docAnatomija aortne zaklopke
download 
Report Transcription
Anatomija aortne zaklopke
Anatomija aortne zaklopke in aorte Katja Ažman Juvan KO za kirurgijo srca in ožilja UKC Ljubljana 1. anatomija aortne zaklopke • aortni koren • definicija anulusa • strukture, ki mejijo na aortno zaklopko 2. anatomija aorte 3. ultrazvočni prikaz aortne zaklopke in aorte • transtorakalni • (transezofageani) • (3D) AORTNA ZAKLOPKA • semilunarna zaklopka • ponavadi trilistna • osrednji položaj v srcu • povezava z vsemi srčnimi votlinami Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava Aorta Mitralna zaklopka Trikuspidalna zaklopka AORTNI KOREN = AORTNA ZAKLOPKA V FUNKCIONALNEM SMISLU Sinotubularni stik Aortni sinus Levi prekat Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81 Ascendentna aorta Sinus transversus Levi preddvor AORTNI KOREN ANATOMSKA MEJA MED LP IN AORTO ≠ HEMODINAMIČNA MEJA Endotelij SINUS VALSALVA AORTNI LISTIČ AORTNI KOREN anatomska meja med LP in aorto sinotubularni stik obroč v obliki krone AORTNI ANULUS ? A-M povezava membranozni septum annulus (lat.) = obroč navidezni obroč med povezavami narastišč aortnih lističev bazalno Piazza N et al. Circ Cardiovasc Interv 2008;1:74-81 sinotubularni stik obroč v obliki krone anatomska meja med levim prekatom in aorto navidezni obroč med povezavami narastišč aortnih lističev bazalno S terminom AORTNI ANULUS opisujemo cilindrično oblikovan aortni koren, v katerem se lističi AZ naraščajo v obliki krone. Bolje se mu je izogibati in uporabljati natančen opis strukture, ki jo opisuješ, meriš ! ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava ob komisuri med nekoronarnim in levim koronarnim lističem leži aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava Pulmonalna arterija Aorta Trikuspidalna zaklopka Mitralna zaklopka ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR vrh trikotastega podaljška med levim in nekoronarnim sinusom meji na prečni (transverzalni) perikardni sinus Sinotubularni stik Ascendentna aorta Sinus transversus Aortni sinus Levi prekat Levi preddvor ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR desno od navedene komisure je nekoronarni listič v stiku sprva z levim, nato še z desnim preddvorom Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava Pulmonalna arterija Aorta v smeri proti komisuri med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem se nekoronarni listič nahaja nad delom atrijskega pretina, ki vsebuje atrioventrikularni vozel Trikuspidalna zaklopka Mitralna zaklopka ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR komisura med nekoronarnim in desnim koronarnim lističem leži nad membranoznim pretinom s Hisovim snopom Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava Pulmonalna arterija Aorta Trikuspidalna zaklopka Mitralna zaklopka ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava narastišče desnega koronarnega lističa poteka skozi centralno vezivno telo srca Pulmonalna arterija Aorta Trikuspidalna zaklopka Mitralna zaklopka pred komisuro med desnim in levim koronarnim lističem je subpulmonalni infundibulum ODNOS AORTNE ZAKLOPKE DO SOSEDNJIH STRUKTUR stranski del levega koronarnega lističa je edini del aortne zaklopke, ki ni v tesnem stiku z drugo srčno votlino Pulmonalna arterija Aortiko-mitralna vezivno-tkivna povezava Aorta Mitralna zaklopka Trikuspidalna zaklopka Poka (ruptura) enega od sinusov lahko privede do patoloških povezav med srčnimi votlinami: • poka nekoronarnega sinusa vodi v levi ali desni preddvor, • poka levega koronarnega sinusa v levi preddvor ali perikardni prostor, • poka desnega sinusa pa v desni preddvor ali iztočni trakt desnega prekata. BIKUSPIDNA AORTNA ZAKLOPKA v 1-2 % sta prisotna le 2 lističa ULTRAZVOČNA PREISKAVA AORTNE ZAKLOPKE in AORTE TRANSTORAKALNA PREISKAVA • parasternalni vzdolžni prikaz • parasternalni prečni prikaz • apikalni prikaz petih votlin • apikalni vzdolžni prikaz • suprasternalni prikaz aorte • subkostalni prikaz trebušne aorte TTE preiskava – parasternalni vzdolžni presek TTE preiskava – parasternalni prečni presek TTE preiskava – parasternalni prečni presek TTE preiskava – apikalni vzdolžni presek TTE preiskava – apikalni presek petih votlin Nepravilno delovanje aortne zaklopke je lahko posledica sprememb v kateremkoli delu aortnega korena! HVALA ZA POZORNOST
