PDMS – Let it be?

PDMS – Let it be?
R i
Rainer
Röhrig
Röh i
Leiter des Sektion Medizinische Informatik in Anästhesie und Intensivmedizin
Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Schmerztherapie (Direktor Prof. Dr. M. A. Weigand)
Justus-Liebig-Universität
Justus
Liebig Universität Gießen
PDMS – Let it be!
„
PDMS sind nicht „dokumentenecht“
„
PDMS sind nicht flexibel genug
„
PDMS haben zu wenig Schnittstellen
„
PDMS sind Datengräber / Auswertungen sind kaum möglich
„
PDMS haben die Anbindung von Spritzenpumpen unzureichend gelöst
„
PDMS stürzen ab / haben Fehler
„
PDMS sind teuer und Wartungsintensiv
PDMS – Let it be!
„
PDMS sind nicht „dokumentenecht“
„
PDMS sind nicht flexibel genug
„
PDMS haben zu wenig Schnittstellen
„
PDMS sind Datengräber / Auswertungen sind kaum möglich
„
PDMS haben die Anbindung von Spritzenpumpen unzureichend gelöst
„
PDMS stürzen ab / haben Fehler
„
PDMS sind teuer und Wartungsintensiv
Î PDMS sind ein „Ewiges Talent“
PDMS – Let it be!
„
PDMS sind nicht „dokumentenecht“
„
PDMS sind nicht flexibel genug
„
PDMS haben zu wenig Schnittstellen
„
PDMS sind Datengräber / Auswertungen sind kaum möglich
„
PDMS haben die Anbindung von Spritzenpumpen unzureichend gelöst
„
PDMS stürzen ab / haben Fehler
„
PDMS sind teuer und Wartungsintensiv
Î PDMS sind ein „Ewiges Talent“
Braucht man ein PDMS?
Wo kann mir ein PDMS helfen?
„
Dokumentationsqualität?
„
Unterstützung in der Abrechnung (DRG)?
„
Unterstützung von Entscheidungen und Prozessen?
„
Steuerinstrument? (Management)
„
Arbeitserleichterung? / Arbeitszufriedenheit?
PDMS – Let it be?
Plausibilitätskontrollen
PDMS – Let it be?
Parametrierung
Parametrierung
g
Qualität der klinischen Daten
„
+
„
Validierte Daten aus klinischen Informationssystemen
„
automatisch übernommene (vidierte) Daten
„
„
Vitaldaten / Beatmungsdaten / BGA / …
Daten, die einem Prozess unterliegen
„
„
Labor / Mikrobiologie / Pathologie / Radiologie / AIMS / …
Planung / Anordnung / Ausführung (Medikamente)
Daten, die einem unmittelbaren Nutzen bringen
„
Bilanzierung / Arztbrief / Pflegebericht / …
- Sonstige strukturierte Daten
„
„
Sonstige unstrukturierte Daten (Freitextfelder)
Parametrierung
g
Redaktionelle Arbeit
Aufwand
80/20 Regel
Strukturierung
Vollständigkeit
PDMS – Let it be?
Parametrierung
Dokumentationsaufwand
Anwenderakzeptanz = Datenqualität
Benutzeroberfläche
Differenzierung
der Inhalte
PDMS
Dokumentation/ Parametrierung
Pflegeaufwand/
Change Management
Standards /
Terminologien
Interoperabilität
Fl ibilität
Flexibilität
Lesbarkeit
Berechnungen
Strukturierte Erfassung
Plausibilitätsschecks
Ve fügba keit
Verfügbarkeit
PDMS – Let it be?
Diagnosen / Prozeduren
PDMS - Let it be?
Komplexbehandlung Intensiv
PDMS - Let it be?
Beatmungszeiten
PDMS – Let it be?
„Leistungs“-Kommunikation
PDMS
KAS
HL7-Nachricht
KIS
PDMS – Let it be?
Fallabschluss - Simulation
PDMS – Let it be?
Fallabschluß Kommunikation
PDMS
KAS
HL7-Nachricht
KIS
PDMS – Let it be?
DRG
Herstellerkompetenz
Pflegeaufwand/
Change Management
Vorausschauende
Entwicklung
Schnittstellen KIS
Erfassung
Diagnosen
Berechnung
Beatmungszeit
Erfassung für
Zusatzentgelte
Ableitung OPS-Codes aus
Maßnahmendokumentation
MREMehraufwand
Berechnung Scores
SAPS II / TISS
Informationsflut
Präsentation von Informationen
Regelbasierter
g
Therapieassistent
p
Antibiotika-Wizard
Regelbasierter
g
Therapieassistent
p
Antibiotika-Wizard
PDMS
Entscheidungsunterstützung
Standards /
Interoperabilität
Kompatibilität
AMTS
Pflegeaufwand/
Change Management
Risikobewertung IEC 80001
Verfügbarkeit
Wissensbasis
MPG ???
Glucose-Insulintherapie
„Antibiotika
Antibiotika-Wizard“
Wizard
Visualisierung /
D t
Datenpräsentation
ä
t ti
Hinterlegung von
O d S t (SOP
Order-Sets
(SOPs))
Ernährungs Wizard“
„Ernährungs-Wizard
Kontextaufruf von
Informationssystemen
D i b
h
(M di )
Dosisberechnung
(Medis)
PDMS
Steuerinstrument
Data Ware House
Terminologien
Eigene Kompetenz!
Schnittstellen
Standardauswertung
Flexibilität
Standardauswertungen
(Auslastung LEP
(Auslastung,
LEP, etc.)
etc )
SQL
Order-Sets / SOPs
Relationales Datenbank Managementsystem (RDBMS)
PDMS
Arbeitszufriedenheit?
Arbeitserleichterung
Automatische Datenübernahme
Softwareergonomie
PDMS – Arbeitszufriedenheit
Eine Anekdote
Laborsysstem (inkl. MiBio,
Pa
athologie)
Intensivinformationssystem
(P
PDMS)
Anästhesiedokume
A
entationssystem
OP-Managementsystem
agementsystem
Patientenmana
n=571
k=75
n=34
k=17
n=40
k=17
n=28
k=8
n=32
k=11
n=26
k=12
n=31
k=18
Modul Med.-Controlling / Grouper /
M
etcc
Personalman
nagementsystem
Ka
aufmännisches
Man
nagementsystem
Finanzbuch
hhaltungssystem
Office
Sonstige
n=14
k=6
Diienstplansystem
Ap
pothekensystem
Radiologiesystem (RIS und PACS)
R
5
45
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
Klinisches Arbeitsplatzsystem
Monolith oder Beast of Breed
Aufgabenangemessenheit der Systeme
Win
Word
SAP
R/3
n=71
k=34
n=22
k=14
n=19
k=10
n=20
k=18
n=17
k=10
n=18
k=12
n=32
k=21
Studie Usabil-IT 2009 / AG Klinische Arbeitsplatzsysteme der gmds
PDMS
Arbeitszufriedenheit?
Ände
ng von
on
Änderung
Arbeitsabläufen
Abhängigkeit bei
Systemfehlern
Übersichtlichkeit
Transparenz
„Disziplinierung
Disziplinierung“
Arbeitserleichterung
Softwareergonomie
Verfügbarkeit
Transparenz
Automatische Datenübernahme
PDMS – Let it be!
Risikobewertung
Ausdruck
PDF-Archiv
Häufig zu flexibel?
Notwendigkeit?
Verträge?
Kommunikationsserver
„
PDMS sind nicht „dokumentenecht“
„
PDMS sind nicht flexibel genug
„
PDMS haben zu wenig Schnittstellen
„
PDMS sind Datengräber / Auswertungen sind kaum möglich
„
PDMS haben die Anbindung von Spritzenpumpen unzureichend gelöst
„
PDMS stürzen ab / haben Fehler
„
PDMS sind teuer und Wartungsintensiv
Stimmt!
An Zielen ((Nutzen)) messen!
Datawarehouse?
ETL?
Eigene Kompetenz?
Relevanz?
Ansprüche?
Support?
Fehlermanagement?
Fazit
„Machet Otze“
„Machet Otze“
PDMS Installationen sind erfolgreich
„
wenn Sie klare Ziele für den Einsatz haben!
„
wenn Sie Ihre Prozesse kennen
„
wenn Sie Ihr Produkt nach Ihren Zielen aussuchen!
„
„
„
wenn Sie im Projekt mit einem halbleeren Glas beginnen,
d Perspektive
k
h f ll
mit der
nachzufüllen!
wenn Sie bereit sind, regelmäßig Personal freizustellen.
wenn Sie ein PDMS als gezieltes Werkzeug einsetzen
d nicht
i h als
l Universalheimittel
i
lh i i l verstehen.
h
und