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N° 200 – SE 52 – Diciembre de 2013
Boletín Integrado de Vigilancia | N° 200 - SE 52 - 2013 | Página 2 de 107
PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS
Boletín integrado de vigilancia
Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión
Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el
Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para
optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido,
consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el
objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto
con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la
población ante las situaciones descriptas.
En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se
denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”.
Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la
articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la
Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende
cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la
vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta
útil para la toma de decisiones.
El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación
general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis
integral de la información disponible sobre este tipo de patologías.
Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y
difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y
mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas
y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la
población argentina.
Dr. Máximo Diosque
SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y
PROGRAMAS SANITARIOS
Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios
[email protected]
Sobre el Boletín integrado de vigilancia
El “Boletín integrado de vigilancia” muestra
en primer lugar, la situación en que se
encuentran en relación con lo esperado los
86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A
partir de la edición número 161 se ha
incorporado una nueva metodología que
consiste en la integración de la información
proveniente de los módulos de Vigilancia
Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA),
de manera tal de poder reflejar las
notificaciones que han sido vertidas al
sistema de vigilancia en ambas estrategias
para los siguientes eventos: Botulismo,
Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis
C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De
Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra,
Chagas agudo congénito, Chagas agudo
vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y
Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica
Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis
Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre
Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva
metodología implica que el lector encontrará
diferencias respecto de los datos informados
en boletines anteriores, dado que se
incorpora nueva información. El resto de los
eventos mantienen el análisis que venía
realizándose correspondiente al módulo C2
exclusivamente. Los datos incluyen todas las
notificaciones al sistema de vigilancia, tanto
los casos sospechosos como aquellos
confirmados, los eventos en eliminación y
aquellos que se notifican sin ninguna
confirmación o estudio complementario. La
visualización de la primera tabla alerta sobre
eventos con notificaciones por encima de lo
esperado y la consiguiente necesidad de
evaluar, en particular en los niveles
provinciales y sub-provinciales, la situación
del evento en cada territorio.
se muestra semanalmente un panorama
más
sucinto
de
algunos
eventos
seleccionados.
En segundo término se presentan “Eventos
de
Notificación
Obligatoria
seleccionados”, donde se ofrece los casos
notificados y confirmados a nivel provincial,
comparando con el año anterior, en forma
de actualización semanal.
Por último, “Informes Especiales”, donde
se ofrece un análisis en profundidad de
aquella o aquellas enfermedades escogidas,
integrando
clínica,
laboratorio
y
epidemiología, así como acciones de
prevención y control cuando corresponda.
Debido a la heterogeneidad en la
oportunidad de notificación de las diferentes
jurisdicciones, los datos se presentan con 3
semanas de atraso para asegurar mayor
robustez y representatividad.
Quienes realizamos el boletín esperamos
que esta nueva versión cumpla con las
expectativas y esperamos contar con
vuestras
sugerencias
para
continuar
mejorándolo!
Equipo de trabajo
Boletín Integrado de Vigilancia
El
boletín
propone
tres
diferentes
modalidades de presentar la información
expuesta en las tablas iniciales.
primer lugar una “Actualización
semanal de eventos priorizados”, donde
En
1
Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones
por departamento de residencia de los casos y se seleccionó
el número mayor de casos notificados comparando la
información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA.
De esta manera, la información analizada corresponde al
mayor número de notificaciones para el período vertidas al
sistema por algunas de dichas estrategias.
Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia
[email protected]
ÍNDICE
Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ............... 2
Índice ....................................................................................................................... 4
I. Tablas total país ................................................................................................... 6
II. Actualización semanal de eventos priorizados ................................................. 9
II.1. Vigilancia de Dengue en Argentina............................................................................................. 9
II.1.a. Situación en Argentina ........................................................................................................ 9
II.1.b. Situación Regional .............................................................................................................11
II.2. Desarrollo de la situación en Argentina durante 2013.............................................................11
II.2.a. Período epidémico (SE 1 a 28) ...........................................................................................11
II.2.b. Período interepidémico (SE 29 a 52) .................................................................................13
II.3. Evaluación de la vigilancia en el período interbrote ................................................................16
II.4. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas .........................................................................19
II.4.a. Introducción.......................................................................................................................19
II.4.b. Resumen ............................................................................................................................19
II.4.c. Vigilancia Clínica.................................................................................................................21
II.4.d. Vigilancia de virus respiratorios ........................................................................................29
II.4.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-48 de 2013. ...........................................41
II.1. Vigilancia de Coqueluche..........................................................................................................44
II.1.a. Análisis de la situación actual ............................................................................................44
II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................46
II.2. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ..................................................48
II.2.a. Situación actual de sarampión y rubéola ..........................................................................48
II.2.b. Situación actual de la rubéola y el sarampión en Europa .................................................49
II.2.c. Casos notificados ...............................................................................................................49
II.2.d. Situación actual .................................................................................................................50
II.2.e. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados ...............................................52
II.3. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años .....................53
II.3.b. Situación mundial de la poliomielitis.................................................................................53
II.3.c. Situación de indicadores según jurisdicción ......................................................................53
II.4. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) ....56
II.4.b. Preguntas frecuentes ........................................................................................................56
II.4.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 50 ...............................................................................58
II.4.d. Conclusiones y Recomendaciones.....................................................................................61
III. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ..... 62
III.1. Gastroentéricos .......................................................................................................................62
III.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................62
III.1.b. Botulismo..........................................................................................................................64
III.1.c. Botulismo del lactante ......................................................................................................65
III.1.d. Triquinellosis.....................................................................................................................66
III.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ...........................................................................67
III.2.a. Alacranismo ......................................................................................................................67
III.2.b. Aracnoidismo ....................................................................................................................69
III.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................70
III.3. Enfermedades Vectoriales .......................................................................................................71
III.3.a. Chagas agudo vectorial .....................................................................................................71
III.3.b. Leishmaniasis cutánea ......................................................................................................72
III.3.c. Leishmaniasis mucosa .......................................................................................................73
III.3.d. Leishmaniasis visceral.......................................................................................................74
III.3.e. Paludismo .........................................................................................................................75
Índice
[email protected]
III.3.f. Fiebre del Nilo Occidental .................................................................................................76
III.3.g. Fiebre Recurrente .............................................................................................................77
III.3.h. Rickettsiosis ......................................................................................................................78
III.3.i. Fiebre Amarilla...................................................................................................................79
III.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................80
III.4. Enfermedades Zoonóticas .......................................................................................................81
III.4.a. Psitacosis...........................................................................................................................81
III.4.b. Hantavirus ........................................................................................................................82
III.4.c. Brucelosis ..........................................................................................................................83
III.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina .........................................................................................84
III.4.e. Rabia Animal .....................................................................................................................85
III.4.f. Hidatidosis .........................................................................................................................86
III.4.g. Leptospirosis .....................................................................................................................87
III.4.h. Carbunco Cutáneo ............................................................................................................88
III.5. Intoxicaciones ..........................................................................................................................89
III.5.a. Monóxido de carbono ......................................................................................................89
III.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................90
III.6. Infecciones de transmisión sexual ...........................................................................................91
III.6.a. Sífilis temprana y sin especificar .......................................................................................91
III.6.b. Supuración genital gonocócica .........................................................................................92
III.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ........................................................93
III.7. Eventos de transmisión vertical ..............................................................................................94
III.7.a. Sífilis Congénita.................................................................................................................95
III.7.b. Sífilis en embarazadas ......................................................................................................96
III.7.d. HIV en embarazadas .........................................................................................................97
III.7.e. Hepatitis B en embarazadas .............................................................................................99
III.7.f. Chagas Agudo Congénito ................................................................................................100
III.7.g. Chagas en embarazadas .................................................................................................101
III.8. Hepatitis virales .....................................................................................................................102
III.8.a. Hepatitis B.......................................................................................................................102
III.8.b. Hepatitis C ......................................................................................................................103
III.8.c. Hepatitis A.......................................................................................................................104
III.8.d. Hepatitis Sin Especificar .................................................................................................105
III.9. Otros eventos ........................................................................................................................106
III.9.a. Lepra ...............................................................................................................................106
IV. Informes especiales ........................................................................................ 107
Índice
[email protected]
I. TABLAS TOTAL PAÍS
Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.
Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/87)
Grupo
Inmunoprevenibles
Casos sospechosos
(notificaciones)
Eventos
Difteria
Rubeola congénita
Enfermedad febril exantemática
(sarampión/rubeola)
Poliomelitis: PAF < 15 años
Viruela
Acum SE
52/2012
Acum SE
52/2013
0
119
0
112
698
431
74
0
71
0
La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.
La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita en control.
El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados
Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/87)
Grupo
Eventos
Gastroentéricas
Cólera (coprocultivos estudiados)*
Tétanos Neonatal
Tétanos Otras Edades
Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años
Encefalopatía espongiforme
Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)
Inmunoprevenibles
Meningoencefalitis
Otros eventos
Respiratorias
Vectoriales
Vectorial/
Inmunoprevenible
Zoonóticas
Zoonótica/
Inmunoprevenible
Notif SE 49/2012 Conf SE 49/2012 Notif SE 49/2013 Conf SE 49/2013
7974
0
9
2
5
0
0
0
1
1
1
0
8238
0
10
4
11
0
0
0
2
0
0
0
463
7
0
0
0
3
0
0
915
13
0
0
0
3
0
0
Fiebre Amarilla (FA) 1**
159
0
218
0
Carbunco Extracutáneo (Antrax)
0
8
0
162
0
1
0
3
0
13
0
36
0
3
0
3
Fiebre del Nilo occidenta (FNO)
Fiebre recurrente 1
Peste
Tifus epidémico
1 **
Carbunco Cutáneo 1
Rabia Humana 1
Rabia Canina y Felina 1
*Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos deComparación
cólera.
del evento ACUMULADO 2011 en relación con
**Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para
estas
enmediana
el marco de
la
2010
o patologías
acumulado
últimos
5 años.
vigilancia de dengue.
(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 49.
Las referencias se indicaron con tres colores:
Acum. por debajo de lo esperado
Acum. igual a lo esperado
Referencias:
Acum. por encima de lo esperado
Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado
mediana últimos 5 años.
Las referencias se indicaron con tres colores:
¿Qué consideramos por encima, igual y por debajo de lo esperado?
En los eventos de C2 se toma en cuenta el porcentaje de la diferencia entre el acumulado y
la Media o la Mediana de los últimos 5 años, según sean eventos de alta (más de 100 casos) o
poca prevalencia. A su vez, se toma en consideración la diferencia con el acumulado del
mismo periodo del año anterior, si esta diferencia es de más del 10%, entonces tenemos
casos por encima de lo esperado, cuando esta diferencia está en el rango de menos de 10% y
más de -10%, estamos con un acumulado igual a lo esperado y cuando la misma es menor
de -10% el evento está por debajo de lo esperado.
En los eventos resultado de la integración de datos de C2/SIVILA, no se presenta la
comparación con los últimos 5 años ya que dicha integración se inició con los datos de
2011/2012; por ello, solo se toma el acumulado del año anterior para hacer la diferencia
porcentual y se utilizan los mismos rangos porcentuales detallados anteriormente para los
eventos C2.
I. Tablas
[email protected]
Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un
criterio absoluto y no porcentual.
I. Tablas
[email protected]
Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=66/87)
Grupo
Eventos
Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo
Envenenamiento por
Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo
animales ponzoñosos
Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo
Botulismo 1
Botulismo del Lactante 1
Triquinellosis 1
Eventos de Transmisión Diarreas
Alimentaria
Diarreas agudas sanguinolientas
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Intox. por moluscos
Síndrome urémico hemolítico (SUH)
1
Eventos de transmisión Sífilis Congénita notificados
vertical
Chagas agudo congénito notificados 1
Acum SE
49/2012
Acum SE
49/2013
Semana 49/2013
6255
841
640
25
68
605
1109244
1101
15
5
245
1055
1467
7833
1076
553
33
80
1159
1115796
1372
5
4
260
1273
1771
302
19
13
1
1
7
15997
27
0
0
9
22
25
Mediana
/Media
6321,0
1133,0
640,0
1094165,0
1055,0
20,2
6,0
262,0
Índice
epidémico/
Variación %
1,24
0,95
0,86
32%
17,64%
91,57%
1,02
1,30
0,99
20,66%
20,72%
Los Eventos de Transmisión Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.
Hepatitis B
Hepatitis virales
Infecciones de
transmisión sexual
1
Hepatitis C 1
Hepatitis D 1
Hepatitis E 1
Hepatitis Sin Especificar 1
Hepatitis A 1
Sífilis Temprana y sin especificar
Supuración genital gonocóccica
Supuración genital no gonocóccica y S/E
Infección por VIH*
SIDA*
Coqueluche (C2)
Coqueluche (SIVILA)
Inmunoprevenibles
Eventos
Parotiditis
Varicela
Intox. Medicamentosa
Intoxicación aguda por
Intox. por Monóxido De Carbono
agentes químicos
1
1
Intox. por Plaguicidas
Mening. y otras inv. por N. meningitidis
Mening. bacteriana por otros agentes
Mening. bacteriana sin especificar agente
Mening. micóticas y parasitarias
Meningoencefalitis y Mening. por Haemophilus influenzae
otras infecciones
Mening. por otros virus
invasivas
Mening. por Streptococcus pneumoniae
Mening. sin especificar etiología
Meningoencefalitis Virales por Enterovirus
Mening. virales sin esp. agente
Mening. virales urleanas
Bronquiolitis < 2 años
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
IRAG (IRA internada)
Virus Sincicial Respiratorio
Respiratorias
Influenza A
Influenza B
Virus Respiratorios
Neumonía
Chagas agudo vectorial 1
Dengue grave
Encefalitis de San Luis 1
Leishmaniasis Cutánea 1
Leishmaniasis Mucosa 1
Vectoriales
Leishmaniasis Visceral 1
Paludismo 1
Rickettsiosis 1
Zoonóticas
Otros eventos
Eventos
Brucelosis 1
Fiebre Hemorrágica Argentina 1
Hantavirosis 1
Hidatidosis 1
Leptospirosis 1
Psitacosis 1
Lepra 1
Tuberculosis**
15
9
0
0
3
5
33
59
519
5133
7779
Acum SE
49/2012
Acum SE
49/2013
Semana 49/2013
4436
106832
8547
2034
3458
144977
7635
1797
58
3023
109
6
777
141
139
293
40
40
84
189
317
173
576
1
335965
1122658
40966
17087
1770
1046
66213
230228
69
0
511
198
36
210
53
33
6
2
2
3
0
1
3
2
1
1
14
0
1719
6917
400
95
19
14
645
1465
2
0
7
1
2
2
1
1
Año 2012
600
169
162
258
32
52
79
145
323
134
657
1
308277
1148575
50970
17441
5985
511
76179
209794
105
0
945
209
40
124
44
118
notif: 3030
conf: 275
Acum SE
49/2012
Acum SE
49/2013
Año 2012
Dengue***
Grupo
903
1022
558
494
5
6
0
0
434
286
304
163
3766
4403
2545
3228
27203
35090
Año 2010: 5389
Año 2010: 1800
Año 2013
notif. SE48:
Año 2013
notif.SE48:
588
476
326
412
1191
1298
663
630
1456
1667
247
307
258
287
Año 2011: 10670
13,17%
-11,4%
0
-34,1%
-46,3%
3766,0
1,17
2746,0
1,18
25375,0
1,38
Año 2011: 4915
Año 2011: 1454
conf.SE48:
612
conf.SE48:
746
Mediana
/Media
5391,0
148470,0
8121,0
141,0
139,0
285,0
32,2
28,0
69,8
189,0
229,0
58,0
569,0
0,4
335965,0
1162380,0
31991,0
240413,0
0,64
0,98
0,94
-11,6%
-22,7%
1,20
1,17
0,91
0,77
1,41
2,31
1,15
0,92
0,99
1,59
0,87
52,17%
0,4
Año 2013
Año 2013
Semana 49/2013
Índice
epidémico/
Variación %
Mediana
/Media
6
3
13
25
24
3
1
Año 2012: 8166
84,93%
5,555%
11,11%
-40,9%
-16,9%
257,5%
notif: 9294
conf: 2921
Índice
epidémico/
Variación %
-19,0%
26,38%
8,984%
-4,97%
14,49%
24,29%
11,24%
* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notif. de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA.
** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.
***Datos de la SE 1 del 2013 hasta el 8 de Diciembre.
(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 49.
I. Tablas
[email protected]
II. ACTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS
Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola
congénita, Coqueluche, ESAVI.
II.1. Vigilancia de Dengue en Argentina
II.1.a. Situación en Argentina
En Argentina, entre las semanas epidemiológicas (SE) 1 a 52 de 2013 2, fueron notificados
9294 casos sospechosos de dengue con 2921 casos confirmados entre autóctonos e
importados. No se reportaron casos de dengue grave ni muertes por dengue.
Durante el año 2013 se registró un período de brote extendido entre las SE 4 a 28 con 2732
casos autóctonos. En ese período fueron registrados brotes de dengue en 17 localidades de 7
provincias con circulación de los serotipos DEN1, DEN2 y DEN4. Los últimos casos
correspondientes a una localidad en brote se registraron en la semana epidemiológica 28
en Formosa capital.
La última temporada se caracterizó por registrar el mayor número de casos sospechosos y
confirmados así como de localidades afectadas luego del brote ocurrido en el primer
semestre del 2009.
Localidades que registraron circulación viral autóctona de dengue. Argentina. Año
2013
Provincia
Formosa
Salta
Chaco
Localidad
Clorinda
Formosa
Laguna Naick Neck
Mojón del Fierro
Puerto Pilcomayo
Salvador Mazza
General Ballivián
San Ramón de la Nueva Orán
Embarcación
Tartagal
Pichanal
Coronel Du Graty
Santa Sylvina
Presidencia Roque Sáenz Peña
Misiones
Posadas
Córdoba
Córdoba
Buenos Aires José Mármol
Corrientes
Corrientes
Serotipo
identificado
DEN2
DEN4
DEN2
DEN2
DEN2 y
DEN4
DEN2
DEN1 y
DEN4
DEN2
DEN2
A partir de la SE29 no se registraron localidades en brote, se notificaron 645 casos
sospechosos de los cuales fueron confirmados 7, todos con antecedente de viaje fuera del
país, y 9 son probables hasta el momento, 63 de los cuales cuentan con antecedente de viaje.
2
Datos disponibles en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud hasta el 5 de enero de 2014.
Los tres restantes no cuentan con el dato correspondiente a antecedentes de viaje y corresponden 2 a provincia de Buenos Aires y 1
a Salta
3
II. Actualización semanal de eventos priorizados
[email protected]
Distribución de casos notificados por provincia de residencia y clasificación. SE 1 a 52.
Argentina.
PROVINCIA
BUENOS AIRES
CABA
CORDOBA
ENTRE RIOS
SANTA FE
TOTAL CENTRO
LA RIOJA
SAN JUAN
SAN LUIS
MENDOZA
TOTAL CUYO
CHACO
CORRIENTES
FORMOSA
MISIONES
TOTAL NEA
CATAMARCA
JUJUY
SALTA
SGO. DEL ESTERO
TUCUMAN
TOTAL NOA
CHUBUT
LA PAMPA
RIO NEGRO
SANTA CRUZ
NEUQUEN
TIERRA DEL FUEGO
TOTAL SUR
TOTAL GENERAL
Confirmados
Autóctonos
Importados
15
40
1
30
82
10
0
1
1
13
99
94
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
169
4
12
3
1287
58
110
1
1578
66
0
0
4
5
1051
23
0
0
0
1
1055
29
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2732
189
Probables
Autóctonos
Importados
18
64
18
33
25
0
0
1
3
2
64
100
0
1
0
0
0
0
0
2
0
3
42
4
17
3
19
2
58
9
136
18
0
1
3
1
37
3
0
0
3
4
43
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
243
131
En
Total
Descartado
estudio
general
64
171
372
80
77
239
112
1006
1235
11
47
60
35
376
430
302
1677
2336
0
25
26
3
5
8
4
13
17
1
5
8
8
48
59
52
616
887
3
322
360
177
101
1644
46
1386
1610
278
2425
4501
3
125
129
19
422
454
46
505
1665
2
33
35
2
97
107
72
1182
2390
0
0
0
1
2
3
0
1
1
0
1
1
0
1
1
0
1
2
1
6
8
661
5338
9294
Fuente: SNVS – Módulos C2 y SIVILA
Por otra parte, en la primera semana del año 2014 fueron notificados 15 casos sospechosos,
ninguno presentó pruebas positivas para dengue.
[email protected]
II.1.b. Situación Regional
Casos de dengue según clasificación en países limítrofes. Año 2013
hasta SE
Argentina 3
Bolivia
Brasil
Chile
Paraguay
Uruguay
52
48
44
51
51
51
Sospechosos 1
9294
12719
1.451.432
39
144.093
0
Casos
confirmados
2.921
1.276
117.766
39
12.374
0
Incidencia 2
Serotipos
7,27 DEN 1,2,4
13,12 DEN 1,2,4
201,25 DEN 1,2,3,4
0,86
185,43 DEN 1,2,4
0
Casos Dengue
Grave
Muertes por
Dengue
0
62
6.969
0
2.076
0
0
8
545
0
248
0
Fuente: PAHO-WHO, Epidemiological Week / EW 51 (Updated 07 Jan 2014)
1
Sin confirmación epidemiológica o por laboratorio.
Casos confirmados por cada 100000 habitantes.
3
Fuente: Area de Vigilancia, Ministerio de Salud de la Nación, Argentina.
2
II.2. Desarrollo de la situación en Argentina durante 2013.
II.2.a. Período epidémico (SE 1 a 28)
En la Argentina entre las SE 1 a 28 fueron confirmados 2914 casos de los cuales 2732 fueron
autóctonos. Entre las SE 4 a 28 del 2013 fueron registrados brotes de dengue en 17
localidades de 7 provincias con circulación de los serotipos DEN1, DEN2 y DEN4. Los
últimos casos correspondientes a una localidad en brote se registraron en la semana
epidemiológica 28 en Formosa capital.
La oportunidad de notificación en este período fue óptima, con una mediana de 2 días de
demora entre la fecha de toma de muestra y la fecha de notificación sin embargo esta
oportunidad de notificación fue heterogénea entre las provincias.
La última temporada se caracterizó por registrar el mayor número de casos sospechosos y
confirmados así como de localidades afectadas luego del brote ocurrido en el primer
semestre del 2009. Los casos confirmados presentaron dos períodos de mayor incidencia, el
primero de la SE7 a SE12 y el segundo de la SE15 a SE21.
[email protected]
Distribución de casos confirmados por semana epidemiológica. 2010 n=1350, 2011 n= 264, 2012
n= 275, 2013 n=2921. Argentina.
Período
brote
de
El primer período de mayor incidencia correspondió principalmente a los brotes
registrados en las provincias de Salta y Córdoba, mientras que el segundo período, a
Formosa, Chaco y Misiones.
Distribución de casos confirmados por semana epidemiológica de provincias con localidades
en brote. N=2914. SE1 a 28. Argentina.
350
300
250
CORRIENTES
CAPITAL FEDERAL
200
Casos
BUENOS AIRES
CORDOBA
150
MISIONES
CHACO
100
FORMOSA
SALTA
50
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Semanas Epidemiológicas
Se comprobó circulación viral autóctona de los serotipos DEN1, DEN2 y DEN4,
demostrándose circulación simultánea de dos serotipos en la localidad de Presidencia
Roque Sáenz Peña en el Chaco y en la Ciudad de Córdoba, provincia de Córdoba.
[email protected]
Localidades en brote por provincia y serotipo identificado. SE 4 a 28. Argentina.
Provincia
Localidad
Clorinda
Formosa
Laguna Naick Neck
Mojón del Fierro
Puerto Pilcomayo
Salvador Mazza
General Ballivián
San Ramón de la Nueva Orán
Embarcación
Tartagal
Pichanal
Coronel Du Graty
Santa Sylvina
Presidencia Roque Sáenz Peña
Posadas
Córdoba
José Mármol
Corrientes
Formosa
Salta
Chaco
Misiones
Córdoba
Buenos Aires
Corrientes
Serotipo identificado
DEN2
DEN4
DEN2
DEN2
DEN2 y DEN4
DEN2
DEN1 y DEN4
DEN2
DEN2
Fuente: SNVS – Módulo SIVILA
Se identificaron casos confirmados por los cuatro serotipos existentes. De los 182 casos
registrados con antecedente de viaje a zonas con circulación viral, 167 correspondieron a
casos con nexo epidemiológico con países endémicos: Paraguay 121 (DEN2), Bolivia 24
(DEN4), Brasil 15 (DEN1, DEN3 y DEN4), Costa Rica 3 (DEN2 y DEN3), México 2 (DEN1), Perú
1 (DEN2), República Dominicana 1 (sin identificación de serotipo).
Los grupos de edad más afectados en todas las provincias con localidades en brote se
encontraron entre los 15 a 64 años. Las provincias de Formosa y Misiones fueron las que
registraron el mayor porcentaje de casos confirmados en los grupos de edad de menores de
15 años.
Distribución de casos confirmados por grupo de edad según provincia de residencia. N=2914.
SE1 a 28. Argentina.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Menor de 5 años
5 a 14 años
15 a 34 años
35 a 64 años
Mayor 65 años
PROVINCIAS SIN BTROTE
CORRIENTES
CABA
BUENOS AIRES
CORDOBA
MISIONES
CHACO
SALTA
0%
FORMOSA
10%
SE
II.2.b. Período interepidémico (SE 29 a 52)
A partir de la SE29 la vigilancia se mantuvo activa y fueron notificados en el SIVILA 645
casos sospechosos. Entre las SE 30 a 42 la mediana de la notificación fue de 16 casos
[email protected]
semanales mientras que en el último período, desde la SE 43 a 51, la mediana aumentó a 41
casos semanales.
Gráfico 4: Distribución de casos notificados en el SIVILA por semana epidemiológica según
clasificación. SE 29 a 52. Argentina. N=645
70
Confirmados
Probables
En estudio
Descartados
60
50
40
30
20
10
0
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Fuente: SNVS SIVILA
En este período interepidémico fueron confirmados 7 casos, todos con antecedentes de
viaje a otros países de América con circulación viral de dengue, 5 con identificación del
serotipo DEN1 y 1 con identificación de serotipo DEN3 y antecedente de viaje a Panamá y
otro sin identificación de serotipo.
Además otros 9 casos resultaron probables, 6 de los cuales especifican el antecedente de
viaje a los siguientes sitios: México, Brasil, Paraguay, Bolivia y República Dominicana.
Los casos probables y confirmados se distribuyeron en distintas semanas del período. En la
SE51 se detectó un caso confirmado importado en Armstrong, provincia de Santa Fe y un
caso probable en Salta Capital.
La oportunidad de notificación en este período fue de 2 días.
[email protected]
Distribución de casos notificados por provincia de residencia y clasificación. SE 29 a 52.
Argentina.
Confirmados
Probables
Autóctonos Importados Autóctonos Importados
BUENOS AIRES
0
0
2
3
CABA
0
1
0
3
CORDOBA
0
3
0
0
ENTRE RIOS
0
0
0
0
SANTA FE
0
2
0
0
TOTAL CENTRO
0
6
2
6
LA RIOJA
0
0
0
0
SAN JUAN
0
0
0
0
SAN LUIS
0
0
0
0
MENDOZA
0
0
0
0
TOTAL CUYO
0
0
0
0
CHACO
0
0
0
0
CORRIENTES
0
0
0
0
FORMOSA
0
0
0
0
MISIONES
0
0
0
0
TOTAL NEA
0
0
0
0
CATAMARCA
0
0
0
0
JUJUY
0
0
0
0
SALTA
0
1
1
0
SGO. DEL ESTERO
0
0
0
0
TUCUMAN
0
0
0
0
TOTAL NOA
0
1
1
0
CHUBUT
0
0
0
0
LA PAMPA
0
0
0
0
RIO NEGRO
0
0
0
0
SANTA CRUZ
0
0
0
0
NEUQUEN
0
0
0
0
TIERRA DEL FUEGO
0
0
0
0
TOTAL SUR
0
0
0
0
TOTAL GENERAL
0
7
3
6
PROVINCIA
En
estudio
10
15
22
4
22
73
0
0
1
0
1
37
0
1
31
69
2
15
15
2
0
34
0
0
0
0
0
0
0
177
Descartado
13
8
48
6
55
130
1
3
5
1
10
88
17
11
107
223
9
43
27
9
0
88
0
1
0
0
0
0
1
452
Total
general
28
27
73
10
79
217
1
3
6
1
11
125
17
12
138
292
11
58
44
11
0
124
0
1
0
0
0
0
1
645
Fuente: SNVS SIVILA
[email protected]
II.3. Evaluación de la vigilancia en el período interbrote4
Gráfico 5: Análisis de relación entre el número de
Desde la reemergencia del
casos notificados y la mediana de notificación según
dengue en el año 1998 en la
departamento de residencia. SE 29 a 49. Argentina
Argentina se registraron brotes
todos
los años durante los meses de
diciembre
a
junio,
principalmente
en
las
provincias del NOA y NEA, a
excepción de los años 2001 y
2005.
La detección oportuna de los
mismos requiere de un sistema
de
alerta temprana con amplia
cobertura y una oportunidad de
notificación dentro de los dos
días
desde el momento de la
atención.
Desde la SE 29 a la 49, han
notificado casos sospechosos de dengue al sistema de vigilancia 73 establecimientos de 17
jurisdicciones, de los cuales al menos 6 pertenecen al subsector privado.
La oportunidad de notificación, medida en base a la diferencia entre la fecha de
notificación del caso y la fecha de toma de la primera muestra, arrojó una mediana de 2
días a nivel país.
El número de casos notificados por departamento de residencia varía entre 1 a 50 casos, no
observándose correlación lineal entre el número de casos notificados y la mediana de
notificación por departamento de residencia (r2= 0,0016). Sin embargo se puede apreciar
que los departamentos con menor número de casos notificados muestran una mediana de
notificación muy variable. (Gráfico 5).
Mapa 1: Distribución de casos sospechosos notificados y mediana de oportunidad de
notificación por departamento de residencia. SE 29 a 49. Regiones NEA y NOA. Argentina.
Oportunida
d de
notificación
0 días
1 a 2 días
3 a 4 días
5 a 8 días
9 a 64 días
Casos
1 punto = 1
caso
Fuente: SNVS SIVILA
Las regiones de mayor riesgo de circulación viral autóctona son las regiones NOA, NEA y
Centro. En estas regiones se observan departamentos limítrofes con una baja oportunidad
de notificación en el NEA, así como en las de mayor concentración poblacional en la Región
Centro.
4
Datos disponibles en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud hasta el 8 de diciembre de 2013.
[email protected]
Mapa 2: Distribución de casos sospechosos notificados y mediana de oportunidad de notificación por
departamento de residencia. SE 29 a 49. Regiones Centro y Cuyo. Argentina.
Oportunidad
de
notificación
0 días
1 a 2 días
3 a 4 días
5 a 8 días
9 a 64 días
Casos
1 punto = 1
caso
Fuente: SNVS SIVILA
[email protected]
II.3.a. Establecimientos notificadores en el período interbrote (SE 29 a 52)
Prov.
Establecimiento
BUENOS AIRES
CTRO DE MEDICINA PREVENTIVA
HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE
HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN
JUAN DE DIOS
HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS Y CRONICOS
DR A. KORN
HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN
HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ
EVITA PUEBLO
HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES
CAPITAL FEDERAL
CENTRALAB S.A.
CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR
STAMBOULIAN
HOSP DE CLINICAS
HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ
HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO
GUTIERREZ
MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO
SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO
CATAMARCA
LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR
CHACO
HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO
HOSP 9 DE JULIO
LAB AN FRANCISCA LUNA DE BOLSI
CORDOBA
DIVISION LABORATORIO CENTRAL
CORRIENTES
LABORATORIO CENTRAL
ENTRE RIOS
HOSP CENTENARIO
HOSP DR FRANCISCO CASTALDO
HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE
HOSP SAN MARTIN
LABORATORIO EPIDEMIOLOGICO PROVINCIAL
SANATORIO ADVENTISTA DEL PLATA
SANATORIO DEL NIÑO SRL
FORMOSA
HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN
JUJUY
HOSP DR GUILLERMO PATERSON
HOSP DR SALVADOR MAZZA
HOSP NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN
HOSP PRESBITERO ESCOLASTICO ZEGADA
HOSP SAN MIGUEL
HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS
HOSPITAL MONTERRICO
HOSPITAL WENCESLAO GALLARDO
LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA
LA PAMPA
LABORATORIO CENTRAL DE EPIDEMIOLOGIA
MENDOZA
HOSP CENTRAL
HOSP HUMBERTO NOTTI
MISIONES
CEBAC - CENTRO DE ESTUDIOS BIOQUIMICOS DE ALTA
COMPLEJIDAD
HOSP BASE DE ZONA EL DORADO
HOSP DE AREA JARDIN DE AMERICA
HOSP PUBLICO SAMIC OBERA
HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA
SALTA
CTRO DE SALUD Nº 1 VILLA PRIMAVERA
HOSP DEL MILAGRO
HOSP DR J. CASTELLANOS
HOSP DR LUIS ADOLFO GÜEMES
HOSP GENERAL E. MOSCONI
HOSP PRESIDENTE J.D. PERON
HOSP SAN ROQUE
HOSPITAL PUBLICO MATERNO INFANTIL
LABORATORIO DE ENFERMEDADES TROPICALES
SAN LUIS
HOSP. MERLO
SANTA FE
HOSP. ANSELMO GAMEN - SAMCO
HOSP. DE SAN JUSTO - SAMCO
HOSP. DE SANTO TOME - SAMCO
HOSP. DE VERA - SAMCO
HOSP. DR. J. FERRE - SAMCO
HOSP. DR. JOSE MARIA CULLEN
HOSP. ESCUELA EVA PERON
HOSP. PROTOMEDICO MANUEL RODRIGUEZ
HOSP. ROMANG - SAMCO
HOSPITAL ALEJANDRA
HOSPITAL RECONQUISTA
LABORATORIO CENTRAL DE LA CIUDAD DE SANTA FE
M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS
ROSARIO
M - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA
M - HOSPITAL ROQUE SAENZ PEÑA
M - HOSPITAL ALBERDI
M - HOSPITAL CARRASCO
P - HOSP. PROV. DEL CENTENARIO
P - HOSP. PROVINCIAL
SGO. DEL ESTERO
CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y
METABOLICOS
TUCUMAN
HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS
AVELLANEDA
NACION
INEVH Dr. JI Maiztegui
[email protected]
II.4. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas
II.4.a. Introducción
Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención
médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se
encuentran entre las primeras causas de mortalidad.
Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades
del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad
tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y
gravedad.
En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en
todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de
65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de
origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores
de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte.
En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en
la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores
tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se
utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los
módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica
(SE) 51 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 51 también para los datos del módulo
SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE
26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.
II.4.b. Resumen
A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de
vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo
Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades
respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus
respiratorios.
De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la
SE 26 la curva de ETI se presenta alternando entre zona de alerta y seguridad respecto a lo
ocurrido durante el último quinquenio para el mismo período, sin considerar 2009. Según
las estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas
26 a 28.
Si bien durante el 2013 la notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de
alerta y seguridad, en la actualidad la misma permanecería en descenso y en zona de
seguridad, luego de presentar un pico en la SE 27. En tanto que la curva de casos estimados
de bronquiolitis también se presentó en zona de seguridad con un descenso en el número
de casos desde la SE 30. La curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha
mantenido en zona de alerta durante 2013, presentándose en zona de brote entre la SE 26 y
36, en relación a los tres años previos, con un descenso sostenido del número de casos hasta
la actualidad.
En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores,
desde la SE 1 a la SE 51 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados,
entre pacientes ambulatorios e internados, 78120 con 27724 casos positivos. Hasta la SE 51,
la tasa de positividad promedio es 35,49%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se
observa un 10,62% más de muestras analizadas para el mismo período. Del total de
muestras estudiadas durante 2013, 71035 corresponden a pacientes que requirieron
hospitalización, con 24685 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 67%. En tanto, desde
la SE 21 a 51 se analizaron 6986 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con
[email protected]
3355 hallazgos positivos, el 60,80% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza,
a expensas del tipo A.
Durante 2013, hasta la SE 51 en términos acumulados, de las 27724 muestras positivas para
algún virus respiratorio halladas, 17639 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio
(63,62%), seguido por el conjunto de virus Influenza (23,59%) y Parainfluenza (6,75%).
En las primeras 51 semanas del año 2013 se han identificado 6540 casos de virus Influenza
distribuido en todas las semanas del año de un total de 27724 virus respiratorios
notificados; 529 correspondieron al tipo B (8,09%) y 6011 al tipo A; de estas últimas se
identificaron 905 casos como subtipo H3 y 2958 como subtipo H1N1 pdm (13,84% y 45,23%
respectivamente).
Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios,
correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y
Mendoza.
En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos
Buenos Aires (n=7328), CABA (n=5756) y Córdoba (n=2096), con predominio de Influenza y
VSR.
Los 6540 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 51 se distribuyeron
entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA,
Buenos Aires, Córdoba y Salta.
Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta,
Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires,
Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto
de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del
subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país.
Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 60% de los casos
hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR; mientras que
los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra
parte, el 41% de los casos positivos en pacientes ambulatorios correspondió al grupo de 25 a
64 años, con hallazgo de Influenza A subtipo H1N1 en más de la mitad de las muestras.
Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de
Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que
las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con
las cepas
A/California/07/09(H1N1) pdm09 y
A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las
caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se
encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se
corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se
utiliza durante 2013.
[email protected]
II.4.c. Vigilancia Clínica
Enfermedad tipo Influenza (ETI)
Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la
situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes
métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El
resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación
(incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)5: De
acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 26
la curva de ETI se presenta alternando entre zona de alerta y seguridad respecto a lo
ocurrido durante el último quinquenio para el mismo período, sin considerar 2009. Según las
estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 26 a
28.
Corredor endémico semanal de ETI - 2013
Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009
60000
50000
Casos
40000
30000
20000
10000
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
Exito
Seguridad
Alerta
IC Sup
IC Inf
La información provista por la vigilancia clínica sin
estimaciones, considerando un atraso promedio en la
notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de
ETI acumulados hasta la SE 49 de 2013 presenta un
aumento de 2% para el total del país. Las jurisdicciones
correspondientes a C.A.B.A., las Regiones Sanitarias I, IV,
VIII, IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos,
San Juan, San Luis, Corrientes, Chaco, Formosa, Catamarca,
Jujuy, La Rioja, Salta, Tucumán, Chubut, La Pampa y
Neuquén presentan tasas de notificación superiores al año
previo; así mismo, Catamarca, Misiones, Formosa, Chaco,
Corrientes y Entre Ríos registran tasas que duplican o
triplican la tasa del país.
En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por
provincia observadas para 2013 se encuentran
representadas en orden decreciente por barras
coloreadas.
Casos estimados
Casos nuevos
Tasa de ETI por 100.000 hab. Según
provincia. SE 49 de 2013. Argentina
5
Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos
comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!
[email protected]
Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.
Hasta la 49ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia
Años 2011 - 2013
2011
PROVINCIA
Casos
2012
Tasas
Casos
708,16
14021
2013
Tasas
Casos
485,13
19422
No residentes
8520
Residentes
20467
Total Notificado CABA
28987
Region Sanitaria I
26967
4108,08
20774
3164,66
20934
3189,03
1%
Region Sanitaria II
14668
5597,66
14645
5588,88
12019
4586,74
-18%
Region Sanitaria III
7278
2902,77
5284
2107,48
4358
1738,15
-18%
Region Sanitaria IV
8552
1525,36
10183
1816,27
11945
2130,54
17%
Region Sanitaria V
139959
4468,83
156501
4997,01
128784
4112,02
-18%
Region Sanitaria VI
62190
1650,04
67679
1795,68
62154
1649,09
-8%
Region Sanitaria VII
49919
2214,91
39026
1731,59
37683
1672,00
-3%
Region Sanitaria VIII
22966
1996,54
14155
1230,56
14313
1244,29
1%
Region Sanitaria IX
8208
2632,75
6910
2216,41
8352
2678,94
21%
Region Sanitaria X
9097
2814,46
5489
1698,20
5060
1565,48
-8%
Region Sanitaria XI
10956
928,38
17243
1461,12
21607
1830,92
25%
Region Sanitaria XII
8410
Tasas
Diferencia
tasas
2012/2013
8180
22431
672,01
39%
27602
10770
606,48
9431
531,08
10880
612,68
15%
371530
2377,68
367320
2350,74
338089
2163,67
-8%
Córdoba
95670
2891,31
80738
2440,04
74807
2260,80
-7%
Entre Ríos
73962
5984,01
63121
5106,90
67378
5451,32
7%
Santa Fe
85246
2668,49
83460
2612,59
77224
2417,38
-7%
Centro
655395
2496,24
617070
2350,27
585100
2228,50
-5%
32185
1850,64
26395
1517,71
24934
1433,71
-6%
23892
3508,09
19108
2805,65
22208
3260,82
16%
22%
Total PROV. BUENOS AIRES
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
11165
2582,64
8071
1866,95
9865
2281,93
67242
2357,31
53574
1878,15
57007
1998,50
6%
44640
4497,30
48934
4929,91
55990
5640,77
14%
52285
4954,71
54241
5140,07
63138
5983,18
16%
27120
5115,42
34553
6517,44
33260
6273,55
-4%
82019
7445,49
84556
7675,79
79476
7214,64
-6%
206064
5600,16
222284
6040,97
231864
6301,32
4%
14772
4016,01
18437
5012,40
27454
7463,81
49%
26710
3966,99
26278
3902,83
32465
4821,72
24%
6468
1938,60
8035
2408,27
14344
4299,22
79%
41415
3410,21
33685
2773,70
45618
3756,30
35%
32705
3741,97
31976
3658,56
27970
3200,21
-13%
32710
2258,68
43784
3023,36
47765
3298,26
9%
154780
3151,44
162195
3302,41
195616
3982,89
21%
Chubut
19073
3746,36
10861
2133,34
12443
2444,08
15%
La Pampa
12444
3890,15
9654
3017,96
15598
4876,13
62%
Neuquén
15756
2858,15
14384
2609,27
20380
3696,94
42%
Río Negro
21729
3402,20
22299
3491,45
20899
3272,24
-6%
Santa Cruz
6279
2291,91
6666
2433,17
5998
2189,34
-10%
3618
2844,25
3671
2885,92
3670
2885,13
Tierra del Fuego
Sur
Total PAIS ARGENTINA
78899
3260,15
1162380 2897,34
67535
2790,58
1122658 2798,33
78988
3263,83
1148575 2862,93
0%
17%
2%
Notificaciones
350000
Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad.
SE 49 de 2013. Argentina.
Notificaciones
300000
Tasas
250000
200000
150000
100000
50000
0
0a4
5a9
10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y +
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Tasas
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2
s. esp
Grupo de edad
La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 8000 casos por
100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.
[email protected]
Neumonía
Durante las primeras semanas de 2013, la curva de notificación de neumonía permaneció
en el límite entre zona de alerta y seguridad hasta la SE 15, y luego se mantuvo
mayormente en zona de seguridad. Considerando el límite superior del intervalo de
confianza resultante de las estimaciones realizadas, en la actualidad la notificación de
neumonía continuaría en descenso y en zona de seguridad, luego de presentar un pico en la
SE 27.
Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013
Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012
14000
Fuente: C2-SNVS
12000
Casos
10000
8000
6000
4000
2000
0
1
3
Exito
5
7
9
11
Seguridad
13
15
17
Alerta
19
21
23
25
IC Sup
27
SE
La información provista por la vigilancia clínica
sin estimaciones, considerando un atraso
promedio en la notificación de 3 semanas,
muestra que hasta la SE 49 la tasa de notificación
de neumonía es 9% menor que la registrada en el
mismo período del año 2012. No obstante,
jurisdicciones como C.A.B.A., la Región Sanitaria
IV de la Provincia de Buenos Aires, San Luis,
Corrientes, Chaco, Catamarca, Jujuy, Neuquén,
Río Negro y Santa Cruz presentan tasas de
notificación superiores al año previo; así mismo,
Santa Cruz, San Luis y Neuquén registran tasas
que duplican o triplican la tasa total del país, de
522,93 casos de neumonía por 100000 habitantes.
29
31
IC Inf
33
35
37
39
41
43
Casos estimados
45
47
49
51
Casos Nuevos
Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según
provincia. SE 49 de 2013. Argentina.
[email protected]
Neumonía
Hasta la 49ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia
Años 2011 - 2013
2011
PROVINCIA
No residentes
Residentes
Region Sanitaria I
Region Sanitaria II
Region Sanitaria IV
Region Sanitaria V
Region Sanitaria VI
Region Sanitaria IX
Region Sanitaria X
Region Sanitaria XI
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Casos
5788
12933
18721
5768
2021
900
4365
13192
12692
12400
6738
2587
3149
6654
4257
74723
20112
7757
20208
141521
12940
2012
Tasas
Casos
878,68
771,26
358,96
778,55
421,22
336,75
550,19
585,77
829,79
974,25
563,84
239,72
478,20
607,82
627,59
632,58
539,02
744,05
5198
9908
15106
4128
1785
837
3839
13662
12012
11028
5697
2043
2200
6329
3779
67339
18813
7305
19219
127782
14641
5997
880,55
4592
1062,20
23529
6767
Tasas
2013
Casos
Tasas
Diferencia
tasas
2012/2013
628,85
681,20
333,83
684,73
436,22
318,71
489,31
495,27
655,30
680,64
536,30
212,80
430,95
568,56
591,02
601,62
486,69
841,86
4041
11203
15244
3291
1745
755
3920
10119
9456
7988
5711
1859
1685
5980
3155
55664
17547
7290
14676
110421
14039
5049
741,35
4802
705,08
-5%
4283
990,72
4825
1116,10
13%
824,86
23973
840,42
23666
829,66
-1%
681,75
4852
488,82
5050
508,77
4%
10968
1039,37
10725
1016,34
10953
1037,94
2%
4532
854,83
4556
859,36
3831
722,61
-16%
447,49
342,82
387,63
13%
501,34
665,93
301,13
699,18
323,10
250,89
354,43
496,48
596,28
521,31
506,73
177,66
356,23
530,30
589,81
459,41
420,57
807,24
-20%
-2%
-10%
2%
-26%
-21%
-28%
0%
-9%
-23%
-6%
-17%
-17%
-7%
0%
-24%
-14%
-4%
7997
725,95
6367
577,98
5336
484,39
-16%
30264
822,48
26500
720,19
25170
684,04
-5%
2925
795,21
2699
733,77
2878
782,43
7%
3731
554,13
2686
398,93
3178
472,00
18%
2262
677,97
2414
723,53
2258
676,77
-6%
12042
991,57
11385
937,47
9629
792,88
-15%
3848
440,27
3845
439,93
2917
333,75
-24%
7181
495,86
8627
595,71
8628
595,78
0%
31989
3311
1922
4953
4892
3940
1873
20891
248194
651,32
650,35
600,84
898,48
765,96
1438,15
1472,44
863,23
618,65
31656
3596
1682
4770
4891
3642
1736
20317
230228
644,54
706,33
525,81
865,28
765,80
1329,37
1364,74
839,51
573,86
29488
3267
1525
5716
5444
3881
1216
21049
209794
600,40
641,71
476,73
1036,89
852,39
1416,61
955,94
869,76
522,93
-7%
-9%
-9%
20%
11%
7%
-30%
4%
-9%
Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad.
SE 49 de 2013. Argentina.
80000
Notificaciones
70000
Tasas
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
0a4
5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp
2500
2000
1500
1000
Tasas
Notificaciones
500
0
Grupo de edad
La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la
correspondiente al grupo de mayores de 65 años.
[email protected]
Bronquiolitis en menores de 2 años
En las primeras 14 semanas de 2013, la curva de casos de bronquiolitis se presentó en el
límite entre zona de seguridad y alerta, y posteriormente en zona de seguridad. Según las
estimaciones realizadas desde la SE 39 y considerando el intervalo de confianza superior,
las notificaciones se presentarían en zona de alerta con un descenso en el número de casos
desde la SE 30.
Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2
años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012
20000
18000
Fuente: C2-SNVS
16000
14000
Casos
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1
3
Exito
5
7
9
11
Seguridad
13
15
17
Alerta
19
21
23
25
IC Sup
27
SE
29
31
IC Inf
33
35
37
39
41
Casos estimados
43
45
47
49
51
Casos nuevos
La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta
considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas.
En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 49 de 2013 de bronquiolitis para el total país
es 10% menor que la registrada en el mismo período del año 2012.
Sin embargo, C.A.B.A, la Región Sanitaria II de la Provincia de Buenos Aires, Córdoba,
Mendoza, San Juan, Corrientes, Jujuy, La Rioja, Salta y Santa Cruz presentan tasas
superiores al año anterior. Así mismo, Santiago del Estero y la Región Sanitaria V de la
Provincia de Buenos Aires registran una tasa que prácticamente duplica la tasa total del
país hasta la SE 49 de 2013.
[email protected]
Bronquiolitis en menores de 2 años
Hasta la 49ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia
Años 2011 - 2013
2011
PROVINCIA
Casos
No residentes
Residentes
Region Sanitaria I
Region Sanitaria II
Region Sanitaria IV
Region Sanitaria V
Region Sanitaria VI
Region Sanitaria IX
Region Sanitaria X
Region Sanitaria XI
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
12616
14920
27536
4999
1518
2060
4469
39225
36039
22935
10997
3874
2968
16311
6554
151949
13785
10124
11816
215210
8776
10183
2232
21191
6096
20277
4965
10408
41746
4118
9208
1043
18709
19796
9314
62188
3120
1599
5024
4100
3047
1915
18805
359140
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
2012
Tasas
Casos
Tasas
12621
12932
25553
6074
1644
1464
5116
48913
38434
27894
9802
3335
2310
15047
7852
167885
15381
9256
12868
230943
8901
8552
2338
19791
4952
16706
7543
10062
39263
2839
4370
850
13012
17878
11574
50523
2495
1872
5981
5558
2052
2026
19984
360504
21486,79
26347,97
18424,57
28099,85
25056,07
36749,55
27466,45
30028,28
33309,10
42338,80
29940,48
41036,03
9942,81
28973,19
13035,95
25180,95
12121,96
25702,49
14067,03
39353,07
14936,76
20532,72
16713,73
52246,84
24418,43
22112,22
29257,46
32029,24
37249,19
9063,26
37445,71
55721,00
17828,57
33288,19
17096,83
15531,81
24363,51
18931,52
28140,01
42069,42
21815,04
26480,92
18623,81
32013,91
19953,88
19969,99
28683,56
45826,15
29291,75
36520,99
29689,54
36448,09
23302,73
37855,99
11911,95
32011,81
14545,23
23022,01
13201,20
27581,48
14267,40
33049,93
15646,12
19176,21
13577,17
43045,61
37097,33
21377,13
27517,26
22081,36
17677,99
7386,17
26043,27
50322,29
22154,59
27044,11
13671,98
18183,58
29004,41
25663,76
18950,87
44507,91
23182,76
26581,49
2013
Casos
9107
14170
23277
4640
2100
1068
4393
40673
35992
18535
7913
3345
2197
13446
6760
141062
15977
8588
11012
199916
8958
9065
2032
20055
4959
11645
6847
8117
31568
2353
8715
1465
15993
15506
11873
55905
2224
1837
5062
5042
2573
1603
18341
325785
Tasas
Diferencia
tasas
2012/2013
20406,69
10%
24455,81
25488,53
14568,27
24629,96
38106,17
27430,63
24267,46
23967,89
36557,38
22162,82
33828,12
10255,32
26897,28
15108,85
21360,53
11297,14
23875,93
14358,76
35032,46
13598,34
19432,01
13596,36
30005,15
33674,32
17244,90
22124,26
18301,31
35254,85
12730,27
32009,69
43645,68
22726,92
29925,01
12186,97
17843,61
24547,79
23281,16
23762,47
35215,29
21276,77
24021,51
-24%
28%
-27%
-14%
-17%
-6%
-34%
-19%
0%
-5%
-11%
-14%
-16%
4%
-7%
-14%
-13%
1%
6%
-13%
1%
0%
-30%
-9%
-19%
-20%
-17%
99%
72%
23%
-13%
3%
11%
-11%
-2%
-15%
-9%
25%
-21%
-8%
-10%
224000
192000
160000
128000
96000
64000
32000
0
Notificaciones
Tasas
32000
28000
24000
20000
16000
12000
8000
4000
0
Tasas
Notificaciones
Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por
grupo de edad. SE 49 de 2013. Argentina.
<1
1
208970
107475
29667,44
15528,85
Grupo de edad
En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año
son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.
[email protected]
IRAG (IRA internada)6
La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de
IRAG para el total del país se ha mantenido principalmente en zona de alerta durante 2013,
presentando una pendiente ascendente hasta la SE 26, y en zona de brote entre la SE 26 y
36, en relación a los tres años previos. La estimación de casos de IRAG desde la SE 45
muestra una curva de notificación con un descenso sostenido del número de casos hasta la
actualidad.
En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos
registrados por provincia hasta la SE 49 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa
acumulada para el total del país es un 24% menor que la notificada en el mismo período del
año previo. Sin embargo, jurisdicciones como C.A.B.A., Entre Ríos, Santa Fe, Mendoza, San
Luis, Chaco, Formosa, Catamarca, Salta, Santiago del Estero, Tucumán, La Pampa, Neuquén,
Santa Cruz y Tierra del Fuego presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las
jurisdicciones de Tucumán, Misiones, Chaco, Santiago del Estero y Tierra del Fuego
registran una tasa que duplica la tasa correspondiente al total del país.
Corredor endémico semanal de IRAG - 2013
Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.
2600
2400
2200
Fuente: C2-SNVS
2000
1800
Casos
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
Éxito
Seguridad
Alerta
IC Inf
IC Sup
Casos estimados
Casos nuevos
Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 49 de 2013. Argentina
6
Los datos respecto a las notificaciones de IRAG se encuentran actualmente en revisión, dado el aumento en el número de casos
respecto a los publicados previamente.
[email protected]
IRAG (IRA internada)
Hasta la 49º semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia
Años 2011 - 2013
2011
PROVINCIA
Casos
No residentes
Residentes
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
1179
1467
2646
9152
3824
1816
339
17777
2766
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
2012
Tasas
Casos
58,57
115,57
146,93
10,61
67,71
159,05
1035
1347
2382
9907
4803
2159
393
19644
2892
50,76
2013
Tasas
Casos
63,40
145,16
174,68
12,30
74,82
166,29
1785
2234
4019
8672
4775
2505
662
20633
3130
46,61
Tasas
Diferencia
tasas
2012/2013
77,30
66%
55,50
144,31
202,67
20,72
78,59
179,98
-12%
-1%
16%
68%
5%
8%
55
8,08
199
29,22
148
21,73
-26%
519
120,05
644
148,97
821
189,91
27%
3340
117,09
3735
130,94
4099
143,70
10%
2073
208,85
875
88,15
689
69,41
-21%
3465
328,36
1938
183,65
4088
387,39
111%
5%
480
90,54
1016
191,64
1063
200,50
5164
468,78
4710
427,56
4688
425,57
0%
11182
303,89
8539
232,06
10528
286,12
23%
552
150,07
585
159,04
1464
398,01
150%
-83%
77
11,44
563
83,62
94
13,96
489
146,56
920
275,74
855
256,26
-7%
4
0,33
276
22,73
344
28,33
25%
1115
127,57
1339
153,20
2613
298,97
95%
1072
74,02
2223
153,50
6375
440,21
187%
3309
1008
405
885
930
217
485
3930
39538
67,37
197,99
126,61
160,54
145,61
79,21
381,28
162,39
98,55
5906
767
156
528
1303
141
247
3142
40966
120,25
150,66
48,77
95,78
204,02
51,47
194,18
129,83
102,11
11745
555
499
856
1250
361
444
3965
50970
239,14
109,01
155,99
155,28
195,72
131,77
349,05
163,84
127,05
99%
-28%
220%
62%
-4%
156%
80%
26%
24%
Notificaciones
30000
Notificaciones
25000
Tasas
20000
15000
10000
5000
0
0a4
5a9
10a14
15a24
25a34
35a44
45a64
65 y +
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Tasas
Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad.
SE 1 a 49 de 2013. Argentina.
s. esp
Grupo de edad
En relación a los grupos de edad, la tasa más elevada se encuentra en los menores de 5
años, con valores casi seis veces superior al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo
de 5 a 9 años.
[email protected]
II.4.d. Vigilancia de virus respiratorios
Muestras estudiadas y positividad
A partir de la SE 28, el Boletín Integrado de Vigilancia incorporó la notificación al SIVILA de
los casos estudiados en pacientes ambulatorios7
Desde la SE 1 a la SE 51 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados,
entre pacientes ambulatorios e internados, 78120 con 27724 casos positivos.
Hasta la SE 51 la tasa de positividad promedio es 35,49%. Sin embargo, desde la SE 16 el
aumento del porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 50%
en los casos notificados hasta la SE30 y descendiendo posteriormente a menos de 10% en la
SE49.
Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 51 de 2013.
Muestras estudiadas= 78120
6000
100,00%
Fuente: SNVS-SIVILA.
90,00%
5000
80,00%
Casos estudiados
60,00%
3000
50,00%
40,00%
2000
30,00%
20,00%
1000
% muestras positivas
70,00%
4000
10,00%
0
0,00%
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiológicas
Muestras Totales analizadas para virus respiratorios por SE.
SE 1 a 52 de 2010 a 2013. Argentina
5000
4000
3000
70607
2000
71277
1000
69983
78120
SE1
SE2
SE3
SE4
SE5
SE6
SE7
SE8
SE9
SE10
SE11
SE12
SE13
SE14
SE15
SE16
SE17
SE18
SE19
SE20
SE21
SE22
SE23
SE24
SE25
SE26
SE27
SE28
SE29
SE30
SE31
SE32
SE33
SE34
SE35
SE36
SE37
SE38
SE39
SE40
SE41
SE42
SE43
SE44
SE45
SE46
SE47
SE48
SE49
SE50
SE51
SE52
0
2010
2011
2012
2013
7
La diferenciación en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos
del mes de junio (SE23) de 2013.
[email protected]
En relación a los años 2010 a 2012 para el período de tiempo equivalente 8, el promedio de
estudiados hasta la SE 51 fue de 70622, siendo 10,62% mayor el total de muestras analizadas
durante el corriente año (n= 78120). De estas 78120 muestras analizadas, se estudiaron 3000
muestras por semana entre las SE 21 a 40, con un promedio de 1327 hallazgos positivos
para algún tipo de virus respiratorio.
Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE.
2010 a 2013. Argentina.
100%
90%
80%
% de positividad
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
4
7
10
13
16
19
2010
22
25
28
SE
31
2011
34
37
40
43
2012
46
49
52
2013
Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporción de muestras positivas sobre el total
estudiado presenta una pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 la
proporción de positivos fue en ascenso hasta alcanzar entre la SE 26 y 30 el 50%,
encontrándose en descenso desde entonces.
Del total de muestras estudiadas durante 2013, 71035 corresponden a pacientes que
requirieron hospitalización, con 24685 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 67%. En
tanto, desde la SE 21 a 51 se analizaron 6986 muestras de pacientes bajo tratamiento
ambulatorio con 3355 hallazgos positivos, el 60,80% de los cuales corresponden al grupo de
virus Influenza, a expensas del tipo A.
Muestras estudiadas. SE 1 a 51 de 2013. Argentina
Internados
Ambulatorios
SE 21 a 51
Total 2013
Muestras
analizadas
71035
Muestras
positivas
24685
Influenza
Total
4824
6986
3355
78120
27724
Influenza A
VSR
4415
16535
2040
1904
1098
6540
6011
17639
Resumen de agentes virales identificados
Durante 2013, hasta la SE 51 en términos acumulados, de las 27724 muestras positivas para
algún virus respiratorio halladas, 17639 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio
(63,62%), seguido por el conjunto de virus Influenza (23,59%) y Parainfluenza (6,75%).
8
Los datos para los años 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 12 de 2013, inclusive.
[email protected]
Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina.
SE 1 a 51 de 2013. n= 27724
Influenza A no
subtipificado
Influenza A H1N1 cepa
693; 2,50% 2009
Influenza A H3
980; 3,53%Estacional
Influenza B
17639; 63,62%
2148; 7,75%
Parainfluenza
VSR
2958; 10,67%
Adenovirus
Metapneumovirus
905; 3,26%
1872; 6,75%
529; 1,91%
Corredor endémico semanal de VSR - 2013
2500
2000
Casos
1500
1000
500
0
1
3
5
7
9
11
Éxito
13
15
17
19
21
23
Seguridad
25
27
SE
29
31
33
Alerta
35
37
39
41
43
45
47
49
51
VSR 2013
Si bien en términos absolutos el virus con mayor porcentaje de positividad es el VSR, en
relación a la mediana del período 2008 a 2012, la notificación de los casos se encuentra en
el límite entre zona de seguridad y alerta desde la SE 23, con un pico de 1704 casos en la
semana 27. Si bien a partir de entonces desciende el número de casos por semana, la curva
se mantiene en zona de brote para el período entre la SE 28 a 43. Por otra parte, los casos de
Influenza representan el 23,59% de los virus identificados en lo que va del año (n= 6540).
A continuación puede apreciarse en el corredor endémico9 construido a partir de los datos
reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde
la SE 20 los casos se encuentran por encima de lo esperado en comparación con lo
observado en los años previos para el mismo período. Esto podría interpretarse como un
“adelanto” del pico estacional, no obstante el número de casos con diagnóstico de Influenza
A de la SE 26 que asciende a 750 supera el límite superior de la zona de alerta para
cualquier época del año. Esto sumado al hecho de registrarse y notificarse oportunamente
hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952
para VSR mientras que en el mismo período de 2013 se estudiaron 22326 muestras, con
9
Se utiliza en este caso el corredor endémico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de detección de virus
influenza y no para indicar incidencia de la enfermedad.
[email protected]
1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y ambulatorios) y la mitad de
casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretación de un aumento real del número de casos.
Asimismo, un 20% más de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal
respecto al 2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta
la SE26 por lo que la diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se
explicaría por ese mayor porcentaje.
Muestras estudiadas y positivas para Influenza.SE 1 a 26. 2012-2013. Total País
Total de muestras
estudiadas para
Influenza
22370
22326
Año
2012
2013
Total positivos para
Influenza
Establecimientos de
notificación agrupada
44
1394
102
121
Establecimientos con
notificación
individual
10
56
Muestras estudiadas y positivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Argentina
Año
2012
2013
Total de muestras
estudiadas para VSR
21866
20583
Total positivos para
VSR
5952
2889
Establecimientos de
notificación agrupada
102
121
Corredor endémico semanal de Influenza - 2013
Total País. Históricos 4 años: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)
800
700
600
Casos
500
400
300
200
100
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
Éxito
Seguridad
Alerta
2013
Distribución temporal de casos positivos
En cuanto a la notificación por semana epidemiológica de los casos positivos para virus
respiratorios en 2013, la proporción de Virus Sincicial Respiratorio se incrementó de forma
evidente desde la SE 19 con 870 casos en promedio por semana, y un pico de 1704 casos por
semana en la SE 27. De las 27724 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas
en el 2013, 17639 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), principalmente
desde la SE 20 a 33, representando el 83,22% de los casos para ese período.
El porcentaje de positividad de Parainfluenza presentó un promedio de 18,8% con un
máximo de 58,3% y un mínimo de 3,2%. En términos absolutos, se detectó Parainfluenza en
1872 muestras e Influenza en 6540, con predominio de tipo A, mientras que 693
notificaciones correspondieron a Adenovirus.
[email protected]
Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana
epidemiológica
Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana
SE 1 a 51 de 2013. Argentina n=27724 epidemiológica. Argentina. SE 1 a 51 de 2013
3000
100%
90%
80%
2500
70%
60%
Porcentaje
Número de Casos
2000
1500
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
5
9
13
1000
17
21
25
29
33
37
41
45
Semana Epidemiológica
500
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
VSR
Parainfluenza
Metapneumovirus
Influenza B
Influenza A H1N1 cepa 2009
Influenza A H3 Estacional
Influenza A no subtipificado
Adenovirus
Virus respiratorios según grupos de edad
De las 77414 muestras analizadas durante el año 2013, 66364 cuentan con el registro de la
edad del caso correspondiente. De estas últimas, 24907 resultaron positivas para alguno de
los virus bajo vigilancia.
Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios
en menores de 2 años.
Argentina SE 1 a 51 de 2013
n= 17488, Muestras estudiadas= 42211.
411; 2,35%
733; 4,19%
468; 2,68%
En los menores de 2 años, hubo
17488 casos positivos de 42211
estudiados hasta la SE 51 de 2013,
predominando VSR con el 78,99% de
los casos, seguido por el grupo de
virus Influenza con 6,54%.
368; 2,10%
206; 1,18%
103; 0,59%
1386; 7,93%
13813; 78,99%
En los pacientes entre 2 y 64 años se
estudiaron 22110 casos, de los cuales
6742 fueron positivos para virus
respiratorios.
El grupo Influenza
representó el 62,39% de los virus
identificados en este grupo de edad
(en su mayoría tipo A H1N1 con 2134
casos), seguido por VSR.
Influenza A H1N1 Cepa 2009
De los pacientes mayores de 65 años,
resultaron 677 casos positivos entre
Parainfluenza
VSR
los 2043 estudiados. El mayor
Adenovirus
Metapneumovirus
número de casos correspondió a los
virus Influenza, con predominio de subtipo H1N1 (n=288).
Influenza B
[email protected]
49
Casos positivos según tipo de virus respiratorios
en pacientes mayores de 65 años.
Argentina. SE 1 a 51.
n= 677. Muestras estudiadas= 2043.
Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios
2 a 64 años. Argentina SE 1 a 51 de 2013.
n= 6742. Muestras estudiadas= 22110.
184; 2,73%
169; 2,51%
1859; 27,57%
130; 19,20%
323; 4,79%
288; 42,54%
1194; 17,71%
327; 4,85%
40; 5,91%
552; 8,19%
2134; 31,65%
8; 1,18%
159; 23,49%
33; 4,87%
Parainfluenza
Adenovirus
4; 0,59%
15; 2,22%
Influenza B
VSR
Metapneumovirus
Influenza B
Parainfluenza
VSR
Adenovirus
Metapneumovirus
Casos de virus respiratorios por grupos de edad.
Porcentaje
de virus respiratorios
por grupos de edad.
SE 1 a 51 de 2012.
Argentina.
n=24907
SE 1 a 51 de 2012. Argentina. n=24907
16000
100%
90%
14000
80%
70%
% de positividad
12000
Casos
10000
60%
50%
40%
30%
8000
20%
10%
6000
0%
<1
1 año
2a 4
VSR
4000
5a 9
10 a 14 15 a 24 25 a 34
Grupos de edad (años)
35 a 44
Metapneumovirus
Parainfluenza
45 a 64
≥ 65
S/E
Adenovirus
Influenza B
2000
0
<1
1 año
2a 4
5a 9
10 a 14 15 a 24 25 a 34
Grupos de edad (años)
35 a 44
45 a 64
≥ 65
S/E
Metapneumovirus
Adenovirus
VSR
Parainfluenza
Influenza B
Frecuencia y distribución de virus Influenza
Como se adelantó en párrafos anteriores, en las primeras 51 semanas del año 2013 se han
identificado 6540 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un
total de 27724 virus respiratorios notificados; 529 correspondieron al tipo B (8,09%) y 6011
al tipo A; de estas últimas se identificaron 905 casos como subtipo H3 y 2958 como subtipo
H1N1 pdm (13,84% y 45,23% respectivamente).
[email protected]
Si bien se registraron casos durante todas las semanas, a partir de la SE 19 comienza un
incremento sostenido que hasta el momento muestra su pico en la SE 26. Entre las SE 22 y
37 se han reportado 5982 casos de Influenza de los 6540 del año (91,47%). De ellos 5649
correspondieron al tipo A donde 2856 se identificaron como A H1N1 pdm y 799 como H3
Estacional.
Desde la SE 32 en que se registraron 46 casos de influenza A H1N1, el número de casos por
semana descendió en forma continua, sin notificarse muestras positivas desde la SE 38 a la
fecha. Por el contrario, si bien también denotaron una disminución, los casos de Influenza
B y A subtipo H3 estacional continúan detectándose en todas las semanas de 2013.
Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de
influenza A detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser
enviados al Centro de Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la
infección por un subtipo novedoso. Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha
detectado un virus Influenza deben ser enviadas al Laboratorio de Referencia Nacional o a
los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento de aislamiento viral,
la caracterización antigénica y genómica y estudios de sensibilidad a antivirales.
Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.
SE 1 a 51 de 2013. Argentina. n= 6540
800
90,0%
Distribución de los casos por virus Influenza.
SE 1 a 51 de 2013. Argentina. N= 6540
70,0%
13,84%
500
60,0%
8,09%
400
80,0%
% Positivos para Influenza
50,0%
45,23%
40,0%
300
32,84%
30,0%
200
20,0%
100
10,0%
0
0,0%
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Al analizar la distribución de virus por SE con en 2012 y 2013, en términos absolutos el
número de muestras estudiadas por SE es menor durante 2013 que durante el año anterior,
predominando en ambos casos el VSR. No obstante, al considerar en el total a los pacientes
ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha, la diferencia disminuye
significativamente.
Asimismo, desde la SE 26 a 36 de 2013, el total de virus respiratorios hallados por semana es
mayor que para las mismas semanas del año 2012, con predominio de VSR y presencia de
H1N1 en el corriente año hasta la SE 35. Desde la SE 26 se observa la presencia de virus
Influenza B, con alrededor de 15 muestras positivas por semana. Entre las semanas 33 y 38,
el número de casos asciende a 35 por semana. Paralelamente, los casos de influenza A
descienden de 156 a 36 casos para el mismo período (SE 33 a 38), con predominio del
subtipo H3 estacional.
[email protected]
% Positivos
Número de Muestras Positivas
700
600
100,0%
Influenza B
Distribución de Virus Respiratorios por SE. SE 1 a 51 de 2012 y 2013. Argentina.
3000
2500
Número de casos
2000
1500
1000
0
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
SE
Metapneumovirus
Influenza B
Adenovirus
VSR
Parainfluenza
Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013
Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios,
correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y
Mendoza.
En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos
Buenos Aires (n=7328), CABA (n=5756) y Córdoba (n=2096), con predominio de Influenza y
VSR.
Los 6540 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 51 se distribuyeron
entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA,
Buenos Aires, Córdoba y Salta.
Asimismo, las mayores tasas de detección de Influenza correspondieron a Salta, Neuquén,
Capital Federal y Catamarca con 106,17, 63,69, 36,49, y 33,15 casos de Influenza cada 100000
habitantes, respectivamente. Paralelamente, las tasas de notificación de ETI en dichas
provincias 3756,30, 3696,94, 672,01 y 7463,81 casos cada 100000 habitantes.
Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta,
Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires,
Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto
de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del
subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país.
Sin embargo, las tasas de notificación de ETI más elevadas, mayores a 6000 casos cada
100000 habitantes, se observan en 3 provincias: Catamarca, Misiones, y Formosa. La tasa
más elevada a la SE 51 corresponden a la provincia de Catamarca, con 7463,81 casos cada
100000 habitantes con hallazgo virológico de Influenza A y B respectivamente.
[email protected]
Distribución de virus respiratorios y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 51. 2013. Argentina
Provincia
CABA
Bs. As.
Cordoba
Salta
Santa Fe
Neuquen
Tucuman
Rio Negro
Chaco
Jujuy
Sgo. Del Estero
San Juan
Catamarca
Corrientes
Mendoza
La Pampa
Misiones
Chubut
Formosa
Entre Rios
T. del Fuego
Santa Cruz
San Luis
La Rioja
Total país
Muestras
Influenza
positivas
Total
totales
1116
1037
826
641
621
360
313
179
176
161
145
139
134
129
123
98
82
71
67
36
32
25
24
5
6540
5756
7328
2096
1187
1759
1160
1412
454
1088
378
425
665
139
517
1141
310
407
457
283
292
209
163
89
9
27724
Tasas de
ETI
(x100000
habitantes)
672,01
2163,67
2260,80
3756,30
2417,38
3696,94
3298,26
3272,24
5983,18
4821,72
3200,21
3260,82
7463,81
5640,77
1433,71
4876,13
7214,64
2444,08
6273,55
5451,32
2885,13
2189,34
2281,93
4299,22
2862,93
Distribución de Influenza y tasas de ETI (x100000h). SE 1 a 51. 2013. Argentina.
[email protected]
Influenza A
H1N1pdm
Influenza B
337
252
0
9
105
0
205
12
7
17
8
21
1
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
980
158
219
177
132
244
356
109
47
88
57
74
30
95
87
37
37
51
3
63
11
23
43
6
1
2148
276
126
47
167
6
23
27
21
53
0
17
1
16
10
12
14
17
15
0
3
2
41
11
0
905
576
752
598
308
9
53
214
27
33
73
30
37
59
20
19
31
30
18
2
10
0
50
5
4
2958
27
1037
7328
19
1116
5756
4
826
2096
14
621
1759
54
313
1412
209
641
1187
10
360
1160
28
123
1141
SNVS-SIVILA.
2 Fuente:176
1088
9
139
665
8
129
517
3
71
457
9
179
454
28
145
425
14
82
407
79
161
378
0
98
310
0
36
292
2
67
283
8
32
209
0
25
163
0
134
139
2
24
89
0
5
9
529
6540
27724
Tasa de Influenza por
100000 Hab.
Influenza A H3
236
211
5
22
44
17
16
25
16
5
11
20
2
8
4
7
0
6
2
7
10
2
16
1
693
Porcentaje de
Positividad
Influenza A sin
subtipificar
466
431
85
41
217
39
118
79
53
35
16
28
28
113
24
19
20
21
4
14
10
1
10
0
1872
Total estudiados
Metapneumovirus
Muestras positivas
totales
Adenovirus
5252
3746
1180
1066
733
490
461
902
836
469
353
317
244
159
297
191
192
229
210
150
118
2
39
3
17639
Total de
notificaciones de
Influenza
Parainfluenza
BUENOS AIRES
CAPITAL FEDERAL
CORDOBA
SANTA FE
TUCUMAN
SALTA
NEUQUEN
MENDOZA
CHACO
SAN JUAN
CORRIENTES
CHUBUT
RIO NEGRO
SGO. DEL ESTERO
MISIONES
JUJUY
LA PAMPA
ENTRE RIOS
FORMOSA
TIERRA DEL FUEGO
SANTA CRUZ
CATAMARCA
SAN LUIS
LA RIOJA
Total país
Virus Sincicial
Respiratorio
Provincia
Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 51 de 2013.
19405
21997
3036
5436
3786
2241
2960
3992
2502
1618
1502
1215
1069
1147
1405
724
1091
543
956
410
381
54
542
108
78120
37,76%
26,17%
69,04%
32,36%
37,30%
52,97%
39,19%
28,58%
43,49%
41,10%
34,42%
37,61%
42,47%
37,05%
28,97%
52,21%
28,41%
53,78%
29,60%
50,98%
42,78%
257,41%
16,42%
8,33%
35,49%
6,77
36,49
24,32
18,90
20,71
106,17
63,69
6,97
16,43
19,44
12,46
15,08
29,65
16,41
7,38
23,05
28,70
2,81
12,06
23,94
10,68
33,15
5,25
1,41
16,14
Caracterización de los virus influenza durante 2013
De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrán,
Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional
de Influenza de la OMS (LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana
epidemiológica (SE) 26- 578 muestras en las que se identificó la presencia de virus
influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La subtipificación de los
virus influenza A reveló que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A (H3N2) y
no fue posible subtipificar 6 debido al bajo número de copias de ARN viral que presentaban
los especímenes.
Se intentó realizar el aislamiento viral en el LNR en dos líneas celulares, MDCK y MDCKSIAT 1, el porcentaje de recuperación en cultivos celulares fue del 32%.
Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de
influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09
y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican
que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este
último.
Tanto las cepas de influenza A y la mayoría de las B identificadas se encuentran
relacionadas con las cepas incluidas en la fórmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013
en nuestro país, cuyos componentes son: A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09
(H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10.
Durante el transcurso del mes de julio se realizará el primer envío de cepas caracterizadas
al Centro Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA.
[email protected]
Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el año 2013.
BUENOS AIRES
CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ
HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS
HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI
HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA
HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN
HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ
HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN
HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS
HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA
HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE
IACA LABORATORIOS
CAPITAL FEDERAL
CENTRALAB S.A.
CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN
HOSP DE CLINICAS
HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA
HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE
HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ
SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO
CATAMARCA
LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIVISION BIOQUIMICA - MSAL
CHACO
HOSP DR JULIO C. PERRANDO
CHUBUT
HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA
SANATORIO DE LA ASOC ESPAÑOLA DE SOCORROS MUTUOS
CORDOBA
INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC
ENTRE RIOS
CLIN MODELO SA
HOSP JOSE MARIA MIRANDA
HOSPITAL DELICIA MASVERNAT
FORMOSA
JUJUY
LA PAMPA
ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO
HOSPITAL DR LUCIO MOLAS
MENDOZA
HOSP ANTONIO SCARAVELLI
HOSP CENTRAL
HOSP HUMBERTO NOTTI
HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE
OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING
MISIONES
NEUQUEN
HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)
LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN
RIO NEGRO
HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI
HOSP EL BOLSON
HOSP GRAL ROCA
SALTA
HOSP DEL MILAGRO
HOSP PRESIDENTE J.D. PERON
SAN JUAN
HOSP DR GUILLERMO RAW SON
SAN LUIS
POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON
SANTA CRUZ
HOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS
SANTA FE
CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMPLEJIDAD S. A.
HOSP. ESPAÑOL
INER CONI - ANLIS
M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO
SGO. DEL ESTERO
CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS
TIERRA DEL FUEGO
CLINICA SAN JORGE
HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.
HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.
TUCUMAN
HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA
NACIONALES
INEI - ANLIS
INE JARA - ANLIS
HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC
Total general = 76
[email protected]
Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numéricas durante el año 2013.
BUENOS AIRES
FORMOSA
CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ
HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE
JUJUY
HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA
HOSP DR H. QUINTANA
HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI
HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO
LA PAMPA
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX)
ESTAB ASIST DR PABLO LACOSTE
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA
ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO
HOSPITAL DR LUCIO MOLAS
HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI
LA RIOJA
HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA
CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION
HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA
HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO
HOSP MUNICIPAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO
MENDOZA
HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO
HOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO
HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO
HOSP ANTONIO SCARAVELLI
HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA
HOSP HUMBERTO NOTTI
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A
HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO
HOSP TEODORO SCHESTAKOW
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL
OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ
SOC ESPAÑOLA BENEF - HOSP ESPAÑOL
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ
MISIONES
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO
HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE
NEUQUEN
HOSPITAL BUTA RANQUIL
HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE
HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)
HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED
HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN
LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN
HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS RIO NEGRO
HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA
HOSP CHOELE CHOEL
HOSPITAL PROVINCIAL PERON
HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI
IACA LABORATORIOS
HOSP CATRIEL
HOSP EL BOLSON
CAPITAL FEDERAL
HOSP GRAL CONESA
CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" - NO RESIDENTES
HOSP DR RAMON CARRILLO
CENTRALAB S.A.
HOSP GRAL ROCA
CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA
HOSP LOS MENUCOS
CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN
HOSPITAL CIPOLLETTI
HOSP DE CLINICAS
SALTA
HOSP DEL MILAGRO
HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI
HOSP DR ARTURO OÑATIVIA
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND
SAN JUAN
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU
CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR
HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL
CTRO SALUD HOSP. DR. JOSE GIORDANO
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA
HOSP DR GUILLERMO RAWSON
HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA
HOSP DR MARCIAL VICENTE QUIROGA
HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO
SAN LUIS
HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE
LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO
HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ
POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON
SANTA CRUZ
CATAMARCA
HOSP. EL CALAFATE
ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS
ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUÑA
HOSP. RIO TURBIO
ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON
HOSPITAL CALETA OLIVIA
HOSPITAL SAN JOSE
HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN
HOSPITAL ZONAL LAVALLE
SANTA FE
HOSPITAL ZONAL ANDALGALA
HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO
HOSPITAL ZONAL SAUJIL
HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA
CHACO
HOSP. ESCUELA EVA PERON
HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO
INER CONI - ANLIS
HOSP DR JULIO C. PERRANDO
LABORATORIO SEMIR
CHUBUT
M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO
HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTI
M - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA
HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA
P - HOSP. PROV. DEL CENTENARIO
HOSP ZONAL ESQUEL
P - HOSP. PROVINCIAL
HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA
SGO. DEL ESTERO
LABORATORIO DIBAC S.A.
CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS
CORDOBA
CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI
COMPLEJO ASISTENCIAL REG BELL VILLE
INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIVERSIDAD CATOLICA DE SGO DEL ESTERO
TIERRA DEL FUEGO
HOSP CRUZ DEL EJE
CLINICA SAN JORGE
HOSP DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD
HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.
HOSP JESUS MARIA
HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.
HOSP MATERNO PROVINCIAL
TUCUMAN
INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC
HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA
CORRIENTES
NACIONALES
LABORATORIO CENTRAL
ENTRE RIOS
INE JARA - ANLIS
HOSP FERMIN SALABERRY
HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC
HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE
Total general = 137
HOSPITAL DELICIA MASVERNAT
HOSPITAL SANTA ELENA
[email protected]
II.4.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-48 de 2013.
En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que
es detectar oportunamente las variaciones significativas en el patrón de comportamiento
habitual de las enfermedades respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se
incorpora el análisis desagregado según departamento a la presentación de la información.
La propuesta de este apartado es mostrar cuáles son los departamentos que en la
actualidad, presentan valores de notificación por encima de lo esperado10.
Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle según partido o
departamento desde la SE 1 hasta la SE 48 de 201311 y se compararon con sus equivalentes
de 2012 para el mismo período.
Esta presentación se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 48 y no en
estimaciones como las realizadas para la situación nacional12. Se calculó el índice
epidémico para conocer la relación entre los casos acumulados por departamento en 2013 y
los esperados, según la mediana del último quinquenio para el período equivalente. En
departamentos con valores menores a 100 notificaciones se optó por no presentar el cálculo
del índice epidémico correspondiente dado que la interpretación del mismo carece de
validez suficiente en tales situaciones. Se destaca el análisis de los primeros 50
departamentos que presentan las mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a
2012 o su mediana de los últimos 5 años.
Al finalizar la SE 48, 40 de los 50 departamentos presentaron índices mayores a 1.24
(considerados de elevada incidencia). Se distribuyen en 15 provincias: Buenos Aires,
Catamarca, Chaco, Ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, La
Pampa, La Rioja, Misiones, San Juan, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán.
Sólo 7 departamentos presentaron índices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo
esperado: Apóstoles (Misiones), 25 de Mayo (Chaco), Confluencia (Neuquén), Rivadavia
(Salta), General Güemes (Chaco), Dr. Manuel Belgrano (Jujuy), Paraná (Entre Ríos), San
Pedro (Jujuy).
Hasta la SE 48, la tasa de notificación de ETI más elevada corresponde a Antofagasta de la
Sierra (Catamarca) con 10006,96 casos cada 10000 habitantes, con una diferencia ocho
veces mayor que durante el mismo período del año 2012 (1044,57 casos x 10000 habitantes),
teniendo en cuenta que la mediana del quinquenio es de 294 casos y 150 el total de
notificados durante el 2012, en tanto que durante el corriente año, aumentó el número de
establecimientos notificadores. La segunda tasa más elevada corresponde al departamento
de La Plata (Buenos Aires) que presentó 3894 casos cada 10000 habitantes.
Si bien las jurisdicciones de San Ignacio y Gral. Manuel Belgrano (Misiones), Pellegrini
(Santiago del Estero), Villaguay (Entre Ríos), Tigre (Buenos Aires) y Rosario (Santa Fe)
presentan tasas elevadas para el período en estudio en comparación con sus respectivas
tasas de 2012, las mismas son entre 40% y 2% menores durante 2013.
Tanto Antofagasta de la Sierra (Catamarca), Chilecito (La Rioja), Florencio Varela (Buenos
Aires), San Cosme (Corrientes), Santa María (Catamarca), Pellegrini (Santiago del Estero),
San Andrés de Giles (Buenos Aires), Tigre (Buenos Aires), Hurlingham (Buenos Aires)
registran consideradas elevadas en comparación con el resto de las jurisdicciones de todo el
país. Sin embargo, hasta la SE 48 de 2012 habían notificado menos de 500 casos de ETI y/o
su mediana correspondiente al quinquenio fue nula, lo cual implicaría un aumento de la
notificación durante el corriente año, y no necesariamente un mayor número de casos
registrados.
Por otra parte, los departamentos de Antofagasta de la Sierra, San Cosme (Corrientes), Cruz
del Eje (Córdoba), Chilecito (La Rioja), Florencio Valeria (Buenos Aires) presentaron todos
ellos mayor notificación en las SE 1 a 48 de 2013 a expensas de menos de 600 casos de ETI
registrados durante el total de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre
dichos años e índices epidémicos superiores a 1,24.
10
Como siempre y más aún teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aquí presentado son
notificaciones provenientes de los más de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
11
Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 9 de Diciembre de 2013.
12
La intención es presentar esta información sin atraso, insistiendo en que la notificación aquí consignada da cuenta de lo que sucede
actualmente en el partido.
[email protected]
El análisis por departamento permite destacar situaciones locales que podrían no reflejarse
en las tasas calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos
en la notificación por encima de lo esperado para el departamento. No obstante, dicho
aumento por sí mismo no implica la existencia de una epidemia sin antes corroborar que se
trata de una elevación real del número de casos y no de otras causas (errores de
notificación, falta o deficiente notificación previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e
investigación en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reducción de la
notificación no sólo debe pensarse en términos de subregistro, sino que puede obedecer a
distintas causas que ameritan el seguimiento pertinente.
En la página siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas
más elevadas a la SE 48 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribución
geográfica de las mismas.
Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 48. 2013. Argentina
[email protected]
Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) más elevadas por departamento. SE 1-48. 2013. Argentina.
Provincia
Catamarca
Buenos Aires
Catamarca
Salta
Buenos Aires
Misiones
Tucumán
Misiones
Corrientes
San Juan
Santiago del Estero
Buenos Aires
Corrientes
Chaco
Misiones
Santa Fe
Catamarca
Entre Ríos
Chaco
La Pampa
San Juan
Misiones
Corrientes
Jujuy
Córdoba
Córdoba
Jujuy
Entre Ríos
Tucumán
Buenos Aires
Formosa
La Rioja
Ciudad de Buenos Aires
Catamarca
La Rioja
Córdoba
Chaco
Corrientes
Buenos Aires
Córdoba
Neuquén
Buenos Aires
Santa Fe
Buenos Aires
Buenos Aires
Santa Fe
Buenos Aires
Buenos Aires
Referencias
Departamento
2012
Mediana
2013
Tasa de ETI
2012
(x10000h)
Antofagasta de la Sierra
La Plata
Santa María
Rivadavia
Brandsen
San Ignacio
La Cocha
General Manuel Belgrano
San Cosme
Sarmiento
Pellegrini
San Andrés de Giles
Curuzú Cuatiá
25 de Mayo
Leandro N. Alem
Constitución
La Paz
Villaguay
General Güemes
Capital
Rivadavia
Apóstoles
Capital
Dr Manuel Belgrano
Santa María
Juárez Celman
San Pedro
Paraná
Cruz Alta
Tigre
Formosa
Capital
11
Capital
Chilecito
Cruz del Eje
Libertador General San Martín
Goya
San Vicente
Tercero Arriba
Confluencia
Berisso
Castellanos
Merlo
5
3
Hurlingham
Rosario
Almirante Brown
Florencio Varela
150
2716
4743
3336
4751
13049
1293
7238
556
643
2790
2349
3545
1203
3950
6495
1067
4694
4295
4799
6033
1712
21212
3084
4894
2889
2154
15378
6358
30282
9176
3573
7751
4776
159
572
1138
1740
738
1673
7101
857
3950
7047
1731
2038
2200
12075
2161
35
294
1384
415
5847
1438
6795
738
4275
543
1388
323
384
1208
2458
3310
3484
1067
1139
5357
5086
4497
2493
17132
6379
3092
1885
4458
17772
6358
0
5427
1996
5960
5157
241
538
1287
2898
892
2558
9560
1969
2778
10372
2461
2038
0
6560
2161
1534
1437
3976
5374
6472
5244
11409
3228
6826
2213
2828
2573
2606
4783
2929
4457
8275
2109
4417
5692
8043
6190
3086
24458
6429
5877
3473
4161
17681
9322
17938
11130
8348
8617
7118
2058
2435
2450
3609
2110
3341
10674
2538
4518
13344
4190
3276
2293
11806
3814
1942
1044,57
2660,14
2103,51
1098,92
1801,87
2260,43
680,45
1687,10
386,62
290,54
1360,05
1020,11
798,71
428,57
876,32
747,32
471,33
958,64
639,78
455,69
730,03
405,22
592,15
317,81
498,43
473,00
287,06
452,39
352,25
804,56
391,54
197,41
408,31
299,06
32,17
97,35
192,40
193,42
124,08
152,71
195,80
96,87
221,80
133,34
96,70
108,67
121,39
101,16
39,08
0,82
Diferencia de tasas
> a 10%
0,74
Tasa de ETI Diferencia de
Índice
2013
tasas
Epidémico
(x10000h)
2012/2013
10006,96
3894,22
2383,36
2131,96
1988,85
1976,34
1698,77
1591,07
1538,84
1277,85
1254,27
1131,71
1077,64
1043,46
988,80
952,13
931,62
902,07
847,88
763,73
749,02
730,43
682,76
662,52
598,55
568,62
554,53
520,14
516,46
476,59
474,92
461,23
453,93
445,70
416,33
414,40
414,22
401,18
354,75
304,96
294,31
286,88
253,69
252,49
234,07
174,69
126,52
98,91
68,98
45,59
858,00%
46,39%
13,30%
94,00%
10,38%
-12,57%
149,65%
-5,69%
298,02%
339,81%
-7,78%
10,94%
34,92%
143,47%
12,84%
27,41%
97,66%
-5,90%
32,53%
67,60%
2,60%
80,26%
15,30%
108,46%
20,09%
20,21%
93,18%
14,98%
46,62%
-40,76%
21,29%
133,64%
11,17%
49,04%
1194,34%
325,70%
115,29%
107,41%
185,91%
99,70%
50,32%
196,15%
14,38%
89,36%
142,06%
60,75%
4,23%
-2,23%
76,49%
5448,57%
ETI por partido
Notificaciones
2012
4,89
2,87
12,95
1,11
3,65
1,68
4,37
1,60
4,08
2,04
7,97
6,79
3,96
1,19
1,35
2,38
1,98
3,88
1,06
1,58
1,38
1,24
1,43
1,01
1,90
1,84
0,93
0,99
1,47
2,05
4,18
1,45
1,38
8,54
4,53
1,90
1,25
2,37
1,31
1,12
1,29
1,63
1,29
1,70
1,61
1,80
1,76
1,27
Índice epidémico
E ntre1,10
0 y 10%
>1,240,74
E ntre1,10
1,24 y 0,76
< a 0 1,80
< ó =1,80
a 0,76
[email protected]
II.1. Vigilancia de Coqueluche
II.1.a. Análisis de la situación actual
Durante los años 2010 y 2011 se observó un incremento de las notificaciones que fue
interpretado como una conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y una mayor
sensibilidad del sistema. En el año 2013 se mantuvo la tendencia en ascenso de las
notificaciones. (Figura 1).
A diferencia de lo ocurrido en los años 2010-2011 durante el año 2013 se observó una
tendencia en descenso de los casos confirmados. El mantenimiento de la sospecha
diagnóstica a pesar de la disminución de los casos es un dato fundamental que refuerza la
idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y específico.
Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Años 2007-2013
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1 5 9 131721 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25293337 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37414549 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualización al 17 de Diciembre de 2013.
Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Años 2011, 2012 y 2013.
casos positivo B. pertussis
80
70
60
50
40
30
20
10
SE1
SE5
SE9
SE13
SE17
SE21
SE25
SE29
SE33
SE37
SE41
SE45
SE49
SE1
SE5
SE9
SE13
SE17
SE21
SE25
SE29
SE33
SE37
SE41
SE45
SE49
SE1
SE5
SE9
SE13
SE17
SE21
SE25
SE29
SE33
SE37
SE41
SE45
SE49
SE1
SE5
SE9
SE13
SE17
SE21
SE25
SE29
SE33
SE37
SE41
SE45
SE49
0
2010
2011
2013
2012
Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 17 de Diciembre de 2013.
Entre la Semana Epidemiológica (SE) 1 y 50 del año 2013 el modulo C2 fueron registrados
5244 casos sospechosos, 641 de ellos clasificados como confirmados. Mientras que el
módulo SIVILA registró 7895 notificaciones, con 760 resultados positivos para B. pertussis.
Los mayores porcentajes de confirmación o positividad se evidenciaron en las semanas
epidemiológicas correspondientes a primavera- verano. (Ver figuras 3 y 4).
[email protected]
500
100,0
450
90,0
400
80,0
350
70,0
300
60,0
250
50,0
200
40,0
150
30,0
100
20,0
50
10,0
0
% de confirmación
N° de casos
Figura 3: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a SE 50, año 2013. Argentina.
0,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
% Confirmación
Confirmado
Notificados Sospechosos
Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 17 de diciembre de 2013.
500
100,0
450
90,0
400
80,0
350
70,0
300
60,0
250
50,0
200
40,0
150
30,0
100
20,0
50
10,0
0
% de positividad
N° de casos
Figura 4: Notificación y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 50, año 2013. Argentina.
0,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950
% de positividad
Confirmados
Total Sospechosos
Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 17 de diciembre de 2013.
La comparación de los periodos comprendidos entre las SE 1 y 50 de los años 2012 y 2013
mostró un descenso de los casos sospechosos y de la confirmación en ambos módulos de
notificación. (Tabla 1 y figura 5).
[email protected]
Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 50 año 2012 a 2013.
Periodo 1-42
Año 2012
Año 2013
C2
Casos confirmados
1123
641
SIVILA
Muestras positivas
1124
760
SIVILA
% Positivos
10%
9,6%
Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 17 de Diciembre de 2013.
Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados años 2012 y 2013 (SE 50). Argentina.
700
2012Casos sospechosos
600
2012 casos confirmado
2013 casos sospechosos
500
2013 casos confirmados
Casos
400
300
200
100
SE1
SE2
SE3
SE4
SE5
SE6
SE7
SE8
SE9
SE10
SE11
SE12
SE13
SE14
SE15
SE16
SE17
SE18
SE19
SE20
SE21
SE22
SE23
SE24
SE25
SE26
SE27
SE28
SE29
SE30
SE31
SE32
SE33
SE34
SE35
SE36
SE37
SE38
SE39
SE40
SE41
SE42
SE43
SE44
SE45
SE46
SE47
SE48
SE49
SE50
SE51
SE52
0
Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 17 de diciembre de 2013.
II.1.b. Indicadores
Indicadores a nivel país
Al igual que en lo sucedido en los años 2011 y 2012 se observó una diferencia a favor de la
notificación de casos sospechosos a través del Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA)
respecto del módulo C2 de vigilancia clínica.
Hasta la SE 50 del año 2013 las 24 jurisdicciones del país notificaron casos sospechosos a
través del módulo C2. La notificación a través del módulo SIVILA mostró una mediana de
retraso, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra, de 4
días.
Tabla 2: Resumen de indicadores Coqueluche. Argentina. Año 2013.
Indicador
Valor
Período
Proporción de provincias notificadoras
100 %
SE 1 a 50
(C2)
Proporción de notificación SIVILA / C2
1,5
SE 1 a 50
Proporción de casos notificados con
56,1%
SE 1 a 42
clasificación final
Accesibilidad al diagnóstico y atención
Mediana de atraso: 4 días
Mensual sobre notificaciones
acumuladas
Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 17 de Diciembre de 2013.
Se enfatiza la importancia y la necesidad de cargar ambos componente del SNVS para
estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones
de control y generación de información.
Indicadores a nivel provincial
Todas las Provincias notificaron casos sospechosos durante el año 2013. La relación de
notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra que en 8 provincias el registro de casos
[email protected]
sospechosos se encuentra más fortalecido en SIVILA, especialmente en las regiones Centro y
NEA; mientras que en otras 6 provincias la notificación fue realizada principalmente a
través del módulo C2, destacándose la región NOA. (Tabla 3).
Tabla 3: Proporción de notificación SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.
PROVINCIA
Casos sospechosos notificados
SIVILA
Casos sospechosos
notificados C2
Proporción de notificación
SIVILA/C2
178
130
1,4
Buenos Aires
2289
1028
2,2
Córdoba
1239
1248
1,0
Entre Ríos
90
83
1,1
Santa Fe
1561
319
4,9
Centro
5357
2808
1,9
Mendoza
646
749
0,9
San Juan
23
9
2,6
San Luis
27
29
0,9
Cuyo
696
787
0,9
Corrientes
52
28
1,9
Chaco
150
105
1,4
Formosa
2
21
0,1
Misiones
110
25
4,4
NEA
314
179
1,8
Catamarca
94
89
1,1
Jujuy
72
65
1,1
La Rioja
0
21
0,0
Salta
356
429
0,8
Santiago del Estero
5
16
0,3
Tucumán
302
354
0,9
NOA
829
974
0,9
Chubut
43
43
1,0
La Pampa
49
52
0,9
Neuquén
211
228
0,9
Río Negro
146
129
1,1
Santa Cruz
43
30
1,4
Tierra del Fuego
6
12
0,5
Sur
498
494
1,0
Total país ARGENTINA
7694
5242
1,5
Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales. Actualización de 17 de Diciembre de 2013.
Nota 1: Para la realización de la tabla anterior se utiliza la información de cada provincia consulta online SNVS en el día de la fecha
referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.
[email protected]
II.2. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE)
II.2.a. Situación actual de sarampión y rubéola
En la Región de las Américas el último caso de sarampión endémico se registró en el año
2002 y el último caso de rubéola en 2009 en Argentina.
En 2012 la Región ha presentado brotes relacionados con la importación de virus del
sarampión y la rubéola de otras regiones. Entre las SE 1 – 52 se han notificado 135 casos de
sarampión. El 90 % de los casos fueron notificados por 2 países Estados Unidos y Ecuador,
con 54 y 68 casos respectivamente.
A la SE 51 de 2013 se han confirmado 421 casos de sarampión importados y relacionados
con importación en la Región de las Américas. Estados Unidos y Brasil han sido los países
que mayor número de importaciones han presentado con 187 y 151 casos respectivamente.
Otros países han sido Canadá con 82 y Colombia con una importación.
Uno de estos brotes se registró en el Estado brasilero Pernambuco, el cual se inició en el
mes de abril de 2013 de los cuales 104 se habían confirmado a la SE 43. El genotipo
identificado en 17 de los Municipios fue el D8. De la distribución por etario el 52% fue en
menores de 1 año. De los mayores de 1 año el 42% no estaba vacunado.
El resto de los casos se registraron en los Estados de Sao Pablo, Mato Grosso del Sur, Santa
Catarina, Paraíba y Distrito Federal.
Figura 1: Distribución de casos confirmados de sarampión por Municipio de residencia. Estado de Pernambuco,
Brasil
Fuente: Secretaria de Salud del Estado de Pernambuco. Secretaria Ejecutiva de Vigilancia de la Salud. Datos a Nov. 2013
Con respecto a rubéola en la región, durante 2012, se confirmaron 13 casos de rubéola, los
países afectados fueron Colombia, Canadá y Estados Unidos. Con respecto a la vigilancia de
SRC se han confirmado 3 casos en la región, todos en Estados Unidos, que se han clasificado
como importados. El origen los casos de SRC fuer de Sudán, 1 caso. Detectado en Illinois;
genotipo 1E; Tanzania, 1 caso. Detectado en Maryland; genotipoe1G y Nigeria, 1 caso.
Detectado en Alabama; genotipo desconocido.
Hasta las SE 51 de 2013 se han confirmado 9 casos de rubéola (8 en Estados Unidos y 1 en
Canadá) y no se han confirmado casos de SRC en la región.
[email protected]
Figura 2: Distribución de genotipos de la rubéola (Oct. 2012 – Sep. 2013)
Fuente: Datos MeaNS Database Actualizada en 21 de octubre del 2013
II.2.b. Situación actual de la rubéola y el sarampión en Europa
Como consecuencia de los brotes de rubéola que se han producido en Rumania y Polonia
durante 2012 y 2013, en Rumania se han identificado 22 casos de síndrome de rubéola
congénita (SRC), nueve de los cuales fueron mortales.
El brote de sarampión que se inició en mayo de 2013 en los Países Bajos, ya ha registrado
2.543 casos al 1 de enero de 2014.
Una joven de 17 años de edad murió debido a complicaciones del sarampión. Durante la
última semana se reportaron 63 nuevos casos incluidos ocho hospitalizaciones. Los casos
nuevos se distribuyen en las distintas regiones. En la mayoría de los casos no se registraba
antecedente de vacunación (95%) y en el grupo de edad de 4-12 años (58%). Se han
registrado 15 casos en trabajadores de la salud al inicio del brote. De ellos 10 eran no
vacunados, dos vacunados con dos dosis y tres habían recibido una dosis.
Ha habido varios grandes brotes en países la Unión Europea (UE) durante 2013. Los brotes
más grandes han sido en Gales y los Países Bajos.
En la vecindad de la UE, los brotes con varios miles de casos que afectaron a Georgia y
Turquía son motivo de preocupación en la Región.
La situación actual sugiere que la transmisión endémica del sarampión continúa en
muchos Estados miembros de la UE y la perspectiva de lograr el objetivo, es cada vez
menor, de la eliminación del sarampión en Europa para el año 2015.
II.2.c. Casos notificados
En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2012 y 2013 según SE y jurisdicción. Para
los casos notificados durante el corriente año se agrega la clasificación de los mismos.
[email protected]
Tabla 1. Casos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 52. Años 2012-2013. Total país.
Jurisdicción
2013 hasta SE 52
ConfirCasos Casos sosp. Casos
Confirmado
Casos Tasas
en
no
Descarmado
SaramTotales 2013
estudio conclusivos tados
Rubéola
pión
2012 hasta SE
52
Casos
totales
Tasas
2012
Buenos Aires
6
18
24
0
0
48
0,31
227
1,45
CABA
3
6
13
0
0
22
0,76
163
5,64
Córdoba
14
25
15
0
0
54
1,63
26
0,79
Entre Ríos
1
5
9
0
0
15
1,21
24
1,94
Santa Fe
4
9
29
0
0
42
1,31
57
1,78
Centro
28
63
90
0
0
181
0,69
497
1,89
La Rioja
0
0
1
0
0
1
0,30
1
0,30
Mendoza
9
12
17
0
0
38
2,19
21
1,21
San Juan
1
6
1
0
0
8
1,17
11
1,62
San Luis
1
4
8
0
0
13
3,01
15
3,47
Cuyo
11
22
27
0
0
60
1,88
48
1,51
Corrientes
1
5
4
0
0
10
1,01
15
1,51
Chaco
0
10
33
0
0
43
4,07
32
3,03
Formosa
0
4
2
0
0
6
1,13
5
0,94
Misiones
0
7
4
0
0
11
1,00
10
0,91
NEA
1
26
43
0
0
70
1,90
62
1,68
Catamarca
1
3
2
0
0
6
1,63
12
3,26
Jujuy
3
2
10
0
0
15
2,23
8
1,19
Salta
6
6
14
0
0
26
2,14
15
1,24
Sgo del Estero
0
1
5
0
0
6
0,69
7
0,80
Tucumán
3
6
16
0
0
25
1,73
7
0,48
NOA
13
18
47
0
0
78
1,70
49
1,07
Chubut
2
5
5
0
0
12
2,36
13
2,55
La Pampa
1
1
2
0
0
4
1,25
1
0,31
Neuquén
0
5
2
0
0
7
1,27
3
0,54
Río Negro
0
3
2
0
0
5
0,78
16
2,51
Santa Cruz
1
1
0
0
0
2
0,73
9
3,29
Tierra del Fuego
0
5
7
0
0
12
9,43
0
0,00
Sur
4
20
18
0
0
42
1,74
42
1,74
Total Argentina
57
149
225
0
0
431
1,07
698
1,74
Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares.
Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones:
http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe
Síndrome de rubéola congénita
II.2.d. Situación actual
Desde el año 2003, con la implementación de la vigilancia integrada sarampión/rubéola se
plateo la meta de la Eliminación de la rubéola y del SRC. A partir de ese año nuestro país
[email protected]
adhiere a dicha meta y se inicia la notificación de casos sospechosos de SRC, en forma
individualizada e inmediata, por ficha específica.
Sin embargo a pesar de los esfuerzos realizados, no se alcanzó aún la tasa de notificación
esperada.
En la Región de las Américas el último caso de SRC fue confirmado en Brasil, fue un niño
nacido el 26 de agosto de 2009. En Argentina en el período 2008-2008 se identificaron 15
casos sospechosos de SRC, de los cuales 2 fueron Infección por Rubéola Congénita (IRC); de
ellos 3 nacieron en 2008 y 12 en 2009. Según datos del seguimiento de los casos 3 de ellos
fallecieron por las múltiples afectaciones orgánicas secundarias a la infección congénita.
Gracias al esfuerzo realizado por cada una de las jurisdicciones y el trabajo conjunto con
distintas áreas, en el año 2012 se ha alcanzado la tasa de notificación de 1,74 cada 10.000
Nacidos Vivos, total país; les un indicador de calidad ya que la tasa deseada es de 1 caso
cada 10.000 NV.
Es indispensable que en esta etapa en que nuestro país esta certificando la eliminación de
estas patologías, se cuente con un sistema de vigilancia que permita detectar en forma
oportuna todos los casos sospechosos de SRC, para que de esta forma se puedan tomar las
muestras correspondientes para los estudios diagnósticos necesarios.
Debemos recordar que la rubéola aun circula en muchos países de otras regiones y que
incluso países de nuestra región ya han presentado casos importados tanto de rubéola
como de SRC.
Se deben notificar y estudiar todos los niños menores de un año que presenten alguna
manifestación compatible con SRC o que se hubiera sospechado o confirmado rubéola
durante el embarazo a la madre.
La definición de caso es la siguiente:
Todo paciente de menos de 1 año de edad, de quien el trabajador de salud sospeche
que tiene SRC debido a:
1. Que se le detectado una o más de las siguientes anormalidades al nacer:
cataratas congénitas, defectos cardiacos congénitos, deficiencias auditivas, o
púrpura.
2. Infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el
embarazo.
Pueden o no estar acompañados por: bajo peso al nacer, púrpura, ictericia,
hepatoesplenomegalia, microcefalia, retraso mental, meningoencefalitis, osteopatía
radiolúcida, etc. Estas manifestaciones se presentan aisladas o combinadas.
Los lactantes con bajo peso deben ser examinados en busca de defectos congénitos
específicos de SRC.
Para el estudio y confirmación de infección por el virus de la rubéola mediante:
 Detección de anticuerpos IgM específicos en el recién nacido, los cuales persisten
hasta los 6 meses de vida y en el 60% de los casos es positivo hasta el año

Persistencia de los títulos de IgG antirrubeola, más allá del tiempo previsto de
desaparición de los transmitidos pasivamente por madre

Detección de ARN del virus por reacción en cadena polimerasa con transcripción
reversa (PCR-RT) en muestras clínicas (exudado nasofaríngeo, orina y/o suero)

Aislamiento viral de muestras clínicas (exudado nasofaríngeo u orina), también se
puede aislar el virus de muestras sanguíneas, líquido cefalorraquídeo y tejidos de
biopsia o autopsia. Se puede aislar el virus de secreciones nasofaríngeas y orina
hasta los 12 meses de vida
Es indispensable contar con un sistema de vigilancia que permita detectar en forma
oportuna todos los casos sospechosos de SRC y considerando que estos niños pueden
excretar el virus de la rubéola hasta por un año, se deben realizar las acciones de
vacunación de susceptibles y el seguimiento de embarazadas.
[email protected]
La vigilancia de SRC es una Vigilancia activa de notificación individual e inmediata, se
debe solicitar la toma de muestra en cada uno de los casos sospechosos (suero para estudios
serológicos y orina e hisopado o aspirado nasofaríngeo para estudios virológicos) a fin de
confirmar o descartar el caso.
Las muestras deben ser enviadas al laboratorio de la RED EFE que corresponda, según la
jurisdicción. El laboratorio ante la recepción de una muestra correspondiente a un caso con
sospecha de Rubéola Congénita deberá notificarse módulo de vigilancia Laboratorial
(SIVILA-SNVS) a través de una FICHA INDIVIDUAL INMEDIATA, independientemente del
resultado posterior de los estudios de laboratorio.
II.2.e. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados
De la SE 1 – 51 del corriente año 2013 se han notificado 119 casos sospechosos de SRC a
nivel país, alcanzándose una tasa global de notificación de 1,63 casos cada 10.000 nacidos
vivos.
Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 10.000 NV y número de casos de SRC notificados.
SE 1 – 51. Según provincia. Año 2013
Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares
http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe
[email protected]
II.3. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en
Menores de 15 años
El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus
Salvaje de Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminación de la
poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan
los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por virus
derivados de la vacuna Sabin.
En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han
detectado tres casos de poliovirus Sabin derivado.
II.3.b. Situación mundial de la poliomielitis
Detección de poliovirus e interrupción de la circulación

El número total de casos confirmados por poliovirus salvaje, al 10 de
diciembre de 2013 se incrementó en un 68% (comparando iguales períodos en el
año 2012).
A la fecha 8 países confirmaron casos comparado con 4 países en 2012.
Los poliovirus detectados en muestras ambientales en Israel y el territorio
Palestino son de origen Pakistaní.

Es la primera vez en la historia de la erradicación que todos los casos de
poliomielitis ocurridos en el año 2013 fueron causados por un solo serotipo (tipo
1).
El último caso confirmado de poliomielitis salvaje producido por el serotipo 3
ocurrió en noviembre 2012 en Nigeria.
Los poliovirus derivados circulantes tipo 2 disminuyeron en un 16% comparado
con el año 2012.

La proporción de niños vacunados aumentó en Afganistán, Nigeria y en
Pakistán, sin embargo debido a serios problemas de inseguridad, y ataques
repetidos a los trabajadores de salud, resultaron en un severo deterioro en el
acceso a poblaciones prioritarias en áreas infectadas. Alrededor de 700.000 niños
no acceden a la vacunación en Pakistán y Nigeria, y más de 500.000 niños en
Somalia. Por lo tanto el riesgo de dispersión a otros países continúa siendo
elevado, principalmente en África central, medio oriente y cuerno de África,
declarándose como una situación de emergencia.
II.3.c. Situación de indicadores según jurisdicción
Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten
en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un
sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis
cuando aparece el laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta
vigilancia.
El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a
todos los países:
[email protected]
1. Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años: 1 caso/100.000
menores de 15 años.
2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs de notificación de todos los casos de
PFA.
3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal.
4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin.
5. Porcentaje de aislamiento viral.
6. Unidades que notifican semanalmente.
Casos y Tasas de Notificación de P.A.F. (Parálisis Aguda Fláccida) según jurisdicción. SE 1 a 49.
Argentina, año 2013
Provincias/Región
Buenos Aires
CABA
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
CENTRO
Mendoza
San Juan
San Luis
CUYO
Corrientes
Formosa
Chaco
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
S del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Rio Negro
Santa Cruz
T del Fuego
SUR
TOTAL PAIS
Casos
63
4
10
3
5
85
10
2
3
15
2
0
6
8
16
5
3
4
4
6
2
24
4
6
4
4
1
1
20
160
Tasas
1,63
0,85
1,24
0,93
0,67
1,37
1,80
1,02
2,49
1,75
0,34
0,00
1,56
2,23
1,23
4,65
1,53
4,30
1,06
2,17
0,49
1,76
2,95
7,57
2,73
2,41
1,30
2,87
3,13
1,57
Población <15años
3876553
472511
805512
324299
746051
6.224.926
446011
195588
120466
855.166
291482
166980
320407
358271
1.137.140
107452
195946
93101
378596
276468
407633
1.366.095
135575
79236
146617
165714
77004
34844
638990
10.222.317
Tabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las Jurisdicciones. Datos sujetos a
revisión y/o modificación. PRONACEI.
La Tasa de Notificación Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.
[email protected]
Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a
otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición de casos por virus importado, por lo que se
enfatiza la necesidad de intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis
fláccida aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico.
Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con
tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario.
Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento
de cada provincia, se asegura la no diseminación de un virus importado, al no haber
susceptibles que puedan contraer la enfermedad.
El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus
salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis
agudas fláccidas.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar
[email protected]
II.4. Vigilancia de Eventos supuestamente
vacunación e inmunización (ESAVI)
atribuibles
a
la
La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que
las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación
abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. Nuestro país
cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVI pasivo, mediante la notificación de todo caso
de reacción post-vacunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el
efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de
Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).
Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, se analizan por la
CONASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en vacunas) vigente por Resolución
ministerial 259. Dicha comisión efectúa un análisis de causalidad para arribar a
conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. La
Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades
científicas y laboratorios nacionales de referencia, así como expertos en diferentes temas,
que la CONASEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos
II.4.b. Preguntas frecuentes
¿Qué es un ESAVI?
Todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o
inmunización. Si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una
relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará
mediante la investigación del caso.
¿Cómo se clasifica un ESAVI?
La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose:
- Reacción coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad
producida por otra etiología).
- Reacción relacionada a la vacuna: El EAVI está relacionado con una o más de las
propiedades inherentes de las vacunas. Ejemplo: Inflamación (Edema) en extremidad luego
de la vacunación con DPT.
- Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una
manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es
prevenible por naturaleza.
- Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido
a la ansiedad respecto al acto de vacunación en sí. Ejemplo: Síncope vasovagal en
adolescentes luego de la vacunación.
- Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está
relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo
su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante.
Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología.
Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización
Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente
link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html
A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel
evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados
obligatoriamente al sistema de vigilancia.
[email protected]
¿Qué ESAVI se investigan?




ESAVI graves
o Requieren hospitalización
o Ponen en riesgo la vida de una persona
o Producen desenlaces fatales
Rumores
Eventos que afecten a un grupo de personas (clústers)
Eventos relacionados con el programa.
El Grupo Colaborativo Brighton ha realizado diferentes documentos sobre las
definiciones de caso de ciertos eventos por consenso, de acuerdo a la evidencia científica,
para normatizar los criterios de definición de caso de ciertos eventos relacionados con la
vacunación o inmunización, y optimizar la investigación de un ESAVI. Un ejemplo de esto
son las definiciones de caso para el “Invaginación Intestinal en lactantes o niños de
corta edad” comprendida como la invaginación de un segmento intestinal en un segmento
del intestino distal.
Nivel 1 de certeza diagnóstica
Criterios quirúrgicos
La comprobación de la invaginación intestinal mediante cirugía
y/o
Criterios radiológicos
La comprobación de la invaginación intestinal mediante neumoenema o mediante enema baritado
O
la comprobación, mediante una ecografía abdominal, de la existencia de una masa intra-abdominal
con rasgos característicos específicos1
y cuya reducción mediante enema hidrostático se comprueba
en una ecografía después de la reducción
y/o
Criterios de autopsia
La comprobación de la invaginación intestinal.
Criterios clínicos
Dos criterios mayores (véanse los criterios de diagnóstico mayores y menores en el cuadro
siguiente)
o
Un criterio mayor y tres criterios menores (véanse los criterios de diagnóstico mayores y menores
en el cuadro siguiente)
Criterios clínicos
Cuatro o más criterios menores (véanse los criterios de diagnóstico menores en el cuadro siguiente)
Cualquier nivel de certeza diagnóstica: En ausencia de criterios quirúrgicos con la comprobación concluyente,
mediante cirugía, de otra causa de oclusión intestinal o infarto intestinal (por ejemplo, vólvulo o estenosis
pilórica congénita)
Observaciones acerca de la definición de caso
-
Signo de diana o signo de donut en sección transversal y pseudoriñón o signo de sándwich en sección
longitudinal.
Si el criterio mayor es el tránsito de sangre a través del recto que se presenta mezclada en heces
diarreicas, deben estudiarse el posible origen infeccioso (por ejemplo, E. coli, Shigella o amebiasis). En
estos casos, deben cumplirse dos criterios mayores
[email protected]
Criterios mayores
1. Pruebas de oclusión intestinal
I. Antecedentes de emesis con presencia de bilis y
II. detección, mediante examen, de distensión abdominal aguda y borborigmos
anormales o ausentes o
III. radiografía simple de abdomen que indica presencia de fluidos Y asas intestinales
dilatadas.
2. Características de la invaginación intestinal
Uno o más de los siguientes signos:
I. masa abdominal
II. tumor rectal
III. prolapso intestinal
IV. radiografía simple de abdomen que muestra con claridad una invaginación intestinal
o tumor de tejido blando
V. ecografía abdominal que muestra con claridad una invaginación intestinal o tumor de
tejido blando
VI. tomografía axial computarizada (TAC) abdominal que muestra con claridad una
invaginación intestinal o tumor de tejido blando
3. Pruebas de insuficiencia vascular intestinal o congestión venosa
I. Tránsito de sangre por el recto
o
II. Tránsito de heces que contienen material «sanguinolento y gelatinoso».
o
III. Detección de sangre en examen rectal.
Criterios menores
• Factores predisponentes: edad inferior a 1 año y sexo masculino
• dolor abdominal
• vómitos
• letargo
• lividez
• shock hipovolémico
• radiografía simple de abdomen que muestra una distribución de gases intestinales anormal
pero inespecífica.
Para acceder al documento completo, ingresar en: https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-
definitions/Spanish-definitions/main/012/link/Intussusception_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf (visitado
el 13/12/13)
II.4.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 50
En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana
epidemiológica 50 del 2013. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la
notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas donde persiste silencio en la
notificación.
[email protected]
Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdicción a SE 50, 2013. Argentina
Localidad
Femenino Masculino Total confirmados descartados
en
estudio
no
concluyentes
total
Bs.As.
31
7
38
31
3
4
38
Caba
72
32
104
79
5
20
104
Catamarca
1
2
3
1
1
1
3
Chaco
0
Chubut
14
9
23
20
3
23
Córdoba
8
7
15
14
1
15
2
1
Corrientes
Entre Ríos
2
1
2
Formosa
Jujuy
3
3
6
4
2
6
La Pampa
19
11
30
29
1
30
Mendoza
67
8
75
70
4
75
Misiones
1
1
2
Neuquén
36
15
51
48
3
51
6
4
2
6
1
29
La Rioja
1
2
Rio Negro
Salta
6
San Juan
20
9
29
28
San Luis
8
3
11
8
2
1
11
Santa Cruz
6
4
10
7
1
2
10
Santa Fe
50
31
81
64
2
15
81
1
1
3
11
64
498
S del Estero
TDFuego
Tucumán
1
1
centro privados
6
5
11
8
Total
351
147
498
416
18
Fuente: Área Vigilancia, (ProNaCEI). (4 notificaciones con datos no legibles de jurisdicción de origen)
Figura 2: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 50, 2013. Argentina.
120
100
80
60
40
20
98 96
73
45
34 32
23 20
16 15 12
11
7
3
3
3
2
1
1
1
1
1
1
1
0
VACUNA
Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación
[email protected]
A la semana epidemiológica 50 del 2013 contamos con 502 eventos notificados, de los cuales
la mayor notificación corresponde a vacuna antigripal y contra el VPH y 73 corresponden a
eventos asociados a vacuna DPT/DT. Dos eventos no cuentan con descripción de vacuna
asociada (se aguarda la información). El aumento en las notificaciones de ESAVI
relacionados a vacuna contra fiebre hemorrágica argentina (candid #1) se debe a un
trabajo interdisciplinario que se está efectuando desde el nivel central PRONACEI-INEVH
con las jurisdicciones, el cual no implica un clúster de casos, sino una sensibilización del
sistema en lo que respecta a esta vacuna.
Figura 3: Clasificación de ESAVI a SE 50, 2013. Argentina. N = 502
coincidente (18)
3,6%
2,6%
Reacción relacionada con un error en la
inmunización (157)
13,6%
31,3%
8%
Reacción relacionada a la vacuna leve
(130)
Reacción relacionada a la vacuna
moderada (75)
Reacción relacionada a la vacuna grave
(40)
15%
Reacción relacionada con la ansiedad
por la inmunización (13)
25,9%
no concluyente
en estudio (68)
Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación
Del total de los ESAVI notificados a la fecha el 8% corresponde a reacciones
relacionadas a la vacuna en forma grave. Estos 35 eventos están asociados a vacuna triple
viral, vacuna contra fiebre amarilla, BCG, antigripal, DPT/DT, vacuna contra fiebre
hemorrágica argentina y quíntuple. Todos recuperaron ad integrum.
Se notificaron 157 errores programáticos hasta la fecha (31.3%). Se reportaron dos
eventos con 2 dosis de triple bacteriana acelular en embarazadas; 3 casos de
administración de OPV a un conviviente de inmunosuprimido y a una niña en estudios por
sospecha de inmunosupresión, que se encuentran en seguimiento,
1 caso de
administración de vacuna contra rotavirus oral en forma intramuscular. Hubo 73 reportes
de errores programáticos por vacuna contra el HPV (intervalos menores a la indicación,
cuarta dosis de vacuna y niñas fuera de la cohorte entre otros). Asimismo se reportaron
intervalos inadecuados entre distintas dosis de VCN-13V, administración conjunta de DT y
dTpa, múltiples dosis de dTpa con intervalos de 1 mes, todos los eventos sin consecuencias
posteriores. Ocho casos de administración de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina
en mujeres embarazadas dentro de las cuales una paciente presentó en el primer trimestre
un huevo muerto y retenido, clasificado como evento coincidente. El resto de las
embarazadas se encuentra en seguimiento sin complicaciones a la fecha. Se reportaron 9
casos de administración simultánea de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina con dt,
antigripal y triple viral sin complicaciones posteriores.
Hay 68 casos en estudio por falta de datos complementarios (13.6%) entre los que
vale la pena mencionar 1 caso de pericarditis, 1 caso de encefalitis, 2 casos de Sme Guillain
Barre (uno de éstos en una embarazada) y 1 caso de mielitis transversa asociado a
diferentes vacunas.
Entre los eventos coincidentes cabe mencionar dos fallecimientos asociados
temporalmente a la vacunación antigripal, es decir, fueron eventos que coincidieron con la
[email protected]
vacunación y no producidos por la vacuna, que fueron reportados e investigados
oportunamente. Los casos fueron un niño de 12 años fallecido temporalmente asociado a
vacuna antigripal, pero con debut de enfermedad oncohematológica no diagnosticada
previamente, y un adulto de 65 años con antecedentes de patología cardíaca isquémica que
fallece mientras se aplica vacuna antigripal, sin inoculación completa de la misma,
habiendo presentado un cuadro que no es compatible con shock anafiláctico, sino con
infarto masivo de miocardio. Un caso de neuritis óptica asociado a vacuna contra VPH que
se descarta asociación al contar con diagnostico diferencial (enfermedad de Devic). La
notificación de los casos graves y fallecidos, así como la investigación oportuna de los
mismos son fundamentales para reunir evidencia de seguridad de la vacuna y la confianza
en una estrategia que permite prevenir muertes por la gripe o influenza.
II.4.d. Conclusiones y Recomendaciones
La notificación de los casos de ESAVI graves, los clústers y los rumores, así como
también el trabajo multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de
causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas
y efectivas. Esto nos permitirá poder sostener coberturas adecuadas de vacunación, en
forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la
confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es
fundamental la capacitación constante en todos niveles.
http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp.
[email protected]
III. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIÓN PROVINCIAL13
Gastroentéricos, Envenenamiento por animales ponzoñosos; Enfermedades Vectoriales, Enfermedades
Zoonóticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisión Sexual y otros.
III.1. Gastroentéricos
III.1.a. Diarreas agudas
Diarreas
Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 49ª semana epidemiológica
PAIS ARGENTINA por Provincia. Años 2011 - 2013
2011
2012
2013
PROVINCIA
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Casos
No residentes
14717
12901
13375
Residentes
24968
863,90
20940
724,53
23638
39685
33841
37013
Region Sanitaria I
23621
3598,36
24910
3794,72
20694
Region Sanitaria II
8989
3430,42
9438
3601,77
9928
4692
1871,37
4503
1795,98
4202
Region Sanitaria IV
19633
3501,79
19768
3525,87
21321
Region Sanitaria V
54866
1751,85
66738
2130,92
57731
Region Sanitaria VI
48452
1285,54
48104
1276,31
43142
30104
1335,72
27538
1221,86
24113
18462
1604,99
19854
1726,00
18801
Region Sanitaria IX
12138
3893,32
12027
3857,71
11527
Region Sanitaria X
5925
1833,09
4700
1454,10
4555
Region Sanitaria XI
18523
1569,59
21954
1860,32
22720
13740
773,73
13243
745,74
13271
Total PROV. BUENOS AIRES 259145 1658,45
272777 1745,69
252005
Córdoba
85704
2590,12
96395
2913,22
87583
Entre Ríos
40544
3280,27
46224
3739,82
47548
Santa Fe
67750
2120,81
76182
2384,76
62882
Centro
492828 1877,06
525419 2001,19
487031
Mendoza
58400
3358,00
60475
3477,32
73002
San Juan
24415
3584,88
22509
3305,02
28741
San Luis
19114
4421,36
21277
4921,70
21135
Cuyo
101929 3573,33
104261 3655,08
122878
Corrientes
18491
1862,89
17917
1805,07
17863
Chaco
30621
2901,75
33968
3218,93
32364
Formosa
14529
2740,48
17930
3381,99
14475
Misiones
26659
2420,04
25446
2309,93
21697
NEA
90300
2454,07
95261
2588,89
86399
Catamarca
16408
4460,78
14808
4025,79
17425
Jujuy
51439
7639,75
38964
5786,96
44980
La Rioja
12734
3816,67
14630
4384,94
14923
Salta
113380 9335,98
84446
6953,49
93281
Santiago del Estero
30645
3506,27
36842
4215,30
37622
Tucumán
64273
4438,17
70090
4839,84
85185
NOA
288879 5881,79
259780 5289,31
293416
Chubut
20340
3995,22
21269
4177,70
24202
La Pampa
12602
3939,54
11549
3610,36
12861
Neuquén
33376
6054,43
35601
6458,04
34322
Río Negro
27173
4254,59
31366
4911,11
30936
Santa Cruz
14609
5332,45
12919
4715,58
13083
Tierra del Fuego
12129
9535,08
11819
9291,37
10668
Sur
120229 4967,93
124523 5145,36
126072
1094165 2727,31 1109244 2764,89 1115796
Tasas
Diferencia
tasas
2012/2013
817,88
13%
3152,47
3788,76
1675,93
3802,87
1843,33
1144,66
1069,90
1634,46
3697,34
1409,24
1925,23
747,32
1612,76
2646,91
3846,94
1968,42
1854,98
4197,62
4220,07
4888,85
4307,74
1799,63
3066,92
2730,30
1969,60
2348,05
4737,27
6680,46
4472,76
7680,98
4304,55
5882,18
5974,17
4753,80
4020,51
6226,03
4843,78
4775,44
8386,53
5209,37
2781,22
-17%
5%
-7%
8%
-13%
-10%
-12%
-5%
-4%
-3%
3%
0%
-8%
-9%
3%
-17%
-7%
21%
28%
-1%
18%
0%
-5%
-19%
-15%
-9%
18%
15%
2%
10%
2%
22%
13%
14%
11%
-4%
-1%
1%
-10%
1%
1%
13
Los datos de las tablas de este apartado deben ser leídos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la
notificación en cada provincia en términos de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 49.
III. Notificación Obligatoria: Situación provincial
[email protected]
Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab.
Total país. SE 49 Año 2013. Argentina
Corredor endémico semanal de diarrea - 2013
Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012.
45000
40000
35000
30000
Casos
25000
20000
15000
10000
5000
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
Exito
Seguridad
Alerta
IC Inf
Casos estimados
Casos nuevos
IC Sup
[email protected]
III.1.b. Botulismo
(En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)
Botulismo
Casos Acumulados hasta la 49ª semana epidemiológica
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
absoluta 2013-2012 absoluta 2013-2012
Notif. Confir. Notif. Confir.
NOTIF.
CONF.
3
1
0
0
-3
Buenos Aires
7
3
4
1
-3
Córdoba
1
1
0
0
-1
Entre Ríos
1
0
0
0
-1
Santa Fe
5
2
2
0
-3
Centro
17
7
6
1
-11
Mendoza
0
0
9
4
9
San Juan
0
0
0
0
0
San Luis
0
0
1
0
1
Cuyo
0
0
10
4
10
Corrientes
1
0
0
0
-1
Chaco
1
1
0
0
-1
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
2
1
0
0
-2
Catamarca
1
0
4
0
3
Jujuy
0
0
0
0
0
La Rioja
1
1
3
2
2
Salta
0
0
1
0
1
Santiago del Estero
0
0
3
0
3
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
2
1
11
2
9
Chubut
0
0
1
0
1
La Pampa
1
0
0
0
-1
Neuquén
1
0
2
0
1
Río Negro
1
0
3
3
2
Santa Cruz
1
0
0
0
-1
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
4
0
6
3
2
25
9
33
10
32%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/SIVILA
-1
-2
-1
0
-2
-6
4
0
0
4
0
-1
0
0
-1
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
3
0
0
3
1
[email protected]
III.1.c. Botulismo del lactante
Botulismo del lactante
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
3
3
2
2
-1
Buenos Aires
11
11
16
11
5
Córdoba
8
6
7
6
-1
Entre Ríos
0
0
0
0
0
Santa Fe
7
5
0
0
-7
Centro
29
25
25
19
-13,7%
Mendoza
10
8
25
13
15
San Juan
3
1
2
2
-1
San Luis
5
5
1
0
-4
Cuyo
18
14
28
15
10
Corrientes
2
1
1
0
-1
Chaco
3
2
0
0
-3
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
2
1
2
NEA
5
3
3
1
-2
Catamarca
2
2
2
2
0
Jujuy
3
2
1
0
-2
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
0
0
0
0
0
Santiago del Estero
1
0
5
2
4
Tucumán
0
0
1
1
1
NOA
6
4
9
5
3
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
3
2
6
4
3
Neuquén
6
5
2
2
-4
Río Negro
1
1
7
5
6
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
10
8
15
11
5
68
54
80
51
17,64%
-1
0
0
0
-5
-6
5
1
-5
1
-1
-2
0
1
-2
0
-2
0
0
2
1
1
0
2
-3
4
0
0
3
-5,55%
[email protected]
III.1.d. Triquinellosis
Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se han presentado 53 casos de
Triquinellosis, representando un aumento de 1225% con respecto al 2012.
Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la
localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir
conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico
correspondiente.
Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de Triquinellosis por
consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que
afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.
Triquinellosis
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
4
3
3
3
-1
Buenos Aires
227
123
560
72
146,6%
Córdoba
159
49
167
74
5,031%
Entre Ríos
40
15
113
62
182,5%
Santa Fe
68
14
92
34
35,29%
Centro
498
204
935
245
87,75%
Mendoza
65
10
23
1
-64,6%
San Juan
1
0
1
0
0
San Luis
14
8
19
4
5
Cuyo
80
18
43
5
-46,2%
Corrientes
1
0
1
1
0
Chaco
0
0
2
2
2
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
1
0
3
3
2
Catamarca
0
0
9
3
9
Jujuy
6
0
6
0
0
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
1
0
1
0
0
Santiago del Estero
2
0
0
0
-2
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
9
0
16
3
7
Chubut
0
0
3
2
3
La Pampa
6
2
7
3
1
Neuquén
8
4
77
53
862,5%
Río Negro
1
0
75
19
7400%
Santa Cruz
1
0
0
0
-1
Tierra del Fuego
1
0
0
0
-1
Sur
17
6
162
77
852,9%
Total PAIS ARGENTINA 605
228
1159
333
91,57%
0
-41,4%
51,02%
313,3%
20
20,09%
-9
0
-4
-13
1
2
0
0
3
3
0
0
0
0
0
3
2
1
1225%
19
0
0
1183,%
46,05%
[email protected]
III.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos
III.2.a. Alacranismo
Se observa que la notificación total país hasta la SE 49 de 2013 presenta un aumento del
25% de las tasas acumuladas respecto del 2012, las provincias de Catamarca, Santiago del
Estero, Tucumán y Jujuy son las provincias con mayor tasa de notificación.
Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo
2011
PROVINCIA
No residentes
Residentes
Region Sanitaria I
Region Sanitaria IV
Region Sanitaria IX
Total BUENOS AIRES
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
2012
Casos Tasas Casos
2
1
0,03
2
3
2
12
1,83
13
4
0,71
5
3
0,13
0
1
2
0,64
6
21
0,13
25
1508 45,57 1693
290
23,46 344
1122 35,12 883
2944 11,21 2947
9
0,52
6
16
2,35
30
20
4,63
15
45
1,58
51
212
21,36 193
125
11,85 163
72
13,58
28
128
11,62 140
537
14,59 524
632 171,82 570
193
28,66 155
560 167,84 415
261
21,49 180
816
93,36 607
981
67,74 798
3443 70,10 2725
4
0,79
3
0
1
5
0,91
2
2013
Diferencia
tasas
2012/2013
Tasas
Tasas
Casos
0,07
2
2
23
1
0,07
0%
3,50
0,18
77%
2
1
27
1526
377
1076
3008
17
54
16
87
177
209
58
129
573
831
600
101
225
640
1762
4159
0,17
0,32
0,17
46,12
30,50
33,68
11,46
0,98
7,93
3,70
3,05
17,83
19,81
10,94
11,71
15,57
225,92
89,11
30,27
18,53
73,23
121,67
84,68
1
4
0,31
0,73
1,98
0,89
0,09
1,92
0,16
51,17
27,83
27,64
11,22
0,35
4,40
3,47
1,79
19,44
15,45
5,28
12,71
14,24
154,96
23,02
124,38
14,82
69,45
55,10
55,48
0,59
0,31
0,36
Criterio Epi
S
P
C
D
2
Río Negro
0
2
0,31
1
0,16
Sur
9
0,37
8
0,33
6
0,25
6978 17,39 6255 15,59 7833 19,52
-80%
100%
-83%
8%
53%
457
99
504
1060
16
41
4
61
68
40
14
4
126
263
425
26
43
137
239
1133
100%
3
-50%
1
4
2384
-10%
10%
22%
2%
183%
80%
7%
71%
-8%
28%
107%
-8%
9%
46%
287%
-76%
25%
5%
121%
164
8
1
173
1
1
16
1
17
38
3
21
105
1
168
27
903
264
571
1767
1
12
12
25
92
168
44
125
429
530
168
75
161
396
1521
2851
2
6
8
0
1
1
4
2
1
7
1
-25%
25%
1
1
360
1
5073
0
16
30%
65%
sospechoso
confirmado
5%
probable
descartado
[email protected]
Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñosos
Alacranismo (x100.000 hab.) SE 49 – Año 2013. Argentina
Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal
Ponzoñoso-Alacranismo - 2013
500
450
400
350
Casos
300
250
200
150
100
50
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SE
Exito
Seguridad
Alerta
Casos Nuevos
[email protected]
III.2.b. Aracnoidismo
Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo
2011
2012
2013
Diferencia
tasas
Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas 2012/2013
PROVINCIA
No residentes
Residentes
0
0,00
0
0,00
1
0,03
0
0
1
Region Sanitaria I
102 15,54 67 10,21 105 16,00
Region Sanitaria II
0
2
0,76
Region Sanitaria IV
1
0,03
1
0,03
1
0,03
3
0,13
1
0,09
1
0,09
Region Sanitaria IX
4
1,28
5
1,60
3
0,96
Region Sanitaria XI
0
4
0,34
Total BUENOS AIRES
111 0,71
80
0,51 109 0,70
Córdoba
159 4,81 124 3,75 103 3,11
Entre Ríos
12
0,97
7
0,57
2
0,16
Santa Fe
12
0,38
12
0,38
12
0,38
Centro
294 1,12 223 0,85 227 0,86
Mendoza
62
3,57
41
2,36
99
5,69
San Juan
13
1,91
14
2,06
11
1,62
San Luis
26
6,01
11
2,54
14
3,24
Cuyo
101
3,54
66
2,31
124
4,35
Corrientes
4
0,40
4
0,40
4
0,40
Chaco
16
1,52
35
3,32
23
2,18
Formosa
21
3,96
19
3,58
22
4,15
Misiones
132 11,98
58
5,27
125 11,35
NEA
173
4,70
116
3,15
174 4,73
Catamarca
68
18,49
40
10,87
43
11,69
Jujuy
15
2,23
17
2,52
14
2,08
La Rioja
48
14,39
36
10,79
17
5,10
Salta
30
2,47
31
2,55
19
1,56
Santiago del Estero
288 32,95 213 24,37 285 32,61
Tucumán
61
4,21
25
1,73
75
5,18
NOA
510 10,38 362
7,37
453
9,22
Chubut
1
0,20
5
0,98
12
2,36
La Pampa
5
1,56
3
0,94
8
2,50
Neuquén
29
5,26
19
3,45
25
4,54
Río Negro
20
3,13
47
7,36
53
8,30
Sur
55
2,27
74
3,06
98
4,05
1133 2,82 841 2,10 1076 2,68
50
Criterio Epi
S
P
C
D
2
9
83
45
2
7
137
0
1
57%
-100%
0%
-40%
36%
-17%
24
49
-71%
0%
2%
141%
-21%
27%
88%
5
79
99
10
4
113
11
0
0%
-34%
16%
116%
50%
8%
-18%
-53%
-39%
34%
200%
25%
140%
32%
13%
32%
28%
3
4
14
21
9
12
5
1
38
15
80
2
1
2
9
14
307
1
1
3
143
1
147
3
2
5
164
1
10
11
4
20
18
110
152
31
2
12
18
103
59
225
10
4
21
44
79
604
0
0
1
1
0
1
Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso Aracnoidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.
40
29%
Casos
30
56%
20
15%
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SE
2012
2013
sospechoso
confirmado
probable
descartado
[email protected]
III.2.c. Ofidismo
Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo
Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 49º semana epidemiológica
2011
2012
2013
PROVINCIA
Casos Tasas Casos Tasas Casos
No residentes
Residentes
0
0,00
0
0,00
1
0
0
1
Region Sanitaria I
2
0,30
2
0,30
5
Region Sanitaria IV
3
0,54
1
0,18
Region Sanitaria VI
0
0
1
1
0,09
1
0,09
Region Sanitaria IX
0
0
1
Total BUENOS AIRES
6
0,04
4
0,03
7
Córdoba
24
0,73
29
0,88
21
Entre Ríos
39
3,16
30
2,43
24
Santa Fe
31
0,97
43
1,35
27
Centro
100
0,38
106
0,40
80
Mendoza
1
0,06
1
0,06
4
San Juan
0
3
0,44
2
San Luis
19
4,39
12
2,78
9
Cuyo
20
0,70
16
0,56
15
Corrientes
8
0,81
14
1,41
11
Chaco
35
3,32
44
4,17
30
Formosa
46
8,68
52
9,81
64
Misiones
128
11,62
126
11,44
124
NEA
217
5,90
236
6,41
229
Catamarca
20
5,44
23
6,25
14
Jujuy
6
0,89
8
1,19
9
La Rioja
11
3,30
5
1,50
2
Salta
53
4,36
48
3,95
33
Santiago del Estero
162
18,54
173
19,79
121
Tucumán
33
2,28
23
1,59
47
NOA
285
5,80
280
5,70
226
Chubut
1
0,20
2
0,39
La Pampa
0
0
2
Neuquén
3
0,54
Río Negro
0
0
1
Sur
4
0,17
2
0,08
3
626
1,56
640
1,60
553
Criterio Epi
Diferenci
a tasas
Tasas 2012/2013
S
P
C
D
0,03
1
0,76
150%
0,03
0,32
0,04
0,63
1,94
0,85
0,30
0,23
0,29
2,08
0,53
1,11
2,84
12,07
11,26
6,22
3,81
1,34
0,60
2,72
13,84
3,25
4,60
75%
7
2
9
18
4
-28%
-20%
-37%
-25%
300%
4
2
6
4
10
17
49
80
4
4
-25%
-6%
-21%
-32%
23%
-2%
-3%
-39%
13%
47
1
48
1
1
1
55
1
2
354
0
1
1
2
-60%
2
20
10
40
-31%
-30%
104%
-19%
-14%
0
144
7
10
22
18
58
2
7
9
6
20
47
74
147
10
5
2
31
54
36
138
-33%
0,63
0,16
0,12
1,38
4
0
0
0
0
0
0
Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso - Ofidismo
por SE. Total país. Años 2012-2013.
40
30
Casos
26%
20
10
10%
64%
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SE
2012
2013
sospechoso
confirmado
probable
descartado
[email protected]
III.3. Enfermedades Vectoriales
III.3.a. Chagas agudo vectorial
Chagas agudo vectorial
PROVINCIA
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
2012
2013
Variación
porcentual / Dif.
absoluta 2013-2012
Confir. Confir.
CONF.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
2
1
0
0
0
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
2
1
0
0
0
-1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
[email protected]
III.3.b. Leishmaniasis cutánea
Leishmaniasis cutánea
2012
PROVINCIA
2013
Variación
porcentual / Dif.
absoluta 2013-2012
NOTIF.
4
4
3
3
-1
Buenos Aires
9
8
7
6
-2
Córdoba
2
2
0
0
-2
Entre Ríos
0
0
3
1
3
Santa Fe
1
1
32
0
31
Centro
16
15
45
10
181,2%
Mendoza
0
0
1
0
1
San Juan
1
1
0
0
-1
San Luis
0
0
0
0
0
Cuyo
1
1
1
0
0
Corrientes
7
1
9
9
2
Chaco
41
41
36
36
-12,1%
Formosa
6
2
6
3
0
Misiones
29
22
24
15
-17,2%
NEA
83
66
75
63
-9,63%
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
9
4
14
6
5
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
77
77
61
60
-20,7%
Santiago del Estero
6
6
1
1
-5
Tucumán
6
3
11
9
5
NOA
98
90
87
76
-11,2%
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
1
0
1
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
0
0
1
0
1
172
209
149
5,555%
Variación
porcentual / Dif.
absoluta 2013-2012
CONF.
-1
-2
-2
1
-1
-5
0
-1
0
-1
8
-12,1%
1
-7
-4,54%
0
2
0
-22,0%
-5
6
-15,5%
0
0
0
0
0
0
0
-13,3%
[email protected]
III.3.c. Leishmaniasis mucosa
Leishmaniasis mucosa
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
Notif. Confir. Notif. Confir. absoluta 2013-2012 absoluta 2013-2012
NOTIF.
CONF.
7
7
5
5
-2
Buenos Aires
8
8
5
5
-3
Córdoba
0
0
0
0
0
Entre Ríos
1
0
0
0
-1
Santa Fe
0
0
0
0
0
Centro
16
15
10
10
-6
Mendoza
0
0
2
2
2
San Juan
0
0
1
0
1
San Luis
0
0
0
0
0
Cuyo
0
0
3
2
3
Corrientes
2
0
0
0
-2
Chaco
2
2
0
0
-2
Formosa
3
0
1
1
-2
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
7
2
1
1
-6
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
0
0
1
1
1
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
10
10
23
23
13
Santiago del Estero
2
2
2
2
0
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
12
12
26
26
14
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
0
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
1
1
0
0
-1
Sur
1
1
0
0
-1
36
30
40
39
11,11%
-2
-3
0
0
0
-5
2
0
0
2
0
-2
1
0
-1
0
1
0
13
0
0
14
0
0
0
0
0
-1
-1
30%
[email protected]
III.3.d. Leishmaniasis visceral
Leishmaniasis visceral
2012
PROVINCIA
2013
Variación
porcentual / Dif.
Notif. Confir. Notif. Confir. absoluta 2013-2012
NOTIF.
2
2
6
0
4
Buenos Aires
3
3
4
0
1
Córdoba
0
0
0
0
0
Entre Ríos
3
0
1
0
-2
Santa Fe
2
1
3
0
1
Centro
10
6
14
0
4
Mendoza
0
0
0
0
0
San Juan
0
0
0
0
0
San Luis
0
0
0
0
0
Cuyo
0
0
0
0
0
Corrientes
14
0
5
2
-9
Chaco
2
0
0
0
-2
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
179
18
102
4
-43,0%
NEA
195
18
107
6
-45,1%
Catamarca
1
0
0
0
-1
Jujuy
0
0
0
0
0
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
1
1
1
0
0
Santiago del Estero
3
3
1
0
-2
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
5
4
2
0
-3
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
0
Santa Cruz
0
0
1
0
1
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
0
0
1
0
1
28
124
6
-40,9%
Variación
porcentual / Dif.
absoluta 2013-2012
CONF.
-2
-3
0
0
-1
-6
0
0
0
0
2
0
0
-14
-12
0
0
0
-1
-3
0
-4
0
0
0
0
0
0
0
-22
[email protected]
III.3.e. Paludismo
Paludismo
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
2
1
4
4
2
Buenos Aires
5
3
4
3
-1
Córdoba
1
1
0
0
-1
Entre Ríos
1
0
1
0
0
Santa Fe
26
0
22
0
-4
Centro
35
5
31
7
-11,4%
Mendoza
0
0
0
0
0
San Juan
0
0
1
0
1
San Luis
1
0
1
0
0
Cuyo
1
0
2
0
1
Corrientes
0
0
0
0
0
Chaco
0
0
1
1
1
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
0
0
1
1
1
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
14
1
4
2
-10
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
3
2
3
4
0
Santiago del Estero
0
0
1
1
1
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
17
3
8
7
-9
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
0
Santa Cruz
0
0
1
0
1
Tierra del Fuego
0
0
1
1
1
Sur
0
0
2
1
2
53
8
44
16
-16,9%
3
0
-1
0
0
2
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
0
2
1
0
4
0
0
0
0
0
1
1
8
* La notificación y confirmación de los casos para este evento se presenta por lugar de atención.
[email protected]
III.3.f. Fiebre del Nilo Occidental
Fiebre del Nilo occidental
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
5
0
9
0
4
Buenos Aires
22
0
76
0
245,4%
Córdoba
209
0
556
0
166,0%
Entre Ríos
36
0
24
0
-33,3%
Santa Fe
47
0
16
0
-65,9%
Centro
319
0
681
0
113,4%
Mendoza
5
0
3
0
-2
San Juan
26
0
12
0
-14
San Luis
47
0
25
0
-46,8%
Cuyo
78
0
40
0
-48,7%
Corrientes
6
0
29
0
23
Chaco
19
0
101
0
431,5%
Formosa
2
0
1
0
-1
Misiones
0
0
11
0
11
NEA
27
0
142
0
425,9%
Catamarca
1
0
4
0
3
Jujuy
1
0
10
0
9
La Rioja
24
0
0
0
-24
Salta
8
0
1
0
-7
Santiago del Estero
3
0
2
0
-1
Tucumán
2
0
31
0
29
NOA
39
0
48
0
23,07%
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
1
0
1
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
1
0
1
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
2
0
2
Sur
0
0
4
0
4
0
915
0
97,62%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado
como un Caso Notificado.
[email protected]
III.3.g. Fiebre Recurrente
Fiebre recurrente
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
0
0
0
0
Buenos Aires
4
1
10
3
Córdoba
0
0
1
0
Entre Ríos
0
0
0
0
Santa Fe
1
1
0
0
Centro
5
2
11
3
Mendoza
0
0
0
0
San Juan
0
0
0
0
San Luis
0
0
0
0
Cuyo
0
0
0
0
Corrientes
0
0
0
0
Chaco
0
0
0
0
Formosa
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
NEA
0
0
0
0
Catamarca
0
0
0
0
Jujuy
0
0
2
0
La Rioja
0
0
0
0
Salta
0
0
0
0
Santiago del Estero
1
0
0
0
Tucumán
0
0
0
0
NOA
1
0
2
0
Chubut
0
0
0
0
La Pampa
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
Santa Cruz
1
1
0
0
Tierra del Fuego
0
0
0
0
Sur
1
1
0
0
7
3
13
3
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2
0
6
1
0
-1
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
-1
0
1
0
0
0
0
-1
0
-1
6
0
2
0
0
-1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-1
0
-1
0
[email protected]
III.3.h. Rickettsiosis
Rickettsiosis
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
0
0
0
0
0
Buenos Aires
1
0
10
0
9
Córdoba
0
0
0
0
0
Entre Ríos
4
0
3
0
-1
Santa Fe
0
0
5
0
5
Centro
5
0
18
0
13
Mendoza
0
0
1
0
1
San Juan
2
0
0
0
-2
San Luis
4
0
0
0
-4
Cuyo
6
0
1
0
-5
Corrientes
0
0
0
0
0
Chaco
0
0
0
0
0
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
0
0
0
0
0
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
22
0
99
0
350%
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
0
0
0
0
0
Santiago del Estero
0
0
0
0
0
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
22
0
99
0
350%
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
0
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
0
0
0
0
0
33
0
118
0
257,5%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
[email protected]
III.3.i. Fiebre Amarilla
Fiebre Amarilla
2012
PROVINCIA
Notif.
Confir.
2013
Notif.
Confir.
5
0
0
0
Buenos Aires
9
0
16
0
Córdoba
6
0
0
0
Entre Ríos
8
0
0
0
Santa Fe
36
0
45
0
Centro
64
0
61
0
Mendoza
0
0
1
0
San Juan
1
0
1
0
San Luis
4
0
6
0
Cuyo
5
0
8
0
Corrientes
3
0
5
0
Chaco
5
0
16
0
Formosa
3
0
0
0
Misiones
1
0
3
0
NEA
12
0
24
0
Catamarca
0
0
2
0
Jujuy
65
0
117
0
La Rioja
0
0
0
0
Salta
10
0
2
0
Santiago del Estero
1
0
1
0
Tucumán
2
0
1
0
NOA
78
0
123
0
Chubut
0
0
0
0
La Pampa
0
0
1
0
Neuquén
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
Santa Cruz
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
1
0
Sur
0
0
2
0
159
0
218
0
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
-5
7
-6
-8
25%
-4,68%
1
0
2
3
2
11
-3
2
12
2
80%
0
-8
0
-1
57,69%
0
1
0
0
0
1
2
37,10%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento
es contado como un Caso Notificado.
[email protected]
III.3.j. Encefalitis de San Luis
Encefalitis de San Luis
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
5
0
13
1
8
Buenos Aires
37
2
89
3
140,5%
Córdoba
216
7
564
2
161,1%
Entre Ríos
40
1
25
0
-37,5%
Santa Fe
52
0
18
0
-65,3%
Centro
350
10
709
6
102,5%
Mendoza
5
0
3
0
-2
San Juan
33
0
14
0
-19
San Luis
53
1
25
0
-52,8%
Cuyo
91
1
42
0
-53,8%
Corrientes
4
0
29
0
25
Chaco
21
0
102
1
385,7%
Formosa
1
0
1
0
0
Misiones
2
0
11
0
9
NEA
28
0
143
1
410,7%
Catamarca
1
0
4
0
3
Jujuy
2
0
10
0
8
La Rioja
24
0
0
0
-24
Salta
9
0
1
0
-8
Santiago del Estero
4
1
2
0
-2
Tucumán
2
0
30
0
28
NOA
42
1
47
0
11,90%
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
1
0
1
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
1
0
1
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
2
0
2
Sur
0
0
4
0
4
12
945
7
84,93%
1
1
-5
-1
0
-4
0
0
-1
-1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
-1
0
-1
0
0
0
0
0
0
0
-5
[email protected]
III.4. Enfermedades Zoonóticas
III.4.a. Psitacosis
Psitacosis
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
6
4
3
2
-3
Buenos Aires
22
9
39
3
77,27%
Córdoba
11
1
1
0
-10
Entre Ríos
24
10
50
4
108,3%
Santa Fe
87
1
81
0
-6,89%
Centro
150
25
174
9
16%
Mendoza
1
1
10
5
9
San Juan
3
0
2
0
-1
San Luis
5
3
5
2
0
Cuyo
9
4
17
7
8
Corrientes
0
0
0
0
0
Chaco
2
0
0
0
-2
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
2
0
0
0
-2
Catamarca
0
0
1
0
1
Jujuy
43
1
51
0
18,60%
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
0
0
3
0
3
Santiago del Estero
23
6
2
0
-21
Tucumán
11
10
3
3
-8
NOA
77
17
60
3
-22,0%
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
3
0
3
Neuquén
3
0
4
0
1
Río Negro
3
3
46
6
43
Santa Cruz
0
0
1
0
1
Tierra del Fuego
3
0
2
1
-1
Sur
9
3
56
7
522,2%
49
307
26
24,29%
-2
-6
-1
-6
-1
-16
4
0
-1
3
0
0
0
0
0
0
-1
0
0
-6
-7
-14
0
0
0
3
0
1
4
-46,9%
[email protected]
III.4.b. Hantavirus
Hantavirus
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
4
1
1
0
-3
Buenos Aires
183
16
213
20
16,39%
Córdoba
4
1
9
0
5
Entre Ríos
124
3
88
2
-29,0%
Santa Fe
361
5
338
6
-6,37%
Centro
676
26
649
28
-3,99%
Mendoza
0
0
1
0
1
San Juan
1
0
1
0
0
San Luis
2
0
3
0
1
Cuyo
3
0
5
0
2
Corrientes
8
0
2
0
-6
Chaco
29
3
35
0
20,68%
Formosa
3
0
0
0
-3
Misiones
4
0
1
0
-3
NEA
44
3
38
0
-13,6%
Catamarca
0
0
1
0
1
Jujuy
229
22
370
12
61,57%
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
207
31
183
24
-11,5%
Santiago del Estero
0
0
1
0
1
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
436
53
555
36
27,29%
Chubut
6
1
15
3
9
La Pampa
1
0
3
0
2
Neuquén
9
0
17
2
8
Río Negro
16
3
16
1
0
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
32
4
51
6
59,37%
86
1298
70
8,984%
-1
4
-1
-1
1
7,692%
0
0
0
0
0
-3
0
0
-3
0
-10
0
-22,5%
0
0
-32,0%
2
0
2
-2
0
0
2
-18,6%
[email protected]
III.4.c. Brucelosis
Brucelosis
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
absoluta
2013-2012
absoluta
2013-2012
NOTIF.
CONF.
19
16
19
14
0
Buenos Aires
84
57
54
45
-35,7%
Córdoba
3
1
6
2
3
Entre Ríos
25
10
34
3
36%
Santa Fe
44
10
52
18
18,18%
Centro
175
94
165
82
-5,71%
Mendoza
30
5
27
1
-10%
San Juan
19
2
19
1
0
San Luis
7
4
6
0
-1
Cuyo
56
11
52
2
-7,14%
Corrientes
1
1
0
0
-1
Chaco
65
15
18
13
-72,3%
Formosa
29
9
35
3
20,68%
Misiones
30
0
1
0
-29
NEA
125
25
54
16
-56,8%
Catamarca
67
55
40
24
-40,2%
Jujuy
0
0
0
0
0
La Rioja
26
15
33
13
26,92%
Salta
53
9
35
18
-33,9%
Santiago del Estero
0
0
1
0
1
Tucumán
1
0
2
2
1
NOA
147
79
111
57
-24,4%
Chubut
1
0
2
0
1
La Pampa
59
27
75
24
27,11%
Neuquén
3
2
2
1
-1
Río Negro
11
2
7
3
-4
Santa Cruz
3
1
5
0
2
Tierra del Fuego
8
7
3
0
-5
Sur
85
39
94
28
10,58%
248
476
185
-19,0%
-2
-21,0%
1
-7
8
-12,7%
-4
-1
-4
-9
-1
-2
-6
0
-9
-56,3%
0
-2
9
0
2
-27,8%
0
-11,1%
-1
1
-1
-7
-28,2%
-25,4%
[email protected]
III.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina
Fiebre Hemorrágica Argentina
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
absoluta
2013-2012
absoluta
2013-2012
NOTIF.
CONF.
0
0
0
0
0
Buenos Aires
52
3
58
7
11,53%
Córdoba
2
0
1
1
-1
Entre Ríos
1
0
2
0
1
Santa Fe
252
25
302
24
19,84%
Centro
307
28
363
32
18,24%
Mendoza
0
0
1
0
1
San Juan
1
0
0
0
-1
San Luis
1
0
0
0
-1
Cuyo
2
0
1
0
-1
Corrientes
0
0
1
0
1
Chaco
1
0
1
0
0
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
1
0
0
0
-1
NEA
2
0
2
0
0
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
13
0
46
0
253,8%
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
0
0
0
0
0
Santiago del Estero
0
0
0
0
0
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
13
0
46
0
253,8%
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
2
0
0
0
-2
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
0
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
2
0
0
0
-2
28
412
32
26,38%
0
4
1
0
-1
14,28%
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14,28%
[email protected]
III.4.e. Rabia Animal
Rabia Animal (en gatos y perros)
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
0
0
0
0
0
Buenos Aires
127
1
7
0
-94,4%
Córdoba
0
0
1
1
1
Entre Ríos
2
0
0
0
-2
Santa Fe
3
0
1
0
-2
Centro
132
1
9
1
-93,1%
Mendoza
0
0
0
0
0
San Juan
0
0
0
0
0
San Luis
0
0
0
0
0
Cuyo
0
0
0
0
0
Corrientes
0
0
0
0
0
Chaco
0
0
0
0
0
Formosa
2
2
2
2
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
2
2
2
2
0
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
26
0
21
0
-5
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
0
0
0
0
0
Santiago del Estero
0
0
0
0
0
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
26
0
21
0
-5
Chubut
2
0
0
0
-2
La Pampa
0
0
3
0
3
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
1
0
1
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
2
0
4
0
2
3
36
3
-77,7%
0
-1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
[email protected]
III.4.f. Hidatidosis
Hidatidosis
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
39
35
55
55
41,02
Buenos Aires
-10,2%
68
47
61
42
Córdoba
37
28
33
7
-10,8%
Entre Ríos
25
17
22
11
-3
Santa Fe
41
2
72
4
75,60%
Centro
210
129
243
119
15,71%
Mendoza
56
6
57
2
1,785%
San Juan
22
10
25
9
3
San Luis
7
4
8
2
1
Cuyo
85
20
90
13
5,882%
Corrientes
11
9
7
4
-4
Chaco
7
1
1
1
-6
Formosa
4
0
0
0
-4
Misiones
4
0
17
15
13
NEA
26
10
25
20
-3,84%
Catamarca
14
12
10
4
-4
Jujuy
10
5
9
4
-1
La Rioja
7
4
0
0
-7
Salta
35
35
39
36
11,42%
Santiago del Estero
29
29
29
24
0%
Tucumán
12
10
36
34
24
NOA
107
95
123
102
14,95%
Chubut
72
70
35
33
-51,3%
La Pampa
20
3
25
0
5
Neuquén
58
58
51
42
-12,0%
Río Negro
66
65
16
12
-75,7%
Santa Cruz
7
3
6
2
-1
Tierra del Fuego
12
9
16
8
4
Sur
235
208
149
97
-36,5%
462
630
351
-4,97%
57,14
-10,6%
-21
-6
2
-7,75%
-4
-1
-2
-7
-5
0
0
15
10
-8
-1
-4
2,857%
-17,2%
24
7,368%
-52,8%
-3
-27,5%
-81,5%
-1
-1
-53,3%
-24,0%
[email protected]
III.4.g. Leptospirosis
Leptospirosis
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
6
2
2
1
-4
Buenos Aires
183
55
241
42
31,69%
Córdoba
12
1
1
0
-11
Entre Ríos
222
8
190
21
-14,4%
Santa Fe
686
35
812
44
18,36%
Centro
1109
101
1246
108
12,35%
Mendoza
1
0
3
0
2
San Juan
1
0
0
0
-1
San Luis
3
0
10
0
7
Cuyo
5
0
13
0
8
Corrientes
9
0
33
3
24
Chaco
33
3
71
7
115,1%
Formosa
33
0
4
1
-29
Misiones
59
8
41
2
-30,5%
NEA
134
11
149
13
11,19%
Catamarca
6
0
1
0
-5
Jujuy
145
5
168
1
15,86%
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
31
2
37
2
19,35%
Santiago del Estero
0
0
3
0
3
Tucumán
0
0
0
0
0
NOA
182
7
209
3
14,83%
Chubut
0
0
1
0
1
La Pampa
8
0
14
0
6
Neuquén
8
0
11
0
3
Río Negro
10
5
22
6
12
Santa Cruz
0
0
2
0
2
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
26
5
50
6
92,30%
124
1667
130
14,49%
-1
-23,6%
-1
13
25,71%
6,930%
0
0
0
0
3
4
1
-6
2
0
-4
0
0
0
0
-4
0
0
0
1
0
0
1
4,838%
[email protected]
III.4.h. Carbunco Cutáneo
Carbunco cutáneo
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
0
0
0
0
0
Buenos Aires
2
0
7
3
5
Córdoba
0
0
0
0
0
Entre Ríos
0
0
0
0
0
Santa Fe
1
0
4
0
3
Centro
3
0
11
3
8
Mendoza
0
0
1
0
1
San Juan
0
0
0
0
0
San Luis
0
0
0
0
0
Cuyo
0
0
1
0
1
Corrientes
2
1
0
0
-2
Chaco
0
0
0
0
0
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
2
1
0
0
-2
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
0
0
0
0
0
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
0
0
0
0
0
Santiago del Estero
0
0
0
0
0
Tucumán
2
0
0
0
-2
NOA
2
0
0
0
-2
Chubut
0
0
0
0
0
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
0
0
0
0
0
Santa Cruz
0
0
0
0
0
Tierra del Fuego
1
0
1
0
0
Sur
1
0
1
0
0
8
1
13
3
5
0
3
0
0
0
3
0
0
0
0
-1
0
0
0
-1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
[email protected]
III.5. Intoxicaciones
III.5.a. Monóxido de carbono
Intoxicación por Monóxido
2012
PROVINCIA
2013
Variación
porcentual / Dif.
Notif. Confir. Notif. Confir. absoluta 2013-2012
NOTIF.
197
102
243
151
23,35
Buenos Aires
588
479
431
378
-26,7%
Córdoba
244
118
128
81
-47,5%
Entre Ríos
42
40
31
30
-26,1%
Santa Fe
55
34
17
17
-69,0%
Centro
1126
773
850
657
-24,5%
Mendoza
147
3
210
10
42,85%
San Juan
88
37
91
37
3,409%
San Luis
50
47
89
89
78%
Cuyo
285
87
390
136
36,84%
Corrientes
0
0
0
0
0
Chaco
0
0
0
0
0
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
0
0
0
0
0
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
0
0
0
0
0
La Rioja
12
12
2
2
-10
Salta
0
0
0
0
0
Santiago del Estero
0
0
0
0
0
Tucumán
85
72
252
229
196,4%
NOA
97
84
254
231
161,8%
Chubut
326
198
107
25
-67,1%
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
148
143
155
152
4,729%
Santa Cruz
23
23
18
18
-5
Tierra del Fuego
29
0
23
0
-20,6%
Sur
526
364
303
195
-42,3%
Total PAIS ARGENTINA 2034 1308 1797 1219
-11,6%
Variación
porcentual / Dif.
absoluta 2013-2012
CONF.
48,03
-21,0%
-31,3%
-25%
-50%
-15,0%
7
0%
89,36%
56,32%
0
0
0
0
0
0
0
-10
0
0
218,0%
175%
-87,3%
0
0
6,293%
-5
0
-46,4%
-6,80%
[email protected]
III.5.b. Plaguicidas
Intoxicación por Plaguicidas
2012
PROVINCIA
2013
Variación
porcentual / Dif. Variación porcentual / Dif.
Notif. Confir. Notif. Confir. absoluta 2013-2012 absoluta 2013-2012 CONF.
NOTIF.
114
13
11
11
-90,3
Buenos Aires
196
157
164
137
-16,3%
Córdoba
122
74
77
41
-36,8%
Entre Ríos
29
23
28
26
-3,44%
Santa Fe
52
33
33
22
-36,5%
Centro
513
300
313
237
-38,9%
Mendoza
65
0
97
0
49,23%
San Juan
10
3
11
2
1
San Luis
1
0
1
0
0
Cuyo
76
3
109
2
43,42%
Corrientes
0
0
0
0
0
Chaco
0
0
0
0
0
Formosa
0
0
0
0
0
Misiones
0
0
0
0
0
NEA
0
0
0
0
0
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
14
13
0
0
-14
La Rioja
2
2
0
0
-2
Salta
0
0
0
0
0
Santiago del Estero
0
0
1
1
1
Tucumán
115
84
146
130
26,95%
NOA
131
99
147
131
12,21%
Chubut
45
4
20
8
-55,5%
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
0
0
0
Río Negro
11
10
9
9
-2
Santa Cruz
1
1
2
0
1
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
57
15
31
17
-45,6%
417
600
387
-22,7%
-2
-12,7%
-44,5%
3
-33,3%
-21%
0
-1
0
-1
0
0
0
0
0
0
-13
-2
0
1
54,76%
32,32%
4
0
0
-1
-1
0
2
-7,19%
-2,00
-12,74
-44,59
3,00
-33,33
-21,00
0,00
-1,00
0,00
-1,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-13,00
-2,00
0,00
1,00
54,76
32,32
4,00
0,00
0,00
-1,00
-1,00
0,00
2,00
-7,19
[email protected]
III.6. Infecciones de transmisión sexual
III.6.a. Sífilis temprana y sin especificar
La notificación hasta la SE 49 de 2013 presenta un aumento del 17% respecto de 2012.
La región NOA presenta la tasa más elevada para este año.
Sifilis Temprana Y Sin Especificar
2011
2012
PROVINCIA
Casos
Tasas
Casos
Tasas
No residentes
307
352
Residentes
486
16,82
454
15,71
793
806
Region Sanitaria I
20
3,05
17
2,59
Region Sanitaria II
34
12,98
44
16,79
6
2,39
1
0,40
Region Sanitaria IV
14
2,50
21
3,75
Region Sanitaria V
436
13,92
306
9,77
Region Sanitaria VI
247
6,55
294
7,80
209
9,27
204
9,05
69
6,00
77
6,69
Region Sanitaria IX
29
9,30
54
17,32
Region Sanitaria X
34
10,52
13
4,02
Region Sanitaria XI
32
2,71
74
6,27
37
2,08
16
0,90
Total BUENOS AIRES
1167
7,47
1121
7,17
Córdoba
343
10,37
354
10,70
Entre Ríos
41
3,32
33
2,67
Santa Fe
201
6,29
219
6,86
Centro
2545
9,69
2533
9,65
Mendoza
134
7,71
92
5,29
San Juan
39
5,73
63
9,25
San Luis
9
2,08
8
1,85
Cuyo
182
6,38
163
5,71
Corrientes
77
7,76
53
5,34
Chaco
32
3,03
21
1,99
Formosa
187
35,27
172
32,44
Misiones
177
16,07
127
11,53
NEA
473
12,85
373
10,14
Catamarca
126
34,26
60
16,31
Jujuy
37
5,50
55
8,17
La Rioja
97
29,07
64
19,18
Salta
193
15,89
149
12,27
Santiago del Estero
85
9,73
20
2,29
Tucumán
65
4,49
168
11,60
NOA
603
12,28
516
10,51
Chubut
29
5,70
13
2,55
La Pampa
3
0,94
6
1,88
Neuquén
10
1,81
12
2,18
Río Negro
36
5,64
128
20,04
Santa Cruz
15
5,48
19
6,94
Tierra del Fuego
5
3,93
3
2,36
Sur
98
4,05
181
7,48
3901
9,72
3766
9,39
2013
Casos
437
529
966
8
30
1
22
474
260
160
66
54
2
88
5
1170
246
39
277
2698
205
80
15
300
59
30
144
84
317
204
109
72
255
9
212
861
32
8
13
156
17
1
227
4403
Tasas
Diferencia
tasas
2012/2013
18,30
17%
1,22
11,45
0,40
3,92
15,13
6,90
7,10
5,74
17,32
0,62
7,46
0,28
7,49
7,43
3,16
8,67
10,28
11,79
11,75
3,47
10,52
5,94
2,84
27,16
7,63
8,62
55,46
16,19
21,58
21,00
1,03
14,64
17,53
6,29
2,50
2,36
24,43
6,21
0,79
9,38
10,97
-53%
Criterio Epi
S
P
C
874
3
89
99
129
15
148
1265
205
63
8
276
19
16
144
8
187
194
53
72
30
1
51
401
9
3
13
32
3
64
25
2
10
104
1006
92
22
119
1328
1
16
7
23
14
14
60
2189
4
142
D
-32%
0%
5%
55%
-12%
-22%
-14%
0%
-85%
19%
-69%
4%
-31%
18%
26%
7%
123%
27%
88%
84%
11%
43%
-16%
-34%
-15%
240%
98%
13%
71%
-55%
26%
67%
146%
8%
22%
-11%
1
26
1
27
1
3
1
1
6
2
2
-67%
25%
17%
75
103
10
55
222
7
160
454
23
3
122
14
1
163
2071
1
1
0
0
0
0
1
Casos de Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin
Especificar. Total País. Años 2011 - 2013
160
47%
Casos
120
50%
80
40
3%
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SE
2011
2012
2013
sospechoso
probable
confirmado
descartado
[email protected]
III.6.b. Supuración genital gonocócica
La notificación hasta la SE 49 de 2013 presenta un aumento del 27% respecto del 2012. La
Región Sanitaria IX de la Provincia de Buenos Aires, junto con las provincias de Formosa,
Catamarca, Misiones, Chaco y Tierra del Fuego registran las mayores tasas de notificación
para este año, superando ampliamente el valor del total país.
Supuración Genital Gonocóccica
2011
2012
2013
PROVINCIA
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Casos
No residentes
44
13
77
Residentes
45
1,56
40
1,38
106
89
53
183
Region Sanitaria I
9
1,37
14
2,13
15
Region Sanitaria II
19
7,25
27
10,30
36
1
0,40
2
0,80
5
Region Sanitaria IV
3
0,54
14
2,50
11
Region Sanitaria V
6
0,19
4
0,13
16
Region Sanitaria VI
27
0,72
8
0,21
8
233
10,34
51
2,26
40
13
1,13
35
3,04
10
Region Sanitaria IX
17
5,45
9
2,89
19
Region Sanitaria X
7
2,17
76
23,51
224
Region Sanitaria XI
22
1,86
62
5,25
50
1
0,06
Total BUENOS AIRES
358
2,29
302
1,93
434
Córdoba
94
2,84
171
5,17
76
Entre Ríos
108
8,74
91
7,36
188
Santa Fe
93
2,91
89
2,79
97
Centro
742
2,83
706
2,69
978
Mendoza
22
1,27
38
2,19
38
San Juan
96
14,10
132
19,38
155
San Luis
9
2,08
16
3,70
27
Cuyo
127
4,45
186
6,52
220
Corrientes
88
8,87
53
5,34
69
Chaco
479
45,39
332
31,46
415
Formosa
205
38,67
369
69,60
217
Misiones
342
31,05
343
31,14
472
NEA
1114
30,27
1097
29,81
1173
Catamarca
137
37,25
99
26,91
136
Jujuy
25
3,71
34
5,05
69
La Rioja
12
3,60
13
3,90
28
Salta
201
16,55
189
15,56
184
Santiago del Estero
75
8,58
60
6,86
91
Tucumán
49
3,38
74
5,11
195
NOA
499
10,16
469
9,55
703
Chubut
6
1,18
6
1,18
6
La Pampa
1
0,31
Neuquén
22
3,99
24
4,35
20
Río Negro
23
3,60
37
5,79
26
Santa Cruz
8
2,92
7
2,56
16
Tierra del Fuego
0
13
10,22
86
Sur
60
2,48
87
3,59
154
2542
6,34
2545
6,34
3228
Tasas
3,67
2,29
13,74
1,99
1,96
0,51
0,21
1,77
0,87
6,09
69,30
4,24
2,78
2,30
15,21
3,04
3,72
2,19
22,76
6,25
7,71
6,95
39,33
40,93
42,85
31,88
36,97
10,25
8,39
15,15
10,41
13,47
14,31
1,18
3,63
4,07
5,84
67,61
6,36
8,05
Diferencia
tasas
2012/2013
165%
7%
33%
-21%
300%
0%
-22%
-71%
111%
-19%
44%
-56%
107%
9%
39%
17%
69%
30%
25%
-41%
38%
7%
37%
103%
115%
-3%
52%
164%
50%
0%
-17%
-30%
129%
77%
27%
Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica.
Total país. Años 2011 a 2013.
200
180
160
Casos
140
120
100
80
60
40
20
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
SE
2011
2012
2013
[email protected]
III.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar
La notificación hasta la SE 49 de 2013 presenta un aumento del 29% respecto del 2012.
Tierra del Fuego, Chaco, Salta, Formosa, San Juan, Entre Ríos, Tucumán, La Pampa y
Misiones presentan las tasas más elevadas respecto del total país.
Supuración Genital No Gonocóccica Y Sin Especificar
Diferencia
2011
2012
2013
tasas
PROVINCIA
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Casos
Tasas
2012/2013
No residentes
118
188
221
Residentes
335
11,59
429
14,84
373
12,91
-13%
453
617
594
Region Sanitaria I
312
47,53
26
3,96
3
0,46
Region Sanitaria II
12
4,58
11
4,20
15
5,72
36%
22
8,77
1
0,40
2
0,80
Region Sanitaria IV
23
4,10
2
0,36
2
0,36
0%
Region Sanitaria V
1
0,03
0
45
1,44
Region Sanitaria VI
60
1,59
123
3,26
165
4,38
34%
143
6,34
209
9,27
334
14,82
60%
517
44,95
151
13,13
79
6,87
-48%
Region Sanitaria IX
14
4,49
26
8,34
30
9,62
15%
Region Sanitaria X
72
22,28
210
64,97
197
60,95
-6%
Region Sanitaria XI
70
5,93
41
3,47
116
9,83
183%
1
0,06
Total BUENOS AIRES
1247
7,98
800
5,12
988
6,32
24%
Córdoba
1774
53,61
1102
33,30
990
29,92
-10%
Entre Ríos
2237
180,99
2005
162,22
2562
207,28
28%
Santa Fe
1470
46,02
1582
49,52
963
30,15
-39%
Centro
7181
27,35
6106
23,26
6097
23,22
0%
Mendoza
307
17,65
207
11,90
505
29,04
San Juan
1094
160,63
1546
227,00
1465
215,11
-5%
San Luis
19
4,39
8
1,85
9
2,08
13%
Cuyo
1420
49,78
1761
61,74
1979
69,38
12%
Corrientes
260
26,19
537
54,10
741
74,65
38%
Chaco
5595
530,20
7308
692,53
8134
770,81
11%
Formosa
2037
384,22
2098
395,73
2116
399,12
1%
Misiones
1521
138,07
1669
151,51
1682
152,69
1%
NEA
9413
255,82 11612
315,58
12673 344,41
9%
Catamarca
298
81,02
224
60,90
386
104,94
72%
Jujuy
455
67,58
242
35,94
202
30,00
-17%
La Rioja
14
4,20
25
7,49
4
1,20
-84%
Salta
9077
747,42
4450
366,42
9342
769,24
110%
Santiago del Estero
402
46,00
489
55,95
285
32,61
-42%
Tucumán
462
31,90
640
44,19
2430
167,80
NOA
10708
218,02
6070
123,59
12649
257,54
108%
Chubut
9
1,77
87
17,09
113
22,20
30%
La Pampa
583
182,25
384
120,04
530
165,68
38%
Neuquén
199
36,10
252
45,71
207
37,55
-18%
Río Negro
130
20,35
153
23,96
125
19,57
-18%
Santa Cruz
104
37,96
139
50,74
117
42,71
-16%
Tierra del Fuego
390
306,59
639
502,34
600
471,68
-6%
Sur
1415
58,47
1654
68,34
1692
69,91
2%
30137
75,12
27203
67,81
35090
87,47
29%
Casos por semana de Supuración genital No Gonocóccica
y sin especificar.Total país. Años 2011 a 2013.
1000
800
Casos
600
400
200
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
2011
23
25
SE
27
29
2012
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
2013
[email protected]
III.7. Eventos de transmisión vertical
Las infecciones de transmisión vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas
más importantes en Salud Pública, presentando gran impacto en la morbimortalidad
materno infantil. Como parte del abordaje integral del control perinatal y el fortalecimiento
de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en esta sección la información sobre
determinadas infecciones estudiadas en el recién nacido (sífilis congénita) y en la
embarazada, como son sífilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemático de los casos
estudiados permitirá conocer la tasa de transmisión y constituye una herramienta
necesaria para verificar el acceso al diagnóstico y tratamiento efectivo de todo recién
nacido en riesgo.
Es de destacar que la importancia reside en la necesidad de estudiar a la totalidad de las
embarazadas representadas por el total de nacidos vivos, no así en la periodicidad del dato,
como sucede para el resto de los eventos bajo vigilancia. De esta manera, se calculó para las
distintas infecciones la razón de notificación actual en este grupo poblacional
correspondiendo a las embarazadas estudiadas en 2013 sobre el número de nacidos vivos
por provincia (x1000).
Se presenta a continuación el estado de la notificación de embarazadas estudiadas para
Sífilis, HIV, Chagas y Hepatitis B y de las diagnosticadas para dichos eventos, con datos de
SIVILA actualizados hasta la SE 48 de 2013 para la modalidad de notificación agrupada
semanal en la población de embarazadas, mientras que los datos publicados para el año
2012 corresponden a las SE 1 a 52.
Por otra parte, los datos presentados para Sífilis Congénita y Chagas Agudo Congénito hasta
la SE 45 de 2013 resultan de la integración de la información proveniente de los módulos de
Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA) por departamento y provincia.
Tabla - Total de Embarazadas estudiadas por laboratorio para Eventos de Transmisión Vertical durante 2012 y
2013. Total Argentina. F ue nt e : S N V S - S IV ILA
Embarazadas estudiadas para Sífilis
Embarazadas estudiadas para Hepatitis B
Embarazadas estudiadas para VIH
Embarazadas estudiadas para Chagas
SE 1 a 52 de 2012
SE 1 a 48 de 2013
331550
160629
304481
228296
312667
172336
558768
215896
[email protected]
III.7.a. Sífilis Congénita
Sífilis congénita
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
83
53
66
39
-20,4
Buenos Aires
246
203
197
149
-19,9%
Córdoba
76
50
138
103
81,57%
Entre Ríos
16
9
8
5
-8
Santa Fe
101
78
138
57
36,63%
Centro
522
393
547
353
4,789%
La Rioja
12
1
0
0
-12
Mendoza
12
3
26
2
14
San Juan
6
2
4
3
-2
San Luis
13
5
8
3
-5
Cuyo
43
11
38
8
-11,6%
Corrientes
29
22
37
18
27,58%
Chaco
96
13
215
161
123,9%
Formosa
17
2
9
9
-8
Misiones
115
90
166
91
44,34%
NEA
257
127
427
279
66,14%
Catamarca
4
3
3
1
-1
Jujuy
44
42
44
12
0%
Salta
40
40
48
46
20%
Santiago del Estero
9
0
8
1
-1
Tucumán
119
81
138
80
15,96%
NOA
216
166
241
140
11,57%
Chubut
4
1
1
1
-3
La Pampa
0
0
7
0
7
Neuquén
2
1
3
1
1
Río Negro
4
3
8
6
4
Santa Cruz
5
1
1
0
-4
Tierra del Fuego
2
2
0
0
-2
Sur
17
8
20
8
3
705
1273
788
20,66%
-26,4
-26,6%
106%
-4
-26,9%
-10,1%
-1
-1
1
-2
-3
-4
1138,%
7
1,111%
119,6%
-2
-71,4%
15%
1
-1,23%
-15,6%
0
0
0
3
-1
-2
0
11,77%
[email protected]
III.7.b. Sífilis en embarazadas
Embarazadas estudiadas para Sífilis. Casos, porcentajes de positividad y tasa de notificación.
PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 48 de 2013
2012
PROVINCIA
Estudiados¹
2013
Casos¹
Porcentaje
de
positividad
Estudiados¹
Casos¹
Porcentaje
de
positividad
Razón de
notificación²
(x1000)
3127
176
5,63%
8363
93
1,11%
184,70
PROV. BUENOS AIRES
113935
1015
0,89%
85485
796
0,93%
293,66
Córdoba
9882
442
4,47%
13094
695
5,31%
226,30
Entre Ríos
5400
41
0,76%
8195
34
0,41%
368,88
30109
425
1,41%
556,99
Santa Fe
28619
457
1,60%
Centro
160963
2131
1,32%
145246
2043
La Rioja
1866
74
3,97%
2991
64
1,41%
2,14%
308,70
473,86
Mendoza
16334
61
0,37%
16435
62
0,38%
480,91
San Juan
4438
11
0,25%
5155
17
0,33%
358,11
San Luis
9125
50
0,55%
6033
47
0,78%
775,35
Cuyo
31763
196
0,62%
30614
190
0,62%
0,00%
488,55
26,54
Corrientes
539
0
0,00%
553
Chaco
23047
247
1,07%
19287
303
1,57%
788,13
Formosa
16183
2
0,01%
14912
0
0,00%
1222,70
Misiones
13972
296
2,12%
14410
410
2,85%
660,92
NEA
53741
545
1,01%
49162
713
Catamarca
2020
7
0,35%
833
1
1,45%
0,12%
619,87
126,61
Jujuy
10371
54
0,52%
12763
47
0,37%
920,92
Salta
10826
20
0,18%
15182
28
0,18%
543,90
234
2
0,85%
247
1
0,40%
13,68
Tucumán
22042
301
1,37%
27986
406
1,45%
935,92
NOA
45493
384
0,84%
57011
483
0,85%
Chubut
4107
13
0,32%
3256
7
0,21%
591,93
331,16
La Pampa
2142
6
0,28%
2806
6
0,21%
521,46
Neuquén
14166
13
0,09%
9992
31
0,31%
889,44
Río Negro
14278
18
0,13%
11040
11
0,10%
920,61
Santa Cruz
3941
31
0,79%
3168
11
0,35%
531,19
956
1
0,10%
372
1
0,27%
145,77
39590
82
0,21%
30634
67
0,22%
652,41
331550
3338
1,01%
312667
3496
1,12%
413,71
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Sur
1 Estudiados: Presentan tamizaje por Pruebas no Treponémicas. Casos: Presentan pruebas Treponémicas positivas
2 Razón de notificación de Sífilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA
[email protected]
III.7.d. HIV en embarazadas
Se presenta a continuación la notificación de embarazadas estudiadas para HIV,
diferenciando entre quienes que fueron controladas durante el embarazo y quienes fueron
estudiadas y diagnosticadas al momento del parto. En total, se notificaron 558768
embarazadas hasta la SE 48, de las cuales se detectaron 1165 casos (doblemente reactivas
por ELISA o aglutinación de partículas, en dos muestras serológicas diferentes).
Embarazadas estudiadas para HIV durante el embarazo. Casos y porcentajes de positividad.
2012
PROVINCIA
Estudiados
2013
Casos*
Porcentaje
de
positividad
Estudiados
Casos*
Porcentaje
de
positividad
Razón de
notificación²
(x1000)
8773
23
0,26%
16900
40
0,24%
373,23
PROV. BUENOS AIRES
92636
315
0,34%
155166
446
0,29%
533,03
26
0,39%
47
0,29%
278,96
25
0,54%
46
0,42%
490,23
48185
86
0,18%
891,37
0,27%
525,56
142,59
506,69
Córdoba
Entre Ríos
6643
4664
16141
10891
Santa Fe
23947
44
0,18%
Centro
136663
433
0,32%
247283
665
La Rioja
484
9
1,86%
900
11
Mendoza
8372
13
0,16%
17316
20
0,12%
San Juan
7812
16
0,20%
13612
12
0,09%
945,61
San Luis
6490
8
0,12%
11513
10
0,09%
1479,63
Cuyo
23158
46
0,20%
43341
53
0,12%
545
0
0,00%
1083
12
1,11%
691,65
51,97
Chaco
16369
34
0,21%
29711
56
0,19%
1214,08
Formosa
14843
51
0,34%
27191
65
0,24%
2229,50
Misiones
8911
20
0,22%
15814
25
0,16%
725,31
NEA
40668
105
0,26%
73799
158
0,21%
Catamarca
2958
9
0,30%
3646
11
0,30%
930,51
554,19
Jujuy
1725
1
0,06%
7675
16
0,21%
553,79
Salta
7919
9
0,11%
16555
23
0,14%
593,09
282
0
0,00%
1103
7
0,63%
61,07
Tucumán
17449
12
0,07%
38808
43
0,11%
1297,84
NOA
30333
31
0,10%
67787
100
0,15%
Chubut
4061
2
0,05%
7137
9
0,13%
703,82
725,90
La Pampa
2151
7
0,33%
4669
17
0,36%
867,68
Neuquén
7331
1
0,01%
13515
3
0,02%
1203,04
Río Negro
10694
3
0,03%
18020
11
0,06%
1502,67
Santa Cruz
3089
6
0,19%
5603
7
0,12%
939,47
856
0
0,00%
1206
2
0,17%
472,57
28182
19
0,07%
50150
49
0,10%
1068,04
259004
634
0,24%
482360
1025
0,21%
638,25
Corrientes
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Sur
*Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras de suero diferentes
2 Razón de notificación: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)
[email protected]
Embarazadas estudiadas para HIV durante el parto. Casos y porcentajes de positividad.
2012
PROVINCIA
Estudiados
2013
Casos*
Porcentaje
de
positividad
Estudiados
Casos*
Porcentaje
de
positividad
Razón de
notificación²
(x1000)
2493
9
0,36%
4590
19
0,41%
101,37
PROV. BUENOS AIRES
21141
46
0,22%
37524
82
0,22%
128,90
Córdoba
1037
2
0,19%
2732
6
0,22%
47,22
Entre Ríos
135
3
2,22%
385
3
0,78%
17,33
3461
6
0,17%
64,03
48692
116
0,24%
103,49
0,00
Santa Fe
1926
3
0,16%
Centro
26732
63
0,24%
Mendoza
290
0
0,00%
547
1
0,18%
16,01
San Juan
7238
3
0,04%
6024
1
0,02%
418,48
San Luis
2421
2
0,08%
3548
2
0,06%
455,98
Cuyo
9949
5
0,05%
10119
4
0,04%
La Rioja
Corrientes
Chaco
Formosa
6
0
0,00%
12
0
161,48
0,58
224
0
0,00%
451
0
18,43
3
0
0,00%
3
0
0,25
Misiones
4276
7
0,16%
8903
17
0,19%
408,34
NEA
4509
7
0,16%
9369
17
0,18%
23
0
0,00%
25
0
118,13
3,80
Jujuy
5
0
0,00%
479
0
Salta
152
0
0,00%
405
0
21
0
0,00%
21
0
Tucumán
2509
1
0,04%
4795
NOA
2710
1
0,04%
Chubut
Catamarca
Santiago del Estero
34,56
0,00%
14,51
2
0,04%
160,36
5725
2
0,03%
1,16
205
0
0,00%
405
0
0,00%
59,44
41,19
La Pampa
91
1
1,10%
80
0
0,00%
14,87
Neuquén
6
0
0,00%
64
0
0,00%
5,70
Río Negro
821
0
0,00%
1272
0
0,00%
106,07
Santa Cruz
183
1
0,55%
298
1
0,34%
49,97
Tierra del Fuego
271
0
0,00%
384
0
0,00%
150,47
Sur
1577
2
0,13%
2503
1
0,04%
53,31
45477
78
0,17%
76408
140
0,18%
101,10
*Pruebas Reactivas ante un test rápido durante el parto.
[email protected]
III.7.e. Hepatitis B en embarazadas
Embarazadas estudiadas para Hepatitis B. Casos y porcentajes de positividad
2012
PROVINCIA
Estudiados
Casos*
2013
Porcentaje de
Estudiados
positividad
Casos*
Razón de
Porcentaje de
notificación²
positividad
(x1000)
-
-
560
3
PROV. BUENOS AIRES
34095
56
0,16%
28582
35
0,12%
98,19
Córdoba
4889
3
0,06%
8389
4
0,05%
144,99
Entre Ríos
3243
21
0,65%
5259
16
0,30%
236,72
Santa Fe
14928
39
0,26%
19446
38
0,20%
359,73
Centro
57155
119
0,21%
62236
96
0,15%
La Rioja
676
2
0,30%
945
1
0,11%
132,27
149,71
Mendoza
13215
14
0,11%
16356
2
0,01%
478,60
San Juan
2263
0
0,00%
3757
0
0,00%
260,99
San Luis
7474
6
0,08%
6662
3
0,05%
856,19
Cuyo
23628
22
0,09%
27720
6
0,02%
129
0
0,00%
212
0
0,00%
442,37
10,17
Chaco
13894
42
0,30%
11879
7
0,06%
485,41
Formosa
8178
11
0,13%
10709
14
0,13%
878,07
Misiones
11937
34
0,28%
8105
7
0,09%
371,74
NEA
34138
87
0,25%
30905
28
0,09%
936
2
0,21%
586
6
1,02%
389,67
89,07
Corrientes
Catamarca
Jujuy
940
5
0,53%
3852
39
1,01%
277,94
Salta
8176
39
0,48%
6429
30
0,47%
230,32
195
2
1,03%
268
0
0,00%
14,84
Tucumán
16349
7
0,04%
21951
4
0,02%
734,10
NOA
26596
55
0,21%
33086
79
0,24%
Chubut
3668
1
0,03%
2418
2
0,08%
343,53
245,93
La Pampa
2044
0
0,00%
2360
4
0,17%
438,58
Neuquén
2191
2
0,09%
4405
8
0,18%
392,11
Río Negro
8456
1
0,01%
6673
3
0,04%
556,45
Santa Cruz
2220
9
0,41%
2273
3
0,13%
381,12
533
0
0,00%
260
0
0,00%
101,88
19112
13
0,07%
18389
20
0,11%
391,63
160629
296
0,18%
172336
229
0,13%
228,03
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Sur
*Pruebas: HBsAg( Antígeno de superficie HB) reactivas
[email protected]
III.7.f. Chagas Agudo Congénito
Chagas agudo congénito
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación porcentual
porcentual / Dif.
/ Dif. absoluta 2013Notif. Confir. Notif. Confir. absoluta 2013-2012
2012 CONF.
NOTIF.
240
12
103
11
-57,0
Buenos Aires
251
64
267
35
6,374%
Córdoba
19
1
60
6
215,7%
Entre Ríos
9
2
6
3
-3
Santa Fe
438
12
370
12
-15,5%
Centro
957
91
806
67
-15,7%
Mendoza
6
1
97
8
1516,%
San Juan
2
2
1
0
-1
San Luis
60
4
41
15
-31,6%
Cuyo
68
7
139
23
104,4%
Corrientes
1
0
5
2
4
Chaco
42
19
224
15
433,3%
Formosa
14
14
52
5
271,4%
Misiones
40
5
44
2
10%
NEA
97
38
325
24
235,0%
Catamarca
5
3
4
3
-1
Jujuy
11
10
11
5
0
La Rioja
20
3
10
3
-10
Salta
58
17
143
16
146,5%
Santiago del Estero
19
3
31
0
12
Tucumán
122
5
185
7
51,63%
NOA
235
41
384
34
63,40%
Chubut
21
1
8
0
-13
La Pampa
10
4
27
5
17
Neuquén
30
4
41
2
36,66%
Río Negro
5
3
8
1
3
Santa Cruz
21
0
5
1
-16
Tierra del Fuego
23
0
28
0
21,73%
Sur
110
12
117
9
6,363%
189
1771
157
20,72%
-1
-45,3%
5
1
0
-26,3%
7
-2
11
16
2
-4
-9
-3
-36,8%
0
-5
0
-1
-3
2
-17,0%
-1
1
-2
-2
1
0
-3
-16,9%
* Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses hijo de madre con diagnóstico de Chagas crónico
[email protected]
III.7.g. Chagas en embarazadas
Embarazadas estudiadas para Chagas - Casos y porcentajes de positividad
2012
2013
Estudiados
Casos*
Porcentaje de
positividad
Estudiados
PROV. BUENOS AIRES
45149
767
1,70%
Córdoba
13695
297
2,17%
Entre Ríos
4416
52
1,18%
Santa Fe
16793
356
Centro
80053
La Rioja
Razón de
notificación²
(x1000)
Casos*
Porcentaje de
positividad
287
2
0,70%
6,34
36992
579
1,57%
127,08
16918
351
2,07%
292,39
6714
73
1,09%
302,21
2,12%
18826
337
1,79%
348,26
1472
1,84%
79737
1342
1,68%
1697
92
5,42%
3306
318
9,62%
169,47
523,76
Mendoza
15335
471
3,07%
16092
544
3,38%
470,87
San Juan
4409
146
3,31%
4621
86
1,86%
321,01
San Luis
9016
198
2,20%
6039
151
2,50%
776,12
Cuyo
30457
907
2,98%
30058
1099
3,66%
493
11
2,23%
547
21
3,84%
479,68
26,25
Chaco
18931
2281
12,05%
14635
1621
11,08%
598,03
Formosa
13348
816
6,11%
12664
769
6,07%
1038,37
Misiones
13899
149
1,07%
12347
92
0,75%
566,30
NEA
46671
3257
6,98%
40193
2503
6,23%
Catamarca
1907
67
3,51%
762
25
3,28%
506,78
115,82
Jujuy
9126
252
2,76%
9236
269
2,91%
666,43
Salta
16393
916
5,59%
10807
499
4,62%
387,17
559
54
9,66%
901
84
9,32%
49,89
Tucumán
14284
260
1,82%
22515
347
1,54%
752,96
NOA
42269
1549
3,66%
44221
1224
2,77%
Chubut
2901
61
2,10%
2535
36
1,42%
459,14
257,83
La Pampa
2163
26
1,20%
3121
43
1,38%
580,00
Neuquén
9168
60
0,65%
6524
23
0,35%
580,74
Río Negro
11201
75
0,67%
7320
37
0,51%
610,41
Santa Cruz
2132
55
2,58%
1920
52
2,71%
321,93
Tierra del Fuego
1281
22
1,72%
267
2
0,75%
104,62
Sur
28846
299
1,04%
21687
193
0,89%
461,87
228296
7484
3,28%
215896
6361
2,95%
285,67
PROVINCIA
Corrientes
Santiago del Estero
*Reactivas por dos técnicas diferentes empleadas según normas
2 Razón de notificación de Chagas: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)
[email protected]
III.8. Hepatitis virales
III.8.a. Hepatitis B
Hepatitis B
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
76
74
44
43
-42,1
Buenos Aires
193
138
101
92
-47,6%
Córdoba
35
14
35
11
0%
Entre Ríos
69
59
84
31
21,73%
Santa Fe
175
62
153
82
-12,5%
Centro
548
347
417
259
-23,9%
Mendoza
37
7
118
40
218,9%
San Juan
60
3
7
3
-88,3%
San Luis
32
31
39
37
21,87%
Cuyo
129
41
164
80
27,13%
Corrientes
1
1
2
0
1
Chaco
19
14
23
21
4
Formosa
5
2
6
0
1
Misiones
41
31
185
172
351,2%
NEA
66
48
216
193
227,2%
Catamarca
5
1
2
2
-3
Jujuy
31
9
18
10
-13
La Rioja
1
1
3
3
2
Salta
24
22
46
46
91,66%
Santiago del Estero
5
4
1
0
-4
Tucumán
13
8
24
23
11
NOA
79
45
94
84
18,98%
Chubut
27
10
37
4
37,03%
La Pampa
1
0
2
1
1
Neuquén
2
1
5
2
3
Río Negro
32
24
79
14
146,8%
Santa Cruz
16
12
7
6
-9
Tierra del Fuego
3
3
1
1
-2
Sur
81
50
131
28
61,72%
531
1022
644
13,17%
-41,8
-33,3%
-3
-47,4%
32,25%
-25,3%
33
0
19,35%
95,12%
-1
7
-2
454,8%
302,0%
1
1
2
109,0%
-4
15
86,66%
-6
1
1
-10
-6
-2
-44%
21,28%
[email protected]
III.8.b. Hepatitis C
Hepatitis C
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
41
39
31
31
-24,3
Buenos Aires
127
119
80
69
-37,0%
Córdoba
18
8
33
10
83,33%
Entre Ríos
9
4
9
4
0
Santa Fe
101
68
133
76
31,68%
Centro
296
238
286
190
-3,37%
Mendoza
41
17
47
13
14,63%
San Juan
57
11
29
21
-49,1%
San Luis
30
30
20
20
-10
Cuyo
128
58
96
54
-25%
Corrientes
0
0
0
0
0
Chaco
2
2
4
4
2
Formosa
0
0
3
0
3
Misiones
2
2
4
0
2
NEA
4
4
11
4
7
Catamarca
2
1
2
2
0
Jujuy
20
6
6
1
-14
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
24
24
22
21
-2
Santiago del Estero
3
1
1
1
-2
Tucumán
35
29
28
25
-20%
NOA
84
61
59
50
-29,7%
Chubut
23
8
19
7
-4
La Pampa
1
0
2
2
1
Neuquén
1
0
0
0
-1
Río Negro
20
10
19
7
-1
Santa Cruz
1
0
0
0
-1
Tierra del Fuego
0
0
2
1
2
Sur
46
18
42
17
-8,69%
379
494
315
-11,4%
-20,5
-42,0%
2
0
11,76%
-20,1%
-4
10
-10
-6,89%
0
2
0
-2
0
1
-5
0
-3
0
-13,7%
-18,0%
-1
2
0
-3
0
1
-1
-16,8%
[email protected]
III.8.c. Hepatitis A
Hepatitis A
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
36
32
6
4
-30
Buenos Aires
74
57
28
13
-62,1%
Córdoba
27
5
12
3
-15
Entre Ríos
1
0
1
0
0
Santa Fe
32
13
18
2
-14
Centro
170
107
65
22
-61,7%
Mendoza
56
0
26
1
-53,5%
San Juan
1
0
6
1
5
San Luis
1
1
8
1
7
Cuyo
58
1
40
3
-31,0%
Corrientes
1
0
1
0
0
Chaco
0
0
2
2
2
Formosa
1
0
0
0
-1
Misiones
1
1
7
4
6
NEA
3
1
10
6
7
Catamarca
3
3
0
0
-3
Jujuy
7
1
5
2
-2
La Rioja
4
4
1
1
-3
Salta
9
4
8
6
-1
Santiago del Estero
5
0
3
0
-2
Tucumán
9
5
8
5
-1
NOA
37
17
25
14
-32,4%
Chubut
23
12
16
4
-7
La Pampa
0
0
1
0
1
Neuquén
2
0
0
0
-2
Río Negro
8
3
5
3
-3
Santa Cruz
3
1
1
0
-2
Tierra del Fuego
0
0
0
0
0
Sur
36
16
23
7
-36,1%
142
163
52
-46,3%
-28
-77,1%
-2
0
-11
-79,4%
1
1
0
2
0
2
0
3
5
-3
1
-3
2
0
0
-3
-8
0
0
0
-1
0
-9
-63,3%
[email protected]
III.8.d. Hepatitis Sin Especificar
Hepatitis Sin Especificar
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
12
9
9
4
-3
Buenos Aires
50
20
34
18
-32%
Córdoba
74
10
42
4
-43,2%
Entre Ríos
3
2
0
0
-3
Santa Fe
45
14
30
8
-33,3%
Centro
184
55
115
34
-37,5%
La Rioja
11
7
4
3
-7
Mendoza
71
0
65
0
-8,45%
San Juan
19
4
27
2
8
San Luis
2
0
3
0
1
Cuyo
103
11
99
5
-3,88%
Corrientes
8
0
11
0
3
Chaco
6
5
5
2
-1
Formosa
3
0
2
0
-1
Misiones
7
5
5
3
-2
NEA
24
10
23
5
-1
Catamarca
6
3
2
1
-4
Jujuy
43
21
18
6
-58,1%
Salta
1
0
0
0
-1
Santiago del Estero
24
8
7
5
-17
Tucumán
28
12
13
4
-15
NOA
102
44
40
16
-60,7%
Chubut
4
0
0
0
-4
La Pampa
2
1
0
0
-2
Neuquén
5
1
2
0
-3
Río Negro
2
1
4
2
2
Santa Cruz
5
2
0
0
-5
Tierra del Fuego
3
0
3
1
0
Sur
21
5
9
3
-12
125
286
63
-34,1%
-5
-2
-6
-2
-6
-38,1%
-4
0
-2
0
-6
0
-3
0
-2
-5
-2
-15
0
-3
-8
-63,6%
0
-1
-1
1
-2
1
-2
-49,6%
[email protected]
III.9. Otros eventos
III.9.a. Lepra
Lepra
2012
PROVINCIA
2013
Variación
Variación
porcentual / Dif.
porcentual / Dif.
NOTIF.
CONF.
7
7
28
27
21
Buenos Aires
11
11
67
66
509,0%
Córdoba
4
3
12
12
8
Entre Ríos
1
1
1
0
0
Santa Fe
33
7
36
17
9,090%
Centro
56
29
144
122
157,1%
Mendoza
2
1
0
0
-2
San Juan
0
0
0
0
0
San Luis
0
0
0
0
0
Cuyo
2
1
0
0
-2
Corrientes
36
36
35
35
-2,77%
Chaco
38
38
17
17
-55,2%
Formosa
33
29
14
14
-19
Misiones
42
41
30
30
-28,5%
NEA
149
144
96
96
-35,5%
Catamarca
0
0
0
0
0
Jujuy
1
1
5
4
4
La Rioja
0
0
0
0
0
Salta
11
11
10
10
-1
Santiago del Estero
24
23
8
8
-16
Tucumán
12
9
21
20
9
NOA
48
44
44
42
-8,33%
Chubut
0
0
2
0
2
La Pampa
0
0
0
0
0
Neuquén
0
0
1
1
1
Río Negro
1
1
0
0
-1
Santa Cruz
1
1
0
0
-1
Tierra del Fuego
1
1
0
0
-1
Sur
3
3
3
1
0
221
287
261
11,24%
20
500%
9
-1
10
320,6%
-1
0
0
-1
-2,77%
-55,2%
-15
-26,8%
-33,3%
0
3
0
-1
-15
11
-4,54%
0
0
1
-1
-1
-1
-2
18,09%
[email protected]
IV. INFORMES ESPECIALES
En construcción
IV. Informes especiales
[email protected]

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