docModerne Stützverbandtechnik: Basisverbände
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Moderne Stützverbandtechnik: Basisverbände
BSN medical GmbH • Quickbornstraße 24 • 20253 Hamburg • Tel. 040 / 4909-909 Fax 040 / 4909-6666 • www.bsnmedical.de • Infos unter 01805 / 00 13 01 (Mo.– Fr. 8:00 – 18:00 Uhr), 0,14 € /Minute aus dem deutschen Festnetz • Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 € / Minute Vertrieb in Österreich: BSN medical Medizinprodukte GmbH • Laxenburger Str. 151 1100 Wien • Österreich • Tel. +43 1/ 61 400-666 • Fax +43 1/ 61 400-480 E-Mail: [email protected] • www.bsnmedical.at B%DVLVB$QZHQGHUKLOIH8PVFKODJLQGG 70472-00423-00 Moderne Stützverbandtechnik Moderne Stützverbandtechnik: Basisverbände Vorwort Moderne Stützverbandtechnik :PJOLYSPJORLUULU:PLKPLaHOSYLPJOLU=VY[LPSLTVKLYULY:[ [a]LYIpUKL NLNLU ILY[YHKP[PVULSSLU(UZp[aLUAPLSKHILPPZ[LZKPLIL[YVMMLULU2Y WLYZ[LSSLUU\YPUKLT4HLa\PTTVIPSPZPLYLUPUKLTLZM YKPL;OLYHWPL ZPUU]VSSPZ[¶UPJO[TLOYHILYH\JOUPJO[^LUPNLY 4VKLYUL:[ [a]LYIHUK[LJOUPRLUNL^pOYSLPZ[LUH\MKPLZL>LPZLUPJO[U\Y KPLZPJOLYL/LPS\UN]VU-YHR[\YLUZPLTPUPTPLYLUNSLPJOaLP[PN\ULY^ UZJO [L)LNSLP[LMMLR[L^PLKPL9 JRIPSK\UNKLYPTTVIPSPZPLY[LU4\ZR\SH[\YKPL LPUNLZJOYpUR[L)L^LN\UNZMYLPOLP[HUNYLUaLUKLY.LSLURLZV^PLKHZ9PZPRV ]VU;OYVTIVZLU +PLZLZ)VVRSL[ZVSS0OULUHSZ/PSMLZ[LSS\UNM YKPL(YILP[TP[KLU:[ [a ]LYIpUKLU\UK:JOPLULUZ`Z[LTLU]VU):5TLKPJHSKPLULU!ILPKLY(U ^LUK\UN\UZLYLY7YVK\R[LHILYH\JOHSZ4NSPJORLP[ZPJOLPULUZJOULSSLU lILYISPJR ILYKPL(U^LUK\UNZNLIPL[L\UK0UKPRH[PVULUa\]LYZJOHMMLU >LUU:PL-YHNLU=LYILZZLY\UNZ]VYZJOSpNLVKLY(UYLN\UNLUa\KPLZLT )VVRSL[VKLY\UZLYLU7YVK\R[LUOHILUZJOYLPILU:PL\UZIP[[LLPUMHJO LPUL,4HPSVKLYY\MLU:PL\UZHU>PYMYL\LU\UZ]VU0OULUa\OYLU 5\UHILYa\UpJOZ[LPUTHS]PLS:WH\UK]PLS,YMVSNILPKLY(YILP[TP[KLU TVKLYULU:[ [a]LYIpUKLU]VU):5TLKPJHS 4P[MYL\UKSPJOLU.Y LU 0OY):5TLKPJHS;LHT Seite I B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Bei Fragen oder Anregungen stehen wir jederzeit zu Ihrer Verfügung. Sie erreichen uns: BSN medical GmbH Telefon +49 (0) 40 49 09-909 Marketing Orthopädie Telefax +49 (0) 40 49 09-66 66 Quickbornstraße 24 Hotline 0 18 05 / 00 13 01 D-20253 Hamburg (Mo.– Fr. 8.00 – 18.00 Uhr, 0,14 € / Min., abweichende Preise für Mobilfunkteilnehmer) www.BSNmedical.de [email protected] Seite II B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Inhaltsverzeichnis Vorwort Seite I Inhaltsverzeichnis Seite III Schnellübersicht Seite 4 Moderne Stützverbandtechnik Seite 6 Arbeitsregeln Cast- und Schienenversorgung Seite 6 Nachbereitung Seite 8 Benötigte Produkte Seite 10 Anwendung mit Dynacast® Prelude Seite 12 Unterarm Seite 16 1.1 Zirkulärer Unterarmcast Seite 16 1.2 Zirkulärer Unteramcast mit Daumeneinschluss Seite 22 1.3 Volare oder Dorsale Unterarmschiene Seite 28 1.4 Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss Seite 32 Oberarm Seite 36 2.1 Zirkulärer Oberarmcast Seite 36 2.2 Dorsale Oberarmschiene Seite 40 2.3 Exkurs Wickeltechnik für Oberarmschienen Seite 44 Unterschenkel Seite 48 3.1 Unterschenkelcast mit Zehenplatte Seite 48 3.2 Posterior angelegte Unterschenkelschiene Seite 54 Schlusswort Seite 58 Seite III Unterarm Cast Schnellübersicht Zirkulärer Unterarmcast Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss S. 16 S. 22 Oberarm Cast Zirkulärer Oberarmcast S. 36 Unterschenkel Cast Unterschenkelcast mit Zehenplatte S. 48 Seite 4 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Schiene Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss Dorsale Oberarmschiene S. 40 S. 32 Oberarm Schiene S. 28 Exkurs Wickeltechnik für Oberarmschienen S. 44 Unterschenkel Schiene Volare oder Dorsale Unterarmschiene Posterior angelegte Unterschenkelschiene S. 54 Seite 5 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Arbeitsregeln Castversorgung Untersuchungshandschuhe anziehen Polsterschlauch bzw. Schlauchverband faltenfrei anlegen, um Druckstellen zu vermeiden Evt. exponierte Stellen, z. B. Hohlräume oder Knochenvorstände, mit z. B. Polstermaterialien oder Klebevlies aus- bzw. abpolstern Aktivierung des Casts durch eine Eintauchzeit von ca. 3 – 5 Sek. im Wasser und ausdrücken. Nach der Entnahme aus dem Wasser, überschüssige Flüssigkeit durch sanftes Drücken entfernen Optimale Tauchwassertemperatur: 20 – 25°C (max. 27°C) Binde ohne Zug und faltenfrei anwickeln, um Druckstellen vorzubeugen Zum Stabilisieren des Verbandes Longette 2- bis 4-lagig einlegen Gut anmodellieren, um optimalen Sitz des Casts und einen sicheren Lagenverbund zu erreichen Offene Zeit: ca. 3 – 4 Min. Passformkontrolle Belastbarkeit: voll belastbar nach 20 Min. Seite 6 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Arbeitsregeln Schienenversorgung Untersuchungshandschuhe anziehen Gewünschte Länge der Schiene abschneiden. Folienverpackung wieder gut verschließen Polstermaterial stretchen (beide Seiten – oben und unten, ohne den Glasfaserkern), um Schnittkanten zu überdecken und Druckstellen zu vermeiden Schnittkanten (Enden) des Glasfaserkerns abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Aktivierung durch Einsprühen des Glasfaserkerns immer auf der patientenabgewandten Seite, wahlweise Tauchen des Glasfaserkerns möglich, um eine schnellere Aushärtung zu erreichen Polsterkanten ca. 1 cm überlappend dem Glasfaserkern zuschneiden, um Druckstellen vorzubeugen Schiene an die Extremität anlegen Bandage immer ohne Zug und faltenfrei wickeln, um Druckstellen zu vermeiden Gut anmodellieren, um optimalen Sitz der Binde zu erreichen Passformkontrolle Belastbarkeit: voll belastbar nach 20 Min. Seite 7 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Nachbereitung Patientenaufklärungsbogen Seite 8 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Abschlusskontrolle: Nach Anlage eines Stützverbandes erfolgt die Abschlusskontrolle. Die Ränder und die Stellung der Castanlage werden kontrolliert. Ggf. müssen die Kanten mit Randpolstern nachgearbeitet werden. Nachbereitung: Der Patient muss nach Anlage eines Stützverbandes auf Komplikationsmöglichkeiten und notwendige Verhaltensregeln hingewiesen werden. Dieses ist zu dokumentieren. Patientenaufklärungsbögen müssen dem Patienten zusätzlich mitgegeben werden. Zusätzlich ist zu beachten: VA Weiterbehandlung. Terminvergabe für Kontrolluntersuchungen. Zugehörige Anlage: Nachbereitung nach Cast-Anlage. Seite 9 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Benötigte Produkte Casttechnik Tricofix® Artiflex® Soft, Artiflex® Natur Krepppapierbinde-BSN Delta-Dry® Artiflex® softliner / Delta Terry-Net TM Delta-Cast® Conformable Delta-Cast® Elite Delta-Cast® Prints Delta-Cast® Elite Longette Seite 10 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Benötigte Produkte Schienentechnik Dynacast® Prelude Dynacast® Prelude Strap Kits Elastomull® haft Elastomull® haft color Gazofix® Gazofix® color Seite 11 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Dynacast® Prelude Grundsätzliches zur Anwendung mit Dynacast® Prelude Benötigtes Material Dynacast® Prelude (in entsprechenden Breiten): Meterware oder vorgeschnitten Kohäsive Fixierbinde (in entsprechenden Breiten): Elastomull® haft / Gazofix® Idealbinde BSN Schere Maßband oder Mullbinde (unelastisch) Untersuchungshandschuhe (Glovex® ultra vinyl / ultra tex) Sprühflasche mit Wasser (ca. 20 – 25 °C) 1 Markierstift (Permanent Marker) Seite 12 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 Abmessen des zu versorgenden Körperteils mit der Binde (Keine elastische Binde verwenden) Optional: Abmessen des zu versorgenden Körperteils mit dem Maßband 3 2 Abschneiden von der Rolle: Anfang: ist immer Aluminiumbeutelanfang (außer bei Rollenanfang) Ende: maßgenau (Zentimetereinteilung auf der Packung) 4 A B Schienenmaterial weit nach hinten in den Folienbeutel einschlagen Folie glatt über den Verschlussclip streifen Clip durch starken Druck auf die Mitte fest verschließen (Erst danach mit der abgeschnittenen Schiene weiterarbeiten) Seite 13 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Dynacast® Prelude 5 1 Polstermaterial stretchen (Beide Seiten – oben und unten, ohne den Glasfaserkern) Überdecken der Schnittkanten 7 3 Zuschneiden des Glasfaserkerns (je nach Versorgung) 2 6 Bei Arbeiten an der Schiene ohne Polsterung bitte immer Handschuhe tragen Öffnen des Polsters an der Klebekante 4 8 Fertig geschnittener Glasfaserkern (Beispiel: 2-Finger-Schiene) Optional: Abschnitt des Glasfaserkerns an stark beanspruchten Stellen als zusätzliche Verstärkung einlegen Seite 14 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 5 9 Einsprühen des Glasfaserkerns Verschließen der Polsterung 11 7 Fertige Schiene vor der Anlage 10 Zuschneiden des Polsters Ca. 1 cm überlappend mit dem Glasfaserkern 12 8 Anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Seite 15 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Cast Oberarm Zirkulärer Unterarmcast Unterarm 1.1 Indikationen: Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen. Unterschenkel Distale nicht dislozierte Radiusfraktur Seite 16 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Cast Oberarm Benötigtes Material Tricofix® B2 und D5 Polsterwatte Artiflex® (Soft) Polsterwatte 6 cm Breite 1 Rolle Krepppapierbinde 4 cm Breite 1 Rolle Alternativ zu klassischer Polsterung Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry® Glasfaserfreier Cast Delta-Cast® 7,5 cm Breite 1 Rolle Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C Unterschenkel Schlauchverband Cast-Schere Seite 17 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Tricofix® B2 auf doppelter Daumenlänge abschneiden, über den Daumen ziehen Tricofix® D5 auf doppelter Länge Ellenbogen-Zeigefinger abschneiden, dritteln, nach einem Drittel auf 3 – 4 Fasern einschneiden Tricofix® D5 über den Arm ziehen, 2 / 3 für den Unterarm, den Daumen durch das vorgeschnittene Loch führen 3 4 Vorbereitung Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 15° – 20° Extension nach dorsal Vorbereitung Unterarm Cast Oberarm Unterschenkel Zirkulärer Unterarmcast Aus der Artiflex® Binde eine zweilagige Longette legen, welche schleifenförmig um den Daumen und das Handgelenk geführt wird, um Druckstellen im Bereich der Daumenbeuge und am Prozessus Styloideus Ulnae zu vermeiden Mit dem Rest der Polsterbinde Hand und Unterarm zwei- bis dreilagig wickeln Seite 18 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 8 Untersuchungshandschuhe anziehen, die Castrolle der Verpackung entnehmen und mit einer Zirkulärtour am Handgelenk einen Anker setzen Über den Handrücken unmittelbar unter dem Polsterrand Richtung Daumenbeuge wickeln Auf Höhe Daumengrundgelenk den Cast bis auf 2 cm einschneiden und die Enden um den Daumen legen Unterarm Cast Vorbereitung 7 Castanlage Das Ende wird mit dem zurückgeschlagenen Tricofix® fixiert Auf Höhe der Zeigefingerkuppe TrikotSchlauch einschneiden (ca. 8 – 10 Fasern) Zurückschlagen und Daumen durch das enstandene Loch führen. Mögliche Rollränder des Tricofix®-Schlauches abschneiden, um Druckstellen zu vermeiden Castanlage Krepppapier 4 cm beginnend am Handgelenk in Pronation wickeln. Die Wickelrichtung führt zunächst nach distal und grenzt palmar direkt an die Beugefalte. Die weiteren Touren führen 3 – 4-lagig nach proximal und enden 2 Querfinger vor der Ellenbeuge Oberarm 6 Unterschenkel 5 Vorbereitung Anwendung Seite 19 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 9 10 Castanlage Castanlage Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast Nächste Tour führt hinter das Daumensattelgelenk und fixiert die Schnittenden Oberarm Diese Tour mindestens einmal wiederholen Unterschenkel Castanlage 11 Cast auswickeln, dabei sollte eine 5-lagige Cast-Schicht entstehen. Der Cast endet 1 cm unterhalb der Polsterränder Anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Seite 20 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Cast Unterschenkel Oberarm Anwendung Seite 21 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Cast Oberarm Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss Unterarm 1.2 Indikationen: Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen. Unterschenkel Scaphoid-Fraktur Seite 22 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Cast Oberarm Benötigtes Material Tricofix® B2 und D5 Polsterwatte Artiflex® (Soft) 6 cm Breite 1 Rolle Krepppapierbinde 4 cm Breite 1 Rolle Alternativ zu klassischer Polsterung Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry® Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Glasfaserfreier Cast Delta-Cast® 7,5 cm Breite 1 Rolle Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C Unterschenkel Schlauchverband Cast-Schere Seite 23 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Tricofix® B2 auf doppelter Daumenlänge abschneiden und über den Daumen ziehen Tricofix® D5 auf doppelter Länge Ellenbogen Zeigefinger abschneiden, dritteln und nach einem Drittel auf 3 – 4 Fasern einschneiden Tricofix® D5 über den Arm ziehen, 2 / 3 für den Unterarm, den Daumen durch das vorgeschnittene Loch führen 3 4 Vorbereitung Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 15° – 20° Extension nach dorsal, ca. 10° nach ulnar Vorbereitung Unterarm Cast Oberarm Unterschenkel Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss 6 cm Polsterwatte auf einer Länge von 8 cm dreilagig am Prozessus Styloideus Ulnae positionieren und von dort aus zirkulieren: Nach distal zweimal um den Daumen, durch die Daumenbeuge und die Hohlhand bis an die Palmarfalte, dorsal bis an die Fingergrundgelenke wickeln, von dort aus nach proximal 2 – 3-lagig die Polsterung bis 2 Querfingerbreit vor Ellenbeuge 4-cm-Krepppapierbinde vom Handgelenk in Pronationsrichtung nach distal bis an die Palmarfalte wickeln, 3 mal den Daumen mit einfassen. Die weiteren Touren führen 3 – 4lagig nach proximal und enden 2 Fingerbreit vor der Ellenbeuge Seite 24 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 8 Mit eingeschlagenem Ende den Daumen umfassen, die Umschlagkante weist nach distal Zweimal durch die Hand wickeln, wobei der Cast in Höhe der Daumenbeuge bis auf 2 cm eingeschnitten wird, die Enden um den Daumen legen Unterarm Cast Vorbereitung 7 Castanlage Handschuhe anziehen, die Castrolle der Verpackung entnehmen und ca. 15 cm abrollen. Nach 10 – 15 cm von der Seite her einschneiden und das freie Ende umklappen. Wieder aufrollen Castanlage Tricofix® am Daumen zurückschlagen Ende mit zurückgeschlagenen Tricofix® fixieren Auf Höhe der Zeigefingerkuppe Trikot-Schlauch einschneiden (ca. 8 – 10 Fasern). Zurückschlagen und Daumen durch entstandenes Loch führen. Mögliche Rollränder des Tricofix®-Schlauches abschneiden, um Druckstellen zu vermeiden Oberarm 6 Unterschenkel 5 Vorbereitung Anwendung Seite 25 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Cast auswickeln, dabei sollte eine 5-lagige Cast-Schicht entstehen Cast endet 1 cm unterhalb der Polsterränder Cast in der Hohlhand gut ausmodellieren Stellungskorrektur Fertig! Unterschenkel Oberarm Nächste Tour führt hinter das Daumensattelgelenk und fixiert die Schnittenden 10 Castanlage 9 Castanlage Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss Seite 26 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Cast Unterschenkel Oberarm Anwendung Seite 27 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Schiene Oberarm Volare oder Dorsale Unterarmschiene Unterarm 1.3 Indikationen: Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Unterschenkel Distale nicht dislozierte Radiusfraktur Seite 28 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Schiene Oberarm Benötigtes Material 7,5 cm Breite Kohäsive Fixierbinde Elastomull® haft / Gazofix® 6 cm oder 8 cm Breite Sprühflasche mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Unterschenkel Dynacast® Prelude Maßband Schere Markierstift Seite 29 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Volar: Gewünschte Länge von der Palmarfalte ... Dorsal: Gewünschte Länge von den Fingergrundgelenken ... ... bis ca. 2 Fingerbreit vor der Ellenbeugefalte abmessen und von der Rolle abschneiden. (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen) 3 4 Vorbereitung Volar: Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension. Dorsal: Der Arm liegt auf einer festen Unterlage, die Hand leicht zur Faust geschlossen Vorbereitung Unterarm Schiene Oberarm Unterschenkel Volare oder Dorsale Unterarmschiene Polstermaterial zum Überdecken der Schnittkanten stretchen (beidseitig), um unnötige Druckstellen zu vermeiden Nach Öffnen der Polsterung: Schnittkanten (Enden) des Glasfaserkerns leicht abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und Polsterung verschließen Seite 30 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Oberarm Die Schiene anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Unterschenkel Volar: Die Schiene an der Palmarfalte einschlagen und volar über den Unterarm bis ca. 2 Fingerbreit vor das Ellenbogengelenk führen Dorsal: Die Schiene an die Fingergrundgelenke unmittelbar angrenzend anlegen 6 Schienenanlage Schienenanlage 5 Unterarm Schiene Anwendung Seite 31 Unterarm Schiene Oberarm Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss Unterarm 1.4 Indikationen: Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Unterschenkel Scaphoid-Fraktur Seite 32 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Schiene Oberarm Benötigtes Material 7,5 cm breit Kohäsive Fixierbinde Elastomull® haft / Gazofix® 6 cm oder 8 cm Breite Sprühflasche mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Unterschenkel Dynacast® Prelude Maßband Schere Markierstift Seite 33 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Unterarm Schiene Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss Unterschenkel 3 4 Vorbereitung Gewünschte Länge von der Mittelfingerspitze bis ca. 2 Fingerbreit vor der Ellenbeugefalte abmessen und von der Rolle abschneiden Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen Vorbereitung Oberarm Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension Untersuchungshandschuhe anlegen Polstermaterial stretchen (beidseitig) zum Überdecken der Schnittkanten Polsterung öffnen und den Glasfaserkern mittig auf ca. 7 – 8 cm Länge und dann schräg zur geöffneten Polsterkante hin zuschneiden Seite 34 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 6 Vorbereitung Das Polstermaterial ca. 1 cm überlappend zuschneiden Oberarm Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und die Polsterung wieder verschließen Unterarm Schiene 5 Vorbereitung Anwendung Anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Unterschenkel Die Schiene mit der horizontal verlaufenden Schnittkante an die Palmarfalte grenzend anlegen und den verjüngten Schienenanteil in korrekter Stellung um den Daumen legen 8 Schienenanlage Schienenanlage 7 Seite 35 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Cast Zirkulärer Oberarmcast Oberarm 2.1 Indikationen: Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Unterschenkel Distale Humerusfraktur, Ellenbogenfraktur, proximale Radiusfraktur, radioulnare Fraktur Seite 36 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Cast Benötigtes Material Tricofix® B2 und Tricofix® D5 oder E6 Polsterwatte Artiflex® (soft) je Binde 6 cm und 8 cm Krepppapierbinde je Binde 4 cm und 6 cm Breite Alternativ zu klassischer Polsterung Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry® Glasfaserfreier Cast Delta-Cast® 7,5 cm Breite 2 Binden Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C Unterschenkel Schlauchverband Cast-Schere Seite 37 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Tricofix® B2 in doppelter Daumenlänge abschneiden, über den Daumen ziehen. Tricofix® D5 oder E6 in 1,5-facher Länge des Arms abschneiden, nach ca. 20 cm vom distalen Ende auf 3 – 4 Fasern einschneiden (Daumenloch) und über den Arm ziehen. Am distalen und am proximalen Ende ca. 20 cm Tricofix® überstehen lassen 3 4 Castanlage Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension. Bei Sehnenverletzungen und Arthrodesen können sich die Gelenkwinkel ändern. Der Winkel zwischen Unter- und Oberarm sollte 90° betragen Vorbereitung Unterarm Oberarm Cast Unterschenkel Zirkulärer Oberarmcast 6 cm Polsterbinde Artiflex® (soft) verwenden um zuerst den Unterarm zu polstern. Oberarmpolsterung mit 8 cm breiten Polsterbinde halb überlappend polstern. Anschließend die Polsterung mit Krepppapier überwickeln. Fertige Oberarmpolsterung mit umgeschlagenen Tricofixenden fixieren Seite 38 Untersuchungshandschuhe anlegen Beginnend am Handgelenk die erste Zirkulärtour wickeln, welche im Anschluss über die Handkante nach distal verläuft Oberarm Cast Diese Wickeltechnik gewährleistet einen schlanken Steg in der Daumenbeuge und erhält die Beweglichkeit des Daumens Bindenrest und die zweite Castbinde werden nach proximal ausgewickelt, so dass eine 4 – 5-lagige Wandung entsteht Modellieren, Stellungskorrektur Fertig! Unterschenkel Castbinde zu 2 / 3 in Höhe Daumengrundgelenk einschneiden und die Schnittenden bis hinter das Daumensattelgelenk ziehen. Distale Castkante in der Hohlhand und unmittelbar unterhalb der Palmarfalte verlaufen lassen. Diese Tour noch einmal wiederholen. Die Folgetour fixiert die Schnittenden hinter dem Daumensattelgelenk 6 Castanlage Castanlage 5 Unterarm Anwendung Seite 39 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Schiene Dorsale Oberarmschiene Oberarm 2.2 Indikationen: Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Unterschenkel Distale nicht dislozierte Radiusfraktur Seite 40 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Schiene Benötigtes Material 10 cm oder 12 cm Breite Kohäsive Fixierbinde Elastomull® haft / Gazofix® 8 cm oder 10 cm Breite Sprühflasche mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Unterschenkel Dynacast® Prelude Maßband Schere Markierstift Seite 41 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Gewünschte Länge von den Fingergrundgelenken bis ca. 1 Handbreit unter dem Schulteransatz abmessen und von der Rolle abschneiden (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen) 3 4 Vorbereitung Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk 20° – 30° Extension. Bei Sehnenverletzungen und Arthrodesen können sich die Gelenkwinkel ändern. Der Winkel zwischen Unter- und Oberarm sollte 90° betragen Vorbereitung Unterarm Oberarm Schiene Unterschenkel Dorsale Oberarmschiene Untersuchungshandschuhe anlegen Stretchen des Polstermaterials (beidseitig) zur Überdeckung der Schnittkanten, um Druckstellen zu vermeiden Auflegen der Schiene in korrekter Position (z. B. 90°) Umschlagen und die Umschlagkanten innen und außen auf der Polsterung markieren Seite 42 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Vorbereitung Ca. 0,5 cm nach innen seitlich der Markierungslinien einseitig ein Fenster in die Polsterung schneiden Polsterung öffnen und die Schnittkanten des Glasfaserkerns abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Den Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen, Polsterung schließen Unterarm 6 Oberarm Schiene 5 Vorbereitung Anwendung Schienenanlage 7 Unterschenkel Schiene im 90°-Winkel umschlagen und die Schnittöffnung so übereinander legen, dass sich der Glasfaserkern verbindet Schiene anwickeln – (siehe Exkurs Wickeltechniken für Oberarmschienen), anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Seite 43 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Schiene Moderne Stützverbandtechnik Wickeltechnik für Oberarmschienen Exkurs Wickeltechnik 2.3 Benötigtes Material Dynacast® Prelude Oberarmschiene z. B. Dorsale Oberarmschiene Kohäsive Fixierbinde Elastomull® haft / Gazofix® 8 cm oder 10 cm Breite Idealbinde BSN 8 cm oder 10 cm Breite Unterschenkel Schere Seite 44 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 2 Am Daumen die Binde bis auf ca. 1 cm einschneiden Unterarm (Zur vereinfachten Darstellung wird in den folgenden Bildern auf die Abbildung der Schiene verzichtet) Die Binde wird am Handgelenk angelegt und zunächst nach distal (Fingerspitzen) gewickelt 3 1 Schnittkanten um das Daumengelenk nach innen einlegen Unterschenkel > Dorsale Oberarmschiene (siehe S.40) Oberarm Schiene 1 Seite 45 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Schiene Moderne Stützverbandtechnik Wickeltechnik für Oberarmschienen 2 4 Bis zur Mitte des Unterarms hochwickeln, dann STOPP! Unterschenkel 6 4 Einmal ohne Zug zirkulär um den Oberarm wickeln 3 5 Binden unter vollem Zug diagonal zum Oberarm führen Der diagonale Zügel steht an der Ellenbeuge ca. 2 cm über 5 7 Binde auf der Arminnenseite unter vollem Zug diagonal zum Unterarm führen Seite 46 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Einmal ohne Zug zirkulär um den Unterarm wickeln (Schritte 5 – 8 nochmals wiederholen) Unterarm 9 7 Die diagonalen Zügel anwickeln und den Verband damit an der Ellenbeuge verschließen Oberarm Schiene 8 6 10 7 Unterschenkel Durch die diagonalen Zügel wird der Arm im gewünschten 90° Winkel gehalten und stabilisiert Seite 47 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Unterschenkelcast mit Zehenplatte Unterschenkel 3.1 Indikationen: Unterschenkel Cast Frakturen im Bereich des distalen Unterschenkels / schwere Distorsion im Bereich des Sprunggelenks Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen. Anlage erfolgt durch 2 Personen. Seite 48 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Schlauchverband Tricofix® D5 oder E6 Polsterwatte Artiflex® (Soft) 10 cm Breite Krepppapierbinde 6 cm und 8 cm Breite Alternativ zu klassischer Polsterung Delta Terry-Net TM, Artiflex® softliner oder Delta-Dry® Glasfaserfreier Cast Delta-Cast® 1 Rolle 7,5 cm Breite + 2 Rollen 10 cm Breite Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur 20 – 25 °C Cast-Schuh Artistep® S in passender Größe Unterschenkel Cast Benötigtes Material Cast-Schere Seite 49 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Unterarm Unterschenkelcast mit Zehenplatte 3 4 Vorbereitung Tricofix® abmessen (1,5-fache Länge vom Großzeh über Ferse bis Knie) über den Unterschenkel führen und direkt wieder 1 cm zurückziehen (Haare in Wuchsrichtung). Aus der Artiflex®-Polsterwatte eine zweilagige Longette (Distanz 2 cm oberhalb Großzeh bis OSG) erstellen und plantar anlegen Vorbereitung Unterschenkel Cast Oberarm Knie liegt auf Gipsbock, Helfer unterstützt US und hält Fuß auf 90° Artiflex®-Polsterwatte mit 2 / 3 Überlappung wickeln 6 cm Krepppapier um Fuß und OSG unter mittlerem Zug zirkulär in Pronationsrichtung wickeln. (CAVE: Die Spannung des Krepppapiers lässt nach, sobald es feucht wird) 8 cm Krepppapierbinde eine Tour um den Fuß, dann um den Unterschenkel von distal nach proximal wickeln. Tricofix®-Schlauch proximal zurückziehen, so dass ein Polsterrand entsteht. Aufgerolltes Tricofix®-Ende abschneiden Seite 50 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 6 Castanlage Dabei wird die Ferse in Funktionsstellung mit einer 8er-Tour halbüberlappend gewickelt 8 Castanlage Aus 10 cm breiten Cast-Rolle eine 4-lagige Cast-Longette in Fußlänge +5 cm anfertigen und plantar anlegen Mit dem Rest der Binde die Plantarlongette fixieren und nach proximal auswickeln Sobald die Zehenplatte formstabil ist, diese distal auf Fußform zurechtschneiden und den Tricofix® zurückziehen Unterschenkel Cast 7 Castanlage Oberarm Untersuchungshandschuhe anziehen, mit der 7,5 cm breiten Cast-Rolle den Unterschenkel zirkulär halb überlappend wickeln Unterarm 5 Castanlage Anwendung Seite 51 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Oberarm Nach Aushärtung des Cast-Verbandes wird dieser bei entsprechender Indikationsstellung mit einem Verbandschuh oder einer Gehsohle komplettiert Fertig! Unterschenkel Cast Zweite 10-cm-Binde lateral an der Ferse beginnend über die Fußaußenkante nach distal um die Zehenplatte wickeln, wobei die Kante der Zehenplatte auf 1 cm vom Cast eingefasst wird Über die Fußinnenkante zurück zur Ferse, von dort über den Fußrücken um den proximalen Abschluss des Zehenfensters zu fixieren. Castrolle zirkulär nach proximal auswickeln 10 Castanlage 9 Castanlage Unterarm Unterschenkelcast mit Zehenplatte Seite 52 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Unterschenkel Cast Oberarm Anwendung Seite 53 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Posterior angelegte Unterschenkelschiene Unterschenkel 3.2 Unterschenkel Schiene Indikationen: Frakturen im Bereich des distalen Unterschenkels / schwere Distorsion im Bereich des Sprunggelenks Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Seite 54 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Unterarm Oberarm Benötigtes Material 12,5 cm breit (+ 2,5 cm je nach Umfang der Extremität) Kohäsive Fixierbinde Elastomull® haft / Gazofix® 8 cm oder 10 cm Breite Sprühflasche mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca. 20 – 25 °C Untersuchungshandschuhe Glovex® ultra vinyl / ultra tex Unterschenkel Schiene Dynacast® Prelude Maßband Schere Markierstift Seite 55 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG 1 2 Lagerung Vorbereitung Unterarm Posterior angelegte Unterschenkelschiene 3 4 Vorbereitung Gewünschte Länge von der Großzehenspitze +1 cm bis ca. 2 Querfingerbreit unter Fibulaköpfchen abmessen und von der Rolle abschneiden (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen) Untersuchungshandschuhe anlegen Polstermaterial stretchen (beidseitig) zum Überdecken der Schnittkanten Vorbereitung Unterschenkel Schiene Oberarm Knie liegt auf Gipsbock, Helfer unterstützt US und hält Fuß in Nullstellung (= Sprunggelenk auf 90°) Öffnen der Polsterung entlang der Klebekante und Zuschneiden des Glasfaserkerns. Zehenbereich: Zehen nachgeformt schneiden, proximal abrunden Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und Polsterung wieder verschließen Seite 56 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Schienenanlage Schienenanlage 7 Die Schiene anlegen und seitlich im Fersenbereich umschlagen, dazu die entstandenen Außenfalten ausziehen, zusammenpressen und nach proximal führen Optional Setzt man eine kohäsive Binde ein, so kann man daraus eine 2-lagige Longette (Distanz: Ferse Knie) legen, diese nach der ersten nach proximal geführten Wickeltour maximal gedehnt mit der Mitte metatarsal anlegen und zum proximalen Ende führen. Sodann wird über diesen U-Zügel wieder zurückgewickelt. Unterschenkel Schiene Polsterung zurechtschneiden, dabei 1 cm Abstand zum Cast-Kern einhalten Unterarm 6 Oberarm 5 Vorbereitung Anwendung Schiene anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Seite 57 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG Moderne Stützverbandtechnik Schlusswort 4P[KLYTVKLYULU:[ [a]LYIHUK[LJOUPRPTTVIPSPZPLYLU:PL KPL2YWLYZ[LSSLUU\YPUKLTM YKPL;OLYHWPLZPUU]VSSLU 4HL+HTP[ZVYNLU:PLM YLPULZPJOLYL/LPS\UN]VU -YHR[\YLUYLK\aPLYLU\ULY^ UZJO[L)LNSLP[LMMLR[L^PLKPL 9 JRIPSK\UNKLYPTTVIPSPZPLYLUKLU4\ZR\SH[\YKPLLPUNL ZJOYpUR[L)L^LN\UNZMYLPOLP[HUNYLUaLUKLY.LSLURLZV^PL KHZ;OYVTIVZLYPZPRV ):5TLKPJHS^ UZJO[0OULUILPKLY)LOHUKS\UNTP[ KLY4VKLYULU:[ [a]LYIHUK[LJOUPR]PLS,YMVSN\UKZ[LO[ 0OULUQLKLYaLP[TP[9H[\UK;H[a\Y=LYM N\UN 0OY):5TLKPJHS;LHT Seite 58 B%DVLVB$QZHQGHUKLOIHLQGG /VOLY7H[PLU[LURVTMVY[ B%DVLVB$QZHQGHUKLOIH8PVFKODJLQGG
