productos para la higiene del paciente

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Intervenciones sencillas. Resultados extraordinarios.
PRODUCTOS PARA LA
HIGIENE DEL PACIENTE
EDICIÓN MUNDIAL
ÍNDICE:
Higiene bucal.................................2
Medidas antisépticas
para la piel...............................13
Baño preenvasado.......................17
Gorro con champú.......................21
Cuidado de la incontinencia........23
Protección de los talones.............29
ACERCA DE SAGE PRODUCTS, INC.
Desde 1971, el fabricante estadounidense Sage
Products ha desarrollado productos sanitarios
Fabricado en EE.UU. innovadores y desechables, en los que los centros
sanitarios de todo el mundo confían. Nuestra creencia
fundamental está en la prevención; y en que las intervenciones
basadas en pruebas clínicas mejorarán los resultados. Nuestro
objetivo es ayudar a los centros sanitarios a mejorar la seguridad
y los resultados de los pacientes mediante la prevención de las
infecciones relacionadas con la atención sanitaria, las heridas
en la piel y otros acontecimientos intrahospitalarios adversos.
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PLACA DENTAL:
Una biopelícula que produce
la infección de neumonía asociada
a la ventilación mecánica.
¿có
La cavidad bucal es una fuente demostrada de neumonía
intrahospitalaria (NIH), incluida la neumonía asociada a la ventilación
mecánica.1,2 Las bacterias que producen las enfermedades respiratorias
intrahospitalarias colonizan la región bucofaríngea, incluida la placa
dental.3 Estos patógenos pueden aspirarse y pasar a los pulmones,
donde producen infecciones.4 Los pacientes que no usan un respirador
y que padecen disfagia, ictus, EPOC y neoplasias malignas también
tienen riesgo de padecer neumonía intrahospitalaria.5,6
Tres factores de riesgo de la neumonía
asociada a la ventilación mecánica2
I
Colonización de la placa dental
I
Colonización bacteriana de la región bucofaríngea
I
Aspiración de secreciones subglóticas*
Biopelícula de la placa dental: La flora bucal normal
y sus propiedades, que la hacen parecida a un
pegamento, adhiere los agentes patógenos a la
superficie de los dientes, formando una biopelícula
con múltiples organismos. Esta biopelícula puede
fragmentarse y viajar en las secreciones bucales.
Si se aspira, puede producir infecciones (neumonía).10
* La succión sistemática reduce al mínimo las secreciones bucales que pueden desplazarse
a la región subglótica.
Prevalencia y tasas de mortalidad de la
neumonía asociada a la ventilación mecánica
I
I
Las tasas de mortalidad pueden llegar hasta el 76%. (Chastre)7
La neumonía asociada a la ventilación mecánica es la complicación
infecciosa más frecuente en los pacientes de la UCI, y representa
hasta el 47% de todas las infecciones. (Cason)8
Costes de la neumonía asociada
a la ventilación mecánica
I
Los costes pueden ser superiores a 28.000 euros por cada
caso de neumonía asociada a la ventilación mecánica. (Rello)9
Además de un aumento del riesgo de infección,
la biopelícula se hace más gruesa y se calcifica
en el alvéolo, lo que hace que el intercambio
de gases sea ineficaz. Posteriormente, con la respiración
mecánica, la biopelícula puede adherirse y acumularse en la luz
endotraqueal, aumentando la resistencia de las vías respiratorias
y el trabajo de respiración.10
BIBLIOGRAFÍA
1. Schleder B, et al., J Advocate Health Care. 2002 Spr/Sum; 4(1): 27-30. 2.Tablan OC, et al., Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003, Recommendations of CDC and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC),
2003. 3. Scannapieco FA, J Periodontology. 1999 Jul; 70(7): 793-802. 4. Fourrier F, et al., Crit Care Med. 1998; 26: 301-8. 5. Kollef MH, et al., Chest. 2005;128(6): 3854-62. 6. Marik PE, N Eng J Med. 2001;344(9):665-71. 7. Chastre J, Fagon JY, Am J Respir Crit
Care Med. Vol 165. pp 867-903, 2002 8. Cason, CL, et al., Am J Crit Care. 2007 Jan; 16 (1): 28-38. 9. Rello J, et al., Chest. 2002 Dec;122(6):2115-21 10. Professor John G. Thomas, MS, PhD., HCLD, Department of Pathology, West Virginia University, School
of Medicine.
+1 815-455-4700
2
Biopelícula que se forma a lo largo de 12 horas
Biopelícula (placa dental)
que se forma durante un período de 24 horas
3h
5h
7h
8h
9h
10h
11h
12h
13h
Fotografías cortesía del Centro de ingeniería de biopelículas de MSU-Bozeman
FRANCIA
Figura I. Las bacterias empiezan a formarse.
Estudio de la placa dental (Fourrier)1
“…Deben plantearse medidas específicas de higiene dental con
el objetivo principal de prevenir la colonización de la placa.”
“…La placa dental debe considerarse un depósito específico
de colonización y de consiguiente infección intrahospitalaria
en los pacientes de la UCI.”
JAPÓN
Estudio de la importancia del cepillado (Mori)2
El cepillado es fundamental en la disminución del 62,5%
de la neumonía asociada a la ventilación mecánica en la UCI
“La placa dental, que es la principal causa de contaminación bucal,
es la biopelícula más gruesa del organismo vivo y no puede eliminarse
mediante gárgaras o limpieza. Por lo tanto, no puede obtenerse la
limpieza de la cavidad bucal por otros medios aparte de la limpieza
mecánica, como el cepillado de los dientes y el lavado... En este estudio
se observó que los cuidados bucales, consistentes en el cepillado de
los dientes y el lavado, redujeron la prevalencia y el riesgo de neumonía
asociada a la ventilación mecánica en los pacientes de la UCI, y que
retrasó la aparición de la neumonía asociada a la ventilación mecánica.”
Figura II. El número de bacterias que se adhieren aumenta gradualmente
y las bacterias existentes empiezan a multiplicarse, formando una microcolonia.
ALEMANIA
Tendencias en las tasas de neumonía relacionada
con el respirador en el sistema alemán de vigilancia
de las infecciones intrahospitalarias - KISS (Zuschneid)3
La acumulación promedio de casos medidos en a UCI fue de 10,5 casos
de neumonía asociada a la ventilación mecánica/1.000 días de respirador
en 181.275 pacientes, con un total de 224.138 días de respirador.
Figura III. Las bacterias se diseminan en todas direcciones, convirtiéndose
en una macrocolonia; las bacterias empiezan a crecer en múltiples capas.
GRECIA
Prevalencia y factores de riesgo de la neumonía
relacionada con el respirador en cuatro unidades
de cuidados intensivos multidisciplinarias
en Atenas (Grecia) (Apostolopoulou)4
“El 32% de los pacientes con respirador en la UCI en cuatro
UCI multidisciplinarias presentó neumonía asociada a la ventilación
mecánica. Además y no resulta sorprendente, estas neumonías asociadas
al respirador guardaron relación con un aumento de la duración
de la estancia hospitalaria.”
Figura IV. Las macrocolonias de bacterias se diseminan y superponen,
produciéndose una biopelícula completa.
BIBLIOGRAFÍA
Fotografías cortesía del Center for Medical Biofilm Research, University of Southern California.
1. Fourrier F, et al., Crit Care Med. 1998; 26: 301-8. 2. Mori H, et al., Intensive Care Med. 2006 Feb;32(2):230-6. Epub 2006 Jan 25. 3. Zuschneid I, et al., Infect Control Hosp Epidemiol. 2007 Mar;28(3):314-8 4. Apostolopoulou E, et al., Respiratory Care.
2003 Jul;48(7):681-88
3
www.sageproducts.com
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VENCER A LA BIOPELÍCULA
CON UN CUIDADO BUCAL
COMPLETO:
¿có
El cepillado y la succión
atacan la biopelícula (placa).
“Si no se comenzaran los cuidados bucales después del ingreso
hospitalario, la boca se colonizaría con bacterias perjudiciales en las
primeras 48 horas. La placa de los dientes puede proporcionar un
campo de cultivo para este crecimiento de bacterias... La manera más
eficaz de eliminar la placa es con el uso de un cepillo.” (Campbell)1
Herramientas innovadoras
El cuidado bucal Toothette® constituye un método completo de higiene
bucal, basado en la limpieza, desbridamiento, succión e hidratación
de toda la cavidad bucal.
Ayuda a eliminar la placa dental,2,3 los restos
y las secreciones bucales, todos ellos factores que
se ha comprobado que alojan posibles patógenos
respiratorios.4,5,6,7 Cada cepillo de dientes con succión
tiene 4.000 cerdas o “puntos de contacto” para
eliminar eficazmente la placa dental.
Protocolos exhaustivos
La clave para un programa satisfactorio de higiene bucal es un
protocolo basado en pruebas clínicas. La formación del personal
y el cumplimiento del protocolo facilitan la observancia de las medidas,
lo que es fundamental para el logro de unos resultados de prevención
positivos. Descarga de un protocolo a medida de cuidados bucales en:
http://www.sageproductsglobal.com/es_es/clinSupport/SampleProtocols.cfm.
Cepillo de dientes con succión
Torunda de succión
Ayuda a eliminar los restos y las secreciones
bucales—mientras estimula los tejidos
bucales2,8,9— entre los cepillados.
Tubo de succión de Yankauer cubierto
con punta blanda
Elimina los restos y las secreciones bucales.
Entre un uso y el siguiente, su funda exclusiva
se retrae para ayudar a contener las secreciones
y protegerse de los restos ambientales. Incluido
con el equipo Q•Care® q8°.
Catéter de succión bucofaríngea
Blando y flexible, facilita la succión de las secreciones
bucofaríngeas por encima de las cuerdas vocales.
Incluido con el equipo Q•Care® q8°.
BIBLIOGRAFÍA
1. Campbell DL, Ecklund MM. Development of a research-based oral care procedure for patients with artificial airways. NTI News (a publication of AACN’s National Teaching Institute). 7 May 2002. 2. Scannapieco FA, et al., Crit Care Med. 1992 Jun;20(6):740-5.
3. Scannapieco FA, J Periodontology. 1999 Jul;70(7):793-802. 4. Fourrier F, et al., Crit Care Med. 1998;26:301-8 5. Sole ML, et al., Am J Crit Care. 2002 Mar;11(2):141-9. 6. DeWalt EM, Nurs Res. 1975 Mar-Apr;24(2):104-8. 7. Schleder B, et al., J Advocate
Health Care. 2002 Spr/Sum;4(1):27-30. 8. Schleder BJ, Nursing Mgmt. 2003 Aug;34(8):27-33. 9. Oral Health Care Drug Products for Over-the-Counter Human Use; Tentative Final Monograph; Federal Register, 53(17):2436-61.
+1 815-455-4700
4
Limpieza e hidratación eficaces
Unas bolsas de apertura fácil
dispensan la solución en segundos
Bicarbonato de sodio
Las torundas tratadas limpian y refrescan limpian y refrescan las piezas
dentales y las encías, al mismo tiempo que estimulan los tejidos bucales.
Limpia mecánicamente, refresca y desodoriza la cavidad bucal.
Solución Perox-A-Mint®
Limpia mecánicamente y desbrida con peróxido de hidrógeno al 1,5%. Como
agente de desbridación bucal, ayuda en la eliminación de flema, moco u otras
secreciones asociadas al dolor ocasional de la boca.1 Libera burbujas de oxígeno
mediante acción enzimática cuando el peróxido entra en contacto con los tejidos.2
Colutorio sin alcohol
Limpia y refresca sin secado o irritación. Contiene cloruro de cetilpiridinio al 0,05%.
Humectante bucal
1
Antes de abrirla, coloque los pulgares
sobre la bolsa de apertura
Fórmula acuosa que alivia e hidrata los labios y el tejido bucal con vitamina E
y aceite de coco.
Ventajas del cloruro de cetilpiridinio al 0,05%
A fin de evaluar las propiedades antisépticas bucales del colutorio sin alcohol
Toothette® frente a otras marcas, se realizó un estudio que comparó los productos
antisépticos ensayados in vitro contra tres tipos de microorganismos. Aunque el
estudio se realizó con un producto cosmético, se llevó a cabo en cumplimiento
estricto de la Monografía tentativa final de la FDA de EE.UU. para medicamentos
antisépticos bucales.3 En esta monografía se hace una revisión del cloruro de
cetilpiridinio, además de otros componentes antisépticos.
2
Apriete para que el líquido salga
Resultados de las pruebas de comparación de las soluciones4
PRODUCTOS
REDUCCIÓN BACTERICIDA (LOG10) A LOS 30 MINUTOS
S. mutans
A. viscosus
BACTERIOSTÁTICO
C. albicans
≥ 7,9
≥ 6,9
≥ 7,9
Sin crecimiento
≥ 7,9
≥ 6,9
≥ 7,9
Sin crecimiento
≥ 6,8
≥ 7,4
≥ 7,9
Sin crecimiento
Colutorio Biotene
0,1
0,3
0,1
Crecimiento
Enjuague bucal de gluconato de clorhexidina al 0,12%‡
≥ 7,9
≥ 6,9
≥ 7,9
Sin crecimiento
Colutorio sin alcohol para cuidado bucal Toothette®†
®*
Colutorio antibacteriano Cepacol
®**
Colutorio antiséptico Listerine
®***
† Toothette®, colutorio sin alcohol, para el cuidado de la boca, que contiene cloruro de cetilpiridinio al 0,05%, está regulado en la UE por la Directiva
del Consejo 76/768/CEE como cosmético.
‡ El enjuague bucal de gluconato de clorhexidina al 0,12% está regulado en la UE por la Directiva del Consejo 76/768/CEE como cosmético.
* Marca registrada de Combe Incorporated ** Marca registrada de McNeil-PPC, Inc. *** Marca registrada de GlaxoSmithKline
BIBLIOGRAFÍA
1. Oral Health Care Drug Products for Over-the-Counter Human Use; Tentative Final Monograph; Federal Register, 53(17):2436-61. 2. Oral Health Care Drug Products for Over-the-Counter Human Use; Establishment of a Monograph; Federal Register, 47(101):22760-930.
3. Oral Health Care Drug Products for Over-the-Counter Human Use; Tentative Final Monograph; Federal Register, 59(27):6084-124. 4. Laboratory data on file.
5
DIRECTIVAS DE LOS
Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades (CDC) de EE.UU.1,*
para la prevención de la neumonía relacionada con la atención sanitaria
“…Desarrollar y ejecutar un programa completo de higiene bucal
(que podría incluir el uso de un antiséptico) para los pacientes
en contextos de atención aguda o residentes en centros de atención
a largo plazo que están en riesgo de sufrir neumonía asociada a la
atención sanitaria (II).”
* Además de otras intervenciones.
PAÍSES BAJOS
Descontaminación del tubo digestivo y la bucofaringe
en los pacientes de la UCI (Bonten)2
“…La descontaminación bucofaríngea con antisépticos, como
la clorhexidina, podría ser una alternativa en entornos con niveles
altos de resistencia a los antibióticos.”
Limpiar
El cepillado y la succión mecánica eliminan las biopelículas
bacterianas (placa dental) de los dientes y tejidos bucales.
SINGAPUR
Ministerio de Sanidad3
Directivas para gestión de enfermería en la práctica clínica de higiene
bucal 2004
“Los cepillos de dientes deberán ser la primera línea del método de
limpieza bucal a menos que el paciente sea propenso a hemorragia,
dolor o aspiración. Cepillarse los dientes por lo menos dos veces
al día, preferiblemente poco después de despertarse por la mañana
y antes de acostarse. Usar un cepillo de cerdas suaves, con extremos
pequeños.”
Desbridar
REINO UNIDO
Directivas del Instituto Nacional para la Excelencia
Sanitaria y Clínica (NICE) del Reino Unido4
La limpieza y succión con una solución de Perox-A-Mint®
ayuda a eliminar biopelículas muertas y aflojadas.6
Soluciones técnicas de seguridad de los pacientes para la neumonía
asociada a la ventilación mecánica en los adultos
Las directivas del NICE abarcan a los pacientes que usan un respirador
y establecen “asegurarse de que se incluya un antiséptico como parte
de la rutina de cuidados bucales para estos pacientes.”
Eficacia de la clorhexidina bucal en los cuidados
bucales (Wise)5
“...Lamentablemente, los estudios no tratan sobre la necesidad esencial
de limpieza mecánica antes del uso de clorhexidina...”
“...La clorhexidina es excelente en la inhibición de la formación de placa
en una boca limpia, pero por otra parte, su eficacia es limitada...”
Hidratar
El humectante bucal acuoso alivia y humedece
los tejidos de la boca.
BIBLIOGRAFÍA
1. Tablan OC, et al., Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003, Recommendations of CDC and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), 2003 2. Bonten M, et al., N Engl J Med. 2009;360:20-31 3. Nursing
management of oral hygiene. Clinical practice guidelines, Singapore Ministry of Health. 2004 Dec. 4. National Institute For Health And Clinical Excellence (NICE) Guidelines - Technical Patient Safety Solutions For Ventilator-Associated Pneumonia In Adults.
August 2008. 5. Wise M et al., Critical Care 2008, 12:419 (doi:10.1186/cc6886) 6. Oral Health Care Drug Products for Over-the-Counter Human Use; Tentative Final Monograph; Federal Register, 53(17): 2436-61.
+1 815-455-4700
6
Disminución del riesgo
de infecciones costosas.
Los pacientes respiran
con más facilidad.
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RESULTADOS:
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La disminución de la colonización bacteriana de la boca y la superficie
de los dientes de los pacientes de la UCI disminuye la frecuencia de
neumonía asociada a la ventilación mecánica.1,2 Un cuidado completo
de la boca puede atacar tres factores de riesgo de neumonía asociada
a la ventilación mecánica: la colonización bacteriana de la región
bucofaríngea, la aspiración de secreciones subglóticas y la colonización
de la placa dental con patógenos respiratorios.3
Ahorro de costes
En 17 meses, en un hospital estadounidense de 350 camas se redujo
la neumonía asociada a la ventilación mecánica en más del 75%,
ahorrando 1,18 millones de euros en costes.‡ Además de un paquete
respirador y la elevación de la cabecera de la cama, se actualizaron
desde las torundas sólo a la limpieza y succión con Q•Care® cada
dos a cuatro horas.5
Resultados clínicos
Reducción de la neumonía asociada a la ventilación
mecánica
Un hospital estadounidense puso en marcha unos cuidados bucales
completos y redujo la neumonía asociada a la ventilación mecánica
en más del 60%. Su protocolo consistía en los productos de la marca
Toothette® y aconsejaba los cuidados bucales cada dos a cuatro horas.3,*
* Existen otros factores de riesgo contribuyentes, pero no se examinaron en este estudio.
Disminución de la neumonía intrahospitalaria
En un estudio japonés de dos años de duración en 11 residencias de
ancianos, el riesgo de neumonía disminuyó significativamente en los
pacientes que recibieron cuidados bucales. De hecho, la mortalidad
causada por neumonía fue aproximadamente la mitad que en los
pacientes que no recibieron cuidados bucales.4
BIBLIOGRAFÍA
‡ Dólares de EE.UU. convertidos en euros. 1. Vollman K, Garcia R, Miller L,AACN News. 2005 Aug;22(8):12-6. 2. Mori H, et al., Intensive Care Med. 2006 Feb;32(2):230-6. Epub 2006 Jan 25. 3. Schleder B, et al., J Advocate Health Care. 2002 Spr/Sum;4(1):27-30.
4. Yoneyama T, et al., J Am Geriatrics Soc. 2002;50(3):434-8 5. Sherman Hospital saves $1.6 million on VAP-related costs. Case study, 2005 (available at http://www.sageproducts.com/company/media2.asp?ArticleID=51).
7
Limpieza y succión bucales Q·Care®
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SISTEMAS DE SUCCIÓN LAS 24 HORAS
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Para pacientes con ventilación mecánica
La succión y eliminación de biopelícula más la mejora de la observancia del protocolo.
Envase práctico q4° y q8° para cuidados completos durante 24 horas.
Cepillado de dientes
durante
60 segundos
I
I
I
I
El envase intuitivo define cada paso de los cuidados de la boca
para que coincidan fácilmente con su protocolo de q4° o q8°.
Listo para realizar los cuidados bucales en menos de 10 segundos.
El cepillo de dientes de succión ayuda a eliminar la biopelícula
(placa) y las secreciones bucales. La torunda de succión ayuda
a eliminar los restos y las secreciones entre los cepillados. Limpian
mecánicamente y refrescan con bicarbonato de sodio mientras
se estimula el tejido bucal.
Un control digital de uso sencillo (6404-X) facilita el control de
la succión. El mango de succión (6808-X) proporciona un control
variable de la succión y permite cambios rápidos de herramienta.
I
Las bolsas liberan la solución antiséptica dentro del envase;
no es necesario diluir.
I
El humectante bucal alivia y humedece los
labios y los tejidos bucales con vitamina E
y aceite de coco.
También pude adquirirse
con 6808-X:
I
I
+1 815-455-4700
El Yankauer cubierto con punta
blanda ayuda a eliminar los restos
y secreciones. La funda protege
entre un uso y el siguiente.
El catéter de succión bucofaríngea
blando y flexible ayuda a eliminar
las secreciones de la región
bucofaríngea por encima de
las cuerdas vocales.
8
La APIC publica
la Guía para la
eliminación de la
neumonía asociada
a la ventilación
mecánica
UNA HISTORIA
DE INNOVACIÓN
Sage Products es el verdadero
pionero de los cuidados bucales
clínicos. Nuestra historia de innovación
ha ayudado a establecer la norma
que se reconoce actualmente en las
guías profesionales. Con el desarrollo
de sistemas completos, durante
las 24 horas, con la incorporación
de herramientas de uso sencillo con
la facilidad de poder llevarse al lado
del paciente, nuestros productos
han aumentado la conformidad
con los protocolos para reducir
el riesgo de neumonía asociada
a la ventilación mecánica y de
neumonía intrahospitalaria.
Más del 90%
de todos los cuidados
bucales de EE.UU.
se confían a la marca
de cuidados bucales
Toothette®.
2008
SHEA publica
Un compendio de
estrategias para prevenir
las infecciones asociadas
a la atención sanitaria
en los hospitales
de agudos
2007
2006
Sage lanza los sistemas Q•Care®
con herramientas de Control digital
de uso sencillo para facilitar
el cumplimiento de las medidas
por parte del paciente.
Sage lanza
Q•Care® Rx con
enjuague bucal
de gluconato
de clorhexidina
al 0,12%.
2005
AACN añade los
cuidados bucales
completos a su manual
de procedimientos
de cuidados críticos.
2003
Sage lanza el primer sistema
Q•Care® de limpieza y succión
las 24 horas con herramientas
de mango de succión. Esto incluye
un nuevo diseño y soporte con
ahorro de espacio, lo que permite
colgar el equipo al lado del paciente,
para aumentar el cumplimiento por
parte de este.
Los CDC reconocen
y citan el estudio
de Bonnie Schleder
en sus directivas para
la prevención de la
neumonía asociada
a la atención
sanitaria.
2002
Un diseño inicial de prototipo
de estudio fue reemplazado por los
sistemas Q•Care® que aumentan
la conformidad del protocolo.
2001
Sage desarrolló el primer equipo
completo de cuidados bucales,
llamado “Complete Care.” Con ayuda
de Bonnie Schleder, MS, RN, CCRN,
se desarrolló un protocolo exhaustivo
de cuidados bucales. Los resultados
de su estudio se publicaron en el
Journal of Advocate Healthcare.
9
SISTEMAS DE SUCCIÓN DE 24 HORAS
Para pacientes con ventilación mecánica
q4° SISTEMA DE LIMPIEZA Y SUCCIÓN
BUCALES CON HERRAMIENTAS
DE CONTROL DIGITAL
(Se conecta directamente a las líneas de succión estándar)
2 Envases de un cepillo de dientes de succión
con bicarbonato de sodio, colutorio sin alcohol,
humectante bucal y torunda de aplicación
4 Envases de una torunda de succión con bicarbonato
de sodio, solución Perox-A-Mint®, humectante bucal
y torunda de aplicación
ABRAZADERA AL LADO DEL PACIENTE
con tira adhesiva extraíble
para montar en la pared
para montar en barras i.v.,
raíles de cama, etc.
25 abrazaderas/caja
25 abrazaderas/caja
N.º de pedido
nuevo 6697
N.º de pedido
nuevo 6698
20 sistemas/caja
N.º de pedido nuevo 6404-X
q8° SISTEMA DE LIMPIEZA
Y SUCCIÓN BUCALES
1
Yankauer cubierto con mango de succión
y conector en Y
2
Envases de un cepillo de dientes de succión
con bicarbonato de sodio, colutorio sin alcohol,
1
Envase de una torunda de succión con
bicarbonato de sodio, colutorio sin alcohol,
1
Envase de un catéter de succión bucofaríngea
SOPORTE DE YANKAUER PARA
DURACIÓN DE LA ESTANCIA
abrazadera con con tira adhesiva
extraíble y flexible
4 bolsas de 25
100/caja
N.º de pedido nuevo 6696
25 sistemas/caja
q4° SISTEMA DE LIMPIEZA Y SUCCIÓN BUCALES
CON HERRAMIENTAS DE CONTROL DIGITAL
Y ENJUAGUE BUCAL DE GLUCONATO
DE CLORHEXIDINA AL 0,12%*
2 Envases de un cepillo de dientes con succión no tratado con frasco
de un solo uso de enjuague bucal de gluconato de clorhexidina
al 0,12% y torunda no tratada
4 Envases de una torunda de succión con bicarbonato de sodio,
solución Perox-A-Mint® humectante bucal y torunda de aplicación
20 sistemas/caja
* Consulte acerca de la disponibilidad de este producto.
+1 815-455-4700
10
SISTEMAS DE SUCCIÓN DE UN SOLO USO
Para los pacientes sin respiración asistida, con riesgo de neumonía por aspiración
SISTEMA DE CEPILLO DE DIENTES
CON SUCCIÓN NO TRATADO
1
Cepillo de dientes con succión no tratado
100 sistemas/caja
SISTEMA DE CEPILLO DE DIENTES CON
SUCCIÓN ESTÁNDAR CON COLUTORIO
SIN ALCOHOL
1
Cepillo de dientes con succión no tratado con colutorio sin
alcohol, torunda con aplicador y envase de humectante bucal
100 sistemas/caja
SISTEMA DE TORUNDA DE SUCCIÓN
CON SOLUCIÓN PEROX-A-MINT®
2
Torundas de succión con bicarbonato de sodio y solución
Perox-A-Mint, envase de humectante bucal
100 sistemas/caja
SISTEMA DE CEPILLO DE DIENTES CON
SUCCIÓN NO TRATADO CON ENJUAGUE
BUCAL DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
AL 0,12%*
1
Cepillo de dientes con succión no tratado con frasco de un solo
uso de enjuague bucal de gluconato de clorhexidina al 0,12%
100 sistemas/caja
* Consulte acerca de la disponibilidad de este producto.
11
SISTEMAS SIN SUCCIÓN Y COMPONENTES
Para los pacientes que pueden expectorar
SISTEMA DE TORUNDA BUCAL DE UN SOLO
USO CON SOLUCIÓN PEROX-A-MINT®
CEPILLO DE DIENTES
ULTRABLANDO
2
Envuelto individualmente
Torundas con bicarbonato de sodio, solución Perox-A-Mint®
y envase de humectante bucal
72/caja
100 sistemas/caja
TORUNDAS BUCALES TOOTHETTE® PLUS
HUMECTANTE BUCAL
Con bicarbonato de sodio, envueltas individualmente
Tubo de 14 g
800/caja
144/caja
No tratadas, envueltas individualmente
800/caja
TORUNDAS BUCALES
NO TRATADAS TOOTHETTE®
¡Calidad con la que
puede contar!
Envueltas individualmente
1000/caja
N.º de pedido nuevo 5602UT-X
TOOTHETTE®
BLOQUE DE MORDIDA
PARA ADULTOS
Envuelto individualmente
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144/caja
+1 815-455-4700
100% en la prueba de adherencia
durante el proceso de las cabezas
de las torundas de espuma.
I
Certificación ISO 13485:2003.
I
Marca CE.
12
si
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¿po
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qu
LA INFECCIÓN POR
STAPHYLOCCOCUS
AUREUS RESISTENTE
A LA METICILINA (SARM)
PUEDE DUPLICAR
LA MORTALIDAD:
¿có
Los pacientes en riesgo necesitan
un medio eficaz de descolonización
de la piel.
Las intervenciones ideadas para reducir la resistencia a los antibióticos
y al control del Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina en los
hospitales son primordiales para minimizar la morbilidad y la mortalidad
debidas a infecciones causadas por microorganismos resistentes.1
Las infecciones intrahospitalarias afectan a aproximadamente uno
de cada 10 pacientes y son una causa de morbilidad y mortalidad
significativas.2 Las infecciones intrahospitalarias causadas por el
Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina tienen una significación
especial, ya que son una de las causas principales de infecciones
intrahospitalarias. En comparación con los pacientes con bacteriemia
producida por S. aureus sensible a la meticilina, los que padecen
una bacteriemia por Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina
tienen una tasa de mortalidad de casi el doble, estancias hospitalarias
significativamente más prolongadas y costes hospitalarios medios
significativamente más altos.3
Prevalencia, duración de la estancia y mortalidad
Tasas de infección por región geográfica4
STAPHYLOCCOCUS
AUREUS RESISTENTE
A LA METICILINA
I
I
Factores de riesgo de colonización por
Staphyloccocus aureus resistente a la
meticilina e infección intrahospitalaria3
Costes
I
Estancia más prolongada en el hospital
I
I
Exposición a antimicrobianos de amplio espectro
I
Presencia de cuerpos extraños, como catéteres venosos centrales
Contacto frecuente con el sistema de atención sanitaria
o el personal de atención sanitaria
Oceanía
10,4%
9,3%
En los diez últimos años, se ha observado en Alemania un aumento
de la prevalencia de infecciones por Staphyloccocus aureus resistente
a la meticilina.6 Los datos de 11 hospitales alemanes muestran que
los pacientes con una infección por Staphyloccocus aureus resistente
a la meticilina permanecen en el hospital 11 días más, presentan
una tasa de mortalidad 7% mayor y generan unos costes totales
significativamente más altos.7
Enfermedad de fondo o enfermedades concomitantes graves
I
Europa Oriental
8,7%
El número de casos de infección por Staphyloccocus aureus resistente
a la meticilina ha aumentado drásticamente; de 2.422 casos en 1997
en Inglaterra y Gales, a 7.684 en 2003-2004, sólo en Inglaterra.
Las cifras oficiales muestran que aproximadamente el 15% de los
casos de infección por Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina
acaban en el fallecimiento del paciente.5
I
I
Europa Occidental
El coste adicional para una fundación de atención sanitaria para
la atención de pacientes con una infección intrahospitalaria fue
de 3,6 millones de libras esterlinas.2
Según el Ministerio de Sanidad y Atención a Largo Plazo de Ontario,
la colonización por Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina
creó un coste adicional de 1.112 euros, mientras que el tratamiento
de un paciente con una infección por Staphyloccocus aureus resistente
a la meticilina tiene un coste adicional de 23.800 euros.‡,8
BIBLIOGRAFÍA
‡ Dólares canadienses convertidos en euros. 1. Whyte D et al., The Incidence of S. Aureus bacteraemia in acute hospitals of the Mid-Western Area, Ireland, 2002-2004. Euro Surveill. 2005;10(5):pii=538. 2. Masterton R, Teare E. Clinical governance and infection
control in the United Kingdom, Journal of Hospital Infection (2001)47:25-31 3. Calfee et al., SHEA/IDSA Strategies to prevent transmission of MRSA. Supplement Article: SHEA/IDSA Practice Recommendation. Infection Control and Epidemiology, 2008 Oct Vol. 29,
Supplement 1. 4. Vincent JL et al., JAMA. 2009;302(21):2323-2329 5. MRSA: Statistics in UK and Europe. www.privatehealth.co.uk 6. Friedrich A, et al., EUREGIO MRSA-NET Twente/Münsterland - A Dutch-German Cross-Border Network for the Prevention and
Control of Infections Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus. Euro Surveill. 2008;13(7-9). 7. Resch A et al., The cost of resistance: incremental cost of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in German Hospitals. Eur J Health Econ (2009)
10:287-297 8. Ontario Ministry of Health and Long-Term Care: Provincial Infectious Diseases Advisory Committee.
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LA SOLUCIÓN QUE
PERMANECE EN LA PIEL:
Solución permanente de gluconato
de clorhexidina al 2% en un paño
suave, exfoliante que supera a la
solución aclarable al 4%.1,2
¿có
Fórmula al 2% con eficacia demostrada
Las toallitas antisépticas de limpieza corporal (gluconato
de clorhexidina al 2%) han demostrado que dejan más gluconato
de clorhexidina en la piel que la solución al 4%.1,2 En un estudio
se observó que el paño de poliéster no abrasivo “con mayor
probabilidad favorece una exfoliación suave de las células de la
piel que permite un efecto antiséptico más intenso inmediatamente
después de su aplicación.”3 Nuestra fórmula sin aclarado mantiene
el gluconato de clorhexidina activo durante seis horas después
de la aplicación.
Gluconato de clorhexidina sin aclarado
en comparación con el aclarado1
En un estudio, se demostró que los paños con gluconato
de clorhexidina al 2% sin aclarado mejoran la persistencia antiséptica
en la piel de los pacientes más que la solución al 4% que se aclara.
Los investigadores observaron que “...la cantidad de gluconato de
clorhexidina que permanece en la piel después de una aplicación sin
aclarado es significativamente superior que una aplicación de gluconato
de clorhexidina que se aclara.” Este resultado indica que es probable
que la mayor parte del gluconato de clorhexidina se aclare de la piel
durante la aplicación del producto o después de la misma, dejando
muy poco gluconato de clorhexidina en la piel.
Re
se
rv
or
“La investigación y el desarrollo básicos, la validación y las evaluaciones
en uso recientes han demostrado unas ventajas que deberían ponerse
a disposición de los organismos del Servicio Sanitario Nacional (NHS)
para incluirlos como adecuados en sus protocolos de limpieza, higiene
o control de las infecciones.” (Recomendación de 1er nivel)
Sociedad de Epidemiología Sanitaria
de EE.UU. (Society for Health Epidemiology
of America, SHEA)
“Para obtener un efecto antiséptico máximo de la clorhexidina,
debe dejarse que se seque completamente y no debe lavarse.”5
I. Lavar sistemáticamente a los pacientes adultos de la UCI
con clorhexidina (B-III).6
a. Usar clorhexidina en lugar del agua y jabón habituales
u otras pautas de limpieza no medicadas para la limpieza
sistemática de los pacientes.6
b. Se dispone de una variedad de productos con
clorhexidina que podrían usarse. Entre estos, están
...los paños impregnados de clorhexidina al 2%.6
de Port
sa al
lid
a
s
Cadena de
infección
Toallitas antisépticas de limpieza corporal:
io
H
su ué
sc sp
ep ed
tib
le
Agente
infeccioso
l
rta da
Po ntra
e
de
Mediante la reducción
o eliminación del
agente infeccioso,
se puede romper
la cadena de
infección. Esto
se conoce como
control de la fuente.
Departamento del Grupo de Revisión Rápida
(RRP) del Reino Unido4
Modo de
transmisión
BIBLIOGRAFÍA
1. Ryder M, Improving skin antisepsis: 2% no-rinse CHG cloths improve antiseptic persistence on patient skin over 4% CHG rinse-off solution. Poster presented at Assoc for Professionals in Inf Control and Epidemiology (APIC), June 2007. 2. Edmiston CE, et al.,
Comparative of a new and innovative 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth with 4% chlorhexidine gluconate as topical antiseptic for preparation of the skin prior to surgery. American J of Inf Control (AJIC). Mar 2007;35(2):89-96. 3. Edmiston C, Seabrook GR,
Comparison of a new and innovative 2% chlorhexidine gluconate (CHG) impregnated preparation cloth with the standard 4% CHG surgical skin preparation. Poster presented at 2007 Assoc of periOperative Registered Nurses (AORN) Congress, Orlando, FL, Mar 2007.
4. United Kingdom Department of Health, Health Protection Agency, April 2008. 5. Anderson D et al., SHEA/IDSA Strategies to prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals. Supplement Article: SHEA/IDSA Practice Recommendation. Infection Control
and Epidemiology, 2008 Oct Vol. 29, Supplement 1. 6. Calfee D et al., SHEA/IDSA Strategies to prevent Transmission of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Acute Care Hospitals. Supplement Article: SHEA/IDSA Practice Recommendation. Infection Control
and Epidemiology, 2008 Oct Vol. 29, Supplement 1.
+1 815-455-4700
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DISMINUCIÓN
DEL RIESGO DE
BACTERIEMIA POR
STAPHYLOCCOCUS
AUREUS RESISTENTE
A LA METICILINA
¿có
Las toallitas de uso sencillo
actúan contra un espectro
amplio de microorganismos.1,2
Resultados demostrados contra
el Staphyloccocus aureus resistente
a la meticilina, enterococos resistentes
a la vancomicina y Acinetobacter
I
I
I
En un estudio en que se usaron paños con gluconato de clorhexidina
al 2% para el lavado diario al lado del paciente se observó que
la incidencia de Acinetobacter se redujo un 84% en la unidad
de cuidados intensivos traumatológicos, y en un 100%, hasta
0 incidencias, en la unidad de cuidados intensivos respiratorios.3
Una estrategia sencilla y eficaz
I
“La limpieza de los pacientes con paños saturados con clorhexidina
es una estrategia sencilla y eficaz para reducir la contaminación por
el enterococo resistente a la vancomicina de la piel de los pacientes,
el entorno y las manos de los trabajadores de atención sanitaria,
y para disminuir la adquisición de enterococos resistentes a la
vancomicina por los pacientes.”6
En otro estudio, los resultados a los nueve meses de los lavados con
pañitos antisépticos de limpieza corporal (gluconato de clorhexidina
al 2% se observó que “…el lavado de los pacientes de la unidad
de cuidados intensivos
médicos con paños
desechables que
contenían gluconato
de clorhexidina al 2%
redujo la densidad
microbiana de
enterococos resistentes
a la vancomicina en la
piel de los pacientes.”4
En un estudio de seis
años de duración
en el Reino Unido,
la introducción de
pañitos antisépticos
de limpieza corporal
en 2007 se asoció a una
disminución del 99%
de las bacteriemias por
Staphyloccocus aureus
resistente a la meticilina,
mientras que se redujo
la adquisición de SARM
en un 80%.5
Bacteriemia
BIBLIOGRAFÍA
Adquisiciones
Ingresados con Staphyloccocus
aureus resistente a la meticilina
1. Time Kill and MIC Testing conducted by an independent laboratory; data on file. 2. Testing conducted by an independent laboratory; data on file. 3. Blanchard K, Jefferson J, Mermel L, Control of nosocomial acinetobacter in a university-affiliated medical center.
The Warren Alpert Medical School of Brown University. Poster presented at Assoc for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), June 2007. 4. Vernon MO, et al., Arch Intern Med. 13 Feb 2006;166:306-12. 5. Wyncoll D, Batra R, Beale R, Addition
of 2% CHG baths to a bundled protocol leads to reduced rates of MRSA bacteraemia and colonisation. Poster presented at SCCM Critical Care Conference, Jan 2009. 6. Bleasdale SC, et al., Skin Cleansing with 2% Chlorhexidine Gluconate (CHG): Infection Control
and Clinical Benefits of Source Control. Presented at 2006 Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC). Sept 2006, San Francisco, CA.
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TOALLITAS ANTISÉPTICAS PARA LA LIMPIEZA CORPORAL
Solución de gluconato de clorhexidina al 2% en una toallita suave y desechable
¿có
Para la antisepsia de la piel
El gluconato de clorhexidina permanece en la piel para una descolonización
eficaz y persistente de todo el cuerpo.
Control de la fuente para
Prevenir las
infecciones
I
I
I
I
I
I
Prehumedecidos y listos para usar directamente del envase.
No se requieren otros materiales.
La solución de gluconato de clorhexidina al 2% no requiere aclarado y permanece
en la piel para una persistencia antimicrobiana máxima.
Demostrado para reducir rápidamente las bacterias que
pueden causar infecciones, incluido S. aureus,
enterococos resistentes a la vancomicina,
Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina, etc.1
Proporciona un efecto antiséptico acumulado con
múltiples aplicaciones.
Potencia fácilmente los esfuerzos de descolonización
para una gran variedad de pacientes
PAÑITOS ANTISÉPTICOS
inmunocomprometidos.
PARA LA LIMPIEZA CORPORAL
Ayuda a reducir el riesgo de transmitir patógenos
de los pacientes colonizados al personal, a otros
pacientes, visitantes y el entorno cercano.
2 pañitos/paquete
Tamaño del paño: 19 cm x 19 cm
96 paquetes/caja
Los paños grandes y gruesos contienen la cantidad
máxima de solución de gluconato de clorhexidina
para una cobertura constante de ésta. Facilita la
limpieza de las zonas difíciles de alcanzar.
PAÑITOS ANTISÉPTICOS
PARA LA LIMPIEZA CORPORAL
Descoloniza la piel con gluconato
de clorhexidina al 2%
6 pañitos/paquete
Tamaño del paño: 19 cm x 19 cm
Pañito grueso y resistente
elimina la suciedad y los restos
40 paquetes/caja
N.º de nuevo pedido 9602-X
Hidrata con aloe y vitamina E
BIBLIOGRAFÍA
1. Time Kill and MIC Testing conducted by an independent laboratory; data on file.
+1 815-455-4700
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BAÑO TRADICIONAL:
La palangana y el agua de grifo
son una fuente potencial
de contaminación.
¿có
El agua del baño del paciente es una fuente demostrada y significativa
de contaminación bacteriana de alto nivel.1 De hecho, la propia palangana
puede ser un depósito de contaminación.1 Además, el agua y el jabón
constituyen varias amenazas para la integridad de la piel.2
Resultados de los análisis del agua
de la palangana1
De las palanganas analizadas que contenían agua y jabón
en un hospital de EE.UU.:
Factores para la contaminación potencial1,3,4,5
I
I
La palangana
I
El 61% tenía recuentos >105 ufc/ml.
I
El agua del baño del paciente
I
El 60,8% fueron positivas para bacterias gramnegativas.
I
La contaminación del agua del grifo
I
El método tradicional del baño de cama puede dar como resultado un secado
excesivo de la piel, un aumento de la demanda de oxígeno, un mayor tiempo
de enfermería y la posibilidad de propagación de los microorganismos con
el entorno. A medida que la piel cambia con la edad y se seca, la textura
se hace más rugosa y el tono y la elasticidad disminuyen, la piel del paciente
hospitalizado medio tiene riesgo de presentar heridas en el momento
del ingreso.6
Directivas de la CDC para el control ambiental
de las infecciones en los establecimientos
sanitarios7,*
I
I
I
B. Eliminar, en lo posible, los depósitos ambientales contaminados
de agua o líquidos (por ejemplo, en los equipos o soluciones).
Categoría 1B
Categoría 1B. Recomendado encarecidamente para su ejecución y respaldado por algunos estudios experimentales,
clínicos o epidemiológicos, y una justificación teórica sólida.
*Extracto de las recomendaciones de la CDC e HICPAC.
Más del 35% de las muestras con bacterias gramnegativas
tenían recuentos >105 ufc/ml.
El agua del baño, las manos enguantadas y los objetos
manipulados por el personal de enfermería durante
el baño dieron resultados positivos para S. aureus, incluido
Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina, Acinetobacter sp.,
Pseudomonas sp., E. coli y otros microorganismos.
La palangana: un peligro demostrado
de infecciones intrahospitalarias
Recomendaciones: agua
I. Control de la propagación de microorganismos transportados
con el agua
Todas las muestras resultaron positivas para el crecimiento
bacteriano.
I
En un estudio reciente en tres hospitales estadounidenses
se analizaron 92 palanganas. Se encontró alguna forma de
bacterias en el 98% de las palanganas analizadas, incluidos
Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina y enterococos
resistentes a la vancomicina.8
En otro estudio se observó que las palanganas se convierten
en depósitos de almacenamiento para los artículos usados
de cuidado del paciente, tienen diversos usos, por ejemplo, para
los vómitos y la limpieza de la incontinencia, y entran en contacto
con el paciente a través del agua de la cabeza a los pies.5
La fricción mecánica durante el baño añade flora cutánea
a la palangana.9
BIBLIOGRAFÍA
1. Shannon RJ, et al., J Healthcare Safety, Compliance & Infection Control. Apr 1999;3(4):180-4. 2. Bryant RA, Rolstad BS, OstWound Mgmt. June 2001;47(6):18-27. 3. Carr D, Adv in Skin and Wound Care. February 2009;22(2) 4. Anaissie EJ, Penzak SR, Dignani C,
Arch Intern Med. 8 Jul 2002;162(13):1483-92. 5. Lineweaver L, et al., Bugs Be Gone: Identify Potential Source of HAIs, the Basin. Poster presented at Institute for Healthcare Improvement (IHI), Orlando, FL, December 2007. 6. Vollman K, CAHQ Journal. 2007
Quarter 4:15-19, 43. 7. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).MMWR 2003;52
(No. RR-10):5,14. 8. Johnson D, Lineweaver L, Maze L, Patients bath basins as potential sources of infection: a multicenter sampling study. AJCC, Vol 18 No. 1, Jan 2009. 9. O’Flynn J, Kosair Children’s Hospital. Patient bath basins are a potential risk factor for HAIs
in acute care. Poster presented at Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) June 2007.
17
ALEMANIA
I
I
En un estudio realizado en una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos
y 12 salas periféricas se encontró Pseudomonas aeruginosa en 150 de 259
(58%) muestras de agua del grifo tomadas en habitaciones de pacientes.1
El mismo estudio concluye: “el agua de los grifos contaminados con
P. aeruginosa desempeña una función importante en la propagación de este
patógeno entre los pacientes. Se demostró que se produce una cantidad alta
de transmisiones desde el grifo al paciente y desde el paciente al grifo.”1
ITALIA
I
I
Se encontró Legionella spp. en el 86,8% de las muestras de agua caliente
obtenidas de 11 centros de atención sanitaria privados de Italia, durante
un período de un año. Se encontró L. pneumophilia en el 82,6% de las
muestras.2
En un informe se concluye que “una vez que el sistema de agua está
contaminado, el control de Legionella puede ser prolongado, difícil y costoso,
y es posible que los casos hospitalarios de enfermedad de los legionarios
se repitan.”3
FRANCIA
I
I
En una nueva ala de un hospital docente de Tours, los análisis de Legionella
fueron negativos durante dos años después de la extracción sistemática
de muestras de agua.4
En 2005, las muestras dieron positivo. Las medidas para erradicar Legionella
consistieron en el reemplazo de las toberas de las duchas y las tuberías
flexibles, la limpieza y tratamiento de las tuberías con lejía, y descargas
térmicas del sistema central de agua. Las muestras de seguimiento dieron
resultados positivos. Dos meses después, otra muestra dio un resultado
positivo. Todas las medidas de erradicación tuvieron que realizarse de nuevo.4
POLONIA
I
En un hospital se observó que las “bacterias
de Legionella están diseminadas en nuestro
entorno.” Como señala el estudio, “los que
están especialmente en riesgo son las personas
de edad avanzada, los que reciben
tratamiento con antibióticos durante
un tiempo prolongado, los pacientes
inmunocomprometidos en las unidades
de oncología y trasplantes, los diabéticos,
los fumadores y las personas con infecciones
crónicas de las vías respiratorias. Esta es la
razón por la cual se cree que la contaminación
de los sistemas de agua caliente en los hospitales
y residencias de ancianos con Legionella constituye
un riesgo elevado para algunos pacientes.”5
BIBLIOGRAFÍA
1. Reuter S, et al., Analysis of transmission pathways of Pseudomonas aeruginosa between patients and tap water outlets. Crit Care Med. 2002;30(10):2222-28. 2. Legnani PP, et al., Legionella contamination of hospital water supplies: monitoring of private healthcare facilities
in Bologna, Italy. J of Hosp Infect. 2002;50(3): 220-223. 3. Borella A, et al., Surveillance of legionellosis within a hospital in northern Italy: May 1998 to September 1999. Euro Surveill. 1999;4(11):188-120. 4. van der Mee-Marquet N, et al., Legionella anisa, a Possible
Indicator of Water Contamination by Legionella pneumophila. J of Clin Microbiol. 2006 January; 44(1):56-59. 5. Pancer K, et al.,The Influence of Contamination of a Hospital Hot-water System with Legionella pneumophila on Serum Antibody Production by Staff Members.
Indoor and Built Environment 2006; 15(1):105-109.
+1 815-455-4700
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COMFORT BATH®:
La norma higiénica elimina
la contaminación potencial
y asegura una evaluación
completa de la piel.
¿có
El baño tradicional requiere una hidratación después de su finalización,
lo que se convierte en un proceso de dos pasos. Los productos desechables
y preenvasados para el baño tienen paños suaves, un agente de limpieza
que tiene el pH equilibrado con agentes tensioactivos suaves, contiene loción
y proporciona un método para que los paños conserven el calor si el proceso
del baño se interrumpe.1
Protocolos exhaustivos
La clave para un programa satisfactorio de limpieza de la piel es
un protocolo basado en pruebas clínicas. La formación del personal
y el cumplimiento del protocolo facilitan la observancia de las medidas,
lo que es fundamental para el logro de unos resultados de prevención
positivos. Descarga de un protocolo a medida para el baño en:
Comfort Personal Cleansing® calentador
para 28 paquetes
Nuestro calentador, nuevo y mejorado, le permite calentar
productos Comfort Personal Cleansing para obtener una
temperatura constante y fiable. Con ayuda de la pantalla digital,
usted puede comprobar fácilmente la utilización del producto,
controlar manualmente la temperatura del calentador e incluso
registrar entradas acústicas como recordatorios clínicos, formación
del personal y más cosas. Es silencioso, energéticamente eficiente
y compatible internacionalmente.
BIBLIOGRAFÍA
1. Vollman K, CAHQ Journal. 2007 Quarter 4:15-19, 43.
19
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IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS
DE LA PIEL, REDUCIR EL
RIESGO DE CONTAMINACIÓN.
¿có
Skin Check™: Promoción de la inspección diaria
de la piel
I
I
I
Skin Check Guide faculta al personal de todos los niveles para observar
y comunicar los problemas de la piel al personal de enfermería.
Unas prácticas etiquetas para desprender y pegar permiten indicar
al personal médico qué parte del cuerpo es necesario examinar para
observar la presencia de posibles problemas de la piel.
Una decisión costosa
En un centro de EE.UU. se retiró Comfort Bath para ahorrar
dinero, y volvieron al baño con palangana. Sin embargo,
después de volver a la palangana, el centro observó un
aumento del 92% de las infecciones de las vías urinarias
y más de 74.800 euros en costes adicionales.‡,5 No resulta
sorprendente que el centro reinstituyera el Comfort Bath.
En un estudio se observó que el uso de Skin Check ayudó a reducir
la tasa de úlceras de decúbito intrahospitalarias en un centro en un 67%.1
En otro estudio, la prevalencia de las úlceras de decúbito disminuyó
desde el 7,14% al inicio a cero al final del estudio de cuatro meses
de duración. El conocimiento del personal no titulado en seis campos
fundamentales relacionados con la aparición de úlceras de decúbito
aumentó al 100%.2
Higiene y economía demostradas
I
I
I
En un estudio se demostró que los pañitos desechables Comfort Bath
limpian eficazmente, al mismo tiempo que ofrecen menos oportunidades
para recontaminar la piel.3
En el mismo estudio se observó que también tenía un coste competitivo,
requería menos productos y el personal de enfermería expresó una
preferencia clara y significativa por el baño desechable.3
La fórmula de Comfort Bath contiene sólo agua purificada USP/EP,
por lo que no hay que preocuparse nunca acerca del agua del grifo
contaminada.4
BIBLIOGRAFÍA
‡ Dólares estadounidenses convertidos en euros. 1. Bayerl K, Boushley G, Effective utilization of nurse assistants for skin inspection and rapid response resulting in improved staff communication and patient outcomes. Poster presented at IHI’s National Forum on Quality
Improvement in Health Care, Orlando, FL., Dec. 2006. 2. Carr D, Adv in Skin and Wound Care. February 2009;22(2) 3. Larson EL, et al., Am J CritCare. May 2004;13(3):235-41. 4. Meets standards set by the United States Pharmacopeia (USP) and European
Pharmacopeia (EP). 5. McGuckin M, Shubin A, Interventional Patient Hygiene (IPH): case study at the bedside. University of Pennsylvania, Department of Physical Medicine & Rehab, Philadelphia, PA. Presented at the American Professional Wound Care Association
National Conference, Philadelphia, PA, April 2007.
+1 815-455-4700
20
Pañitos de limpieza
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COMFORT BATH®
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Para el baño sin palangana
El nombre de mayor reputación en el baño sin palangana ha establecido la norma para
la limpieza corporal total y la evaluación de la piel, en paños prehumedecidos y multiuso.
Oportunidad para la
Inspección
de la piel
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La cantidad máxima de solución de limpieza sin aclarado
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corriente.
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sábanas mojadas.
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INCONTINENCIA
E INMOVILIDAD:
Factores de riesgo significativos
para las úlceras de decúbito.
¿có
La probabilidad de sufrir una úlcera de decúbito fue 37,5 veces mayor
en los pacientes que tenían alteración de la movilidad e incontinencia
fecal que en los pacientes que no tenían ninguna de ellas.1 En un estudio
se demostró que el 54% de los pacientes incontinentes sufrían dermatitis
asociada a la incontinencia, mientras que el 21% presentaban dos
o más lesiones pericutáneas.2,3 La dermatitis asociada a la incontinencia
se define como una “inflamación de la piel que se produce cuando la
orina o las heces entran en contacto con la piel del perineo o la región
perigenital.”4 La dermatitis asociada a la incontinencia es también un
factor de riesgo importante de las úlceras de decúbito.1,5 Una distinción
correcta entre las úlceras de decúbito y la dermatitis asociada a la
incontinencia es importante en la práctica porque las medidas preventivas
que deben adoptarse son diferentes.6
23
Prevalencia de las úlceras de decúbito
en los hospitales
Europa
I
I
En un estudio piloto del Grupo Europeo de Asesoría en las Úlceras
de Decúbito (EPUAP) se observó que la prevalencia total de úlceras
de decúbito es del 18,1%. Se incluyeron 5.947 pacientes de Bélgica,
Italia, Portugal, Suecia y el Reino Unido.7
Se calcula que 412.000 personas, principalmente pacientes
hospitalizados, presentan cada año una nueva úlcera de decúbito
en el Reino Unido.8
GRADO
Nº DE CASOS
PROPORCIÓN
Grado IV
143
6,9%
Factores de riesgo de la dermatitis asociada
a la incontinencia4
Grado III
199
9,6%
Grado II
282
13,6%
I
Incontinencia fecal
Grado I
1.454
70%
I
Frecuencia de incontinencia
I
Mal estado de la piel
I
Dolor
I
Oxigenación deficiente de la piel
I
Fiebre
I
Afectación de la movilidad
I
Incontinencia doble (urinaria y fecal)
I
Alteraciones de tolerancia a los tejidos
I
Humedad
I
pH alcalino
Europa, Canadá, Japón
I
Algunos países han realizado sus propios estudios de prevalencia
de la úlcera de decúbito, como Alemania (5,3 al 28,3%), Islandia
(8,9%), Italia (8,3%), Japón (5,1%), Holanda (23,1%), España (8%)
y Canadá (25%).9
Consecuencias costosas
HOLANDA Y REINO UNIDO
Dermatitis asociada a la incontinencia
frente a la úlcera de decúbito3
Se desconocen todavía los costes del tratamiento de la dermatitis
asociada a la incontinencia. Sin embargo, se sospecha que se agrupan
con los costes de otras lesiones cutáneas, como las úlceras de
decúbito.4 Algunos modelos europeos de costes recientes indican
que los costes totales de las úlceras de decúbito pueden consumir
el 1% (Holanda) y el 4% (Reino Unido) de los gastos sanitarios.8,9
.
REINO UNIDO
El coste total para curar las úlceras de decúbito es de 1,4 a 2,1 mil
millones de libras esterlinas cada año.8 La mayor parte de este coste
corresponde a los gastos de enfermería.9 El coste medio esperado
para curar una úlcera es de 1.064 libras para el grado 1, 4.402 libras
para el grado 2, 7.313 libras para el grado 3 y 10.551 libras para
el grado 4.8
CANADÁ
En un centro de cuidados agudos, de cien camas, con una prevalencia
del 25% de úlceras de decúbito (promedio nacional), se gastan más
de 524.800 euros cada año para tratar las úlceras de decúbito.10,‡
ESTADOS UNIDOS
Dermatitis asociada a la incontinencia causada
por el contacto con la orina o las heces
I
I
I
I
La localización es el lugar en el que la piel reposa, o en
la orina o las heces; no sólo sobre una prominencia ósea.
Una lesión tiene un color rojo intenso; luego, rojo intenso
y húmedo.
La piel postaguda es morada y muy seca, y se pela como
una quemadura solar.
No hay lesiones satélite a menos que también haya una
infección por hongos.
Cada año, el hospital promedio tiene un gasto de 274.900 a 481.100
euros en costes directos para tratar las úlceras de decúbito.10,‡ De hecho,
una sola úlcera de decúbito compleja, de grosor completo, puede costar
hasta 48.100 euros en cicatrizar; las úlceras de decúbito menos graves
cuestan entre 1.375 y 20.600 euros.5,‡
Úlcera de decúbito
I
I
I
I
Localizada sobre una prominencia ósea.
Sobre el coxis o el isquion; generalmente son redondeadas
o de forma ovalada.
Sobre el sacro, pueden tener forma de mariposa u ovalada,
si están principalmente sobre un lado.
Bordes bien definidos—sin lesiones satélite.
BIBLIOGRAFÍA
‡ Dólares estadounidenses convertidos en euros. 1. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 2. Gray M, Lerner-Selekof J, Junkin J, CE symposium in conjunction with the 2006 WOCN Conference, Minneapolis, MN,
2006 Jun. 3. Junkin J, Moore-Lisi G, Lerner-Selekof J, What we don’t know can hurt us: pilot prevalence survey of incontinence and related perineal skin injury in acute care. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC),
Las Vegas, NV, 2005 Oct. 4. Gray M, et al., J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 Jan-Feb;34(1):45-54. 5. Amlung SR, Miller WL, Bosley LM, Adv Skin &Wound Care. Nov/Dec 2001;14(6):297-301. 6. DeFloor T, et. al, Prevention and treatment of incontinenceassociated dermatitis: literature review. J Adv Nurs Jan 2009;65(6):1141-1154. 7. Defloor T, et al., J Eval Clin Practice 13 (2007) 227-235. 8. Bennett G, et al., The cost of pressure ulcers in the UK. Age and Ageing. 2004;33:230-235. 9. Pressure Ulcer Prevention
in all Hospital and Home-care Settings. European Pressure Ulcer Advisory Panel : Review 7,2. (accessed 01-13-10 at http://www.epuap.org/review7_2/page8.html). 10. Robinson C, et al., Ost/Wound Mgmt. May 2003;49(5):44-51.
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PROTECCIÓN
DEMOSTRADA CONTRA
LA DERMATITIS
ASOCIADA A LA
INCONTINENCIA:
¿có
Los paños de barrera 5 en 1, fáciles
de usar, facilitan el tratamiento y la
prevención de las heridas en la piel.
La prevención actual de la dermatitis asociada a la incontinencia consiste
en limpieza, hidratación y la aplicación de protectores de la piel o barreras
contra la humedad. Pueden utilizarse productos combinados para optimizar
la eficiencia temporal y favorecer la observancia de la pauta de cuidados de
la piel. Estos consisten en limpiadores humectantes, cremas protectoras de
la piel con humectantes y paños desechables que incorporan limpiadores,
humectantes y protectores de la piel en un solo producto.1 (DeFloor)
®
Los paños de barrera Comfort Shield proporcionan un cuidado sencillo
y multipropósito de la incontinencia. Cada paño prehumedecido y desechable
facilita la limpieza, hidratación y desodorización perineales en un solo
paso: todo ello mientras se trata y se protege la piel con dimeticona al 3%.
Puede confiar en que siempre se aplica una barrera. Además, la guía Peri
Check™ ayuda a promover la identificación temprana de la dermatitis
asociada a la incontinencia.
Pautas de prevención y tratamiento de la úlcera
de decúbito del Grupo Europeo de Asesoría
en la Úlcera de Decúbito (EPUAP)2,*
EUROPA
Herramientas de evaluación del riesgo y factores de riesgo
2. Objetivo: Mantener y mejorar la tolerancia de los tejidos a la presión
con el fin de prevenir las lesiones.
I
Buscar el origen del exceso de humedad debido a la incontinencia,
sudoración o drenajes de heridas, y, en lo posible, eliminarlo.
Cuando la humedad no se puede controlar, deben usarse
intervenciones que ayuden a prevenir el daño de la piel.
* Además de otras intervenciones. Basado en una o más de las siguientes pruebas clínicas: (1) los resultados
de un estudio controlado; (2) los resultados de por lo menos dos estudios de series de casos o descriptivos
sobre las úlceras de decúbito en los seres humanos, o (3) expertos.
Paños de barrera 5 en 1:
Barrera de dimeticona
La toallita Shield Barrier se presiona
y revela una barrera de dimeticona.
Limpiador de pH equilibrado,
sin aclarado
Enriquecido con aloe
y vitamina E
Desodorante
Paño firme y resistente
25
Eliminación de la dermatitis
asociada a la incontinencia.
Disminución del riesgo
de las úlceras de decúbito.
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RESULTADOS:
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¿có
Se recomienda un protector de la piel
La protección de la piel de los pacientes que padecen
incontinencia es tan importante como la limpieza y la
hidratación.3 Si no se aplica una barrera, puede producirse
una dermatitis asociada a la incontinencia.4 En un artículo
de revisión en el que se examinaron 25 estudios diferentes
se concluye que se recomienda un protector de la piel para
los pacientes considerados en riesgo de sufrir dermatitis
asociada a la incontinencia.1
deREDUCCIÓN
en úlceras de presión
del sacro/nalgas!
Prevención
demostrada de la
dermatitis asociada
a la incontinencia
Un programa completo
de prevención de la úlcera
de decúbito de un estudio, que presentó Comfort Shield,
mejoró la observancia y redujo las úlceras de decúbito del
sacro y de las nalgas en un 89%.5 En otro centro en que
se usó Comfort Shield se pudieron disminuir las tasas de
dermatitis asociada a la incontinencia en un 77% durante
un período de 11 meses.6 En otro centro, el número
de pacientes derivados por problemas cutáneos debido
a incontinencia disminuyó un 86% después de la puesta
en marcha de Comfort Shield.7
Tratamiento demostrado en la dermatitis
asociada a la incontinencia8
1er día
Paciente canadiense, de 72 años, con pérdida grave del epitelio
de la piel y ampollas, y dolor extremo por la incontinencia.
4º día
Después de tres días usando paños Shield Barrier, la piel del paciente
mejoró considerablemente; no hay molestias.
BIBLIOGRAFÍA
1. Beeckman D, DeFloor T, et. al, Prevention and treatment of incontinence-associated dermatitis: literature review. J Adv Nurs Jan 2009;65(6):1141-1154. 2. Pressure Ulcer Prevention in all Hospital and Home-care Settings. European Pressure Ulcer Advisory Panel :
Review 7,2. (accessed 01-13-10 at http://www.epuap.org/review7_2/page8.html). 3. Haugen V, Gastroenterology Nursing. 1997;20(3):87-90. 4. Maklebust J, Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 5. Clever K, et al., Ost/Wound
Mgmt. Dec 2002;48(12):60-7. 6. Wolfman A, It’s Easy: Preventing Incontinence-Associated Dermatitis and Early Stage Pressure Injury, 3rd Congress of the World Union of Wound Healing Societies, 2008. 7. Dieter L, Drolshagen C, Blum K, Research poster
abstract presented at the 2006 WOCN Conference, Minneapolis, MN, 2006 Jun. 8. Sluser S, Consistency the key for treating severe perineal dermatitis due to incontinence. Poster presented at the Clinical Symposium on Advances in Skin and Wound Care (ASWC),
Las Vegas, NV, 2005 Oct.
+1 815-455-4700
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PREVENCIÓN DE LA DERMATITIS
ASOCIADA A LA INCONTINENCIA
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Paños de barrera Comfort Shield®
Para los pacientes incontinentes
Los paños multiusos aplican cada vez una barrera protectora a la piel:
Observancia del 100% del protocolo para la aplicación de barrera.
Aplicar
De manera
constante
una barrera
I
I
I
I
I
I
I
Protección de barrera demostrada. Se demostró que la fórmula de
dimeticona al 3% fue equivalente a las cremas de barrera tradicionales
en tubo.1 La barrera respirable y transparente de dimeticona hace que
la evaluación de la piel sea sencilla, sin extracción.
Ayuda a maximizar la observancia del protocolo de cuidado de la
incontinencia al administrar una barrera eficaz cada vez que se usa.
Ayuda a “proteger la piel de la humedad y la incontinencia excesivas”,
según la recomendación de la Asociación de Profesionales de
enfermería Registrados de Ontario (RNAO).2
Ayuda a prevenir la dermatitis perineal; ayuda a aislar de la humedad.
Se puede calentar en un microondas de 1.000 W o en un calentador
Comfort Personal Cleansing®.
El envase completamente aislado y resellable ayuda a mantener
calientes los paños.
Hipoalergénico, suave y no irritante.
¡Mantenga los suministros de los pacientes
en riesgo al lado de la cama con la estación
de barrera Comfort Shield!
I El acceso cómodo a los suministros ayuda a asegurar la aplicación de la
barrera después de cada episodio de incontinencia. En un centro se redujo
la incidencia de dermatitis asociada a la incontinencia a cero y se reforzó
la observancia al 97% después de añadir la estación de barrera Shield
Barrier Station.3
27
COMFORT SHIELD®
PAÑOS DE BARRERA
COMFORT SHIELD®
PAÑOS DE BARRERA
con dimeticona
con dimeticona
Paquete de 8 unidades
envase para abrir y resellable
paños de tamaño grande
paquete fácil de abrir
48 paquetes/caja
90 paquetes/caja
COMFORT SHIELD®
PAÑOS DE BARRERA
COMFORT SHIELD®
ESTACIÓN DE BARRERA
con dimeticona
con tiras adhesivas extraíbles
tubo resellable
para el montaje en la pared cerca del paciente
24 estaciones/caja
12 paquetes/caja
N.º de pedido nuevo 7996P-X
Guía Peri Check™
I
Retirar la guía.
I
Observar el estado de la piel.
I
Comunicar las zonas de peligro al personal de enfermería.
BIBLIOGRAFÍA
1. West DP, Northwestern Univ Dept of Dermatology, Chicago, IL, Feb 2000. 2. Risk assessment & prevention of pressure ulcers (revised). Registered Nurses Association of Ontario (RNAO),Toronto, Ontario, 2005 Mar (accessed 01-13-10 at:
http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=7006&nbr=4215). 3. Schmitz T, Location, location, location: Getting your incontinence care process bedside yields reduction in skin injury. Poster Presented at Institute for Healthcare
Improvement (IHI), Orlando, FL, 2007 Dec.
+1 815-455-4700
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ÚLCERAS DE DECÚBITO EN LOS TALONES:
Un problema frecuente y costoso en los hospitales.
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El tobillo y el talón son el segundo y el quinto lugares más frecuentes de
presentación de las úlceras de decúbito.1 En un estudio de 5.947 pacientes
de 25 hospitales en cinco países europeos, la prevalencia de la úlcera de
decúbito fue del 18,1% (grados I a IV).
GRADO
Nº DE CASOS
143
6,9%
Grado III
199
9,6%
Grado II
282
13,6%
Grado I
1.454
70%
La región sacra y los talones fueron las localizaciones más afectadas.
Sólo el 9,7% de los pacientes que necesitaban prevención recibieron
unos cuidados preventivos completamente adecuados. (DeFloor)2,3
Factores de riesgo para las úlceras
de decúbito4,5
Afectación de la movilidad
I
Cirugía
I
Diabetes
I
Enfermedad vascular periférica
I
Cáncer metastásico
I
Lesión de la columna vertebral
I
I
PROPORCIÓN
Grado IV
I
Costes enormes
I
El coste anual del tratamiento de las úlceras de decúbito en los talones
asciende a la asombrosa cifra de 1,5 a 2,4 mil millones de euros.6,‡
El coste del tratamiento de una úlcera de decúbito de grado I
es de 1.064 libras/1.234 euros.
El coste del tratamiento de una úlcera de decúbito de grado IV
es de 10.551 libras/12.238 euros.7
Los costes aumentan con el grado de la herida, y varían entre 1.325
y 19.900 euros para una úlcera de grado I, II o III, a 46.000 euros
para una úlcera de grado IV, compleja, de todo el grosor.8,‡
Calcule sus costes
I
Por el coste de tratar sólo una úlcera
de decúbito de grado IV, pudieron adquirirse
más de 200 protectores de talón Prevalon®.
1
Determine su tasa de prevalencia:
Número de pacientes con una úlcera de decúbito
Población total de pacientes
100
2
Determine su coste total de tratamiento:
Tasa de prevalencia de las úlceras de decúbito
Coste (ejemplo: grado 1 = 1.234 euros)7
Coste total del tratamiento de las úlceras de decúbito
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PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO:
Las directivas del EPUAP recomiendan
la descarga de los talones.
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Pautas de prevención y tratamiento de la
úlcera de decúbito del Grupo Europeo de
Asesoría en la Úlcera de Decúbito (EPUAP)9
Superficies de apoyo
3.1 Asegurarse de que los talones no se apoyen en la superficie
de la cama. (Intensidad de la evidencia = C)
3.2 Los dispositivos de protección de los talones deberían
elevar completamente el talón (descarga) de manera tal
que distribuyan el peso de la extremidad a lo largo de la
pantorrilla, sin aplicar presión sobre el tendón de Aquiles.
La rodilla deberá estar en ligera flexión. (Intensidad de la
evidencia = C)
3.3 Use una almohada debajo de las pantorrillas para elevar los
talones (tobillos flotantes). (Intensidad de la evidencia = B)
El protector de talones Prevalon®, con alivio de la presión, descarga
completamente el talón, lo que proporciona un alivio total
y continuado de la presión. Ayuda a minimizar la presión, la fricción
y el cizallamiento sobre los pies, los talones y los tobillos de los
pacientes hospitalizados. Esto proporciona una protección adicional
para los talones en riesgo, mucho más que las superficies de apoyo
especiales como las camas, colchones y revestimientos.10
Prevalon: una almohada diseñada
mediante ingeniería
El interior de agarre cómodo
reduce la movilización del
pie dentro de la bota
3.4 Inspeccione regularmente la piel de los talones. (Intensidad
de la evidencia = C)
Población especial: Pacientes del quirófano
4
5
Eleve completamente el talón (descarga) de tal manera
que el peso de la extremidad se distribuya a lo largo de
la pantorrilla, sin aplicar toda la presión sobre el tendón
de Aquiles. La rodilla deberá estar en ligera flexión.
(Intensidad de la evidencia = C)
Cuña para aumentar
la estabilidad
Eleve los talones del paciente durante la intervención
para reducir el riesgo de aparición de úlcera de decúbito
en el talón. (Intensidad de la evidencia = C)
Talón abierto y flotante
BIBLIOGRAFÍA
‡ Dólares estadounidenses convertidos en euros. 1. Amlung SR, Miller WL, Bosley LM, Adv Skin Wound Care. Nov/Dec 2001;14(6):297-301. 2. Defloor T, et al., J Eval Clin Practice 13 (2007) 227-235 3. Clark M, et. al, EPUAP Abstracts 2002. 4. Maklebust J,
Magnan MA, Adv Wound Care. Nov 1994;7(6):25, 27-8, 31-4 passim. 5. Levin M, Adv Wound Care. Mar/Apr 1997;10(2):24-30. 6. Beckrich K, Aronovitch SA, Nursing Economic. Sep/Oct 1999;17(5):263-71. 7. Bennett G, et al., 2004; Cost of Pressure Ulcers in UK;
Age and Ageing 33:230-5. 8. Young ZF, Evans A, Davis J, J Nurs Admin (JONA). Jul/Aug 2003;33(7/8):380-3. 9. European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), EPUAP Review Volume 10, Issue 1, 2009, pp. 1-28 10. Coats-Bennett U, Critical Care Nursing Quarterly.
May 2002;25(1):22-32.
+1 815-455-4700
30
Protocolo basado en pruebas clínicas
Se ha demostrado que la incorporación de un protocolo de prevención
de las úlceras de decúbito en los talones - combinado con la puesta
en marcha de dispositivos para aliviar la presión y la identificación
de poblaciones de pacientes de alto riesgo - reduce el riesgo de
aparición de úlceras de decúbito en los talones.1 Este protocolo
de muestra, cuya autora es Joyce Black, puede descargarse en:
Para asegurar un uso adecuado
de Prevalon®, se presentó un árbol
de decisiones* en el simposio de
2008 sobre Cuidados Avanzados
de las Heridas (SAWC), para aclarar
el misterio tras el uso de ortóticos
“rígidos” talón-pie y protectores del
talón para el paciente hospitalizado.2
* Desarrollado por Christine Baker, RN, MSN, CWOCN, APN
BIBLIOGRAFÍA
1. Walsh J, DeCampo M, Waggoner D, Keeping heels intact: evaluation of a protocol for prevention of facility-acquired heel pressure ulcers. Poster presented at the Symposium on Advanced Wound Care, San Antonio, TX, Apr 2006. 2. Fowler E, Williams Scott S,
Head Over Heels: Best Practices for Preventing Heel Ulcers. Poster presented at the Symposium on Advanced Wound Care, San Diego, CA April, 2008.
31
Curación más rápida, prevención
demostrada de las úlceras de
los talones y las contracturas.
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RESULTADOS:
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Resultados clínicos
En un estudio en una residencia de la tercera edad de 550 camas
se evaluó la repercusión de un protocolo de protección de la úlcera
de decúbito del talón con el uso de Prevalon®. En el centro
se observó una disminución del 95% de la aparición de úlceras
de decúbito en los talones.1
Tratamiento demostrado
Antes de Prevalon:
Dos años de fracaso de la curación
Ventajas económicas
Aparte de un 100% de prevención de las úlceras de los talones
y de caída del pie, en una evaluación de Prevalon en un centro,
en comparación con los costes proyectados del tratamiento de
las úlceras de decúbito en los talones se reveló una conservación
de los ingresos anuales de 1,30 millones de euros.2,‡
Ventajas económicas de la prevención de la úlcera de decúbito del talón
€900K
El protocolo
de prevención del €750K
talón resultó en una €600K
conservación anual €450K
de los ingresos de €300K
1,30 millones de euros‡ €150K
[Censo promedio 260; el 7,3%4 puede presentar úlceras
€50K
de decúbito = 19; el 28%4 puede presentar úlceras de decúbito
en los talones = 5; total de días con úlcera del talón (365) = 1825;
0
promedio LOS 4,6 (datos del NIS) = 397 días reales de úlcera
de decúbito del talón; 93% estadio 1 ó 24 = 369 7% estadio 3 ó 44 = 28]
€853.056
28
pacientes4
€503.710
369
pacientes4
€56.957
Después de Prevalon:
2º mes de intervención
30 mil euros
de coste
promedio
cada uno9
1.300 euros
de coste
promedio
cada uno
Coste del esfuerzo
Coste proyectado
de prevención
de las úlceras
(con adquisición de Prevalon) de estadios I y II
Coste proyectado
de las úlceras
de estadios III y IV
4 Whittington KT, Briones R. Adv Skin Wound Care. 2004;17:490-494; 9 Young ZF, Evans A, Davis J. J Nurs Adm. 2003;33;380-383.
La intervención con Prevalon para la protección de los
tobillos y el alginato de plata para el vendaje de las heridas
durante dos meses cerró completamente la herida, desde
el estadio IV anterior de la úlcera de decúbito y, a la larga,
cicatrizó completamente.3
BIBLIOGRAFÍA
‡ Dólares estadounidenses convertidos en euros. 1. Burda V, A successful heel ulcer prevention program resulting in 95% reduction of heel ulcer incidence. Poster presented at the Symposium on Advanced Wound Care, Tampa, FL, Apr 2007. 2. Meyers T, et al.,
Strategies to Prevent Heel Pressure Ulcers and Plantar Flexion Contracture in the Ventilated Patient. Poster presented at 3rd Congress of the World Union of Wound Healing Societies: June 4-8, 2008 Toronto, Canada. 3. Garrett D, Intervention with a new heel
protection device and silver alginate dressing to prevent amputation of lower leg due to stage IV ulcer of the heel and malleolus. Case study conducted at Salem Village Nursing and Rehabilitation Center, Joliet, IL, Oct 2006.
+1 815-455-4700
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TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
DE LA ÚLCERA DEL TALÓN
¿có
Prevalon® Protector del talón con alivio de la presión
Para pacientes hospitalizados
Protección avanzada y fácil de aplicar contra las úlceras de decúbito en los talones.
Los tamaños estándar y pequeño sirven para la mayoría de los pacientes.
Descarga los talones
Para el alivio
de la presión
I El diseño abierto
y flotante del talón
descarga completamente
el talón. Permite una
vigilancia sencilla entre
las evaluaciones.
I Fácil de aplicar y permanece en el pie del paciente.
Los paneles estrechos se ajustan en segundos,
para un agarre seguro y confortable.
Funciona con dispositivos
de compresión para la
prevención de la trombosis
venosa profunda
I El acolchado incorporado de estilo almohada
proporciona una superficie de apoyo demostrada
y familiar.
I Reduce la rotación del pie en el interior de la bota.
El interior suave, de agarre cómodo, reduce al mínimo
la fricción y el cizallamiento, mientras mantiene el pie
en la posición correcta.
I La tira de contractura proporciona un apoyo
máximo en la parte inferior del pie. Ayuda
a prevenir la contractura de flexión plantar.
I Ayuda a mantener la libertad de movilización
del paciente. El exterior duradero y de baja fricción
se desliza fácilmente sobre las sábanas.
También se puede adquirir:
I
33
La cuña estabilizadora integrada del pie
y la pierna ayuda a reducir la rotación lateral
y la lesión del nervio peroneo.
PREVALON® TAMAÑO ESTÁNDAR (se ajusta a una pantorrilla de 25 a 46 cm de circunferencia)
PREVALON®
PROTECTOR DE TALÓN
CON ALIVIO DE LA PRESIÓN
con cuña integrada
Tamaño estándar
8 protectores de talón/caja
PREVALON®
PROTECTOR DE TALÓN
Tamaño estándar
PREVALON® TAMAÑO PEQUEÑO
(se ajusta a una pantorrilla de 15 a 25 cm de circunferencia)
Se ajusta a la mayoría de los pacientes
PREVALON® PETITE
PROTECTOR DE TALÓN
para los pacientes más pequeños
I El tamaño estándar puede adquirirse para los pacientes
con 25 a 46 cm de circunferencia de la pantorrilla y pies
con un tamaño superior a 23,65 cm.
I El tamaño pequeño (Petite) se ajusta a una pantorrilla
de 15 a 25 cm de circunferencia y pies con un tamaño
inferior a 23,65 cm. Está diseñado para ajustarse al pie,
tobillo y pantorrilla más pequeños, para un ajuste seguro
y cómodo.
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34
LA COMPAÑÍA DE CUIDADO
AVANZADO DEL PACIENTE
Interventional Patient Hygiene (Higiene intervencionista
del paciente) es un plan de acción de enfermería
creado a partir de una confianza fundamental en
la prevención, y está centrado en fortificar las defensas
del huésped en los pacientes con una atención basada
en pruebas clínicas.
Al favorecer un retorno a los conceptos básicos
de la atención de enfermería, nuestros productos
y programas de higiene avanzada para los pacientes
ayudan a los centros de atención de salud a mejorar
los resultados clínicos al reducir el riesgo de infecciones
hospitalarias y las heridas en la piel.
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