Organspendeausweis (PDF/645 KB)

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n erhalten Sie beim Infotelefon Organspende unter
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eute kann die Medizin kranken und behinderten Menschen durch eine Organtransplantation die Chance auf ein neues Leben eröffnen. Vorausgesetzt, es gibt genügend Spender.
Deshalb bitten wir Sie, sich mit dem Thema Organ- und Gewebespende­
zu beschäftigen und Ihre Entscheidung zu treffen.
Auf diesem Organspendeausweis kann jeder seine Erklärung zur Spen­
de für den Todesfall schriftlich dokumentieren. Sie können darauf der
Spende von Organen und Geweben uneingeschränkt zustimmen, die
Spende beschränken, das heißt bestimmte Organe und Gewebe von der
Spende ausschließen oder nur bestimmte Organe und Gewebe spenden,
oder einer Spende widersprechen. Wer die Entscheidung nicht selbst
oder nicht sofort treffen will, kann sie auf eine andere Person übertragen, zum Beispiel auf den Ehepartner, einen guten Freund oder eine
sonstige Vertrauensperson. Um den eigenen Willen unmissverständlich
auszudrücken, sollte nur eine der fünf verschiedenen Erklärungsmöglich­
keiten angekreuzt werden. In der Zeile „Anmerkung/Besondere Hinweise“ können Sie zum Beispiel eine Person benennen, die im Todesfall
benachrichtigt werden soll, etwa weil sie über Ihre Entscheidung informiert ist, oder auf eine Erkrankung hinweisen kann, die für die Spende
von Bedeutung sein könnte
Geburtsdatum
Folgende Organe und Gewebe können derzeit nach dem Tod gespennort
det und übertragen werden: Herz, Lunge, Leber, Nieren, Bauchspeichel­
drüse, Darm und Teile der Haut (Organe) sowie die Hornhaut der Augen,
Gehörknöchelchen, Herzklappen und Teile der Blutgefäße, der Hirnhaut,
des Knochengewebes, des Knorpelgewebes und der Sehnen (Gewebe).
Im Zuge des medizinischen Fortschritts werden zunehmend auch Arzneimittel bedeutsam, die aus gespendeten Geweben hergestellt werden.
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Es gibt keine feste Altersgrenze für eine Organ- und Gewebespende.
Ob gespendete Organe und Gewebe für eine Transplantation geeignet
sind, ist im Todesfall medizinisch zu beurteilen. Wichtig ist dabei nicht
das Alter des Spenders, sondern das biologische Alter seiner Organe und
Gewebe. Es ist deshalb nicht erforderlich, dass Sie sich jetzt ärztlich untersuchen lassen, wenn Sie nach dem Tod Organe und Gewebe spenden
möchten.
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Organspendeausweis
25.02.2008
11:15 Uhr
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nach § 2 des Transplantationsgesetzes
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auf Ihre
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Sie beim Infotelefon Organspende unter
der gebührenfreien Rufnummer 0800 / 90 40 400.
ufnummer 0800 / 90 40 400.
Antwort auf Ihre persönlichen Fragen erhalten Sie beim Infotelefon Organspende unter
persönlichen
Fragen erhalten Sie beim Infotelefon Organspende unter
der gebührenfreien Rufnummer 0800 / 90 40 400.
Füllen Sie den Organspendeausweis bitte deutlich lesbar aus und legen Sie
ihn am besten zu Ihren Personalpapieren, die Sie immer bei sich tragen.
Sollten Sie Ihre Entscheidung rückgängig machen oder ändern wollen, zerreißen
Sie den Ausweis und füllen Sie einen neuen aus. Ausweisvordrucke erhalten
Sie zum Beispiel bei Ihrer Krankenkasse oder privaten Krankenversicherung, in
Gesundheitsämtern, in vielen Apotheken und Arztpraxen und bei der BZgA.
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Mit dem Organspendeausweis schaffen Sie
Klarheit und ersparen Ihren Angehörigen
unter Umständen eine große Belastung.
Damit Ihre nächsten Angehörigen Ihre
persönliche Entscheidung kennen, ist es
wichtig, dass Sie mit ihnen darüber sprechen.
Erklärung zur Organ- und Gewebespende
Für den Fall, dass nach meinem Tod eine Spende von Organen/Geweben zur
Transplantation in Frage kommt, erkläre ich:
JA, ich gestatte, dass nach der ärztlichen Feststellung meines Todes meinem
Körper Organe und Gewebe entnommen werden.
oder
JA, ich gestatte dies, mit Ausnahme folgender Organe/Gewebe:
oder
JA, ich gestatte dies, jedoch nur für folgende Organe/Gewebe:
oder
NEIN, ich widerspreche einer Entnahme von Organen oder Geweben.
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Über JA oder NEIN soll dann folgende Person entscheiden:
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PLZ, Wohnort
Platz für Anmerkungen/Besondere Hinweise
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UNTERSCHRIFT
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nach § 2 des Transplantationsge
Kostenlose Auskunft erhalten Sie beim Infotelefon Organspende
der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
in Zusammenarbeit mit der Deutschen Stiftung
Organtransplantation
unter der Telefonnummer 0800/90 40 400.
Name, Vorname
Informationen im Internet unter www.organspende-kampagne.de
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Bestell-Nr. 6017000 02/2008
BZgA
Bundeszentrale
für gesundheitliche
Aufklärung
Bundeszentrale
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Aufklärung