איתור ילדים עם הפרעה התפתחותית בקואורדינציה (DCD - ד"ר אורלי יזדי-עוגב

‫רח' הדקל ‪ 01‬חדרה ‪08881‬‬
‫טלפקס‪ ; 04-6044476 :‬נייד‪151-6901978 ;050-5382160 :‬‬
‫דואר אלקטרוני‪; [email protected] ; [email protected] :‬‬
‫אתר‪www.yorly.com:‬‬
‫איתור ילדים עם הפרעה התפתחותית בקואורדינציה‬
‫(‪ )DCD‬בגיל הגן‬
‫ד"ר אורלי יזדי‪-‬עוגב‬
‫מכשירה מאבחנים ומטפלים בתפקודי למידה וויסות חושי ומוטוריקה‬
‫מחברת הספרים‪:‬‬
‫אני לא קלוץ!‪-‬יש לי הפרעה התפתחותית בקואורדינציה‬
‫‪Developmental Coordination Disorder DCD‬‬
‫הצלחה במגע‪-‬במוטוריקה גסה ועדינה ‪ -‬תכנית אימון להעשרת היכולות‬
‫המוטוריות‪-‬תנועתיות אצל ילדים בגיל הרך ולקידום ילדים בעלי קשיים מוטוריים (‪)DCD‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫*התפתחות ולמידה מוטורית תקינה מול לקויה‪ :‬היבטים‬
‫תיאורטיים ויישומיים‪.‬‬
‫*ניתוח איכותני של תנועות גופניות בסיסיות‪.‬‬
‫מומחיות בביצוע מוטורי בגיל הילדּות והנערּות מהווה גורם מרכזי בביצוע מיומנויות‬
‫הנדרשות בחיי היום‪-‬יום‪ ,‬בלמידה‪ ,‬במשחקים ובתחרויות‪ .‬גזירה‪ ,‬ציור‪ ,‬כתיבה‪ ,‬העתקה‪,‬‬
‫סרטוט‪ ,‬מלאכת יד‪ ,‬נגינה‪ ,‬ריצה‪ ,‬קפיצה‪ ,‬זריקה‪ ,‬תפיסה ובעיטה ‪ -‬כל אלה הן רק חלק‬
‫מהמיומנויות הבסיסיות הנדרשות מילדים בגילים אלו‪ .‬אצל רוב הילדים התפתחותן של‬
‫מיומנויות מוטוריות היא תהליך קל יחסית‪ .‬אבל‪ ,‬בקרב ילדים עם ‪ DCD‬שמאופיינים‬
‫באינטליגנציה נורמלית ואף למעלה מזה‪ ,‬רמת הביצוע של מיומנויות מוטוריות נמוכה‬
‫באופן משמעותי מזו של בני גילם‪ .‬לכך נלווים בדרך כלל גם קשיים בתחום תפקודי היום‪-‬‬
‫יום ובתחום הרגשי‪-‬חברתי‪ ,‬ההתנהגותי והלימודי‪.‬‬
‫הקריטריונים לאבחון קיומה של 'הפרעה התפתחותית‬
‫בקואורדינציה' (‪)DCD‬‬
‫המאפיין העיקרי של ‪ DCD‬מתבטא בליקוי חמור בהתפתחות הקואורדינציה המוטורית‪.‬‬
‫כדי לוודא שילד כלשהו אכן סובל מהפרעה התפתחותית יש לאסוף נתונים המחזקים את‬
‫ההנחות הבאות‪:‬‬
‫א‪ .‬תפקודו המוטורי של הילד שונה משמעותית מזה של ילדים רגילים בני גילו‪.‬‬
‫ב‪ .‬ההפרעה המוטורית קשורה לגורמים התפתחותיים‪ .‬מדובר בסממנים נוירולוגיים רכים‬
‫כמו הוצאת לשון בעת פעולת גזירה‪ ,‬כיווץ היד הנגדית לזו שמציירת ועוד‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫ג‪ .‬הקשיים המוטוריים משפיעים על אופי ביצועיו ו בסביבות שונות (בבית ובגן)‪.‬‬
‫ד‪ .‬הקשיים אינם חולפים לאחר זמן אלא ממשיכים להשפיע על תפקודו של הילד בשלבי‬
‫ההתפתחות השונים‪.‬‬
‫מאפייני הילד עם ‪DCD‬‬
‫להלן כמה מאפיינים של ילדים עם קשיים בתחום המוטורי‪ ,‬כפי שהם באים לידי ביטוי‬
‫בתיאורו על‪-‬ידי‪.:‬‬
‫הוריו‪:‬‬
‫‪ ‬הילד מתנהג כמי שיש לו שתי ידיים שמאליות‪.‬‬
‫‪ ‬בבוקר לוקח לו שעות עד שהוא מסיים להתלבש‪.‬‬
‫‪ ‬לעתים רחוקות הוא משאיר את הכוס שלמה בשעה שהוא מנסה למזוג משקה‪.‬‬
‫הגננת‪:‬‬
‫‪ ‬הילד נמנע מלעלות על מכשירים גדולים וניידים‪.‬‬
‫‪ ‬הוא נוטה להיתקל בילדים ובחפצים סביבו‪.‬‬
‫‪ ‬הוא נמנע מלפעול במשימות של ציור ומוטוריקה עדינה‪ .‬בדרך כלל הוא‬
‫מוצא דרכים כדי 'לברוח' לקוביות ולמיניאטורות‪.‬‬
‫‪ ‬מתקשה לשבת יציב על הכיסא‪ .‬בדרך כלל גופו 'נמרח' על הכיסא‪.‬‬
‫הילד מתאר את עצמו‪:‬‬
‫‪ ‬לעיתים קרובות אני מגלה שלבשתי את החולצה כשהתווית מלפנים במקום‬
‫מאחור‪.‬‬
‫‪ ‬בזמן פעילות גופנית בגן‪ ,‬אני יושב בצד כדי שהגננת לא תראה שאני לא‬
‫מצליח‪.‬‬
‫‪ ‬כשאני גוזר‪ ,‬אני חושש שמא אני אחרוג מהקווים‪ .‬לכן אני מבצע את המשימות‬
‫לאט ובדרך כלל אני מפגר אחרי כולם‪.‬‬
‫‪ ‬מדי פעם אני שומע את הורי אומרים אחד לשני כי יש לי ידיים שמאליות‪ ,‬ועד‬
‫כמה אחותי הקטנה יותר זריזה ממני‪.‬‬
‫איתור מוקדם של ילדים עם ‪DCD‬‬
‫קיימת חשיבות ביישום של תכניות איתור וטיפול מוקדם ככל האפשר‪ .‬כדי לעזור לילדים‬
‫עם ‪ DCD‬לפתח מיומנויות קדם‪-‬לימודיות‪ ,‬להכינם לקראת המעבר לבית‪-‬הספר ובעיקר‬
‫כדי למנוע התפתחות של בעיות משניות נלוות בתחום הרגשי‪ ,‬החברתי‪ ,‬הלימודי‬
‫וההתנהגותי חייבים להתרחש תהליכים של זיהוי מוקדם‪ ,‬הערכה והתערבות בשנים שלפני‬
‫גיל בית‪-‬הספר‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫האיתור יכול להיעשות על‪-‬ידי ההורים‪ ,‬האחיות בתחנה לאם ולילד‪ ,‬הגננות ומורים לחינוך‬
‫גופני והמדריכים בחוגי תנועה‪.‬‬
‫סממנים לאיתור מוקדם‬
‫הילד עשוי להציג עיכוב ב‪:‬‬
‫השגת אבני היסוד ההתפתחותיות‪ :‬היפוך‪ ,‬ישיבה‪ ,‬זחילה‪ ,‬עמידה‪ ,‬הליכה ולעתים אף‬
‫דיבור‪.‬‬
‫* התפתחות של דומיננטיות ידנית‪ .‬הילד אינו מציג דומיננטיות ידנית ברורה ‪ -‬ימנית או‬
‫שמאלית‪ ,‬ולכן הוא נוטה להחליף את היד המבצעת במהלך ביצוע מטלות מוטוריות‪.‬‬
‫* קשיים בהפרדת תנועה‪ .‬לדוגמה‪ :‬בשעה שהוא מבצע זריקה עם היד הדומיננטית‪ ,‬היד‬
‫הנגדית מבצעת תנועה דומה‪.‬‬
‫* קשיים בחציית קו האמצע‪ .‬לדוגמה‪ :‬שימוש ביד הדומיננטית בצד הנגדי של הגוף‪.‬‬
‫* נטייה ליפול‪ ,‬להפיל חפצים ולהיתקל באנשים ובחפצים‪.‬‬
‫*איטיות ברכישת מיומנויות מוטוריות חדשות כגון קשירת שרוכים‪ ,‬גזירה במספריים‪,‬‬
‫העתקת צורות‪ ,‬כתיבה‪ ,‬רכיבה על תלת אופן‪ ,‬כדרור בכדור‪ ,‬קפיצה בדילגית וכד'‪.‬‬
‫* קושי ברכישת מיומנויות הנדרשות לתפקוד עצמאי בחיי יום‪-‬יום כמו שליטה בשימוש‬
‫בכלי אוכל‪ ,‬רחצה‪ ,‬לבוש ושמירה על ניקיון אישי‪.‬‬
‫*יציבה רפויה עקב מתח שרירי נמוך מדי‪ ,‬או נוקשות עקב מתח שרירי גבוה מדי‪.‬‬
‫* תנועות 'מפוזרות' וחסרות תיאום‪.‬‬
‫*קושי בתיאום עין‪-‬יד‪ :‬בצביעה‪ ,‬בהתאמת צורות לשקעים‪ ,‬בהרכבת פאזלים‪ ,‬בבנייה עם‬
‫קוביות וכדומה ‪.‬‬
‫* קושי בביצוע משימות מוטוריות עדינות כגון‪ :‬השחלה‪ ,‬קשירה‪ ,‬גזירה‪ ,‬קריעה והדבקה‪.‬‬
‫*קושי במשימות גראפומוטוריות‪ :‬בשליטה בכלי הכתיבה‪ ,‬בציור ובהעתקת צורות‪.‬‬
‫* איכות קו ירודה‪ ,‬רטט קווי וקו בהיר או כהה עקב אי יכולת לווסת את הלחץ הרצוי על‬
‫כלי הכתיבה‪.‬‬
‫סיכום‬
‫ילדים שלא יאותרו ויטופלו בגיל גן חובה עלולים לחוות קשיים בכיתה א' ובכיתות היסוד‪,‬‬
‫והלמידה עלולה להיות עבורם חוויה בלתי נעימה‪ .‬זאת מכיוון שרוב פעילויות הלמידה‬
‫דורשות גם קואורדינציה עדינה‪ .‬לדוגמה‪ ,‬הילד אמור לגזור‪ ,‬להדביק‪ ,‬לחדד עיפרון‪ ,‬לסמן‬
‫בעיפרון את התשובה הנכונה ועוד‪.‬‬
‫כיום ידוע כי מסורבלות אינה עוברת עם הגיל או נעלמת מעצמה‪ ,‬ויש להפנות ילדים‬
‫הלוקים בכך לקבלת עזרה מקצועית מאנשי מקצוע בתחום הריפוי בעיסוק‪ ,‬ספורט טיפולי‬
‫ופסיכומוטוריקה‪ .‬חשוב לזכור שהכחשה או התעלמות מהבעיות של הילד אינה מביאה‬
‫לפתרונן!‪ .‬טיפול מוקדם ומותאם יאפשר צמצום הקשיים עד היעלמותם‪.‬‬
‫‪3‬‬