3D/4D-Sonographie in der Gynäkologie E. Merz

, 9.11.2013
3D/4D-Sonographie
in der Gynäkologie
E. Merz
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe
KH Nordwest
Frankfurt/Main
3D/4D-Sonographie
1. Volumenakquisition
2. Volumenvisualisierung
3. Volumenbearbeitung
4. Volumenspeicherung
Volumenakquisition
3
2
3 Volumina:
1
Volumen 1: Uterus
Volumen 2: Rechtes Ovar
Volumen 3: Linkes Ovar
3D/4D-Darstellungsmodi
3D
Multiplanar Mode
Multislice/TUI
3D Surface Mode
Transparent Mode
Glass body Mode
Inversion Mode
VCI
OmiView
3D-Animation (Cine)
HDlive
4D
Multiplanar Mode
Multislice/TUI
3D Surface Mode
Transparent Mode
Glass body Mode
Inversion Mode
VCI
OmniView
STIC
HDlive
3D/4D-Sonographie
1. Volumenakquisition
2. Volumenvisualisierung
3. Volumenbearbeitung
4. Volumenspeicherung
FRANKFURT/M.
Multiplanare Darstellung - Primärbild
Blick von oben
Blick von hinten
FRANKFURT/M.
re
li
re
li
3D/4D-Sonographie
1. Volumenakquisition
2. Volumenvisualisierung
3. Volumenbearbeitung
4. Volumenspeicherung
FRANKFURT/M.
Multiplanare Darstellung – Sekundärbild nach Rotation
Merz E et al. Standardization of three-dimensional
images in obstetrics and gynecology: consensus
statement. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:697-703
3D/4D-Sonographie
1. Volumenakquisition
2. Volumenvisualisierung
3. Volumenbearbeitung
4. Volumenspeicherung
Digitale verlustfreie Archivierung
von 3D-Volumina/Bildern
LangzeitSpeicherung
FRANKFURT/M.
Oberflächendarstellung
Normaler
Uterus
Uterus
arcuatus
Uterus
septus
Uterus
bicornis
FRANKFURT/M.
IUP in korrekter Position
Disloziertes IUP
FRANKFURT/M.
FRANKFURT/M.
Tamoxifen-Therapie
FRANKFURT/M.
Cine Mode
FRANKFURT/M.
Cervix ap 65 mm
Corpus ap 35 mm
Quotient Ce/Co = 1,86
FRANKFURT/M.
RI = 0.82
RI = 0.33
FRANKFURT/M.
Glass body-Rendering - Oberflächenmodus
FRANKFURT/M.
TUI + HD-Flow
Vorteile des Glass-Body Rendering




Zeigt alle Gefäße, die den Uterus oder den Tumor
versorgen.
Gestattet den exakten Nachweis eines Neovaskularisationsmusters (chaotische Gefäßarchitektur/
komplexes Verzweigungsmuster).
Zeigt das Neovaskularisationsmuster aus unterschiedlichen Blickwinkeln.
Exakte Beurteilung der einzelnen Gefäße
(Spiralbildung, Stenosen und Dilatationen).
Tumorstadien Cervixcarcinom
TNM FIGO
Tis
0
Carcinoma in situ
T1
I
Karzinom ist streng auf die Cervix uteri beschränkt (die
Ausdehnung auf das Corpus uteri bleibt unberücksichtigt)
T2
II
Zervixkarzinom infiltriert jenseits des Uterus, aber nicht bis zur
Beckenwand und nicht bis zum unteren Drittel der Vagina
T3
III
Zervixkarzinom breitet sich bis zur Beckenwand aus und befällt
das untere Drittel der Vagina und verursacht eine Hydronephrose oder stumme Niere
T4
IV
Tumor infiltriert Schleimhaut von Blase oder Rektum und/oder
überschreitet die Grenzen des kleinen Beckens
Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 38: 707–715
Early-stage cervical cancer: agreement between ultrasound and histopathological findings with regard to tumor size and extent of local disease
A. GAURILCIKAS, D. VAITKIENE, A. CIZAUSKAS, A. INCIURA, E. SVEDAS,
R. MACIULEVICIENE, A. DI LEGGE, G. FERRANDINA, A. C. TESTA, and L.
VALENTIN
Conclusions: Transvaginal sonography is acceptably accurate
for evaluation of tumor size and depth of cervical stroma
invasion in clinical practice.
Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 335–344
Transvaginal ultrasonography and magnetic resonance imaging for
assessment of presence, size and extent of invasive cervical cancer
A. C. TESTA, M. LUDOVISI, R. MANFREDI, G. ZANNONI, B. GUI, D. BASSO, A.
DI LEGGE, A. LICAMELI, R. DI BIDINO, G. SCAMBIA and G. FERRANDINA
Sensitivität
(N = 68)
US
MRI
Darstellung des Tumors
93%
(56/60)
88%
(53/60)
Stromainvasion > 2/3
100%
(16/16)
94%
(15/16)
Parametrane Infiltration
60%
(3/5)
40%
(2/5)
Vaginale Infiltration
33%
(1/3)
0%
(0/3)
Infiltration des
Septum vesicovaginale
100%
(1/1)
100%
(1/1)
Lymphknoten-Metastasierung
9%
(1/11)
27%
(3/11)
Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 335–344
Transvaginal ultrasonography and magnetic resonance imaging for
assessment of presence, size and extent of invasive cervical cancer
A. C. TESTA, M. LUDOVISI, R. MANFREDI, G. ZANNONI, B. GUI, D. BASSO, A.
DI LEGGE, A. LICAMELI, R. DI BIDINO, G. SCAMBIA and G. FERRANDINA
Ultrasound and MRI had similar sensitivity and specificity with
regard to the parameters investigated.
Ultrasound has the advantages over MRI of low cost,
widespread availability and of being a relatively quick
procedure. Ultrasound should be considered as a suitable
diagnostic method in the preoperative work-up of cervical
cancer.
FRANKFURT/M.
FRANKFURT/M.
FRANKFURT/M.
Borderline-Tumor
FRANKFURT/M.
Ovarial-Ca
FRANKFURT/M.
Cervixcarcinom-Rezidiv praesacral
3D-Diagnostik
FRANKFURT/M.
Cervixcarcinom-Rezidiv
mit Infiltration der Harnblase
Zusammenfassung Gynäkologie

Mit den verschiedenen Darstellungsmöglichkeiten der 3D/4DSonographie ergeben sich nicht nur übersichtlichere, sondern
auch präzisere Organuntersuchungen im kleinen Becken als
dies mit der 2D-Sonographie möglich ist.

Die 3D/4D-Sonographie gestattet im Glass body-Modus eine
detailliertere Darstellung der Tumorgefäßarchitektur als die
2D-Sonographie.

3D/4D-Ultraschall erleichtert bei Hochrisikopatientinnen mit
einer vaginalen Blutung die Entscheidung für oder gegen eine
diagnostische Abrasio.

3D/4D-Ultraschall erleichtert bei Ovarialtumor-Patientinnen
die Wahl zwischen einer primären Laparoskopie oder Laparotomie.