RHINOPLASTIC SURGERY SET

For more information call 800.262.3540
For order inquiries call 800.773.4301
or visit us at www.gyrusacmi.com
Manufactured for:
Gyrus ENT, L.L.C.
2925 Appling Road
Bartlett, TN 38133
TEL 901-373-0200
FAX 800-757-2942
EINFÜHRUNG
In den vergangenen Jahrzehnten haben sich die Vorgehensweisen der funktionalen und ästhetischen Rhinoplastik geändert.
Man entfernte sich von der primären Gewebereduktion und ging über zu einer Neuausrichtung des Gewebes, sowie zur
Rekonstruktion. Heutzutage wird vor allem auf die Reduzierung von Traumata Wert gelegt.
Videopräsentationen, Leichendissektionen und externe Zugänge haben sich als sehr hilfreich erwiesen, unerfahrenen Chirurgen
modernste rhinoplastische Vorgehensweisen zu lehren, welche schließlich zu besseren postoperativen Langzeitergebnissen
führten. Noch immer gilt die Rhinoplastik als eine der größten Herausforderungen und schwierigsten Operationen in der
plastischen Gesichtschirurgie.
INTRODUCTION
In the last decades, functional and aesthetic rhinoplastic procedures have changed from
primary tissue reduction to tissue reorientation and reconstruction. There is a strong
emphasis nowadays on trauma reduction.
Sales Locations:
USA
Gyrus ACMI L.P.
6655 Wedgwood Rd, Ste 160
Maple Grove MN 55311
TEL 763-416-3000
FAX 763-463-1200
Video presentations, cadaver dissections and the external approach have been shown
to be very helpful in teaching unexperienced surgeons modern rhinoplastic procedures,
resulting in better long-term postoperative results in rhinoplasty, which still seems to be
the most challenging and difficult operation in facial plastic surgery.
Canada
ACMI Canada, Inc.
200 Bond Street West, Unit 104
Oshawa, Ontario L1J 2L7
Canada
TEL +1 (905) 432-9802
FAX +1 (905) 571-4044
NEUE ENTWICKLUNGEN BEI OPERATIONEN DER
KNÖCHERNEN PYRAMIDE
Viele Autoren haben hinsichtlich der Operation der knöchernen Pyramide, der traumatischsten Phase der Rhinoplasik, neue traumareduzierende Vorgehensweisen und Techniken beschrieben. Die wichtigsten davon sind:
NEW DEVELOPMENTS IN SURGERY OF
THE BONY PYRAMID
With regard to surgery of the bony pyramid, the most traumatic stage of rhinoplasty, several authors have described new
trauma-reducing procedures and techniques. The most important are:
UK
Gyrus International Ltd.
410 Wharfedale Road
Winnersh Triangle
Berkshire RG41 5RA
United Kingdom
TEL +44 (0) 1189-219700
FAX +44 (0) 1189-219800
• eine präzise Platzierung der vasokonstriktorischen und narkotisierenden Mittel in den operativen Dissektionsebenen
• die Verwendung von Mikro-Osteotomen
• der Erhalt der Anhaftung an das Periost
• eine“ mediale-oblique“ Osteotomie in Kombination mit einer lateral gebogenen Osteotomie, um auf diese Weise eine transversale
Osteotomie zu vermeiden.
• precise placement of vasoconstrictive and anesthetic solutions in the surgical dissection planes
• use of micro-osteotomes
• preservation of the periosteal attachment
• medial-oblique osteotomy combined with curved lateral osteotomy, thus avoiding transverse osteotomy.
Australasia
Gyrus Australasia Pty Ltd
200 Lorimier Street
Port Melbourne
Victoria 3207
Australasia
TEL +61 (0) 3-9279-7600
FAX +61 (0) 3-9279-7699
Eine exakte Infiltration der chirurgischen Dissektionseben reduziert die Menge des benötigten Narkosemittels, was schließlich eine
Einschätzung des ästhetischen Resultats während der Operation ermöglicht und übermäßige perioperative Blutungen verhindert.
Die Mobilisierung der knöchernen Pyramide durch herkömmlichen Operationstechniken und Instrumenten führen häufig zu
einem erheblichen Auftreten von Ekchymose und Ödemen. Durch die Verwendung eines Mikro-Osteotoms wird das Anheben
des Periosts unnötig. Auf diese Weise wird das chirurgische Trauma begrenzt, das Periost bleibt weitgehend intakt und dient somit
als interne Schiene. Wenn eine “mediale- oblique“ Osteotomie mit einer etwas lateral gebogenen Osteotomie kombiniert wird,
ist eine herkömmliche transversale Osteotomie nicht notwendig.
Der Kreuzungspunkt der Osteotomien sollte in kranialer Richtung nicht über die Interkanthallinie hinausgehen und dabei den dicken Knochen der Nasenwurzel (Fig. 1) umgehen.
Laterale Osteotomien können entweder intranasal oder perkutan durchgeführt werden. Beim intranasalen Ansatz wird das MikroOsteotom durch das Weichgewebe der Seitenwand der Apertura piriformis eingebracht, wobei am Aufgang des Oberkiefers am
oberen Rand der unteren Nasenmuschel begonnen wird. Um eine laterale Osteotomie von unten her (low) zu erreichen, sollte
man lateral, unter Erhalt des knöchernen Kamms am Seitenwandboden der Apertura piriformis, fortfahren. Eventuelle Verengung
der Luftwege, die auf Infrakturen des Nasenknochens zurückzuführen sind, können so verhindert werden. Mit langsamen
Kurvenbewegungen sollte von lateraler in medialer Richtung bis hin zur Interkanthallinie fortgefahren werden, wo schließlich die
“mediale-oblique“ Osteotomie durchgeführt wird. Ein 2 mm oder 2,5 mm Osteotom ist oftmals ausreichend; wenn der Knochen
ungewöhnlich dick ist, so ist ein 3 mm Osteotom angebracht. Bei der perkutanen lateralen Osteotomie, wird ein 2 mm kleiner
Schnitt, etwa in der Mitte der geplanten Osteotomielinie, in die Haut angebracht , wonach kleine Punktosteotomien in
Kopfrichtung und kaudaler Richtung durchgeführt werden (Fig. 2). Obwohl die perkutane Technik etwas traumatischer ist als die
intranasale Methode, bietet sie doch eine ausgezeichnete Kontrolle. Um Hämatome zu vermeiden ist es ratsam, am Ende der
Operation paranasalen Druck auf die Hautinzisionen auszuüben.
Das Wissen über die chirurgische Anatomie der Nase und angemessene Anwendung von Lokalanästhesie in den chirurgischen
Dissektionsebenen, sowie der Verwendung modernster operativen Techniken und speziellen Instrumenten, kurzzeitiger
intranasaler Tamponaden sowie angemessenem Nasenverband, welcher eine Venen- und Lyphdrainage ermöglicht, führt zu
einer reduzierten Ödembildung und geringem Auftreten von Ekchymosen und schließlich zu einer frühen Genesung des
Patienten von der Operation.
The Netherlands
Gyrus Medical BV
Laan van Overvliet 7
3461 HE Linschoten
TEL +31 (0) 348-415-184
FAX +31 (0) 348-422-064
Germany
Gyrus Medical GmbH
Gotenstrasse 3
D-78532 Tuttlingen
Postfach 280
D-78503 Tuttlingen
TEL +49 (0) 7462-94-58-0
FAX +49 (0) 7462-94-58-99
© 2006 Gyrus ENT, L.L.C. All rights reserved.
Explorent is a registered trademark of Gyrus Group, PLC or its
subsidiaries in the U.S. and/or other countries of the world.
RHINOPLASTIC SURGERY SET
BY PROF. DR. G. J. NOLST TRENITÉ
Accurate infiltration of the surgical dissection planes will reduce the volume of anesthetic solution required,
allowing correct peroperative assessment of the aesthetic result and preventing undue peroperative bleeding. Mobilization
of the bony pyramid by means of traditional operative techniques and instruments frequently results in considerable postoperative ecchymosis and edema. The use of micro-osteotomes renders unnecessary the elevation of the periosteum; in
this way, surgical trauma is limited, and the periosteum is, to a large extent, left intact, thus acting as an internal splint.
When a medial-oblique osteotomy is combined with a slightly oblique curved lateral osteotomy, there is no need for a
traditional transverse osteotomy. Cross-over point of the osteotomies should not exceed the intercanthal line cranially,
thereby avoiding the thick bone of the radix nasi (Fig. 1). Lateral osteotomies can be performed intranasally or percutaneously. In the intranasal approach, the micro-osteotome is inserted through the soft tissue of the lateral wall of the piriform aperture, starting at the ascending process of the maxilla at the superior margin of the inferior turbinate. To obtain
a low lateral osteotomy, it should then proceed laterally, preserving a bony ridge at the base of the lateral wall of the piriform aperture. This avoids any possible narrowing of the airway by infraction of the nasal bone. It should then proceed
slowly, curving from a lateral to a medial direction as far as the intercantal line, where the medial-oblique osteotomy is
performed. A 2 mm or a 2.5 mm osteotome is often sufficient; when the bone is unusually thick, 3 mm osteotome is
indicated. In percutaneous lateral osteotomy, a 2 mm skin incision is made halfway along the planned osteotomy line,
after which small point osteotomies are carried out cephalically and caudally (Fig. 2). Although the percutaneous technique is somewhat more traumatic than the intranasal method, it offers excellent control. In order to avoid hematoma, it
is wise to exert paranasal pressure on the skin incisions at the end of the procedure.
The combination of knowledge of the surgical anatomy of the nose, adequate application of local anesthesia in the surgical dissection planes, together with the use of modern operative techniques with special refined instruments, short-stay
internasal packing and adequate nasal dressing to allow venous and lymphatic drainage, will result in less edema and
ecchymosis, and therefore in the early recovery of patients from the operation.
THE VISION TO SEE.
THE POWER TO TREAT.
Note: The procedure contained herein is that of Prof. Dr. Trenite and not Gyrus ENT, L.L.C. and is not necessarily recommended by Gyrus ENT, L.L.C.
REV 9/06
7060-8024
Gilbert J. Nolst Trenité, MD PhD
Associate Professor
Department of Otorhinolaryngology
Academic Medical Center
University of Amsterdam
Fig. 1
Fig. 2
For more information call 800.262.3540
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or visit us at www.gyrusacmi.com
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Bartlett, TN 38133
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EINFÜHRUNG
In den vergangenen Jahrzehnten haben sich die Vorgehensweisen der funktionalen und ästhetischen Rhinoplastik geändert.
Man entfernte sich von der primären Gewebereduktion und ging über zu einer Neuausrichtung des Gewebes, sowie zur
Rekonstruktion. Heutzutage wird vor allem auf die Reduzierung von Traumata Wert gelegt.
Videopräsentationen, Leichendissektionen und externe Zugänge haben sich als sehr hilfreich erwiesen, unerfahrenen Chirurgen
modernste rhinoplastische Vorgehensweisen zu lehren, welche schließlich zu besseren postoperativen Langzeitergebnissen
führten. Noch immer gilt die Rhinoplastik als eine der größten Herausforderungen und schwierigsten Operationen in der
plastischen Gesichtschirurgie.
INTRODUCTION
In the last decades, functional and aesthetic rhinoplastic procedures have changed from
primary tissue reduction to tissue reorientation and reconstruction. There is a strong
emphasis nowadays on trauma reduction.
Sales Locations:
USA
Gyrus ACMI L.P.
6655 Wedgwood Rd, Ste 160
Maple Grove MN 55311
TEL 763-416-3000
FAX 763-463-1200
Video presentations, cadaver dissections and the external approach have been shown
to be very helpful in teaching unexperienced surgeons modern rhinoplastic procedures,
resulting in better long-term postoperative results in rhinoplasty, which still seems to be
the most challenging and difficult operation in facial plastic surgery.
Canada
ACMI Canada, Inc.
200 Bond Street West, Unit 104
Oshawa, Ontario L1J 2L7
Canada
TEL +1 (905) 432-9802
FAX +1 (905) 571-4044
NEUE ENTWICKLUNGEN BEI OPERATIONEN DER
KNÖCHERNEN PYRAMIDE
Viele Autoren haben hinsichtlich der Operation der knöchernen Pyramide, der traumatischsten Phase der Rhinoplasik, neue traumareduzierende Vorgehensweisen und Techniken beschrieben. Die wichtigsten davon sind:
NEW DEVELOPMENTS IN SURGERY OF
THE BONY PYRAMID
With regard to surgery of the bony pyramid, the most traumatic stage of rhinoplasty, several authors have described new
trauma-reducing procedures and techniques. The most important are:
UK
Gyrus International Ltd.
410 Wharfedale Road
Winnersh Triangle
Berkshire RG41 5RA
United Kingdom
TEL +44 (0) 1189-219700
FAX +44 (0) 1189-219800
• eine präzise Platzierung der vasokonstriktorischen und narkotisierenden Mittel in den operativen Dissektionsebenen
• die Verwendung von Mikro-Osteotomen
• der Erhalt der Anhaftung an das Periost
• eine“ mediale-oblique“ Osteotomie in Kombination mit einer lateral gebogenen Osteotomie, um auf diese Weise eine transversale
Osteotomie zu vermeiden.
• precise placement of vasoconstrictive and anesthetic solutions in the surgical dissection planes
• use of micro-osteotomes
• preservation of the periosteal attachment
• medial-oblique osteotomy combined with curved lateral osteotomy, thus avoiding transverse osteotomy.
Australasia
Gyrus Australasia Pty Ltd
200 Lorimier Street
Port Melbourne
Victoria 3207
Australasia
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FAX +61 (0) 3-9279-7699
Eine exakte Infiltration der chirurgischen Dissektionseben reduziert die Menge des benötigten Narkosemittels, was schließlich eine
Einschätzung des ästhetischen Resultats während der Operation ermöglicht und übermäßige perioperative Blutungen verhindert.
Die Mobilisierung der knöchernen Pyramide durch herkömmlichen Operationstechniken und Instrumenten führen häufig zu
einem erheblichen Auftreten von Ekchymose und Ödemen. Durch die Verwendung eines Mikro-Osteotoms wird das Anheben
des Periosts unnötig. Auf diese Weise wird das chirurgische Trauma begrenzt, das Periost bleibt weitgehend intakt und dient somit
als interne Schiene. Wenn eine “mediale- oblique“ Osteotomie mit einer etwas lateral gebogenen Osteotomie kombiniert wird,
ist eine herkömmliche transversale Osteotomie nicht notwendig.
Der Kreuzungspunkt der Osteotomien sollte in kranialer Richtung nicht über die Interkanthallinie hinausgehen und dabei den dicken Knochen der Nasenwurzel (Fig. 1) umgehen.
Laterale Osteotomien können entweder intranasal oder perkutan durchgeführt werden. Beim intranasalen Ansatz wird das MikroOsteotom durch das Weichgewebe der Seitenwand der Apertura piriformis eingebracht, wobei am Aufgang des Oberkiefers am
oberen Rand der unteren Nasenmuschel begonnen wird. Um eine laterale Osteotomie von unten her (low) zu erreichen, sollte
man lateral, unter Erhalt des knöchernen Kamms am Seitenwandboden der Apertura piriformis, fortfahren. Eventuelle Verengung
der Luftwege, die auf Infrakturen des Nasenknochens zurückzuführen sind, können so verhindert werden. Mit langsamen
Kurvenbewegungen sollte von lateraler in medialer Richtung bis hin zur Interkanthallinie fortgefahren werden, wo schließlich die
“mediale-oblique“ Osteotomie durchgeführt wird. Ein 2 mm oder 2,5 mm Osteotom ist oftmals ausreichend; wenn der Knochen
ungewöhnlich dick ist, so ist ein 3 mm Osteotom angebracht. Bei der perkutanen lateralen Osteotomie, wird ein 2 mm kleiner
Schnitt, etwa in der Mitte der geplanten Osteotomielinie, in die Haut angebracht , wonach kleine Punktosteotomien in
Kopfrichtung und kaudaler Richtung durchgeführt werden (Fig. 2). Obwohl die perkutane Technik etwas traumatischer ist als die
intranasale Methode, bietet sie doch eine ausgezeichnete Kontrolle. Um Hämatome zu vermeiden ist es ratsam, am Ende der
Operation paranasalen Druck auf die Hautinzisionen auszuüben.
Das Wissen über die chirurgische Anatomie der Nase und angemessene Anwendung von Lokalanästhesie in den chirurgischen
Dissektionsebenen, sowie der Verwendung modernster operativen Techniken und speziellen Instrumenten, kurzzeitiger
intranasaler Tamponaden sowie angemessenem Nasenverband, welcher eine Venen- und Lyphdrainage ermöglicht, führt zu
einer reduzierten Ödembildung und geringem Auftreten von Ekchymosen und schließlich zu einer frühen Genesung des
Patienten von der Operation.
The Netherlands
Gyrus Medical BV
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3461 HE Linschoten
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Germany
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Explorent is a registered trademark of Gyrus Group, PLC or its
subsidiaries in the U.S. and/or other countries of the world.
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BY PROF. DR. G. J. NOLST TRENITÉ
Accurate infiltration of the surgical dissection planes will reduce the volume of anesthetic solution required,
allowing correct peroperative assessment of the aesthetic result and preventing undue peroperative bleeding. Mobilization
of the bony pyramid by means of traditional operative techniques and instruments frequently results in considerable postoperative ecchymosis and edema. The use of micro-osteotomes renders unnecessary the elevation of the periosteum; in
this way, surgical trauma is limited, and the periosteum is, to a large extent, left intact, thus acting as an internal splint.
When a medial-oblique osteotomy is combined with a slightly oblique curved lateral osteotomy, there is no need for a
traditional transverse osteotomy. Cross-over point of the osteotomies should not exceed the intercanthal line cranially,
thereby avoiding the thick bone of the radix nasi (Fig. 1). Lateral osteotomies can be performed intranasally or percutaneously. In the intranasal approach, the micro-osteotome is inserted through the soft tissue of the lateral wall of the piriform aperture, starting at the ascending process of the maxilla at the superior margin of the inferior turbinate. To obtain
a low lateral osteotomy, it should then proceed laterally, preserving a bony ridge at the base of the lateral wall of the piriform aperture. This avoids any possible narrowing of the airway by infraction of the nasal bone. It should then proceed
slowly, curving from a lateral to a medial direction as far as the intercantal line, where the medial-oblique osteotomy is
performed. A 2 mm or a 2.5 mm osteotome is often sufficient; when the bone is unusually thick, 3 mm osteotome is
indicated. In percutaneous lateral osteotomy, a 2 mm skin incision is made halfway along the planned osteotomy line,
after which small point osteotomies are carried out cephalically and caudally (Fig. 2). Although the percutaneous technique is somewhat more traumatic than the intranasal method, it offers excellent control. In order to avoid hematoma, it
is wise to exert paranasal pressure on the skin incisions at the end of the procedure.
The combination of knowledge of the surgical anatomy of the nose, adequate application of local anesthesia in the surgical dissection planes, together with the use of modern operative techniques with special refined instruments, short-stay
internasal packing and adequate nasal dressing to allow venous and lymphatic drainage, will result in less edema and
ecchymosis, and therefore in the early recovery of patients from the operation.
THE VISION TO SEE.
THE POWER TO TREAT.
Note: The procedure contained herein is that of Prof. Dr. Trenite and not Gyrus ENT, L.L.C. and is not necessarily recommended by Gyrus ENT, L.L.C.
REV 9/06
7060-8024
Gilbert J. Nolst Trenité, MD PhD
Associate Professor
Department of Otorhinolaryngology
Academic Medical Center
University of Amsterdam
Fig. 1
Fig. 2
For more information call 800.262.3540
For order inquiries call 800.773.4301
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2925 Appling Road
Bartlett, TN 38133
TEL 901-373-0200
FAX 800-757-2942
EINFÜHRUNG
In den vergangenen Jahrzehnten haben sich die Vorgehensweisen der funktionalen und ästhetischen Rhinoplastik geändert.
Man entfernte sich von der primären Gewebereduktion und ging über zu einer Neuausrichtung des Gewebes, sowie zur
Rekonstruktion. Heutzutage wird vor allem auf die Reduzierung von Traumata Wert gelegt.
Videopräsentationen, Leichendissektionen und externe Zugänge haben sich als sehr hilfreich erwiesen, unerfahrenen Chirurgen
modernste rhinoplastische Vorgehensweisen zu lehren, welche schließlich zu besseren postoperativen Langzeitergebnissen
führten. Noch immer gilt die Rhinoplastik als eine der größten Herausforderungen und schwierigsten Operationen in der
plastischen Gesichtschirurgie.
INTRODUCTION
In the last decades, functional and aesthetic rhinoplastic procedures have changed from
primary tissue reduction to tissue reorientation and reconstruction. There is a strong
emphasis nowadays on trauma reduction.
Sales Locations:
USA
Gyrus ACMI L.P.
6655 Wedgwood Rd, Ste 160
Maple Grove MN 55311
TEL 763-416-3000
FAX 763-463-1200
Video presentations, cadaver dissections and the external approach have been shown
to be very helpful in teaching unexperienced surgeons modern rhinoplastic procedures,
resulting in better long-term postoperative results in rhinoplasty, which still seems to be
the most challenging and difficult operation in facial plastic surgery.
Canada
ACMI Canada, Inc.
200 Bond Street West, Unit 104
Oshawa, Ontario L1J 2L7
Canada
TEL +1 (905) 432-9802
FAX +1 (905) 571-4044
NEUE ENTWICKLUNGEN BEI OPERATIONEN DER
KNÖCHERNEN PYRAMIDE
Viele Autoren haben hinsichtlich der Operation der knöchernen Pyramide, der traumatischsten Phase der Rhinoplasik, neue traumareduzierende Vorgehensweisen und Techniken beschrieben. Die wichtigsten davon sind:
NEW DEVELOPMENTS IN SURGERY OF
THE BONY PYRAMID
With regard to surgery of the bony pyramid, the most traumatic stage of rhinoplasty, several authors have described new
trauma-reducing procedures and techniques. The most important are:
UK
Gyrus International Ltd.
410 Wharfedale Road
Winnersh Triangle
Berkshire RG41 5RA
United Kingdom
TEL +44 (0) 1189-219700
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• eine präzise Platzierung der vasokonstriktorischen und narkotisierenden Mittel in den operativen Dissektionsebenen
• die Verwendung von Mikro-Osteotomen
• der Erhalt der Anhaftung an das Periost
• eine“ mediale-oblique“ Osteotomie in Kombination mit einer lateral gebogenen Osteotomie, um auf diese Weise eine transversale
Osteotomie zu vermeiden.
• precise placement of vasoconstrictive and anesthetic solutions in the surgical dissection planes
• use of micro-osteotomes
• preservation of the periosteal attachment
• medial-oblique osteotomy combined with curved lateral osteotomy, thus avoiding transverse osteotomy.
Australasia
Gyrus Australasia Pty Ltd
200 Lorimier Street
Port Melbourne
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Australasia
TEL +61 (0) 3-9279-7600
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Eine exakte Infiltration der chirurgischen Dissektionseben reduziert die Menge des benötigten Narkosemittels, was schließlich eine
Einschätzung des ästhetischen Resultats während der Operation ermöglicht und übermäßige perioperative Blutungen verhindert.
Die Mobilisierung der knöchernen Pyramide durch herkömmlichen Operationstechniken und Instrumenten führen häufig zu
einem erheblichen Auftreten von Ekchymose und Ödemen. Durch die Verwendung eines Mikro-Osteotoms wird das Anheben
des Periosts unnötig. Auf diese Weise wird das chirurgische Trauma begrenzt, das Periost bleibt weitgehend intakt und dient somit
als interne Schiene. Wenn eine “mediale- oblique“ Osteotomie mit einer etwas lateral gebogenen Osteotomie kombiniert wird,
ist eine herkömmliche transversale Osteotomie nicht notwendig.
Der Kreuzungspunkt der Osteotomien sollte in kranialer Richtung nicht über die Interkanthallinie hinausgehen und dabei den dicken Knochen der Nasenwurzel (Fig. 1) umgehen.
Laterale Osteotomien können entweder intranasal oder perkutan durchgeführt werden. Beim intranasalen Ansatz wird das MikroOsteotom durch das Weichgewebe der Seitenwand der Apertura piriformis eingebracht, wobei am Aufgang des Oberkiefers am
oberen Rand der unteren Nasenmuschel begonnen wird. Um eine laterale Osteotomie von unten her (low) zu erreichen, sollte
man lateral, unter Erhalt des knöchernen Kamms am Seitenwandboden der Apertura piriformis, fortfahren. Eventuelle Verengung
der Luftwege, die auf Infrakturen des Nasenknochens zurückzuführen sind, können so verhindert werden. Mit langsamen
Kurvenbewegungen sollte von lateraler in medialer Richtung bis hin zur Interkanthallinie fortgefahren werden, wo schließlich die
“mediale-oblique“ Osteotomie durchgeführt wird. Ein 2 mm oder 2,5 mm Osteotom ist oftmals ausreichend; wenn der Knochen
ungewöhnlich dick ist, so ist ein 3 mm Osteotom angebracht. Bei der perkutanen lateralen Osteotomie, wird ein 2 mm kleiner
Schnitt, etwa in der Mitte der geplanten Osteotomielinie, in die Haut angebracht , wonach kleine Punktosteotomien in
Kopfrichtung und kaudaler Richtung durchgeführt werden (Fig. 2). Obwohl die perkutane Technik etwas traumatischer ist als die
intranasale Methode, bietet sie doch eine ausgezeichnete Kontrolle. Um Hämatome zu vermeiden ist es ratsam, am Ende der
Operation paranasalen Druck auf die Hautinzisionen auszuüben.
Das Wissen über die chirurgische Anatomie der Nase und angemessene Anwendung von Lokalanästhesie in den chirurgischen
Dissektionsebenen, sowie der Verwendung modernster operativen Techniken und speziellen Instrumenten, kurzzeitiger
intranasaler Tamponaden sowie angemessenem Nasenverband, welcher eine Venen- und Lyphdrainage ermöglicht, führt zu
einer reduzierten Ödembildung und geringem Auftreten von Ekchymosen und schließlich zu einer frühen Genesung des
Patienten von der Operation.
The Netherlands
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TEL +31 (0) 348-415-184
FAX +31 (0) 348-422-064
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D-78532 Tuttlingen
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Explorent is a registered trademark of Gyrus Group, PLC or its
subsidiaries in the U.S. and/or other countries of the world.
RHINOPLASTIC SURGERY SET
BY PROF. DR. G. J. NOLST TRENITÉ
Accurate infiltration of the surgical dissection planes will reduce the volume of anesthetic solution required,
allowing correct peroperative assessment of the aesthetic result and preventing undue peroperative bleeding. Mobilization
of the bony pyramid by means of traditional operative techniques and instruments frequently results in considerable postoperative ecchymosis and edema. The use of micro-osteotomes renders unnecessary the elevation of the periosteum; in
this way, surgical trauma is limited, and the periosteum is, to a large extent, left intact, thus acting as an internal splint.
When a medial-oblique osteotomy is combined with a slightly oblique curved lateral osteotomy, there is no need for a
traditional transverse osteotomy. Cross-over point of the osteotomies should not exceed the intercanthal line cranially,
thereby avoiding the thick bone of the radix nasi (Fig. 1). Lateral osteotomies can be performed intranasally or percutaneously. In the intranasal approach, the micro-osteotome is inserted through the soft tissue of the lateral wall of the piriform aperture, starting at the ascending process of the maxilla at the superior margin of the inferior turbinate. To obtain
a low lateral osteotomy, it should then proceed laterally, preserving a bony ridge at the base of the lateral wall of the piriform aperture. This avoids any possible narrowing of the airway by infraction of the nasal bone. It should then proceed
slowly, curving from a lateral to a medial direction as far as the intercantal line, where the medial-oblique osteotomy is
performed. A 2 mm or a 2.5 mm osteotome is often sufficient; when the bone is unusually thick, 3 mm osteotome is
indicated. In percutaneous lateral osteotomy, a 2 mm skin incision is made halfway along the planned osteotomy line,
after which small point osteotomies are carried out cephalically and caudally (Fig. 2). Although the percutaneous technique is somewhat more traumatic than the intranasal method, it offers excellent control. In order to avoid hematoma, it
is wise to exert paranasal pressure on the skin incisions at the end of the procedure.
The combination of knowledge of the surgical anatomy of the nose, adequate application of local anesthesia in the surgical dissection planes, together with the use of modern operative techniques with special refined instruments, short-stay
internasal packing and adequate nasal dressing to allow venous and lymphatic drainage, will result in less edema and
ecchymosis, and therefore in the early recovery of patients from the operation.
THE VISION TO SEE.
THE POWER TO TREAT.
Note: The procedure contained herein is that of Prof. Dr. Trenite and not Gyrus ENT, L.L.C. and is not necessarily recommended by Gyrus ENT, L.L.C.
REV 9/06
7060-8024
Gilbert J. Nolst Trenité, MD PhD
Associate Professor
Department of Otorhinolaryngology
Academic Medical Center
University of Amsterdam
Fig. 1
Fig. 2
MODERN
RHINOPLASTIC
NT Rhinoplastic Surgery Set
by Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
Complementary instruments for the NT-Set:
Zur weiteren Komplettierung dieses speziellen Sets:
The NT Instrument Set is comprised of a number of
extremely high quality instruments for use in the
rhinoplastic surgery. These precision instruments
are gold finished and have been carefully designed
to supplement the standard septal instrument set.
When these superb instruments are applied using
contemporary surgical techniques, the surgeon
achieves better results, since substantial postoperative ecchymosis and oedema are significantly
reduced. Scar tissue and heamatomes are also
minimized with the NT Instrument set.
NT 277510
NT 277510
Rhinoplasty Scissors, straight, sharp, 10 cm
Rhinoplastik-Schere, gerade, scharf, 10 cm
NT 277610
same, curved
dito, gebogen
NT 438410
Angled Scissors, 10 cm, Walter type
Abgewinkelte Schere, 10 cm, Walter-Ausführung
NT 425012
Tissue Forceps, side grasping teeth, 12 cm,
Adson-Brown type
NT 277610
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus einer
Reihe besonders zarter, neuentwickelter Instrumente,
die das Standardinstrumentarium bestens ergänzen.
In Kombination mit der heutigen chirurgischen Technik
erreicht man bessere Ergebnisse (z.B. erheblich
geringere postoperative Ekchymosis und Ödemen, als auch
Narbenbildung und Haematome).
NT
NT
408600 408502
NT
NT
408525 408503
NT
408510
NT
408514
NT 408552
NT 408555
Dressing Forceps, 12 cm, Adson type
Anatomische Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 425212
Tissue Forceps, 12 cm, Adson type
Chir. Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 330001
Nasal Forceps, delicate, Blakesley type
Nasenzange, zart, Blakesley-Ausführung
Dissection Scissors, 14 cm, Kilner type
Plastikschere, 14 cm, Kilner-Ausführung
NT 213113
Needle Holder, 13 cm, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, Halsey type
NT 438714
NT 454400
Glabella Rasp
Glabella Raspel
NT 208003
Periosteal Elevator, 3 mm, Joseph type
Elevatorium, 3 mm, Joseph-Ausführung
NT 452003
Nasal Rasp, double ended, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, 20 cm, medium
Nasen-Doppelraspel mit HARTMETALLLEinlage, 20 cm, mittel
NT 213113
NT 452004
same, medium and fine
dito, mittel und fein
Literature:
The NT Rhinoplastic Surgery Set includes the
following ergonomic designed instruments:
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus
folgenden besonders feinen und ergonomisch
gestalteten Instrumenten:
NT 408551
NT 425112
NT 438714
Nadelhalter, 13 cm, HARTMETALLEinlage, Halsey-Ausführung
Chir. Pinzette mit seitlichen Zähnen, 12 cm,
Adson-Brown-Ausführung
NT Rhinoplastisches Operationsset
nach Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
LITERATURE & DVD
SURGERY SET
NT 408600
Micro Osteotome with guard, 2.2 mm
Mikro-Osteotom mit Schützer, 2,2 mm
NT 408502
Micro Osteotome, 2 mm
Mikro-Osteotom, 2 mm
NT 408525
Micro Osteotome, 2.5 mm
Mikro-Osteotom, 2,5 mm
NT 408503
Micro Osteotome, 3 mm
Mikro-Osteotom, 3 mm
NT 408510
Hump Osteotome, 10 mm
Höcker-Osteotom, 10 mm
NT 408514
Hump Osteotome, 14 mm
Höcker-Osteotom, 14 mm
NT 408551
Micro Skin Hook, 1 prong
Mikro-Hauthäkchen, 1-zahnig
NT 408552
Micro Skin Hook, 2 prongs width 2 mm
Mikro-Hauthäkchen, 2-zahnig, 2 mm breit
NT 408555
Skin Hook, 2 prongs, width 10 mm
Hauthäkchen, 2-zahnig, 10 mm breit
NT 408560
Nasal Retractor, Aufricht type
Nasen-Retraktor, Aufricht-Ausführung
NT 408560
MODERNES
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
A practical guide to functional and aesthetic surgery of the nose
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3rd edition with interactive Computer DVD
[with more than 4 hours live surgery]
NT 438410
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
Eine praktische Anleitung über die funktionelle und ästhetische Chirurgie der Nase
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3. Edition mit interaktiver DVD
[mit mehr als 4 Stunden Live-Operation]
NT 500000
NT 500003
NT 500004
NT 452003
NT 425012
NT 425112
NT 425212
RHINOPLASTIK
NT 330001
NT 454400
NT 208003
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
book without DVD (english)
Buch ohne DVD (englisch)
DVD only (english)
nur DVD (englisch)
book including DVD (english)
Buch inklusive DVD (englisch)
NT 452004
NT 452003
NT 452004
INSTRUMENTEN SET
LITERATUR & DVD
MODERN
RHINOPLASTIC
NT Rhinoplastic Surgery Set
by Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
Complementary instruments for the NT-Set:
Zur weiteren Komplettierung dieses speziellen Sets:
The NT Instrument Set is comprised of a number of
extremely high quality instruments for use in the
rhinoplastic surgery. These precision instruments
are gold finished and have been carefully designed
to supplement the standard septal instrument set.
When these superb instruments are applied using
contemporary surgical techniques, the surgeon
achieves better results, since substantial postoperative ecchymosis and oedema are significantly
reduced. Scar tissue and heamatomes are also
minimized with the NT Instrument set.
NT 277510
NT 277510
Rhinoplasty Scissors, straight, sharp, 10 cm
Rhinoplastik-Schere, gerade, scharf, 10 cm
NT 277610
same, curved
dito, gebogen
NT 438410
Angled Scissors, 10 cm, Walter type
Abgewinkelte Schere, 10 cm, Walter-Ausführung
NT 425012
Tissue Forceps, side grasping teeth, 12 cm,
Adson-Brown type
NT 277610
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus einer
Reihe besonders zarter, neuentwickelter Instrumente,
die das Standardinstrumentarium bestens ergänzen.
In Kombination mit der heutigen chirurgischen Technik
erreicht man bessere Ergebnisse (z.B. erheblich
geringere postoperative Ekchymosis und Ödemen, als auch
Narbenbildung und Haematome).
NT
NT
408600 408502
NT
NT
408525 408503
NT
408510
NT
408514
NT 408552
NT 408555
Dressing Forceps, 12 cm, Adson type
Anatomische Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 425212
Tissue Forceps, 12 cm, Adson type
Chir. Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 330001
Nasal Forceps, delicate, Blakesley type
Nasenzange, zart, Blakesley-Ausführung
Dissection Scissors, 14 cm, Kilner type
Plastikschere, 14 cm, Kilner-Ausführung
NT 213113
Needle Holder, 13 cm, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, Halsey type
NT 438714
NT 454400
Glabella Rasp
Glabella Raspel
NT 208003
Periosteal Elevator, 3 mm, Joseph type
Elevatorium, 3 mm, Joseph-Ausführung
NT 452003
Nasal Rasp, double ended, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, 20 cm, medium
Nasen-Doppelraspel mit HARTMETALLLEinlage, 20 cm, mittel
NT 213113
NT 452004
same, medium and fine
dito, mittel und fein
Literature:
The NT Rhinoplastic Surgery Set includes the
following ergonomic designed instruments:
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus
folgenden besonders feinen und ergonomisch
gestalteten Instrumenten:
NT 408551
NT 425112
NT 438714
Nadelhalter, 13 cm, HARTMETALLEinlage, Halsey-Ausführung
Chir. Pinzette mit seitlichen Zähnen, 12 cm,
Adson-Brown-Ausführung
NT Rhinoplastisches Operationsset
nach Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
LITERATURE & DVD
SURGERY SET
NT 408600
Micro Osteotome with guard, 2.2 mm
Mikro-Osteotom mit Schützer, 2,2 mm
NT 408502
Micro Osteotome, 2 mm
Mikro-Osteotom, 2 mm
NT 408525
Micro Osteotome, 2.5 mm
Mikro-Osteotom, 2,5 mm
NT 408503
Micro Osteotome, 3 mm
Mikro-Osteotom, 3 mm
NT 408510
Hump Osteotome, 10 mm
Höcker-Osteotom, 10 mm
NT 408514
Hump Osteotome, 14 mm
Höcker-Osteotom, 14 mm
NT 408551
Micro Skin Hook, 1 prong
Mikro-Hauthäkchen, 1-zahnig
NT 408552
Micro Skin Hook, 2 prongs width 2 mm
Mikro-Hauthäkchen, 2-zahnig, 2 mm breit
NT 408555
Skin Hook, 2 prongs, width 10 mm
Hauthäkchen, 2-zahnig, 10 mm breit
NT 408560
Nasal Retractor, Aufricht type
Nasen-Retraktor, Aufricht-Ausführung
NT 408560
MODERNES
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
A practical guide to functional and aesthetic surgery of the nose
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3rd edition with interactive Computer DVD
[with more than 4 hours live surgery]
NT 438410
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
Eine praktische Anleitung über die funktionelle und ästhetische Chirurgie der Nase
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3. Edition mit interaktiver DVD
[mit mehr als 4 Stunden Live-Operation]
NT 500000
NT 500003
NT 500004
NT 452003
NT 425012
NT 425112
NT 425212
RHINOPLASTIK
NT 330001
NT 454400
NT 208003
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
book without DVD (english)
Buch ohne DVD (englisch)
DVD only (english)
nur DVD (englisch)
book including DVD (english)
Buch inklusive DVD (englisch)
NT 452004
NT 452003
NT 452004
INSTRUMENTEN SET
LITERATUR & DVD
MODERN
RHINOPLASTIC
NT Rhinoplastic Surgery Set
by Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
Complementary instruments for the NT-Set:
Zur weiteren Komplettierung dieses speziellen Sets:
The NT Instrument Set is comprised of a number of
extremely high quality instruments for use in the
rhinoplastic surgery. These precision instruments
are gold finished and have been carefully designed
to supplement the standard septal instrument set.
When these superb instruments are applied using
contemporary surgical techniques, the surgeon
achieves better results, since substantial postoperative ecchymosis and oedema are significantly
reduced. Scar tissue and heamatomes are also
minimized with the NT Instrument set.
NT 277510
NT 277510
Rhinoplasty Scissors, straight, sharp, 10 cm
Rhinoplastik-Schere, gerade, scharf, 10 cm
NT 277610
same, curved
dito, gebogen
NT 438410
Angled Scissors, 10 cm, Walter type
Abgewinkelte Schere, 10 cm, Walter-Ausführung
NT 425012
Tissue Forceps, side grasping teeth, 12 cm,
Adson-Brown type
NT 277610
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus einer
Reihe besonders zarter, neuentwickelter Instrumente,
die das Standardinstrumentarium bestens ergänzen.
In Kombination mit der heutigen chirurgischen Technik
erreicht man bessere Ergebnisse (z.B. erheblich
geringere postoperative Ekchymosis und Ödemen, als auch
Narbenbildung und Haematome).
NT
NT
408600 408502
NT
NT
408525 408503
NT
408510
NT
408514
NT 408552
NT 408555
Dressing Forceps, 12 cm, Adson type
Anatomische Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 425212
Tissue Forceps, 12 cm, Adson type
Chir. Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 330001
Nasal Forceps, delicate, Blakesley type
Nasenzange, zart, Blakesley-Ausführung
Dissection Scissors, 14 cm, Kilner type
Plastikschere, 14 cm, Kilner-Ausführung
NT 213113
Needle Holder, 13 cm, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, Halsey type
NT 438714
NT 454400
Glabella Rasp
Glabella Raspel
NT 208003
Periosteal Elevator, 3 mm, Joseph type
Elevatorium, 3 mm, Joseph-Ausführung
NT 452003
Nasal Rasp, double ended, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, 20 cm, medium
Nasen-Doppelraspel mit HARTMETALLLEinlage, 20 cm, mittel
NT 213113
NT 452004
same, medium and fine
dito, mittel und fein
Literature:
The NT Rhinoplastic Surgery Set includes the
following ergonomic designed instruments:
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus
folgenden besonders feinen und ergonomisch
gestalteten Instrumenten:
NT 408551
NT 425112
NT 438714
Nadelhalter, 13 cm, HARTMETALLEinlage, Halsey-Ausführung
Chir. Pinzette mit seitlichen Zähnen, 12 cm,
Adson-Brown-Ausführung
NT Rhinoplastisches Operationsset
nach Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
LITERATURE & DVD
SURGERY SET
NT 408600
Micro Osteotome with guard, 2.2 mm
Mikro-Osteotom mit Schützer, 2,2 mm
NT 408502
Micro Osteotome, 2 mm
Mikro-Osteotom, 2 mm
NT 408525
Micro Osteotome, 2.5 mm
Mikro-Osteotom, 2,5 mm
NT 408503
Micro Osteotome, 3 mm
Mikro-Osteotom, 3 mm
NT 408510
Hump Osteotome, 10 mm
Höcker-Osteotom, 10 mm
NT 408514
Hump Osteotome, 14 mm
Höcker-Osteotom, 14 mm
NT 408551
Micro Skin Hook, 1 prong
Mikro-Hauthäkchen, 1-zahnig
NT 408552
Micro Skin Hook, 2 prongs width 2 mm
Mikro-Hauthäkchen, 2-zahnig, 2 mm breit
NT 408555
Skin Hook, 2 prongs, width 10 mm
Hauthäkchen, 2-zahnig, 10 mm breit
NT 408560
Nasal Retractor, Aufricht type
Nasen-Retraktor, Aufricht-Ausführung
NT 408560
MODERNES
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
A practical guide to functional and aesthetic surgery of the nose
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3rd edition with interactive Computer DVD
[with more than 4 hours live surgery]
NT 438410
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
Eine praktische Anleitung über die funktionelle und ästhetische Chirurgie der Nase
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3. Edition mit interaktiver DVD
[mit mehr als 4 Stunden Live-Operation]
NT 500000
NT 500003
NT 500004
NT 452003
NT 425012
NT 425112
NT 425212
RHINOPLASTIK
NT 330001
NT 454400
NT 208003
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
book without DVD (english)
Buch ohne DVD (englisch)
DVD only (english)
nur DVD (englisch)
book including DVD (english)
Buch inklusive DVD (englisch)
NT 452004
NT 452003
NT 452004
INSTRUMENTEN SET
LITERATUR & DVD
MODERN
RHINOPLASTIC
NT Rhinoplastic Surgery Set
by Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
Complementary instruments for the NT-Set:
Zur weiteren Komplettierung dieses speziellen Sets:
The NT Instrument Set is comprised of a number of
extremely high quality instruments for use in the
rhinoplastic surgery. These precision instruments
are gold finished and have been carefully designed
to supplement the standard septal instrument set.
When these superb instruments are applied using
contemporary surgical techniques, the surgeon
achieves better results, since substantial postoperative ecchymosis and oedema are significantly
reduced. Scar tissue and heamatomes are also
minimized with the NT Instrument set.
NT 277510
NT 277510
Rhinoplasty Scissors, straight, sharp, 10 cm
Rhinoplastik-Schere, gerade, scharf, 10 cm
NT 277610
same, curved
dito, gebogen
NT 438410
Angled Scissors, 10 cm, Walter type
Abgewinkelte Schere, 10 cm, Walter-Ausführung
NT 425012
Tissue Forceps, side grasping teeth, 12 cm,
Adson-Brown type
NT 277610
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus einer
Reihe besonders zarter, neuentwickelter Instrumente,
die das Standardinstrumentarium bestens ergänzen.
In Kombination mit der heutigen chirurgischen Technik
erreicht man bessere Ergebnisse (z.B. erheblich
geringere postoperative Ekchymosis und Ödemen, als auch
Narbenbildung und Haematome).
NT
NT
408600 408502
NT
NT
408525 408503
NT
408510
NT
408514
NT 408552
NT 408555
Dressing Forceps, 12 cm, Adson type
Anatomische Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 425212
Tissue Forceps, 12 cm, Adson type
Chir. Pinzette, 12 cm, Adson-Ausführung
NT 330001
Nasal Forceps, delicate, Blakesley type
Nasenzange, zart, Blakesley-Ausführung
Dissection Scissors, 14 cm, Kilner type
Plastikschere, 14 cm, Kilner-Ausführung
NT 213113
Needle Holder, 13 cm, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, Halsey type
NT 438714
NT 454400
Glabella Rasp
Glabella Raspel
NT 208003
Periosteal Elevator, 3 mm, Joseph type
Elevatorium, 3 mm, Joseph-Ausführung
NT 452003
Nasal Rasp, double ended, TUNGSTEN
CARBIDE Inserts, 20 cm, medium
Nasen-Doppelraspel mit HARTMETALLLEinlage, 20 cm, mittel
NT 213113
NT 452004
same, medium and fine
dito, mittel und fein
Literature:
The NT Rhinoplastic Surgery Set includes the
following ergonomic designed instruments:
Das NT-rhinoplastische Operationsset besteht aus
folgenden besonders feinen und ergonomisch
gestalteten Instrumenten:
NT 408551
NT 425112
NT 438714
Nadelhalter, 13 cm, HARTMETALLEinlage, Halsey-Ausführung
Chir. Pinzette mit seitlichen Zähnen, 12 cm,
Adson-Brown-Ausführung
NT Rhinoplastisches Operationsset
nach Prof. Dr. NOLST TRENITÉ
LITERATURE & DVD
SURGERY SET
NT 408600
Micro Osteotome with guard, 2.2 mm
Mikro-Osteotom mit Schützer, 2,2 mm
NT 408502
Micro Osteotome, 2 mm
Mikro-Osteotom, 2 mm
NT 408525
Micro Osteotome, 2.5 mm
Mikro-Osteotom, 2,5 mm
NT 408503
Micro Osteotome, 3 mm
Mikro-Osteotom, 3 mm
NT 408510
Hump Osteotome, 10 mm
Höcker-Osteotom, 10 mm
NT 408514
Hump Osteotome, 14 mm
Höcker-Osteotom, 14 mm
NT 408551
Micro Skin Hook, 1 prong
Mikro-Hauthäkchen, 1-zahnig
NT 408552
Micro Skin Hook, 2 prongs width 2 mm
Mikro-Hauthäkchen, 2-zahnig, 2 mm breit
NT 408555
Skin Hook, 2 prongs, width 10 mm
Hauthäkchen, 2-zahnig, 10 mm breit
NT 408560
Nasal Retractor, Aufricht type
Nasen-Retraktor, Aufricht-Ausführung
NT 408560
MODERNES
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
A practical guide to functional and aesthetic surgery of the nose
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3rd edition with interactive Computer DVD
[with more than 4 hours live surgery]
NT 438410
G.J. NOLST TRENITÉ RHINOPLASTY
Eine praktische Anleitung über die funktionelle und ästhetische Chirurgie der Nase
Kugler Publications, Amsterdam/New York
3. Edition mit interaktiver DVD
[mit mehr als 4 Stunden Live-Operation]
NT 500000
NT 500003
NT 500004
NT 452003
NT 425012
NT 425112
NT 425212
RHINOPLASTIK
NT 330001
NT 454400
NT 208003
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Nolst
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
Trenité
book without DVD (english)
Buch ohne DVD (englisch)
DVD only (english)
nur DVD (englisch)
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NT 452004
NT 452003
NT 452004
INSTRUMENTEN SET
LITERATUR & DVD
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For order inquiries call 800.773.4301
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Manufactured for:
Gyrus ENT, L.L.C.
2925 Appling Road
Bartlett, TN 38133
TEL 901-373-0200
FAX 800-757-2942
EINFÜHRUNG
In den vergangenen Jahrzehnten haben sich die Vorgehensweisen der funktionalen und ästhetischen Rhinoplastik geändert.
Man entfernte sich von der primären Gewebereduktion und ging über zu einer Neuausrichtung des Gewebes, sowie zur
Rekonstruktion. Heutzutage wird vor allem auf die Reduzierung von Traumata Wert gelegt.
Videopräsentationen, Leichendissektionen und externe Zugänge haben sich als sehr hilfreich erwiesen, unerfahrenen Chirurgen
modernste rhinoplastische Vorgehensweisen zu lehren, welche schließlich zu besseren postoperativen Langzeitergebnissen
führten. Noch immer gilt die Rhinoplastik als eine der größten Herausforderungen und schwierigsten Operationen in der
plastischen Gesichtschirurgie.
INTRODUCTION
In the last decades, functional and aesthetic rhinoplastic procedures have changed from
primary tissue reduction to tissue reorientation and reconstruction. There is a strong
emphasis nowadays on trauma reduction.
Sales Locations:
USA
Gyrus ACMI L.P.
6655 Wedgwood Rd, Ste 160
Maple Grove MN 55311
TEL 763-416-3000
FAX 763-463-1200
Video presentations, cadaver dissections and the external approach have been shown
to be very helpful in teaching unexperienced surgeons modern rhinoplastic procedures,
resulting in better long-term postoperative results in rhinoplasty, which still seems to be
the most challenging and difficult operation in facial plastic surgery.
Canada
ACMI Canada, Inc.
200 Bond Street West, Unit 104
Oshawa, Ontario L1J 2L7
Canada
TEL +1 (905) 432-9802
FAX +1 (905) 571-4044
NEUE ENTWICKLUNGEN BEI OPERATIONEN DER
KNÖCHERNEN PYRAMIDE
Viele Autoren haben hinsichtlich der Operation der knöchernen Pyramide, der traumatischsten Phase der Rhinoplasik, neue traumareduzierende Vorgehensweisen und Techniken beschrieben. Die wichtigsten davon sind:
NEW DEVELOPMENTS IN SURGERY OF
THE BONY PYRAMID
With regard to surgery of the bony pyramid, the most traumatic stage of rhinoplasty, several authors have described new
trauma-reducing procedures and techniques. The most important are:
UK
Gyrus International Ltd.
410 Wharfedale Road
Winnersh Triangle
Berkshire RG41 5RA
United Kingdom
TEL +44 (0) 1189-219700
FAX +44 (0) 1189-219800
• eine präzise Platzierung der vasokonstriktorischen und narkotisierenden Mittel in den operativen Dissektionsebenen
• die Verwendung von Mikro-Osteotomen
• der Erhalt der Anhaftung an das Periost
• eine“ mediale-oblique“ Osteotomie in Kombination mit einer lateral gebogenen Osteotomie, um auf diese Weise eine transversale
Osteotomie zu vermeiden.
• precise placement of vasoconstrictive and anesthetic solutions in the surgical dissection planes
• use of micro-osteotomes
• preservation of the periosteal attachment
• medial-oblique osteotomy combined with curved lateral osteotomy, thus avoiding transverse osteotomy.
Australasia
Gyrus Australasia Pty Ltd
200 Lorimier Street
Port Melbourne
Victoria 3207
Australasia
TEL +61 (0) 3-9279-7600
FAX +61 (0) 3-9279-7699
Eine exakte Infiltration der chirurgischen Dissektionseben reduziert die Menge des benötigten Narkosemittels, was schließlich eine
Einschätzung des ästhetischen Resultats während der Operation ermöglicht und übermäßige perioperative Blutungen verhindert.
Die Mobilisierung der knöchernen Pyramide durch herkömmlichen Operationstechniken und Instrumenten führen häufig zu
einem erheblichen Auftreten von Ekchymose und Ödemen. Durch die Verwendung eines Mikro-Osteotoms wird das Anheben
des Periosts unnötig. Auf diese Weise wird das chirurgische Trauma begrenzt, das Periost bleibt weitgehend intakt und dient somit
als interne Schiene. Wenn eine “mediale- oblique“ Osteotomie mit einer etwas lateral gebogenen Osteotomie kombiniert wird,
ist eine herkömmliche transversale Osteotomie nicht notwendig.
Der Kreuzungspunkt der Osteotomien sollte in kranialer Richtung nicht über die Interkanthallinie hinausgehen und dabei den dicken Knochen der Nasenwurzel (Fig. 1) umgehen.
Laterale Osteotomien können entweder intranasal oder perkutan durchgeführt werden. Beim intranasalen Ansatz wird das MikroOsteotom durch das Weichgewebe der Seitenwand der Apertura piriformis eingebracht, wobei am Aufgang des Oberkiefers am
oberen Rand der unteren Nasenmuschel begonnen wird. Um eine laterale Osteotomie von unten her (low) zu erreichen, sollte
man lateral, unter Erhalt des knöchernen Kamms am Seitenwandboden der Apertura piriformis, fortfahren. Eventuelle Verengung
der Luftwege, die auf Infrakturen des Nasenknochens zurückzuführen sind, können so verhindert werden. Mit langsamen
Kurvenbewegungen sollte von lateraler in medialer Richtung bis hin zur Interkanthallinie fortgefahren werden, wo schließlich die
“mediale-oblique“ Osteotomie durchgeführt wird. Ein 2 mm oder 2,5 mm Osteotom ist oftmals ausreichend; wenn der Knochen
ungewöhnlich dick ist, so ist ein 3 mm Osteotom angebracht. Bei der perkutanen lateralen Osteotomie, wird ein 2 mm kleiner
Schnitt, etwa in der Mitte der geplanten Osteotomielinie, in die Haut angebracht , wonach kleine Punktosteotomien in
Kopfrichtung und kaudaler Richtung durchgeführt werden (Fig. 2). Obwohl die perkutane Technik etwas traumatischer ist als die
intranasale Methode, bietet sie doch eine ausgezeichnete Kontrolle. Um Hämatome zu vermeiden ist es ratsam, am Ende der
Operation paranasalen Druck auf die Hautinzisionen auszuüben.
Das Wissen über die chirurgische Anatomie der Nase und angemessene Anwendung von Lokalanästhesie in den chirurgischen
Dissektionsebenen, sowie der Verwendung modernster operativen Techniken und speziellen Instrumenten, kurzzeitiger
intranasaler Tamponaden sowie angemessenem Nasenverband, welcher eine Venen- und Lyphdrainage ermöglicht, führt zu
einer reduzierten Ödembildung und geringem Auftreten von Ekchymosen und schließlich zu einer frühen Genesung des
Patienten von der Operation.
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RHINOPLASTIC SURGERY SET
BY PROF. DR. G. J. NOLST TRENITÉ
Accurate infiltration of the surgical dissection planes will reduce the volume of anesthetic solution required,
allowing correct peroperative assessment of the aesthetic result and preventing undue peroperative bleeding. Mobilization
of the bony pyramid by means of traditional operative techniques and instruments frequently results in considerable postoperative ecchymosis and edema. The use of micro-osteotomes renders unnecessary the elevation of the periosteum; in
this way, surgical trauma is limited, and the periosteum is, to a large extent, left intact, thus acting as an internal splint.
When a medial-oblique osteotomy is combined with a slightly oblique curved lateral osteotomy, there is no need for a
traditional transverse osteotomy. Cross-over point of the osteotomies should not exceed the intercanthal line cranially,
thereby avoiding the thick bone of the radix nasi (Fig. 1). Lateral osteotomies can be performed intranasally or percutaneously. In the intranasal approach, the micro-osteotome is inserted through the soft tissue of the lateral wall of the piriform aperture, starting at the ascending process of the maxilla at the superior margin of the inferior turbinate. To obtain
a low lateral osteotomy, it should then proceed laterally, preserving a bony ridge at the base of the lateral wall of the piriform aperture. This avoids any possible narrowing of the airway by infraction of the nasal bone. It should then proceed
slowly, curving from a lateral to a medial direction as far as the intercantal line, where the medial-oblique osteotomy is
performed. A 2 mm or a 2.5 mm osteotome is often sufficient; when the bone is unusually thick, 3 mm osteotome is
indicated. In percutaneous lateral osteotomy, a 2 mm skin incision is made halfway along the planned osteotomy line,
after which small point osteotomies are carried out cephalically and caudally (Fig. 2). Although the percutaneous technique is somewhat more traumatic than the intranasal method, it offers excellent control. In order to avoid hematoma, it
is wise to exert paranasal pressure on the skin incisions at the end of the procedure.
The combination of knowledge of the surgical anatomy of the nose, adequate application of local anesthesia in the surgical dissection planes, together with the use of modern operative techniques with special refined instruments, short-stay
internasal packing and adequate nasal dressing to allow venous and lymphatic drainage, will result in less edema and
ecchymosis, and therefore in the early recovery of patients from the operation.
THE VISION TO SEE.
THE POWER TO TREAT.
Note: The procedure contained herein is that of Prof. Dr. Trenite and not Gyrus ENT, L.L.C. and is not necessarily recommended by Gyrus ENT, L.L.C.
REV 9/06
7060-8024
Gilbert J. Nolst Trenité, MD PhD
Associate Professor
Department of Otorhinolaryngology
Academic Medical Center
University of Amsterdam
Fig. 1
Fig. 2