docעל קוצו של יוד - מרכז רפואי ע"ש ברזילי
download 
Report Transcription
על קוצו של יוד - מרכז רפואי ע"ש ברזילי
עמוד 1 nifnN ntS'JN על קוצו של יוד עמוד 2 2003ל־ השנים בין 2010 של %04 נרשמה עלייה בשיעור הסובלים לקוי של בלוטת לסיבת העלייה: ביוד חוסר מדינות העולם ,כולל ברוב להערכת היוד רמת רגולציה של אצלנו לא עכשיו המזון ויש ביוד הבריאות עדיין לא לעריכת בצורה לאומיים באוכלוסייה העשרת משרד יהיה ארצות סקרים נערכים המזרח התיכון, תקציב התריס ישראל. בנזדינוו החשד מתפקוד אפשר סקר מוסדרת עם יפה בלי הסקר מזונות ביוד כזה להעשיר אז מה עושים הנתון שלמעלה?>: שיר־רז מצא עמוד 3 $TS1$כנרתזמורהב״תן)$TS1$ כנרת־ ג־בורת הרומן ״תריס" (הוצאת עמה, $DN2$כנרתזמורהב״תן) $DN2$שלאמ׳־לי עמרוסי ,סובלת זמורה־ב״תן) msקשה לאחר ל־דת בתה השליש־ת, rart ys שממנה התשישות היא מצליחה האנרגיה ,היא מגלה ,נובעים וחוסר פעילות של בלוטת רבות לא להתאושש. מחברותיה ששותפות לה לא שבשומרון שבו התריס ,בעיה אלרום ביישוב מתת מתגוררת ,כך היא לומדתלרעת ,אלא השכנות גם רק ה־א מהכפר זו, הערב־ הוצת קווים במלחמה פותחות ־הד כשהן בממסד הרפואי כד־להביא להוספת יודלמים. הבעיה ,לעומת אמנם דמיוני, הסיפור זאת, ממצאים חדשים מצביעים עלעלייה של מתפקוד לקו־ של בלוטת בשיעור הסובלים התר־ס הממצאים האלהעולים ממחקר למצב היודבאוכלום״ה ,לא ב־חם של בארץ האחרונות. בשנים שנערך על ידי חוקרים ברזילי, הרפואי בתרופותלאיזון בלוטת השימוש "מאחר להפרעות בבלוטת המשווקים אדומה בקרבהאוכלוסייה היוד הממצאים היעדר אומצה עד כה מדיניות מועשרים ביוד .לדבר־ בארץ לא נערך "מאחר שמעולם ממוצרי ד״ד טדואן, סקרלאומ־ להערכת בארץ היקפה, אבל העובדה היא גבוהה מאוד ,ואגן חיים הוא אחד הים המקומות ששכיחות החסר ברחב־ $TS1$ברחבהעולם$TS1$ הת־כון שבהם אין המזרח־ שישראל שבו אנו מספיק יוד במים כדי את צורכי האוכלוסייה.לבן אין שום סיבהלהאמין יוצאת דופן מכללזה". תהיה ואכן ,מחקר קטן שעררלאחרונהד׳׳ר טרואן ביחד עם תלמיד דוקטורטשלו ,יניב עובדיה ,דיאטןקליני ברזילי ,ועם ד״ד רבגפל ,מנהל מהלקה החולים בברזילי, גי מצב ה־וד החוקרים בדקו את במחוזאשקלון ,ללא התר־ס. מצאו הם בלוטת החשדשלפיו מחזק את בהחלט מדליקיםת־רוגלובול־ן, הממצאים לרמות ביחס קשר הדוק בין חסר ביוד שקיים התריס, התר־ס בקרב בוגרים ירי רמות היוד ,איננויודעים אם אכן קיימתאצלנו בעיה ,ואם 2003ל־ 2010עלה שמראים כ־ בץ השנים %7.4 ל־ נורה מהאוניברסיטה העירית תיסוף מלחי העשרת התזונהביוד ,ובעקבות זאת רקכ־&יג המלח קרובל־>׳ 40 ומהמרכז יודלתזונה על מדיניות של השולחןבמינרל החיוני.בישראל,לאיר לספק אמיתית. רמותהיוד ,אימצו מדינות הוספת לבעיה :חוסר במינרל יוד, כן ,מה הסמוך ראנ־ה .הסיבה מהמגורים באזור הררי ,בין הנשים נוצרת שותפות העולם $DN2$ברחבהעולם$DN2$ שנובע מ־ %9.2 מעברלניטור רבותבעולם דיווח התר־ס, בארץ חסרביוד. בקרב גבר־ם ונשים של בדם גבוהות אתחלבון המהווה בר־א־ם המוצא ההורמון של מהנבדקים" .רמות ׳׳ 76 הורמוני גבוהות בארץ ומעוררים דאגה" ,אומר דייר אהרון טרואן ,מנהלתירוגלובולין מעידות על כר שבלוטת קשה ,מה ש־כוללהע־ד על הסר אפשר־ ב־וד", המעברהלתזונה וחקר המוח בפקולטה לחקלאות של התר־ס שהיה האוניברסיטה העברית, הנציג הישראלי של לבקרת הפרעות בנושא הפרעות לאור ממצאי הוא שנה כי ב־ 2012 בכתב המחקר הכריז רמות שבהן לא מדינות רשימה מפוקפקת של קוריאהותאילנד, סקר־ זאת מדינות שפורסם ספורות אף על ־ודלאומ־־ם כמו רובהתגליות המדע־ות,גילוי מי שגילה לא ב־קש האמת אותו, למצוא דווקא שברוב שגרת־־ם שנים. אהד וכלתה. כימאי הארץ על נתוני פ־ מחקרים חדשים, ארגון צרפתי תרופה דרך להרוג של המרכיבים קורטואה, $DN2$בחופנורמנדי$DN2$. נורמנדי. וממצאי הבריאותהעולמי קרוב ל־ מיליארד בשם ברנרד קורטואה, שתעזור לאנושות אלא למען אנש־ם .ב־ 1811 כשליש ש־משו ה־ה יצרן יותר מעשר אבק שר־פה. מופק אשלגן שריפה ,הלכה של אשלגן חנקתי, $TS1$בחופנורמנדי$TS1$. בחופ־ באצות ־ם שנמצאו בשפע הרעיון עבד .לאחר האצות של אבק צבאו ה־ה שנמשכה המרכזיים שאביו ניסהלהחליף את העצ־ם בני אמין היוד היה מקרי. שנ־ם ונזקק נואשותלכמויות עצומות של שמהאפר שלהם אלא שאספקת העצ־ם, חנקתי, אדם, מידעלאומי בהשגת לצד נפוליאון בעיצומה של מלחמה רמות ה־וד, פ־ מסביר הממצאים '■ Journalעולה כ־ $TS1$כישראל$TS1$ שגרת־ להערכת מדינותהעולם החלו לבצע מלח השנה, ממחקר מדגישים את הדחיפות קטן, עובדת ב־חס למצב ה־וד בארץ״. לראשונה בישראל, באוכלוסייה. היוד נערך ניטור כברלפני משרד בהחלט אמנם במחקר אך של כחציjupjobiv^umrTio הבריאותלפני העת o/' Nutrition ישראל $DN2$כישראל $DN2$נמנית עם כצפון מחסר ביוד (הגוף המייעץ ביודלארגון הבריאות העולמי). מתכווןלערוך סקר להערכת אחד מעורכי המועצההבינלאומית iccidd הנגרמות חסר המחקר והוא ד׳׳ר טרואן" .מדובר פנימית על מחלות ידועות בבלוטת רמות אצל קיים בבית שיובשו להפקת אשלגן ונשרפו לאפה $TS1$הצרפתשוב$TS1$ הצרפת־ והצבא הנקת־, $DN2$הצרפתשוב $DN2$היה בענ״נ־ם .אלא שבטעות ,בתהליך הבנת האשלגן שוב מאוכלוסייתהעולם,סובלים מחסר ביוד ברמהכלשהי. קורטואה כמות גדולה מד־ של חומצה החנקתי ,הוסיף עלולות להיות השלכות בריאותיות לחסר הזה ,מתברר, חמורות, מהווה שכןהמינרל ,הנחוץלגופנו אבן בנ״ןל־־צור הורמוני בלוטת $DN2$מרכזבוויסות $DN2$חילוף בוויסות קצב הגדילה של ת־רוקס־ן ככמויות מזעריות, ותריודות־רונ־ן התריס בגופנו ,הממלאים תפקיד מרכז־ $TS1$מרכזבוויסות$TS1$ החומרים מערכות בגוף ולהם רבות בגוף השפעה ותפקודן. רבה על מסיבה גופרת־תלתערובתו ...פוף, והתגבש כשנגע במשטח־ם ענן סגלגל קיים ו־צר הופיע, מע־ן התעבה גבישים זוהרים .קורטואה חשד שגילה יסוד חדש ,אר המלחמה המתמשכת והיעדר מימון לא אפשרי לי להמשיך ל־קור את הגילוי הנושא .לכן הוא חלק את ואה // \\ עמוד 4 של הדגימות מהם, החומר עם את תיאר ליסוד "סגול״. הדרךלהיסטוריה ג׳ן הזפקת, הוא קרא מאמר היוד מאוחר יותר עשה הרפואית, של גויטר(זפקת). מתחת לפיקה בגלל הצוואר הגדלה של בלוטת התריס(שיכולהלהיות הפיכהולעתים גם היא הפיכה ,תלוי אחד החשיפה לחסר ביוד), במשך הסיבוכים לכל אלה מכונים בשם "הפרעות הנשים חסר ביוד" Disorders Deficieney נוספים הם תת פעילות בלוטת התריס ,הנובעת מהפגיעה ה־־צור של הורמוני ומהאטת קצב בפעילות הבלוטה לחלופין,לעתים הבלוטה הבלוטה ,עדלעצירהמוחלטת. נטילת תכשירי מפרישה כמויותגדולות של יותר העולמי, למניעהלפגיעה חסר ביוד הוא הגורם גם פי ארגון החשוב התריס בתוספי ההבשלה במוח ההיריון ,המונע ייצור ומה (מצב באוכלוסייה, על ההתפתחות דל ביוד הקוגניטיבית, 15 10 נקודות בציון ה־ בי^הרים_לים היוד, שרובנו הוא פצעים, לו לאחסן שלו יוד במשך בתזונה .רוב במי הים, בקרקע בתמיסה אנטיספטית לחיטוי קורט זקוק למעשה מינרל תקופות כזה מאחר זאת, שגופנו שהגוף ארוכות ,נחוצה היודבעולם כבר אינו־כול סדירה אספקה קי־ם באוקיינוסים ובימים בדגים ובצמחים ימיים.המינרל בתקופה ניטור של ומכאן סקר כזה. "אף על המלח, הרי כברממליחים, שאם ביוד", מועשר העובדה הזאת היא שבאופן בכמויות שהמלח רצוי מרפרופ' רענן שמיר. יון כבד הקדמונית של אמנם נמצא התפתחות כדור יחסית, ־ותר .לכן הוא באזורים גבוהה ־ותר. נפלט הנראה הגורםלאמונה הנפוצה, בגבהים במשקע־ם שכיחות הרר־־ם וגבוה־ם בשוו־־ץלדוגמה, החסר ביוד כבר מרי חמש שניםמגלים חסד ב־וד בנשים הרות ,ומשערים שסמוכים ליוד יש הבדלים בין אזורים למשל ,באירלנד ששוכנותל־ד שם סבורים גורמים גבוהות שהסיכה לכך להוסיף בשתי עיירות שבה יש הרבה אצות, אחת, בעיירה מאחר ברמות היוד .כך הבדליםגדולים של האוכלוסייה מערכת הנשימה, מגוון נמצאו מפרצי שנעשים בעובדה שזו מדינה הררית. הס־בות נעוצה והחוקרים המעקב והנ־טור ביוד שנים רבות ,עד־־ן רמות היוד סקר־ הנמוכים מועשר המלח שבה יותרלעומת היא השנייה, ספיגת יוד דרך שהאצות מרכזות את היוד". נוספים משפיעים הארץ ,אך במשר הזמן נשטפו כמויותגדולות שלו אל באוכלוסייה,ועלול־ם להגב־ר אחד מהם,לדוגמה ,הוא השימוש האוקיינוס־ם כתוצאהמשלג־ם ,גשמים וסחיפת הרוחות. ככל פי אנחנו ממליצים כיום להפחית עקרוני שאחת בכמויות מזעריות .עם העשרת רמות היוד שאפשרלצרוך מלח מועשר ביוד גם בלי שנערך ביותר הניתן מתפריט חמור בתזונהמוביללירידה של מכירים גם ללא המלחהשולחני מוחי חמור ובלתיהפיך. בילדים אפ־לו לחסר מתון הנובע וחסר להיריון מיןייעודיים לטי־ שחסרבמ־נרל במהלך ולמומיםמולדים ואףלנזק להפלות עלולות להיות באמצעות מספקת שלהם,עלוללהוביל רמה השפעות עמדה והרגליםבהיריון,ובו המליץ תזונה עם יתרהאוכלוסייה? יהיה ובהתפתחות ,הר־ פרסם גם מספקת של יוד בהיריון יכולה להתבצע מכריעבתהליכי תפקיד 150יחידות (מרביתםמכילים כיום המכילים יוד יוד). המוח ולפיגור שכליבעולם. בהתפתחות מאחרשלהורמוני בלוטת אלה הורמונים של יתר פעילות בלוטת התריסה על סיבוכים הבריאות פרנטל וגינקולוגיה נייר האיגוד הישראלילמיילדות הע 01 הידועים כיום .סיבוכים תוסף להיריון) שממל (מולטי־ויטמין המיועד בפבתאר בינלאומיות יוד ביום. לוודא Iodine התריס המליץ אף הוא ההרות והמיניקות לי 10 צריכה ODD תוספייוד .האיגוד ata האמריקאי האחרון מחסרבמ־נרל המרכזיים הנובעים החת ומיניקות מועשר ביודליםול למחלות בלוטת במדינות מלח ממשקי הבית צורכים %02 שבהן פחות כד בשם ד״ר הבריאותהעולמי ארגון unicefלנשים [־ קפיצת את כשרופא שוויצרי שהואיכול להפחית התנפחות בלתי לאור במיוחדלפגיעה בעוברים הסיכון הגבוה ובתינוקות המליצו שם שנגזר מהמילה היוונית lodes שנים פרנםואז הכריז שבו הוא לכלור. דמיונו החומר ואת החדש"יוד", שש כמה פרסם ב־ 1813 האמפרי ריווי, תכונות מחבריו החוקרים. אחד על את רמות הסיכון היוד לחסר. במים מותפלים בלי להם יוד .״גורם נוסף הוא המזון המתועש הרווח כמדינות המערב״ ,אומר פרופ׳ רענן שמיר ,מנהל צריכת היוד תקינה. שלפיה באזורים הקרובים לים ״האמונה השכיחה הזאת היא אחת הסיבות לא־ העשרה לגסטחאנטרולוג־ה ,תזונה ומחלות כבד במרכז שניידר שאנחנו לרפואת־לד־ם .״בעבר היה מקובל לחשוב מהמדינות ,כמוישראל" ,אומר ד״ר טרואן. במלח בחלק המכון "אך אמונה זובלתי גדולות מזון ימי, על מבוססת .גם מדינות שבהן אוכלוסיות מתגוררות באזורי החוף וצורבות כמות ופינלנד, כמויוון ,נורווגיה,פורטוגל ככל הנראה מסב־ר ד״ר טרואן. "מאחר הסר ב־וד .הגורם הקובע הוא מהים אלאהגובה", לא רבה של מדווחות המרחק שהיוד הוא מקבלים יוד דרך המזון מהים או שמגיע היוםכולםאוכלים מזון מתועש, היוד מהאדמה, שא־ננו -ודע־ם מה אבל רמות שאנחנו מקבליםממנו". גורם נוסף ומפת־ע נובע ה־ודבחלב .ד״ר טרואן :״אחר מהשינויים ברמות ממקורות היוד שאנו // vs עמוד 5 22 שהוא מרכזי חושבים עשיר בארץ אבל באופן טבעי, ביוד הואהחלב .החלב כשמחטאים אמנם את לא פטמות התנפו™ זפקת, הפרות משתמשים ביוד, כדילהוסיף אלא האחרונות החלו להשתמש במקום ביי־ בך תיכון מזרח הצוואר מספיקות בגלל הגדלה של בלוטת התריס כמות משמעותית מבחינת ההזנה האנושית. שבשנים אח־ והשאריות הזעירות של מתחת לפיקה שהמקור תתפעילות של בלוטת התריס יתרפעילות של בלזטת התריס בחומר חיטוי הזהנפגע". הפל מתוסף מומיםמולדים במסגרת המליץ ארגון המאמציםלמניעת הבריאות העולמי זדלהשלכותיו חסר נזק מוחי כבר ב־ 1993על WHO של ביצוע סקריםלאומייםלניגוד בכל מדינה .ב־ 2005אימץ ארגון שגרתי החלטה לניטור המלח הקוראתלמדינות ביוד תועלת $DN2$העלותתועלת$DN2$ היא יותר באוסטריה סקרים העשרת נערכו כברלפני הראשונים בה הייתההחלוצה מספר ד"ר בתחום" מועשר ביוד כל המלח המיועדלצריכה הביתית,לתעשיית המזון, על וגםלבעלי החיים מאז 1963 איראן וסוריההחלו כברלפני המדינות הים התיכון. למטרה שאותה הציב ארגון ממשקי כמויות צרכו הבית מעשורלהעשיר יותר אפריקה ובאזורי ר״ר טרואן של סקרים לנ־טור מדובר בסקר הבריאות העולמי, מספיקות של מלח לקרם את עריכתם כבר רמות היוד באוכלוסייה בארץ .״לא שנים גבוהה או כזה שמסובך לבצע", הוא מסביר.״זו לא בריקהפולשנית ,והיא אינה פוגעת זה לבצע בדיקת שתן לאלף ילדים״. 17זי סכנה להון^זאנו פרופ׳ רענן שמיר, הציבור במשרד על שולחן משרד כראש הניחלפני הבריאות לאומי" .זהו נושא חשוב .איר של שירותי בריאות פרישתו מהתפקיד הצעה לעריכת סקר יוד אפשר להילחם בבעיה היקפה?לכן אם חשבתי מדורג במקום גבוה בסדר הקדימויות המשרד ,בעיקר לאור העובדה היחידות שלא יודעות מה כמה שנים באוכלוסייה״, היוד תימצא דרך לעשות זאת הוא אומר. ״כרופא ילדים מטרידה אותי במיוחד העובדה שגם לחסר תתקליני יש השפעות על שלילדים. ה־ משרד "הכשל שאנחנו אחת המדינות הסטטוס שלהן מבחינת רמות של המתמשך הבריאות יצטרך להתמודד משרד הבריאותלהתייחסלנושא זה עומד בניגוד למאמצים קליני״, החסרביוד,כולל חסר תת המכוונים באירופהלהכחיד הבריאות, ואם אין בעיהגלויה לעין ,קללהתעלם המאמצים של באמצעות ארגון התזונה ביוד יש מניעת המלא של אנחנו בישראל ממנה. מדינות ההכרה בעובדה יתרונותכלכליים וחברתיים, והשגתהפוטנציאל חסר הקוגניטיבי במשרד של ילדים ומבוגרים. איננויכולים להרשותלעצמנולהזניח המשאב היקר ביותרשלנו בתשובה לשאלת המשרד ,עינב מתבססים על הפרעות התפקוד את הבריאותהעולמי ושל החסר ביוד את אומר ד״ר טרואן .״אני בהחלט מודע לכך שיש לחצים וסדרי עדיפויות שלהעשרת אינך יורע אם היא אכן קיימת ומה שהוא צרירלהיות המחקר העולם להכחדת ששימש שעובדיםעליהם ,ולוקחים ברמת הפרם. אבל הבריאות, רמות היוד עם הנושא". כמה בפרטיות .כל מה שצריר האוכלוסייה. ברמת %09 כש־ מועשר את המלחביוד״. עםעלות שבתוך מזרח ביוד.״בהחלט ישלנו מהללמוד מהמדינותהאלה״, ד׳׳ר טרואן.״אפילו הרשות הפלשתינית החלה לפני כשנתייםלהעשיר מתחומי התפשטה לרוב אומר מנסה מסקנות היא שמונה מדינות באזור 2000הגיעו בשנת באמצעות לדברידייר אהרון טרואן ,זה בדיוק אחד שבהדרגה במזרח התיכון ,בצפון רמת היוד לניטור סקר ״ד למלחלצרכים ביתיים. את המלה ביוד, ברמת הפרט .הדרך היחידה שבעזרתה ניתן להסיק בסיס חוקי מחייב ,וגם בקנדה קיימת חקיקה המחייבת פרקטיקה תקפהומקובלתלהעריך נכוןלהיום אין דרך את הוספת ומבוגרים מההתערבויות בעלות $TS1$העלותתועלת$TS1$ העלות־ שסקרי היוד ממאה שנה, טרואן. בתפקוד הקוגניטיביבילדים פגיעה הבריאותהעולמי בארגוןלבצע החברות בהתפתחות פגיעה החסר הקוגניטיביתבילדים ביותר להתפתחות חברתית וכלכלית. הגבוהות ״שווייץ, היקף WH0קבעה כי רמות היוד ,ועצרת אחת חמורובלתי הפיך בעוברים מגזין ההון מנטה שלנו״. האנושי השיבה דוברת בנושא שימרון גדינבוים" :אכן בכוונת משרד
