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Bulletin inscription allemand.qxd 06/02/2006 16:57 Page 1 ® le Mondial du Rosé EINSCHREIBUNGSFORMULAR (Ein Formular pro eingereichtem Muster) 2006 ANGABEN ZUM ERZEUGER FIRMA oder NAME DER GESELLSCHAFT ..................................................................................................................................................................................................................................................................... NAME DES VERANTWORTLICHEN : ....................................................................................................................................................................................................... ADRESSE : ................................................................................................................................................................................................................................................ ..................................................................................................................................................................................................................................................................... PLZ : ............................................................................ STADT :............................................................................. ................................................................................ LAND : ........................................................................................................................................................................................................................................................ TEL : .......................................................................................................... FAX : ........................................................................................................................ E MAIL : ..................................................................................................... SITE WEB : ............................................................................................................. ART DES BETRIEBS (Zutreffendes bitte ankreuzen) ❑ Selbstvermarktende Winzer ❑ Erzeugergemeinschaft ❑ Winzergenossenschaft ❑ Weinkellerei mit eigener Produktion ❑ Vereinigung von Winzergenossenschaften ❑ Weinkellerei mit eigenem Anbau Durchschnittlicher Verkaufspreis des Produkts inkl. MwSt. ❑<3€ ❑3à7€ ❑ 8 à 15 € ❑ 16 à 22 € ❑ 23 à 30 € ❑ > 30 € Intrakommunitäre Mehrwertsteuernummer : ........................................................................... IDENTIFIZIERUNG DES WEINES WEINKATEGORIE Anbaugebiet Bezeichnung Rebsorte (bitte angeben) TYP ❑ ❑ ❑ ................................................... STILLER WEIN ❑ SCHAUMWEIN ❑ LIKÖRWEIN ❑ SONSTIGE, bitte angeben : .................................................................... ❑ ❑ ANZAHL DERE ZUM VERKAUF STEHENDEN FLASCHEN ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... 75 cl 37,5 cl 50 cl 1,5 l ANALYSES ERZEUGERREGION (LAND, ANBAUGEBIET, BEZEICHNUNG) .............................................................................................................................................................................. HANDELSNAME ODER SONSTIGE BEZEICHNUNGEN mit Holzaromen nicht im Barique ausgebaut (WEINGUT - CHÂTEAU - CUVEE-WEINE - MARKE) .............................................................................................................................................................................. JAHRGANG .............................................................................................................................................................................. NUMMER DER ZULASSUNG ODER DES LABELS .............................................................................................................................................................................. Bitte Kopie der Weinanalyse beilegen . Dichte . vorhandener Alkoholgehalt . Restzucker . flüchtige Säure . Gesamtsäure . total Schwefeldioxyd . DO 420 + DO 520 . Überdruck bei Schaumweinen IDENTIFIZIERUNG DES WEINS und Angabe der entsprechenden Menge : PARTIENR. UND WEINMENGE .............................................................................................................................................................................. Der Erzeuger bestätigt, die Wettbewerbsregelung zur Kenntnis genommen zu haben und erklärt sich in allen Punkten mit ihr einverstanden. Der Erzeuger versichert, dass die angemeldete Partie in Flaschen abgefüllt ist. Datum & Unterschrift Stempel Diese Rubrik ist dem Organisationsausschuss vorbehalten ❑ Analyses ❑ Nombre de bouteilles AVEC LES CENTILISATIONS ❑ Règlement Bulletin inscription allemand.qxd 06/02/2006 16:57 Page 2 2006 EINSCHREIBUNSGEBÜHR PRO EINGEREICHTES MUSTER Für Frankreich : 150,00 Für E.U. : € inkl. MwSt. (125,42 € o.MwSt. +19,6 %) 125,42 € Mit Ihre intrakommunitäre Mehrwertsteuernummer Ausserhalb der E.U. : 125,42 € BEZAHLUNG Die Bankkosten werden nicht von der Union des Œnologues de France übernommen. Für Frankreich • per Scheck, an EURL Œnologues de France denEinschreibungsunterlagen beigefügt Für Ausland • per Scheck, an EURL Œnologues de France denEinschreibungsunterlagen beigefügt • per Banküberweisung, an : EURL Œnologues de France Région Provence Corse Bankencode : 18206 - Schaltercode : 00132 - Konto N°: 41545336001 - Schlüssel RIB : 11 Domizilierung Bank : CRCA BALLANCOURT IBAN : FR76 1820 6001 3241 5453 3600 111 - BIC : AGRIFRPP882 • per Kreditkarte (Visa, Mastercard ou Eurocard) an EURL Œnologues de France. Abschnitt zum Ausfüllen für die Zahlung mit Kreditkarte. EURL ŒNOLOGUES DE FRANCE Le Mondial du Rosé® 2006 Paiement par carte de crédit / Credit card payment Veuillez porter cet achat au débit de mon compte / Please apply against my account : Eurocard/Mastercard ❑ Visa ❑ Nom du détenteur de la carte / Cardholder’s name Numéro de la carte de crédit / Credit card number Date d’expiration / Expiration date Signature autorisée / Authorized signature Montant total / Total amount
