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Lippen-Kiefer-Gaumenspalten operieren
CHIRURGIE
Sekundäre Korrekturen an Lippe oder Nase sind oft ambulant möglich – Für mehr Ästhetik
Autor dieses Beitrags:
Dr. Mike Rüttermann,
Hand- und Plastische
Chirurgie Oldenburg &
Aesthetik Team Oldenburg
Ein Neugeborenes mit einer
Lippen-Kiefer-Gaumenspalte
(LKG-Spalte) kann für die Eltern im ersten Moment ein
kleiner Schock sein. Oft wird
heutzutage jedoch bereits vor
der Entbindung beim 20-Wochen-Ultraschall die entsprechende Diagnose gestellt, so
dass sich die Eltern auf das
weitere Vorgehen einstellen
können. Die ärztliche Betreu-
ung erstreckt sich dann von
einer ersten vorgeburtlichen
Kontaktaufnahme bis zu den
Nachuntersuchungen nach
den OPs und der Begleitung
bis ins Erwachsenenalter.
Die meisten Eltern kommen eine bis drei Wochen
nach der Geburt des Kindes in
die chirurgische Beratung, um
sich über die Behandlungsmöglichkeiten zu informieren
und das operative Vorgehen
zu besprechen.
Die interdisziplinäre
Behandlung
Grundsätzlich ist zu sagen,
dass es sich bei der LippenKiefer-Gaumenspalte um eine
ganz normale pränatale Entwicklungsstufe handelt. Jeder
Mensch hat in der embryologischen Entwicklung eine
LKG-Spalte! Diese wird im
Laufe der Entwicklung des
Embryos in der Schwangerschaft normalerweise geschlossen (Wochen sechs bis
neun), nur bei Patienten mit
Spalte geschieht das nicht.
Das kann erblich bedingt oder
reiner Zufall sein (was häufi-
ger ist). Vermutlich sind
manchmal auch äußere Einflüsse, zum Beispiel Toxine,
Medikamente oder Rauchen,
beteiligt, deren Rolle aber
nicht definitiv geklärt ist.
Wichtig ist es, den Patienten als Mensch gesamtheitlich
zu behandeln, die Eltern optimal zu unterstützen, und
nicht nur die Spalte zu schließen. Zum interdisziplinären
Team gehören auch Pädagogen, Psychologen und Logopäden (Sprachtherapeuten).
Gemeinsam tragen sie dazu
bei, dass die durch die LKGSpalte beeinträchtigten Funktionen der Ernährung, der
Sprache und des Gehörs möglicht schnell normalisiert werden und eine ungestörte Entwicklung erreicht werden
kann.
Der richtige OP-Zeitpunkt
Der Verschluss einer angeborenen Lippenspalte erfolgt
heute zumeist im Alter von
zwei bis drei Monaten. Der
Verschluss einer Gaumenspalte folgt dann mit ca. sechs
bis neun Monaten. Dies gilt in
erster Linie bei ansonsten gesunden Kindern. Bei Frühgeborenen oder Kindern mit
Syndromen erfolgen Eingriffe
oftmals später.
Betroffene Säuglinge sollten zusammen mit ihren Müttern für den Ersteingriff stationär aufgenommen und
durchgängig klinisch betreut
werden. Sekundäre chirurgische Eingriffe im späteren
Kindesalter, zum Beispiel Nasen- und Lippennarben-Korrekturen können oft auch ambulant durchgeführt werden,
Eingriffe zur Sprachverbesserung im Rahmen eines kurzen
stationären Aufenthalts. Die
Kieferorthopädische Behandlung erfolgt durch den Kieferorthopäden.
jedoch trotz aller medizinischen Fortschritte nicht möglich, die resultierenden Narben vollständig verschwinden
zu lassen. Sie können von
einem versierten Chirurgen
allerdings in natürliche Falten
oder Erhebungen platziert
und so unauffälliger gemacht
werden und dann innerhalb
von sechs bis zwölf Monaten
sehr unauffällig verblassen.
Dasselbe gilt für die funktionell und ästhetisch anspruchsvolle Korrektur der
Nasen bei LKG-Spaltpatienten, sog. Spaltnasen, deren finale Nachkorrektur leider erst
nach relativem Abschluss des
Wachstums möglich ist, es sei
denn, die Abweichung ist derart dramatisch, dass diese
eine zwischenzeitliche Korrektur erfordert.
Sinnvollerweise werden die
operativen Schritte derartig
geplant, dass mit möglichst
wenigen Eingriffen ein optimales Resultat erreicht wird.
Zusätzliche Eingriffe sollten
lediglich durchgeführt werden, wenn durch diese eine
deutliche Verbesserung, äs-
Unauffälliges Narbenbild
Bezüglich der zu erwartenden Ästhetik sollten Eltern
wissen, dass es heute möglich
ist, LKS-Spalten ästhetisch
überzeugend zu operieren
(ggf. mit kleinen Korrekturen
der Narben im Verlauf des
Wachstums in einem zweiten
ambulanten Eingriff). Es ist
thetisch und funktionell, erreicht werden kann.
Dr. Mike Rüttermann ist Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie. Am 7. und 8.
September wird er im Universitätskrankenhaus Groningen
Weiterbildungskurse
der
Deutschen Gesellschaft der
Plastischen, Rekonstruktiven
und Ästhetischen Chirurgen
zum Thema „Plastisch-chirurgische Behandlung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten“
abhalten.
Neben seiner Tätigkeit in
Oldenburg und dem Ammerland ist Dr. Mike Rüttermann
als Plastischer Chirurg in der
Universitätsklinik Groningen
tätig. Angeborene Fehlbildungen im Kopf-Halsbereich sowie die Hand- und Handgelenkschirurgie, auch angeborene Handfehlbildungen, gehören zu seinen Schwerpunkten. Er ist ein gefragter Kongressredner, Reviewer für medizinische Fachzeitschriften
und Editorial Board Mitglied
des „Journal of Handsurgery –
European Volume“.
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