Melanom und UV Akne und Depression Fokus

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Dermatologica
Helvetica
Melanom und UV
Mélanome et UV
Akne und Depression
Acné et dépression
Fokus Atopische Dermatitis
Focus dermatite atopique
Frühjahrskolloquium der SGDV
Colloque de printemps de la SSDV
3 / 2011
Die Erweiterung der
Haarausfall-Therapie
für die systemische und topische Behandlung
NEU
Alocapil®
Z: Finasterid Filmtabletten à 1mg. I: Leichte bis mittelschwere androgenetische Alopezie bei Männern. D: 1 x 1 Tablette täglich während mind. 3 Monaten oder mehr. KI: Frauen, Kinder, Schwangerschaft, Alopezie
anderer Genese, Überempfindlichkeit gegen einen Inhaltsstoff. VM: Einfluss auf PSA-Wert, sehr seltene Fälle von Brustkrebs bekannt. Zerdrückte oder zerbrochene Tabletten sollen von Frauen im gebärfähigen Alter
nicht gehandhabt werden. IA: Substrat von CYP3A4, kein Hinweis auf klinisch relevante Interaktionen. UAW: Häufig: verminderte Libido, Erektionsstörung. SS/ST: Schwangerschaft: kontraindiziert; Stillzeit: nicht indiziert.
P: Filmtabletten, 28 und 98. Liste B. Weiterführende Informationen entnehmen Sie dem Arzneimittel-Kompendium der Schweiz. 1110
Neocapil®5%
Z: Minoxidil 50mg/ml Lösung. I: Alopecia androgenetica bei Männern, bei Frauen auf ärztliche Verschreibung. D: Erw. >18 J.: Äusserlich 1ml (entspricht 10 Sprühstössen) 2x tgl. während mind. 4 Monaten auf die gesunde,
trockene Kopfhaut auftragen. Nicht auf andere Körperstellen auftragen. Max. 2ml/Tag. KI: Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen Inhaltsstoff. VM: Vorsicht bei kardiovaskulären Erkrankungen, Arrhythmien, bei versehentlicher Einnahme, bei Anzeichen systemischer Wirkung durch erhöhte Resorption. Augen-und Schleimhautkontakt vermeiden, Spraydämpfe nicht einatmen. Nicht mit anderen Topika zusammen verwenden. Graues
Haar und Schwimmen in chemisch aufbereitetem Wasser (Veränderung Haarfarbe, Haarstruktur). Pat. <18J., >65J. IA: Antihypertonika, Arzneimittel gegen erektile Dysfunktion, Betablocker, andere Topika und Mittel,
welche die Hautresorption verstärken. UAW: Häufig: Ekzematische Rektionen, allergische Kontaktdermatitis, Haarausfall und Alopezie, Hypertrichose inkl. Wachstum von Gesichtshaaren bei Frauen, lokale Erytheme,
Pruritus, trockene, schuppende Haut. SS/ST: Keine kontrollierten Studien vorhanden, während der Schwangerschaft / Stillzeit nicht anwenden. P: Flasche à 50ml mit Sprühkopf und Aufsatz mit verlängerter Spitze. Liste C.
Weiterführende Informationen entnehmen Sie dem Arzneimittel-Kompendium der Schweiz. 0910/060111
Spirig Pharma AG, CH-4622 Egerkingen, www.spirig.ch
Innovation for skin and health
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3
Consequences of Psychological Distress in Adolescents with Acne
MISERy L
University of Brest, Brest, France
Journal of Investigative Dermatology 2011, 131 :
290–292.
Acne may cause psychological distress that is associated with many psychiatric disorders. In this
issue, Halvorsen et al. report suicidal ideation,
mental health problems, and affective isolation
to be relatively frequent in adolescents with acne.
This report suggests that adverse events that have
been attributed to therapies for acne, including
suicidal ideation and depression, may reflect the
burden of substantial acne rather than the effect
of medications.
Clinical Implications :
- Substential acne is frequently associated with
depression, suicidal ideations, and social impairment.
- Patients with acne may require both psychological and dermatological care.
- If isotretinoin triggers depression and suicidal
ideation in patients with acne (wich remains to be
confirmed), it may be no more common than the
effect of acne in the first place.
J O U R N A L C LU B
Induction of Colonic Regulatory T Cells by Indigenous Clostridium Species
4
ATARASHI K, TANoUE T, SHIMA T, IMAoKA A, KUWAHARA T,
MoMoSE y, CHENG G, yAMASAKI S, SAITo T, oHBA y, TANIGUCHI T, TADEKA K, HoRI S, IVANoV II, UMESAKI y, IToH K, HoNDA K
University of Tokyo, Tokyo, Japan
Science 2011, 331(6015) : 337-441
CD4+ T regulatory cells (Tregs), which express the
Foxp3 transcription factor, play a critical role in the
maintenance of immune homeostasis. Here, we
show that in mice, Tregs were most abundant in
the colonic mucosa. The spore-forming component of indigenous intestinal microbiota, particularly clusters IV and XIVa of the genus Clostridium,
promoted Treg cell accumulation. Colonization of
mice by a defined mix of Clostridium strains provided an environment rich in transforming growth
factor–β and affected Foxp3+ Treg number and
function in the colon. oral inoculation of Clostridium during the early life of conventionally reared
mice resulted in resistance to colitis and systemic
immunoglobulin E responses in adult mice, suggesting a new therapeutic approach to autoimmunity and allergy.
Discovery of a Viral NLR Homolog that Inhibits
the Inflammasome
GREGoRy SM, DAVIS BK, WEST JA, TAXMAN DJ, MATSUzAWA
SI, REED JC, TING JPy, DAMANIA B
Lineberger Comprehensive Cancer Center, University of North Carolina, USA
Science 2011, 331(6015) : 330-334
The NLR (nucleotide binding and oligomerization,
leucine-rich repeat) family of proteins senses microbial infections and activates the inflammasome,
a multiprotein complex that promotes microbial
clearance. Kaposi’s sarcoma–associated herpesvirus (KSHV) is linked to several human malignancies. We found that KSHV orf63 is a viral homolog
of human NLRP1. orf63 blocked NLRP1-dependent
innate immune responses, including caspase-1 activation and processing of interleukins IL-1β and
IL-18. KSHV orf63 interacted with NLRP1, NLRP3,
and NoD2. Inhibition of orf63 expression resulted
in increased expression of IL-1β during the KSHV life
cycle. Furthermore, inhibition of NLRP1 was necessary for efficient reactivation and generation of
progeny virus. The viral homolog subverts the function of cellular NLRs, which suggests that modulation of NLR-mediated innate immunity is important
for the lifelong persistence of herpesviruses.
Efficacy of Quadrivalent HPV Vaccine against
HPV Infection and Disease in Males
GIULIANo AR, PALEFSKy JM, GoLDSToNE S, MoREIRA ED,
PENNy ME, ARANDA C, VARDAS E, MoI H, JESSEN H, HILLMAN
R, CHANG yH, FERRIS D, RoULEAU D, BRyAN J, BRooKE MARSHALL J, VUoCoLo S, BARR E, RADLEy D, HAUPT RM, GURIS D
H. Lee Moffitt Cancer Center, Tampa Bay, USA
The New England Journal of Medicine 2011,
364(5) : 401-11
Background: Infection with human papillomavirus
(HPV) and diseases caused by HPV are common in
boys and men. We report on the safety of a quadrivalent vaccine (active against HPV types 6, 11, 16,
and 18) and on its efficacy in preventing the development of external genital lesions and anogenital
HPV infection in boys and men.
Methods: We enrolled 4065 healthy boys and men
16 to 26 years of age, from 18 countries in a randomized, placebo-controlled, double-blind trial.
The primary efficacy objective was to show that
the quadrivalent HPV vaccine reduced the incidence of external genital lesions related to HPV-6,
11, 16, or 18. Efficacy analyses were conducted in
a per-protocol population, in which subjects received all three vaccinations and were negative
for relevant HPV types at enrollment, and in an
intention-to-treat population, in which subjects
received vaccine or placebo, regardless of baseline
HPV status.
Results: In the intention-to-treat population, 36
external genital lesions were seen in the vaccine
group as compared with 89 in the placebo group,
for an observed efficacy of 60.2% (95% confidence
interval [CI], 40.8 to 73.8) ; the efficacy was 65.5%
(95% CI, 45.8 to 78.6) for lesions related to HPV-6,
11, 16, or 18. In the per-protocol population, efficacy against lesions related to HPV-6, 11, 16, or 18
was 90.4% (95% CI, 69.2 to 98.1). Efficacy with respect to persistent infection with HPV-6, 11, 16, or
18 and detection of related DNA at any time was
47.8% (95% CI, 36.0 to 57.6) and 27.1% (95% CI,
16.6 to 36.3), respectively, in the intention-to-treat
population and 85.6% (97.5% CI, 73.4 to 92.9) and
44.7% (95% CI, 31.5 to 55.6) in the per-protocol
population. Injection-site pain was significantly
more frequent among subjects receiving quadrivalent HPV vaccine than among those receiving
placebo (57% vs.51%, P<0.001).
Conclusions: Quadrivalent HPV vaccine prevents
infection with HPV-6, 11, 16, and 18 and the development of related external genital lesions in males
16 to 26 years of age.
Human Tears Contain a Chemosignal
highlighting and formally naming this subgroup,
we hope to increase awareness and recognition of
these patients and aid the practicing dermatologist in their therapeutic management. A notably
high percentage of patients had neurologic or
neuropsychiatric conditions, including complex
regional pain syndrome, essential tremor, depression, and obsessive-compulsive disorder. Neurovascular disorders, including headaches (71% [10
of 14]) and Raynaud phenomenon (29% [4 of 14]),
as well as rheumatologic disorders (36% [5 of 14]),
including lupus, rheumatoid arthritis, fibromyalgia, mixed connective tissue disease, and psoriatic
arthritis, were also common.
GELSTEIN S, yESHUR y, RozENKRANTz L, SUSHAN S, FRUMIN
I, RoTH y, SoBEL N
Weizmann Institute of Science, Rehovot, Israel
Science 2011, 331(6014) : 226-30
Emotional tearing is a poorly understood behavior that is considered uniquely human. In mice,
tears serve as a chemosignal. We therefore hypothesized that human tears may similarly serve
a chemosignaling function. We found that merely
sniffing negative-emotion–related odorless tears
obtained from women donors induced reductions
in sexual appeal attributed by men to pictures of
women’s faces. Moreover, after sniffing such tears,
men experienced reduced self-rated sexual arousal, reduced physiological measures of arousal, and
reduced levels of testosterone. Finally, functional
magnetic resonance imaging revealed that sniffing women’s tears selectively reduced activity in
brain substrates of sexual arousal in men.
Neurogenic Rosacea : A Distinct Clinical Subtype
Requiring a Modified Approach to Treatment
University of California, San Francisco, USA
Archives of Dermatology 2011, 147(1) : 123-26
We describe 14 patients with rosacea and prominent neurologic symptoms, who represent another distinct subset of rosacea meriting a unique approach to management. Twelve of the 14 patients
were women, and 12 were white. Mean age at
disease onset was 38 years. Prominent symptoms
included burning or stinging pain erythema, and
flushing (100%), sometimes accompanied by facial
edema, telangiectasias pruritus , and papules. Important symptom triggers included heat sunlight,
hot showers, stress exercise and alcohol consumption. Use of makeup, eating spicy foods, touching
skin, drinking hot beverages, cold weather,and humidity were less reliable triggers. Notably, 71% of
patients experienced relief from cooling via fans or
cold compresses or ice applied to the face or held
in the mouth. We propose that this group of patients with strikingly prominent neurologic symptoms represents an under recognized subgroup
of rosacea that we term neurogenic rosacea. By
"If the cure comes slowly, so does the
gratitude."
Shelley, Walter B.
"Advanced Dermatologic Diagnosis"
W.B. Saunders 1992
TIFFANy C. SCHARSCHMIDT TC, yoST JM, TRUoNG SV, STEINHoFF M, WANG KC, BERGER TG
5
Interferon-g Links Ultraviolet Radiation to
Melanoma Genesis in Mice
M. RAzA zAIDI1, DAVIS S, NooNAN FP, GRAFF-CHERRy C,
HAWLEy TS, WALKER RL, LIoNEL FEIGENBAUM L, FUCHS E,
LyAKH L, yoUNG HA, HoRNyAK TJ, ARNHEITER H, TRINCHIERI
G, MELTzER PS, DE FABo EC, MERLINo G
National Cancer Institute, Bethesda, Maryland,
USA
Nature 469, 548-55 (27 january 2011)
Cutaneous malignant melanoma is a highly aggressive and frequently chemoresistant cancer,
the incidence of which continues to rise. Epidemiological studies show that the major aetiological melanoma risk factor is ultraviolet (UV) solar
radiation, with the highest risk associated with intermittent burning doses, especially during childhood. We have experimentally validated these
epidemiological findings using the hepatocyte
growth factor/scatter factor transgenic mouse
model, which develops lesions in stages highly
reminiscent of human melanoma with respect to
biological, genetic and aetiological criteria, but
only when irradiated as neonatal pups with UVB,
not UVA3. However, the mechanisms underlying
UVB-initiated, neonatal-specific melanomagenesis remain largely unknown. Here we introduce
a mouse model permitting fluorescence-aided
melanocyte imaging and isolation following in
vivo UV irradiation. We use expression profiling to show that activated neonatal skin melanocytes isolated following a melanomagenic
UVB dose bear a distinct, persistent interferon
response signature, including genes associatedwith immunoevasion. UVB-inducedmelanocyte
activation, characterized by aberrant growth and
migration, was abolished by antibody mediated
systemic blockade of interferon-g (IFN-g), but not
type-I interferons. IFN-c was produced by macrophages recruited to neonatal skin by UVB-induced ligands to the chemokine receptor Ccr2.
Admixed recruited skin macrophages enhanced
transplanted melanoma growth by inhibiting
apoptosis ; notably, IFN-g blockade abolished
macrophage-enhanced melanoma growth and
survival. IFN-g-producing macrophages were
also identified in 70% of human melanomas examined. our data reveal an unanticipated role
for IFN-g in promoting melanocytic cell survival/
immunoevasion, identifying a novel candidate
therapeutic target for a subset of melanoma patients. (see also Figure 1).
Figure 1: Schematic representation of theUVB-induced inflammatory cascade leading to IFN-c-mediated immunoevasion
and survival of melanocytes during sunburn-associated remodelling. UV induces release of CCR2 ligands (1); that activate
CCR21 macrophages (2); which are recruited to neonatal skin (3); macrophages secrete IFN-c (4); which activates melanocytes, inducing expression of genes that include CCL8, fueling inflammation (5); and immunoevasion (6). Interferon-g
Links Ultraviolet Radiation to Melanomagenesis in Mice, Nature 469, 548-55 (27 january 2011). Reprinted with permission
from AAAS.
6
Trockene, raue Haut, Juckreiz und Ekzeme
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Zusammensetzung:
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und von Juckreiz, der durch
Hauttrockenheit verursacht
wird. Bei Ekzemen verschiedenen Ursprungs, wie z.B.
Schuppenflechte und Neurodermitis.
Dosierung:
2–3 Bäder pro Woche.
Vorsichtsmassnahmen:
Kein Kontakt mit Augen
und Schleimhäuten, übermässige Sonnenbestrahlung
vermeiden.
Unerwünschte Wirkungen:
In seltenen Fällen kommt es
zu allergischen Hautreaktionen.
Packungen:
Flasche zu 250 ml. Liste D.
Kassenzulässig.
Ausführliche Informationen
entnehmen Sie bitte dem
Arzneimittel-Kompendium
der Schweiz.
Louis Widmer AG,
8952 Schlieren
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FOCUS - Atopic dermatitis
An H1-histamine Receptor Antagonist Decreases Serum Interleukin-31 Levels in Patients with
Atopic Dermatitis
8
It has recently been reported that interleukin
(IL)-31, a 4-helix-bundle cytokine, is a new candidate of itch mediator, preferentially produced
by T cells skewed toward Th2.1. Transgenic mice
overexpressing IL-31 spontaneously developed
severe pruritus, resulting in eczematous skin lesions with hyperkeratosis, acanthosis and inflammatory cell infiltration, which closely resembled
those of AD.1.Epinastine is an H1-histamine receptor antagonist that is widely used throughout the
world. In this study, we have evaluated the effect
of epinastine on serum IL-31 levels in patients
with AD. The mean ± SEM serum IL-31 levels and
pruritus score were 206.6 ± 79.4 pg mL) and 55.8
± 4.9 in patients with AD before epinastine treatment. Mean ± SEM serum IL-31 levels and pruritus
score were significantly decreased (66.9 ± 42.3 pg
mL) and 50.0 ± 5.9, respectively) in patients with
AD after treatment with epinastine. No adverse effects of the medication were reported. our results
raise the possibility that serum IL-31 levels may be
a candidate to evaluate the extent of pruritus objectively.
British Journal of Dermatology 2011, 164 : 452-61
Topical Corticosteroids in Atopic Dermatitis and
the Risk of Glaucoma and Cataracts
Introduction : There is concern about the development of glaucoma and cataracts associated with
topical corticosteroid use in patients with atopic
dermatitis (AD).
objective : We evaluated glaucoma and cataract
developent in patients with AD to determine
whether they are associated with the cumulative
dose of topical steroids and the use of topical corticosteroids on the eyelids and periorbital region.
Methods: In all, 88 patients with AD were recruited
from the University Medical Centre Utrecht. Patients were interviewed and completed a questionnaire assessing different factors such as AD involvement of eyelids and periorbital skin. The use
of corticosteroids in previous years was obtained
from pharmacy records. A complete ophthalmologic examination was performed for the presence
of glaucoma and cataracts.
Results : of the 88 patients (41 men and 47 women),
with an average age of 37.2 ± 14.3 years (mean ±
SD), one patient had transient ocular hypertension
and one patient had optic disc cupping without
any glaucomatous defects in his visual field. Seven patients were given the diagnosis of cataracts
(one AD-related, two corticosteroid-induced, and
4 age-related). Both patients with corticosteroidinduced cataracts had also used systemic corticosteroids. In all, 37 of the 88 patients had used topical corticosteroids (class III and IV) on the eyelids
and periorbital region, with an average frequency
of 3.9 days per week and 6.4 months per year for
4.8 years.
Limitations : Small sample size, objectiveness
of patient recall about the use of topical
corticosteroids on the eyelids/periorbital region,
overestimation of topical corticosteroid use from
pharmacy records, and lack of information on
lifetime corticosteroid use were limitations.
Conclusions : In this retrospective study glaucoma
was not seen; two patients with AD had corticosteroid-induced cataracts, which were probably
caused by the use of systemic corticosteroids. The
application of topical corticosteroids to the eyelids
and periorbital region, even over longer periods of
time, was not related to the development of glaucoma or cataracts in this study population.
Journal of the American Academy of Dermatology 2011, 64(2) : 275-81
Efficacy and Tolerability of Proactive Treatment
with Topical Corticosteroids and Calcineurin Inhibitors for Atopic Eczema : Systematic Review
and Meta-analysis of Randomized Controlled
Trials
Background: Long-term low-level topical anti-inflammatory therapy has been suggested as a new
paradigm in the treatment of atopic eczema (AE).
objectives : To determine the efficacy and tolerability of topical corticosteroids and calcineurin
inhibitors for flare prevention in AE.
Methods: Systematic review of randomized controlled trials reporting efficacy of topical corticosteroids and/or topical calcineurin inhibitors for
flare prevention in AE. Identification of relevant articles by systematic electronic searches (Cochrane
Library, Medline) supplemented by hand search.
Primary efficacy endpoint: proportion of participants experiencing at least one flare during proactive anti-inflammatory treatment. Relative risks
(RRs) and corresponding 95% confidence intervals
(CIs) were calculated and pooled by pharmaceutical agent using random-effects meta-analysis.
Sensitivity analysis included meta-regression to
explore the influence of study-specific covariates.
Results: Nine articles reporting on eight vehiclecontrolled trials were included. Three, four and
one trial(s) evaluated proactive therapy with topical tacrolimus, fluticasone propionate and methylprednisolone aceponate, respectively. Each agent
under study was more efficacious to prevent flares
than vehicle. Meta-analysis suggested that topical
fluticasone propionate (RR 0.46, 95% CI 0.38-0.55)
may be more efficacious to prevent disease flares
than topical tacrolimus (RR 0.78, 95% CI 0.60-1.00).
Meta-regression indicated robustness of these
findings. Proactive anti-inflammatory therapy was
generally well tolerated. The trials identified, however, do not allow firm conclusions about longterm safety.
Conclusions : Vehicle-controlled trials indicate
efficacy of proactive treatment with tacrolimus,
fluticasone propionate and methylprednisolone
aceponate to prevent AE flares. Indirect evidence
from vehicle-controlled trials suggests that twice
weekly application of the potent topical corticosteroid fluticasone propionate may be more efficacious to prevent AE flares than tacrolimus ointment. Head to head trials should be conducted
to confirm these results. Future studies are also
Injury to the Stratum Corneum Induces In Vivo
Expression of Human Thymic Stromal Lymphopoietinin the Epidermis
Thymic stromal lymphopoietin (TSLP), is an IL7-like cytokine preferentially expressed by the
epithelial cells at the interfaces such as the skin,
airways, and gut (Liu et al., 2007). The critical role
of TSLP in the initiation of allergic inflammation is
well established. We analyzed TSLP expression in
skin biopsies obtained fromhealthy, adult, nonatopic volunteers following: (1) repeated open
application (RoAT) of 2% sodium lauryl sulfate
(SLS) for 96 hours (n1/48); (2) single 24-hour application of 2% SLS under occlusion (n1/44); (3)
sequential TS until removal of the stratum corneum (n1/44). our findings provide evidence that
injury to the stratum corneum by tape stripping
and irritant application induces the expression
of human TSLP in the epidermis. The pattern of
immunoreactivity is consistent independently of
the mechanism to induce barrier damage. To the
best of our knowledge in vivo inducible upregulation of TSLP in human skin has not been previously reported.
Journal of Investigative Dermatology 2010,130 :
2505–07
Cost-effectiveness of Tacrolimus Ointment in
Adults and Children with Moderate and Severe
Atopic Dermatitis : Twice-weekly Maintenance
Treatment vs. Standard Twice-daily Reactive
Treatment of Exacerbations from a Third Party
Payer (U.K. National Health Service) Perspective
Background: A twice-weekly maintenance treatment regimen with tacrolimus ointment for atopic
dermatitis (AD) significantly delayed and reduced
the number of disease exacerbations over a
12-month period compared with the standard reactive treatment regimen.
objectives : To determine the cost-effectiveness
of tacrolimus ointment used in the maintenance
treatment regimen vs. the standard reactive treatment regimen forthe management of moderate
and severe AD in adults and children.
Methods: Data from two pivotal phase III studies
conducted in adults and children receiving 0.1%
and 0.3% tacrolimus ointment, respectively, were
used to populate a decision-analytic model. The
costs and benefits associated with maintenance
vs. reactive use of tacrolimus ointment were calculated over a 12-month period based on the clinical
and quality of life data from the clinical trials. The
analysis was conducted from the perspective of
the U.K. National Health Service. Sensitivity analyses were conducted to assess the degree of uncertainty surrounding the results.
Results : For both adults and children with moderate
and severe AD, twice-weekly maintenance
treatment with tacrolimus ointment was shown
to be a more effectiveand less costly (dominant)
treatment regimen than the standard treatment
regimen. Sensitivity analyses demonstrated that
the model was robust and largely insensitive to
changes in model parameters.
Conclusions : Maintenance treatment with tacrolimus ointment for the management of moderate
and severe AD provides incremental health benefits at a lower cost compared with the reactive
treatment regimen.
The Role of T-cell Reactivity Towards the Autoantigen α-NAC in atopic dermatitis
Background : A subgroup of patients with atopic
dermatitis (AD) produces IgE autoantibodies to
human proteins which may be present in inflamed
skin and perpetuate cutaneous inflammation.
objectives: In order to investigate mechanisms of
"autoallergy" for AD we studied T-cell responses
to the autoallergen Hom s 2, the human transcriptional coactivator α-nascent polypeptide-associated complex (α-NAC).
Methods : Specific proliferation of blood lymphocytes from 30 patients and 12 healthy control individuals was investigated by flow cytometry. The
proliferation of skin- and blood-derived T cells was
assessed in limiting-dilution assays. T-cell clones
(TCC) were generated from peripheral blood and
from biopsies of lesional skin of patients with AD
and the phenotype and cytokine patterns were
determined.
Results : α-NAC-specific T-cell responses were detected in patients and control individuals. α-NAC
induced a significantly higher proliferation of
CCR4+ (compared with CCR4−) and CLA+ (compared with CLA−) T cells from the circulation. Limiting-dilution assays revealed a high proliferation
of blood and skin-infiltrating lymphocytes in the
presence of α-NAC compared with control cultures. α-NAC-specific TCC generated from lesional
skin of AD predominantly produced interferon-γ
and some TCC also produced interleukin-17. The
cytokine pattern of α-NAC TCC may contribute to
keratinocyte apoptosis and eczema formation in
AD.
Conclusions : α-NAC-specific TCC can be generated from blood and lesional skin of patients with
AD. These TCC produce not only Th2 but also Th1
cytokines which may explain the Th1 phenotype
of inflammation in AD.
British Journal of Dermatology 2011, 164: 316-24
FOCUS
needed to evaluate the long-term safety of proactive treatment of AE.
9
FRÜHJAHRSKOLLOQUIUM DER SGDV
COLLOQUE DE PRINTEMPS DE LA SSDV
KURSAAL, BERN, 05. – 06. 05. 2011
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
Das organisationskomitee des diesjährigen SGDV-Frühlingsymposiums heisst
Sie herzlich willkommen in Bern !
Bei dem Entwurf des Programmes haben wir uns zum ziel gesetzt dem niedergelassenen Spezialisten der Dermatologie/Venerologie ein Update über neue
Erkenntnisse und Therapien in praktisch relevanten Gebieten vorzustellen. Dafür werden sich internationale Gäste, die in ihrem Gebiet Leaders sind und das
Team der Berner Universitätsklinik für Dermatologie einsetzen.
Bei der Plethora neuer Erkenntnisse auf dem Gebiet der Medizin ist es manchmal schwierig, in kurzer und prägnanter Form die wichtigsten klinischen und
wissenschaftlichen zusammenhänge und therapeutischen Empfehlungen zu
vermitteln. Die SGDV-Kongresse sollten den Bedürfnissen nach praxisrelevanten und wichtigen Neuigkeiten auf dem Gebiet der Dermatologie/Venerologie
in strukturierter, prägnanter und effizienter Weise nachkommen Wir hoffen,
dass wir mit dem diesjährigen Programm diese Erwartungen erfüllen werden.
Unser Anliegen ist es, das Frühjahrskolloquium der SGDV zu einem Anlass werden zu lassen, mit dem wir den heutigen Bedürfnissen nach Fortbildung auf
höchstem Niveau gerecht werden und der zugleich zulässt, dass sich Kollegen
und Freunde in geselliger Stimmung treffen.
Wir freuen uns auf Ihr Kommen.
SGDV - SSDV
Chères Consœurs, chers Confrères,
10
Le comité d’organisation du colloque de printemps 2011 de la SSDV vous souhaite la plus chaleureuse des bienvenues à Berne !
Lors de l’ébauche du programme, nous avons souhaité privilégier une mise à jour sur les connaissances et les
thérapies dans des domaines pertinents pour la pratique. Dans cet objectif nous avons convié des experts internationaux, leaders dans leur domaine, ainsi que l’équipe de la clinique universitaire de dermatologie de Berne.
La communication des avancées récentes dans le domaine médical, sous forme concise et percutante, ainsi que
leur application en clinique, représentent un véritable défi. Les congrès SSDV devraient répondre à la demande
de transmission et de partage de données médicales pointues sous forme structurée, limpide et pragmatique.
Nous espérons remplir cette mission avec le programme de cette année. Nous souhaitons faire de ce colloque de
printemps 2011 une occasion d’offrir une formation de haute qualité dans une atmosphère collégiale.
Nous nous réjouissons d’ores et déjà de votre participation !
Prof. Dr. Luca Borradori
Klinikdirektor
Prof. Dr. Dagmar Simon
Oberärztin
Bienvenue au Colloque de printemps de la SSDV
Un grand merci au professeur Borradori et à son équipe de la Clinique Universitaire de Berne pour avoir organisé
ce Colloque de printemps 2011.
Comme nous l’avons décidé lors de notre Assemblée Générale, et pour être en conformité avec les directives
sur les relations entre médecins et industrie, ce Colloque sera payant, mais vous en aurez largement pour votre
argent !
Le programme se compose de deux parties : d’une part, le jeudi, une partie chirurgie au sens large, avec le cours
obligatoire, organisé par le Dr André Skaria et Groupe de Travail de Dermato-Chirurgie, abordant de nombreux
sujets importants pour la pratique quotidienne. Cette journée englobe aussi bien des thèmes théoriques (anatomie) que des éléments pratiques de la chirurgie dermatologique (chirurgie de l’ongle, la phlébologie…), mais
aussi des séminaires sur la pratique du laser et la dermatologie esthétique. Des séminaires des Groupes de travail
de dermato-pédiatrie, trichologie, dermatite atopique, ou sur les problèmes pigmentaires sont aussi organisés
le jeudi.
D’autre part, le vendredi sera consacré aux séances "what’s new in ?", qui nous permettront de faire le point sur de
nombreux sujets importants, ainsi que deux Lunchsymposium pour lesquels il sera difficile de faire un choix !
Mais le Colloque de printemps est aussi l’occasion de nous rencontrer entre membres de la SSDV, à un moment
où il est particulièrement important et de resserrer les rangs face aux énormes défis qui nous attendent : DRG, fin
de l’obligation de contracter, révision du Tarmed et Réseaux de soins intégrés.
Ce Colloque de printemps apportera ainsi à chacun de nouvelles informations et motivations et fait donc partie
des événements de 2011 qu’il ne faudrait manquer sous aucun prétexte, et nous vous y attendons donc nombreux !
Grusswort des Präsidenten – Frühjahrskolloquium SGDV
SGDV – SSDV
Herr Professor Borradori und dem Team der Berner Dermatologischen Universitätsklinik gebührt ein grosses
Dankeschön für die organisation des Frühjahrskolloquiums 2011.
Wie anlässlich unserer letzten Generalversammlung beschlossen und um den Richtlinien "Ärzteschaft – Industrie"
Rechnung zu tragen, wird dieses Kolloquium kostenpflichtig sein – aber seien Sie versichert – das Programm
wird es wert sein !
Dieses besteht aus zwei Teilen: Der Donnerstag steht ganz im zeichen der Chirurgie mit dem obligatorischen
Weiterbildungskurs. Dr. André Skaria und seiner Arbeitsgruppe für Dermatochirurgie ist es gelungen, einen Tag
zu organisieren, an welchem einerseits vielseitige und für die tägliche Praxistätigkeit relevante Themen (Nagelchirurgie, Phlebologie, ….) behandelt und andererseits praktische Seminare zu Laser und ästhetischer Dermatologie angeboten werden . Ebenfalls am Donnerstag finden Workshops der Arbeitsgruppen für Dermatopädiatrie,
Trichologie, atopische Dermatologie oder Pigmentveränderungen statt.
Am Freitag werden "What’s new in ?" - Sessions mit vielen spannenden Themen durchgeführt. Am Mittag stehen
zwei sehr interessante Lunchsymposien zur Auswahl.
Das Frühjahrskolloquium wird den SGDV-Mitgliedern aber auch Gelegenheit bieten, sich zu treffen und auszutauschen. Dies ist heute besonders wichtig ! Es gilt zusammenzuhalten und vereint aufzutreten im Hinblick auf
die aktuellen Herausforderungen wie : DRG, Aufhebung des zulassungsstopps, Tarmed-Revision und die Netzwerke.
Dieses Frühjahrskolloquium wird für jeden Einzelnen eine wertvolle Bereicherung sein und gehört deshalb zu
den Veranstaltungen 2011, die Sie auf keinen Fall verpassen dürfen! Wir erwarten Sie zahlreich !
Dr Jean-Pierre GRILLET
Président SSDV / Präsident SGDV
WUNDERBAR…
WUNDERBAR…
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•• Leichte
Leichte bis
bis mässig
mässig starke
starke
UNGENIESSBAR…
UNGENIESSBAR…
Pilzerkrankungen
Pilzerkrankungen der
der Nägel
Nägel
(ohne
Matrixbefall)
(ohne Matrixbefall)
•• Kein
Kein Feilen
Feilen
•• Einfache
Einfache abendliche
abendliche
Anwendung
Anwendung
• Praktisch
Praktisch unsichtbar
unsichtbar
•
THERAPIERBAR!
THERAPIERBAR!
Gekürzte Fachinformation Ciclopoli® Nagellack
Gekürzte
Fachinformation
Ciclopoli®I:Nagellack
Z:
Nagellack
mit 80 mg/g Ciclopirox.
Durch Dermatophyten und/oder andere Ciclopirox-sensitive Pilze hervorgerufene leichte bis mässig starke Pilzerkrankungen der
Z:
Nagellack
mit die
80 mg/g
Ciclopirox.
Durch Dermatophyten
und/oderAnwendung
andere Ciclopirox-sensitive
hervorgerufene
leichte angrenzenden
bis mässig starke
Pilzerkrankungen
der
Nägel
bei denen
Nagelmatrix
nichtI: betroffen
ist. D/A: Zur topischen
auf Fingernägeln,Pilze
Fussnägeln
und unmittelbar
Hautbereichen
(Perionyx,
Nägel bei denen1-mal
die Nagelmatrix
nicht
betroffen
D/A: Zur topischen Anwendung
auf Fingernägeln,
Fussnägeln
und unmittelbar
angrenzenden
Hautbereichen
(Perionyx,
Hyponychium).
täglich dünn
auftragen.
KI:ist.
Überempfindlichkeit
gegenüber Ciclopirox
oder einen
der sonstigen
Bestandteile.
Kinder unter
6 Jahren. WH/VM:
Bei
Hyponychium).
1-mal täglich dünn auftragen.muss
KI: Überempfindlichkeit
gegenüber
Ciclopirox
oder einen der
sonstigen
Bestandteile. Kinder
unter
6 Jahren.
WH/VM: Bei
Auftreten
einer Überempfindlichkeitsreaktion
das Arzneimittel abgesetzt
werden.
Cetylstearylalkohol
kann
lokale Hautreaktionen
wie z. B.
irritative
Kontaktdermatitis
Auftreten einer
Überempfindlichkeitsreaktion
muss das Arzneimittel
abgesetzt
werden.
kann lokaleUAW:
Hautreaktionen
z. B. irritative
Kontaktdermatitis
hervorrufen.
Schwangerschaft
und Stillzeit: Anwendung
nicht empfohlen,
es sei
denn, Cetylstearylalkohol
es ist unbedingt erforderlich.
Sehr selten:wie
Rötung,
Schuppung,
Brennen und
hervorrufen.
Schwangerschaft
und Stillzeit:
nicht empfohlen, es
denn, es ist unbedingt
erforderlich. UAW:
Sehr selten:
Rötung,
Schuppung, Brennen und
Jucken
an den
behandelten Stellen.
P: 3,3 ml Anwendung
und 6,6 ml. Verkaufskategorie:
B,sei
kassenpflichtig.
Vor der Verschreibung
konsultieren
Sie bitte
das Arzneimittel-Kompendium
Jucken
an denAstellas
behandelten
Stellen.
P: 3,3 ml und 6,66,ml.
Verkaufskategorie:
B, kassenpflichtig.
Vor der Verschreibung konsultieren Sie bitte das Arzneimittel-Kompendium
APCHCICIN0311d
der
Schweiz.
Pharma
AG, Grindelstrasse
8304
Wallisellen. Stand:
Mai 2009.
APCHCICIN0311d
der Schweiz. Astellas Pharma AG, Grindelstrasse 6, 8304 Wallisellen. Stand: Mai 2009.
ka
en-ssen
kass
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ig
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Programm / Programme
Donnerstag / Jeudi 05.05.2011
Hörsaal / auditoire, Dermatologie, Inselspital
Ab/dès
08.15
Registrierung / Enregistrement
Chirurgiekurs / Cours de Chirurgie (Part I)
Anmeldung obligatorisch / Inscription obligatoire
Chair: Dr. A.M. Skaria, Dr. L. Parmentier
09.00
Anatomie du visage – une approche pratique à travers
des sections de cadavres pour le Dermatochirurgien et
Esthéticien
Dr. A.M. Skaria, Vevey
gesponsert von / sponsorisé par Allergan AG
10.00
Komplikationenmanagement
Prof. J. Hafner, Zürich
10.30
Pause
Chair: Prof. J. Hafner, Dr. H. Beltraminelli
10.50
Shave ou pas shave ? La vue du chirurgien
Dr. L. Parmentier, Bern
11.05
Shave oder nicht-shave ? Die Sicht des Pathologen
Dr. H. Beltraminelli, Bern
11.20
La prise en charge de la chondrodermatite
Dr. G. Marazza, Giubiasco
11.45
Der Nutzen der Dermatoskopie in der Chirurgie
Prof. R. Braun, Zürich
12.00
Pause
12.15
Workshop Allergan
Voreinschreibung erwünscht / Inscription demandée
L’anatomie du visage et les volumateurs, du Juvéderm ultra® au Voluma®
Die Anatomie des Gesichtes und Volumenfiller von Juvederm ultra® bis Voluma®
L’approche anatomique et pratique des injectables volumateurs
Dr. A. M. Skaria, Vevey
L’acide hyaluronique, évolution d’un produit, évolution d’une technique
Dr. M. Skaria, Vevey
13:00
Lunchpause
Kursaal Bern
Ab / dès 12.30
14.00–16.45
Workshops
Kursaal Räume/Salles Vivace
14.00 - 14.45
Phlebologie
Laser
Chirurgiekurs
Dr. A.-A. Ramelet,
Dr. U. Büttiker,
Dr. C. Blazek
Dr. M. Adatto
Dr. A. Skaria
SGDV – SSDV
Pause
12
15.00 - 15.45
Laser
(Fortsetzung)
Pädiatrische
Dermatologie
Dr. M. Adatto
Dr. K. Kernland
Lang
Ästhetische
Dermatologie
Atopisches
Ekzem
Fälle aus der
Praxis
Phlebologie
(Fortsetzung)
Dr. A.-A. Ramelet,
Dr. U. Büttiker,
Dr. C. Blazek
Trichologie
Dr. P. de Viragh,
Dr. N. Pelivani
Chirurgiekurs
(Fortsetzung)
Dr. A. Skaria
Pause
16-00 - 16.45
Dr. K. Fritz
Prof. D. Simon
Pigmentierte
Hautveränderungen
Prof. R. Hunger
Nagelchirurgie
Prof. E. Haneke
Z: 1 g Pruri-med Lipolotion enthält: Ureum 50 mg, polidocanolum 600 30 mg. I: Hauterkrankungen mit trockener und/oder juckender Haut wie z.B. atopische Dermatitis und
Pruritus senilis. D: 2-3 mal täglich auftragen. UW: auf entzündeter Haut gelegentlich Brennen, Rötung. P: 200 ml* + 500 ml*. Liste D. Z: 1 g Pruri-med enthält: Polidocanolum 600
50 mg, disodium undecylenamido MEA-sulfosuccinate 30 mg. I: Therapieunterstützende, antipruriginöse Hautreinigung bei atopischer Dermatitis, Urtikaria, Pruritus senilis oder
sine materia. D: wie flüssige Seife anwenden. P: 150 ml* + 500 ml*. Liste D. Ausführliche Informationen siehe Arzneimittel-Kompendium der Schweiz. Permamed AG, CH-4106
Therwil, Tel. 061 725 20 20, Fax 061 725 20 40, e-mail: [email protected], www.permamed.ch, Pru/ins/D/12-10
Die Oase für sehr trockene
und juckende Haut
• 5% Ureum
• 3% Polidocanol 600
• 40% Lipide
200 ml (SL)
• Atopische Dermatitis
• Pruritus senilis
• 200 ml + 500 ml kassenpflichtig
auch 500 ml
kassenpflichtig (SL)
Pruri-med Lipolotion
®
14.00 – 15.45
Vivace 5
Workshop 1. Chirurgiekurs (Part II)
20 defects, three teachers - how different the approach could be
Dr. R. Constantinescu (plastic surgeon)
Dr. S. Läuchli (dermatologist)
Dr. A. M. Skaria (dermatologist)
14.00 – 15.45
Vivace 3
Workshop 2. Phlebologie (kann als Part II des Chirurgiekurses gewählt werden)
Phlebologie – Up Date 2011: Bekanntes und Unbekanntes
Epidemiologie und CEAP
Dr. C. Blazek, Bern
Klinik und Untersuchung
Part 1
Dr. U. Büttiker, Bern
Part 2
Dr. A.-A. Ramelet, Lausanne
Kompression
Prof. J. Hafner, Zürich
Phlebektomie/Stripping/endovenöse Techniken
Dr. A.-A. Ramelet, Lausanne
Sklerotherapie – Echosklerose bei Ulcus cruris
Dr. U. Büttiker, Bern
Besenreiser – Sklerotherapie oder Laser
Dr. C. Blazek, Bern
gesponsert von / sponsorisé par Ganzoni & Cie AG Sigvaris®
16.00 – 16.45
Vivace 5
Workshop 3. Nagelchirurgie / Nailsurgery (Part III des Chirurgiekurses)
Prof. E. Haneke, Freiburg i.B./Bern
1. Patientenauswahl / Patient selection
2. Patientenvorbereitung / Patient preparation
3. Anästhesie / Anaesthesia
4. Postoperative Versorgung / Postoperative management
5. Nagelextraktion / Nail avulsion
6. Diagnostische Nagelbiopsien / Diagnostic nail biopsies
7. Eingewachsene Nägel / Ingrown nails
8. operation einiger Nageltumoren / Surgery of some nail tumours
14.00 – 15.45
Vivace 2
Workshop 4. Laserdermatologie
Chair: Dr. M. Adatto, Dr. K. Fritz
14.00
15.00
Use of a QS laser in a rare condition
Dr. N. Irla, Bern
Hair removal home use devices – can they work ?
Dr. N. Dietrich, Bern
Q&A
Body Shaping & Cellulite Management - Where are we now ?
Dr. K. Fritz, Landau/Bern,
Dr. M. Adatto, Geneva
What’s New in Scars & Striae ?
Dr. M. Adatto, Geneva
Q&A
16.00 – 16.45
Vivace 2
Workshop 5. Ästhetische Dermatologie : Rejuvenation and acne scar treatment
Chair: Dr. K. Fritz
Chemical peels
Dermaroller microneedeling
Q&A
gesponsert von / sponsorisé par Aesthetico, Praxima GmbH & Co KG
SGDV – SSDV
15.00 – 15.45
Vivace 4
14
Workshop 6. Trichologie
Chair : Dr. P. de Viragh, Dr. N. Pelivani
1. Haarausfall und antiandrogene Therapie der Frau: was der Dermatologe schon immer den
Gynäkologen fragen wollte
Dr. P. Stute, Bern
2. Alopécies sous biologiques
Dr. A. K. Lapointe, M. Vernez, Lausanne
3. Behandlung des Lichen planopilaris mit dem Antidiabetikum Actos (Pioglitazon)
Dr. P. de Viragh, Zürich
15.00 – 15.45
Vivace 1
Workshop 7. Pädiatrische Dermatologie
Dr. K. Kernland Lang, Bern
Präpubertät in der Dermatologie: Fälle und Kommentare
Pre-Puberty in Dermatology: Cases and comments (various speakers)
gesponsert von / sponsorisé par Galderma SA
16.00 – 16.45
Vivace 1
Workshop 8. Atopisches Ekzem
Topische Behandlung der atopischen Dermatitis
Prof. D. Simon, Bern
Fälle aus der Praxis : Wie würden Sie behandeln ?
Dr. Z. Spanou, Dr. K. Kernland Lang, Prof. D. Simon, Bern
gesponsert von / sponsorisé par : Astellas Pharma AG, L’Oréal Suisse SA – La Roche Posay
16.00 – 16.45
Vivace 4
Workshop 9. Pigmentierte Hautveränderungen
Einleitung
Prof. R. Hunger, Bern
Dermatoskopie der Lentigo maligna
Prof. R. Braun, Zürich
Neue Therapieansätze beim Melanom
Prof. R. Dummer, Zürich
Pitfalls beim Melanom
Prof. R. Hunger, Bern
gesponsert von / sponsorisé par: Pierre Fabre (Suisse) SA
17.00
Kursaal
Intermezzo
Plenarsitzung / Séance plénière
Chair : Prof. L. Borradori, Prof. D. Simon
Anti-aging: benefits and risks
Dr. B. Müller, Bern
EADV lecture: Eosinophilic disorders, new definition of Hypereosinophilic syndromes
Prof. H.-U. Simon, Bern
Chair: Dr. J.-P. Grillet, Prof. J. Hafner
Systeminnovation im schweizerischen Gesundheitswesen / L’innovation du système de santé suisse
Dr. I. Cassis, FMH Vizepräsident, Nationalrat
18.30
Apéro
gesponsert von / sponsorisé par Leo Pharmaceutical Products Sarath Ltd
19.30
Galadinner / Dîner de gala (Kornhauskeller Bern)
Wein gesponsert von / vin sponsorisé par Basilea Pharmaceutica International Ltd
Freitag / Vendredi 06.05.2011
Kursaal
Intermezzo
Chair: Prof. T. Hunziker, Dr. L. Parmentier
09.00
09.05
09.35
10.05
10.35
11.05
11.35
12.05
12.35-13.45
Begrüssung
Prof. L. Borradori
What’s new in ?
Atopic dermatitis
Contact dermatitis
Prof. A. Goossens, Leuven
off-label indications for biologics
Prof. N. Yawalkar, Bern
Pause, Besuch der Industrieausstellung / Visite de l’exposition de l’industrie
Chair: Prof. N. Yawalkar, Dr. H. Beltraminelli
Autoimmune bullous diseases
Prof. L. Borradori, Bern
Lymphoma
Prof. L. Cerroni, Graz
oncology
Dr. C. Robert, Paris
Pause, Besuch der Industrieausstellung / visite de l’exposition de l’industrie
SGDV – SSDV
Lunchsymposien
16
12.45 – 13.30
Adagio 3-4
Lunchsymposium 1.
Ustekinumab for moderate-to severe plaque psoriasis – clinical
and practical considerations
gesponsert von / sponsorisé par Janssen-Cilag AG
The immunological basis and efficacy of ustekinumab in psoriasis
Prof. N. Yawalkar, Bern
Patient selection: Is your psoriasis patient a candidate for ustekinumab
Dr. A. Laffitte, Genève
Safety and monitoring during treatment with ustekinumab
Dr. A. Navarini, Zürich
12.45 – 13.30
Lunchsymposium 2.
Management von Handekzemen – von der Theorie zur Praxis
Adagio 2
gesponsert von / sponsorisé par Basilea Pharmaceutica International Ltd
und / et Spirig Pharma AG
13:30
Vorsitz: Prof. D. Simon, Prof. A. Bircher
Management von Handekzemen – von der Klassifikation zur Therapie
Prof. A. Bircher, Basel
Management von Handekzemen – von der Theorie zur Praxis
Rote Hände – hyperkeratotisch-therapierefraktär: Was sind die Differentialdiagnosen ?
Prof. G. Hofbauer, Zürich
Rote Hände und Füsse: wie wichtig sind Therapie, Patientenaufklärung und Schulung ?
Rote Hände – irritativ-toxische Genese, therapierefraktär – rezidivierend : Therapieentscheidung in der Praxis
Dr. A. Cadotsch, Zürich
Fragen und Diskussion
Kursaal
Intermezzo
Chair: Dr. K. Kernland Lang, Prof. L. Borradori
13.45
Dermatopathology
Dr. H. Beltraminelli, Dr. I. Hegyi, Bern
Sexually transmitted diseases
Dr. M. Janier, Paris
Infectious skin diseases
Prof. K. Mühlemann, Bern
Pediatric dermatology
Dr. P. Vabres, Dijon
Schlusswort / Mot de clôture
12:45
13:00
13:10
13:20
14.15
14.45
15.15
15.45
Sponsoren und Aussteller / Sponsors et Exposants (per 31.01.2011)
Gold / Or
Sponsoren und Aussteller / Sponsors & Exposants
Janssen-Cilag AG
Leo Pharmaceutical Products Sarath Ltd
Aesthetico
Allergopharma AG
Biotest (Schweiz) AG
Cutera GmbH
Dermapharm AG
Ganzoni & Cie AG Sigvaris®
GlaxoSmithKline AG
Interlac (Suisse) SARL
Lasermed AG – Innovating Medicine
Louis Widmer SA
Meda Pharma GmbH
Merz Pharma (Schweiz) AG
NMS Bio-Médical SA
Praxima GmbH & Co. KG
Qualicare AG
Quantel Derma GmbH
Waldmann Lichttechnik GmbH
Silber / Argent
Abbott AG
Basilea Pharmaceutica International Ltd
Galderma SA
L’oréal Suisse SA – La Roche Posay
Pierre Fabre (Suisse) SA
Bronze / Bronze
Almirall AG
Astellas Pharma AG
CSL Behring
Spirig Pharma AG
Sponsoren / Sponsor
Allergan AG
MSD
Pfizer AG
SGDV – SSDV
Wir danken den folgenden Firmen für ihre grosszügige Unterstützung.
Nous remercions vivement les firmes suivantes pour leur généreux soutien.
17
ALLGEMEINE INFORMATIONEN
INFORMATIONS GéNéRALES
Kongressdatum / Dates du Congrès
05. – 06.05.2011
Kongressort / Lieu du Congrès
05.05.2011 Morgen / matin
Chirurgiekurs und Workshop Allergan/
Cours de Dermatochirurgie et Workshop Allergan
Hörsaal / auditoire, Dermatologie, Inselspital
05.05.2011 Nachmittag / après-midi
06.05.2011 Ganzer Tag / toute la journée
Kursaal-Bern
Kornhausstrasse 3, Bern
Anreise vom Bahnhof / Accès depuis la Gare
Inselspital: Bus 11 (Richtung / direction Güterbahnhof)
Haltestelle / arrêt Inselspital
Kursaal: Tram 9 (Richtung / direction Guisanplatz)
Haltestelle / arrêt Kursaal
Parking
Kursaal-Bern
Kongresssprachen / Langues du Congrès
Deutsch, Französisch, Englisch
Allemand, français, anglais
Keine Simultanübersetzung
Pas de traduction simultanée
Kreditpunkte /Crédits
05.05.2011
Chirurgiekurs Morgen und Nachmittag 8 KP/Crédits
Cours de chirurgie matin et après-midi
Workshops
1 KP/Crédit/WS
Plenarsitzung /séance plénière
2 KP/Crédits
06.05.2011
8 KP/Crédits
Donnerstag / jeudi 05.05.2011
Chirurgiekurs, Inselspital:
Kursaal
Freitag / vendredi 06.05.2011
Kongressgebühr / Frais d‘inscription
SGDV-Mitglieder / Membre SSDV
Assistenzarzt(in), Student(in) /
Médecin Assistant(e), Etudiant(e)
Nicht Mitglieder
Nicht Mitglieder (1 Tag)
ab/dès 08.15h
ab/dès 12.30h
ab/dès 08.00h
CHF 150.–
CHF 50.–
CHF 350.–
CHF 250.–
Chirurgiekurs 05.05.2011, Morgen / Cours de chirurgie
05.05.2011, matin :
CHF 150.–
Médecin Assistant, Etudiant
CHF 50.–
Chirurgiekurs 05.05.2011 Nachmittag* /
Cours de chirurgie 05.05.2011 après-midi* :
CHF 150.–
Médecin Assistant, Etudiant
CHF 50.–
Lunchbox
inbegriffen
Galadinner / Dîner de gala 05.05.2011
Kornhauskeller, Bern
CHF 100.–
*Für die Teilnehmer, die sich für das Frühjahrskolloquium angemeldet haben, ist der Nachmittagskurs kostenlos.
Pour les participants qui se sont inscrits au colloque de printemps, le cours de l’après-midi est gratuit.
Ausstellung / Exposition
Öffnungszeiten / Horaires d’ouverture
Donnerstag 05.05.2011
16.00h – 19.30h
Freitag 06.05.2011
08.30h – 14.00h
Anmeldung / Inscription
Benützen Sie bitte das beiliegende Anmeldeformular.
Nach Eingang Ihrer zahlung erhalten Sie eine Bestätigung.
Veuillez utiliser le formulaire d’inscription ci-joint.
Après paiement, les participants recevront une confirmation.
Hotelbuchung / Réservation d‘hôtel
Bern Tourismus – Tel. 031-328 12 12
www.berninfo.com – [email protected]
www.booking.com
Wissenschaftliche Organisation
Organisation scientifique
Prof. Dr L. Borradori, Prof. Dr. D. Simon,
Universitätsklinik für Dermatologie, Inselspital, 3010 Bern
[email protected]
Administratives Sekretariat / Secrétariat administratif
11, chemin Sous-Cherre, 1245 Collonge-Bellerive
Tél : 079 301 02 76, Fax: 022 752 14 41
[email protected]
Situationsplan / Plan d’accès
SGDV – SSDV
Kursaal
18
Bahnhof
Inselspital
Behandlung der aktinischen Keratose
Wirkt lang anhaltend1 und punktgenau
Stimuliert bei Bedarf das körpereigene Immunsystem der Haut
Aldara® 5% Creme (Imiquimod): Immunmodulator. Indikationen: Topische Behandlung des Erwachsenen. 1. Äusserliche spitze Kondylome der Genital- u. Perianalregion. 2. Multiple oberflächliche Basalzellkarzinome (Biopsie-bestätigt; max. 2 cm
Tumordurchmesser) am Rumpf (mit Ausschluss der Anal- und Genitalregion), an der Halsregion oder den Extremitäten (ohne Hand und Fuss), wenn chirurgische Entfernung nicht angezeigt und Nachkontrolle gewährleistet ist. 3. Klinisch typische, nichthyperkeratotische, nicht-hypertrophische aktinische Keratosen im Gesicht und auf dem Kopf. Dosierung: Jeweils vor dem Zubettgehen auftragen. Äusserl. spitze Kondylome: 3x wöchentlich dünn auftragen (max. 16 Wochen) und 6–10 Std. auf der Haut
belassen. Oberfl. Basalzellkarzinom: Während 6 Wochen 5x wöchentlich und 8 Std. auf der Haut belassen. Aktinische Keratosen: Während 16 Wochen 3x wöchentlich und 8 Std. auf der Haut belassen. Kontraindikationen: Überempfindlichkeit auf Wirkstoff oder
einen Hilfsstoff. Behandlung von Kindern und Jugendlichen. Vorsichtsmassnahmen: Offene Geschwüre, Wunden, chirurgische Eingriffe: erst nach vollständiger Abheilung. Kein Okklusivverband, kein Kontakt mit Augen, Lippen und Nasenschleimhaut, keine
Sonneneinwirkung auf die behandelte Haut. Verschlechterung entzündlicher Hauterscheinungen möglich. Vorsicht bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen oder Organtransplantaten. Heftige lokale Entzündungsreaktionen der Haut möglich. Vorsicht bei
Vorhautbehandlung unbeschnittener Männer. Nicht empfohlen bei inneren spitzen Kondylomen der Genitalregion. Während Schwangerschaft und Stillzeit: nur bei absoluter Notwendigkeit. Empfehlungen bzgl. Geschlechtsverkehr und Empfängnisverhütung bei
spitzen Kondylomen sowie weitere indikationsspezifische Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen: s. Kompendium. Interaktionen: Nicht untersucht. Interaktionen mit systemisch applizierten Wirkstoffen sind nur in sehr geringem Masse zu erwarten. Vorsicht
bei Patienten mit immunsupressiver Behandlung. Unerwünschte Wirkungen: Sehr häufig: Reaktionen am Applikationsort (bis 40%). Häufig: Infektionen; Kopfschmerzen; Myalgie; Juckreiz, Schmerzen, Brennen am Applikationsort; Müdigkeit. (UW ≤ 1%:
s. Kompendium). Packung: OP mit 12 Sachets zum Einmalgebrauch. (A). Kassenzulässig. Ausführliche Informationen: Packungsbeilage, Arzneimittel-Kompendium oder MEDA Pharma GmbH, 8602 Wangen-Brüttisellen. Stand der Information: Mai 2009.
1
Krawtchenko N et al. A randomised study of topical 5% imiquimod vs. topical 5-fluorouracil vs. cryosurgery in immunocompetent patients with actinic keratoses: a comparison of clinical and histological outcomes including 1-year follow-up. BJD 2007;
157(Suppl.2):34–40
Schweizerische Gesellschaft
fŸ r Dermatologie und Venerologie
Societˆ svizzera
di dermatologia e venereologia
SociŽ tŽ suisse
de dermatologie et vŽ nŽ rŽ ologie
Swiss Society
of Dermatology and Venereology
FR† HJAHRSKOLLOQUIUM DER SGDV / COLLOQUE DE PRINTEMPS DE LA SSDV
KURSAAL, BERN, 05. Ð 06.05.2011
ANMELDUNG / INSCRIPTION
Bitte retournieren an / merci de retourner ˆ :
Kongress-Sekretariat, 11, ch. Sous-Cherre, 1245 Collonge-Bellervie, Fax +41 22 752 14 41 - E-mail : [email protected] - TŽ l +41 79 301 02 76
Prof. 
Dr 
Priv.Doz.  Frau/Mme 
Herr/M. 
Name / Nom ..........................................................Vorname / PrŽ nom .................................................................................................
Adresse ...................................................................................................................................................................................................
PLZ / NPA .............................................................Ort / Lieu : ................................................................................................................
Telefon / TŽ lŽ phone .............................................. Fax ..........................................................................................................................
E-mail : .....................................................................................................................................................................................................
1. TAGUNG / REUNION




CHF
Assistenzarzt(in), Student(in) / MŽ decin assistant, Ž tudiant
Nicht Mitglieder SGDV / Non membre SSDV
Nicht Mitglieder SGDV / Non membre SSDV 1 Tag / 1 jour
 Do/Je
150.50.350.250.-
 Fr/Ve
2. CHIRURGIEKURS / COURS DE CHIRURGIE, Donnerstag, Jeudi 05.05.2011
(obligatorischer Kurs fŸ r AssistenzŠ rzte/cours obligatoire pour mŽ decins assistants)
*FŸ r die Teilnehmer, die sich fŸ r das FrŸ hjahrskolloquium angemeldet haben, ist der Nachmittagskurs kostenlos.
*Pour les participants qui se sont inscrits au colloque de printemps, le cours de lÕ apr• s-midi est gratuit.


Assistenzarzt(in)

WORKSHOP (ALLERGAN): Volumateurs
 Morgen / matin
 Nachmittag/apr• s-midi Chirurgie oder/ou Phlebologie
 Nagelchirurgie
 Morgen / matin
 Nachmittag/apr• s-midi Chirurgie oder/ou Phlebologie
 Nagelchirurgie
150.*150.50.*50.-
3. WORKSHOPS, Donnerstag (nachmittags), Jeudi (apr• s-midi), 05.05.2011





Laser
€ sthetische Dermatologie
Chirurgie
Phlebologie
Nagelchirurgie
4. SATELLITE SYMPOSIUM

Psoriasis (Janssen-Cilag)




Atopisches Ekzem
Pigment. HautverŠ nderungen
Trichologie
PŠ diatrische Dermatologie

Handekzeme (Basilea und/et Spirig)
Alternative falls WS ausgebucht
....................................................
....................................................
5. RAHMENPROGRAMM / PROGRAMME SOCIAL


Lunchbox 06.05.2011
Galadinner / D” ner de gala 05.05.2011
CHF 100.-
Anzahl / Nbr.........
Anzahl / Nbr.........
Total CHF
.......................
______________________________________________________________________
ZAHLUNGSWEISE / MODE DE PAIEMENT
BankŸ berweisung an / Virement bancaire ˆ
UBS, 7500 St Moritz, Kontoinhaber/Titulaire du compte : FrŸ hjahrskolloquium 2011, Prof. Luca Borradori
Konto / Compte 0221-100037-01T, IBAN CH31 0022 1221 1000 3701 T, BIC/Swift UBSWCHZH80A
Nach Eingang der entsprechenden Zahlung erhalten Sie eine BestŠ tigung/ Apr• s rŽ ception du paiement vous recevrez une confirmation
Bei Eingang der schriftlichen Absage bis zum 20. April 2011 wird der volle Betrag, abzŸ glich CHF 25.- BearbeitungsgebŸ hr pro Person
zurŸ ckerstattet. Ab diesem Datum erfolgt keine RŸ ckerstattung.
En cas d'annulation, cette derni• re doit • tre adressŽ e par Ž crit avant le 20 avril 2011; les frais d'inscription seront remboursŽ s, moins
CHF 25.-- pour les frais de dossier. PassŽ ce dŽ lai, aucun remboursement ne pourra • tre effectuŽ .
Ort und Datum/ Lieu et date .........................................................
Unterschrift / Signature ..............................................................
DERMARENA - Information
Liebe Kollegen und Kolleginnen,
Chères et Chers Collègues,
Wie angekündigt, wird Dermarena ab diesem Jahr wieder kostenpflichtig (CHF 100.–/jährlich). Bitte melden
Sie sich beim Generalsekretariat der SGDV an, damit
Sie auch in zukunft bei den Dermarena-Übertragungen dabei sein können und von einem interessanten
online-Fortbildungsangebot profitieren können.
Für Ihre Anmeldung schicken Sie bitte eine E-Mail an:
[email protected].
Anschliessend erhalten Sie per Mail Ihr persönliches
Passwort.
Die Rechnung über CHF 100.– wird Ihnen per Post zugestellt.
Sollte die Überweisung nicht innert zahlungsfrist eintreffen, wird der zugang wieder gesperrt.
Comme nous l’avons annoncé lors de la dernière Assemblée Générale de la SSDV, DermArena sera dès
cette année à nouveau payant (CHF 100.–). Nous vous
prions de bien vouloir vous inscrire auprès du secrétariat général de la SSDV. Vous pourrez ainsi participer
durant toute l’année aux séances de DermArena et
profiter d’une formation continue "en ligne" de haut
niveau.
Pour vous inscrire, veuillez adresser un message par
e-mail à [email protected].
Ensuite vous recevrez par e-mail votre code d’accès
personnel.
Une facture de CHF 100.– vous sera adressée par courrier.
Si le paiement n’est pas effectué dans les délais, l’accès
sera à nouveau bloqué.
En espérant que le nouveau site de la SSDV et de
DermArena (qui a demandé un travail énorme à
notre équipe et qui sera prochainement encore
amélioré dans sa version française) vous plaise et vous
convienne, et en attendant d’avoir le plaisir de vous
accueillir nombreux sur DermArena, nous vous prions
de recevoir, Chères et Chers Collègues, nos salutations
les meilleures.
Wir freuen uns über Ihre Anmeldung.
Mit freundlichen Grüssen
Dr. Jean-Pierre Grillet
Präsident DermArena
Dr Jean-Pierre Grillet
Président DermArena
Rencontres Romandes de
Rencontres
Romandes de
Dermato-Vénéréologie
Dermato-Vénéréologie
2011
2011
31 mars 2011 Casino de Morges
31 mars 2011
Salle Belle Epoque
Casino de Morges,
Salle Belle Époque
a
Wir laden Sie herzlich zum ersten "Rencontres Romandes de Dermato-Vénéréologie (RRDV)" 2011 am 31. März
hospitalier
2011 im Casino in Morges ein. Die RRDV ist eine Initiative derCentre
beiden
Universitätsspitäler CHUV und HUG in zuuniversitaire vaudois
sammenarbeit mit niedergelassenen Dermatologen aus Genf und Lausanne. In 7 Vorträgen à 30 Minuten Dauer
werden ausgewählte Redner aus der Romandie, Frankreich und Brüssel die Neuigkeiten in der Dermatologie von
2010/2011 und deren Relevanz für die tägliche Praxis vorstellen.
Die Vortragssprache
ist französisch. Weitere InforCentre
hospitalier
universitaire vaudois
mationen finden Sie unter www.derma.ch
b
c
Nous vous invitons cordialement aux Rencontres Romandes de Dermato-Vénéréologie 2011, organisées par le
CHUV, les HUG ainsi que des dermatologues de cabinets privés. Ces Rencontres, qui auront lieu le 31 mars 2011 au
Centre hospitalier
Casino de Morges, toucheront les grands thèmes de la dermatologie
pratique
avec 7 séances de "Quoi de neuf",
universitaire
vaudois
et permettront en 30 minutes de faire le point sur ces sujets, avec des orateurs francophones de choix. Pour plus
d’informations, visitez www.derma.ch
Kontakt / Contact
version 1 - modifiée le 08.05.09
Mme Marion Bonna
Secrétariat administratif de la Dresse C. Prins
Service de Dermatologie et Vénéréologie
HUG – Hôpitaux Universitaires de Genève
4, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 1211 Genève 14
Tél. +41 22/372 94 22 Fax +41 22/372 94 60
[email protected]
SGDV – SSDV
d
21
Fallstrick: Ein Pemphigus herpeticatus
ist kein "therapierefraktärer Pemphigus"
Le pemphigus herpétique ne doit pas être confondu avec un
pemphigus vulgaire "thérapie-résistant"
Feldmeyer L, Trüeb RM, French LE, Hafner J
Dermatologische Klinik, UniversitätsSpital zürich, Gloriastrasse 31, 8091 zürich
Report
Bei diversen dermatologischen Erkrankungen
können Superinfektionen mit Herpes simplexViren (HSV) auftreten. Wenn ein Pemphigus vulgaris oder Pemphigus foliaceus unter adäquater
Immunsuppression therapierefraktär bleibt, oder
nach anfänglicher Remission ohne erklärbaren
Grund rezidiviert, muss an eine Superinfektion mit
HSV gedacht werden, denn dies impliziert völlig
unterschiedliche therapeutische Entscheidungen.
Statt einer Umstellung oder Intensivierung der
Immunsuppression benötigt ein Patient mit Pemphigus herpeticatus eine gegen HSV gerichtete
antivirale Therapie.
Daher schlagen wir die Prägung des Ausdrucks
"Pemphigus herpeticatus" in Analogie zum Begriff
"Eczema herpeticatum" vor. Damit sollen Kliniker
an die Existenz dieser spezifischen klinischen Konstellation erinnert werden.
Wir berichten über drei Patienten mit Pemphigus
vulgaris (PV) bzw. Pemphigus foliaceus (PF), bei
welchen es zu einer Superinfektion mit HSV gekommen ist. Erst beim dritten Patienten wurde die
Diagnose sofort richtig gestellt. Der anscheinend
"therapierefraktäre" Pemphigus heilt in allen drei
Fällen nach Beginn der spezifischen antiviralen
Therapie rasch ab.
22
weiteren Verlauf wegen fehlenden Ansprechens
weiter in Abfolge durch Ciclosporin-A, dann Cyclophosphamid und schliesslich durch eine Kombination von Ciclosporin-A und intravenösen Immunglobulinen ersetzt. Darunter heilten zwar die Herde
am Capillitium und am oberkörper ab, hingegen
persistieren die perinasalen Läsionen. Anlässlich
einer Hospitalisation wurde das allfällige Vorhandensein einer HSV-Superinfektion geprüft, und
im MicroTrak-Test, einem HSV-Direktnachweis mit
Fluoreszenz-Antikörpern die Präsenz von HSV-2
bestätigt. In der Viruskultur gelang der Nachweis
nicht. Eine 10-tägige orale Therapie mit Aciclovir
(vor der Einführung von Valaciclovir) führte zu einer
kompletten Remission der zentro-faszialen Hautläsionen, wobei es im weiteren Verlauf zu mehreren,
weniger ausgeprägten Rezidiven kam, welche jedes Mal auf Valaciclovir prompt ansprachen.
Patient 2. Bei einem 58-jähren Patienten wurde
aufgrund der typischen Klinik die Diagnose eines
PF direkt gestellt und eine erfolgreiche systemische Immunsuppression mit Prednisolon und AzT
eingeleitet. Drei Wochen nach Erreichen der vollständigen klinischen Remission und Abbau der
systemischen Glukokortikosteroide trat am oberkörper ein Rezidiv auf, weswegen die systemische
Patient 1. Ein 71-jähriger Mann,
bei welchem seit über 6 Jahren ein
Pemphigus vulgaris bekannt und
mit oralen Glukokortikosteroiden
und AzT in voller Remission gut
eingestellt war, entwickelte ohne
erkennbaren äusseren Grund (z.B.
ohne Abbau der Immunsuppression) neue vegetierende erosivkrustöse Hautveränderungen in
zentro-fazialer Lokalisation, speziell im Bereich der Nasenflügel und
des nasolabialen Winkels, sowie
der oberlippenhaut. Vereinzelt,
aber viel weniger ausgeprägt,
fanden sich auch neue erosive
Läsionen an der Kopfhaut und am
oberkörper.
In Annahme eines Rezidivs des PV
wurde die Immunsuppression angepasst: AzT wurde durch Myco- Fig. 1. Patient 1 vor (links) und nach (rechts) Aciclovir-Therapie. Patient 1
phenolat Mofetil abgelöst, und im avant (gauche) et après (droite) thérapie par Aciclovir.
Immunsuppression erneut intensiviert wurde: Die
Prednisolon-Dosis wurde erhöht, und AZT durch
Mycophenolat Mofetil ersetzt. Für die Lokaltherapie wurden wieder höher-gestellte Glukokortiko–
steroide eingesetzt. Darunter persistierten die
Hautveränderungen weitgehend unverändert,
worauf aufgrund neu entdeckter frischer gruppierter Bläschen im Décolleté-Bereich erstmals
der Verdacht auf eine HSV-Superinfektion aufkam.
HSV-1 wurde zunächst im direkten MicroTrak-Test
nachgewiesen, und danach in der Kultur und in
der PCR bestätigt. Unter einer oralen Therapie mit
Valaciclovir (2 x 500 mg pro Tag, für 10 Tage) kam es
zu einer vollständigen und anhaltenden Remission
sämtlicher Hautveränderungen.
Patient 3. Ein 42-jähriger Mann hatte seit 3 Monaten zunehmende erosiv-krustöse und oberflächlich
grob-lamellär schuppende Hautveränderungen im
Bereich des Oberkörpers und des Halses. Aufgrund
der hohen klinischen Wahrscheinlichkeit wurde direkt ein Pemphigus foliaceus vermutet und durch
die Histologie, die direkte Immunfluoreszenz und
einen positiven ELISA-Test für Desmoglein 1 bestätigt.
Unter einer Behandlung mit Prednision, Azathioprin (AZT) und topischen Glukokortikosteroiden
stellte sich eine rasche und anhaltende Remission
ein. Im weiteren Verlauf konnte erfolgreich eine
System-Monotherapie mit AZT und topischem
Tacrolimus etabliert werden.
Im weiteren Verlauf entwickelte der Patient am
Hals gruppierte Bläschen auf einem erythematöserosiven Grund, ein Befund, der stark an ein Eczema herpeticatum erinnerte. Tatsächlich konnte im
MicroTrak-Test HSV-1 nachgewiesen werden. Die
neuen Hautveränderungen bildeten sich unter
Valaciclovir (500 mg, 2x/d, für 10 Tage) rasch und
komplett zurück. Die Lokaltherapie wurde von
Tacrolimus wieder auf schwache topische Glukokortikosteroide zurück-"rotiert". Seither steht der
Patient unter einer anhaltenden Remission.
Diskussion
Report
Die herpetische Superinfektion des PV bzw. PF mit
HSV-1 oder HSV-2 hat klinische und pathophysio-
24
logische Gemeinsamkeiten mit der HSV-Superinfektion des atopischen Ekzems (Eczema herpeticatum). In beiden Fällen wird die HSV-Superinfektion
durch eine reduzierte Immunantwort (systemische
und lokale Immunsuppression) und eine kompromittierte Hautschutzbarriere begünstigt. Deshalb
schlagen wir in Analogie zum Eczema herpeticatum
die Prägung des Begriffs "Pemphigus herpeticatus"
vor, um eine HSV-Superinfektion eines PV oder PF
zu beschreiben. Die Verwendung dieser Terminologie erlaubt eine Schärfung der klinischen Aufmerksamkeit auf diese mögliche Komplikation.
Eine rasche Diagnose eines Pemphigus herpeticatus hilft, unnötige Umstellungen der Immunsuppression zu vermeiden, und eine rasche spezifische
antivirale Therapie gegen HSV-1 und HSV-2 einzuleiten.
Les infections herpétiques sont des complications
connues de diverses affections dermatologiques.
Une surinfection herpétique doit être suspectée
chez les patients atteints de pemphigus sans amélioration malgré un traitement immunosuppresseur adéquat. L'implication thérapeutique est majeure, un traitement anti-herpétique conduisant
à une rémission des érosions chroniques causées
par le HSV. Au contraire, une augmentation de l'immunosuppression pour un pemphigus supposé réfractaire ne va qu'aggraver la condition du patient.
Nous suggérons le terme "pemphigus herpétique"
pour décrire un pemphigus surinfecté par HSV, par
analogie à l'eczéma herpétique.
Nous présentons trois cas de surinfection herpétique de pemphigus vulgaire (PV) et foliacé (PF),
respectivement. Dans deux cas, le diagnostic fut
retardé de plus de 2 mois. Dans le troisième cas,
une forte suspicion clinique permit le diagnostic
rapide d'une surinfection à HSV. Les lésions, apparemment résistantes au premier abord, furent rapidement jugulées par une thérapie antivirale.
Patient 1. Un patient de 71 ans atteint d'un PV depuis 6 ans, maintenu en rémission avec de la prednisone p.o. et de l'azathioprine,
développe de nouvelles lésions
cutanées végétantes, particulièrement dans la région centro-faciale.
Le traitement immunosuppresseur est modifié, l'azathioprine
remplacée par du mycophénolate
mofétil, de la ciclosporine, du cyclophosphamide, et finalement
par de la ciclosporine combinée à
des immunoglobulines humaines.
Le traitement améliore les lésions
de la tête et du tronc, mais pas celles de la région centro-faciale. Un
frottis se révèle positif pour HSV2;
une rémission presque complète
est obtenue par un traitement de
10 jours d'aciclovir.
Fig. 2. Patient 2 vor (links) und nach (rechts) Valaciclovir-Therapie.
Patient 2 avant (gauche) et après (droite) thérapie par valaciclovir.
Patient 2. Un patient de 58 ans
avec un diagnostic récent de PF est
traité avec de la prednisone et de
l'azathioprine, ce qui conduit à une
Annonce
rémission rapide, permettant une réduction progressive de la prednisone. Cependant, une récidive
survient 3 semaines plus tard, et l'immunosuppression est adaptée: la prednisone est augmentée à
nouveau, l'azathioprine remplacée par du mycophénolate mofétil, des corticoïdes topiques sont
ajoutés. Les lésions cutanées régressent rapidement à l'exception de lésions suintantes au niveau
du cou. La suspicion d'une surinfection à HSV1 est
confirmée par un immunofluorescence, PCR et
culture. Les lésions disparaissent sous traitement
de valaciclovir (250 mg 2x/j pendant 10 jours).
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Patient 3. Un patient de 42 ans est adressé en raison de lésions érosives et squameuses progressant depuis 3 mois. Le diagnostic de PF, suspecté
cliniquement, est confirmé par l'histologie, une
immunofluorescence directe et un ELISA pour la
desmogléine-1. Un traitement de prednisone p.o.,
azathioprine et corticostéroïdes topiques conduisent à une rémission maintenue ensuite sous azathioprine et tacrolimus topique.
Par la suite survient une apparente récidive avec
des lésions cutanées évoquant l'éruption varicelliforme d'un eczéma herpétique. La présence
d'HSV1 est confirmée par une immunofluorescence (Mikro-Track). Sous un traitement de valaciclovir
(500 mg 2x/d) et l'arrêt du tacrolimus, les lésions
disparaissent en 10 jours. Le traitement du PF est
poursuivi avec l'azathioprine en monothérapie et
des corticoïdes topiques faibles.
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Discussion
La surinfection herpétique du PV ou du PF présente des points communs avec la surinfection à HSV
en cas de dermatite atopique (eczema herpeticatum). Dans les deux cas, la surinfection à HSV est
favorisée par une réponse immunitaire diminuée
et une barrière cutanée compromise. Les patients
atteints de PV ou PF sont sous traitement immunosuppresseur systémique et/ou local et ont une surface cutanée lésée. C'est pourquoi nous proposons
le terme de "pemphigus herpétique" pour décrire
un PV ou PF surinfecté par HSV, par analogie à l'eczéma herpétique.
Le diagnostic rapide du pemphigus herpétique
évite des modifications inutiles du traitement immunosuppresseur et une initiation sans délai d'une
thérapie anti-virale.
Feldmeyer L, Trüeb RM, French LE, Hafner J: Pitfall: Pemphigus herpeticatus should not be confounded with
resistant pempigus vulgaris. J Dermatolog Treatment J
2010: 311-13
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Report
Referenzen / Références
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25
Die geschwollene Ohrmuschel
Dr. Tresch S, Dr. med. Kamarashev J, Prof. Dr. med. French LE, PD Dr. Dr. med. Cozzio A
Dermatologische Klinik, UniversitätsSpital zürich, Gloriastrasse 31, 8091 zürich
Konsultationsgrund
Ein 58-jähriger Mann wurde von seinem Dermatologen aufgrund von Juckreiz und Schwellung des rechten ohres vor allem im Knorpelbereich mit Aussparung des ohrläppchens zugewiesen. Aufgrund der
Anamnese und Klinik war extern die Verdachtsdiagnose einer Polychondritis rezidivans mit seit mehreren
Monaten anhaltendem Schub gestellt worden, allerdings fand sich unter einer systemischen Steroidtherapie nur langsame und unvollständige Besserung.
Klinisch zeigt sich eine deutliche Schwellung und livide Verfärbung des rechten ohres mit subkutanen
Knoten im unteren Bereich der ohrmuschel. Es liegt eine leichte Überwärmung vor, das ohrläppchen ist
ausgespart. Keine Lymphknotenschwellungen palpabel im entsprechenden Abflussgebiet.
Differentialdiagnose
•
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•
•
•
Polychondrits recidivans
Erysipel
Lymphadnosis cutis benigna
Lymphom
Kaposi- oder anderes Angiosarkom
Allergische/toxische Kontaktdermatitis
Die Borrelienserologie ist IgG positiv, IgM negativ, somit ist das
Vorliegen einer Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt unwahrscheinlich.
Eine Mitbeteiligung der Knorpel im oberen Respirationstrakt konnte bei unauffälligem oRL-Status ausgeschlossen werden, in der kardiologischen Untersuchung zeigte sich eine leicht dilatierte Aorta
ascendens.
Eine tiefe Biopsie des ohrknorpels ergab im gesamten Korium eine
Proliferation von spindeligen zellen sowie Gefässen mit plumpen
Endothelien und Erythrozytenextravasaten.
Abb 1.
Report
Histologie
26
Abb. 2. Histologie Übersicht: Proliferation von spindeligen Zellen sowie Gefässen mit
plumpen Endothelien und Erythrozytenextravasaten in der ganzen Breite der Dermis.
Information professionnelle abrégée
crème : Composition : Principe actif : Ciclopiroxum olaminum. Excipients: Conserv. :Alcohol benzylicus, excip. ad emulsionem. Indications : Toutes les dermatomycoses avec ou sans surinfection bactérienne: dermatophytoses dues à des germes tels que trichophyton, epidermophyton,
microsporum, à l’exception de la région de la tête; candidoses cutanées; pityriasis versicolor. Dermatite séborrhéique et inflammatoire légère à modérée du visage. Posologie/Mode d’emploi : Mycoses cutanées: 2 applications par jour pendant en moyenne 21 jours. Dermatite séborrhéique légère à modérée du visage: lors de poussées, deux
applications par jour pendant 2 à 4 semaines. Poursuivre par un traitement d’entretien à raison d’une application par jour de
pendant 28 jours. Faire pénétrer
dans la peau en massant légèrement. L’utilisation et la sécurité de
chez les enfants et les adolescents n’ont pas été testées à ce jour. Contre-indications :
Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients (voir «Composition»). Mises en garde et précautions : Eviter tout contact avec les yeux.Candidoses:ne pas utiliser un savon à pH acide (pH favorisant la multiplication des levures).Ce médicament contient de l’alcool stéarylique et de l’alcool cétylique et peut provoquer des irritations cutanées
locales (par exemple un eczéma). Interactions:Aucune étude d’interaction n’a été réalisée jusqu’ici. Grossesse/Allaitement : A moins d’une nécessité absolue, ne pas appliquer
durant la grossesse. L’utilisation pendant l’allaitement n’est pas conseillée. N’appliquer
en aucun cas au niveau des seins. Effets indésirables :
réactions d’hypersensibilité, exacerbation passagère des symptômes locaux, sensations de brûlure, érythème et prurit, phlyctènes, réactions locales de type eczéma de contact. Incompatibilités : Non pertinent. Catégorie de vente : liste B. Pour des informations complètes et détaillées, veuillez consulter le Compendium Suisse des Médicaments.
Pierre Fabre (Suisse) SA,4123Allschwil.05/2010
E
NOUV
Ciclopiroxolamine
Hegenheimermattweg 183 • 4123 Allschwil • 061 48 78 900
NOUVEAU: www.pierre-fabre-dermatologie.ch
03/2011
Dermatomycoses
Dermatite séborrhéique
légère à modérée
du visage
AU
Triplement
efficace
1%
Crème
Le concentré d’efficacité
Fongicide
Antibactérien
Anti-inflammatoire
E
NOUV
AU
Crème (H/E, 30 g). Liste B. Remboursé.
Faire plus pour la dermatologie
Abb. 3. Histologie Detail: Infiltration der Dermis durch spindelige, relativ monomorfe
Zellen mit Ausbildung von Gefässspalten mit plumpen Endothelien.
Histologie HHV-8
Abb. 4. Positive Immunhistologie auf HHV-8.
Diagnose
Aufgrund der Klinik und Histologie wurde die Diagnose eines Kaposi-Sarkoms gestellt.
Report
Verlauf
28
Der nachträglich durchgeführte HIV Test fiel positiv aus. Es zeigten sich im Verlauf zusätzlich zwei neue
kleine Plaques am oberschenkel links. Die Infektiologie USz begann eine antiretrovirale Therapie ART mit
Prezista, Norvir und Truvada. Knapp 6 Wochen später zeigte sich eine leichte Progredienz der ohrschwellung rechts mit Hörminderung aufgrund der obliteration des Meatus externus, weshalb wir eine lokale
Radiotherapie durchführten. Die Radiotherapie wurde mit Röntgenweichstrahlen in einer Gesamtdosis
von 32 Gy durchgeführt bei einer Röhrenspannung von 30 kV (entsprechend einer Gewebehalbwertstiefe von ca 53 mm (Gulmay X100 Strahl)).
Drei Tage nach Bestrahlungsende fand sich eine impetiginisierte akute Radiodermatitis im ohrbereich.
Unter lokaler Therapie mit Fucidin Creme 2x täglich und feuchten Umschlägen mit Aqua d’Alibour, kam es
innert weniger Tagen zu einer Regression der Impetiginisierung, und im weiteren Verlauf war die Schwellung und Rötung fast vollständig regredient.
Erweiterte Diagnostik
Mittels Computertomographie des Thorax und Abdomens konnte eine weitere innere Beteiligung ausgeschlossen werden.
Diskussion
Beim Kaposi Sarkom handelt es sich
um einen Tumor endothelialen Ursprungs. Es gibt 4 verschiedene Typen,
das klassische Kaposi Sarkom, das endemische/afrikanische, das iatrogene
in Assoziation mit immunosuppressiver Therapie sowie das HIV-assoziierte
Kaposi Sarkom [1].
Bei HIV-Infizierten Patienten gilt das
Kaposi-Sarkom als AIDS-definierende
Erkrankung. Es ist bekannt, dass eine
spezifische Herpes-Virus Infektion (humanes Herpes Virus 8) ein Kofaktor der
Karzinogenese ist [2].
Seit Behandlung der HIV-Infektion mit
HAART (highly active antiretroviral
Abb 5. Bei Abschluss Radiothera- Abb 6. 6 Monate nach Radiothe- therapy), ging die Häufigkeit von HIVpie (32Gy)
rapie
assoziierten Kaposi-Sarkomen zurück.
[3] Vor der HAART-Ära traten KaposiSarkome bei ca 25% aller HIV-infizierten homosexuellen Männern auf, momentan wird das Auftreten der
Erkrankung im selben Kollektiv auf 5-7% geschätzt [4].
Klinisch zeigt sich der Tumor initial meistens am Kopf, v.a. an Nase, Augenlider, ohren sowie am Stamm.
Häufig ist auch die Mundschleimhaut betroffen. Die einzelne Effloreszenz zeigt sich zunächst als livide
Makula, wächst relativ schnell zu einer Plaque und bis zu kleinen Knoten. Es zeigt sich meist ein schnelles
Wachstum der einzelnen Effloreszenzen sowie ein rasches Auftreten von multiplen Herden mit möglicher
Verteilung über das gesamte Integument [1].
In der Histologie zeigen sich Spaltbildungen mit morphologisch spindeligen zellen mit endothelialer Differenzierung . Die Umscheidung von Hautadnexen und normalen Gefässen ist hinweisend für die Diagnose (Promontoriumszeichen), daneben zeigen sich Erythrozytenextravasate, hämosiderinhaltige zellen,
Plasmazellen, Lymphozyten und Makrophagen. Die Nuklei der Spindelzellen sind in spezifischen HHV-8Färbungen für ein virales Latenzeiweiss deutlich positiv [5].
Grundlage der Therapie des HIV-assoziierten Kaposi Sarkoms ist die HAART [6]. Diese Therapie wird im
allgemeinen sehr gut toleriert und ist sehr effektiv; bei genügender Retablierung des Immunsystems
des Patienten können die HHV-8-assoziierten Kaposisarkome spontan abheilen. Alternativ werden bei
ungenügendem Ansprechen auf die HAART und bei disseminiertem Befall des Integumentes lokale oder
systemische Therapien durchgeführt: für lokalisierte Läsionen gilt die Röntgenoberflächentherapie als
effektive und sichere Therapie bei HIV-assoziiertem Kaposi-Sarkom [7], bei ausgedehnterem Befall mit ev.
organbeteiligung ist die Indikation für liposomales Doxorubicin (Caelyx) zu stellen [8].
Referenzen
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Report
1.
29
Rhinophym
Rhinophyma
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Diese gelegentlich besonders ausgeprägte Hyper- Cette hypertrophie du nez quelquefois considérable
trophie der Nase ist auf eine Grössezunahme der est principalement due à une augmentation de la
Talgdrüsen und eine Vermehrung des Bindegewebes taille des glandes sébacées et une augmentation du
zurückzuführen. Ausserdem sind die Talgdrüsenfolli- tissu conjonctif. On trouve également des ostiums
kel kavernös erweitert. Eine reiche Gefässverzwei- des follicules sébacés élargis. La présence de nomgung einschliesslich der Lymphgefässe ist als Ursa- breux vaisseaux et de lymphatiques sont responsache des Ödems anzusehen. Ein lympho-histiozytäres bles d’un œdème. Un infiltrat lymphohistiocytaire
Infiltrat vervollständigt das histologische Bild. Diese complète l’image histologique. Cette entité fait parEntität wird zum Krankheitsbild der Rosazea gezählt tie de la rosacée bien qu’elle puisse aussi se renconkann aber auch isoliert vorkomtrer isolément. Comme le montre
men. Wie das Bild aus dem "Traité
le dessin du "Traité théorique et
théprique et pratique des malapratique des maladies de la peau"
dies de la peau" von Pierre Rayer
de Pierre Rayer (1793-1867), l’asm
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(1793-1867) demonstriert
ist
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wird daher auch als Knollennase
touchées comme le menton, les
bezeichnet. Gelegentlich können
paupières et le front. Le terme éléauch andere Lokalisationen des
phantiasis facial s’applique lorsGesichtes betroffen sein wie das
que tout le visage est atteint.
Kinn, die Augenlider und die StirRSS Feeds
ne. Als Elephantiasis faciale wird
Harms M
ein Betroffensein des gesamten
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Gesichtes bezeichnet.
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Erratum DH1 / 2011 page 22:
Nous présentons nos excuses à tous nos lecteurs ainsi
qu’aux auteurs pour une erreur technique apparue dans
l’article :
Prise en charge histo-chirurgicale du Lentigo Maligna
(Salomon D, Augsburger E, Pham X-C, Kaya G, Masouye I,
Le Gal FA) publié dans notre journal en janvier 2011.
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La figure 5b aurait dû être cadrée de cette façon.
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2 Phase III Klinische Studie Pierre Fabre, 2009.
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Quiz
Eine 57-jährige Patientin spricht in der Dermatologie wegen eines ästhetischen Problems vor. Seit
vielen Jahren hatten sich an den Beinen Venenerweiterungen gebildet, die in letzter zeit eine
deutliche Tendenz zeigten sich entlang den Beinen
auszubreiten. Auch an den Armen waren sie aufgetreten. Kein subjektives Symptom begleitet diese
Hautveränderung.
Une patiente de 57 ans consulte en dermatologie
pour un problème esthétique. Depuis de longues
années sont apparus aux extrémités inférieures
"des vaisseaux" qui ont tendance à se répandre
jusqu’aux cuisses et sur les bras. Aucun symptôme
clinique n’accompagne ces lésions.
Welche Diagnose stellen sie?
Quel est votre diagnostic?
Quiz
Masouyé I, Harms M
33
Antwort
Réponse
Differentialdiagnosen
Diagnostic différentiel
• Essentielle generalisierte Telangiektasien
• Te l e a n g i e c t a s i a
haemorrhagica hereditaria
• Kutane kollagenöse
Vaskulopathie
Status
Eine sehr grosse Anzahl von Teleangiektasien findet sich am
Fussrücken und in der
Knöchelregion.
Ein
Angioma stellare ist
ebenfalls zu sehen.
Weiters sind Teleangiektasien entlang der
gesamten unteren Extremitäten festzustellen. Sie reichen bis an den Unterleib.
Auch an den Armen aber noch recht diskret sind sie bemerkbar. Es besteht kein Ödem und keine Varizen.
Das histologische Bild zeigt in der oberflächlichen und
mittleren Dermis erweiterte Kapillaren vom venösen Typen. Es besteht keine Verdickung der Gefässwand.
Diskussion
Das Vorhandensein von Teleangiektasien ist ein häufiges
Phänomen in der Dermatologie. Die klinische Semiologie dieser Gefässerweiterungen erlaubt schon eine diagnostische Einteilung wie etwa die quadratisch figurierten
Teleangiektasien typisch für die Rendu-osler Erkrankung
oder die Teleangiektasien mit Darier’schem zeichen typisch für die kutane Mastozytose. Das Fehlen von anderen kutanen und klinischen Manifestationen sowie ihre
Lokalisationen/Verteilung erlaubt es die sekundären
Teleangiektasien von den primären auszuschliessen. Sekundäre Teleangiektasien treten bei Kollagenosen, bei
viralen Erkrankungen und auch bei toxischen und medikamentös bedingten Phänomenen auf [1].
Die Diagnose der Teleangiectasia haemorrhagica hereditaria von Rendu-osler kann erstellt werden wenn 2 von
den 4 Kriterien vorhanden sind: Heredität, Blutungen
(Epistaxis), Teleangiektasien, innere Blutungen. Die Läsionen sind meist im Gesicht, an den Händen und in der
Mundschleimhaut anzutreffen. Die Gefässe in der tiefen
Dermis haben eine verdickte Gefässwand.
Quiz
Die Entität bekannt unter der Bezeichnung essentielle
generalisierte Telangiektasien
34
(TPEG) ist bevorzugt bei Frauen im mittleren Lebensalter anzutreffen. Sie beginnt nur ausnahmsweise in der
Kindheit. Sie beginnt immer an den unteren Extremitäten in der Knöchelgegend breitet sich dann aber entlang
der Beine und später auch der Arme aus. Die gesamte
Körperoberfläche kann betroffen sein. Beschrieben ist
auch eine konjunktivale Beteiligung [2]. Keine Komplikationen sind bekannt aber der ästhetische Aspekt ist
sehr störend. Mehrere Publikationen berichten von sehr
guten therapeutischen Ergebnissen mit verschiedenen
Lasern [3] was die früher vorgeschlagene Behandlung
mit zyklinen überflüssig macht.
zu erwähnen wäre eine seit einigen Jahren beschriebene Vaskulopahtie, die klinisch der TPEG identisch ist
aber mehr bei Männern angetroffen wird und bei der die
postkapillaren Venen durch Kollagenanhäufung verdickt
sind. Die Bedeutung dieser Beobachtung ist noch nicht
abgeklärt [4].
•
•
•
Télangiectasies progressives essentielles généralisées
Télangiectasies hémorragiques héréditaires
Vasculopathie cutanée collagéneuse
Status
De très nombreuses télangiectasies se situent au dos
des pieds et des chevilles. on remarque également une
lésion étoilée. Les télangiectasies sont encore visibles le
long des jambes jusqu’à la racine des membres. Sur les
bras ces lésions sont discrètes. Il n'y a pas de varices ni
d’œdèmes.
L’examen histologique montre dans le derme superficiel
et moyen des capillaires dilatés de type veineux. Il n'y a
pas d’épaississement de la paroi vasculaire.
Discussion
La présence de télangiectasie est un phénomène fréquemment rencontré en dermatologie. La sémiologie
clinique de ces dilatations vasculaires permet déjà une
orientation diagnostique. Mentionnons la macule télangiectasique quadrangulaire typique de la maladie
de Rendu-osler ou la télangiectasie avec signe de Darier dans le cadre d’une mastocytose cutanée. L’absence
d’autres manifestations cutanées et cliniques ainsi que la
localisation/distribution permet d’exclure des télangiectasies secondaires comme on peut le rencontrer avec
des collagénoses, des affections virales ou encore celles
d’origine toxique et médicamenteuse [1].
Le diagnostic d’une maladie de Rendu-osler est à envisager si deux des quatre critères sont présents : hérédité,
saignement récurrent (surtout epistaxis), télangiectasies et saignement viscéral. Les lésions siégent souvent
au visage, sur la muqueuse buccale et aux mains. Les
vaisseaux dans le derme profond possèdent une paroi
épaissie.
L’entité est connue sous le nom de télangiectasies progressives essentielles généralisées (TPEG).
Elles se rencontrent surtout chez les femmes et ne débutent que très rarement dans l’enfance. Elles commencent
au niveau des pieds et montent petit à petit le long des
jambes et des cuisses. L’ensemble des téguments peut
être atteint. Une atteinte conjonctivale est rapportée [2].
Aucun symptôme ne complique cette affection et il ne
reste que la gêne esthétique. Plusieurs rapports font état
d’une très bonne réponse par divers laser [3] ce qui rend
inutile des essais de traitement par cyclines proposés
préalablement.
Diverses publications font état d’une présentation clinique superposable aux TPEG appelée vasculopathie cutanée collagéneuse qui touche principalement les hommes, dont l’examen histologique démontre un dépôt de
collagène sur les veinules postcapillaires. La signification
de cette pathologie reste encore à établir [4].
Referenz / Références
1.
2.
3.
4.
Saurat JH Tschanz C Telangiectasies dans Dermatologie
et infections sexuellement transmissibles; éditeurs : Saurat, Lachapelle, Lipsker, Thomas; 5 édition, Masson 2009;
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Gambichler T et al., Dermatol Surg. 2001; 27 :355.
Perez A et al., JAmAcadDermatol.2010; 63 :882.
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®
NOUVEAU
Admis par les caisses-maladie2
1 Emery P et al. Two-year clinical and radiographic results with combination etanercept-methotrexate therapy versus monotherapy in early rheumatoid arthritis: a two-year, double-blind, randomized study.Arthritis Rheum. 2010;62:674–682
2 Liste des spécialités de l’OFSP, janvier 2011
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4 ans; psoriasis à partir de 8 ans. Posologie: Adultes: 25 mg 2×/sem. par voie s.c. ou 50 mg 1 ×/sem. (PSO: 50 mg 2 ×/sem. possible aussi pendant les 12 premières semaines). Enfants et adolescents: AJI: 0,4 mg/kg PC (max. 25 mg par inj.)
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troubles du SNC, de même que risque accru de lymphome et de maladie maligne. L’utilisation d’Enbrel® n’est pas recommandée pendant la grossesse et l’allaitement. Interactions: Le méthotrexate n’a pas d’effet sur la pharmacocinétique
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mit DMARDs.
Erwachsene
mit aktiver
ankylosierender
die nur unzureichend
auf herkömmliche
Therapien
haben. Erwachsene
Patienten
mit
chen, Morbus
in Monotherapie
Kombination
mitKrankheitsaktivität,
DMARDs. Erwachsene
Patienten
mit aktiver
ankylosierender
Spondylitis,
die nur unzureichend
auf
herkömmliche
Therapien
angesprochen
haben. Erwachsene
mit
einem
Crohn mitoder
mässiger
bis hoher
die nur
unzureichend
auf herkömmliche
Therapien
angesprochen
haben sowie
erwachsene
Patienten,
die nicht
mehr auf Infliximab
ansprechenPatienten
oder dieses
einem
Morbus Crohn
mitist
mässiger
bis hoher Krankheitsaktivität,
dieerwachsenen
nur unzureichend
auf herkömmliche
Therapien
angesprochen
haben sowie
Patienten,
nichteine
mehr
auf Infliximab
ansprechen
dieses
nicht vertragen.
Humira
als Monotherapie
zur Behandlung von
Patienten
mit mittelschwerer
bis schwerer,
chronischer
Plaqueerwachsene
Psoriasis indiziert,
beidie
denen
systemische
Therapie
oder oder
eine PUVAnicht
vertragen.
Humira
istEine
als Monotherapie
zursubkutan
Behandlung
Patienten
mit mittelschwerer
bis schwerer,
chronischer Plaque
Psoriasis indiziert,
bei denen
eine systemische
Therapie oder eine
Therapie
angezeigt
ist. D:
Injektion (40 mg)
alle von
zweierwachsenen
Wochen. Im Fall
einer Verminderung
der Wirkung
unter Monotherapie
bei rheumatoider
Arthritis kann
eine Erhöhung
der Dosierungsfrequenz
auf PUVA40 mg
Therapie
angezeigt
D: Eine Injektion
(40 sein.
mg) subkutan
alle zwei
Wochen.
Im Fall0,einer
Verminderung
Monotherapie
beimg
rheumatoider
Arthritis
kann Psoriasis:
eine Erhöhung
40 mg
Adalimumab
einmalist.
wöchentlich
von Vorteil
Morbus Crohn:
160
mg in Woche
80 mg
in Woche 2der
undWirkung
danach unter
jede zweite
Woche 40
als subkutane
Injektion.
80 mgder
in Dosierungsfrequenz
der Woche 0, 40 mgauf
in Woche
Adalimumab
wöchentlich
von
sein.
Morbus Crohn:
160
mgÜberempfindlichkeit
in Woche 0, 80 mggegen
in Woche
2 und danach
zweite Woche
40 mg
als subkutane
Injektion.
Psoriasis:
80 mg in der
Woche 0,mittelschwere
40 mg in Woche
1 und danacheinmal
jede zweite
Woche
40Vorteil
mg als
subkutane
Injektion.
KI:
Inhaltsstoffe,
aktivejede
Tuberkulose,
schwere
Infektionen
wie Sepsis
oder
opportunistische
Infektionen,
bis
1
und danach
jede zweite
Woche
mg Relative
als subkutane
Injektion.
Überempfindlichkeit
gegen Inhaltsstoffe,allergische
aktive Tuberkulose,
Infektionen
wieLebendvakzinen,
Sepsis oder opportunistische
Infektionen,
mittelschwere
bis
schwere
Herzinsuffizienz
(NYHA
Kl. 40
III-IV).
KI: Aktive
TB, KI:
aktive
Infektionen, anaphylaktische/schwere
Reaktion, schwere
gleichzeitige
Gabe von
leichte Herzinsuffizienz,
neurologische
Ereigschwere
(NYHA
Kl. III-IV). Relative
KI: AktiveHepatitis
TB, aktive
Infektionen, anaphylaktische/schwere
Reaktion,
gleichzeitige Gabe
von Lebendvakzinen,
Herzinsuffizienz,
neurologische Ereignisse wieHerzinsuffizienz
demyelinisierende
Erkrankungen.
WH: Infektionen,
B Reaktivierung,
allergische Reaktionen, allergische
maligne Tumore,
Immunsuppression,
Impfungen,
gleichzeitigeleichte
Anwendung
von TNF-alpha-Inhibitoren
und
nisse
wie demyelinisierende
Erkrankungen.
WH: Infektionen, Hepatitis
B Reaktivierung,
allergische
Reaktionen,
maligne Tumore,
Immunsuppression,
Impfungen,
gleichzeitige
Anwendung
und
Anakinra,
gleichzeitige Anwendung
und Abatacept,
hämatologische
Ereignisse,
Auto-Antikörper.
Interak.:
keine bekannt/nicht
untersucht.
UW: Reaktionen
anvon
derTNF-alpha-Inhibitoren
Injektionsstelle (Schmerz,
Anakinra,
gleichzeitige
Anwendung
undRespirationstrakt
Abatacept, hämatologische
bekannt/nicht
untersucht.
Reaktionen
an der Injektionsstelle
(Schmerz,
Schwellung,
Rötung, Pruritus),
Infektionen
v.a. oberer und unterer
(Pneumonie,Ereignisse,
Bronchitis),Auto-Antikörper.
VirusinfektionenInterak.:
(Influenza,keine
Herpes),
Candidiasis,
bakterielleUW:
Infektionen
(Harnwegsinfektionen),
Lymphopenie,
Schwellung,
Rötung,
Pruritus),
Infektionen v.a.
oberer undEmpfindungsstörungen
unterer Respirationstrakt
(Pneumonie, Augeninfektionen,
Bronchitis), Virusinfektionen
(Influenza,
Herpes),
bakterielle
Infektionen (Harnwegsinfektionen),
Lymphopenie,
Benommenheit
(Schwindel),
Kopfschmerz,
neurologische
(Parästhesien),
Reizung oder
Entzündung
desCandidiasis,
Auges, Husten,
nasopharyngealer
Schmerz, Diarrhoe, AbdominalschBenommenheit
(Schwindel),
Kopfschmerz,Übelkeit,
neurologische
Empfindungsstörungen
(Parästhesien), Augeninfektionen,
Reizung
oder
Entzündung
des Auges, Husten,
nasopharyngealer
Schmerz, Diarrhoe, Abdominalschmerzen,
Stomatitis
und Mundulzeration,
Erhöhung
der Leberenzyme, Hautausschlag,
Dermatitis, Ekzem,
Pruritus,
Haarausfall,
muskuloskelettale
Schmerzen,
Fieber, Müdigkeit/Abgeschlagenheit
(Asthenie
merzen,
StomatitisP:und
Mundulzeration,
Übelkeit,
der Leberenzyme,
Dermatitis, Ekzem, Pruritus,
Haarausfall,Kostengutsprache
muskuloskelettale nötig.
Schmerzen,
Fieber,Informationen
Müdigkeit/Abgeschlagenheit
(Asthenie
und Unwohlsein).
Eine
gebrauchsfertige
SpritzeErhöhung
oder ein vorgefüllter
InjektorHautausschlag,
pro Packung. Abgabekategorie
B. Kassenzulässig,
Ausführliche
über Indikationen,
Dosieund
P: Eine
gebrauchsfertige
Spritze oder einsiehe
vorgefüllter
Injektor pro Packung.
B. Kassenzulässig,
Kostengutsprache
nötig.
Ausführliche
Informationen über Indikationen, Dosierung,Unwohlsein).
Nebenwirkungen
und
Anwendungseinschränkungen
Arzneimittelkompendium
der Abgabekategorie
Schweiz 2010. Vertrieb:
Abbott AG, Neuhofstrasse
23, 6341
Baar.
PSC_HU_250210_D
rung, Nebenwirkungen und Anwendungseinschränkungen siehe Arzneimittelkompendium der Schweiz 2010. Vertrieb: Abbott AG, Neuhofstrasse 23, 6341 Baar. PSC_HU_250210_D

Melanom und UV Akne und Depression Fokus

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