORAL- TURISTICA
El 30 de octubre de 2012, se suscribe el contrato No. 075 de objeto Prestar servicios para
el desarrollo del componente de calidad de vida laboral-turismo dentro del programa de
Bienestar Social institucional para la motivación del desempeño eficaz de los empleados
del Hospital de Yopal, suscrito entre el prestador de servicios MTR Mercadeo Turístico
Representaciones, para la realización de un viaje a la ciudad a PANAMA por un valor de
$325.337.760. El cual se enfocó bajo el esquema de diferentes salidas organizadas en
cuatro viajes contando con el acompañamiento y apoyo de personal capacitado y
conocedor del destino.
Se presentaron algunos inconvenientes con funcionarios el caso más grave fue el del
funcionario WILLIAM LOZANO.
9.8 CONVOCATORIAS COMITES:
En el mes de diciembre de 2012, se convocó a elección de los representantes de los
siguientes comités:
COPASO:
COMISION DE PERSONAL
COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL
181
9.9 CAPACITACION
Las capacitaciones a realizar en el año 2012 están enfocadas al SISTEMA
OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD,
SEGURIDAD DEL PACIENTE, GESTION DE EVENTOS ADVERSOS Y
TRASNSFORMACION DE LA CULTURA ORGANIZACIONAL.
9.10 CONTRATACION DE PERSONAL DE O.P.S
La Oficina de Talento Humano, realizo el estudio técnico para la contratación del personal
a contratar anualmente. así mismo elaboro mensualmente la Proyección, se solicita CDP,
realizo las respectivas actas para pago parcial o final, se recepcionaron los documentos y
verificaron los pagos de seguridad social, el archivo de los contratos se viene realizando
de manera lenta debido a la falta de carpetas y que la oficina de jurídica se demora en
entregar los contratos a la oficina de talento humano ya con póliza aprobada.se expidieron
las certificaciones laborales que se soliciten.
9.11 CERTIFICACIONES BONOS PENSIONALES
La Oficina de talento Humano del Hospital de Yopal es la encargada de la expedición de
las certificaciones de Bonos Pensionales se realizaron 88 certificaciones las cuales
constan de la elaboración de certificaciones mes a mes que consiste en relacionar los
últimos 10 años de salario que tuvo el trabajador en su vinculación, la certificación de
relación laboral y la certificación de salario base, este proceso es dispendioso en algunas
oportunidades ya que por deterioro de los documentos no se encuentran registros de los
peticionarios.
9.12 ACREDITACION
La oficina de Talento Humano al igual que las otras dependencias del Hospital inicio la
AUTOEVALUCION ESTANDARES SUA 2012, como inicio del proceso de Acreditación,
el cual consistió en identificar las fortalezas y debilidades instituciones relacionadas al
área de talento humano en acompañamiento de la Oficina de Planeación.
182
9.13 RETIRO DE PERSONAL
En el transcurso del año 2012 se retiró el siguiente personal del Hospital de Yopal:
FECHA
FUNCIONARIO
MOTIVO
1 DE ENERO DE 2012
28 DE FEBRERO DE
2012
28 DE FEBRERO DE
2012
1 DE MARZO DE 2012
MARIETA MARQUEZ
PENSION JUBILACION
MANUEL MEDINA
PENSION JUBILACION
LUISA SIAUCHO
PENSION JUBILACION
AURA LIGIA MENDOZA
PENSION JUBILACION
1 DE MARZO DE 2012
FERNANDO VILLANUEVA
RETIRO VOLUNTARIO
9 DE ABRIL DE 2012
MILENA GONZALEZ
RETIRO VOLUNTARIO
12 DE JUNIO
DORIS BERNAL
RENUNCIA VOLUNTARIA
1 DE ENERODE 2013
LENNYS ADELA SANABRIA RENUNIA VOLUNTARIA
Se les notifico así mismo la resolución de reconocimiento de pensión de jubilación a los
siguientes funcionarios:
1. CARMEN ROSA RINCO- AYUDANTE
2. AURA MARIA SANABRIA- AYUDANTE
3. TERESA OLIVEROS – AYUDANTE
4. MERY CAMACHO- AUXILIAR AREA DE L A SALUD
5. BETULIA GUEVARA CUESTA- AYUDANTE
6. MARIELA RAMIREZ- AYUDANTE- INDEMNIZACION POR PENSION
9.14 AUSENTISMO LABORAL
En lo concerniente al ausentismo por incapacidades mayores a 180 días están:
1. MARIA LILIA GARZON – auxiliar área de la salud- diagnostico enfermedad.
PARKINSON, esta funcionaria se encuentra incapacitada desde el año 2009,
hasta los 180 días la E.PS. reconoció bien las incapacidades después cuando
iniciaba el Fondo de Pensiones se empezó a temer problemas con esta
funcionaria por cuanto el ISS fondo al cual el Hospital venía haciendo los aportes,
comunico al Hospital que ella se encontraba afiliada a Fondo Privado, el Hospital
procedió a comunicarse con el Fondo Porvenir para que se demostrara al
multiafiliacion de la funcionaria, ya que en la Hoja de Vida no reposaba afiliación
alguna a ese fondo, pero luego de un tiempo definitivamente Porvenir se
pronuncio que luego de dirimir la multiafiliacion la funcionaria estaba con Porvenir,
ha sido difícil el proceso con esta funcionaria ya que la familia no le colabora con
183
la documentación solicitada por el Fondo para el reconocimiento de la pensión por
invalidez,
2. ROSA MARIA CASTAÑO. Técnica Operativa incapacitada hace dos años, los
papeles para pensión por incapacidad se encuentran en trámite según la
funcionaria los radico en Medellín.
3. MARIA CRISALBA MONTAÑEZ, incapacitada hace 360 días, se inicia el cobro de
la incapacidad con el Fondo de Pensiones.
4. estos casos se remitieron la oficina JURIDICA del Hospital con el fin de que se
apoye a la Oficina de Talento Humano para iniciar el proceso respectivo de
acuerdo a la Ley.
9.15 GESTION REALIZADA POR TALENTO HUMANO
Respecto a estas funcionarias incapacidades se presentó solicitud a Porvenir para
el reconocimiento de la pensión por incapacidad de la señora LILIA GARZON,
adjuntando la documentación exigida para tal caso, Porvenir contesto mediante
oficio que Porvenir procedía a evaluar el grado de incapacidad de la señora en
mención. Me comunique con la señora Lilia y a la fecha Porvenir no se ha
contactado con ella.
En el caso de ROSA MARIA CASTAÑO, se radico oficio a COLPENSIONES
presentando documentación para cobro de incapacidades el 4 de octubre de 2012,
Colpensiones a la fecha de hoy 14 de febrero de 2013, no hemos obtenido
respuesta alguna, por información de la funcionaria ella ya viene adelantando
mediante abogados el tramite para reconocimiento de la Pensión.
La señora MARIA CRISALBA MONTAÑEZ, la Oficina de Talento Humano
presento a COLPENSIONES solicitud para cobro de incapacidades Colpensiones
respondió asignándole cita en la ciudad de Bogotá para con medicina laboral para
evaluar el grado de incapacidad pendiente respuesta.
No hemos tenido apoyo de la Oficina Jurídica en este aspecto
184
9.16 INFORME DE GESTION PSICOSOCIAL
PRIMER OBJETIVO
Desarrollar el plan de intervención psicosocial con el fin de minimizar los factores
de riesgo psicosocial a partir de talleres y asesoría psicológica individual.
Soporte:
Registros de asistencia. Registro fotográfico.
ACTIVIDAD EJECUTADA Nº1
Desarrollo
de
la
propuesta PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN COMO
ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN AL RIESGO PSICOSOCIAL
Temática desarrollada:
1. Relaciones interpersonales y comunicación asertiva.
2. Manejo de estrés.
Metodología Desarrollada:
1. Se gestiona con la colaboración de la Subgerencia de Servicios de salud,
coordinadora de enfermería y coordinadora de talento humano, el lugar
para el desarrollo de la actividad, el refrigerio y el apoyo de las
profesionales de psicología de Madre canguro (Mónica Barrera) y trabajo
social (Angélica Ramírez), así como el apoyo de una fisioterapeuta (María
Elena Medina) para el desarrollo de las actividades.
2. Con la coordinación de enfermería y los respectivos líderes de cada uno de
los servicios de enfermería, médicos, especialistas, apoyo diagnostico y
logístico, así como las outsoursing, se programa al personal, de acuerdo a
las fechas establecidas según planillas de turnos.
185
3. Como medio de convocatoria, se realiza la circular firmada por Gerencia y a
su vez,
la coordinación de enfermería dar directrices a los
jefes de
enfermería de cada servicio frente a la importancia de participar en el
programa de humanización como estrategia de intervención a riesgos
psicosociales ya diagnosticado. Se complementa con el uso de alta voz.
4. Se cita al personal programado a la 1:00pm frente al auditorio, donde son
se dispuso el bus que los trasportó al centro campestre caño cristal, donde
se ejecutaron las actividades.
5. Al llegar al sitio dispuesto (centro campestre caño cristal), el personal se
divide en dos grupos. Un grupo se dispone a desarrollar la temática de
relaciones interpersonales y comunicación asertiva a cargo por Angélica
Ramírez y Lucy Camargo, profesionales en Psicología. El segundo grupo
desarrolla la temática de manejo de estrés a cargo de Mónica Barrera
(psicóloga) y María Elena Medina (fisioterapeuta). La duración de cada
actividad es de 90 minutos. Terminada cada una de las actividades, se
intercambian los grupos.
Cronograma de actividades
Cronograma general
HORA
TIEMPO DE
EJECUCION
ACTIVIDAD
MATERIAL
Bus
1:00
20MIN
TRASLADO AL CENTRO
CAMPESTRE CAÑO CRISTAL
Listado de asistencia
Refrigerio
Temperas
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
2:00
90MIN
Papel
MANEJO DE ESTRES
Bolsitas de te
186
Copas
Música de relajación
Colchonetas
Sonido
Grabadora
cd. ocarina
3:45
15MIN
REFRIJERIO
Refrigerio
Video beam
Portátil
Sonido
4:00
90MIN
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
Esferos
RELACIONES HUMANAS Y
COMUNICACIÓN ASERTIVA
Papelería
(integrémonosretroalimentación de la
actividad, plegable, formatos
de evaluación de la
actividad)
5:30
30MIN
ACTIVIDAD EN PISCINA
Vestido de baño.
Relaciones interpersonales y comunicación asertiva
ACTIVIDAD
OBJETIVO
Introducción
Dar a conocer la importancia del
desarrollo del programa de
humanización como punto estratégico
dentro del proceso de Acreditación.
Integración
Facilitar el reconocimiento de su
compañero de trabajo como persona
digna de respeto y admiración.
Saludo institucional
187
Exponer el modelo institucional de
saludo a partir de los parámetros que
MATERIAL
Hoja de trabajo
Base de presentación -
se establecen en Acreditación.
Video beam-sonido
Relaciones humanas
Identificar los factores protectores que
favorecen el desarrollo de relaciones
interpersonales positivas al interior del
personal del Hospital de Yopal ESE
Base de presentación Video beam-sonido
Comunicación Asertiva
Desarrollar el concepto de
comunicación asertiva a partir de la
práctica de ejemplos referidos en los
servicios que se prestan en el Hospital
de Yopal ESE por medio de la
estrategia “Mensajes Yo”
Hoja de trabajo
Mensaje
Destacar los aspectos que facilitan la
aparición de comentarios mal
intencionado que impiden mantener
relaciones interpersonales adecuadas.
Video beam-sonido
Caricia psicológica
Facilitar la expresión de emociones
positivas dentro del grupo de trabajo a
partir de la expresión del abrazo como
elemento de reconocimiento positivo,
apoyo, protección y salud mental.
Video beam-sonido
Evaluación de la actividad
Hoja de trabajo
RESULTADOS:
PERSONAL ASISTENTE EN CADA UNA DE LAS SESIONES
Nº
FECHA
1
28- 08- 2012
PERSONAL
PROGRAMADO
29 PERSONAS
2
30- 08- 2012
32 PERSONAS
3
04- 09- 2012
39 PERSONAS
4
06- 09- 2012
39 PERSONAS
5
11- 09- 2012
39 PERSONAS
6
13 - 09- 2012
28 PERSONAS
7
18- 09- 2012
35 PERSONAS
188
PERSONAL
ASISTENTE
17
PERSONAS
18
PERSONAS
16
PERSONAS
OBSERVACIONES
21
PERSONAS
12
PERSONAS
14
PERSONAS
44
PERSONAS
Se ejecutan las actividades
según lo programado.
8
20- 09- 2012
18 PERSONAS
9
24- 09- 2012
16 PERSONAS
10
25- 09- 2012
12 PERSONAS
11
03- 10- 2012
12
10- 10- 2012
27 PERSONAS
13
16- 10- 2012
26 PERSONAS
TOTAL
340
55
PERSONAS
24
PERSONAS
21
PERSONAS
22
PERSONAS
13
PERSONAS
25
PERSONAS
303
Se cuenta con un 89.1% de
asistencia al programa de
humanización
como
estrategia de intervención al
riesgo psicosocial.
Observaciones Generales:
Se conto con la participación de la empresa de seguridad GRUPO BINARIOS,
BIOMEDICOS, FACTURACIÓN Y SISTEMAS.
Satisfacción
Se aplican 128 encuesta de satisfacción, lo que equivales al 42% de los
participantes donde el 99% del personal hace saber que se encuentra satisfecho
con el desarrollo del programa.
Sugerencias del personal asistente
Tomado de las observaciones escritas por el personal asistente en la encuesta de
satisfacción diligenciada durante el desarrollo del programa de Humanización
como estrategia de intervención al riesgo psicosocial.
El personal sugiere:
1. Dar continuidad al programa de Humanización como estrategia de
intervención al riesgo psicosocial, ya que favorecen la integración del
personal, afianzamiento de conocimientos, aprendizajes de estrategias y
189
herramientas psicológicas y a la disminución de sintomatología relacionada
con el estrés. En función de la salud mental del personal que labora en el
2. Facilitar que el programa de Humanización como estrategia de intervención
al riesgo psicosocial, se siga desarrollando fuera de las instalaciones del
3. Contar con la participación del personal del área administrativa en cabeza
de la Gerencia en el programa de Humanización como estrategia de
intervención al riesgo psicosocial.
4. Se desarrolle el programa de Humanización como estrategia de
intervención al riesgo psicosocial dentro de la jornada laboral.
5. Se cuente con más tiempo en su ejecución. En lo posible 8 horas, con el fin
de profundizar las temáticas.
6. Contar con mejores métodos de convocatoria, en lo posible evitar el uso del
altavoz.
7. Desarrollar un programa adecuado de inducción y reinducción.
8. Usar los medios de comunicación electrónica para dar detalles al personal.
9. Recordar las citas a nuestros paciente vía telefónica
10. Sensibilizar a los usuarios frente al programa de humanización.
11. Apoyar de parte del área administrativa al personal asistencial cuando de
presentan adversidades con los pacientes (conflictos).
12. Regular
y coordinar el área de urgencias por amarillo, con fin de
seleccionar adecuadamente una urgencia real.
PRESUPUESTO EJECUTADO EN PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN COMO
ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN AL RIESGO PSICOSOCIAL AGOSTOSEPTIEMBRE Y OCTUBRE DEL 2012.
190
MATERIAL DE APOYO
COSTO
MATERIAL DIDACTICO
$100.000
REFRIGERIOS
$ 1.526.500
TRANSPORTE
$ 3.000.000
ALQUILER DE CAÑO CRISTAL
$ 2.000.000
TOTAL
$ 6.626.500
Registro Fotográfico
Salida y Llegada en Bus. Destino: Centro Campestre Caño Cristal.
191
“Integrémonos”
Juego de roles “Mensajes Yo”
“El Hospital de Yopal ESE Tiene Talento”
192
“Refrigerio”
“Retroalimentación de la actividad”
“Caricia psicológica”
193
“La foto del recuerdo”
“Sesión de Masaje”
194
“Sesión de Masaje”
“Sesión de Relajación”
195
ACTIVIDAD EJECUTADA Nº2
INTERVENCIÓN INDIVIDUAL: Asesoría Psicológica Individual
MES
Nº DE SESIONES
JUNIO
13
JULIO
17
AGOSTO
0
SETIEMBRE
4
OCTUBRE
3
TOTAL
37
Diagnostico más frecuentes: Estado de ánimo Deprimido, asesoría frente acoso
sexual, Problemas de Pareja, Problemas de relación no especificado, Proceso de
duelo.
INTERVENCIÓN GRUPAL:
Actividad 1:
Temática:
Conflictos interpersonales
Área de servicio:
Servicios generales
Coordina:
Dora Vargas, Lucy Camargo, Kriss Maquez.
Asistentes:
8 Personas.
Desarrollo de la actividad: Jefe de apoyo logístico solicita a la oficina de talento
humano su apoyo frente al manejo de los conflictos interpersonales que se vienen
desarrollando a interior de su personal de servicios generales, para lo cual se citan
196
a las partes, se escuchan sus quejas y sus descargos. Se analiza la situación y se
establecen compromisos.
Actividad 2:
Temática:
Ética y bioética y su relación con la humanización de nuestro
Hospital de Yopal ESE
Área de servicio:
Todos los servicios
Coordina:
Lucy Camargo.
Desarrollo de la actividad: Se desarrolla un folleto con la temática Ética y
bioética y su relación con la humanización de nuestro Hospital de Yopal ESE,
destancando los factores positivos de nuestro personal frente a cada uno de
nuestros valores como empresa social del estado. (Pendiente su publicación,
según la oficina de mercadeo, no hay presupuesto)
SEGUNDO OBJETIVO
Facilitar la selección del personal, por medio
de la aplicación de pruebas
psicotécnicas que busca encontrar servidores idóneos.
Soportes:
1.
Ejecución del programa (prueba de personalidad 16PF y CAQ Prueba de
análisis clínico, análisis y resultados)
2.
Listados de asistencias
Actividades ejecutadas
MES
Nº
APTOS
NO APTOS
4
4
PERSONAS
JUNIO
197
7
JULIO
2
1
1
AGOSTO
0
0
0
SEPTIEMBRE
1
0
1
OCTUBRE
8
4
4
Total
17
9
6
TERCER OBJETIVO
Fortalecer el proceso de evaluación y desempeño para el personal del Hospital de
Yopal ESE, procurando colaboradores idóneos encaminarlo a la realización de los
objetivos de la institución.
Soportes:
1.
Aplicación de prueba piloto programa de reconocimiento Positivo.
2.
Realización de resolución programa de reconocimiento Positivo.
3.
Pendiente su revisión y aprobación.
PRUEBA PILOTO
Con el Objeto de reconocer y premiar el buen desempeño de los
servidores del HOSPITAL DE YOPAL ESE, teniendo como principio, la
igualdad de condiciones y oportunidades de tal manera que el
reconocimiento al mejor desempeño motive a los demás para seguir
mejorando, a partir de parámetros que permitan fundamentar un juicio
objetivo sobre su conducta laboral y sus aportes al cumplimiento de la
198
metas institucionales. ( Ley 909 de 2004. Artículo 38), se elabora un
instrumento y se aplica en los siguientes servicios:
NUMERO
SERVICIO
DE
PERSONA
S
TIEMPO DE
NUMERO DE
DESARROLLO
INSTRUMENTO
DEL
S APLICADOS
INSTRUMENT
NIVEL
ACADEMICO
O
TECNICO Y
PENSIÓN
13
PROFESIONA
26
L
MANTENIMIENT
O
SERVICIOS
GENERALES
13
26
8MIN
TECNICO Y
PROFESIONA
L
34
68
PRIMARIABACHILLER
En la lectura y diligenciamiento del instrumento se puede afirmar que hubo buena
comprensión, y fue diligenciado en su totalidad en los servicios de pensión y
mantenimiento, sin presentar inconvenientes.
Sin embargo en servicios generales se identifican dificultades a razón del bajo
nivel académico y la edad de algunas personas (5 personas) en las cuales se
identifica analfabetismo o no se supera el 5 primaria, a su vez se encuentran
persona que por su avanzada edad y problemas visuales no leen ni comprenden
algunos términos tales como los que se mencionan la pregunta 5 del componente
que se denomina “desempeño eficaz y eficiente” la cual se refiere así: “Es una
persona que actúa conforme a la ética y a la verdad relacionadas con el desarrollo
de sus actividades. Aun cuando este en oportunidad de no hacerlo”, así como
también, el numeral 1 de la competencia “desempeño eficaz en el desarrollo de
sus actividades” redactado así: “Conoce y maneja correctamente los procesos y
199
procedimientos en el área en que desarrolla sus actividades” así mismo el numeral
5 que dice: “Tiene conocimiento de la urgencia en la realización de sus tareas y
actúa con serenidad para desarrollarlas. Y con relación a la competencia “eficacia
y eficiencia al contacto con otras personas, se identifica dificultad para comprender
el numera 6 mencionado así: “participar activamente en la consecución de una
meta u objetivo común, considerando más relevantes los objetivos de todos.
Frente a la competencia “supervisión y responsabilidad” se identifica dificultad
para interpretar la palabra preveer numeral 5 “Prevee las dificultades que puedan
presentarse en el desarrollo de sus actividades ante situaciones inesperadas”
Por tal razón de sugiere la modificación en la redacción de estos ítems de la
siguiente maner
CONCEPTO A MODIFICAR
200
SUGERENCIA
“Es una persona que actúa conforme a la
ética y a la verdad relacionadas con el
desarrollo de sus actividades. Aun cuando
este en oportunidad de no hacerlo”
“Es una persona digna de confianza,
respeta lo ajeno, dice la verdad en todas las
situaciones”
“Conoce y maneja correctamente los
procesos y procedimientos en el área en
que desarrolla sus actividades”
“Sabe cómo desarrollar su trabajo, teniendo
en cuenta los criterios que establecen los
manuales de procesos y procedimientos
que corresponden a sus servicio”.
“Tiene conocimiento de la urgencia en la
realización de sus tareas y actúa con
serenidad para desarrollarlas”.
“Reconoce lo importante de su trabajo en el
servicio, por tal razón lo desarrolla con
rapidez, sin afectar la calidad del mismo.”
“Participar activamente en la consecución
de una meta u objetivo común,
considerando más relevantes los objetivos
de todos”.
“Muestra interés por trabajar en equipo para
lograr las metas que se establecen en el
servicio”.
“Prevee las dificultades que puedan
presentarse en el desarrollo de sus
actividades ante situaciones inesperadas”
“Reconoce que pueden presentar
situaciones poco usuales (raras ó no
comunes) en su servicio, para lo cual está
preparada (o)”
Teniendo en cuenta lo anterior y a pesar de las dificultades que se presentaron
con el personal de bajo nivel académico, la prueba piloto señala que el
instrumento
y la metodología participativa del personal y del jefe directo del
servicio, es consistente, adecuada y de fácil comprensión al texto, ya que mide lo
que se desea medir con cada una de las preguntas establecidas en la 5
competencias. Es importante resaltar que el personal con bajo nivel académico
sólo se encuentra identificado en el área de servicios general, siendo una minoría
la cual puede ser orienta de una manera personalizada, si afectar la trasparencia
de procedimiento, lo que indica que el procedimiento y el instrumento en cuestión
puede ser extrapolada a la totalidad del personal del Hospital de Yopal ESE.
RESULTADOS DE LA PRUEBA PILOTO
ANALISIS CUANTITATIVO
PROGRAMA DE RECONOCIMIENTO POSITIVO- PRUEBA PILOTO SERVICIO DE PENSION
NOMBRE Y APELLIDOS
TOTAL 50%
TOTAL 50%
PUNTOS DE
VOTOS PUNTOS DE LOS COMPAÑEROS COMPAÑE
JEFE
TOTAL
JEFE
ROS
DIRECTO
MERY PEREZ
7
ELIZABETH BERRIO
4
50 48.15 45.65 47.23 45.61
ANGELA SIERRA
5 49.19 43.63
ALEXANDER MORALES
3
CLAUDIA ZAMUDIO
OLIVA
ESTELA RINCON
46.3 43.63
47.32
44.81
42.5 43.74
40.1
44.55
45.93
40.88 46.59
49
43.73
44.27
44.76
44.76
45.63
45.63
2 46.51 43.03
44.76
44.76
2 45.45 35.52
40.48
40.48
1 41.22
41.22
41.22
44.8 43.73 48.38
PROGRAMA DE RECONOCIMIENTO POSITIVO- PRUEBA PILOTO SERVICIO DE MANTENIMIENTO
NOMBRE Y APELLIDOS
TOTAL 50%
TOTAL 50%
PUNTOS DE
VOTOS PUNTOS DE LOS COMPAÑEROS COMPAÑE
JEFE
TOTAL
JEFE
ROS
DIRECTO
LEONEL LAZARO CUADROS
7 44.14 46.99
JAVIER VARGAS
KRISS MARQUEZ
DAVID VARGAS
2
DANIEL CAHAY
2 37.18
REYES PEREZ
3 47.01
MEYER ALBUNUCION
1
ORLANDO MOLINA
1 37.91
WILLIAM LOZANO
2 37.73
201
44.17
39.92
47
43.46
43.81
5 41.46 38.14 39.63
39.74
41.72
47.3
44.51
42.12
3
43.82
43.82
42.26
42.26
45
41.09
41.09
45 36.24
42.75
42.75
45
45
37.91
37.91
37.86
37.86
45
45.7 49.66 34.38
45 41.46
46.8 37.72
45
38
ANALISIS CUALITATIVO
Los resultados señalan que en los servicios de pensión y mantenimiento, coincide
el personal del servicio y el jefe del servicio en la percepción de la persona que se
merece el reconocimiento a su excelente desempeño laboral. Es de resaltar que
el 50% de la nota corresponde al sentir del personal y el 50% restante al sentir del
jefe del servicio. Para este caso el reconocimiento por el servicio de Pensión es
para MERY PEREZ, AUXILIAR DE ENFERMERIA, con una puntuación total de
45.93 y para el servicio de Mantenimiento, el señor LEONEL LAZARO, AUXILIAR
DE MANTENIMIENTO, con una puntuación total de 43.81.
PROGRAMA DE RECONOCIMIENTO POSITIVO- PRUEBA PILOTO SERVICIO DE SERVICIOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDOS
VOTOS
PUNTOS DE LOS COMPAÑEROS
TOTAL 50%
TOTAL 50%
PUNTOS
COMPAÑE
JEFE
TOTAL
DE JEFE
ROS
DIRECTO
FANNY CACHAY
2
43.43
43.43
47.67
47.67
45.54
ADELA CAMEJO
2
45.12
45.12
44.85
44.85
44.98
MARIELA RAMIREZ
8
40.75 44.76 42.76 36.77 44.24 37.61 50 47.6
37.67
37.67
AURA MARIA SANABRIA
6
44.68 48.47 40.99
42.2 48.96 42.29
44.59
44.59
ISABEL MORENO
6
48.66
45.4 41.16 44.64 44.42
44.99
44.99
FANNY PEREZ
4
49.13 41.99 40.64 46.74
44.62
44.62
SANDRA CAHUEÑO
4
43.04 38.15 47.76 38.42
41.84
41.84
REIMUNDA PEREZ
3
47.24 38.77 48.48
44.83
44.83
KRIS MARQUEZ
3
49.68
50
49.89
49.89
CARLINA ALBARRACIN
3
50 43.27 46.75
46.67
46.67
NELLY CELINA MUÑOZ
2
48.44 42.92
45.68
45.68
MARIA GUEVARA
2
37.38 48.31
42.84
42.84
LUZ MARIA RAMIREZ
2
47.46 42.54
45
45
CLAUDIA RAMIREZ
2
43.48
39
41.24
41.24
CARMEN NIÑO
2
34.2 47.25
40.72
40.72
BETSABETH ORTIZ
2
44.88 37.46
41.17
41.17
MARY GOMEZ BOTELLO
1
38.88
38.88
38.88
GLORIA VARGAS
1
45.58
45.58
45.58
FLOR ESPINOSA
1
43.5
43.5
43.5
RUBY TUAY
1
41.55
41.55
41.55
YOLANDA RINCON
1
41.77
41.77
41.77
ESPERANZA GONZALEZ
1
45.74
45.74
45.74
ROSA SANCHEZ
1
40.25
40.25
40.25
MARIA DOLORES CARVAJAL
1
39.62
39.62
39.62
ADELITA JIMENEZ
2
44.23 49.43
46.83
46.83
ADRIANA ALFONSO
1
44.79
44.79
44.79
BETSABETH DIAZ
1
45.66
45.66
45.66
ROMELIA LEON
1
48.05
48.05
48.05
202
45.7
50
ANALISIS CUALITATIVO
Los datos anteriormente expuestos, señalan que la percepción de excelente
desempeño laboral en el personal, no coincide con la percepción del jefe del
servicio. Razón por la cual se sugiere que el personal considera importante dar un
reconocimiento especial a su labora a una de sus compañeras que esta por
pensionarse y quien se ha desempeñado por 15 años en nuestra institución, para
lo cual se sugiere tener en cuenta este evento en particular como factor importante
en estos procesos de reconocimiento. Sin siguiendo los parámetros establecidos
dentro del procedimiento de este programa de reconocimiento, la persona que
cumple los criterios del 50% de nota por el personal y 50% del jefe del servicio es
la señora FANNY CACHAY, AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES, con una
puntuación total de 45.54.
REGISTRO FOTOGRAFICO
IMAGEN1. PERSONAL DE PENSION. PRUEBA PILOTO.
203
IMAGEN 2. PERSONAL DE PENSION. PRUEBA PILOTO.
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
1. APOYO A LAS ACTIVIDADES DE INDUCCION
Temática:
Humanización de nuestros servicios.
Área de servicio:
Auxiliares de enfermería del ITC y INEC
Coordina:
Lucy Camargo.
Asistentes:
52 Personas.
Desarrollo de la actividad: Se enfoca en respeto por la dignidad humana, la
empatía y la asertividad a partir del autoconocimiento y el autocontrol.
2. INTERVENTORIA
INTERVENTORIA A LAS ACTIVIDADES DEL GIMNASIO
OBJETO: Prestar el servicio para la recreación y la práctica del ejercicio físico
con la utilización del gimnasio a los funcionarios del HOSPITAL DE YOPAL
E.S.E.
204
Reporte de actividades
ACTIVIDAD EJECUTADAS
SOPORTE ENTREGADOS
GIMNASIA LABORAL (Rumbo terapia)
REGISTRO FOTOGRÁFICO
VALORACIÓN FÍSICA Y
ANTROPOMÉTRICA
ELABORACIÓN DE RUTINA DE ACUERDO
LISTADO CON FIRMA DE LOS EVALUADOS
AL PERFIL Y NECESIDADES DE CADA
PERSONA
CLASES DE AEROBICOS
CAMPEONATO DE VOLEYBOLL
MASAJE Y RELAJACIÓN
MANTENIMIENTO SAUNA
ACTIVIDAD PENDIENTES POR EJECUTAR
SOPORTES SOLICITADOS POR
INTERVENTORIA
MANTENIENTO GIMNASIO
TERCERA TRIATLÓN
RALLY DE OBSERVACIÓN
3. APOYO A LAS ACTIVIDADES DE LA SEMANA DE SALUD
OCUPACIONAL Y CELEBRACIÓN DIA DE LOS NIÑOS
Temática:
Celebrar el día del niño.
Área de servicio:
Hijos de nuestros funcionarios y niños de pediatría y
observación 2, Personal de todos los servicios.
Coordina:
Subgerencia de Servicios de Salud, Talento Humano, Trabajo
Social, Estadística y Apoyo Logístico.
205
Asistentes:
150 Personas aproximadamente en Antigua consulta externa.
Niños y padres de familia en el servicio de pediatría y observación 2. Personal
asistencial d todos los servicios
Desarrollo de la actividad: Se gestiona el refrigerio para la actividad de los niños
y la aerobitecas, así como la premiación a la participación a los eventos
ejecutados dentro de la semana de salud Ocupacional. Se facilita la preinscripción
a la actividad de yoga, profilaxis, día del niño y convocatoria para la aerobiteca.
REGISTRO FOTOGRÁFICO
206
10 INFORMES PRESENTADOS
Ministerio de la Protección Social mes de enero de 2012
Contraloría y Comisión Nacional del Servicio Civil- 30 de mayo de 2012 reporte
obligatorio de información de planta de personal y contratistas cumplimiento
circular conjunta.
Solicitud de inscripción en carrera administrativa ante la CNSC. funcionarios que
superaron periodo de prueba.
Informe Contraloría
Cuotas femeninas
Reporte funcionarios cobijados acto legislativo 004 de 2011 CNSC
Reporte certificación aporte patronales vigencia 2013 Secretaria de Salud
Otros informes solicitados por la administración.
Así mismo se ha realizado la depuración del 60% de las Hojas de Vida de los
funcionarios activos.
Se realizo cambio de carpetas en el archivo donde se encuentra el persona
retirado ya que las que habían se encontraban en mal estado cumpliéndose con el
100%
INTERVENCIONES CONFLICTOS LABORALES
En la vigencia 2012, se realizaron 4 intervenciones para solución de conflicto laboral 3 se
presentaron en el área de servicios generales- ayudantes y uno ayudantes- auxiliar de
enfermería
207
10. UNIDAD DE APOYO LOGISTICO
10.1 MANTENIMIENTO BIOMEDICO
Mantenimiento preventivo y correctivo: durante el año 2012 no se realizaron compras de
nuevos equipos, debido a la espera del recibo de las nuevas tecnologías adquiridas para
la nueva sede. Para la realización de los mantenimientos preventivos y correctivos,
incluidos los repuestos se invirtió una suma de $ 1, 051, 735,434 (Mil cincuenta y un
millones setecientos treinta y cinco mil cuatrocientos treinta y cuatro pesos)
DENOMIACION
FORMULA
Mantenimiento preventivo realizado x 100
Total eq. biomédicos a realizar mtto en el año
Cumplimiento en
el plan de Mtto en
año es del 43,8 %
Cumplimiento
en eventos
341 mantenimientos realizados
1287 equipos biomédicos
Disponibilidad real
x 100
Disponibilidad Programada
Disponibilidad
de Tomógrafo
El tomógrafo ha
estado disponible
el 77% en el año
6.640 horas x 100
8,640 horas
Disponibilidad real x 100
Disponibilidad
de Mamógrafo
Disponibilidad Programada
5,760 horas x 100
8,640 horas
208
El mamógrafo ha
estado disponible
el 66% en el
segundo semestre
del año
Mantenimiento correctivo realizado x 100
Total equipos biomédicos
Mantenimiento
Correctivo
Se realizo el 7 %
mantenimiento
correctivo.
85 mttos realizados x 100
1,287 equipos biomédicos
Debido a la alta demanda de servicios que tiene el Hospital de Yopal, y a los
inconvenientes para la apertura de servicios en la nueva sede, se gestiono con la
Gobernación del Casanare el préstamo de alguno de los equipos destinados para la
nueva, con el fin poder brindar un servicio oportuno y con calidad a todos nuestros
usuarios. A continuación se presenta la tabla de los equipos en préstamo:
CANTIDAD
20
DESCRIPCION
Camillas marca Chang Gung Medical TEchnology
modelo CTHG
Ventilador mecánico marca Newport modelo E360
con controlador de oxigeno:
15
Contiene:
Pantalla LCD marca HP LP1710, brazo flexible,
trampa de agua de oxigeno, trampa de agua de
209
SERIALES
11018003
11028029
11018006
11028031
11028002
11028038
11028009
11028040
11028010
11028041
11028012
11028042
11028016
11028043
11028018
11028045
11028019
11028046
11028021
11028047
10361117289
10361117310
10361117286
10361117294
aire, cable de poder para monitor, manguera de
oxigeno, manguera de aire, humidificador, cable de
poder de humidificador, válvula expiratoria, sensor
de flujo, cable de poder de ventilador, carro o atril
de transporte.
10361117295
10361117296
10361117297
10361117298
10361117308
10361117309
10361117320
10361117321
10361117323
10361117328
10361117291
1
Electrocardiografo mindray
CQ-0B103258
BV3810009
3
Electrobistury
BV3810008
BV3810001
Sin embargo, por problemas técnicos no se pudo dar funcionamiento los siguientes
equipos:
ITEM
EQUIPOS
MARCA
MODELO
SERIE
OBSERVACIONES
1
Ventilador
Mecánico
Newport
E360
10361117291
Daño en modo
ventilatorio
2
Ventilador
Mecánico
Newport
E360
10361117295
Daño en sensor de
oxigeno
3
Ventilador
Mecánico
Newport
E360
10361117308
Daño en fuente de aire
4
Ventilador
Mecánico
Newport
E360
10361117310
Daño en sensor de flujo
Teniendo en cuenta que los programas de mantenimientos preventivos no fueron
cumplidos en su totalidad, y ante las continuas quejas del personal asistencial, en
conjunto con la subgerencia administrativa, se tomo la decisión de cambiar de empresa, y
210
contratar directamente con el Hospital un profesional en Ingeniería Biomédica que se
encargue de velar por el cumplimiento de los cronogramas y el buen funcionamiento de
los equipos en la institución.
10.2 MANTENIMIENTO DE EQUIPOS INDUSTRIALES
-
Mantenimiento Electromecánico
Con un rubro asignado de $45.000.000 (Cuarenta y cinco millones de Pesos) se realizó el
mantenimiento de equipos tales como ventiladores, ozonificadores, dispensadores de
agua, neveras, refrigeradores, televisores, y todos aquellos equipos que hacen parte de la
prestación del se4rvicio medico pero que no son utilizados para la intervención,
diagnostico y/o tratamiento de los pacientes.
El cronograma para los equipos electromecánicos se cumplió en un 90%, quedando
pendiente el mantenimiento correctivo de las UPS’s, esto generado por la terminación del
presupuesto asignado al contrato.
Para dar de baja de inventario fueron entregados por la empresa contratista 20
ventiladores, de los cuales 12 se recuperaron por el personal de mantenimiento del
Hospital, quienes realizaron la repotenciación de los ventiladores con repuestos de otros
ventiladores dañados, actividad que no podía llevar a cabo el contratista debido a que los
repuestos debían ser todos nuevos.
-
Mantenimiento de Aires Acondicionados
Con una inversión de $8.418.000 (ocho millones cuatrocientos dieciocho mil pesos) el
Hospital de Yopal, compro la herramientas necesaria para asumir el mantenimiento de los
aires acondicionados, el cual se venia realizando por parte de la empresa contratista. Sin
embargo, los problemas de energía y la insuficiencia del personal han hecho que éste
mantenimiento se vuelva reactivo en vez de preventivo.
Por lo anterior, se propone como plan de mejora, la inclusión de personal capacitado y
tener en cuenta en el presupuesto asignado a ferretería la compra de repuestos para el
mantenimiento de los aires.
211
10.3 MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA
Sede Principal
En el 2012 se dio cumplimiento al plan de mantenimiento preventivo planteado para el
año, sin embargo algunas modificaciones de infraestructura requeridas por la subgerencia
administrativa, que no contemplaron dentro del plan de mantenimiento de infraestructura
no se pudieron realizar por agotamiento del presupuesto de ferretería, quedando
pendiente para el año 2013 la modificación de Cirugía Programada, el cambio del techo
de Materno, y terminar de adecuar la UCIN.
En cuanto al cumplimiento de los planes de mejora generados por las rondas de
seguridad, se le dio cumplimiento al 90% de las solicitudes, las restantes no fueron
ejecutadas por agotamiento del presupuesto. Cabe anotar que para el año 2013 queda
pendiente la realización de las siguientes obras:
-
Mantenimiento de la Subestación Eléctrica
Arreglo de la Planta de Tratamiento de Agua Residual
Montaje de transformador para el área administrativa.
Mantenimiento de la red de gases medicinales
Mantenimiento del compresor de Aire Comprimido
Compra y montaje de aires acondicionados para el área de esterilización.
Nueva Sede
Para dar inicio a la prestación de servicios en la nueva sede del Hospital de Yopal, se
realizaron todas las labores de mantenimiento de infraestructura necesarios, tales como,
pintura de pasillos y consultorios, revisión y reemplazo de mangueras hidráulicas, revisión
del todo el sistema eléctrico, lavado y limpieza general de toda la infraestructura, limpieza
y brillo de mesones, arreglo de techos y limpieza de canaletas entre otros.
Para adecuación y puesta en marcha de la Nueva Sede Del Hospital de Yopal, se realizó
la inversión de $3.070.555.000 (Tres mil setenta millones quinientos cincuenta y cinco mil
pesos) distribuidos en los siguientes contratos de infraestructura:
212
-
-
-
Ejecución de obras complementarias y terminados de los sistemas de Aires
Acondicionados y Sistema de Calderas de las instalaciones del Nuevo
Hospital de Yopal.
Ejecutar las obras complementarias de adecuación y refuerzo de escaleras
de emergencias en las instalaciones del Nuevo Hospital de Yopal.
Realizar adecuaciones y mejoras en la infraestructura del Laboratorio
Clínico, archivo de historias clínicas, área administrativa y zona de
recepción y fachada del Nuevo Hospital de Yopal.
Conexión y ajustes y pruebas necesarias para la operación de la rede de
distribución de gas natural domiciliario en el Nuevo Hospital de Yopal.
Conexión, de control pruebas y puesta en funcionamiento del sistema de
bombeo en el Nuevo Hospital de Yopal.
Para el año 2013, es necesario iniciar las labores, de mantenimiento correctivo de la
infraestructura, ya que debido a las lluvias y al tiempo de construcción de la nueva sede,
se ha debilitado la superboard y el drywall interno, por lo tanto se requiere con prioridad el
mantenimiento externo e interno de la infraestructura, así como también el mantenimiento
de los ascensores. Adicional a esto se solicita la instalación de 96 rejillas en las puertas
para intercambio de aire.
10.4 SERVICIOS GENERALES
- Lavandería
El servicio de Lavandería tuvo muchas quejas durante el año 2012, lo cual llevo a hacer
un cambio en el proceso. Como plan de mejora, se solicitó al contratista la inclusión de
maquinaria industrial para agilizar el proceso, así como también el uso de detergentes que
no desgasten de manera abrasiva los textiles.
- Ropería
Con un suministro de $82.000.000 (Ochenta y dos millones de Pesos), se realizó la
confección de la ropa hospitalaria, manteniendo el stock de ropa necesaria para el área
de cirugía, se entregaron 3875 prendas y se confeccionaron 3950. Sin embargo, aún
sigue siendo problema, el suministro de sábanas, ya que estas son confeccionadas, pero
la existencia se agota muy rápido porque se pierden en los servicios y se deterioran por el
proceso de lavado. Para el año 2013 se propone realizar control desde la entrega hecha
por lavandería hasta el recibo por parte del área de enfermería.
- Cocina
El servicio de cocina, ha sido uno de los servicios que mas cumple los requerimientos de
la Institución, sin embargo como medida de mejora, el contratista incluyo en el proceso de
213
reparto de dietas un carro termo para conservar la temperatura de los alimentos y
protegerlos de la contaminación cruzada.
- Aseo
Durante el año salieron a pensión 5 auxiliares de servicios generales, cuyos reemplazos
serán proyectados para el 2013. Con motivo de la apertura de la nueva sede, fue
necesario trasladar el servicio de aseo de consulta externa, e ingresar dos auxiliares mas.
10.5 ARCHIVO
Con la apertura de la nueva sede, fue necesario trasladar la oficina de estadística a la
nueva sede, haciéndose necesario habilitar el transporte diario de historias clínicas entre
ambas sedes.
El proceso de gestión documental se inicio en el año 2010 con el propósito de dar
cumplimiento a lo establecido en la ley 594 del 2000, en el capítulo 5 artículo 21 del
Archivo General de la Nación. En dicha norma la gestión de documentos se enmarca
dentro del concepto de archivo Total, abarcando los procesos de producción, recepción,
distribución, consulta, organización, recuperación y disposición final de los documentos a
través de la elaboración de las Tablas de Retención Documental.
A través del proceso de Gestión Documental se implemento la oficina de
Correspondencia, la elaboración de la TRD para cada una de las áreas que integraban el
organigrama de la Institución para el 2010; 31 TRD aprobada por el comité. Se
desarrollaron las demás actividades antes relacionadas y actualmente se está trabajando
con el proceso de Transferencia Documental, en aquellas oficinas de mayor producción,
poco espacio, y falta de conocimiento en la aplicación del proceso archivístico.
Se custodia y busca la información del archivo central, histórico y fondo Acumulado; con
control en el préstamo de documentos a quienes lo solicitan en la institución.
Infraestructura Archivo Documental
Esta es una de las mayores preocupaciones, que nos ha llevado ha desarrollado este
Diagnostico por parte del equipo de Archivo Documental, a la fecha no existe un lugar
definido para el Archivo Documental. Las actividades de transferencia se han tenido que
realizar en lugares provisionales como cartera, subgerencia de servicios, trabajando en
espacios reducidos e incómodos para el buen desarrollo de las actividades. Actualmente
se dispone de dos consultorios el 15 y 16 para desarrollar este trabajo. En cuanto a las
instalaciones del Archivo Central, Histórico y Fondo Acumulado provisionalmente están en
las nuevas Instalaciones del Hospital de Yopal E.S.E. Sin determinar aun cual será su
214
ubicación fija, es muy importante y necesario como se ha manifestado en este
documento, contar con un lugar adecuado y que cumpla las características exigidas por la
norma para conservación, seguridad e integridad del documento. Actualmente los
espacios ocupados Por estos archivos lo componen 70 Archivadores o estantes Metálicos
de 2.20 Mts de alto por 92 cm, de Ancho y 45 Cm de fondo que consta de 6 bandejas
con capacidad para 4 cajas X200 y 8 cajas X100.
Estantería
Se requiere de archivadores de las siguientes características; archivadores metálicos de
2.20 mts de alto por 92 cm de ancho de 6 bandejas para ubicar información que
actualmente cuenta con el proceso de archivo y está en cajas en el piso, y la que se sigue
trabajando en la recepción de del proceso de transferencias recibidas para las demás
áreas que están pendientes de hacer llegar y que por falta de espacio, archivadores y
personal no se ha recibido.
10.6 VIGILANCIA
-
-
-
215
En el área de Vigilancia, fue necesario habilitar un servicio de vigilante 12 horas en
el servicio de triage, debido al alto grado de fuga de pacientes, cabe resaltar que
con la habilitación de éste puesto se disminuyó significativamente la fuga de
paciente.
Con la apertura del servicio de Consulta Externa en la nueva sede, se hizo
necesario el servicio adicional de dos vigilantes 12 horas, quedando la nueva sede
con dos vigilantes 24 horas y dos de 12 horas.
Se resalta que durante el año 2012 no se presentaron siniestros.
11. UNIDAD DE APOYO SALUD OCUPACION Y MEDIO AMBIENTE
11.1 SALUD OCUPACIONAL
11.1.1
Ausentismo.
En el periodo aún no ha sido posible calcular el ausentismo por cuanto no se ha
logrado la entrega de la información necesaria por parte del personal de Dinámica
que permita realizar dichas estadísticas.
11.1.2
Estadística de los accidentes de trabajo
Los accidentes de trabajo según la norma, corresponde a todo suceso repentino
que sobrevenga como causa o con ocasión de la actividad desempeñada y que
cause en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o
psiquiátrica, la invalidez o la muerte.
Distribución de los accidentes de trabajo reportados según el tipo de contratación
en el Hospital de Yopal E.S.E. Año 2012.
Mes
Nómina
enero
1
febrero
3
marzo
2
Internos Contratistas
1
7
9
1
1
5
2
4
abril
3
3
Mayo
2
2
Junio
2
3
1
julio
1
2
3
agosto
2
3
5
1
1
0
0
1
36
septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
1
10
3
Fuente: salud ocupacional. Año 2012
216
Total
23
Distribución de los accidentes de trabajo reportados según el tipo de lesión, en el
Hospital de Yopal E.S.E. Año 2012.
Mes
Nómina Internos Contratistas Total
pinchazo
0
0
3
3
trauma superficial
0
0
2
2
herida
5
3
6
14
golpe
5
0
1
6
efecto electricidad
0
0
1
1
2
2
7
1
23
7
1
36
salpicadura
0
0
0
10
otro
desgarro muscular
TOTAL
0
0
0
3
Fuente: salud ocupacional. Año 2012.
En cuanto a los accidentes de trabajo clasificados según el tipo de lesión, se tiene
que el reporte de herida es el evento más relevante en el personal con catorce
casos el cual hace parte de accidentes por pinchazos. En cuanto al personal
contratista, puede existir un subregistro debido a no afiliación a riesgos laborales.
Distribución de los accidentes de trabajo reportados según el mecanismo o forma
de accidente, en el Hospital de Yopal E.S.E. Año 2012
Mecanismo
Nómina
Internos Contratistas
Total
sobreesfuerzos
0
2
0
2
otros
3
1
5
9
caida personas
3
0
1
4
falso movimiento
3
0
12
15
contacto con
0
0
5
5
desgarro muscular
0
0
0
0
caída objetos
TOTAL
1
10
0
3
0
23
1
36
Fuente: salud ocupacional. Año 2012
El evento más representativo en el año, fue el falso movimiento, correspondiente a
los accidentes con riesgo biológico con 15 casos, los cuales fueron atendidos
oportunamente por parte del personal médico, previa autorización de la ARL.
217
11.1.3
Indicadores de capacitación
Se ha mejorado el sistema de inducción a los trabajadores que ingresan a la
empresa, como fue el caso de estudiantes de enfermería y personal de médicos
internos a los cuales se socializó la clasificación de los residuos hospitalarios,
normas de bioseguridad, el reporte de accidentes de trabajo y enfermedad laboral,
planes de emergencia hospitalaria, entre otros. En cuanto al personal de planta y
de contrato, se viene realizando programa de pausas activas.
En total se dictaron durante el año 2012, 57 capacitaciones con una duración total
de 73.2 horas y 1.436 asistencias. Se dictaron en temas relacionados con las
normas de bioseguridad, el área ambiental y la salud ocupacional, además de la
inducción en temas relacionados con las nuevas instalaciones hospitalarias y
celebración del día mundial del medio ambiente. A demás de la celebración de la 7ª
semana de la salud ocupacional.
218
Distribución de las capacitaciones realizadas en el Hospital de Yopal E.S.E. Año 2012.
HOSPITAL DE YOPAL
OFICINA DE SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
CAPACITACIONES PRIMER SEMESTRE DE 2012
No.
TEMATICA
Fecha
FACILITADOR
DIRIGIDO A
METODOLOGÍA INTENSIDAD (Hr) JORNADAS
TOTAL
ASISTENTES
(personas)
1
Induccion Salud Ocupacional y Ambiental
12-01-12
Oficicina Salud Ocupacional y Ambiental
Personal que Ingresa a la Instituciòn
Charla
0,3
2
2
Manejo de Residuos Hospitalrios
23-02-12
Descont S.A Empresa de Residuos
Toda la comunidad Institucional
Charla
3
2
23
3
Campaña de Segregaciòn de Residuos
06-03-12
Oficina Salud Ocupacional y Ambiental
Esterilizacion
Charla - Taller
0,4
2
11
4
12-03-12
Charla
0,3
1
7
5
15-02-12
Charla
0,3
1
39
6
29-02-12
Charla
0,3
1
27
7
Conferencia Gestiòn del Cambio
12-03-12
William Sanchez ARP COLMENA
Conferencia
4
2
95
8
15-03-12
Medicos Internos
Taller
1
1
13
9
Capacitaciòn Normas de Bioseguridad, Manejo
Residuos Hospitalarios
Capacitaciòn Manejo Extintores
16-03-12
Renè Castellanos Contratista
Taller
1
1
20
10
18-03-12
Pediatria
Charla
1
3
14
11
23-03-12
Practicantes INEC, UNISANGIL
Charla
1
1
110
12
Tabla
Distribución
Induccion
Salud1.
Ocupacional
y Ambientalde
13
14
Fuente: Base datos capacitaciones HSE. Año 2012
las capacitaciones realizadas en el Hospital de Yopal E.S.E. Año 2012.
29-03-12
charla
0,3
1
7
27-04-12
charla
0,3
1
6
Campaña Uso Eficiente Agua
total
02-05-12
Esterilizacion
Taller
0,3
1
9
Santa Mònica y san Rafael
Taller
0,3
1
13
Personal que Ingresa
596a la Instituciòn
charla
0,3
1
7
840 NHY
consulta externa
taller
0,3
1
7
Medicos Internos
charla
1
1
25
servicio de San Rafael
taller
0,3
1
7
periodo
15
16
18
Primer semestre
Campaña de Segregaciòn
de semestre
Residuos
Segundo
TOTAL
Induccion Salud Ocupacional
y Ambiental
19
campaña de segregación en la fuente
20
taller de reciclaje
17
Fuente: Base datos capacitaciones HSE. Año 2012
9
dictadas
capacita Oficina Saludhoras
Ocupacional y Ambiental
03-05-12
ciones
Oficina Salud Ocupacional
03-05-12
30
25 y Ambiental
27
48,2 y Ambiental
Oficina Salud Ocupacional
18-05-12
57
73,2
30-05-12
Salud Ocupacional
y Ambiental
03-06-012
Fuente: Consolidado capacitaciones
HospitalOficina
de Yopal.
Año 2012.
asistencias
1436
05-06-12
empresa de AAAY, salu ocupacional
todo el personal
taller
2
1
20
todo el personal
taller
2
1
52
3
1
20
21
Biodiversidad
05-06-12
Secretaría de Agricultura, oficna de Salud
ocupacional
22
Concurso de fotografía ambiental
05-06-12
todo el personal
05-06-12
Secretaría de Agricultura, oficna de Salud
ocupacional
todo el personal
taller
2
1
52
12-06-12
charla
0,3
1
3
25
30
596
23
24
Manejo de Residuos Sòlidos
219
TOTAL
HOSPITAL DE YOPAL
OFICINA DE SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
CAPACITACIONES SEGUNDO SEMESTRE DE 2012
TEMATICA
No.
Fecha
FACILITADOR
DIRIGIDO A
METODOLOGÍA INTENSIDAD (Hr) JORNADAS
TOTAL
ASISTENTES
(personas)
FUENTES DE
VERIFICACION
1
27/09/2012
Ing. Hugo Alberto Muñoz
Estudiantes Enfermerìa Unisangil
Charla
0,3
1
47
Planillas de asistencia
2
Manejo Residuos Hospitalarios
10/10/2012
asesores IMEC
Personal Central de Acopio Residuos
HY
Taller
3
1
3
Certificado de Asistencia
3
sesión de Yoga
29/10/2012
Instructor Externo Gimnasio
Personal Hospital Yopal
Sesiòn
1
1
6
4
taller: Desarrollando Tu Potencial y Tan
Lejos quieres Llegar
29/10/2012
Dra. Olga Moreno APR Colmena
Taller
4
2
89
5
Jornada de Profilaxis Oral
29/10/2012
Dr. Ivàn Torres
Charla y Consulta
4
1
25
6
Jornada de Vacunaciòn (Riesgo Biològico)
Tétano y fiebre amarilla
29/10/2012
Auxiliares Secretarìa Salud Pùblica Mpal
Vacunaciòn
4
2
131
6
Jornada de toma para glucometría
29/10/2012
Auxiliares Secretarìa Salud Pùblica Mpal y
auxiliares hospital de Yopal
Vacunaciòn
5
1
51
7
Gimnasia Dirigida
30/10/2012
Instructor Gimnasio Hospital Yopal
Sesiòn
2
1
31
8
Autoexàmen de mama
30/10/2012
Dr. Mario Archila HY
Taller
1,3
1
24
9
Toma de Citologias
30/10/2012
Enfermeras Hospital Yopal
Charla y Exàmen
4
1
20
10
taller: Higiene Postural
30/10/2012
Dra. Alexandra Torres Hospital Yopal
Taller
2
1
13
11
Sesiòn de Relajaciòn y aromaterapia
30/10/2012
Pofesionales Fisioterapeutas Hospital Yopal
Sesiòn
4
3
20
12
taller: Manejo de Extintores
31/10/2012
Renes Castellanos Extinpetrol
Charla y Pràctica
1
1
10
13
Pausas Activas
31/10/2012
Dra. Alejandra Arango ARP Colmena
Charla y Pràctica
2
1
20
14
Tamizaje Nutricional
31/10/2012
Nutricionistas Hospital Yopal
Charla y
Exàmen
4
2
169
15
15/11/2012
Alexandra Naranjo Hospital Yopal
Charla
0,3
1
7
Planilla de asistencia
21/11/2012
Ing William Catama DESCONT E.S.P
Personal qie ingresa al Hospital Yopal
Charla
4
3
111
16
Sensibilizaciòn Manejo Residuos
Hospitalarios
220
17
Presentaciòn ARL Positiva
04/12/2012
Asesores POSITIVA ARL
Charla
1
1
41
18
taller: Manejo Residuos Hospitalarios
12/12/2012
Alexandra Naranjo Hospital Yopal
Personal de Vacunaciòn HY
Charla
0,3
1
2
19
Prueba de VIH
15/12/2012
Bacterióloga Laboratorio Hospital Yopal
1
1
20
Prueba
11.2 AREA AMBIENTAL
11.2.1 Manejo de los residuos hospitalarios
Los residuos sólidos hospitalarios generados en la institución se clasifican en tres
grandes grupos distribuidos en reciclaje, contaminados los cuales se envían a
incineración y los residuos biodegradables y ordinarios de los cuales gran parte de
material biodegradable viene siendo aprovechado en proyecto de lombricultura
establecido en la empresa, el restante material es enviado al relleno sanitario. A
continuación, se presentan las cantidades de residuos generados durante el año
2012 y su respectiva disposición.
Generación y Destinación de los residuos sólidos en el Hospital Yopal E.S.E. Año 2012.
TD ® %
R ® (Kg)
TD (I) %
R (I) (Kg)
TD (RS) %
R (RS) (Kg)
TD (lomb.) %
R (lomb.) (Kg)
Reciclaje
Reciclaje
Incineración
Incineración
R. sanitario
R. Sanitario
Lombricultivo
Lombricultivo
Total
Enero
8,19
1716
49,35
10346
39,57
8296
2,89
606
20964
Febrero
7,29
1350
46,84
8670
42,79
7920
3,08
570
18510
Marzo
9,05
2013
50,35
11197
38,06
8464
2,54
564
22238
Abril
3,98
8850
3,23
600
18587
4,98
11,50
7,03
10,62
5,80
10,67
8,62
6,18
7,86
8397
6979
6749
8662
6672
6980
7224
8943
7001
97820
47,61
Mayo
740
810
1950
1300
1791
990
1993
1612
1010
17275
45,18
48,31
44,95
40,56
42,70
46,60
44,68
37,59
44,35
42,92
7860
7623
7500
7200
7950
8350
7030
7250
94293
3,81
3,74
5,55
7,12
6,68
5,99
5,96
6,64
4,68
620
635
1027
1200
1140
1120
1115
1085
10282
16269
16957
18489
16863
17060
18687
18700
16346
219670
Mes
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
42,90
39,80
46,85
39,57
40,91
38,66
47,82
42,83
44,53
TR (Kg)
Fuente: Consolidado de residuos hospitalarios. Hospital de Yopal. Año 2012.
Donde:
TD ®: Tasa de destinación a reciclaje (%)
R ®: Residuos reciclados (k/mes)
TD (I): Tasa de destinación incineración (%)
R (I): Residuos Incinerados (kg/mes)
221
TD (RS): Tasa de destinación relleno sanitario (%)
R (RS): Residuos para relleno sanitario (Kg/mes)
TR: Total residuos generados (kg/mes)
TD (lomb.) %: Tasa de destinación lombricultivo (%)
R (lomb.) (Kg): Residuos aprovechados en lombricultura (kg/mes)
La destinación de los residuos hospitalarios se encuentra debidamente establecidos
y definidos, así: los residuos reciclables (cartón, papel, plástico, bolsas de suero) son
comercializados por la oficina de participación social y comunitaria, donde los
recursos se aprovechan para el suministro de elementos de aseo a pacientes de
bajos recursos. En cuanto a los residuos contaminados, fueron transportados y
desactivados por la empresa DESCONT ESP con sede en Bogotá.
En aprovechamiento de los residuos orgánicos mediante el proyecto de
lombricultura, se viene disminuyendo progresivamente el envío de estos residuos al
relleno sanitario y se aprovecha mediante la generación de humus y semilla de
lombriz, además del proceso de alimentación de las iguanas en temporada de
verano.
INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA RECICLAJE
Los residuos reciclados en la empresa corresponden a cartón proveniente de los
empaques, garrafas plásticas, y papel de oficina. Estos residuos son comercializados
por la oficina de participación social y comunitaria del hospital, quienes mediante un
manejo social, venden el material y adquieren elementos de aseo y vestuario para
pacientes de bajos recursos que llegan a la institución.
Durante el año 2012, se ha aprovechado todo el material reciclado el cual es
seleccionado, almacenado y preparado para la venta por parte del personal auxiliar
del hospital quienes se encargan de esta actividad. Una vez listo este material, se
procede por parte de la oficina de trabajo social a la venta del mismo.
222
Para el año 2012:
IDR = (17.275 Kg. / 219.670 Kg.)*100
IDR = 7,86 %
Clasificación de los residuos sólidos reciclados generados en el Hospital Yopal E.S.E. Año
2012.
Mes
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
Plástico
TD ® %
(kg) ®
376
21,91
240
17,78
803
39,89
420
56,76
250
30,86
300
15,38
300
23,08
1231
68,73
540
54,55
343
17,21
596
36,97
20
1,98
5419
31,37
Cartón
® (Kg)
1200
870
1000
0
350
1480
1000
300
200
1500
400
950
9250
TD ®
%
69,93
64,44
49,68
0,00
43,21
75,90
76,92
16,75
20,20
75,26
24,81
94,06
53,55
Papel
® (Kg)
140
210
160
320
180
120
260
250
150
40
40
1870
TD ®
%
8,16
15,56
7,95
43,24
22,22
6,15
0,00
14,52
25,25
7,53
2,48
3,96
10,82
Otros
® (Kg)
0
30
50
0
30
50
0
0
576
736
TD ®
%
0,0
2,2
2,5
0,0
3,7
2,6
0,0
0,0
0,0
0,0
35,7
0,0
4,3
Reciclaje
(kg) ®
1716
1350
2013
740
810
1950
1300
1791
990
1993
1612
1010
17275
Fuente: Consolidado de residuos hospitalarios. Año 2012.
Es de resaltar que se ha venido mejorando la separación de los residuos en la
fuente, mediante la concientización del personal para que haga parte de este
proceso. Además de la implementación de métodos de aprovechamiento del papel
por ambas caras y el establecimiento de medios para la recolección del papel en las
oficinas y sitios donde se encuentren impresoras.
Buscando reducir el uso de papel en las oficinas, el hospital ha implementado el uso
del correo electrónico como medio seguro y amigable con el medio ambiente.
223
INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA INCINERACIÓN
IDI = RI/RT*100
Donde:
IDI = Indicadores de Destinación para Incineración (%)
RI = Residuos Incinerados (kg)
RT= Residuos Totales (Kg)
Para el año 2012
IDI = 97.820 Kg. / 219.670 kg.*100
IDI = 44.53 %
Desactivación de los residuos sólidos peligrosos
2012.
Biosanitario
Anatomopatológico
Mes
(kg) (I) TD (I) %
(kg) (I)
TD (I) %
Enero
9534
92,15
296
2,86
Febrero
8064
93,01
220
2,54
Marzo
10161
90,75
500
4,47
Abril
7098
84,53
722
8,60
6016
431
Mayo
86,20
6,18
5859
437
Junio
86,81
6,48
Julio
7262
83,84
830
9,58
Agosto
5683
85,18
543
8,14
Septiembre
5745
82,31
729
10,44
Octubre
6036
83,55
785
10,87
Noviembre
7545
84,37
896
10,02
Diciembre
5969
85,26
685
9,78
TOTAL
84972
7074
86,87
7,23
generados en el Hospital Yopal E.S.E. Año
Corto -punzante
TD (I) %
85
0,82
92
1,06
101
0,90
132
1,57
123
1,76
98
1,45
113
1,30
88
1,32
96
1,38
83
1,15
115
1,29
92
1,31
1218
1,25
(kg) (I)
Fármacos
(kg) (I)
TD (I) %
431
4,17
294
3,39
435
3,88
445
5,30
409
5,86
355
5,26
457
5,28
358
5,37
410
5,87
320
4,43
387
4,33
255
3,64
4556
4,66
Incineración
(kg) (I)
10346
8670
11197
8397
6979
6749
8662
6672
6980
7224
8943
7001
97820
Fuente: Consolidado de residuos hospitalarios. Año 2012
En la parte de líquidos fijadores y reveladores generados en rayos X, durante el año
2012 no se generaron residuos debido a que se encuentra el hospital implementado
el sistema de digitalización de las placas de rayos x, las cuales mediante un equipo
se hace la lectura de la misma sin requerirse su revelado, lográndose en los meses
siguientes cero generación de líquidos revelador y fijador.
224
La totalidad de los residuos contaminados fueron transportados y desactivados por la
empresa DESCONT S.A ESP en recorridos realizados los días martes y jueves de
cada semana.
Costo de incineración de los residuos sólidos peligrosos generados en el Hospital Yopal E.S.E.
Año 2012.
MES
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
CANTIDAD
VLR incineración
(2.750 pesos/kg)
10.346
8.670
11.197
8.397
6.979
6.749
8.662
6.672
6.980
7.224
8.943
7.001
97.820
28.451.500
23.842.500
30.791.750
23.091.750
19.192.250
18.559.750
23.820.500
18.348.000
19.195.000
19.866.000
24.593.250
19.252.750
269.005.000
Fuente: Consolidado de residuos hospitalarios. Año 2012
INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA RELLENO SANITARIO
IDRS= Indicadores de Destinación para Relleno Sanitario (%)
RRS = Residuos Enviados a Relleno Sanitario (kg)
Para el año 2012:
225
IDRS = 94.293 Kg. / 219.670 kg.*100
IDRS = 42.92 %
Los residuos enviados a relleno sanitario fueron transportados por la empresa de
acueducto alcantarillado y aseo del municipio (AAAY), encargada de la recolección y
transporte, cuyos recorridos se realizan a diario.
INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA LOMBRICULTURA
IDL = RL/RT*100
IDL= Indicadores de Destinación para Lombricultivo (%)
RL = Residuos Enviados a lombricultura (kg)
Para el año 2012:
IDL = 10.282 Kg. / 219.670 kg.*100
IDRS = 4,68 %
El proyecto de lombricultura se viene desarrollando desde finales del año 2009
donde se aprovecha los residuos orgánicos generados en el área de cafetería y
cocina mediante la generación de humus. Actualmente se viene aprovechando un
promedio de 25 kilogramos por día, lo que permite disminuir la cantidad de material
226
enviado al relleno sanitario, además de la generación de abonos orgánicos los cuales
son aprovechados en los prados y jardines de la empresa. Otra metodología de
aprovechamiento de los residuos orgánicos se tiene establecida con la alimentación
del grupo de iguanas las cuales en promedio existen unas 130 unidades, las cuales
se apoya su alimentación en la temporada de verano.
11.2.2
Suministro de bolsas rojas por parte de Descont.
Teniendo en cuenta los compromisos del contrato de residuos peligrosos con la
empresa Descont SA ESP, en donde reponen la totalidad de bolsas rojas grandes
entregadas con basura, a continuación se relaciona la cantidad de material recibido y
el cálculo del valor de acuerdo al costo del material en el hospital para el año 2012.
REPOSICION DE BOLSAS ROJAS 70 X 100 CM
TOTAL (UNDS)
valor ($ 573,99/unidad)
25.937
14.887.579
Por lo anterior, el Hospital ha logrado la reposición de 25.937 bolsas por un valor de
14.887.579 pesos de acuerdo a los compromisos del contrato.
11.2.3
Manejo de aguas residuales.
Debido a fallas (atascamiento) en las bombas sumergibles, no ha sido posible el
funcionamiento de la PTAR, por lo cual no se viene cumplimiento la norma en cuanto
a los vertimientos al alcantarillado municipal.
Se ha solicitado a mantenimiento por el sistema Helpdesk, el arreglo de las mismas,
por cuanto es urgente iniciar el tratamiento del agua y el monitoreo de la calidad de
agua vertida.
Para el día 7 de diciembre de 2012, se realizó monitoreo a la calidad del agua vertida
de la planta de agua residual.
227
Resultados del monitoreo físico químico y bacteriológico al agua vertida en el Hospital
de Yopal E.S.E. Diciembre del Año 2012.
228
229
11.2.4
Manejo de agua potable.
En cuanto a la potabilización del agua a suministrarse a las instalaciones
hospitalarias, se viene realizando a diario la cloración del agua en el tanque de
almacenamiento y se ejecutó el contrato de monitoreo a la calidad del agua por parte
de la empresa Aqualim.
Resultados del monitoreo físico químico y bacteriológico al agua suministrada en el
Hospital de Yopal E.S.E. Enero – Diciembre del Año 2012.
ANALIZADA POR: AQUALIM
CARACTERISTICAS
UNIDADES
30 de mayo de 2012
físico químico
DECRETO
salida P. pozo
salida P. pozo
2115/07
profundo
profundo
bacteriologico
grifo
grifo pediatría
administración
COLOR
UND
15
1
-----
-----
-----
TURBIEDAD
UNT
2
0,14
-----
-----
-----
°C
-
24,8
-----
-----
-----
UND
6.5- 9.0
7,83
-----
-----
-----
ALCALINIDAD TOTAL
mg/l-CaCO3
200
94,5
-----
-----
-----
DUREZA TOTAL
mg/l-CaCO3
300
119
-----
-----
-----
HIERRO TOTAL
mg/l-Fe
3
<0,02
-----
-----
-----
CLORO RESIDUAL
mg/l-Cl
250
0,03
-----
-----
-----
CONDUCTIVIDAD
umhos/cm-25ºC
50-1000
2,63
-----
-----
-----
N. NITRITOS
mg/l-N
0,1
<0,085
-----
-----
-----
SULFATOS
mg/l-SO4
250
38,5
-----
-----
-----
NMP/100ml
<2
microorganismo
s/100 cm3
0
0
0
NMP/100ml
<2
microorganismo
s/100 cm3
0
0
0
TEMPERATURA
PH
COLIFORMES TOTALES
COLIFORMES FECALES
Teniendo en cuenta los resultados del monitoreo, la calidad del agua suministrada en el Hospital, corresponde a potable (apta para el consumo
humano)
230
CARACTERISTICAS
UNIDADES
6 de julio de 2012
físico químico
DECRETO
salida P. pozo
2115/07
profundo
salida P. pozo
profundo
bacteriologico
grifo Sala
General
grifo
Ginecología
COLOR
UND
15
1
-----
-----
-----
TURBIEDAD
UNT
2
0,24
-----
-----
-----
°C
-
24,8
-----
-----
-----
UND
6.5- 9.0
7,56
-----
-----
-----
ALCALINIDAD TOTAL
mg/l-CaCO3
200
86,1
-----
-----
-----
DUREZA TOTAL
mg/l-CaCO3
300
110
-----
-----
-----
HIERRO TOTAL
mg/l-Fe
3
<0,02
-----
-----
-----
CLORO RESIDUAL
mg/l-Cl
250
<0,02
-----
-----
-----
CONDUCTIVIDAD
umhos/cm-25ºC
50-1000
253
-----
-----
-----
N. NITRITOS
mg/l-N
0,1
<0,085
-----
-----
-----
SULFATOS
mg/l-SO4
250
35,5
-----
-----
-----
NMP/100ml
<2
microorganismo
s/100 cm3
0
0
0
NMP/100ml
<2
microorganismo
s/100 cm3
0
0
0
TEMPERATURA
PH
COLIFORMES TOTALES
COLIFORMES FECALES
humano)
231
9 de agosto de 2012
físico químico
bacteriologico
UNIDADES
DECRETO
2115/07
salida P. pozo
profundo
COLOR
UND
15
1
-----
-----
-----
TURBIEDAD
UNT
2
0,3
-----
-----
-----
°C
-
25.4
-----
-----
-----
UND
6.5- 9.0
7.35
-----
-----
-----
ALCALINIDAD TOTAL
mg/l-CaCO3
200
92,4
-----
-----
-----
DUREZA TOTAL
mg/l-CaCO3
300
120
-----
-----
-----
HIERRO TOTAL
mg/l-Fe
3
<0,02
-----
-----
-----
CLORO RESIDUAL
mg/l-Cl
250
0,02
-----
-----
-----
CONDUCTIVIDAD
umhos/cm-25ºC
50-1000
272
-----
-----
-----
NITRATOS
mgNO3/L
10
2,4
-----
-----
-----
SULFATOS
mg/l-SO4
250
35,1
-----
-----
-----
NMP/100ml
<2
microorganismo
s/100 cm3
0
0
0
NMP/100ml
<2
microorganismo
s/100 cm3
0
0
0
CARACTERISTICAS
TEMPERATURA
PH
COLIFORMES TOTALES
COLIFORMES FECALES
salida P. pozo
profundo
grifo pediatria
grifo
administracion
humano)
232
CARACTERISTICAS
UNIDADES
3 de septiembrre de 2012
físico químico
DECRETO
salida P. pozo
2115/07
profundo
bacteriologico
salida P. pozo
profundo
grifo cocina
grifo financiera
COLOR
UND
15
2
-----
-----
-----
TURBIEDAD
UNT
2
0,42
-----
-----
-----
°C
-
25,1
-----
-----
-----
UND
6.5- 9.0
7,66
-----
-----
-----
ALCALINIDAD TOTAL
mg/l-CaCO3
200
90,2
-----
-----
-----
DUREZA TOTAL
mg/l-CaCO3
300
75,5
-----
-----
-----
HIERRO TOTAL
mg/l-Fe
3
<0,02
-----
-----
-----
CLORO RESIDUAL
mg/l-Cl
250
-----
-----
-----
CONDUCTIVIDAD
umhos/cm-25ºC
50-1000
242
-----
-----
-----
NITRiTOS
mgNO2/L
10
<0,0085
-----
-----
-----
NITRATOS
SULFATOS
mgNO3/L
10
mg/l-SO4
250
<2
microorganismo
s/100 cm3
35,3
---------
---------
---------
TEMPERATURA
PH
NMP/100ml
COLIFORMES TOTALES
NMP/100ml
COLIFORMES FECALES
<2
microorganismo
s/100 cm3
0
0
0
0
0
0
humano)
233
CARACTERISTICAS
UNIDADES
1° de octubre de 2012
físico químico
DECRETO
salida P. pozo
2115/07
profundo
bacteriologico
salida P. pozo
profundo
grifo cocina
grifo
Administracion
COLOR
UND
15
1
-----
-----
-----
TURBIEDAD
UNT
2
0,16
-----
-----
-----
°C
-
28,8
-----
-----
-----
UND
6.5- 9.0
7,06
-----
-----
-----
ALCALINIDAD TOTAL
mg/l-CaCO3
200
84,7
-----
-----
-----
DUREZA TOTAL
mg/l-CaCO3
300
114
-----
-----
-----
HIERRO TOTAL
mg/l-Fe
3
0,02
-----
-----
-----
CLORO RESIDUAL
mg/l-Cl
250
0,04
-----
-----
-----
CONDUCTIVIDAD
umhos/cm-25ºC
50-1000
254
-----
-----
-----
NITRiTOS
mgNO2/L
10
<0,085
-----
-----
-----
NITRATOS
SULFATOS
mgNO3/L
10
mg/l-SO4
39
---------
---------
---------
COLIFORMES TOTALES
250
<2
microorganismo
s/100 cm3
COLIFORMES FECALES
<2
microorganismo
s/100 cm3
TEMPERATURA
PH
NMP/100ml
NMP/100ml
0
0
0
0
0
0
humano)
234
CARACTERISTICAS
UNIDADES
1° de noviembre de 2012
físico químico
DECRETO
salida P. pozo
2115/07
profundo
bacteriologico
salida P. pozo
grifo
profundo
Maternidad
grifo cirugía
COLOR
UND
15
1
-----
-----
-----
TURBIEDAD
UNT
2
0,04
-----
-----
-----
°C
-
24,9
-----
-----
-----
UND
6.5- 9.0
6,5
-----
-----
-----
ALCALINIDAD TOTAL
mg/l-CaCO3
200
89,3
-----
-----
-----
DUREZA TOTAL
mg/l-CaCO3
300
114
-----
-----
-----
HIERRO TOTAL
mg/l-Fe
3
<0,02
-----
-----
-----
CLORO RESIDUAL
mg/l-Cl
250
<0,02
-----
-----
-----
CONDUCTIVIDAD
umhos/cm-25ºC
50-1000
-----
-----
-----
NITRiTOS
mgNO2/L
10
<0,085
-----
-----
-----
NITRATOS
SULFATOS
mgNO3/L
10
mg/l-SO4
39,3
---------
---------
---------
COLIFORMES TOTALES
250
<2
microorganismo
s/100 cm3
COLIFORMES FECALES
<2
microorganismo
s/100 cm3
TEMPERATURA
PH
NMP/100ml
NMP/100ml
0
0
0
0
0
0
humano)
235
6° de diciembre de 2012
físico químico
bacteriologico
UNIDADES
DECRETO
2115/07
salida P. pozo
profundo
COLOR
UND
15
2
-----
-----
-----
TURBIEDAD
UNT
2
<1,0
-----
-----
-----
°C
-
24,9
-----
-----
-----
UND
6.5- 9.0
7,39
-----
-----
-----
ALCALINIDAD TOTAL
mg/l-CaCO3
200
114
-----
-----
-----
DUREZA TOTAL
mg/l-CaCO3
300
10,3
-----
-----
-----
HIERRO TOTAL
mg/l-Fe
3
<0,005
-----
-----
-----
CLORO RESIDUAL
mg/l-Cl
250
<0,02
-----
-----
-----
CONDUCTIVIDAD
umhos/cm-25ºC
50-1000
260,5
-----
-----
-----
NITRiTOS
mgNO2/L
10
<0,085
-----
-----
-----
NITRATOS
SULFATOS
mgNO3/L
10
mg/l-SO4
250
<2
microorganismo
s/100 cm3
39,8
---------
---------
---------
CARACTERISTICAS
TEMPERATURA
PH
NMP/100ml
COLIFORMES TOTALES
NMP/100ml
COLIFORMES FECALES
<2
microorganismo
s/100 cm3
salida P. pozo
profundo
grifo
Administración
grifo cafetería
0
0
0
0
0
0
humano)
Los resultados demuestran que la calidad del agua suministrada a las diferentes
dependencias hospitalarias, corresponde a un agua potable.
11.2.5
Control de vectores y roedores.
Se realizó control de vectores por parte de funcionarios de la Secretaría de Salud
Departamental, mediante fumigación en las áreas hospitalarias, además del control
de comején mediante la destrucción de nidos ubicados en árboles y bodegas.
236
Fumigación de pabellones
Destrucción de nidos de comején
237
Control de plagas en el Hospital de Yopal E.S.E. Segundo semestre de 2012.
HOSPITAL DE YOPAL E.S.E
CONTROL DE PLAGAS (ROEDORES Y FUMIGACIÒN). SEGUNDO SEMESTRE 2012
jul-12
jul-12
ago-12
ago-12
sep-12
oct-12
sep-12
sep-12
nov-12
dic-12
ÁREA DE TRABAJO
San Agustìn
Archivo (Cartera)
Casa Mèdica
Area Financiera
Bodega de Almacèn
UCIN
Casa Medica
Archivo
Pasillo Oficina de Comercial
Rayos X
X
X
X
X
X
X
ROEDORES
FECHA
INSECTOS
VECTOR
X
X
X
X
OPERACIÓN
Control Comejèn (Fumigaciòn)
Instalaciòn de cebos
RESPONSABLE
Jose Anave
Luis Sepulveda
Luis Sepulveda
Luis Sepulveda
Josè Garcìa
Josè Garcìa
Luis Sepulveda
Luis Sepulveda
Josè Garcìa
Josè Garcìa
11.3 ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SALUD OCUPACIONAL
Verificación de los estándares mínimos del PSO
Actualización del PSO
Actualización del panorama de riesgos del hospital
Inspecciones de seguridad por las diferentes áreas del hospital
Asesorías al COPASO
Investigaciones de AT
Campaña de sensibilización y prevención sobre riesgo biológico
Campaña de divulgación del protocolo de AT
Realización del panorama de riesgos para el nuevo hospital
Realización del plan de emergencias del nuevo hospital
Actualización de carteleras en temáticas de salud ocupacional
Capacitación sobre Neurobiología de la Innovación
Capacitación teórico practica sobre manejo de cargas
Asesorías y acompañamiento a los trabajadores en AT
Realización de afiliaciones de los trabajadores y contratistas a la ARL Colmena
hasta el 31 de octubre y a partir de dicha fecha a la ARL Positiva
Realización de la autoevaluacion y plan de trabajo para el año 2013 en salud
ocupacional con la asesora de la ARL positiva
Se realiza la entrega de 350 carnets y kit de la ARL positiva a los funcionarios
de planta y CPS
238
Realización del proceso de convocatoria y elecciones para los representantes
de los trabajadores a los comités de Convivencia Laboral, personal y COPASO de
acuerdo a la norma.
11.3.1
año 2012
Realización de la 7ª semana de la salud ocupacional para el
Entre el 29 y el 31 de Octubre de 2012, se llevó a cabo en el Hospital de Yopal E.S.E, la 7ª
semana de la Salud Ocupacional "Cuidemos a los otros, empezando por nosotros",
dirigida a todos los funcionarios y contratistas del hospital, con el fin de sensibilizarlos en la
obligación de mejorar las condiciones de trabajo y reducir los accidentes de trabajo y las
enfermedades laborales. Las actividades se llevaron a cabo con el apoyo de las
Subgerencias Administrativa, Prestación de Servicios, las oficinas de Talento Humano,
almacén y Mercadeo. Se contó con el patrocinio de ARL Colmena, Extinpetrol, Laboratorios
Bayer, Oseomed y Discommedicas, quienes aportaron incentivos para los participantes.
La estrategia que se manejó para la convocatoria del personal a las capacitaciones fue por
medio de 200 volantes con la programación de la semana, altavoces, carteleras, pasacalle,
pendón y en algunas áreas de carácter personal.
Resultados 7ª semana de la salud ocupacional en el Hospital de Yopal E.S.E. Año
2012.
EVENTOS REALIZADOS
TALLER DESARROLLANDO SU POTENCIAL Y
CUAN LEJOS PUEDAS LLEGAR
LUNES
13
TAMIZAJE NUTRICIONAL
169
25
TALLER AUTOEXÁMEN DE MAMA
JORNADA DE YOGA
JORNADA RELAJACIÓN Y AROMATERAPIA
JORNADA DE VACUNACIÓN
MANEJO SEGUROD DE EXTINTORES
PORTÁTILES
GLUCOMETRIA
JORNADA DE CITOLOGIAS
JORNADA DE BAILOTERAPIA
PAUSAS ACTIVAS
TOTAL
TOTAL
89
TALLER DE HIGIENE POSTURAL
JORNADA DE PROFILAXIS ORAL
239
ASISTENCIAS
MARTES
MIERCOLES
24
6
42
20
89
10
51
20
31
20
162
335
112
609
REGISTRO DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) AÑO 2012
EPP ENTREGADOS:
ITEM
240
CANTIDAD
AREA O SERVICIO
1
Gafas de Seguridad
42
2
Mascarilla N95
12
3
Delantal Industrial
7
4
Guantes Industriales
14
5
Gafas de Seguridad
54
Internacion
6
Gafas de Seguridad
23
Esterilizacion
7
Gafas de Seguridad
17
8
Delantal Industrial
3
9
Mascarilla N95
32
10
Mascarilla Ref. 1835
15
11
Cinturòn Lumbar
3
12
Delantal Industrial
2
13
Gafas de Seguridad
6
14
Gafas de Seguridad
10
15
Casco de Seguridad
22
17
Gafas Ocuras
5
18
Guantes de Agarre
13
19
Guantes de Cuero
8
20
Gauntes Dielèctricos
6
21
Guantes de Carnaza
10
22
Cinturòn Lumbar
3
23
Peto
4
24
Tapaoìdos copa
5
25
Mascarilla con filtro
5
26
Mascarilla N95
17
27
Respirador Arseg 1800
5
28
Casco de Seguridad
4
29
Guantes de Nitrilo
20
30
Tapabocas N95
32
31
Guantes Industriales (Negros)
6
32
Cinturòn Lumbar
2
33
Canilleras Guadaña
2
34
Peto de Cuero
3
35
Guantes de Agarre
17
36
Gafas de Seguridad
8
37
Gafas de Seguridad
Cinturon Lumbar
10
4
38
Servicios Generales
Cirugia
Urgencias
Laboratorio
Mantenimiento
Central Acopio
Sala General
San Rafael
11.3.2 ACTIVIDADES AMBIENTALES DESARROLLADAS
Ajustes al PGIRHS para los servicios de laboratorio clínico, banco de sangre y
radiología de acuerdo a requerimientos de las auditorías.
Realización de acompañamiento a la visita técnica de los funcionarios de la
Gobernación de Casanare para evaluar los daños del río Cravo Sur en el talud
del hospital. Además de la gestión para los arreglos respectivos.
Participación en el desarrollo del plan departamental de gestión del riesgo de
desastres llevado a cabo por la Secretaría de Gobierno Departamental.
Adecuación y dotación del acuario del servicio de pediatría. Además del
mantenimiento periódico.
Realización de limpieza de prados y jardines mediante el uso de guadaña y
recolección de material cortado en los dos hospitales
Instalación de riego por goteo en la temporada de verano para árboles
reforestados
Alimentación de iguanas y instalación de bebederos para las mismas durante el
verano
Poda de árboles en las diferentes áreas hospitalarias
Potabilización del agua a suministrarse a los servicios del hospital mediante la
filtración y desinfección de la misma en la planta de tratamiento
Mantenimiento de jardines NHY
Recolección de inservibles en zonas verdes internas y externas del Hospital
Limpieza dos veces por semana de la morgue del hospital
241
11.3.3 ENTREGA DE INFORMES A ORGANISMOS DE CONTROL
Teniendo en cuenta las obligaciones que tiene el Hospital con respecto a la norma,
se procedió a rendir los informes requeridos por las autoridades en los tiempos
establecidos, así:



Se realizó entrega de indicadores ambientales correspondientes al primer
semestre de 2012 a Corporinoquia y Secretaría de Salud Municipal.
Se realizó el reporte de residuos peligrosos en la página del IDEAM
correspondiente al año 2011.
Se realizó entrega del informe de costos ambientales a la Contraloría
Departamental, correspondientes al año 2011
11.3.4 INFORME JORNADA DE SENSIBILIZACION MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN L HOSPITAL DE YOPAL E.S.E
La Oficina de Salud Ocupacional y Medio Ambiente del Hospital de Yopal E.S.E,
realizó durante los días 20 y 21 de Noviembre de 2012, una jornada de
sensibilización sobre el Manejo de Residuos Hospitalarios, Sólidos y Reciclaje,
dirigida a todo el personal asistencial, administrativo, usuarios y visitantes de la
Institución (sede principal del Hospital y la Nueva sede del Hospital de Yopal E.S.E),
con el objetivo de de concientizar al personal de la Institución y la vez invitarlos a
reflexionar sobre los impactos ambientales que genera la mala segregación.
La estrategia utilizada para esta jornada consistió en la realización de actividades
formativas a la vez divertidas dirigidas por un mimo y un payaso, quienes recrearon
las acciones de manejo y clasificación de los residuos generados en cada área y un
ingeniero ambiental (funcionarios de la Empresa Descont), quien realizaba la
retroalimentación del tema y de esta forma concientizar a todo el personal sobre la
importancia de realizar una buena segregación. Al mismo tiempo, se entregaron
folletos didácticos e incentivos a los participantes de la actividad, los cuales fueron
obsequiados por la ARL Positiva, Descont, Laboratorios Bayer. También se realizó el
rotulado de recipientes en el área administrativa.
Dentro de los resultados obtenidos se contó con la asistencia de 112 personas,
distribuidos entre personal médico, bacteriología, auxiliar de enfermería, enfermería,
instrumentadoras quirúrgicas, estudiantes, internos, servicios generales y personal
administrativo.
242
11.3.5 OTROS TÁMITES
11.3.5.1 PROYECTO TERMINACIÓN Y DOTACIÓN DEL NUEVO
HOSPITAL.
Teniendo en cuenta la necesidad del Hospital para gestionar la terminación y
dotación de la nueva sede hospitalaria, se realizaron las siguientes actividades, así:
 Se realizó actualización del documento correspondiente a la terminación y
dotación del nuevo hospital, compuesto por las siguientes actividades:
Preinstalaciones de equipos biomédicos, Sistema de aire acondicionado para 4 y
5 piso, Dotación de muebles, enseres, cortinería para las instalaciones
 Se actualizaron las propuestas, presupuestos, APU, fichas técnicas y planos.
Además de la presentación del proyecto ante la Secretaría Departamental de Salud,
OCAD regional y Ministerio de Minas y Energía.
11.3.5.2 SUPERVISION DE CONTRATOS
Contrato # 032 de 2011
OBJETO DEL CONTRATO: SUMINISTRO E INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE
SEÑALIZACIÓN
HOSPITALARIA,
SISTEMA
CONTRAINCENDIOS
Y
EMERGENCIAS Y SUMINISTRO DE EQUIPO PARA TRABAJOS EN ALTURAS EN
LAS INSTALACIONES DEL NUEVO HOSPITAL DE YOPAL E.S.E, SEGÚN
CONVENIO INTERADMINISTRATIVO Nº FDS-0191-010 DE 2010.
Fecha de inicio: 15 de abril de 2011.
Valor del contrato: 347.856.665.oo
Valor adicional # 1:
$101.189.140.
Estado actual: liquidado
Contrato #039 de 2011.
243
Ejecución de obras complementarias y terminados de los sistemas de aire
acondicionado y sistema de calderas de las instalaciones del nuevo Hospital de
Yopal E.S.E según convenio interadministrativo no fds-0191-010 de 2010
Fecha de inicio: 8 de febrero de 2012.
Valor del contrato: $ 6.270.176.728
Adicional # 1: $1.837.580.429
Contrato #011 de 2011.
EJECUTAR LAS OBRAS COMPLEMENTARIAS DE ADECUACION Y REFUERZO
DE ESCALERA DE EMERGENCIA EN LAS INSTALACIONES DEL NUEVO
HOSPITAL DE YOPAL. SEGÚN CONVENIO INTERADMINISTRATIVO No FDS0191-010 DE 2010. EJECUTADO POR AGROPECUARIA DE SISTEMAS DE
PRODUCCION "AGROSIP EU.
Fecha de inicio: 8 de febrero de 2012.
Valor del contrato: 162.140.016.oo
Fecha de terminación: 24 de marzo de 2012.
Contrato de obra pública # 008 de 2012.
Objeto: CONSTRUCCION DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS
RESIDUALES PARA LA NUEVA SEDE DEL HOSPITAL DE YOPAL E.S.E,
DEPARTAMENTO DE CASANARE. Según convenio de cooperación 1498 de 2011.
EJECUTADO POR EL CONSORCIO PTAR HOSPITAL 2012
Acta de inicio: 02-02-12
Duración: 2 meses
Valor del contrato: $565.929.026
Adicional: $ 203.176.421,5
Fecha de terminación: 16 de diciembre de 2012.
Estado actual: en liquidación
244
Construcción PTAR nuevo Hospital
Contrato de prestación de servicios # 012- 005 de 2012.
Objeto: INTERVENTORIA TÉCNICA, ADMINISTRATIVA Y AMBIENTAL A LA
CONSTRUCCIÓN DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES PARA LA
NUEVA SEDE. EJECUTADA POR EL ING. OSCAR CRUZ RODRIGUEZ.
Duración: 3 meses.
Fecha terminación: 27-04-12
Valor de la interventoria: $50.000.000
Fecha de terminación: 25-06-12
Contrato de prestación de servicios públicos # 071 de 2011.
Objeto: PRESTAR EL SERVICIO DE RECOLECCION, MANIPULACIÓN, TRANSPORTE,
ALMACENAMIENTO, TRATAMIENTO, DESNATURALIZACIÓN Y DISPOSICION FINAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES QUE SE GENEREN EN EL HOSPITAL DE
YOPAL E.S.E. EJECUTADO POR DESCONT S.A ESP.
Acta de inicio: 30-11-11.
Duración: 13 meses.
Valor del contrato: INDETERMINADO. A 2750 pesos / kg de residuos peligrosos
(biosanitario, cortopunzantes y químicos) y 3.000 pesos / kg de residuos
especiales (pilas, baterías, tonner, tubos fluorescentes)
245
Contrato de obra pública # 022 de 2012.
Objeto: REALIZAR LA READECUACIÓN Y MEJORAS EN LA INFRAESTRUCTURA DEL
LABORATORIO CLÍNICO, ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS, AREA ADMINISTRATIVA
Y ZONA DE RECEPCIÓN Y FACHADA DE LA NUEVA SEDE DEL HOPSITAL DE YOPAL
E.S.E. EJECUTADO POR BYRPRO INGENIERIA SAS.
Valor del contrato: 254.049.112
Fecha de terminación: 12-05-12
Adecuaciones nuevo hospital.
Contrato de prestación de servicios # 012-055 de 2012.
Objeto: REALIZAR ANALISIS FISICO QUIMICO Y BACTERIOLOGICO DEL POZO
PROFUNDO Y AGUA RESIDUAL DEL HOSPITAL DE YOPAL E.S.E
Duración: 5 mes.
Valor del contrato: $ 3.384.880
246
12. UNIDAD DE APOYO ALMACEN
12.1 INFORME DE GESTION ALMACEN GENERAL – AÑO 2012
El Almacén General de la E.S.E. Hospital de Yopal, ha puesto en práctica las
herramientas administrativas diseñadas en el año 2008, como lo es los Procesos y
Procedimientos, la Misión, Visión, Objetivos, estrategias, entre otras, sin desconocer
que el entorno nos obliga a cambiar y mejorar cada día en pro, principalmente de la
Institución y de los usuarios que adquieren nuestros servicios.
12.2 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL- ALMACÉN GENERAL
El Almacén Principal, está conformado por ocho personas que se encargan de
diferentes labores, tales como:
1) Una persona encargada de la bodega de material médico quirúrgico,
2) Una persona encargada de la bodega de medicamentos,
3) Una persona encargada de la bodega de materiales y suministros (Elementos e
implementos para el aseo, papelería y equipos),
4) Una persona encargada de los activos fijos e inventarios, apoyada por un
funcionario para los traslados de bienes en reposo e inservibles (es la misma
persona encargada de la bodega de medicamentos),
5) Una persona encargada de realizar las entradas al Sistema y solucionar todos los
inconvenientes que se presenten con el respectivo software, el seguimiento de las
supervisiones de los contratos delegados a almacén de material médico quirúrgico,
material de osteosíntesis, banco de sangre, y activos fijos.
6) Una persona encargada de realizar las entradas al Sistema y solucionar todos los
inconvenientes que se presenten con el respectivo software, el seguimiento de las
supervisiones de los contratos delegados a almacén de materiales y suministros,
Laboratorio clínico, y la elaboración de los proceso precontractuales.
7) El químico farmacéutico, encargado de realizar el acompañamiento en todo el
proceso de medicamentos desde su adquisición hasta su dispensación, así mismo es
quien realiza el seguimiento en la ejecución de los contratos hasta su liquidación.
Ver Figura 1.
12.3 MISIÓN
Suministrar oportunamente los dispositivos médicos, equipo de Oficina, muebles y
enseres, elementos de aseo y ferretería, con altos estándares de calidad, eficiencia y
eficacia, contribuyendo a generar conciencia de economía, uso racional de los
247
recursos, logro de la rentabilidad económica y social de la Institución.
Estructura Organizacional – Almacén General
APOYO
ADMINISTR
ATIVO
Q.F. RICARGO
GONZALEZ
BODEGA DE
MEDICAMENT
OS
BODEGA DE
MATERIAL
MEDICO
QUIRURGICO
TAYLOR CUELLAR
ALMACENISTA
JAINADIS MEJIA
RODRIGO GUANUMEN
APOYO
ADMINISTR
ATIVO
LEIDY BOTIA
BODEGA DE
MATERIALES Y
SUMINISTROS Y
ACTIVOS (ASEO
Y PAPELERIA)
JORGE GARCIA
APOYO
ADMINISTR
ATIVO
RODRIGO
GUANUMEN
ACTIVOS
FIJOS
DIOSELINA RODRIGUEZ
APOYO
ADMINISTR
ATIVO
CLAUDIA VARGAS
12.4 VISIÓN
En el año 2012, estaremos constituidos como un área moderna, dinámica y eficiente,
brindando un servicio eficiente con calidad y oportunidad, que responda a las
necesidades de nuestros clientes internos, a través de herramientas administrativas y
tecnológicas, utilizadas por el Talento Humano capacitado y comprometido con la
Empresa.
248
12.5 OBJETIVOS
1. Mantener información actualizada y confiable, de la gestión de dispositivos
médicos, y Propiedad, Planta y Equipo, al alcance de nuestros clientes internos.
2. Mantener la excelencia en la prestación del servicio, en cuanto a calidad,
oportunidad y calidez.
12.6 ESTRATEGIAS
1. Mejora continua de los procedimientos.
2. Implementar en los tiempos estipulados los Indicadores de Gestión establecidos
en la política de calidad, tomando las medidas preventivas y correctivas a que
haya lugar.
3. Fortalecer los canales de comunicación con los clientes tanto internos como
externos.
12.7 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
Actualmente se tienen los procesos y procedimientos diseñados en el año 2008, el
cual se espera modificarlos o ajustarlos con base al nuevo software Dinámica
Gerencial, al estar todos los módulos operando (Ver figura 2).
Figura 1. Esquema de Procedimientos
249
13. DIVISION FINANCIERA
13.1 DEPARTAMENTO DE PRESUPUESTO
13.1.1 INFORMACION DE INGRESOS EJECUCION 2012
PRESUPUESTO TOTAL DE INGRESOS 2012
DESCRIPCION FUENTE FINANCIAMIENTO
TOTALES
%PARTICI
PACION
PTO INICIAL
%PARTICIP
ACION
ADICION
DEFINITIVO
%PARTICIP
ACION
54,035,964,268
100%
33,410,437,786
100%
87,446,402,054
100%
0
0%
2,248,576,973
7%
2,248,576,973
3%
6,190,825,248
11%
0
0%
6,190,825,248
7%
31,037,398,526
57%
0
31,037,398,526
35%
ATENCION A LA POBLACION POBRE Y VUL.
9,387,338,227
17%
3,670,480,561
13,057,818,788
15%
CUOTAS DE RECUPERACION Y COPAGO
1,558,041,491
3%
0
1,558,041,491
2%
EVENT CATASTROF.ACCID. TRANSITO
SOAT Y FOSYGA
4,054,169,242
DISPONIBILIDAD INICIAL
REGIMEN CONTRIBUTIVO
REGIMEN SUBSIDIADO
OTRAS ENTIDADES(ARP,MED
PREPAG.OTRAS IPS, ASEGURADORAS,
PARTICULARES
CUENTAS POR COBRAR VENTA DE
SERVICIOS
0
8%
1,675,306,165
0
0%
15,856,157,325
0
0%
1,125,727,381
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS
0
0%
6,385,534,412
CONVENIOS
RENDIMIENTOS POR OPERACIONES
FINANCIERAS
131,885,369
1,000,000
1,675,306,165
47%
0%
0%
2%
15,856,157,325
3%
1%
19%
6,385,534,412
7%
848,521,951
2%
3,407,324,552
0
18%
1,125,727,381
716,636,582
0%
0
5%
0%
CUENTAS POR COBRAR PYP
INGRESOS POR CERTIFICACIONES
LABORALES GIMNASIO ARRIENDO Y
OTROS
4,054,169,242
0%
3%
0
11%
10%
1%
3,407,324,552
1,000,000
4%
0%
El presupuesto de Ingresos 2012 Del Hospital de Yopal vigencia fiscal 2012,
presenta un comportamiento financiero importante, conformado por los Regímenes
de vinculación a Salud; Contributivo, subsidiado, atención a población pobre y
vulnerable, eventos catastróficos, otras entidades, Cuentas por pagar; Plan de
Intervenciones colectivas, convenios y rendimientos financieros, y en su orden
ascendente de comportamiento participativo proyectado ocupan el 34% el Régimen
subsidiado, 18% la Recuperación de cartera y el 14% la atención a la población
pobre y vulnerable.
250
INCREMENTO DEL PRESUPUESTO TOTAL DE INGRESOS 2012
DESCRIPCION
TOTALES
REGIMEN SUBSIDIADO
PTO INICIAL
54,035,964,268
0
6,190,825,248
31,037,398,526
9,387,338,227
1,558,041,491
EVENT CATASTROF.ACCID. TRANSITO SOAT Y
FOSYGA
4,054,169,242
OTRAS ENTIDADES(ARP,MED PREPAG.OTRAS
IPS, ASEGURADORAS, PARTICULARES
1,675,306,165
CUENTAS POR COBRAR VENTA DE SERVICIOS
0
0
0
Otros ingresos (certif.fotoc.y otros)
CONVENIOS
FINANCIERAS
%
INCREMENTO
62%
ADICION
131,885,369
0
1,000,000
33,410,437,786
DEFINITIVO
87,446,402,054
4%
2,248,576,973
2,248,576,973
0
6,190,825,248
0
31,037,398,526
7%
3,670,480,561
13,057,818,788
0
1,558,041,491
0
4,054,169,242
0
1,675,306,165
29%
15,856,157,325
15,856,157,325
2%
1,125,727,381
1,125,727,381
12%
6,385,534,412
6,385,534,412
1%
716,636,582
848,521,951
6%
3,407,324,552
3,407,324,552
0
1,000,000
La proyección inicial de Ingresos es de de $54.035.964.268, adicionado en
33.410.437.786, que corresponde a un 62% para un total de $87.446.402.054;
desglosado así; 4% Disponibilidad inicial; 7% Atención a la población pobre y
vulnerable; 29% CXC Recursos propios; 2% CXC PYP; 12%pyp; 1% otros Ingresos;
6% Convenios.
251
ALCANCE DE METAS DE RECONOCIMIENTOS 2012
PTO DEFINITIVO
TOTALES
87,446,402,054
2,248,576,973
6,190,825,248
REGIMEN SUBSIDIADO
31,037,398,526
13,057,818,788
1,558,041,491
4,054,169,242
FOSYGA
1,675,306,165
CUENTAS POR COBRAR VENTA DE
15,856,157,325
SERVICIOS
1,125,727,381
6,385,534,412
848,521,951
OTROS INGRSOS (CERTIF.FOTOC.OTROS)
CONVENIOS
3,407,324,552
1,000,000
FINANCIERAS
ALCANCE
PTO
METAS
RECONOCIDO
93,890,043,645
107%
2,248,576,973
100%
11,513,990,539
186%
28,151,613,442
91%
15,518,246,001
119%
1,192,445,970
77%
5,981,368,340
148%
1,754,195,947
105%
16,110,656,533
869,800,753
6,065,225,306
1,763,907,911
2,716,889,245
102%
77%
95%
208%
80%
3,126,685
313%
La información de reconocimientos del presupuesto de ingresos, donde refleja lo
facturado por los diferentes regímenes y fuentes de financiación del Hospital de
Yopal ESE, presenta un alto porcentaje de alcance de metas, sobre pasando lo
facturado en el Régimen Contributivo 186%; Atención a la población pobre y
vulnerable 119%; eventos catastróficos 148%; Otras Entidades 105%; Cuentas por
cobrar (Recuperación cartera)102%; otros Ingresos 248%. Sólo los regímenes
Subsidiado con 91%; cuotas recuperación 77%; PYP 77%; Convenios 80%., no se
alcanzó la meta propuestas 2012.
252
PORCENTAJE DE RECAUDOS RESPECTO AL RECONOCIDO 2012
TOTALES
REGIMEN SUBSIDIADO
FOSYGA
CONVENIOS
FINANCIERAS
PTO RECONOCIDO
93,890,043,645
2,248,576,973
11,513,990,539
28,151,613,442
15,518,246,001
1,192,445,970
%
RECAUDADO
RECAUDOS
66,068,276,678
70%
2,248,576,973
100%
3,909,230,574
34%
13,939,557,674
50%
13,300,847,099
86%
1,192,445,970
100%
5,981,368,340
2,547,019,636
43%
1,754,195,947
16,110,656,533
869,800,753
6,065,225,306
1,763,907,911
2,716,889,245
1,400,992,319
16,110,656,533
869,800,753
6,065,225,306
1,763,907,911
2,716,889,245
80%
100%
100%
100%
100%
100%
3,126,685
3,126,685
100%
70% del total de los reconocimientos del presupuesto de ingresos se recaudaron, con
una participación de: 34% del Contributivo; 50 Subsidiado; 43 Eventos catastróficos;
80% otras entidades los demás regímenes el 100%, debido a su misma naturaleza
de ejecución Cuotas de recuperación lo reconocido es igual a lo recaudado porque
es ingreso directo de tesorería que son ingresos directos; Convenios de acuerdo a
las cuentas por cobrar de cada acta parcial o definitiva; recuperación de cartera de
acuerdo al recaudo de cada mes se reconoce y se recauda; rendimientos financieros
lo que se reconoce se recauda
253
CUENTAS POR COBRAR DE LA VIGENCIA 2012
TOTALES
REGIMEN SUBSIDIADO
FOSYGA
CONVENIOS
FINANCIERAS
PTO
RECONOCIDO
93,890,043,645
2,248,576,973
11,513,990,539
28,151,613,442
15,518,246,001
1,192,445,970
CXC 2012
RECAUDADO
66,068,276,678 27,821,766,967
0
2,248,576,973
3,909,230,574 7,604,759,965
13,939,557,674 14,212,055,768
13,300,847,099 2,217,398,902
0
1,192,445,970
5,981,368,340
2,547,019,636
3,434,348,704
1,754,195,947
16,110,656,533
869,800,753
6,065,225,306
1,763,907,911
2,716,889,245
1,400,992,319
16,110,656,533
869,800,753
6,065,225,306
1,763,907,911
2,716,889,245
353,203,628
0
0
0
0
0
3,126,685
3,126,685
0
Del Total de reconocimientos (Facturación radicada y Neta), la ejecución de Ingresos
2012, refleja $27.821.766.967 por cobrar, desglosado de la siguiente manera:
7.604.759.965 al régimen contributivo; $14.212.055.768 al régimen subsidiado;
$2.217.398.902 al régimen Atención a la población pobre y vulnerable;
$3.434.348.704 a Eventos Catastróficos y accidentes de tránsito SOAT;
$353.203.628 A Otras entidades, en forma porcentual representa el 29.63%.
COMPORTAMIENTO DE LA EJECUCION DE INGRESOS 2012
DESCRIPCION
DEFINITIVO
TOTAL PRESUPUESTO
INGRESOS
87,446,402,054
% COMPARATIVO
RECONOCIDO
RECAUDADO
93,890,043,645
66,068,276,678
SALDO POR
EJECUTAR
-6,443,641,591
POR COBRAR
27,821,766,967
107.37%
70.37%
-7.37%
29.63%
DEL PTO
DEFINITIVO
DEL PTO
RECONOCIDO
DEL PTO
DEFINTIVO
VALOR
SOBREFACTURA
DO
DEL PTO
RECONOCIDO
- RECAUDOS
VALOR POR
COBRAR
ANALISIS
Esta tabla muestra el resumen de la Ejecución de ingresos de $87.446.402.054 de
presupuesto definitivo, se reconoció el %107.37; del total reconocido
254
$93.890.043.645, se recaudó $66.068.276.678 que corresponde al
%29.63 por recaudar.
%70.37 y
ANALISIS DE LA INFORMACION DE INGRESOS 2012
El Hospital de Yopal ESE, termina su gestión financiera con resultados positivos, si
se tiene en cuenta que a pesar que se presentó dificultades para la contratación de
personal, el hecho de solicitar una adición a la proyección inicial de ventas, pudo
terminar con un resultado bastante alentador, si bien es cierto que la Entidad venía
presentando riesgo alto financiero, con metas rigurosas tanto en la gestión de
recursos, exigiendo una mayor facturación y un efectivo recaudo de cartera a todas
las ERP que suscriben contratos con el Hospital. Se nota el esfuerzo grande, al
presentar una venta mayor de $10.000 millones con respecto del presupuesto
comprometido en gastos. El proyecto de recuperar cartera para el 2013, exige
únicamente seguir con el mismo propósito manejado en el 2012, con compromiso y
responsabilidad por parte de los gestores de cartera.
13.1.2 INFORMACION DE GASTOS EJECUCION DE GASTOS 2012
PRESUPUESTO TOTAL DE GASTOS 2012 Y PORCENTAJE DE INCREMENTO
CODIGO
PPTO
MODIFICACION
%
PPTO
CONTABLE
Denominación del Numeral Rentístico
Inicial
Adición
INCREMENTO
Definitivo
3
PRESUPUESTO DE GASTOS APROBADO
54,035,964,268
33,410,437,786
62%
87,446,402,054
31
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO
8,906,026,185
2,235,993,422
4%
11,142,019,607
32
GASTOS DE OPERACION
42,926,075,809
26,922,700,171
50%
69,848,775,980
34
INVERSION
2,203,862,274
4,251,744,193
8%
6,455,606,467
La información de Gastos del Hospital de Yopal ESE, con un proyectado inicial de
$54.035.964.268 incrementado en la suma de $33.410.437.786, que corresponde al
62% para un total de $87.446.402.054, guardando el equilibrio presupuestal de
Ingresos. El 62% se discrimina de la siguiente manera: 4% Gastos de funcionamiento
(CXP vigencia anterior); 50% Gastos de Operación comercial conformado por las
(CXP vigencia anterior, contratos de PYP, adición a insumos y contratación de
personal); 8% Gastos de inversión.
255
RESUMEN EJECUCION GASTOS 2012
PTO
CODIGO
CONTABLE
DESCRIPCION RUBRO
Definitivo
3
GASTOS APROBADO
87,446,402,054
GASTOS DE
FUNCIONAMIENTO
GASTOS DE
OPERACION
31
32
34
11,142,019,607
69,848,775,980
INVERSION
6,455,606,467
TOTAL
TOTAL
Saldo
Cuentas
de
por
TOTAL
COMPROMISOS
OBLIGACIONES
PAGOS
Apropiación
pagar
83,362,072,455
81,763,646,315
65,844,006,485
4,084,329,599
17,518,065,970
10,363,339,289
10,253,708,643
8,637,401,463
778,680,318
1,725,937,826
66,946,987,773
65,973,328,877
52,921,957,814
2,901,788,207
14,025,029,959
6,051,745,393
5,536,608,795
4,284,647,208
403,861,074
1,767,098,185
Información del cuadro de ejecución total del presupuesto, donde muestra el
presupuesto Definitivo, compromisos, obligaciones, pagos, saldo por ejecutar y el
monto pendiente de pago a 31 de diciembre de 2012.
PARTICIPACION DEL PRESUPUESTO POR CAPITULOS
PTO
% DE
CODIGO
CONTABLE
3
DESCRIPCION RUBRO
TOTAL
COMPROMISOS
% DE
100%
83,362,072,455
100%
PARTIC
Definitivo
32
GASTOS APROBADO
GASTOS DE
FUNCIONAMIENTO
GASTOS DE OPERACION
34
INVERSION
31
PARTICIPACION
87,446,402,054
11,142,019,607
13%
10,363,339,289
12%
69,848,775,980
80%
66,946,987,773
80%
6,455,606,467
7%
6,051,745,393
7%
Presentación de la información por capítulos, muestra la participación de los gastos
de funcionamiento con un 12%; Gastos de Operación comercial 80% y Gastos de
Inversión el 8% del total del presupuesto de gastos 2012.
SALDO POR EJECUTAR EN EL PRESUPUESTO DE GASTOS 2012
PTO
CODIGO
CONTABLE
COMPROMISOS
DESCRIPCION RUBRO
Sado por
Ejecutar
%
Por
Ejecutar
Definitivo
3
GASTOS APROBADO
87,446,402,054
31
GASTOS DE
FUNCIONAMIENTO
11,142,019,607
32
GASTOS DE OPERACION
69,848,775,980
34
INVERSION
256
TOTAL
6,455,606,467
83,362,072,455
4,084,329,599.00
10,363,339,289
778,680,318.00
7%
66,946,987,773
2,901,788,207.00
4%
403,861,074.00
6%
6,051,745,393
17%
Saldo por ejecutar del presupuesto total de gastos: 17%; 7% gastos de
funcionamiento; 4% gastos de operación; 6% gastos de inversión.
ANALISIS PORCENTUAL PRESUPUESTO DE GASTOS 2012
DESCRIPCION
PTO TOTAL DE GASTOS
PTO
DEFINITIVO
TOTAL
COMPROMISOS
TOTAL
OBLIGACIONES
83,362,072,455
81,763,646,315
65,844,006,485
95%
98%
81%
87,446,402,054
DEL PTO
DEFINITIVO SE
COMPROMETIO
DEL TOTAL DE
COMPROMISOS
TOTAL PAGOS
DEL TOTAL DE
OBLIGACIONES
ANALISIS PORCENTUAL
SALDO POR
EJECUTAR
TOTAL CXP
4,084,329,599
17,518,065,970
5%
21%
DEL TOTAL
DE
OBLIGACIONE
S NO SE
PAGO
DEL PTO
DEFINITIVO
NO SE
EJECUTO
Del presupuesto definitivo del Hospital de Yopal ESE, se ejecutó el 95%; del 95%
ejecutado el 98% se recibió el servicio; del 98% liquidado, se pagó el 81%, saldo por
ejecutar del presupuesto definitivo del 5% y por pagar el 21%.
RESULTADO FINAL SUPERAVIT O DEFICIT PRESUPUESTAL 2012
PTO INGRESOS 2012
DEFINITIVO
TOTALES
87,446,402,054
PTO GASTOS 2012
DEFINITIVO
TOTALES
87,446,402,054
DEFICIT/SUPERAVIT
RECONOCIDO
93,890,043,645
COMPROMISOS
RECAUDADO
66,068,276,678
PAGOS
SALDO POR
EJECUTAR
POR COBRAR
-6,443,641,591
SALDO POR
EJECUTAR
27,821,766,967
POR PAGAR
83,362,072,455
65,844,006,482
4,084,329,599
17,518,065,970
10,527,971,190
224,270,196
-2,359,311,992
10,303,700,997
El resultado final de la información de Ingresos y Gastos vigencia fiscal 2012 del
Hospital de Yopal ESE, del ejercicio Reconocimientos – Compromisos, da un
Superávit de $10.527.971.190.; Recaudos – pagos, muestra saldos de tesorería que
$224.270.196; los -6.443.641.591 es el valor superado por encima de las metas de
facturación fijadas por cada régimen de prestación de servicios; la diferencia entre
cuentas por cobrar y cuentas por pagar, se tiene un resultado de $10.303.700.997,
mayor en cuentas por cobrar.
ANALISIS DE LA INFORMACION DE GASTOS VIGENCIA 2012
El presupuesto del Hospital de Yopal ESE, incrementado en un 62% y ejecutado el
95%, muestra un buen manejo del gasto, con responsabilidad y compromiso,
buscando bajar el alto riesgo en que llegó la entidad con el resultado fiscal del año
2011.
El monto por pagar, es notablemente bajo con respecto de otros cierres fiscales de la
Entidad, lo cual permite, acceder a una óptima liquidez con la recuperación efectiva
de la cartera, porque únicamente se requiere del 56% para el pago de la deuda
contraída a 31 de diciembre de 2012.
257
13.1.3 CIERRE FISCAL 2012
CONCEPTO
SITUACION FISCAL A 31 DICIEMBRE DE 2012 HOSPITAL YOPAL ESE
RECURSOS
CTO 1450PROPIOS
CTO 191
CTO 1498
1451
SALDO CAJA
14,251,541
Caja General
14,251,541
0
0
0
4,039,477 101,077,215
360,391,626
CTO 114
TOTAL
14,251,541
14,251,541
BANCOS
444,085,936
CUENTAS CORRIENTES
215,697,897
0
0
0
CUENTAS DE AHORROS
228,388,039
0
0
0
4,039,477 101,077,215
360,391,626
1,071,871
4,039,477 101,077,215
360,391,626
1,071,871
Cuentas de Ahorro
TOTAL FONDOS DISPONIBLES EN
TESORERIA
Cartera Menor de 360 días 2012 55.95%
Saldo Contratos pendientes a 31 DIC
2012
Saldo Contrato 2276 diciembre 13 2012
458,337,477
15,901,708,727
1,071,871
215,697,897
228,388,039
0
959,376,478
0
910,666,125
466,580,189
924,917,666
15,901,708,727
0 121,734,684
278,854,000
1,081,111,162
278,854,000
INFORMACION TOTAL DE INGRESOS
16,638,900,204 963,415,955 101,077,215
360,391,626 122,806,555
18,186,591,555
Cuentas por pagar a 31 Diciembre 2012
Fdos de terceros pendientes 31
diciembre
16,025,276,662 963,415,955
77,401,398
329,165,400 122,806,555
17,518,065,970
INFORMACION GASTOS 2012
16,360,046,204 963,415,955
77,401,398
329,165,400 122,806,555
17,852,835,512
saldo contratos 1498-1450-1451-2276
TOTAL INFORMACION GASTOS
334,769,542
278,854,000
334,769,542
0
23,675,817
16,638,900,204 963,415,955 101,077,215
0
333,756,043
360,391,626 122,806,555
31,226,226
18,186,591,555
13.1.4 ANALISIS DEL CIERRE FISCAL
La deuda de la Entidad se respalda con la recuperación de Cartera de menor de 360
días, de la cual solo se proyecta el 56%, otras vigencias se proyectaba el 80%.
Las cuentas por pagar 2012 recursos propios son de $16.025.276.662
Contratos 191-1498-114
1.163.623.908
Contratos 1450-1451 PIC
329.165.400
TOTAL POR PAGAR
$17.518.065.970
Comparada la deuda con años anteriores, los compromisos de recursos propios, son
bastante bajos, sin necesidad de compromete cartera mayor a 360 días, que en años
anteriores se ha proyectado el 20% de la misma, para soporta la deuda contraída al
cierre de vigencia fiscal.
Como se puede observar, la cartera proyectada a recaudar, es únicamente la
necesaria para pagar la deuda de la Entidad, por lo tanto, como en otros ejercicios
fiscales, no se muestra superávit para adicionar, no porque el ejercicio no lo dé sino
porque los entes de control, sugieren se haga una vez se tenga el recaudo efectivo
de la misma.
258
13.2 DEPARTAMENTO DE TESORERIA
DESARROLLO DEL TEMA
La oficina de Tesorería presenta el comportamiento financiero de la ESE HOSPITAL
DE YOPAL ESE en el periodo comprendido del mes de enero a diciembre de la
vigencia fiscal 2012, es importante resaltar que se depuraron y cancelaron varias
cuentas bancarias que ya no se estaban utilizando, al igual que se hizo el tramite
correspondiente a los cheques girados y no cobrados de vigencias anteriores y se
ingresaron como otras recuperaciones. También se presenta la información detallada
de ingresos por la prestación de servicios de salud, otros ingresos no corrientes y los
ingresos por ejecución de convenios así mismo se presenta la realización de los
pagos efectuados por el giro ordinario de la prestación del servicio de salud y por la
ejecución de los diferentes convenios suscritos con las diferentes entidades
territoriales. Se presentan las cuentas por pagar que se constituyeron al corte de la
vigencia fiscal señalada anteriormente por los servicios o bienes recibidos o
prestados al Hospital de Yopal y que no se alcanzaron a cancelar en la misma
vigencia, por último se presenta una relación de los saldos de cada una de las
cuentas bancarias que están a nombre de la institución y se anexara el saldo en caja
de la institución.
13.2.1 INGRESOS VIGENCIA FISCAL 2012
Para la vigencia fiscal 2012 el Hospital de Yopal recaudo ingresos por
$ 63.540.071.972. Del total de los ingresos $ 51.560.690.034 que equivalen a un
81% son los pagos que hacen las diferentes EPS, ARS, Secretarias de Salud,
Aseguradoras, y entidades del régimen especial por la prestación de servicios de
salud que el Hospital de Yopal presta a sus beneficiarios, $9.588.112.352, equivale al
15% corresponde a contratos con destinación especifica celebrados con la
Gobernación de Casanare y el restante $2.391.269.585, equivale al 4% corresponde
a ingresos por recaudos de copagos, cuotas moderadoras, saneamientos de aportes,
pagares y otras recuperaciones.
Ingresos en la vigencia fiscal 2012.
259
Comparativo de Ingresos mensuales vigencia 2011 vs 2012.
MES
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total
$
general
2011
2012
VARIACION
ABSOLUTA
VARIACION
RELATIVA
1,124,526,904.00
$
3,434,485,977
2,309,959,073.00
1,733,051,257.00
$
3,272,475,475
1,539,424,218.25
9,265,630,170.00
$
8,330,623,772
(935,006,397.69)
2,926,308,214.00
$
5,143,757,609
2,217,449,394.54
2,308,249,271.00
$
5,376,167,090
3,067,917,818.88
6,179,829,623.00
$
5,604,052,180
(575,777,442.95)
2,077,056,937.00
$
3,665,007,178
1,587,950,241.42
4,310,705,237.00
$
4,072,254,272
(238,450,965.46)
3,080,299,702.00
$
2,991,502,490
(88,797,211.94)
9,320,879,521.00
$
6,768,506,791
(2,552,372,730.01)
3,338,890,065.00
$
3,839,709,781
500,819,716.45
9,611,697,045.00
$
11,041,529,356
1,429,832,311.24
$
63,540,071,972
55,277,123,946
$
8,262,948,026
205%
89%
-10%
76%
133%
-9%
76%
-6%
-3%
-27%
15%
15%
15%
Se observa un incremento en los ingresos del 2012 con relación al año 2011 del
15%, hecho que es favorable en la recuperación de cartera y también porque se
incrementa la liquidez de la institución.
De los ingresos por prestación de servicios de salud, en el año 2012 las empresas
que le generaron a la institución un mayor ingreso por la prestación de servicios de
salud a sus beneficiaros son:
Empresas que mayores ingresos generan a la institución por la prestación de
servicios de salud.
ITEM
260
EMPRESA
VALOR
REGIMEN
1 DEPARTAMENTO DEL CASANARE
23,374,986,532.62 SUBSIDIO A LA OFERTA
2 CAPRESOCA EPS
14,940,505,270.56 SUBSIDIADO
3 CAPRECOM
5,743,893,008.85
SUBSIDIADO
4 SALUDCOOP EPS
4,318,238,300.24
CONTRIBUTIVO
5 HUMANA VIVIR S.A. EPS
LA PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE
6 SEGUROS
2,824,493,390.64
SUBSIDIADO
1,308,695,210.66
SOAT
7 COOMEVA E.P.S. S.A.
1,276,402,394.00
CONTRIBUTIVO
8 EMDIS SALUD
941,310,467.01
SUBSIDIADO
9 QBE SEGUROS S.A.
843,064,338.00
SOAT
10 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A.
694,842,420.00
SOAT
11 NUEVA EPS
566,174,671.00
CONTRIBUTIVO
12 POLICIA (SANIDAD CASANARE)
371,603,440.84
REGIMEN ESPECIAL
13 SEGUROS COLPATRIA S.A
357,127,910.00
SOAT
14 DGSM - BASPC N. 16
324,831,942.00
REGIMEN ESPECIAL
15 FOSYGA
297,513,852.00
FOSYGA
16 ASMET SALUD
230,677,756.00
SUBSIDIADO
17 COMPARTA SALUD ARS LTDA
228,594,309.00
SUBSIDIADO
18 EPS SANITAS S.A.
223,309,393.00
CONTRIBUTIVO
19 SEGUROS DEL ESTADO S.A.
215,700,483.00
SOAT
20 SECRETARIA DE SALUD DE BOYACA
173,992,047.00
SUBSIDIO A LA OFERTA
Los ingresos por la ejecución de convenios con entidades territoriales ascendieron a
$9.588.112.352 distribuidos para cada convenio o contrato interadministrativo, de
acuerdo al siguiente cuadro.
Cuadro 3: Ingresos recibidos por convenios celebrados entre la Gobernación de
Casanare y el Hospital de Yopal, vigencia 2012.
No CONVENIOS
VALOR
Porcentaje
CONV 1450
4,135,485,484
43.13%
CONV 1451
1,929,739,824
20.13%
CONV 191
1,890,840,402
19.72%
CONV 139
817,882,845
8.53%
CONV 1498
765,488,798
7.98%
CONV 006 DE 10
48,675,000
0.51%
9,588,112,352
100%
Total general
13.2.2 GASTOS DE LA VIGENCIA FISCAL 2011
Para la vigencia fiscal 2012 se realizaron pagos en la ESE Hospital de Yopal por
61,550,607,161 de los cuales $ 54,183,620,845 un 88% se generaron por el pago de
las obligaciones adquiridas por el Hospital para cumplir con su misión como IPS
261
prestadora de los servicios de salud a la comunidad casanareña y el pago de $
7,366,986,316 el 12% se cancelaron para la ejecución de los convenios o contratos
interadministrativos celebrados con la Gobernación de Casanare y otras entidades
territoriales del departamento de Casanare.
En el siguiente cuadro se presentan los conceptos por los cuales la ESE Hospital de
Yopal realizo pagos para cumplir con las obligaciones adquiridas.
Resumen de gastos vigencia 2012.
DETALLE
ITEM
1 Nómina y Personal OPS
2 Proveedores
3 Convenios
Total
VALOR
25,697,407,541
28,486,213,304
7,366,986,316
61,550,607,161
SALDO CUENTAS BANCARIAS Y CAJA A 31 DE DICIEMBRE DE 2012
En el siguiente cuadro se presentan los saldos de caja y bancos con corte a 31 de
diciembre de 2012 que se incorporaran en el presupuesto de la institución en la
vigencia 2012 como disponibilidad inicial para pagar las cuentas por pagar
constituidas a 31 de diciembre de 2012.
Saldo Caja y bancos (Recursos Propios y Convenios) 31 de Diciembre de 2012.
Banco
BANCO
DAVIVIENDA
BANCO
DAVIVIENDA
BANCO
AGRARIO DE
COLOMBIA
BANCO DE
BOGOTA
BANCO DE
BOGOTA
BANCO DE
BOGOTA
BBVA COLOMBIA
No Cuenta
Modalidad Denominación
28607009353-4 RP
Ahorros
R. Propios
286000172663 RP 1495
Ahorros
R. Propios
48603002346-3
Ahorros
R. Propios
528,838.68
3,611.73
13,351,259.00
646214445 RP
Ahorros
R. Propios
646035170 R.P.
Corriente
R. Propios
646398743 APORTES
Ahorros
R. Propios
98100372-6 RP
Corriente
R. Propios
Subtotal Recursos Propios
161,108,461.17
208,690,201.56
53,395,868.24
7,007,695.95
444,085,936.33
BBVA COLOMBIA
981255979 CONV 191
Ahorros
Convenio
BBVA COLOMBIA
981278575 CON 1498
Ahorros
Convenio
BANCO DE
BOGOTA
646335034 CTO 114/8
Ahorros
PYP
262
saldo
4,039,476.88
101,077,215.00
1,071,871.00
BBVA COLOMBIA
981278583 COV 1450
Ahorros
PYP
BBVA COLOMBIA
981278609 CONV 1451
Ahorros
PYP
Subtotal Convenios y P Y P
CAJA
345,971,495.00
14,420,131.00
466,580,188.88
TOTAL
CAJA PRINCIPIAL DE
TESORERIA
910,666,125.21
TOTAL DISPONIBLE
924,917,666.21
14,251,541.00
13.2.3 CUENTAS POR PAGAR
El estado de las cuentas por pagar del hospital de Yopal con corte a 31 de diciembre
de 2012 se constituyó por valor de $16,254,409,372, y reservas presupuestales por
valor de $1,580,785,654, para un total de 17,835,195,026, de las cuales el 92%
corresponde a recursos propios, es decir $16,471,527,188y $1,363,667,838 el 8% se
cancelaran con la ejecución de convenios suscritos entre el Hospital de Yopal ESE y
la Gobernación de Casanare, la gráfica que veremos a continuación representa las
cuentas por pagar por edades.
Cuentas por pagar 2012 clasificadas por edades.
Del estado de la cuentas por pagar a 31 de diciembre de 2012 $4.829.514.945, un
27% corresponde a edades superiores a los 90 dias, lo cual constituye un posible
263
riesgo para la institucion pues en cualquier momento los proveedores pueden tomar
medidas como el no suministro de bienes o servicios e iniciar procesos juridicos
contra la institucion. Es importante resaltar que las cuentas por pagar a diciembre 31
de 2012 comparadas con las cuentas por pagar a diciembre 31 de 2011, tuvieron una
disminucion de menos $ (1,183,287,464), es decir un -6%, debido a que hubo un
mejor manejo en la ejecución del presupuesto, según cuadro anexo.
Comparativo Cuentas por Pagar 2011 VS 2012. (Información en millones de pesos)
EDADES
2011
2012 (Reservas
Presupuesto)
Variación Absoluta
Variación Relativa
264
RESERVAS
0 A
30
5,678 7,719
1,581 10,575
(4,097)
2,856
31 A
60
61 A
90
91 A
180
181 A
360
+ 360
1,039 1,244
1,215
1,813
850 1,235
1,384
2,211
(190)
TOTAL
310 19,018
-
17,835
(10)
170
398
(310)
(1,183)
-72.16% 37.00% 18.28% 0.78% 13.96% 21.94% 100.00% -6.22%
13.3 DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
BALANCE GENERAL COMPARATIVO
AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2012
(Cifras en pesos)
Diciembre 31 del
2012
16
1605
1615
1635
1640
1645
1650
1655
1660
Diciembre 31 del 2011
Diciembre 31 del
2012
34,091,775,399.27
4,859,001,134.00
2,861,058,132.00
2,954,078,418.94
13,098,023,115.70
343,712,300.00
206,502,688.80
254,603,907.86
18,930,320,149.78
31,780,137,479.03
4,859,001,134.00
8,808,307,831.00
2,435,194,311.12
3,767,326,238.10
343,712,300.00
215,061,591.00
253,256,716.86
19,474,871,090.30
3,936,432,180.34
4,282,279,570.49
1,261,431,807.80
1,293,623,870.03
149,291,297.73
149,291,297.73
3208
1680
Propiedades, Planta y Equipo
Terrenos
Construcciones en curso
Bienes Muebles en Bodega
Edificaciones
Plantas, Ductos y Túneles
Redes Lineas y Cables
Maquinaria y Equipo
Equipo Médico y Científico
Muebles, Enseres y Equipo de
Oficina
Equipos de Comunicación y
Computación
Equipo de Transporte, Tracción
y Elevación
Equipo de Comedor, Cocina,
Despensa y Hotelería
58,992,707.13
61,660,989.13
3225
1685
Depreciación Acumulada (CR)
-14,821,672,440.81
-14,163,449,460.73
19
1960
Otros activos no corrientes
Bienes de Arte y Cultura
7,162,931,680.30
106,376,621.40
7,162,931,680.30
106,376,621.40
3230
3235
3240
3245
1970
Intangibles
2,662,701,732.88
2,662,701,732.88
1975
1999
Amortización Acumulada de
Intangibles (CR)
Valorizaciones
-1,832,142,892.88
6,225,996,218.90
-1,832,142,892.88
6,225,996,218.90
TOTAL ACTIVO (3)
81,760,106,738.99
95,898,948,952.52
1665
1670
1675
2905
25
2505
Diciembre 31 del 2011
Recaudos a Favor de Terceros
120,285,691.18
120,790,452.18
NO CORRIENTE (5)
831,480,873.00
1,268,683,484.04
Obligaciones Laborales
Retroactivo de cesantias
831,480,873.00
831,480,873.00
1,268,683,484.04
1,268,683,484.04
53,359,353,649.40
37,360,982,868.05
PATRIMONIO (7)
0.00
32
Patrimonio Institucional
53,359,353,649.40
37,360,982,868.05
Capital Fiscal
Utilidad o Pérdida en ejercicios
anteriores
20,485,087,197.79
29,124,002,583.84
9,763,134,688.04
0.00
6,696,693,896.35
353,683,476.41
6,225,996,218.90
68,982,010.32
1,124,219,301.99
353,683,476.41
6,225,996,218.90
68,982,010.32
3255
Resultado del Ejercicio
Superavit por Donaciones
Superavit por valorización
Revalorizacion del patrimonio
Patrimonio Institucional
Incorporado
9,777,663,285.00
475,986,400.00
3259
Efecto por aplicación del
Régimen de Contabilidad Pública
-11,887,123.41
-11,887,123.41
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO
(8)
81,760,106,738.99
95,898,948,952.52
265
Como se observa en la anterior tabla, en la composición de los activos para las
vigencias Diciembre 2012 y 2011, los Activos No Corrientes superan con el
50.46% el valor del los activos corrientes 49.54%. Estos recursos están
concentrados en los Activos fijos con el 41.7%.
Los Deudores tienen una participación de los activos corrientes del 42.2% del total
del activo; su disminución en relación con la vigencia 2011 se ve reflejada por la
depuración de las consignaciones nacionales que se aplicaron directamente a la
cuentas por cobrar; y su reducción fue del 28% en comparación con la vigencia del
2011; siendo un aspecto positivo, ya que la recuperación de cartera mejoro.
13.3.1 ACTIVO
EFECTIVO, BANCOS Y CORPORACIONES
Incluye las disponibilidades que la Institución posee, tales como dinero en efectivo,
depósitos en bancos, que pueden ser utilizados por ESE Hospital de Yopal como
medio de cambio en forma inmediata.
El saldo de los Bancos y Corporaciones a Diciembre 31 de 2012, corresponde a
ocho (08) cuentas bancarias de Ahorro, y dos (2) cuentas corrientes, las cuales el
saldo fue de $915 millones.
El saldo reflejado en caja de tesorería corresponde a los valores recibidos durante
los últimos días del mes de Diciembre de 2012 y que están pendientes de
consignar, por valor de $14 millones.
COMPOSICION DEL EFECTIVO
CODIGO
NOMBRE
1
11
1105
110501
ACTIVO
EFECTIVO
CAJA
CAJA PRINCIPAL
95,898,948,952.52
2,253,008,897.87
990,800,437.00
990,800,437.00
75,698,929,097.05
929,525,891.03
14,427,840.82
14,427,840.82
110502
1110
CAJA MENOR
BANCOS Y
CORPORACION
ES
CUENTA
CORRIENTE
BANCARIA
CUENTA DE
AHORRO
0.00
1,262,208,460.87
0.00
915,098,050.21
96,599,874.83
215,697,896.51
1,165,608,586.04
699,400,153.70
111005
111006
SALDO DIC 2011
SALDO DIC 2012
VARIACION
ABSOLUTA
VARIACION
RELATIVA
-20,200,019,855.47
-1,323,483,006.84
-976,372,596.18
-21%
-59%
-99%
-976,372,596.18
0.00
-99%
0%
-347,110,410.66
-28%
119,098,021.68
123%
-466,208,432.34
-40%
266
Según la tabla, se observa que los saldos de la cuenta de bancos disminuyo en
un 28% en comparación con el 2011; mientras que el saldo de caja principal
disminuyó en el 2012 en un 99%, ya que los saldos disponibles corresponden al
arqueo realizado el día 31 de diciembre del 2012 y que están pendientes de
consignación al día siguiente, por valor de $14 millones.
13.3.2 DEUDORES
Los Deudores representan derechos de cobro de la ESE Hospital de Yopal,
originados por prestación de servicios de salud. Estos derechos se reconocen por
su valor pactado, o convenido, según contrato, tarifas y es susceptible de
actualización de conformidad con las disposiciones legales vigentes, o en los
términos Contractuales pactados. Se realizan conciliaciones entre cartera y
contabilidad.
Según Resolución 421/2011 de la Contaduría General de la Nación, se
modificaron y desglosaron las cuentas de deudores, identificando la Facturación
Pendiente de Radicar, y Radicada a Diciembre 30/2012.
Con la Gobernación de Casanare, se encuentran vigentes:
Convenio FDS 191/ de la Gobernación de Casanare, para la ejecución de
obras complementarias en los sistemas de Banco de Condensadores y
Planta eléctrica del Nuevo Hospital, y la instalación del sistema contra
incendios y emergencias, suministro de equipo de trabajo para alturas y
señalización del Nuevo Hospital. Pendiente por liquidar en el primer
trimestre del 2013.
Contrato Nº. 1450/2011: Acciones de P&P, Disminuir morbimortalidad
materna e infantil en Casanare.
Contrato Nº. 1451/2011: Acciones de P&P, fomentar la salud nutricional en
niños < 5 años y mujeres embarazadas y lactantes de Caño Mochuelo.
Las Cuentas por Cobrar, se clasifican en Facturación pendiente de Radicar, que
van desde las subcuentas contables 140901 a la 140916, y se considera
facturación radicada las subcuentas 140920 ala 140931.
No se realizaron provisiones de deudores, ya que estamos en proceso de
depuración.
En el trimestre a Diciembre 2012 los activos no corrientes absorbieron un
50.46%, del total del activo; los activos fijos un 41.7% y los otros activos un
8.76%; Se destacan en los Activos totales la alta participación las Cuentas por
Cobrar con un 42%.
CONSTRUCCIONES EN CURSO: Corresponde al valor de los costos y cargos
incurridos en el proceso de Construcciones o ampliación de bienes inmuebles,
hasta cuando estén en condiciones de ser utilizados en desarrollo del las
funciones de la ESE Hospital de Yopal. . Adicionalmente, están el Convenio FDS
191/ de la Gobernación de Casanare, para la ejecución de obras complementarias
en los sistemas de Banco de Condensadores y Planta eléctrica del Nuevo
Hospital, y la instalación del sistema contra incendios y emergencias, suministro
de equipo de trabajo para alturas y señalización del Nuevo Hospital. Pendiente
liquidación contratos 191/2010. Representa el 3.5% del total del Activos Fijos.
SALDO CONSTRUCCIONES EN CURSO - EDIFICACIONES - PLANTAS DUCTOS
A DICIEMBRE 31 DEL 2012
NIT
DETALLE
SALDO ANTERIOR
SALDO
1,829,846,005.00
900493257
CONSTRUCCION DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO
DE AGUA RESIDUAL PARA LA NUEVA SEDE DEL
HOSPITAL DE YOPAL ESE , CONVENIO # 1498 ,
CONTRATO # 008 , ACTA # 4 (Cuenta por Pagar
Factura FV - 000004)
161,630,727.00
1,991,476,732.00
29,930,755.00
2,021,407,487.00
(Cuenta por Pagar Factura FV - 000004)
CONSORCIO PTAR HOSPITAL 2012
CONSTRUCCION DE LA PLANTA DE TRATAMIENTO
DE AGUA RESIDUAL PARA LA NUEVA SEDE DEL
HOSPITAL DE YOPAL ESE , CONVENIO # 1498 ,
CONTRATO # 008 , ACTA # 5 (Cuenta por Pagar
Factura FV - 00005)
NIT
DETALLE
PG01
900440091
SALDO ANTERIOR
839,650,645.00
SALDO
839,650,645.00
EJECUCION DE LAS OBRAS COMPLEMENTARIAS
UNION TEMPORAL OME FRIO Y CALOR
EN LOS SISTEMAS DE AIRE ACONDICIONADO Y
CALDERAS DEL NUEVO HOSPITAL DE YOPAL CONVENIO # FDS - 0191 - CONTRATO # 039 ACTA DE LIQ (Cuenta por Pagar
GRAN TOTAL
2,861,058,132.00
En el momento en que se liquide el contrato de construcción, se realizaran los
ajustes contables reclasificándose a edificaciones, teniendo en cuenta que el
Nuevo Hospital está en comodato.
13.3.3 PASIVOS
CUENTAS POR PAGAR
El total del pasivo está representado en las siguientes cuentas:
COMPARATIVO CUENTAS X PAGAR
CODIGO
CUENTA CONTABLE
SALDO 2011
SALDO 2012
VARIACION
VARIACION ABSOLUTA RELATIVA
2
PASIVO
58,537,966,084.47
28,400,753,089.59
-30,137,212,994.88
-51%
24
CUENTAS POR PAGAR
54,606,147,413.25
25,233,431,131.50
-29,372,716,281.75
-54%
25
1,937,872,509.04
1,395,508,448.91
-542,364,060.13
-28%
27
OBLIGACIONES LABORALES Y DE
SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL
PASIVOS ESTIMADOS
-221,627,892.00
-12%
29
OTROS PASIVOS
1,873,155,710.00
1,651,527,818.00
120,790,452.18
120,285,691.18
-504,761.00
El cuadro comparativo detalla las diferentes cuentas contables por diferentes
conceptos 0%
como están:
Cuentas por pagar por adquisición de bienes para el cumplimiento del objeto social
de la entidad, que corresponde a la cuenta 24.
Las obligaciones laborales y de seguridad social: Están incluidas las cesantías,
retroactivo de cesantías, prestaciones sociales pendientes de pago a diciembre
31/2012.
Pasivos estimados: saldo por concepto de sentencias en contra del Hospital ya
cuantificadas.
Otros pasivos: están incluidos los copagos por concepto de la facturación al
régimen subsidiado y que no han sido abonados a la fecha.
El total de pasivos en la vigencia del 2012 bajaron un 51.86% en comparación con el
2011; y un 33% del total del pasivo y patrimonio en el 2012, siendo las cuentas más
representativas la de Avances y Anticipos recibidos las cuales se amortizaron los saldos
pendientes y se liquidaron contratos con la Gobernación de Casanare. Además los
Depósitos recibidos de terceros, corresponde a las consignaciones nacionales por
concepto de pagos por prestación de servicios de Salud realizados por las diferentes
ERP, se depuraron y se trasladaron a la cuenta de Deudores.
ADQUISICION DE BIENES Y SERVICIOS (2401): El saldo de esta cuenta corresponde a
la deuda por adquisición de bienes a proveedores. Se incluyen aquellos elementos que se
adquirieron para cumplir con el objeto de la Entidad y que requieren ingreso de Almacén.
Las cuentas con mayor a 360 días se cancelaron en su totalidad. El saldo 2012 en
comparación con el 2011disminuyo en un 0.94% por este concepto, y en comparación
con el total del pasivo y patrimonio se redujo en un 7.4%.
ACREEDORES- HONORARIOS Y SERVICIOS (242552- 242553): Corresponde a valores
adeudados por honorarios, y servicios a personal de contrato por OPS y personal
especialista, de acuerdo al Estatuto de contratación de la ESE Hospital de Yopal. A
Diciembre 30 del 2012, quedo pendiente de pago por orden de prestación de servicios los
meses de noviembre y diciembre del 2012.
Según Tabla, se puede observar que el saldo de las obligaciones se incrementó en el
2012 en comparación con el 2011, y del total del Pasivo corresponde a un 24% por
concepto de honorarios y un 12% por servicios, debido a que en diciembre se causaron
ordenes de prestación de servicios de meses anteriores.
ACREDORES – RETENCION EN LA FUENTE (2436): Los valores recaudados por pagos
o abonos en cuenta por concepto de retención en la fuente por renta, IVA, e industria y
comercio; saldo pendiente por pagar en renta mes de Diciembre del 2012, es por valor de
$ 882 millones, e ICA, por valor de 58 millones, correspondiente al bimestre de de
noviembre y diciembre 2012; para un total de rete fuente e impuesto de $941 millones.
En comparación del 2012 con el 2011 el porcentaje de incremento fue del 17%.
DEPOSITOS RECIBIDOS DE TERCEROS (2455): Corresponde a saldos de las
consignaciones nacionales sin identificar a Diciembre 30 del 2012. Con las
gestiones operativas de cartera se ha actualizado los estados de cartera a través
de diferentes medios como los correos electrónicos, llamadas telefónicas,
desplazamiento frecuente a las sedes de las ERP, cobros pre jurídicos, oficios a
entes de control, Reporte Semestral del BDME. Los pagos recibidos por terceros
están en un proceso de depuración con cartera; y en comparación con el 2012, se
logro reducir el saldo en un 92%; gracias a los cruces, reclasificaciones e
identificación de pagos con cartera. Contablemente se realizaron ajustes a las
cuentas contables para identificar los pagos por consignaciones nacionales,
creándose subcuentas por cada uno de los regímenes; y así identificar los
traslados efectuados de las consignaciones registradas en los pasivos como
consignaciones nacionales a las cuentas de deudores de cada una de las
entidades por régimen, y lograr disminuir el saldo por cobrar. Con cartera se está
realizando la depuración de cada una de las consignaciones nacionales
pendientes de identificar, y están realizando circularizacion de cuentas por cobrar.
Este es un procedimiento de Auditoría que tiene por objeto confirmar, verificar, así
como la corrección (ajuste de saldos), de la información registrada por la ERP,
mediante la obtención de un testimonio por escrito o circular. A la fecha se ha
obtenido respuesta de algunas entidades. Además este medio sirve para
correlacionar las facturas que se consideran incobrables y que requieren también
de depuración.
En los planes de mejora realizados internamente por la entidad, se tiene como
actividad de mejoramiento la depuración de este rubro por concepto de las
consignaciones nacionales. En comparación con la vigencia del 2011, se redujo en
un 74% las consignaciones nacionales, en el 2012, ya que se reclasificaron
contablemente a las cuentas de Deudores.
SENTENCIAS Y CONCILIACIONES: En esta cuenta se registran las obligaciones
que por concepto de fallos en contra de la Empresa Social del Estado Hospital de
Yopal, que están ejecutoriados, conciliaciones administrativas y otras órdenes
judiciales falladas a favor de terceros y originadas en litigios de carácter civil,
laboral o administrativo. A diciembre 31 del 2012, quedo pendiente de pago
sentencias por reparación directa por valor de $688 millones.
OBLIGACIONES LABORALES: Esta cuenta contable se registra las obligaciones
originadas en la relación laboral en virtud de normas legales, convencionales, así
como las derivadas de la administración del sistema de seguridad social.
A diciembre 31 del 2012, por concepto de sueldos se canceló en su totalidad, así
como la prima de navidad.
Según la tabla, se puede observan que durante la vigencia 2012 en comparación
con el 2011, por concepto de obligaciones laborales se disminuyó el saldo en un
28%; quedando a paz y salvo con la nómina del mes de diciembre y la prima de
navidad.
PASIVOS ESTIMADOS (2710): Corresponde a pasivos estimados por sentencias
o fallos en contra de la ESE Hospital de Yopal ya cuantificadas. Se registra en
estas cuentas, los litigios o demandas, en la cual la entidad obra como
demandada, ajustados según corresponda por el Índice de Precios al Consumidor,
salarios mínimos mensuales legales vigentes. Corresponden a un 2% del total de
pasivo y patrimonio a Diciembre 30 del 2012.
ESTADO DE ACTIVIDAD FINANCIERA ECONOMICA, SOCIAL Y AMBIENTAL
COMPARATIVO A DICIEMBRE 31 DEL 2011 - 2012
INGRESOS OPERACIONALES
Venta de Servicios
DICIEMBRE
31/2012
82,030,124,297.70
82,030,124,297.70
DICIEMBRE
31/2011
100% 55,894,548,646.68
100% 55,894,548,646.68
VARIACION
VARIACION
ABSOLUTA
RELATIVA
100% 26,135,575,651.02
46.76%
100% 26,135,575,651.02
46.76%
COSTO DE VENTAS
Costo de ventas
59,371,287,786.94
59,371,287,786.94
72.4% 43,966,146,846.99
72.4% 43,966,146,846.99
78.7% 15,405,140,939.95
78.7% 15,405,140,939.95
35.04%
35.04%
UTILIDAD BRUTA EN VENTAS 22,658,836,510.76
27.6% 11,928,401,799.69
21.3% 10,730,434,711.07
89.96%
GASTOS
15,773,398,388.31
Operacionales de
8,154,284,442.14
Administración
Provisiones, Depreciaciones 7,619,113,946.17
19.2% 10,381,552,976.99
18.6%
5,391,845,411.32
51.94%
%
%
9.9%
7,274,331,889.99
13.0%
879,952,552.15
12.10%
9.3%
3,107,221,087.00
5.6%
4,511,892,859.17
145.21%
UTILIDAD OPERACIONAL
6,885,438,122.45
8.4%
1,546,848,822.70
2.8%
5,338,589,299.75
345.13%
OTROS INGRESOS
Financieros
Otros ingresos ordinarios
Extraordinarios
Ajustes Ejercicios Anteriores
2,221,831,458.99
8,287,921.09
265,296,941.93
1,551,114,387.60
397,132,208.37
2.7%
0.0%
0.3%
1.9%
0.5%
2,384,163,097.27
1,451,840.64
290,996,381.33
1,537,036,225.54
554,678,649.76
4.3%
0.0%
0.5%
2.8%
1.0%
-162,331,638.28
6,836,080.45
-25,699,439.40
14,078,162.06
-157,546,441.39
-6.81%
470.86%
-8.83%
0.92%
-28.40%
OTROS GASTOS
Financieros
Extraordinarios
Otros gastos ordinarios *
margen contrat
Ajustes, vigencias anteriores
Diversos - InteresesEXCEDENTE O DEFICIT DEL
EJERCICIO
2,410,575,685.09
112,298,424.56
200,924,610.24
2.9%
0.1%
0.2%
2,806,792,617.98
75,802,540.23
685,235,838.09
5.0%
0.1%
1.2%
-396,216,932.89
36,495,884.33
-484,311,227.85
-14.12%
48.15%
-70.68%
1,996,686,055.98
1,095,866,546.66
100,666,594.31
0
0.1%
0.0%
949,887,693.00
0
1.7%
0.0%
-849,221,098.69
0
-89.40%
6,696,693,896.35
100%
1,124,219,301.99
100%
5,572,474,594.36
495.68%
VENTA SERVICIOS DE SALUD: Corresponde a los ingresos causados por la
E.S.E. Hospital de Yopal, originados en la prestación de servicios médicos
segregado por centros de costos de cada una de las unidades de servicios.
El costo de ventas representa el 72% del total de los ingresos operacionales a
Diciembre del 2012. Las depreciaciones corresponden al 9.29% del total de
ingresos operacionales, y durante el IV trimestre del 2012 se realizaron bajas
definitivas por inservibles, afectando la depreciación en $1.100 millones.
La utilidad operacional representa un 8.39% del total de ingresos operacionales en
el 2012 en comparación con el 2011 que fue del 2.77%, lo que indica que los
ingresos superaron las metas en un 46% en el 2012.
TABLA Nº. 9. INDICADORES FINANCIEROS
La Razón Corriente se interpreta como la cantidad de pesos disponibles
con los cuales se puede pagar cada peso de deuda. Se caracterizan estos
indicadores financieros por la facilidad de conocer la capacidad de pago de
cualquier unidad económica.
Como se puede observar el Hospital, tiene disponible $1,47 por cada peso
de deuda, presentando un aumento en 2012, en comparación con el 2011.
La Prueba Acida nos revela que por cada peso que se debe a Corto
Plazo, se tiene para su cancelación en Diciembre 2012 $1.44. Lo normal
para este tipo de indicador es el (1:1). Mejoro el indicador en 0.45 en
comparación con el 2011.
Capital de Trabajo, el cual es el dinero disponible de una empresa para
trabajar los próximos meses. Este indicador nos revela un valor positivo de
12.936.127 millones para Diciembre 2012.
13.4 DEPARTAMENTO DE FACTURACION
13.4.1 FACTURACION GENERADA POR REGIMEN
La facturación generada 2012 es de $ 68.785 millones, promedio mensual de $ 5.732
millones.
EMPRESA
VINCULADOS
SUBSIDIADO
CONTRIBUTIVO
ESPECIAL
ARP
SOAT
OTRAS ENTIDADES
OTRAS IPS
PARTICULAR
COPAGOS
SUBTOTALES
2012
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
$897
$1227
$3810
$1879
$2233
$2007 $2016
$610
$547
$736
$849
$818
$811
$98
$167
$122
$125
$136
$10
$25
$9
$10
$438
$490
$507
$8
$16
$1
$
$43
$39
$70
$75
$4055
$4819
$965
$723
$530
$308
$333
$216
$3801
$17137
$2221 $2138 $3607
$3286
$2959
$3212
$2849
$3102
$31508
$894
$928
$924
$1112
$1180
$1297
$10705
$147
$90
$80
$67
$64
$99
$38
$1232
$9
$6
$20
$30
$26
$31
$34
$44
$254
$528
$447
$593
$354
$559
$597
$467
$534
$753
$6266
$18
$28
$15
$23
$14
$11
$11
$6
$69
$13
$232
$22
$
$7
$1
$12
$1
$
$1
$1
$
$46
$47
$33
$34
$37
$54
$54
$48
$58
$9
$62
$519
$81
$80
$90
$80
$72
$58
$59
$72
$71
$78
$886
$6771 $5169 $5839
$5536
$4997
$5356
$5062
$9187
$68785
$7359 $4635
$2994 $1333
TOTAL
Fuente: Reportes Dinámica Gerencial
Cabe recordar que mediante decreto 032-2012 el gobierno nacional a partir del primero
de julio de 2012 unifico el POS-S VS POS-C, esto se reflejo En una disminución
significativa en los recursos generados por el departamento de Casanare y un aumento
en las demás ERP (CAPRESOCA, SALUDCOOP, CAPRECOM). HUMANA VIVIR EPS y
EMDIS SALUD a la fecha tiene cerrados los servicios, solo se están prestando servicios
de urgencias.
13.4.2 FACTURACIÓN GENERADA POR EMPRESA 2012
2012
EMPRESA
GOBERNACIÒN DE CASANARE
JULIO
AGOSTO SEPTIEMBREOCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
$870
$1188
$3732
$938 $2936 $1302
$714
$521
$277
$296
$179
$3774
$16727
$1083
$1179
$1173 $1080 $1168 $1138
$2238
$2005
$1704
$1542
$1663
$2077
$18050
$98
$92
$76
$132
$98
$105
$134
$172
$123
$223
$115
$142
$1510
$296
$278
$407
$525
$442
$458
$546
$485
$595
$820
$942
$1069
$6862
$93
$148
$147
$153
$118
$177
$74
$117
$174
$127
$125
$243
$1694
CAPRECOM CASANARE
$349
$468
$443
$304
$451
$442
$506
$545
$637
$484
$567
$481
$5675
HUMANA VIVIR S.A. S
$182
$286
$237
$230
$257
$243
$372
$288
$254
$182
$230
$221
$2982
FOSYGA
$101
$161
$158
$131
$107
$146
$114
$128
$160
$105
$135
$141
$1587
DGSM - BASPC N. 16
$25
$53
$34
$25
$22
$57
$39
$29
$34
$29
$61
$18
$424
QBE SEGUROS S.A.
$70
$46
$83
$78
$99
$104
$59
$124
$65
$65
$85
$144
$1021
NUEVA EPS
$99
$39
$43
$38
$31
$46
$46
$77
$64
$54
$38
$57
$632
HUMANA VIVIR S.A. C
$56
$84
$79
$109
$157
$93
$85
$117
$70
$37
$61
$50
$998
EPS SANITAS
$37
$28
$47
$31
$35
$43
$42
$35
$28
$31
$41
$35
$433
SEGUROS DEL ESTADO S.A.
$28
$23
$12
$30
$10
$25
$10
$34
$35
$30
$38
$64
$340
$621
$672
$622
$831
$839
$792
$861
$858
$778
$1331
$783
$671
$9660
$4055
$4819
$7359 $4635 $6771 $5169
$5839
$5536
$4997
$5356
$5062
$9187
$68785
CAPRESOCA EPSS
EMDISALUD
SALUDCOOP EPS
LA PREVISORA S.A.
OTROS PAGADORES
SUBTOTAL
13.4.3 FACTURACIÓN RADICADA POR REGIMEN
La facturación radicada 2012 es de $ 69.303 millones, promedio mensual de
millones.
$ 5.775
2012
EMPRESA
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
VINCULADO
$892 $1224 $4791 $967 $3045 $1239 $726
CONTRIBUTIVO
$579 $538 $677 $865 $808 $775 $855
SUBSIDIADO
$1889 $2209 $1900 $2186 $2118 $2029 $3612
SOAT
$511 $486 $362 $616 $448 $535 $271
IPS
$1
$1
$2
$
$1
$1
$10
ARP
$14
$37
$28
$15
$36
$23
$21
REGIMEN ESPECIAL
$93 $148 $101 $137 $124 $147
$91
OTRA ENTIDADES
$8
$6
$2
$22
$8
$10
$21
PARTICULAR
$
$
$
$
$
$
$
COPAGOS
$69
$72
$82
$73
$91
$71
$67
SUB TOTAL
$ 4057 $ 4719 $ 7945 $ 4881 $ 6680 $ 4831 $ 5675
Fuente: Reportes Dinámica Gerencial.
TOTAL
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
$1353
$826
$3032
$533
$7
$31
$76
$15
$
$50
$299
$883
$2772
$503
$
$23
$55
$8
$
$53
$293
$1235
$3527
$618
$3
$23
$47
$2
$
$76
$230
$1189
$2937
$486
$11
$33
$98
$6
$
$71
$3800
$1296
$3130
$713
$6
$44
$35
$10
$
$77
$ 18859
$ 10527
$ 31341
$ 6082
$ 42
$ 327
$ 1154
$ 117
$
$ 854
$ 5923
$ 4596
$ 5824
$ 5061
$ 9110
$ 69303
13.4.4 FACTURACION RADICADA POR EMPRESA 2012
COMPORTAMIENTO FACTURACIÒN RADICADA
2012
EMPRESA
Gobernaciòn de Casanare
CAPRESOCA EPS
$ 866
$ 1087
$ 1187 $ 4758
$ 936 $ 2978 $ 1205
JULIO
AGOSTO
TOTAL
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
$ 710
$ 1348
$ 293
$ 282
$ 207
$ 3784
$ 18555
$ 1179 $ 1105 $ 1129 $ 1154 $ 1081 $ 2335
$ 1795
$ 1559
$ 1926
$ 1816
$ 2101
$ 18267
$ 91
$ 90
$ 72
$ 132
$ 98
$ 104
$ 136
$ 170
$ 117
$ 216
$ 112
$ 149
$ 1486
$ 294
$ 277
$ 377
$ 544
$ 437
$ 446
$ 531
$ 467
$ 567
$ 861
$ 950
$ 1068
$ 6821
$ 94
$ 138
$ 131
$ 164
$ 110
$ 168
$ 71
$ 115
$ 136
$ 162
$ 118
$ 245
$ 1653
Caprecom Casanare EPS
$ 379
$ 454
$ 384
$ 437
$ 432
$ 416
$ 493
$ 505
$ 622
$ 808
$ 553
$ 484
$ 5967
Humana Vivir S.A. E.P.S. S
$ 184
$ 285
$ 222
$ 228
$ 255
$ 221
$ 370
$ 275
$ 256
$ 183
$ 231
$ 221
$ 2931
$ 25
$ 52
$ 32
$ 26
$ 22
$ 55
$ 40
$ 27
$ 30
$ 21
$ 62
$ 18
$ 410
$ 200
$ 173
$ 109
$ 157
$ 111
$ 145
$ 70
$ 114
$ 140
$ 214
$ 97
$ 111
$ 1641
QBE Seguros S.A.
$ 69
$ 47
$ 51
$ 107
$ 94
$ 97
$ 28
$ 111
$ 64
$ 64
$ 85
$ 129
$ 947
NUEVA EPS
$ 94
$ 39
$ 39
$ 38
$ 31
$ 44
$ 47
$ 74
$ 66
$ 53
$ 35
$ 57
$ 617
E.P.S. Sanitas S.A.
$ 24
$ 28
$ 32
$ 44
$ 35
$ 43
$ 40
$ 33
$ 25
$ 33
$ 38
$ 36
$ 410
Humana Vivir S.A. E.P.S.C
$ 56
$ 83
$ 76
$ 111
$ 157
$ 92
$ 80
$ 111
$ 71
$ 29
$ 64
$ 50
$ 980
Seguros del Estado S.A.
$ 29
$ 23
$ 11
$ 31
$ 10
$ 12
$ 21
$ 29
$ 28
$ 24
$ 35
$ 64
$ 318
$ 109
$ 104
$ 127
$ 113
$ 129
$ 141
$ 129
$ 126
$ 142
$ 221
$ 91
$ 68
$ 1498
EMDISALUD
Saludcoop EPS
La Previsora S.A.
DGSM-BASPC N.16
FOSYGA
COOMEVA
ECOPETROL
POLICIA
OTRAS EAPB
COPAGOS
TOTAL GENERAL
$
$
$
$
$4
$2
$
$ 15
$2
$
$2
$
$ 25
$ 48
$ 75
$ 60
$ 62
$ 47
$ 57
$ 28
$5
$1
$2
$ 13
$5
$ 402
$ 340
$ 414
$ 278
$ 547
$ 485
$ 429
$ 476
$ 553
$ 424
$ 649
$ 480
$ 381
$ 5456
$ 69
$ 72
$ 82
$ 73
$ 91
$ 71
$ 67
$ 50
$ 53
$ 76
$ 71
$ 77
$ 854
$ 4719 $ 7945 $ 4881 $ 6680 $ 4831 $ 5675
$ 5923
$ 4596
$ 5824
$ 5061
$ 9110
$ 69303
$ 4057
Fuente: Reportes Dinámica Gerencial.
COMPARATIVO FACTURACIÓN RADICADA AÑO 2011 – AÑO 2012
CONSOLIDADO DE FACTURACIÓN RADICADA POR RÈGIMEN CUADRO COMPARATIVO 2011 - 2012
REGIMEN
VINCULADO
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
ECAT - SOAT
ARP
ESPECIALES
COPAGOS
OTRAS ENTIDADES
TOTAL GENERAL
TOTAL
FACTURACIÒN
RADICADA 2011
INCREMENTO
TOTAL FACTURACIÒN
TOTAL
2011 VS 2012
RADICADA 2012+
FACTURACIÒN
FACTURACIÒN
AJUSTE 5,8%
RADICADA 2012
RADICADA
$ 19700
$6811
$22508
$4494
$281
$850
$1156
$213
$20843
$7207
$23813
$4754
$297
$899
$1223
$226
$18859
$10527
$31341
$6082
$327
$1154
$854
$160
-9.52%
46.07%
31.61%
$ 1.00
10.07%
28.33%
-30.20%
-29.15%
$56013
$59261
$69303
16.94%
Con los datos de la Radicación más el ajuste del aumento del Salario Mínimo Legal
Mensual Vigente 2012(5.8%), se puede evidenciar el aumento real de la radicación de
2011 vs 2012. En el siguiente cuadro se consolida la información por régimen
comparando los valores obtenidos 2012, con un crecimiento del 16.94%, mostrando un
incremento en el régimen contributivo del 46%, el régimen subsidiado con un crecimiento
31% y el régimen vinculado un decrecimiento de -9%, esto debido a la unificación del
POS, desde el 1 de julio 2012.
Fuente: Reportes Dinámica
Gerencial.
COMPORTAMIENTO FACTURACIÓN RADICADA PROCESOS EXPRESS LTDA
(millones de pesos)
AÑO
MES
VALOR FACTURADO
VALOR RADICADO
2008
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
2009
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
3,366
3,561
3,939
4,037
4,640
4,385
4,820
4,380
4,939
4,770
4,655
3,289
5,915
3,347
2,086
5,958
5,513
994
3,593
5,373
6,347
4,344
5,580
5,070
5,918
5,817
4,077
4,575
5,247
5,134
4,822
4,532
4,264
4,093
4,086
4,481
5,035
5,697
4,055
4,819
7,359
4,635
6,770
5,169
5,839
5,536
4,997
5,356
5,062
9,187
3,288
3,582
4,017
3,990
4,599
4,310
4,913
4,352
4,973
4,778
4,570
3,297
5,775
2,776
4,676
5,880
5,690
3,069
ENERO
FEBRERO
MARZO
2010
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
2012
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL GENERAL
$
241,463
6,231
5,600
4,853
4,989
5,228
5,848
4,503
4,925
3,192
6,197
4,642
4,624
4,764
4,516
4,038
3,866
4,340
5,163
5,721
4,057
4,721
7,945
4,880
6,679
4,830
5,675
5,923
4,596
5,824
5,061
9,110
$
241,076
-
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MILLONES DE PESOS
FACTURACIÒN GANERADA VS FACTURACIÒN RADICADA PROCESOS EXPRESS LTDA
10,000
9,000
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
VALOR FACTURADO
VALOR RADICADO
3,000
2,000
1,000
2008
2009
2010
2011
2012
13.4.5 PROCESO DE FACTURACIÒN HOSPITAL DE YOPAL E.S.E
ADMISIONES URGENCIAS.
Procesos Express el mes de enero 2011 asume las actividades correspondientes a las
admisiones por el triage, y además cuenta con unos funcionarios para que actúen de
enlace entre admisiones de urgencias y este servicio, garantizando la consecución de los
soportes y autorizaciones requeridas para la facturación posterior y brindar apoyo con el
área de admisiones de urgencias.
FACTURACIÒN CONSULTA EXTERNA
Dadas las necesidades en los servicios de consulta externa y programación de cirugía y
el traslado a las nuevas instalaciones a partir del mes de abril de 2012, Procesos Express
amplió la cantidad de funcionarios (asignación de citas y facturación) y horarios de
atención al usuario para brindar un mayor cubrimiento y facturar los servicios solicitados.
Para el área de consulta externa Procesos Express, determinó que la facturación se
realizará de forma diaria, y dentro del periodo contable con el fin de realizar menos
ajustes en el cierre de fin de mes y en el proceso de radicación de cuentas ante las
entidades responsables de pago.
FACTURACIÒN HOSPITALARIA
En el área de hospitalización Procesos Express fortaleció, los procesos de facturación y
PRE-auditoria asignando para esta función personal capacitado y con experiencia, con el
fin de agilizar el proceso de egreso hospitalario y garantizar una factura con calidad.
CENTRAL DE CUENTAS
Con referencia a la central de cuentas se cuenta con personal suficiente para la
radicación de facturas por cada régimen, generación y validación de RIPS, FURIPS, como
también realizar labores de control y seguimiento a la facturación generada en cada uno
de los servicios a través de listas de chequeo. Así como la verificación de la
documentación de los accidentes de tránsito.
ADMISIONES HOSPITALARIAS
Procesos Express fortaleció el grupo de admisiones hospitalarias con el fin de asegurar
la consecución de autorizaciones de servicios de salud prestados a todos los pacientes
ante las diferentes empresas promotoras de salud, entidades aseguradoras y otros
regímenes especiales.
TURNOS ADMINISTRATIVOS
Procesos Express, cuenta con personal administrativo (auditores) con el fin de presentar
soluciones inmediatas a los requerimientos o casos especiales en todos los servicios.
También cuenta con personal para el soporte técnico en sistemas con la disponibilidad
las 24 horas del día.
CAPACITACIONES
Procesos Express, realiza capacitaciones y evaluaciones programadas sobre
normatividad vigente, al personal de facturación, con el fin de fortalecer y corregir esta
deficiencia. Se adelantaron capacitaciones en el manejo y pertinencia en los
procedimientos quirúrgicos dirigidos a los facturadores. Se seguirá realizando este
proceso de capacitación, de acuerdo a las necesidades del área y las modificaciones que
se realicen sobre normatividad en seguridad social en salud. Así como charlas para el
manejo y atención al público, además contamos con un adecuado soporte técnico en el
del área de sistemas en el programa dinámica gerencial. Con la participación de auditoría
se concilio y se logró adoptar un manual de facturación para optimizar el proceso de
facturación.
LEVANTAMIENTO DE PROCESOS DE FACTURACIÒN
Procesos Express realiza periódicamente la evaluación de los procesos de admisión,
autorización, facturación y radicación, con el fin de estandarizar, implementar, socializar
y hacerle seguimiento con el apoyo del área de planeación y desarrollo institucional del
HOSPITAL DE YOPAL E.S.E.
13.5 DEPARTAMENTO DE CARTERA
13.5.1 GESTIONES REALIZADAS
En el 2012 se recuperaron $ 53,640,328,681, un porcentaje de incremento del 112% al
año anterior.
 Se mantiene en total contacto con las EPS a través de correos electrónicos y
llamadas telefónicas.
 Se realiza circularización de la cartera a todas las eps deudoras.
 Cruces y depuración de cartera con el 80% de las entidades.
 Cobros jurídicos a las entidades morosas. Se resalta la actividad de cobro
jurídicos que se hicieron a las empresas de Humana vivir, coomeva, sanitas,
caprecom, emdis, nueva EPS, entre otras, ya que fue un trabajo arduo
realizado por el equipo de cartera, donde se requirió la realización de paquetes
factura por factura debidamente foliadas para la entrega a la oficina jurídica.
 Formulación de solicitudes de giros directos ante las entidades territoriales.
 Desplazamiento frecuente a las sedes de las ERP, para cruzar la cartera y
gestionar pagos.
 Oficio de giro directo de acuerdo a la Circular externa 047 del 30 de agosto de
2011
 Reuniones
 Realización de acuerdos de pago.
 Requerimientos de pagos.
 Reporte semestral de Boletín de Deudores Morosos a la contaduría general de
la Nación.
13.5.2 GESTIÓN OPERATIVA















Aplicación de pagos
Conciliaciones contables
Cronogramas de visitas
Contestación de oficios y Derechos de petición
Acuerdos de pago
Actualización de manuales
Generación de estados de cartera
Solicitud de pagos
Administración y consolidación mensual de las cifras de cartera.
Radicación en el sistema DGH de las cuentas en las entidades.
periódicamente conciliaciones de cartera, con los diferentes pagadores.
Realizar circularización de saldos.
Iniciar la trazabilidad de la cartera.
Firmar acuerdos de pago.
Reportar a la contaduría General de la nación, los deudores morosos y otros entes
de control.
 Cobrar intereses por mora, a las deudas que lleguen a la instancia de cobro
 pre jurídico.


 Búsqueda de soportes
 Organización de archivo físico por empresas.
COMPORTAMIENTO DE LA CARTERA 2011-2012
El incremento de la cartera para el año 2012, con referencia al 2011 ha sido de un 66%,
dado que la facturación también aumentó en un 80%. Igualmente este año se hizo una
recuperación de cartera del 112% al año anterior, sobrepasando la meta acordada en el
plan de desarrollo del Hospital.
RECAUDOS MES A MES 2010-2012
Fuente: Tesorería
% de Cumplimiento
Año
Recaudo Real
META
% Cumpl
2010 11,534,193,114
11,174,514,386
103.22
2011 24,884,155,136
21,914,966,916
113.55
2012 53,640,328,681
47,279,894,759
113.45
Analisis: Se tiene un % de cumplimiento del 113% de acuerdo a la meta pactada en el
Plan de desarrollo 2008-2011, se evidencia un pico en el mes de diciembre por aportes
recibidos de las empresas de saludcoop, caprecom y capresoca entre otras. Resaltando
los pagos de capresoca por gestión realizada ante la superintendencia para pago de
facturación de vigencias 2010 y 2011, lo que disminuye la cartera mayor a 360 dias.
igualmente se recaudoran pagos por giro directo del Ministerio y de los Municipios lo que
permitio cumplir con la meta para el 2012.
RECAUDO FACTURACION 2009-2012
RECAUDOS VS FACTURACION POR AÑOS
FACTURACION
RECAUDO
año
FACTURACION
RECAUDO
2009
52,678,907,346
32,737,052,783
62%
2010
56,568,570,876
42,103,802,616
74%
2011
56,012,806,097
47,182,030,096
84%
2012
68,269,768,343
53,640,328,681
79%
%
La oscilación del % de los años 2009 al 2012 entre facturación y los recaudos promedia
un 75% de recaudo recibido.
CARTERA POR REGIMÉN A DICIEMBRE DEL 2012. GRÁFICO NO. 4
Título del eje
CARTERA POR REGIMENES DICIEMBRE DEL
2012
Título del eje
FUENTE:DGH/CARTERA POR EDADES
%
SUBS OBLIG FOSYGA SOAT SUBSIDIO ASEG
42.78
24.64
11.68
10.95
7.94
0.62
ESPECIAL ARP PRIVADA PREPAGADA PUBLICA
0.55
0.47
0.18
0.17
0.03
PARTI
0.00
Fuente: Reporte por edades. DGH.
Análisis: Con un 42% de cartera por parte del subsidiado lo componen empresas como
capresoca, emdis, caprecom y humana vivir, con quienes actualmente se viene realizando
un proceso prioritario para realizar depuración lo mismo que hacer acuerdos de pronto
pago. Y de la misma forma utilizando los diferentes mecanismos de cobro que la norma
permite hacerlo como la circular 047 de giros directos, Boletin de Deudores Morosos,
cobros juridicos y algunas conciliaciones que se han realizado con la supersalud.
TOTAL
100
MAYORES DEUDORES A DICIEMBRE DEL 2012.
18%
13%
11%
10%
6%
5%
4%
3%
3%
2%
1%
1%
1%
!%
1%
FUENTE:DGH/CARTERA POR
EDADES /ALCIRA DIAZ LOAIZA
Reporte por edades. DGH.
 Análisis:








CAPRESOCA: Representa el mayor porcentaje de cartera con un 18%, dado que es
la EPS de mayor facturación, para el recaudo con esta EPS, se viene implementando,
reuniones y acuerdos frecuentes de pago, acuerdos con la supersalud, lo mismo que
se le da prioridad para conciliaciones de los valores que se encuentran objetados.
SALUPCOOP: Con un 13%, igualmente se viene haciendo cruces de cartera y
acuerdos de pago, EPS que se encuentra intervenida y en cobro jurídico por
FOSYGA: Con un 11% , se encuentra en proceso de depuración.
CAPRECOM: Represanta el 10% de la cartera, multiples reuniones y acuerdos de
pago con esta EPS.
LA PREVISORA: Se proyecta cruce de cartera para el proximo mes.
HUMANA VIVIR: Empresa en cobro juridico.
EMDIS: EPS en cobro jurídico. en liquidación.
COOMEVA: EPS en cobro jurídico
CARTERA POR EDADES A ADICIEMBRE DEL 2012.
POR EDADES A 31/12/2012
SinVencerCxC
4,197,351,753
7%
Suma de C30
6,542,002,273
12%
Suma de C360+
16,166,651,745
28%
Suma de C60
8,182,340,943
14%
Suma de C360
9,966,727,977
17%
Suma de C180
11,703,261,946
21%
Suma de C90
675,992,503
1%
FUENTE:DGH/CARTERA POR EDADES /
Fuente: Reporte por edades. DGH.
Análisis: De acuerdo a la gráfica se puede observar que la gestión de cartera se ha
dedicado más en el manejo y cobro a la facturación que se realiza mes por mes
por la facilidad de la norma y los procesos conciliatorios que se han tenido con las
diferentes EPS, por lo tanto la cartera mayor de 360 dias en su estudio detallado
se puedo observar que existe facturación por cobrar de 5, 4, y 3 años de las
cuales se ha recuperado un % alto dado que algunas empresas como saludcoop,
caprecom, emdis, humana vivir, coomeva entre otras se encuentran en cobro
juridico.
Título del eje
CARTERA POR EDADES COMPARATIVO 2011-2012.
2011
2012
Fuente: Informe del Ministerio
Se puede observar que el incremento de la cartera por edades fue mayor en el
2012, por la misma razon que la facturación fue mayor que el 20% mas. por lo
tanto se observa que la cartera es directamente proporcional a la facturación.
CARTERA SOAT 2012
La cartera del SOAT, del 100% ,
El 82% de la cartera la representan las EPS,
QBE, LA PREVISORA Y SEGUROS COLPATRIA con un total de cartera de 3500
millones de pesos de donde el 58% corresponde a la previsora.
CARTERA CON CARGO AL SUBSIDIO A LA OFERTA.
BOGOTA, 106,960,700 , 3%
META, 98,482,873 , 3%
CHOCO "DASALUD,
9,103,670 , 0%
SANTANR, 40,881,469 , 1%
GUAVIARE, 25,449,647 , 1%
, 0, 0%
0, 0%
0%
,,, 0,
,, 0,
0, 0%
0%
,,0,
0,
0%
0,0%
0%
BOLIVAR, 8,588,776 , 0%
BOYACA, 282,448,674 , 9%
VALLE,
29,472,529 , 1%
CALDAS, 11,122,551 , 0%
, 0, 0%
CUNDINAMARCA,
121,832,721 , 4%
HUILA
27,651,816
1%
QUINDIO,
18,285,599 , 1%
ARAUCA,
21,865,717 ,
1%
CESAR,
16,501,911 , 1%
NORTE SANTANR,
11,213,147 , 0%
Otros, 3019026915, 99%
CORDOBA, 9,572,699 , 0%
TOLIMA, 11,201,748 , 0%
El 72% lo representa la gobernación de casanare, cartera no mayor a 60 dias.
CASANARE,
2,206,778,363 , 72%
CARTERA EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA
SURAMERICANA .
1,062,900
2%
VIDA COLSEGUROS SA
1,039,103
2%
CAFESALUD
981,882
1%
Otros
60,679,514
94%
COLMEDICA
5,287,204
8%
SALUD COLPATRIA
16,900,520
26%
COLSANITAS
38,491,790
60%
LIBERTY SEGUROS VIDA .
60,600
0%
Las empresas de medicina Prepagada del 100% el 94% lo componen Colsanitas con un 60%, salud colpatria y colmedicas con un
26% y 8% respectivamente.
CARTERA REGIMEN CONTRIBUTIVO.
La empresa a la que más se le factura en el régimen contributivo corresponde a Saludcoop lo que hace que su cartera este alta del
100% esta eps representa el 56%. seguidas de humana vivir, Coomeva y sanitas.
CARTERA REGIMEN SUBSIADO
% SUBSIDIADO COMPARTA ARS LTDA
SOLSALUD E.P.S. .
188,449,410
1%
SALUDVIDA EPS
62,994,576
0%
COMFAMA
34,448,572
0%
Otros
16,191,263,332
97%
EMSSANAR ESS
16,120,226
0%
CAFAM ARS
11,379,872
0%
EMCOSALUD TOLIMA
3,809,989
0%
EMDIS
1,839,424,496
11%
219,804,511
1%
COMFAMILIAR CARTAGENA
8,930,488
0%
PIJAOSALUD EPS-I
6,598,222
0%
CAPITAL EPS-S
276,255,267
2%
ASMET
324,793,192
2%
HUMANA VIVIR . EPS
1,287,299,039
8%
CAPRECOM
4,280,668,047
26%
COOSALUD ESS
186,895,922
1%
ECOOPSOS
153,519,145
1%
CAJACOPI
147,770,093
1%
EPS CONVIDA
76,064,984
0%
CAPRESOCA EPS
7,210,319,227
43%
Nuestro principal facutrar en el regimen subsidiado es capresoca con el 43% seguido de caprecom y emdis, empresas que han
venido pagando mediante acuerdos de pagos, gestiones realizadas y giros directos.
CARTERA FOSYGA
1
FONDO
SOLIDARIDAD Y
GARANTIA
FOSYGA, Otros,
4,573,892,053 ,
100%
FONDO
SOLIDARIDAD Y
GARANTIA
FOSYGA, 1,
4,573,892,053 ,
100%
La situación de la cartera del fosyga es particular, porque se ha encontrado problemas en
la radicación de la información devuelta por esa entidad porque la empresa encargada
de realizar no lo ha hecho de acuerdo a lo indicado al contrato.
Por la oficina de cartera se comunicó ese hallazgo a la administración y a la parte jurídica
y a partir de ese momento varias directrices viendo la realidad de la responsabilidad de
esa información.
Directamente de la oficina de cartera se hizo inventario de la facturación devuelta por la
entidad y fue entregada a la empresa procesos expres hace más de un año que desde
ese momento no se ha realizado ningún trámite por parte de esta empresa.
Se han realizado varias reuniones con Procesos Espress, empresa encargada de realizar
el proceso, y no se ha logrado concretar el cumplimiento de esta actividad, por lo cual la
cartera que se refleja en los estados no es razonable.
Por lo tanto, el consorcio Sayp, por la circularización que se hizo por nuestra oficina a
esa entidad, nos reportó el siguiente resultado:
ESTADO
NUMERO DE
RECLAMACIONES VR. GLOSADO
ANULADA
40
385.643.413
85.643.413
-
APROBADA
2.934
1.662.152
1.439.212.631
1.439.050.479
APROBADA
PARCIAL
1.166
129.002.708
1.271.892.497
114.289.789
89
142.566.134
142.566.134
-
5.647
5.953.093.897
5.954.813.947
1.720.050
EN REVISION
NO APROBADA
VR.
RECLAMADO
VR.
APROBADO
Es una muestra de que el 100% de la cartera se encuentra por devolución ocasionando
dificultades en el cobro a esa entidad que son $5.954. Millones, por lo tanto se debe
buscar mecanismos para poder establecer realmente si esa cartera se puede recuperar.
PAGOS SIN IDENTIFICAR POR RÉGIMEN
CONSIGNACIONES SIN IDENTIFICAR 2012
IPS PUBLICA
331,176
Consignaciones, EMPRESAS DE MEDICINA
PREPAGADA, 12,553,898
Consignaciones, IPS PRIVADA, 28,950,187
Consignaciones, ASEGURADORAS,
55,170,071
Consignaciones, ENTIDADES REGIMEN
ESPECIAL, 56,285,791
Consignaciones, RECLAMACIONES FOSYGA
ECAT, 112,805,506
Consignaciones, RIESGOS PROFESIONALES
ARP, 137,661,870
Consignaciones, SOAT COMPAÑIAS DE
SEGUROS, 557,621,631
Consignaciones, OBLIGATORIO POSS,
1,022,468,677
Consignaciones, CON CARGO AL
SUBSIDIO O A LA OFERTA,
3,231,405,808
Consignaciones, SUBSIDIADO POSSEPS, 13,969,009,868
Reporte por edades. DGH.
Análisis: el 73% lo representa el regimen subsidiado por pagos recibidos de capresoca en los dos ultimos meses y de los cuales no
se han recibidos soportes de pago, igualmente se tiene dificultad en la consecución de los reportes de caprecom, humana vivir y
emdis. se incrementa tambien por los recuados recibidos de giro directo de las diferentes EPS subsidiadas. se proyecta plan de
contigencia con este regimen para su depuración.
COMPORTAMIENTO PROCESOS 2012.
COMPORTAMIENTO PROCESOS 2012
FACTURACION
RECAUDOS
TRASLADOS
OBJECION TRAMITADA
ACEPTADO TRAMITADOFUENTE:DGH/CARTERA POR EDADES
Se realiza un recaudo importante en el mes de diciembre por pagos de Capresoca, la
gobernación, Caprecom y Saludcoop.
COMPORTAMIENTO GIROS DIRECTOS VS CONSIGNACIONES NACIONALES.
Título del eje
GIROS DIRECTOS VS CONSIGNACIONES
NACIONALES 2012
GIRO DIRECTO
CONSIGNACIONES. NAL
FUENTE:DGH/CARTERA POR EDADES
Para este año el recaudo se hace importante gracias a los giros directos consignados desde el
ministerio y algunos municipios.
COMPARATIVO FACTURACION VS CARTERA VS INGRESOS 2008-2012.
Título del eje
COMPARATIVO FACTURACION VS CARTERA VS
INGRESOS 2008-2012
Facturación
Cartera
Ingresos
COMPARATIVO VALOR FACTURADO VS VALOR IDENTIFICADO 2010-2012
COMPARATIVO VALOR FACTURADO VS VALOR
IDENTIFICADO 2010-2012
67%
VALOR FACTURADO
74%
VALOR IDENTIFICADO
24%
El proceso de identificación de la cartera se viene realizando en el día a día, y de acuerdo
a la forma como las EPS, envíen los soportes. se realiza circularización de saldos y se
solicitan el envió de los soportes.
FACTURACION POR REGIMEN AÑO 2012
FACTURACION POR REGIMEN
SUBSIDIADO
VINCULADOS
Título del eje
CONTRIBUTIVO
NO POSS
SOAT
REGIMEN ESPECIAL
ARP
OTRAS IPS
MEDICINA PREPAGADA
PARTICULAR
14. CONTROL INTERNO
INTRODUCCIÓN
Dentro del plan de Gestión del Gerente “Hospital Regional de la Orinoquia una realidad
para todos” y la implementación del sistema de gestión de la Calidad hace que se
fortalezcan los procesos en la prestación del servicio, la eficiencia financiera, el plan de
bienestar de social y de capacitación, mejorando la calidad de vida de los casanareños.
Con el acompañamiento, asesoría de la Oficina de Control Interno y la participación de
todos los funcionarios el Modelo Estándar de Control Interno – MECI, se ha venido
implementando en procesos coordinados con el Sistema de Gestión de la
Calidad, permitiendo a la entidad mejorar los procesos, socialización y compromiso
institucional.
Participando en las estrategias del plan de desarrollo la Oficina de Control Interno
participó en reuniones de comité gerencial, evaluación y seguimiento de planes de
mejoramiento del Hospital, seguimiento a procesos del año 2012, se apoyo a la
implementación del Modelo estándar de Control Interno.
La Oficina de Talento Humano comprometida con desarrollar el plan de capacitación y en
la sensibilización de valores, humanización, autocontrol y en la mejora continúa de los
procesos administrativos, operativos y de apoyo logístico, centrando todos sus esfuerzos
en la satisfacción de las necesidades del usuario con el objetivo de brindar servicios de
salud humanizados y eficientes.
Por lo anterior es importante reconocer la participación de la administración del Hospital
de Yopal en la implementación del Modelo Estándar de Control Interno.
OBJETIVO DEL INFORME
Identificar las debilidades en los procesos que son base importante en la función
institucional los cuales se mejoran mediante planes de mejora continua
La Oficina de Control Interno del Hospital de Yopal como parte asesora quiere lograr que
se retroalimente la gestión de los responsables de los procesos teniendo un seguimiento
a la implementación del Modelo estándar de Control interno.
ALCANCE DEL INFORME
La Implementación del Modelo estándar de Control interno, integra al desarrollo de los
planes de acción de los líderes de programas y jefes de proyecto de todas las áreas de la
institución, en cumplimiento de los objetivos del plan de Desarrollo 2012-2015. Entre las
perspectivas del plan de desarrollo tenemos definidos Gerencia del talento humano,
atención al Usuario, Calidad, rentabilidad, información y medio ambiente en cumplimiento
de las expectativas del usuario, sin dejar la administraron financiera y costos para ser una
entidad autosuficiente.
Las herramientas de diagnostico planteadas por la oficina de planeación tienen como
propósito determinar las debilidades y proponer un plan de mejoramiento que será de
gran impacto para los clientes internos y externos de la institución dentro del plan de
implementación del sistema de gestión de la calidad. Bajo el principio de el Autocontrol y
compromiso institucional.
Como estrategia del plan de modernización y fortalecimiento del talento humano se
definen los indicadores de gestión, puntos de control, a cada uno de los puestos de
trabajo, de manera que cualquier mejoramiento en los procedimientos se refleje en la
atención al usuario y en el mejoramiento de los indicadores que analiza la oficina de
planeación como responsable de la evaluación de plan de gestión del Gerente.
A continuación se presentan los resultados de la evaluación de implementación por los
tres subsistemas (Estratégico, de Gestión, Evaluación), los componentes y los elementos.
14.1 ESTADO GENERAL DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO
NTIDAD : E.S.E. HOSPITAL REGIONAL -YOPAL
PUNTAJE MECI : 81,7 %
AVANCE
ELEMENTOS
(%)
AVANCE
COMPONENTES
(%)
AMBIENTE
CONTROL
90
AVANCE
SUBSISTEMAS (%)
Acuerdos,compromisos
o protocolos éticos
100
Desarrollo
humano
de
talento
100
Estilo de Dirección
60
Planes y programas
80
DE
Modelo de operación
por procesos
100
Estructura
organizacional
100
DIRECCIONAMI
ENTO
ESTRATÉGICO
48
ADMINISTRACIÓ
N DE RIESGOS
48
91
Contexto estratégico
Identificación
riesgos
de
Análisis de riesgos
Valoración de riesgos
Politicas
administración
riesgos
de
de
Políticas de Operación
100
Procedimientos
100
Controles
85
Indicadores
100
Manual
procedimientos
de
ACTIVIDADES
DE CONTROL
97
64
INFORMACIÓN
85
84
COMUNICACIÓN
PÚBLICA
72
100
Información Primaria
CONTROL
ESTRATÉGICO 78
100
Información Secundaria 43
Sistemas
Información
Comunicación
Organizacional
de
CONTROL DE
GESTIÓN
83
Comunicación
informativa
66
Medios
comunicación
de
Autoevaluación
control
del
Autoevaluación
gestión
de
Evaluación
independiente
Sistema de
Interno
100
100
85
AUTOEVALUACI
ÓN
92
al
Control
88
Auditoria Interna
89
EVALUACIÓN
INDEPENDIENT
E
88
Planes de Mejoramiento
Institucional
100
Planes
mejoramiento
Procesos
de
por
100
Plan de Mejoramiento
Individual
20
PLANES
DE
MEJORAMIENT
O
74
CONTROL DE
EVALUACIÓN 85
La última evaluación realizada con corte diciembre de 2012 presenta un nivel de
seguimiento al Modelo estándar de Control Interno de un avance 81.7%, esto indica que
el Modelo tiene debilidades en algunos procesos para su implementación según lo
previsto por el Decreto 1599 de 2005
El 81.7% ubica del Hospital de Yopal E.S.E. en un nivel de INCUMPLIMIENTO en la
implementación del MECI, ello teniendo en cuenta los rangos de implementación del
DAFP:
NIVEL DE AVANCE
RANGO
0 - 59 %
Incumplimiento Alto
60 – 89
Incumplimiento Medio
90 – 100
Cumplimiento
14.2 INFORME EJECUTIVO ANUAL - MODELO ESTANDAR DE CONTROL
INTERNO - MECI VIGENCIA 2012
14.2.1 SUBSISTEMA DE CONTROL ESTRATÉGICO
AVANCES
Como política interna de fortalecer el Talento humano que se vincula a la
institución se programa y se socializa el manual de inducción dando a conocer las
áreas de la institución principios y valores con el fin de cumplir los objetivos
institucionales.
De igual forma se ha sensibilizado en humanización en la prestación de los
servicios de salud a los empleados del hospital fortaleciendo los valores,
comunicación, incrementando de esta manera los niveles de satisfacción,
eficiencia e identificación con su trabajo y con el logro de la calidad en el servicio
de salud.
La oficina planeación lidera el proceso de acreditación de la institución con plan de
trabajo con los líderes y equipos de mejoramiento definido en el manual de
estándares de acreditación enfocado en la atención del usuario y su familia en el
mejoramiento de la calidad y la administración del riesgo.
En cumplimiento de las tareas se han actualizado los procesos asistenciales y
administrativos.
Como fortaleza principal se puede destacar el seguimiento que se está dando en
el servicio asistencial a la política de seguridad del paciente, realizando la
vigilancia y control de eventos adversos, adherencia a guías y protocolos,
seguimiento de indicadores, en donde sus resultados se evidencian en los
indicadores de calidad.
DIFICULTADES
Mantener actualizado el Mapa de riesgos como herramienta de prevención para
evitar fallas en la prestación del servicio y minimizar los riesgos.
Falta de cultura en autocontrol en la realización de las actividades administrativas
y de apoyo logístico, administración de riesgos y sentido de pertenencia por
mejora de procesos.
14.2.2 SUBSISTEMA DE CONTROL DE GESTIÓN
AVANCES
En cumplimiento los servicios habilitados y en proceso de mejoramiento continuo, se
fortaleció el manejo y custodia de la Historias Clínicas de acuerdo a la normatividad
vigente; se adelantaron los procesos de autoevaluación según la normatividad vigente y
se atendió procesos de seguimiento y verificación por la Secretaria de Salud de
Casanare
Con el ánimo de conocer la situación actual de las necesidades, las subgerencias
Administrativa y de Prestación de Servicios realizan reuniones periódicas con 14 comités
asistenciales y administrativos, con el fin de evaluar y realizar un plan de mejoramiento,
que incluye el seguimiento en el tiempo, responsables y resultados esperados y
responsables.
Se actualizo la página Web Institucional la cual contiene información general del Hospital
y de acuerdo a la evaluación del Ministerio de las Tecnologías de Información y las
Comunicaciones, obtuvo el 82% en Estrategia Gobierno en Línea. Se presentó evaluación
en evaluación de las TICS y alfabetización de la Información. (ALFIN)Se ha mejorado la
utilización el servicio de intranet, programas internos como SISCOR, SIEVA y Helpdesk
dando rapidez de la comunicación interna entre las distintas áreas que lo conforman.
El Área de comunicaciones genero boletines, externo de programas de maternidad segura
banco de sangre, estrategia IAMI y humanización del servicio, eventos que se han
llevado a cabo en el Hospital, y eventos de bienestar social con actividades lúdicas y
recreativas
Como retroalimentación de los usuarios junto con la asociación de usuarios se evalúan las
quejas y reclamos y peticiones con el fin de presentar a la alta dirección las mejoras a
realizar.
DIFICULTADES
Alimentación oportuna de la información administrativa que alimenta el software de la
contabilidad, baja utilización de herramientas sistematizadas en línea por los funcionarios
responsables de áreas de la institución, no se ha implementado en el 100% de las áreas
en el nuevo software Dinámica Gerencial, la no integralidad de la información dificulta
toma de decisiones oportunas.
14.2.3 SUBSISTEMA DE CONTROL DE EVALUACION
AVANCES
La Oficina de Control Interno realizo la evaluación
administrativos realizando seguimiento a los planes de
realizadas, se realizan actividades de capacitación y
Control Interno y autocontrol; como resultado de las
realizaron los Planes de Mejoramiento correspondientes.
independiente a los procesos
mejoramiento de las auditorías
de sensibilización del Sistema
evaluaciones los responsables
Desarrollo de los requisitos de habilitación la oficina de planeación realiza auditorias del
área, asistencial y seguimiento a condiciones óptimas de prestación de servicios, es de
gran importancia la información de los usuarios por lo que se evalúan las sugerencias en
los buzones con participación de la oficina de Participación social y atención al usuario.
DIFICULTADES
Como oportunidad de mejoramiento se sigue necesitando fortalecer la cultura del
autocontrol en todos los procesos, haciendo que los líderes y los funcionarios se
autoevalúen, identifiquen sus fallas e implementen sus acciones correctivas y preventivas.
Los planes de mejoramiento se deben constituir en la principal herramienta de gestión
para buscar la calidad y la sostenibilidad del Hospital. Es importante que para apoyar el
mejoramiento continuo del servicio asistencial se garantice la realización de la auditoría
médica.
La elaboración de los planes de mejoramiento por procesos ha sido lenta por parte de los
responsables y se ha presentado incumplimiento en las metas establecidas.
14.2.4 ESTADO GENERAL DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO
El Hospital de Yopal E.S.E. obtuvo un resultado aceptable del Sistema de Control
Interno; observando que se ha realizado el mantenimiento del Modelo Estándar de Control
Interno; sin embargo se evidencia que al encontrarse en proceso de actualización los
documentos soportes de los componentes de ambiente de control como son la
actualización del mapa de riesgos y plan de mejoramiento individual disminuye el
porcentaje de calificación.
Durante el 2012 se dio cumplimiento a sus programas de capacitación y se está
adelantando la actualización del manual de funciones y durante la presente administración
se estableció la política de acercamiento entre los niveles operativos y los niveles
directivos de la Entidad. Compromiso de mejorar la institución implementando el Modelo
Estándar de Control Interno e implementación de sistema obligatorio de garantía de la
calidad y obtener la acreditación de la institución. Sensibilizado a que se participe en plan
de Autocontrol y mejora continua Institucional. Compromiso de la gerencia y la oficina de
planeación por integrar los procesos con participación de los responsables de área
mediante indicadores de cumplimiento.
14.2.5 RECOMENDACIONES
Establecer las directrices para la aplicación, seguimiento y evaluación de los planes de
Mejoramiento individual, teniendo en cuenta las evaluaciones de desempeño.
Continuar con la actualización de los mapas de riesgos por procesos.
Utilizar las herramientas propias de la institución para minimizar gastos de papel y tinta
utilizando medios electrónicos correos internos página web por parte de los funcionarios
involucrados en la ejecución del Plan de Desarrollo Institucional.
Como recomendación principal del plan de desarrollo 2012-2015, es definir objetivos,
estrategias y políticas pertinentes, para lograr realizar una gestión administrativa
cumpliendo con las expectativas de los usuarios consolidar y hacer crecer la institución en
el mediano y largo plazo, distinguiéndose por su calidad en el servicio y su sostenibilidad
económica.
A partir de este plan, el Sistema de Control Interno deberá utilizar todas sus herramientas
y mecanismos técnicos y normativos para verificar, evaluar el anterior plan y apoyar a la
gerencia en la toma de decisiones en pro de una buena gestión y resultados de impacto.
En este sentido es importante que la oficina de control interno se fortalezca con recursos,
logísticos y humanos.
De otro lado, es fundamental que se siga fortaleciendo la cultura del autocontrol, en donde
la institución, los responsables de los procesos y cada uno de los funcionarios basen sus
actuaciones diarias, en la adherencia a los planes institucionales, manual de procesos y
procedimientos, política de administración de riesgo y los lineamientos del Sistema de
Gestión de Calidad.
El sistema de gestión de calidad, deberá continuar con la política de fortalecer día a día
los procesos de calidad implementados, propendiendo por la implementación de
estrategias de impacto en la calidad del servicio.

Edgar Alberto Dinas R. GERENTE

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