LISTA DE MEDICAMENTOS DE RX OUTREACH

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LISTA DE MEDICAMENTOS DE RX OUTREACH
Proporcionando medicamentos de alta calidad y bajo costo.
Vea si su medicina se encuentra listada entre los medicamentos de Rx Outreach. Los
precios mostrados son para cualquier dosis y concentración. Para mayor información,
visite el sitio web de Rx Outreach en www.rxoutreach.org o llame al 1-888-RXO-1234
(796-1234), Lunes a Viernes, desde 7:00 am hasta 5:30 pm tiempo Central.
L IS TA D E ME DICAM EN TOS DE RX OUTREACH
Medicamentos de Rx Outreach
Marca/Equivalente Genérico
Concentración Disponible
Cuota por
90 días
Cuota por
180 días
Xanax®
N/A
N/A
Klonopin®
Klonopin®
Valium®
Ativan®
Ativan®
0.25mg, 0.5mg, 1mg, 2mg
5mg, 10mg, 15mg
30mg
0.5mg
1mg, 2mg
2mg, 5mg, 10mg
0.5mg
1mg, 2mg
$9 por hasta 90 tabletas
$20
$35
$9 por hasta 90 tabletas
$10 por hasta 90 tabletas
$8 por hasta 90 tabletas
$25
$30
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Ortho Micronor®
Ovcon® 35
Ortho-Cyclen®
Ortho-Tri-Cyclen®
28’s (0.35mg)
28’s (0.4mg/0.035mg)
28’s
28’s
$35
$35
$35 (límite 3)
$35 (límite 3)
$65
$65
$65 (límite 6)
$65 (límite 6)
$45
$20
$20
$85
Ansiedad
Alprazolam en tableta (CS)
Buspirone en tableta
Buspirone en tableta
Clonazepam en tableta (CS)
Clonazepam en tableta (CS)
Diazepam en tableta (CS)
Lorazepam en tableta (CS)
Lorazepam en tableta (CS)
Anticonceptivos Orales
Norethindrone en tableta
Norethindrone Ethinyl Estradiol en tableta
Sprintec® en tableta
Tri-Sprintec® en tableta
Antimicrobianos/Antivirales/Antihongos
Acyclovir en cápsula
Acyclovir en tableta
Clindamycin en cápsula
Fluconazole en tableta
Isoniazid en tableta
Minocycline en cápsula
Nystatin en tableta
Sulfamethoxazole/Trimethoprim DS
en tableta
Valacyclovir HCI en tableta
Valacyclovir HCI en tableta
Zovirax®
Zovirax®
Cleocin®
Diflucan®
Isoniazid/INH®
Minocin / Dynacin®
N/A
200mg
400mg, 800mg
150mg
100mg, 200mg
300mg
50mg, 75mg, 100mg
500000 unidades
Bactrim® DS or Septra® DS
800mg/160mg
Valtrex®
Valtrex®
500mg
1gm
$50 por hasta 90 tabletas
$75 por hasta 90 tabletas
Imuran®
Celebrex®
Celebrex®
Celebrex®
N/A
Voltaren XR®
N/A
N/A
N/A
N/A
Plaquenil®
N/A
Arava®
Mobic®
N/A
N/A
Naprosyn®
Anaprox® DS
N/A
Ultram®
50mg
50mg, 100mg
200mg
400mg
50mg, 75mg
100mg
200mg, 300mg
400mg, 500mg
5mg
10mg
200mg
400mg, 600mg, 800mg
10mg, 20mg
7.5mg, 15mg
2.5mg
500mg, 750mg
250mg, 375mg, 500mg
550mg
1mg, 2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 50mg
50mg
$20 por hasta 90 tabletas
$25 por hasta 30 cápsulas
$50 por hasta 30 cápsulas
$75 por hasta 30 cápsulas
$25
$40
$40 por hasta 90 capsulas
$40 por hasta 90 tabletas
$15 por hasta 90 tabletas
$25 por hasta 90 tabletas
$22 por hasta 30 tabletas
$20
$50
$20
$20 por 12 tabletas
$40
$20
$25
$20
$7 por hasta 90 tabletas
Astelin®
Rhinocort Aqua®
Zyrtec® OTC
Flonase®
N/A
N/A
137mcg
8.6g/32mcg
10mg (Ninguna prescripción requerida)
50mcg
5mg
10mg
$30 por spray nasal
$62 por spray nasal
$20 por 200 tabletas
$15 por spray nasal
$15 por hasta 90 tabletas
$25 por hasta 90 tabletas
$35 por hasta 30 tabletas
$20
$85
$45
$25 por hasta 90 tabletas
$20
Artritis/Dolor
Azathioprine en tableta
Celecoxib en cápsula
Celecoxib en cápsula
Celecoxib en cápsula
Diclofenac EC en tableta
Diclofenac ER en tableta
Etodolac en cápsula
Etodolac en tableta
Hydrocortisone en tableta
Hydrocortisone en tableta
Hydroxychloroquine en tableta
Ibuprofen en tableta
Leflunomide en tableta
Meloxicam en tableta
Methotrexate en tableta
Nabumetone en tableta
Naproxen en tableta
Naproxen Sodium en tableta
Prednisone en tableta
Tramadol en tableta (CS)
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Asma/Alergias
Azelastine spray nasal
Budesonide spray nasal
Cetirizine HCI en tableta - OTC
Fluticasone aerosol nasal
Hydrocortisone en tableta
Hydrocortisone en tableta
SPAPPRXODL
L IS TA D E ME DICAM EN TOS DE RX OUTREACH
Medicamentos de Rx Outreach
Marca/Equivalente Genérico
Concentración Disponible
Cuota por
90 días
Cuota por
180 días
$25
$25
N/A
N/A
Asma/Alergias (continuado)
Hydroxyzine HCL en tableta
Hydroxyzine pamoate en cápsula
Ipratropium/Albuterol Inhalation Solución
Levocetirizine en tableta
Montelukast Sodium en tableta
Prednisone en tableta
ProAir® HFA
Theophylline ER en tableta
Zafirlukast en tableta
N/A
N/A
DuoNeb®
Xyzal®
Singulair®
N/A
Albuterol Sulfate
N/A
Accolate®
25mg, 50mg
25mg, 50mg
0.5-3(2.5)mg/3mL
5mg
10mg, 5mg masticable
1mg, 2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 50mg
8.5g (200 inhalaciones)
100mg, 200mg, 300mg
10mg, 20mg
Casodex®
Altretamine
Hydrea®
Femara®
N/A
Alitretinoin
N/A
50mg
50mg
500mg
2.5mg
2.5mg
60gm
10mg, 20mg
Lipitor®
Tricor®
Tricor®
N/A
Lofibra® (micronized)
Lopid®
N/A
Niaspan® ER
Niacin
Pravachol®
Cholestyramine
Zocor®
10mg, 20mg, 40mg, 80mg
48mg
145mg
54mg, 160mg
134mg
600mg
10mg, 20mg, 40mg
500mg
500mg
10mg, 20mg, 40mg, 80mg
Paquete de 4g/5.5g
5mg, 10mg, 20mg, 40mg, 80mg
$25
$55
Cordarone® or Pacerone®
Pletal®
Plavix®
Lanoxin®
N/A
N/A
Monoket®
N/A
N/A
Amiodarone
Trental®
Klor-Con® Powder
N/A
N/A
Rythmol®
Sotalol HCI
200mg
50mg, 100mg
75mg
0.125mg, 0.25mg
100mg, 150mg
1mg
10mg, 20mg
30mg, 60mg 120mg
2.5mg, 6.5mg, 9mg
100mg, 200mg, 400mg
400mg
20mEQ, 25mEQ
8mEQ, 10mEQ, 20mEQ
5mEQ, 10mEQ
150mg, 225mg, 300mg
80mg, 120mg, 160mg, 240mg
$25
$30
Jantoven®
1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg,
6mg, 7.5mg, 10mg
Alclometasone Dipropionate Crema
Aclovate®
15gm
$15 por tubo
Betamethasone Dipropionate Crema,
Aumentado
®
Diprolene AF
15gm
$25 por tubo
Elocon®
Elocon®
15gm
15gm
$15 por tubo
$15 por tubo
$25 por hasta 90 frascos
$35
$65
$40 por hasta 90 tabletas
$20
N/A
$35 por lata de inhalante
$20 por hasta 90 tabletas
$30 por 60 tabletas
Cáncer
Bicalutamide en tableta
Hexalen® en cápsula
Hydroxyurea en cápsula
Letrozole en tableta
Methotrexate en tableta
Panretin® gelatina 0.1%
Tamoxifen en tableta
$35
$65
$40 para un suministro de 30 días
$25 por hasta 90 cápsulas
N/A
$30
$55
$20 por 12 tabletas
N/A
$40 por tubo
$25
$45
Colesterol/Triglicéridos
Atorvastatin en tableta
Fenofibrate en tableta
Fenofibrate en tableta
Fenofibrate en tableta
Fenobrite, micronized en capsula
Gemfibrozil en tableta
Lovastatin en tableta
Niacin ER en tableta
Niacor® en tableta
Pravastatin en tableta
Prevalite® Polvo
Simvastatin en tableta
$45
$95
$55 por hasta 30 tabletas
$55
$70
$30
$9
$95
N/A
$55
$18
$45 por hasta 30 tabletas
$25 por hasta 180 tabletas
$25 por hasta 90 tabletas
$25 por un cartón de 42 paquetes
$25
$45
Corazón/Circulación
Amiodarone en tableta
Cilostazol en tableta
Clopidogrel en tableta
Digoxin en tableta
Flecainide Acetate en tableta
Folic Acid en tableta
Isosorbide Mononitrate en tableta
Isosorbide Mononitrate ER en tableta
Nitroglycerin SA en cápsula
Pacerone® en tableta
Pentoxifylline ER en tableta
Potassium Chloride, Polvo
Potassium Chloride ER en tableta
Potassium Citrate en tableta
Propafenone en tableta
Sorine® en tableta
Warfarin en tableta
$45
$55
$20 por hasta 90 tabletas
$35 por hasta 90 tabletas
$35 por hasta 90 tabletas
$20
$20
$20
$85
$45
$55
$45
$25
$30
$40 por hasta 90 paquetes
$25 por hasta 90 tabletas
$15 por hasta 90 tabletas
$40
$20
$75
N/A
$25
N/A
Dermatología
Mometasone Furoate Crema
Mometasone Furoate Ungüento
SPAPPRXODL
L IS TA D E ME DICAM EN TOS DE RX OUTREACH
Medicamentos de Rx Outreach
Cuota por
90 días
Cuota por
180 días
Marca/Equivalente Genérico
Concentración Disponible
Monitor de Glucosa (Prodigy Autocode®)
N/A
N/A (Ninguna prescripción requerida)
Un monitor gratis cada año
Tiras de glucosa de sangre, sin
codificación (Prodigy®)
N/A
Caja de 50 (Ninguna prescripción requerida)
$15 por caja
La solución de control Monitor de
glucosa en la sangre, baja
N/A
4mL frasco (Ninguna prescripción requerida)
$5 por frasco
Lancetas de sangre de glucosa giro
superior 28G (Prodigy®)
N/A
Caja de 100 - un pedido mínimo, 2 cajas
(Ninguna prescripción requerida)
$5 por caja, un pedido mínimo $10
Amaryl®
Glucotrol®
Glucotrol XL®
Glucovance®
N/A
Glynase® PresTab®
N/A
Glucophage®
Glucophage XR®
Actos®
Prandin®
1mg, 2mg, 4mg
5mg, 10mg
2.5mg, 5mg, 10mg
1.25/250mg, 2.5/500mg, 5/500mg
1.25mg, 2.5mg, 5mg
1.5mg, 3mg, 6mg
28G 12.7mm-1cc, 31G 8mm-1/2cc, 31G 8mm 1/3cc
500mg, 850mg, 1000mg
500mg, 750mg
15mg, 30mg, 45mg
0.5mg, 1mg, 2mg
AcipHex® en tableta
Balsalazide Disodium en capsula
Dicyclomine en cápsula
Dicyclomine en tableta
Diphenoxylate/Atropine en tableta (CS)
Famotidine en tableta
Meclizine en tableta
Metoclopramide en tableta
Omeprazole en cápsula
Rabeprazole
Colazal®
Bentyl®
Bentyl®
Lomotil® or Lonox®
Pepcid®
Antivert®
Reglan®
Prilosec®
20mg
750mg
10mg
20mg
2.5/0.025mg
20mg, 40mg
12.5mg, 25mg
5mg, 10mg (un solo surtido, sin repuesto)
10mg, 20mg, 40mg
$30
$20
$35
$20
$20
N/A
$20
$55
N/A
$65
Ondansetron / Ondansetron ODT en
tableta (desintegrante)
Zofran®/Zofran ODT ®
4mg
$50 por hasta 135 tabletas
N/A
Ondansetron / Ondansetron ODT en
tableta (desintegrante)
Zofran®/Zofran ODT ®
8mg
$50 por hasta 90 tabletas
N/A
Protonix®
N/A
Zantac®
Carafate®
N/A
20mg, 40mg
5mg, 10mg
150mg, 300mg
1gm
500mg
$20
N/A
$20
$20
2.5mg, 5mg, 10mg
5/10mg, 5/20mg, 10/20mg
50/25mg, 100/25mg
25mg, 50mg, 100mg
5/6.25mg, 10/12.5mg, 20/12.5mg, 20/25mg
5mg, 10mg, 20mg, 40mg
2.5/6.25mg, 5/6.25mg, 10/6.25mg
4mg, 8mg, 16mg
32mg
16/12.5mg
32/12.5mg, 32/25mg
12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg
3.125mg, 6.25mg, 12.5mg, 25mg
25mg, 50mg
0.1mg, 0.2mg, 0.3mg
120mg, 180mg, 240mg
120mg, 180mg, 240mg, 300mg
1mg, 2mg, 4mg, 8mg
5/12.5mg, 10/25mg
2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg
2.5mg, 5mg
$20
Diabetes
Glimepiride en tableta
Glipizide en tableta
Glipizide ER en tableta
Glyburide / Metformin en tableta
Glyburide en tableta
Glyburide, micronized en tableta
Jeringa para insulina (Prodigy®)
Metformin en tableta
Metformin ER en tableta
Pioglitazone HCL en tableta
Repaglinide en tableta
$20
$20
$65
$55
$20
$20
$35
$30
$13 por una caja de 100
$20
$20
N/A
$25
$40 por hasta 90 tabletas
Gastrointestinal
Pantoprazole en tableta
Prochlorperazine en tableta
Ranitidine en tableta
Sucralfate en tableta
Sulfasalazine en tableta
$10 por hasta 30 tabletas
$40 por hasta 90 capsulas
$35
$30 por hasta 120 tabletas
$50
$95
Hipotensión/Hipertensión/Presión Arterial
Amlodipine en tableta
Amlodipine/Benazepril en cápsula
Atenolol/Chlorthalidone en tableta
Atenolol en tableta
Benazepril/HCTZ en tableta
Benazepril en tableta
Bisoprolol/HCTZ en tableta
Candesartan Cilexetil en tableta
Candesartan Cilexetil en tableta
Candesartan Cilexetil-HCTZ en tableta
Candesartan Cilexetil-HCTZ en tableta
Captopril en tableta
Carvedilol en tableta
Chlorthalidone en tableta
Clonidine en tableta
Diltiazem ER en cápsula (24hr) (Dilt-XR)
Diltiazem ER en cápsula (Dilt-CD)
Doxazosin en tableta
Enalapril/HCTZ en tableta
Enalapril Maleate en tableta
Felodipine ER en tableta
Norvasc®
Lotrel®
Tenoretic®
Tenormin®
Lotensin HCT®
Lotensin®
Ziac®
Atacand®
Atacand®
Atacand HCT®
Atacand HCT®
Capoten®
Coreg®
N/A
Catapres®
Dilacor XR®
Cardizem CD®
Cardura®
Vaseretic®
Vasotec®
Plendil® ER
$40
$50 por hasta 90 cápsulas
$20
$18
$45
$20
$20
$9
$25
$30 por hasta 30 tabletas
$40 por hasta 30 tabletas
$35 por hasta 90 tabletas
$45 por hasta 90 tabletas
$40 por hasta 90 tabletas
$20
$55
$20
$30
$40 por hasta 90 cápsulas
$40 por hasta 90 cápsulas
$35 por hasta 90 tabletas
$20
$20
$40 por hasta 90 tabletas
SPAPPRXODL
L IS TA D E ME DICAM EN TOS DE RX OUTREACH
Medicamentos de Rx Outreach
Marca/Equivalente Genérico
Concentración Disponible
Cuota por
90 días
Cuota por
180 días
Hipotensión/Hipertensión/Presión Arterial (continuado)
Felodipine ER en tableta
Furosemide en tableta
Hydralazine en tableta
Hydrochlorothiazide en cápsula
Hydrochlorothiazide en tableta
Indapamide en tableta
Irbesartan en tableta
Irbesartan/HCTZ en tableta
Labetalol en tableta
Lisinopril/HCTZ en tableta
Lisinopril en tableta
Losartan Potassium en tableta
Losartan/HCTZ en tableta
Metolazone en tableta
Metoprolol Succinate ER en tableta
Metoprolol Succinate ER en tableta
Metoprolol Tartrate en tableta
Midodrine HCI en tableta
Nifedipine ER en tableta
Prazosin en cápsula
Propranolol en tableta
Propranolol HCL ER en capsula
Quinapril en tableta
Ramipril en cápsula
Spironolactone en tableta
Spironolactone/HCTZ en tableta
Telmisartan en tableta
Terazosin en cápsula
Trandolapril en tableta
Triamterene/HCTZ en cápsula
Triamterene/HCTZ en tableta
Valsartan en tableta
Valsartan en tableta
Valsartan/HCTZ en tableta
Verapamil en tableta
Verapamil SR en tableta
N/A
Lasix®
N/A
Microzide®
N/A
N/A
Avapro®
Avalide®
N/A
Zestoretic® o Prinizide®
Zestril® o Prinivil®
Cozaar®
Hyzaar®
Zaroxolyn®
Toprol-XL®
Toprol-XL®
Lopressor®
N/A
Nifediac CC®
Minipress®
N/A
Inderal® LA
Accupril®
Altace®
Aldactone®
N/A
Micardis®
N/A
Mavik®
Dyazide®
Maxzide®
Diovan®
Diovan®
Diovan HCT®
Calan®
Calan-SR® o Isoptin-SR®
10mg
20mg, 40mg, 80mg
10mg, 25mg, 50mg
12.5mg
25mg, 50mg
1.25mg, 2.5mg
75mg, 150mg, 300mg
150mg/12.5mg, 300mg/12.5mg
100mg, 200mg, 300mg
10/12.5mg, 20/12.5mg, 20/25mg
2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 30mg, 40mg
25mg, 50mg, 100mg
50/12.5mg, 100/12.5mg, 100/25mg
2.5mg, 5mg
25mg, 50mg, 100mg
200mg
25mg, 50mg, 100mg
2.5mg, 5mg, 10mg
30mg, 60mg
1mg, 2mg, 5mg
10mg, 20mg, 40mg, 80mg
60mg, 80mg, 120mg ,160mg
5mg, 10mg, 20mg, 40mg
1.25mg, 2.5mg, 5mg, 10mg
25mg
25mg/25mg
20mg, 40mg, 80mg
1mg, 2mg, 5mg, 10mg
1mg, 2mg, 4mg
37.5/25mg
37.5/25mg, 75/50mg
40mg, 80mg
160mg, 320mg
mg: 80/12.5, 160/12.5, 160/25, 320/12.5, 320/25
40mg, 80mg, 120mg
120mg, 180mg, 240mg
$70 por hasta 90 tabletas
Estrace®
Ogen®
N/A
N/A
Provera®
N/A
N/A
0.5mg, 1mg, 2 mg
0.625(0.75mg), 1.25(1.5mg)
5mg
10mg
2.5mg, 5mg, 10mg
5mg
1mg, 2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 50mg
Imuran®
CellCept®
CellCept®
Prograf®
Prograf®
50mg
250mg
500mg
0.5mg
1mg
Lunesta®
Restoril®
Sonata®
Ambien®
Ambien CR®
1mg, 2mg, 3mg
15mg, 30mg
5mg, 10mg
5mg, 10mg
6.25mg, 12.5mg
$40 por hasta 90 tabletas
$16 por hasta 90 cápsulas
$35 por hasta 90 cápsulas
$30
$45 por hasta 30 tabletas
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Donepezil
100mg
5mg, 10mg
$30
$15
N/A
N/A
$9
$25
$18
$45
$20
$20
$20
$55
$55
$30
$30
$30 por hasta 90 tabletas
$9
$9
$25
$25
$35
$35
$45
$18
$18
$45
$45
$65
$65
$85
$20
$35 por hasta 90 tabletas
$50
$20
$95
$40
$20
$45 por hasta 90 capsulas
$30
$25
$55
$45
$20
$20 por hasta 90 tabletas
$35
$65
$20
$55
$20
$20
$30
$30 por 90 tabletas
$40 por 90 tabletas
$35
$65
$20
$65
$35
Hormonas
Estradiol en tableta
Estropipate en tableta
Hydrocortisone en tableta
Hydrocortisone en tableta
Medroxyprogesterone en tableta
Norethindrone Acetate en tableta
Prednisone en tableta
$20
$20
$15 por hasta 90 tabletas
$25 por hasta 90 tabletas
$15
N/A
$75 por hasta 50 tabletas
$20
N/A
Immunosuppressant
Azathioprine en tableta
Mycophenolate Mofetil en cápsula
Mycophenolate Mofetil en tableta
Tacrolimus en capsula
Tacrolimus en capsula
$20 por hasta 90 tabletas
$65 por hasta 180 cápsulas
$65 por hasta 180 tabletas
$60 por hasta 90 capsulas
$75 por hasta 90 capsulas
Insomnio
Eszopiclone en tableta (CS)
Temazepam en cápsula (CS)
Zaleplon en cápsula (CS)
Zolpidem en tableta (CS)
Zolpidem ER en tableta (CS)
Neurología
Amantadine en tableta
Aricept® en tableta
SPAPPRXODL
L IS TA D E ME DICAM EN TOS DE RX OUTREACH
Medicamentos de Rx Outreach
Cuota por
90 días
Cuota por
180 días
Marca/Equivalente Genérico
Concentración Disponible
N/A
Tegretol®
Tegretol XR®
Sinemet®
Sinemet CR®
Depakote®
Depakote ER®
Depakote ER®
Neurontin®
Neurontin®
Lamictal®
Keppra®
Keppra®
Keppra XR®
Antivert®
Provigil®
Trileptal®
Dilantin®
Mirapex®
Requip®
Imitrex®
Imitrex®
Imitrex®
Topamax®
Depakene®
Zonisamide
Zonegran®
0.5mg, 1mg, 2mg
200mg
200mg, 400mg
10/100mg, 25/100mg, 25/250mg
25/100mg, 50/200mg
125mg, 250mg, 500mg
250mg
500mg
100mg, 300mg, 400mg
600mg, 800mg
25mg, 100mg, 150mg, 200mg
250mg, 500mg 750mg
1000mg
500mg, 750mg
12.5mg, 25mg
100mg, 200mg
150mg, 300mg, 600mg
100mg
0.125mg, 0.25mg, 0.5mg, 1mg, 1.5mg
0.25mg, 0.5mg, 1mg, 2mg
25mg
50mg
100mg
25mg, 50mg, 100mg, 200mg
250mg
25mg, 100mg
50mg
N/A
325mg
(Ninguna prescripción requerida)
N/A
Klor-Con® Powder
N/A
N/A
1mg
20mEQ, 25mEQ
8mEQ, 10mEQ, 20mEQ
5mEQ, 10mEQ
N/A
Trusopt®
Cosopt®
Xalatan®
0.2%/10ml cuentagotas
10ml cuentagotas
2%/0.5% 10ml cuentagotas
2.5ml cuentagotas
Casodex®
Proscar®
Flomax®
50mg
5mg
0.4mg
$35
$25
$30
$65
$45
$55
N/A
N/A
Zanaflex®
10mg, 20mg
5mg,10mg
2mg, 4mg
$15
$25
$55
N/A
N/A
N/A
N/A
Wellbutrin®
Wellbutrin®
Wellbutrin SR®
Wellbutrin XL®
N/A
Celexa®
N/A
Cymbalta®
Lexapro®
10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg, 150mg
75mg
100mg
100mg, 150mg, 200mg
150mg, 300mg
10mg, 25mg, 50mg, 100mg, 200mg
10mg, 20mg, 40mg
10mg, 25mg, 50mg, 75mg, 100mg
20mg, 30mg, 60mg
5mg, 10mg, 20mg
$20
$40
$40 por hasta 90 tabletas
$65
$65
$35
$20
$25
$65
$20
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Neurología (continuado)
Benztropine en tableta
Carbamazepine en tableta
Carbamazepine ER en tableta
Carbidopa / Levodopa en tableta
Carbidopa / Levodopa SR en tableta
Divalproex NA DR en tableta
Divalproex SOD ER en tableta
Divalproex SOD ER en tableta
Gabapentin en cápsula
Gabapentin en tableta
Lamotrigine en tableta
Levetiracetam en tableta
Levetiracetam en tableta
Levetiracetam ER en tableta
Meclizine en tableta
Modafinil en tableta (CS)
Oxcarbazepine en tableta
Phenytoin Sodium en cápsula
Pramipexole en tableta
Ropinirole HCL en tableta
Sumatriptan Succ en tableta
Sumatriptan Succ en tableta
Sumatriptan Succ en tableta
Topiramate en tableta
Valproic acid en cápsula
Zonegran® en cápsula
Zonisamide en cápsula
$20
$25 por hasta 90 tabletas
$25 por hasta 90 tabletas
$45
$45
$35
$85
$85
$65
$65 por hasta 90 tabletas
$95 por hasta 90 tabletas
$25 por hasta 270 cápsulas
$45 por hasta 270 tabletas
$30
$50
$55
$95
$20 por hasta 90 tabletas
$80 por hasta 180 tabletas
$30
$80
$60
$55
N/A
N/A
$20 por hasta 180 capsulas
$25 por hasta 180 tabletas
$45
$35 por hasta 72 tabletas
$35 por hasta 54 tabletas
$35 por hasta 27 tabletas
$35
$35
$20 por hasta 90 capsulas
$20 por hasta 90 capsulas
$85
N/A
N/A
N/A
$65
$65
Nutricional/Metabólico
Ferrous Sulfate EC en tableta
Folic Acid en tableta
Potassium Chloride, Polvo
Potassium Chloride ER en tableta
Potassium Citrate en tableta
$12 por 200 tabletas
$20
$40 por hasta 90 paquetes
$25 por hasta 90 tabletas
$15 por hasta 90 tabletas
Oftálmico
Brimonidine Tartrate 0.2% Solución
Dorzolamide HCI 2% Solución
Dorzolamide/Timolol Solución
Latanoprost 0.005% Solución
$15 por cuentagotas
$15 por cuentagotas
$15 por cuentagotas
$45 (limite 3)
N/A
Prostate
Bicalutamide en tableta
Finasteride en tableta
Tamsulosin en cápsula
Relajantes Musculares
Baclofen en tableta
Cyclobenzaprine en tableta
Tizanidine en tableta
Salud Mental
Amitriptyline en tableta
Bupropion HCL en tableta
Bupropion HCL en tableta
Bupropion HCL SR en tableta
Bupropion HCL XL en tableta
Chlorpromazine HCL en tableta
Citalopram en tableta
Doxepin en cápsula
Duloxetine HCL DR en cápsula
Escitalopram en tableta
SPAPPRXODL
L IS TA D E ME DICAM EN TOS DE RX OUTREACH
Medicamentos de Rx Outreach
Marca/Equivalente Genérico
Concentración Disponible
Cuota por
90 días
Cuota por
180 días
Prozac®
N/A
N/A
Lithobid ER®
N/A
Remeron®
Pamelor®
Zyprexa®
Zyprexa®
Paxil® (HCL)
Seroquel®
Seroquel®
Seroquel®
Risperdal®
Zoloft®
N/A
N/A
N/A
Effexor XR®
Geodon®
10mg, 20mg, 40mg
0.5mg, 1mg, 2mg, 5mg
300mg
300mg
450mg
15mg, 30mg, 45mg
10mg, 25mg, 50mg, 75mg
2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg
15mg, 20mg
10mg, 20mg, 30mg, 40mg
25mg, 50mg, 100mg
200mg, 300mg
400mg
0.25mg, 0.5mg, 1mg, 2mg, 3mg, 4mg
25mg, 50mg, 100mg
50mg
100mg, 150mg
25mg, 37.5mg, 50mg, 75mg, 100mg
37.5mg, 75mg, 150mg
20mg, 40mg, 60mg, 80mg
$15
$25
$10 por hasta 270 capsulas
$35
$35
$30
$20
$25 por hasta 90 tabletas
$50 por hasta 90 tabletas
$20
$25 por hasta 90 tabletas
$40 por hasta 90 tabletas
$50 por hasta 90 tabletas
$45
$25
$12
$14
$45
$45
$65 por hasta 90 capsulas
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
Salud Mental (continuado)
Fluoxetine en cápsula
Haloperidol en tableta
Lithium Carbonate en cápsula
Lithium Carbonate ER en tableta
Lithium Carbonate ER en tableta
Mirtazapine en tableta
Nortriptyline en cápsula
Olanzapine en tableta
Olanzapine en tableta
Paroxetine HCL en tableta
Quetiapine Fumarate en tableta
Quetiapine Fumarate en tableta
Quetiapine Fumarate en tableta
Risperidone en tableta
Sertraline en tableta
Trazodone en tableta
Trazodone en tableta
Venlafaxine en tableta
Venlafaxine ER en tableta
Ziprasidone en capsula
Tiroides
Levothyroxine en tableta
Levoxyl® o Synthroid®
Propylthiouracil en tableta
SSKI® solución oral
N/A
Potassium Iodide
25mcg, 50mcg, 75mcg, 88mcg, 100mcg,
112mcg, 125mcg, 137mcg, 150mcg, 175mcg,
200mcg, 300mcg
50mg
1g/ml cuentagotas
Alendronate en tableta
Allopurinol en tableta
Hydroxyurea en cápsula
Fosamax®
Zyloprim®
Hydrea®
70mg (una dosis a la semana)
100mg, 300mg
500mg
Oxandrolone en tableta (CS)
Oxandrin
2.5mg, 10mg
Requiere declaración del diagnóstico por el proveedor
$20
$45 por hasta 90 tabletas
$20 por cuentagotas
Misceláneo
Oxybutynin en tableta
Oxybutynin Chloride ER en tableta
Raloxifene en tableta
Tolterodine Tartrate en tableta
®
N/A
Ditropan XL®
Evista®
Detrol®
5mg
5mg, 10mg, 15mg
60mg
1mg, 2mg
$25 (límite 12)
$25 por hasta 90 cápsulas
$45 (límite 24)
$20
N/A
$50 por hasta 30 tabletas
N/A
$45
$20
$85
$65 por hasta 30 tabletas
$30 por hasta 30 tabletas
Todas las prescripciones son evaluadas por un farmacólogo antes de ser llenadas. Para algunos medicamentos, la cantidad puede ser menos debido a restricciones en
dosis establecidas por instrucciones de un terapeuta y regulaciones estatales.
NOTA: Todo medicamento de SUBSTANCIA CONTROLADA (CS) tiene límites sobre cuánto tiempo es válida una prescripción. Prescripciones son únicamente validas
por un máximo de seis meses o una fecha determinada proporcionada por el médico, cualquiera que sea de menor tiempo. Cantidades de substancias controladas
están limitadas a suplemento de 90 días o menos, basadas en la orden médica. Repuestos autorizados no deben exceder estos parámetros.
Rx Outreach es una farmacia totalmente autorizada. Rx Outreach se reserva el derecho de agregar o eliminar los medicamentos disponibles en Rx Outreach, cambiar los costos
administrativos en Rx Outreach, o discontinuar Rx Outreach en cualquier momento. Rx Outreach no acepta la devolución de medicamentos no usados, y los costos administrativos
no son reembolsables después de que Rx Outreach haya recibido su receta válida. Rx Outreach le enviará sus medicamentos a la dirección de su preferencia. Usted es responsable
de su paquete de medicinas una vez llegue y sea entregado. Todas las recetas son evaluadas por un farmacéutico antes de ser surtidas. La cantidad puede ser límitada basándose en
las restricciones de dosis de las guías terapéuticas y las leyes del estado. Para las sustancias controladas, tenga en cuenta que no las podemos enviar a un apartado de correo ni a la
oficina del médico. La dirección de entrega tiene que ser una dirección del Servicio Postal de los Estados Unidos de América con calle y número.
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SPAPPRXODL

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