Vloga za vpis otroka v Vrtec Muta (šolsko leto ______/_____)

Transcription

Vloga za vpis otroka v Vrtec Muta (šolsko leto ______/_____)
VRTEC PRI OŠ MUTA
GORTINSKA CESTA 5, 2366 MUTA
TEL.: 02 88 79 540 FAX: 02 88 79 533
E-pošta: [email protected]
Vloga za vpis otroka v Vrtec Muta (šolsko leto ______/_____)
Vlagatelj/-ica____________________________________________,
prosim
za
sprejem
otroka v Vrtec Muta.
PODATKI O OTROKU
Ime in priimek otroka: ______________________________________________________
Rojen-a: _____________________ EMŠO: __________________________________
Naslov stalnega bivališča
__________________________________________________
Pošta: ____________________________ Občina:
Začasno bivališče:
____________________________
________________________________________________________
PODATKI O STARŠIH/SKRBNIKIH OTROKA
OČE
MATI
Priimek in ime
EMŠO
Telefon doma
Telefon v službi
Stalno bivališče
Začasno bivališče
*V primeru omejitve vpisa imajo prednost otroci s stalnim bivališčem v občini Muta.
*Otroci so razporejeni v oddelke glede na prosta mesta (o tem odloča vodstvo vrtca).
VPIS V ENOTO VRTCA MUTA – DNEVNI PROGRAM
Vpišite dejansko prisotnost otroka v vrtcu:
PRIHOD OB___________ URI, ODHOD OB ____________ URI.
Otrok je lahko v vrtcu največ 9 ur dnevno!
ZAUPAJTE NAM ŠE:
Razvojne in druge zdravstvene posebnosti vašega otroka, na katere nas morate opozoriti (npr.;
alergije, posebnosti v razvoju, posebne potrebe, npr. naglušnost, gibalne težave, posebna
dietna prehrana:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Svoje želje, ki jih bomo upoštevali v okviru možnosti:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Priloge, ki dajejo otroku prednost pri vpisu (Zakon o vrtcih, 8. in 20. člen – zapišite, kaj
prilagate (strokovno mnenje Komisije za usmerjanje otrok s posebnimi potrebami, mnenje
Centra za socialno delo o ogroženosti zaradi socialnega položaja družine).
IZJAVA STARŠA: Vsi podatki v Vlogi za sprejem v vrtec so resnični, zanje odgovarjam in
se zavedam, da so podvrženi možnosti preverjanja. Vrtcu dovoljujem, da jih uporablja v
skladu s predpisi o zbiranju in varstvu osebnih podatkov. O vsaki spremembi podatkov bomo
vrtec sproti obveščali.
Datum vpisa: _______________
Datum vključitve: _____________
Ime in priimek starša oz. zakonitega
zastopnika:
_______________________ (čitljivo)
Podpis: ____________________
S PODPISOM POGODBE PA JE OTROK VPISAN V VRTEC.