Aufnahmeantrag

Kontakt:
Döbelner Dance Company e. V.
Roßweiner Straße 24
04720 Döbeln
Tel.:
0177 / 730 30 80
Internet:
www.doebelner-dance-company.de
[email protected]
Aufnahmeantrag
Name:
……………………………………………………………………………………
Vorname:
……………………………………………………………………………………
geboren am:
……………………………………………………………………………………
Anschrift:
……………………………………………………………………………………
Bei Minderjährigen zusätzlich gesetzlichen Vertreter angeben:
Name:
……………………………………………………………………………………
Vorname:
……………………………………………………………………………………
Anschrift (falls abweichend): …………………………………………………………………..
Telefon:
……………………………………………………………………………………
Handy:
……………………………………………………………………………………
E-Mail:
……………………………………………………………………………………
Eintrittstermin:
……………………………………………………………………………………
Gruppe (zutreffendes bitte ankreuzen):
¡ Knöpfchen
¡ Überflieger
¡ FUN-tasTIC
¡ Chamäleon
¡ Wolkenlos
¡ YESSS
¡ Fitnessgruppe
¡ Bienchen
oder möchten Sie Fördermitglied werden:
¡ Ihr Fördermitgliedsbeitrag pro Jahr:
…………………………
Hiermit erkläre ich, dass ich die Satzung der Döbelner Dance Company e.V. kenne und mit
ihrer Geltung einverstanden bin.
Bankverbindung:
Steuer-/Vereinsnr.:
Vorstand:
Volksbank-Raiffeisenbank Döbeln eG
Kto-Nr.: 510 41 232
BLZ:
860 65 468
Steuer-Nr. 236/141/01938
AG Döbeln: VR 290
Carsten Forberger - Vorsitzender
Kerstin Morales-Riverón - Stellv. Vors.
Petra Roßberg - Schatzmeisterin
2
Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass Fotos und Videos, auf denen mein Kind
abgebildet ist und die anlässlich von Vereinsaktivitäten gefertigt wurden, in vereinseigenen
Publikationen (Internet, Werbeflyer, Veranstaltungs-DVD’s etc.) veröffentlicht werden dürfen
sowie an Veranstalter und Presse weitergegeben werden dürfen.
Der Mitgliedsbeitrag wird halbjährlich Anfang Januar und Anfang Juli jeweils im Voraus per
Lastschrift eingezogen und beträgt derzeit wie folgt:
Kinder/Schüler:
Erwachsene:
Ermäßigt:
7,50 €/Monat
9,50 €/Monat
8,50 €/Monat
Bei Minderjährigen haftet der angegebene gesetzliche Vertreter neben dem Vereinsmitglied
persönlich für den Mitgliedsbeitrag.
……………………………………………………………………………………………………………….
Ort, Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters)
EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Name des Kontoinhabers:
…………………………………………………………………….
Kontonummer:
…………………………………………………………………….
Bankleitzahl:
…………………………………………………………………….
Kreditinstitut:
…………………………………………………………………….
Diese Einzugsermächtigung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden.
……………………………………………………………………………………………………………….
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers
Bankverbindung:
Steuer-/Vereinsnr.:
Vorstand:
Volksbank-Raiffeisenbank Döbeln eG
Kto-Nr.: 510 41 232
BLZ:
860 65 468
Steuer-Nr. 236/141/01938
AG Döbeln: VR 290
Carsten Forberger - Vorsitzender
Kerstin Morales-Riverón - Stellv. Vors.
Petra Roßberg - Schatzmeisterin