CT-Untersuchungen

CT
CT-Untersuchung - Information und Aufklärung
Name, Vorname: _________________________________
Was ist eine CT (Computertomographie)?
Die Computertomographie ist eine Röntgenuntersuchung,
mit der Körperregionen als Querschnittbilder dargestellt
werden.
Geburtsdatum: ___________________________________
Was müssen Sie vor der Untersuchung beachten?
Bei einer Untersuchung des Gehirnes, der Lunge und des
Bauchraumes wird evtl. eine intravenöse Kontrastmittelgabe
notwendig. Daher sollten sie nach der Untersuchung
ausreichend trinken. Tabletten gegen Zuckerkrankheit, die
den Wirkstoff Metformin enthalten, müssen pausiert werden.
Körpergewicht:____________________________kg
Wie läuft die Untersuchung ab?
Sie werden auf einer Liege durch den Ring des CT-Gerätes
hindurch gefahren. Um gute Bilder zu erhalten, ist es wichtig,
dass Sie ruhig liegen bleiben. Ihnen werden ggf.
Atemanweisungen erteilt. Sollten Sie sich unwohl fühlen,
können Sie sich über ein Mikrofon bemerkbar machen. Wir
beobachten die Untersuchung von unserem Bedienpult aus.
Wie lange dauert die Untersuchung?
Die Untersuchung dauert in der Regel nur wenige Minuten.
Ist eine Kontrastmittelgabe erforderlich?
Bei vielen Fragestellungen ist eine Kontrastmittelgabe in
eine Vene notwendig. Dazu muss eine Verweilkanüle in eine
Arm- oder Beinvene gelegt werden. Zur Erhöhung der
Aussagekraft von Bauchuntersuchungen wird oft vor der
Untersuchung eine Kontrastmittellösung zum Trinken
gereicht.
Können bei einer CT Komplikationen auftreten?
Gelegentlich kann es durch das Kontrastmittel zu Juckreiz,
Ausschlag oder Unwohlsein mit Brechreiz kommen. Sehr
selten können ernstere Beschwerden wie schwere HerzKreislaufreaktionen
auftreten.
Ggf.
werden
Ihnen
Medikamente verabreicht um einer allergischen Reaktion
vorzubeugen. Bei einem Eindringen des Kontrastmittels ins
Unterhautfettgewebe ist in seltenen Fällen das Absterben
von Gewebe möglich. Bei entsprechender Veranlagung kann
eine Schilddrüsenüberfunktion ausgelöst werden. Es können
vorübergehende
Nierenfunktionsstörungen
auftreten,
bleibende Nierenschäden sind sehr selten.
Was muss ich nach der Untersuchung beachten?
Im Anschluss an eine i.v. Kontrastmittelgabe sollten Sie eine
ausreichende Menge Flüssigkeit trinken. Sollten Stunden
oder Tage nach der Untersuchung Hautausschlag,
Hautjucken, Übelkeit oder Schmerzen auftreten, suchen Sie
bitte umgehend einen Arzt auf.
Ich bin einverstanden, dass meine Befunde an
weiterbehandelnde Ärzte verschickt und auswärtige
Voruntersuchungen angefordert werden dürfen.
Ich habe mir meine Entscheidung gründlich überlegt. Ich
benötige keine weitere Überlegungsfrist und willige in die
Untersuchung ein.
Bitte füllen Sie das Formular vollständig und sorgfältig aus:
Körpergröße:______________________________cm
Bitte Zutreffendes ankreuzen:
Wurde bei Ihnen schon mal eine
CT durchgeführt?
Leiden sie an einer Nierenerkrankung
bzw. einer Nierenfunktionsstörung?
Leider Sie an einer chronisch infektiösen
Erkrankung (z. B. HIV, Hepatitis C)?
Leiden Sie unter Diabetes?
Wenn ja, nehmen Sie
metforminhaltige Medikamente ein?
Liegt bei Ihnen eine Schilddrüsenerkrankung vor?
Gab es bei früheren Untersuchungen
Kontrastmittel-Reaktionen?
Sind bei ihnen Allergien bekannt
(insbesondere gegen Jod)?
Für Patientinnen im gebärfähigem Alter:
Könnten Sie schwanger sein?
Stillen Sie?
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Ja □
Nein □
Eine Aushändigung dieses Aufklärungsbogens ist
gewünscht
Ja □
Kreatinin: ____________
Nein □
TSH: ______________
Vermerke zum Aufklärungsgespräch :
Kiel, den
Unterschrift Patient , Erziehungsberechtigter ,Vormund
Standort Karlstal
Karlstal 32 • 24143 Kiel
Tel.:
Fax:
0431-70216-0 CT: 0431-70216-23
0431-70216-19 MRT: 0431-70216-15
NUK: 0431-70216-16
FB 08.01, Version: 02
Standort Preetz
Am Krankenhaus 5 • 24211 Preetz
Tel.:
Fax:
04342-801-284
04342-801-285
Standort Lubinus Clinicum
Steenbeker Weg 25, 24106 Kiel
MRT 1:
MRT 2:
Freigegeben: 27.05.2016
0431-388-18115
0431-388-18116
Standort Praxisklinik Kronshagen
Eichkoppelweg 74, 24119 Kronshagen
MRT:
0431-2374196
Durch: OLE