כל מה שרציתם לדעת על אקנה

‫הכל אודות אקנה‬
‫כל מה שרציתם לדעת על אקנה‬
‫המדריך המלא לבעיית האקנה‬
‫דרכי טיפול ותרופות‬
‫ערך‪ :‬מאיר עיני‬
‫לאקנה סימנים רבים‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ראשים שחורים‬
‫ראשים לבנים‬
‫פצעי בגרות – פצעונים‬
‫ציסטות‬
‫גושים‬
‫אקנה מופיעה בעיקר על הפנים אולם יכולה להופיע בעוד חלקי‬
‫גוף‪ :‬הגב‪ ,‬החזה‪ ,‬הצוואר‪ ,‬הכתפיים‪ ,‬הזרועות והישבן‪.‬‬
‫אדם הסובל מאקנה יכול לסבול מתופעות‬
‫נוספות‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫הערכה עצמית נמוכה – חוסר רצון לשהות עם חברים‬
‫עד כדי היעדרות מלימודים ועבודה‬
‫דיכאון – רבים הסובלים מאקנה סובלים מדיכאון עד רצון‬
‫להתאבד‬
‫כתמים כהים על העור – כתמים אלה מופיעים כאשר‬
‫האקנה מתרפה אך יכול לקחת חודשים ושנים עד‬
‫שכתמים אלה נעלמים‬
‫צלקות קבועות – כאשר הגושים והציסטות נעלמים לרוב‬
‫נשארות צלקות קבועות‪ .‬טיפול באקנה לפני הופעת‬
‫הגושים והציסטות יכול למנוע צלקות קבועות‪.‬‬
‫מי סובל מאקנה?‬
‫אם יש לך מקרה קשה של אקנה‪ ,‬דע שאינך יחיד‪ ,‬זו היא‬
‫בעיית העור השכיחה ביותר‪.‬‬
‫רוב האנשים שיש להם פצעי בגרות הם בני נוער או‬
‫מבוגרים צעירים‪ ,‬אבל אקנה יכול להופיע בכל גיל‪ .‬תינוקות‬
‫שזה עתה נולדו יכולים לקבל אקנה‪ .‬גברים ונשים מקבלים‬
‫אקנה‪.‬‬
‫חלק מהנשים מקבלות אקנה עם הגיען לגיל העמידה ללא‬
‫היסטוריה קלינית קודמת‪.‬‬
‫עובדות‬
‫‪‬‬
‫כמעט לכל אדם יש פצעי בגרות בשלב כזה‬
‫או אחר של החיים‬
‫‪‬‬
‫בארצות הברית יש למעלה מעשרים מיליון‬
‫בני נוער עם אקנה‬
‫‪‬‬
‫פצעי הבגרות מתחלקים לדלקתיים ולא‪-‬‬
‫דלקתיים לא לכל הפצעים מתאימה אותה‬
‫התרופה‬
‫‪‬‬
‫בפצעי האקנה מעורבים חיידקים מיוחדים‬
‫הנקראים "פרופיונבקטריום אקנס"‪ .‬חיידקים‬
‫אלה ניתנים לטיפול באמצעות אנטיביוטיקה‬
‫מה גורם לאקנה?‬
‫אקנה מופיעה כאשר נקבוביות העור שלנו נחסמות‪ .‬החסימה‬
‫הזו מתחילה עם תאי עור מתים‪ .‬בדרך כלל‪ ,‬תאי עור מתים‬
‫צפים על פני הנקבוביות‪ ,‬והגוף משיל את התאים‪ .‬כאשר הגוף‬
‫מתחיל לייצר הרבה חלב‪ ,‬על מנת לשמור על העור‬
‫מהתייבשות‪ ,‬תאי העור המתים יכולים להישאר לכודים בתוך‬
‫הנקבובית במקום לעלות אל פני השטח וכך סותמים את‬
‫הנקבובית‪.‬‬
‫לעיתים חיידקים החיים על העור שלנו‪ ,‬יכולים להיכנס פנימה‬
‫לנקבוביות הסתומות‪ .‬בתוך הנקבוביות‪ ,‬יש לחיידקים את‬
‫הסביבה המושלמת להכפיל את עצמם מהר מאוד‪ .‬עם המון‬
‫חיידקים בפנים‪ ,‬נקבוביות הופכת לדלקתיות (אודם ונפיחות)‪.‬‬
‫אם הדלקת נמשכת עמוק לתוך העור‪ ,‬ציסטות וגושים מתחילים‬
‫להופיע‪.‬‬
‫הסיבה העיקרית לאקנה המופיעה מגיל ההתבגרות ואילך‪ ,‬היא‬
‫פעילות יתר וחסימה של בלוטות החלב של העור‪ .‬בגיל‬
‫ההתבגרות עקב הפעילות המוגברת של הורמוני מין בלוטות‬
‫החלב גדלות ומייצרות כמות גדולה של חומר שומני הנקרא‬
‫חלב (‪ .)sebum‬הורמונים אלו קיימים גם בגברים וגם בנשים‪.‬‬
‫איך מתפתחת מחלת האקנה?‬
‫בתחילת דרכו של פצע אקנה הוא מופיע כ"ראש לבן"‪ .‬כשהקצה‬
‫העליון מתחמצן‪ ,‬הוא משתנה ל"ראש שחור‪".‬‬
‫"ראש‪-‬שחור" ‪ -‬הוא הקדמה לפצע אקנה‪ ,‬הוא מורכב מחֶ לב‪,‬‬
‫קראטין וחיידקי עור אשר ביחד מתחילים את הראש המוגלתי‪.‬‬
‫החיידק עצמו הנקרא ‪ Propionibacterium acnes‬מפריש‬
‫חומר אנזימטי שמפרק את השומן שנמצא בחֶ לב השערה‪,‬‬
‫ומשחרר אל הפצעון חומצות שומניות אשר גורמות לגירוי חזק‬
‫של דפנות הפצע המוגלתי‪.‬‬
‫כאשר תכולת הפצעונים מסתננת לרקמות הבריאות שבעור‪,‬‬
‫נוצרות ציסטות דלקתיות‪ ,‬אשר הורסות את המרקם הטבעי של‬
‫העור ‪.‬כאשר ציסטות אלו מתרפאות‪ ,‬עלולות להווצר במקום‬
‫צלקות‪.‬‬
‫ראש שחור‬
‫ראש לבן‬
‫לסיכום‪ ,‬פצע אקנה מאופיין בהופעתם של קומֶ דונים הידועים יותר בשם "ראש שחור" או "ראש לבן"‬
‫אשר עלולים גם להתפתח לפצעים בולטים ומוגלתיים‪ .‬במקרים הקשים אקנה יבוא ליידי ביטוי בהופעה‬
‫של ציסטות מוגלתיות ואפילו בתעלות מוגלה תת עוריות‪.‬‬
‫האקנה יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות‪ .‬אצל "בעלי המזל" יופיע פצעון קטן בודד ולעיתים רחוקות‬
‫ואילו "חסרי המזל" יסבלו מכמויות אדירות של מיגולים (פצעונים עם מוגלה) על המצח‪ ,‬הלחיים‪ ,‬הסנטר‬
‫החזה והגב‪ .‬ככל שמספר המיגולים גדול יותר קיים סיכון גבוה יותר לריפוי עם צלקות וכתמים‪.‬‬
‫הצלקות גורמות לשני דברים‪ :‬מצד אחד האדמומית עלולה להשתנות לכתם פיגמנט כהה ולא אסתטי‬
‫ומצד שני‪ ,‬הצלקת יוצרת מעין שקע צלקתי הנראה כאי סדירות של העור‪ .‬התופעה של פצעי אקנה‬
‫תוקפת בעיקר את עור הפנים‪ ,‬אך עלולה להתפשט גם לאזורים אחרים ‪ -‬הכתפיים‪ ,‬הגב והחזה‪ .‬מחלת‬
‫האקנה בד"כ מחמירה בעונת החורף ומשתפרת בעונת הקיץ עם החשיפה לאור השמש‪.‬‬
‫מבחינים בשני סוגי אקנה‪:‬‬
‫אקנה שטחי‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ראש שחור שהינו קומדון פתוח ובקצהו החומר התחמצן‬
‫ראש לבן שהינו קומדון‬
‫והשחיר‪.‬‬
‫סגור‪.‬‬
‫‪ ‬פצעון דלקתי‪( .‬קומדון שהזדהם) וציסטה מוגלתית שטחית ובדרך כלל קטנה‪.‬‬
‫אקנה עמוק‪:‬‬
‫‪‬‬
‫כל התופעות של אקנה שטחי‪ ,‬ובנוסף‪:‬‬
‫ומזוהמות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ציסטות ומוגלות עמוקות‬
‫‪‬‬
‫ציסטות פתוחות ועמוקות הפורצות החוצה בצורת אבצס ‪ -‬פצע‬
‫מוגלתי‪.‬‬
‫‪ ‬צלקות‪ ,‬שהן תוצר סופי של רפוי הציסטות המוגלתיות‪.‬‬
‫כיצד ניתן לאבחן אקנה?‬
‫‪ ‬רק רופא העור יוודא שיש לך אקנה‪ .‬יש מחלות עור אחרות היכולות להיראות כמו אקנה‪ .‬הוא גם‬
‫יאבחן את דרגת האקנה ‪ -‬דרגה ‪ 1‬היא אקנה קלה ודרגה ‪ 4‬היא אקנה חמורה‪.‬‬
‫דרכי טיפול באקנה‪:‬‬
‫באקנה שטחי‪:‬‬
‫ניתן לטפל עם מוצרים ללא מרשם‪ .‬מוצר המכיל בנזואיל‬
‫פרוקסיד או חומצה סליצילית לעיתים קרובות מנקה את העור‪.‬‬
‫אין זה אומר כי אקנה תיעלם תוך לילה‪ .‬טיפול ביתי דורש ‪4-8‬‬
‫שבועות כדי לראות שיפור‪ .‬לאחר שהאקנה נעלמת‪ ,‬יש‬
‫להמשיך לטפל בעור כדי למנוע פצעונים‪.‬‬
‫באקנה עמוק‪:‬‬
‫תרופות שניתן לרכוש ללא מרשם עלולות שלא לפעול‪ .‬אם‬
‫רוצים לראות את העור בריא‪ ,‬צריך לפנות לרופא עור‪ .‬רופא עור‬
‫יציע את הסוגים הבאים של‬
‫הטיפול‪:‬‬
‫‪ .1‬טיפול מקומי ‪ -‬טיפול הניתן על העור ועוזר להרוג את‬
‫החיידקים‪ .‬טיפולים אחרים עובדים על הפחתת החלב‪ .‬טיפול‬
‫מקומי עשוי להכיל רטינואידים‪,‬בנזואיל פרוקסיד‪ ,‬אנטיביוטיקה‪,‬‬
‫או חומצה‬
‫סליצילית ‪.‬‬
‫‪ .2‬טיפול הניתן דרך הפה (כדורים או קפסולות)‪:‬‬
‫תרופות הפועלות על כל הגוף עשויות להיות נחוצות כאשר יש‬
‫פצעים אדומים‪ ,‬נפוחים‪ ,‬ציסטות או גושים‪ .‬רופא עור יכול‬
‫לרשום אחד או יותר‬
‫‪‬‬
‫מאלה‪:‬‬
‫אנטיביוטיקה (עוזר להרוג חיידקים להפחית את‬
‫הדלקת)‪.‬‬
‫‪‬‬
‫גלולות למניעת הריון ותרופות אחרות שעובדת על‬
‫הורמונים (יכול להיות מועיל עבור נשים)‪.‬‬
‫‪‬‬
‫רואקוטן (‪.)Isotretinoin‬‬
‫רופא העור עשוי לטפל באקנה גם על ידי טיפולים הניתנים רק‬
‫בקליניקה כמו‪:‬‬
‫‪‬‬
‫לייזרים וטיפולים קלים אחרים המצמצמים את חיידקי האקנה‬
‫משתמשים ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫פילינג כימי ‪ -‬לא ניתן לקנות את הפילינג הכימי שרופאי עור‬
‫‪‬‬
‫הסרת אקנה ‪ -‬רופא העור עשוי לבצע הליך שנקרא "ניקוז והוצאה" כדי להסיר ציסטה אקנה‬
‫גדול‪ .‬הליך זה מסייע כאשר הציסטה אינו מגיב לתרופות‪ .‬היא גם מסייעת להקל על הכאב‬
‫ומפחיתה את הסיכוי שהציסטה תשאיר צלקת‪ .‬אם חייבים להיפטר מציסטה במהירות‪ ,‬רופא‬
‫העור עשוי להזריק תרופה לציסטה‪.‬‬
‫מסקנה‪:‬‬
‫המתנה שאקנה תעבור מאליה יכולה להיות מתסכלת‪ .‬אי טיפול באקנה יכול לגרום לצלקות קבועות‪,‬‬
‫דימוי עצמי נמוך‪ ,‬דיכאון וחרדה‪ .‬כדי למנוע את התוצאות האפשריות‪ ,‬רופאי עור ממליצים לטפל באקנה‪.‬‬
‫כאשר העור מבריא‪ ,‬צריך להמשיך בטיפול כדי למונע פצעונים חדשים‪ .‬רופא העור יכול להגיד מתי‬
‫להפסיק את הטיפול‪.‬‬
‫טיפים‪:‬‬
‫‪‬‬
‫לא ללחוץ על אקנה כדי להיפטר ממנו‪ .‬טיפול באקנה לוקח זמן ‪ .‬בזמן הטיפול זה יכול להיות‬
‫מפתה ללחוץ על אקנה כדי להיפטר ממנו‪ .‬הלחיצה נוטה להחמיר את האקנה‪ .‬זה יכול אפילו‬
‫לגרום צלקת קבועה‪ .‬זו הסיבה שרופאי העור אומרים לחולים שלהם לא לסחוט לא ללחוץ ולא‬
‫להוציא את המוגלה או הנקודה השחורה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫לא לשזף את האקנה‪ .‬ניסיון להשתחרר מאקנה על ידי שיזוף אינו בטוח כמו שחושבים‪ .‬מחקרים‬
‫מראים כי אנשים שמשתמשים במיטות שיזוף ומנורות שיזוף מעלים את הסיכון שלהם לחלות‬
‫במלנומה‪ ,‬סרטן העור הקטלני‪ ,‬ב ‪ .57%-‬קבלת שיזוף מהשמש גם הוא מעלה את הסיכון לסרטן‬
‫העור‪.‬‬
‫‪‬‬
‫שיזוף גם גורם לאנשים קמטים‪ ,‬כתמי גיל וסימנים אחרים של הזדקנות מוקדמת‪ .‬טיפולי אקנה‬
‫מגבירים את הרגישות של העור לאור אולטרה סגול (‪ .)UV‬הן השמש והן מיטות שיזוף פולטים‬
‫אור ‪ .UV‬אם אתה במהלך טיפול באקנה‪ ,‬שיזוף עלול לגרום לעור להיות אדום‪ ,‬כואב‪ ,‬ולהתחיל‬
‫להתקלף‪.‬‬
‫‪‬‬
‫היה עדין לעור שלך‪ .‬קרצוף העור לא יעלים אקנה‪ .‬קרצוף מגרה את העור ונוטה להפוך את אקנה‬
‫לגרוע יותר‪.‬‬
‫דרכי טיפול באקנה‪:‬‬
‫באקנה שטחי‪:‬‬
‫ניתן לטפל עם מוצרים ללא מרשם‪ .‬מוצר המכיל בנזואיל פרוקסיד או חומצה סליצילית לעיתים קרובות‬
‫מנקה את העור‪ .‬אין זה אומר כי אקנה תיעלם תוך לילה‪ .‬טיפול ביתי דורש ‪ 4-8‬שבועות כדי לראות‬
‫שיפור‪ .‬לאחר שהאקנה נעלמת‪ ,‬יש להמשיך לטפל בעור כדי למנוע פצעונים‪.‬‬
‫באקנה עמוק‪:‬‬
‫תרופות שניתן לרכוש ללא מרשם עלולות שלא לפעול‪ .‬אם רוצים לראות את העור בריא‪ ,‬צריך לפנות‬
‫לרופא עור‪ .‬רופא עור יציע את הסוגים הבאים של‬
‫הטיפול‪:‬‬
‫‪ .1‬טיפול מקומי ‪ -‬טיפול הניתן על העור ועוזר להרוג את החיידקים‪ .‬טיפולים אחרים עובדים על הפחתת‬
‫החלב‪ .‬טיפול מקומי עשוי להכיל רטינואידים‪,‬בנזואיל פרוקסיד‪ ,‬אנטיביוטיקה‪ ,‬או חומצה‬
‫סליצילית ‪.‬‬
‫‪ .2‬טיפול הניתן דרך הפה (כדורים או קפסולות)‪:‬‬
‫תרופות הפועלות על כל הגוף עשויות להיות נחוצות כאשר יש פצעים אדומים‪ ,‬נפוחים‪ ,‬ציסטות או‬
‫גושים‪ .‬רופא עור יכול לרשום אחד או יותר‬
‫מאלה‪:‬‬
‫‪‬‬
‫אנטיביוטיקה (עוזר להרוג חיידקים להפחית את הדלקת(‪.‬‬
‫‪‬‬
‫גלולות למניעת הריון ותרופות אחרות שעובדת על הורמונים (יכול להיות מועיל עבור נשים)‪.‬‬
‫‪‬‬
‫רואקוטן (‪.)Isotretinoin‬‬
‫כיצד ניתן לאבחן אקנה?‬
‫‪ ‬רק רופא העור יוודא שיש לך אקנה‪ .‬יש מחלות עור אחרות היכולות להיראות כמו אקנה‪ .‬הוא גם‬
‫יאבחן את דרגת האקנה ‪ -‬דרגה ‪ 1‬היא אקנה קלה ודרגה ‪ 4‬היא אקנה חמורה‪.‬‬
‫טיפול באקנה מדרגה ראשונה‪:‬‬
‫המאפיינים של אקנה זו הינם קיום מעט קומדונים שחורים (נקודות שחורות) ומעט קומדונים לבנים‬
‫(נקודות לבנות) והעור סובל משומניות מוגברת‬
‫המטרה של הטיפול של אקנה מדרגה זו הינו להביא להפחתת השומניות ולפתוח את‬
‫ה"סתימות" של הנקבוביות‪.‬‬
‫‪ ‬ניקוי העור בסבון עדין‪ ,‬שלא מייבש את העור‪.‬‬
‫‪ ‬הפחתת כמות השומן באמצעות שטיפה יומיומית‪.‬‬
‫‪ ‬קרם וג'ל מקבוצת הרטינואידים‪ ,‬כמו ‪ .Retavit, Adaferin, Locacid, Retin A‬הם מבצעים‬
‫פילינג עדין‪ ,‬פותחים בלוטות חלב ומפחיתים קומדונים‪.‬‬
‫‪ ‬ריכוז נמוך של בנזואיל פרוקסיד (‪, (Benzoyl peroxide‬המשחה הנפוצה ביותר לטיפול‬
‫באקנה‪.‬‬
‫טיפול באקנה מדרגה שנייה‬
‫המאפיינים של אקנה זו הינם עד ‪ 03‬פצעונים אדומים שטוחים עד קוטר ‪ 7‬מ"מ‪ ,‬מעבר לקומדונים‬
‫שחורים ולבנים ולשומניות המוגברת בעור‪.‬‬
‫מטרת הטיפול של אקנה בדרגה זו הינה הורדה של כמות החיידקים בעור והפחתת הדלקת‬
‫בעור כדי למנוע החמרה והשארת צלקות‪.‬‬
‫‪ ‬ניקוי העור בסבון עדין‪ ,‬שלא מייבש את העור‪.‬‬
‫‪ ‬הפחתת כמות השומן באמצעות שטיפה יומיומית‪.‬‬
‫‪ ‬טיפול אקנה משולב של בנזואיל פרוקסיד ואנטיביוטיקה מקומית )‪Dalagis T ,Zindaclin‬‬
‫‪Dalacin T, Acnetrim, Aknemycin‬‬
‫‪ ‬במקרים חריפים של אקנה מדרגה זו ניתן לשקול תוספת של אנטיביוטיקה ל ‪ 4‬חודשים או‬
‫פוטותרפיה באור כחול או טיפול לייזר רך‪.‬‬
‫טיפול באקנה מדרגה שלישית‬
‫כאשר כחצי משטחו של עור הפנים מכוסה פצעונים אדומים שטחיים‪ .‬רובם של פצעונים אלו עם מוקד‬
‫מוגלתי צהוב במרכז‪ .‬המטרה היא לחסל חיידקי אקנה ולהפחית את הדלקת בעור‪.‬‬
‫‪ ‬ניקוי העור בסבון עדין‪ ,‬שלא מייבש את העור‪.‬‬
‫‪ ‬שימוש לילי בג'ל של בנזואיל פרוקסיד‪.‬‬
‫‪ ‬שימוש במשך ‪ 4‬חודשים באנטיביוטיקה מסוג מינוציקלין או דוקסיציקילין‪ .‬אסור לחולת אקנה‬
‫שנמצאת בהריון‪.‬‬
‫‪ ‬מי שמנוע מלקחת אנטיביוטיקה – יש לשקול פוטותרפיה‬
‫טיפול באקנה מדרגה רביעית‬
‫רוב הפנים מכוסים בנגעים‪ .‬חלק מהציסטות עמוקות ‪ ,‬וחלקן מוגלות‪ .‬מטרת הטיפול הינה להפחית‬
‫את הדלקת בעור ולהקטין את בלוטות החלב והציסטות‪ ,‬וזאת כדי למנוע נגעים נוספים ולמנוע‬
‫הצטלקות‪.‬‬
‫‪ ‬כאשר זו אקנה ציסטית קשה – ‪ Curatane‬או ‪Roaccutane‬‬
‫‪ ‬טיפול נילווה לנשים – כדור מסוג דיאנה במינון של ‪ 3.4-3.7‬מ"ג לקילו למשך כ‪ 7 -‬חודשים‬
‫‪ ‬תוספות של טיפול באור כחול‪ ,‬יכול להפחית סיכון להחרפה‪.‬‬
‫‪ ‬זריקות סטרואידים לחלק מהציסטות הבודדות והכואבות יכול לספק שיפור מקומי‪.‬‬
‫קיימים טיפולים קוסמטיים אך אין דיווח מדעי על יעילותם ובטיחותם‪.‬‬
‫רופא העור עשוי לטפל באקנה גם על ידי טיפולים הניתנים רק‬
‫בקליניקה כמו‪:‬‬
‫‪ ‬לייזרים וטיפולים קלים אחרים המצמצמים את חיידקי ה‪.p.acne -‬‬
‫‪ ‬פילינג כימי ‪ -‬לא ניתן לקנות את הפילינג הכימי שרופאי עור משתמשים‪.‬‬
‫‪ ‬הסרת אקנה ‪ -‬רופא העור עשוי לבצע הליך שנקרא "ניקוז והוצאה" כדי להסיר ציסטה אקנה גדול‪.‬‬
‫הליך זה מסייע כאשר הציסטה אינו מגיב לתרופות‪ .‬היא גם מסייעת להקל על הכאב ומפחיתה את‬
‫הסיכוי שהציסטה תשאיר צלקת‪ .‬אם חייבים להיפטר מציסטה במהירות‪ ,‬רופא העור עשוי להזריק‬
‫תרופה לציסטה‪.‬‬
‫מידע לגבי התרופות המשמשות לטיפול באקנה‪:‬‬
‫בנזואיל פראוקסיד‬
‫בנזואיל פראוקסיד הינו תרופה המיועדת לטיפול באקנה בדרגה הראשונה והשנייה‪ .‬פעילותו כפולה‪ :‬הוא‬
‫משמש כחומר נוגד חיידקים‪ ,‬ונוסף על כך הוא ממיס פקקי קרטין‪ .‬בנזואיל פרוקסיד מחסל את החיידקים‬
‫המחוללים את הפצעים הדלקתיים‪ ,‬על‪-‬ידי שחרור חמצן לתוך תעלת השערה‪ .‬הוא גם מסייע למניעת‬
‫התהוותם של פצעונים חדשים‪.‬‬
‫תרומתו העיקרית היא בריפוי פצעים אדומים‪ ,‬אך הוא משפיע גם על ראשים שחורים ולבנים‪ .‬בנזואיל‬
‫פרוקסיד עלול לגרום לתופעות לוואי כגון גירוי ויבוש העור‪.‬‬
‫תכשירי אנטיביוטיקה לטיפול מקומי‬
‫אצל רבים מאיתנו המושג אנטיביוטיקה מתקשר לתרופות הנלקחות בבליעה‪ ,‬ואולם המרכיב האנטיביוטי‬
‫נמצא גם בתכשירים המיועדים לטיפול מקומי באקנה‪ .‬תכשירים אלה מיועדים לטיפול באקנה בדרגה‬
‫הראשונה והשנייה‪ .‬הם מופיעים במרקמים שונים‪ :‬תרחיף‪ ,‬תמיסה או משחה – חודרים לתוך העור‬
‫ומשמידים את החיידקים המשתתפים בתהליך דלקתי‪.‬‬
‫החומרים האנטיביוטיים הפעילים הקיימים היום בתכשירים לטיפול מקומי הם אריתרומיצין וקלינדמיצין‪.‬‬
‫נוסף אליהם מצויים תכשירים אנטיביוטים אחרים כמו גרמיצין‪ ,‬פוסידין‪ ,‬מופירוצין‪ ,‬סינטומיצין ועוד‪.‬‬
‫לא כל התכשירים האנטיביוטיים משפיעים באותה מידה על כל המטופלים‪.‬‬
‫כמו כן צפויה תופעת לוואי של גירוי העור וייבושו‪ ,‬עקב שימוש באלכוהול בחלק מהתמיסות‪ .‬אם עורכם‬
‫רגיש‪ ,‬רצוי להימנע משימוש באנטיביוטיקה בתמיסה ולהעדיף אנטיביוטיקה בתחליב או במשחה‪ .‬קרם‬
‫לחות נטול שומן יסייע במקרה של תחושת יובש‬
‫בעור‪.‬‬
‫ישנם תכשירים אנטיביוטיים האסורים לשימוש בגיל הילדות‪ ,‬בתקופת ההיריון וההנקה ובמטופלים שידוע‬
‫כי הם רגישים לתרופות מסוימות‪.‬‬
‫אנטיביוטיקה למתן דרך הפה‬
‫מטרת הטיפול האנטיביוטי היא ריפוי הזיהום והדלקת הנוצרים בבלוטות החלב‬
‫ובעור‪ .‬האנטיביוטיקה מונעת החרפת המחלה ומצמצמת את הסיכון להתפתחות‬
‫ציסטות וצלקות‪.‬‬
‫אנטיביוטיקה ניתנת אך ורק לפי מרשם רופא ובהתאם להוראותיו‪ .‬הטיפול הוא‬
‫ממושך‪ ,‬בניית ריכוז התרופה בעור עד הרמה הדרושה אורך כחודש ימים‪.‬‬
‫סוג האנטיביוטיקה הניתנת כטיפול באקנה בדרגה שלישית שייכת לקבוצת‬
‫הטטרציקלינים‪.‬‬
‫התרופות מקבוצת הטטרציקלינים מטפלות בזיהום ובדלקת הקיימים בבלוטות‬
‫החלב‪ .‬הן נלקחות פעם אחת ביום‪ ,‬וספיגתן בדם כמעט אינה תלויה בזמני‬
‫הארוחות‪ .‬הטיפול בהן יעיל ונוח אך‪ ...‬עלולות להיות להן תופעות לוואי קשות‪.‬‬
‫אם אתם נוטלים תרופות אנטיביוטיות מקבוצה זו זמן ממושך‪ ,‬ימליץ לכם הרופא‬
‫לערוך אחת לחצי שנה בדיקות תקופתיות לסריקת תפקודי הכבד‬
‫והכליות‪.‬‬
‫חלק מתופעות הלוואי ניתנות למניעה‪ ,‬אם נוקטים אמצעי זהירות מתאימים‪ .‬מן‬
‫הראוי לתת תשומת לב מיוחדת לכמה מהן‪:‬‬
‫נטילת טטרציקלינים‪ ,‬במיוחד אם היא משולבת עם גלולות למניעת הריון‪ ,‬עלולה‬
‫להגביר את הרגישות לשמש‪ .‬חשיפת יתר לשמש עלולה לגרום לצריבה קשה‬
‫ולהופעת כתמי פיגמנטציה‪ ,‬בעיקר בפנים‪ .‬לכן רצוי מאוד להימנע משיזוף ולהגן‬
‫על העור‪.‬‬
‫אסור לשלב טיפול בטטרציקלינים עם ויטמין ‪ A‬או רואקוטן (ראו בהמשך)‪.‬‬
‫תרופות מקבוצה זו הניתנות דרך הפה אסורות על נשים בהריון‪.‬‬
‫הטיפול בתרופת אלה הניתנות דרך הפה אינו מומלץ מתחת לגיל ‪ , 12‬מכיוון‬
‫ששימוש ממושך בהן עלול לפגוע בשיני החלב ובצבען‪.‬‬
‫אמנם זו אחת התרופות החזקות ביותר הקיימות כנגד אקנה‪ ,‬אך יש לתרופה‬
‫רואקוטן שפע של תופעות לוואי‪.‬‬
‫טיפול ברואקוטן דרך הפה‬
‫רואקוטן הינה תרופה הדומה במבנה הכימי שלה לויטמין ‪ . A‬רואקוטן יעיל‬
‫מכיוון שהוא ממוקד בבלוטות החלב בעור ומקטין אותן‪ .‬ברוב המקרים‪,‬‬
‫רובם של הפצעונים נעלמים לאחר טיפול תרופתי של ‪ 4‬חודשים ללא צורך‬
‫בטיפולים נוספים‪ .‬הרואקוטן מיועד לשימוש רק לחולים עם אקנה ציסטית‬
‫קשה‪ .‬התרופה ניתנת לפי מרשם רופא עור‪,‬ככלל‪ ,‬לאחר טיפולים אחרים‬
‫במידה וטיפולים אלו לא עלו‬
‫יפה‪.‬‬
‫בעבר‪ ,‬טיפול בתרופה יהיה שמור לטיפול באקנה קשה אבל‪ ,‬כיום טיפול‬
‫רואקוטן ניתן גם באקנה בינונית‪ .‬עוצמת הטיפול והמינון של רואקוטן נקבע‬
‫על ידי הרופא‪ ,‬על פי הגיל והמשקל של הפציינט ועל פי המצב של תפקודי‬
‫הכבד שלו‪ .‬הטיפול‪ ,‬בדרך כלל‪ ,‬נמשך ‪ 4-6‬חודשים‪ .‬המינון הינו יומי או‬
‫פעמיים ביום‪ ,‬סמוך לאוכל‪.‬‬
‫אחוזי ההצלחה של טיפול רואקוטן הינם טובים ביותר‪ .‬בד"כ הם נשארים‬
‫במשך שנים לאחר סיום הטיפול התרופתי‪ .‬יתרה מזאת‪ ,‬לרוב‪ ,‬לא יופיעו‬
‫יותר פצעונים ומוגלות על הפנים כלל‪ ,‬או שיופיעו פצעים מעטים‬
‫מאוד‪.‬‬
‫תופעות הלוואי של רואקוטן‬
‫הטיפול בתרופה רואקוטן הוא קצר וממוקד והוא אורך לרוב כ ‪16 -‬‬
‫שבועות‪ .‬את התרופה רואקוטן נוטלים דרך הפה או בעזרת משחה ובזמן‬
‫השימוש בתרופה רואקוטן יש לשמור על כללים מרובים של זהירות משום‬
‫שמדובר בחומר חזק ובעייתי שיש לו תופעות לוואי רבות‪ ,‬חלקן מסכנות‬
‫חיים וחלקן אסתטיות‪.‬‬
‫חשיפה לשמש ‪ -‬אחת מההגבלות בזמן השימוש בתרופה רואקוטן נוגעת‬
‫לחשיפה לשמש‪ .‬חשיפה לשמש חזקה בשילוב נטילת רואקוטן עלולה‬
‫לייצר בעיות פיגמנטציה קשות ובלתי הפיכות‪ ,‬כתמים על פני העור‪ ,‬יצירת‬
‫נמשים ותגובות כימיות נוספות הבאות לידי ביטוי על פני העור‪.‬‬
‫למעשה בזמן נטילת רואקוטן העור הופך לרגיש ביותר ועלול לייצר תגובות‬
‫בלתי רצויות כלפי מצבים שונים‪ ,‬ובהם החשיפה‬
‫לשמש‪.‬‬
‫הפרעה בתפקודי הכבד ‪ -‬ליעילותה הרבה של התרופה רואקוטן יש‬
‫מחיר גבוה‪ .‬אחת מתופעות הלוואי הקשות והנדירות של נטילת רואקוטן‬
‫היא הפרעה בתפקודי הכבד‪ .‬כל מי שהרופא שלו המליץ לו על רואקוטן‬
‫לטיפול נגד אקנה קשה או בינונית‪ ,‬ודאי יתבקש לבצע מעקב אחר תפקודי‬
‫הכבד שלו‪ .‬השימוש בתרופה רואקוטן נגד אקנה עלול לגרום לעלייה ברמת‬
‫שומני הדם ובכמות הטריגליצרידים והשילוב מהווה קושי עבור הכבד‬
‫שלעיתים מתקשה לפרק את השומנים‪ .‬מדובר בתופעת לוואי נדירה אך‬
‫מסוכנת‪.‬‬
‫נשירת שיער ‪ -‬בעוד שהרואקוטן מפחיתה אקנה ומסייעת להעלאת‬
‫הביטחון העצמי‪ ,‬הרי שהדלדול בשיער מוריד אותו‪ .‬למעשה החומר ממנו‬
‫מורכבת התרופה רואקוטן גורם להיחלשות של זקיקי השיער‪.‬‬
‫מי שאינו סובל מהתקרחות באופן טבעי‪ ,‬יגלה כי בתום השימוש בתרופה‬
‫רואקוטן נגד אקנה השיער יחזור למצבו הטבעי‪ ,‬אך מי שגם ככה סובל‬
‫מהתקרחות יגלה לצערנו ולצערו כי התהליך הואץ בעקבות שימוש‬
‫בתרופה‪.‬‬
‫רואקוטן ודיכאון ‪ -‬היו מי שתהו האם רואקוטן‪ ,‬עלולה לגרום לדיכאון‪.‬‬
‫מחקר שנעשה בשנים האחרונות באמריקה מצביע על קיומו של קשר‬
‫נסיבתי בין השימוש בתרופה ובין‬
‫דיכאונות‪.‬‬
‫לסיכום‪:‬‬
‫רואקוטן הוא תרופה נגד אקנה שניתנת בארץ רק באמצעות מרשם רופא‪,‬‬
‫ורק לדרגות בינוניות‪ -‬חמורות של אקנה שאובחנה ע"י רופא‪ .‬יש להעדיף‬
‫את הטיפול בתרופה רואקוטן כמוצא אחרון לאחר שטיפולים אחרים כגון‬
‫אינפרא אדום‪ ,‬משחות אנטיביוטיות‪ ,‬טיפול בחומצות וכדומה ‪ -‬לא‬
‫עזרו‪.‬‬
‫מיתוסים על אקנה‬
‫מספר המיתוסים על אקנה שכיחים כמספר בעיות העור‪:‬‬
‫‪‬‬
‫מיתוס ‪ :1‬אקנה נגרמת על ידי היגיינה ירודה‪.‬‬
‫אם אתה מאמין במיתוס הזה‪ ,‬ושוטף את העור חזק לעתים קרובות‪ ,‬למעשה אתה יכול‬
‫להחמיר את האקנה‪ .‬אקנה לא נגרם על ידי לכלוך או שומן על פני העור‪ .‬למרות שעודף שומן‬
‫ותאי עור מתים וצבירה של אבק על העור נראים מכוער‪ ,‬אין להסיר אותם על ידי שפשוף ביד‪.‬‬
‫רחיצה וקרצוף נמרץ יהיה ממש לגרות את העור ולגרום אקנה יותר גרוע‪ .‬הגישה הטובה‬
‫ביותר להיגיינת אקנה‪ :‬לשטוף בעדינות את הפנים פעמיים ביום עם סבון עדין‪ ,‬ולייבש‬
‫בטפיחה ‪ -‬ולהשתמש טיפול באקנה מתאים לאקנה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫מיתוס ‪ :2‬אקנה נגרמת על ידי תזונה‪.‬‬
‫מחקרים מדעיים נרחבים לא מצאו קשר בין תזונה ואקנה‪ .‬במילים אחרות‪ ,‬מזון לא גורם‬
‫לאקנה‪ .‬לא שוקולד‪ .‬לא צ'יפס‪ .‬לא פיצה‪ .‬עם זאת‪ ,‬יש אנשים מתעקשים כי מזונות מסוימים‬
‫משפיעים על האקנה שלהם‪ .‬במקרה כזה‪ ,‬יש להימנע מאותם מזונות‪ .‬חוץ מזה‪ ,‬תזונה‬
‫מאוזנת תמיד הגיונית‪ .‬עם זאת‪ ,‬על פי הראיות המדעיות‪ ,‬אם אקנה מטופל כמו שצריך‪ ,‬אין‬
‫צורך לדאוג לגבי השפעת האוכל על האקנה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫מיתוס ‪ :3‬אקנה היא רק מחלה קוסמטית‪.‬‬
‫כן‪ ,‬אקנה משפיע על המראה של אנשים ולא מהווה איום רציני על הבריאות הגופנית של‬
‫האדם‪ .‬עם זאת‪ ,‬אקנה יכול לגרום צלקות גופניות קבועות ‪ -‬והצלקות שלה יכולים להשפיע על‬
‫הדרך שבה אנשים מרגישים לגבי עצמם ובכך להשפיע על חייהם‪.‬‬
‫‪‬‬
‫מיתוס ‪ :4‬אתה פשוט צריך לתת לאקנה למצות את עצמה‪.‬‬
‫האמת היא‪ ,‬שאקנה יכול רק להתפשט ולהחמיר‪ .‬אם המוצרים שקנית לא עבדו‪ ,‬שקול לראות‬
‫רופא עור‪ .‬עם הטיפולים הזמינים כיום‪ ,‬אין שום סיבה מדוע מישהו צריך לסבול מאקנה או‬
‫לקבל צלקות אקנה‪.‬‬
‫מומלץ ביותר‬
‫אנחנו ממליצים לך להצטרף למחקר קליני בתכשיר חדשני עם חומר פעיל מינוציקלין‬
‫בקצף נעים למריחה פעם ביום לפני השינה ‪ ,‬בפיקוח רופא עור מומחה ובאישור‬
‫משרד הבריאות וכל זה ללא עלות ‪ ,‬צלצל ‪ 33-7114415‬והצטרף עכשיו‪.‬‬