להורדת טופס בקשה להנחה

Comments

Transcription

להורדת טופס בקשה להנחה
‫לשכת הדקנאט‬
‫טופס בקשה להנחה בשכר‪-‬לימוד לשנה"ל תשע"ו‬
‫אנא קרא‪/‬י בעיון ההסבר שלהלן‪ ,‬לפני מילוי הבקשה‪.‬‬
‫בקשה שלא תכלול את כל הפרטים המבוקשים‪ .‬לא תובא לדיון!‬
‫שם מס‪ .‬זהות‬
‫שנה‬
‫תכנית‬
‫מס' ש"ש‬
‫הסבר לטופס הבקשה‬
‫מכללת לוינסקי לחינוך מאפשרת לסטודנטים‪ ,‬הזקוקים לסיוע כלכלי‪ ,‬להגיש בקשה להנחה בשכר לימוד‬
‫(הנחה זו אינה מכסה את גובה שכר הלימוד אותו נדרשים הסטודנטים לשלם)‪.‬‬
‫מדיניות ההנחות בשכר לימוד היא לעזור‪ ,‬בראש ובראשונה‪ ,‬לאלה העושים למען עצמם ומעורבים בפעילות‬
‫חברתית ועזרה לזולת‪ .‬ממדיניות זו נגזרים הקריטריונים לקבלת ההנחה‪ ,‬שהם‪:‬‬
‫מצבו הכלכלי של הסטודנט (יחסית לכלל מבקשי המלגות באותה שנה)‪ ,‬מרחק מגוריו מהמכללה‪ ,‬המאמץ‬
‫שמשקיע הסטודנט במימון לימודיו‪ ,‬פעילותו הקהילתית והיקף לימודיו‪.‬‬
‫לא תוענק הנחה בשכר לימוד‪:‬‬
‫ לסטודנט‪ ,‬אשר שכר הלימוד שלו משולם ע"י גורמים אחרים‪ ,‬כגון‪ :‬משרד החינוך‪ ,‬משרד הביטחון‪ ,‬מנהל‬‫הסטודנטים‪ ,‬ביטוח לאומי וכד'‪.‬‬
‫ לסטודנט‪ ,‬הלומד פחות מ‪ 01-‬שעות שבועיות‪.‬‬‫‪ -‬לסטודנט אשר שכר הלימוד שלו ‪ 52%‬בלבד‪.‬‬
‫הגשת הטפסים תהיה לא יאוחר מיום חמישי ה‪ 91 -‬בנובמבר ‪. 5192‬‬
‫את טופסי הבקשה יש להגיש ללשכת הדקנאט (חדר ‪ 951‬א')‪.‬‬
‫יש לצרף את האישורים הבאים לטופס הבקשה‪:‬‬
‫‪ .0‬אישורים על הכנסת הסטודנט‪( ,‬רווק) הוריו‪( ,‬נשוי)‪ ,‬בן‪/‬בת זוגו כדלקמן‪:‬‬
‫‪-‬‬
‫עובדים שכירים ‪ -‬ימציאו שלושה תלושי משכורת אחרונים וזאת לגבי כל עבודה‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫עובדים עצמאיים ‪ -‬ימציאו טופס שומה אחרון של מס ‪-‬הכנסה‪ ,‬בצירוף הצהרה על הכנסה חודשית‬
‫ממוצעת של העובד‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫פנסיונרים ‪ -‬ימציאו אישור על גובה הפנסיה ו‪/‬או הביטוח הלאומי (קצבת זקנה‪ ,‬שארים וכד')‪.‬‬
‫פנסיונר העובד עבודה נוספת‪ ,‬חלקית או מלאה‪ ,‬חייב להמציא אישורים על עבודתו‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫העדר הכנסות ‪ -‬סטודנט‪ ,‬שלהוריו אין הכנסה כלשהי‪ ,‬חייב להמציא אישור מתאים מפקיד השומה‪.‬‬
‫‪ .5‬אישורים על הוצאות ‪ -‬שכר‪-‬דירה‪ ,‬משכנתא‪ ,‬לימודים של בן‪/‬בת הזוג וכד'‪.‬‬
‫‪ .3‬כל אישור שיש בכוחו לקדם את הענקת המלגה‪.‬‬
‫ועדת ההנחות בשכר הלימוד מסתייעת במערכת הממוחשבת של מינהל הסטודנטים‪ .‬אם חלו שינויים במצבך‪,‬‬
‫עליך לעדכן זאת במינהל הסטודנטים‪.‬‬
‫הודעות‪ ,‬על החלטת הוועדה להנחות בשכר‪-‬לימוד‪ ,‬תשלחנה לסטודנטים‪.‬‬
‫ערעור על החלטת הוועדה‪ ,‬ניתן להגיש בכתב ללשכת הדקנאט‪ ,‬תוך שבועיים מקבלת ההודעה‪.‬‬
‫בקשות שתוגשנה באיחור ו‪/‬או ללא האישורים הנדרשים ו‪/‬או נתונים חסרים‪ ,‬לא תטופלנה‬
‫נבקשך למלא הטופס בשלמות ובכתב יד ברור‬
‫שם‬
‫מס' זהות‬
‫שנת לידה‬
‫מס' ילדים‬
‫כתובת מגורים‪:‬‬
‫שירות בצה"ל‬
‫מצב משפחתי‪:‬‬
‫מין‪:‬‬
‫רווק‪/‬ה מס' אחים‬
‫נשוי‪/‬אה‬
‫זכר‬
‫גרוש‪/‬ה‬
‫נקבה‬
‫אלמן‪/‬ה‬
‫נא לפרט שם וגיל‪:‬‬
‫עיר‬
‫שירות לאומי‬
‫רחוב ומס‪ .‬בית‬
‫תאריך גיוס‬
‫מיקוד‬
‫טלפון‬
‫תאריך שחרור‬
‫פטור‪/‬ה משירות בצה"ל‪ .‬הסיבה‪:‬‬
‫הנימוקים לבקשה (אפשר לצרף מכתב)‪__________________________________________________ :‬‬
‫האם את‪/‬ה עוסק‪/‬ת בפעילות התנדבותית כלשהי?‬
‫נא לפרט‪:‬‬
‫כיצד תממן‪/‬י את לימודיך השנה?‬
‫בעזרת ההורים‪.‬‬
‫בעזרת הלוואות ממשרד החינוך‪.‬‬
‫בעזרת הלוואות בנקאיות‪.‬‬
‫באמצעות מענק‪ ,‬מלגה ממועצה‪/‬עיריה‪ ,‬ארגון כלשהו‪ ,‬בסך‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫בעזרת חסכונות‪.‬‬
‫על‪-‬ידי עבודה בתקופת הלימודים‪:‬‬
‫אחר‪:‬‬
‫האם במסגרת לימודיך במכללה‪ ,‬כבר קיבלת מלגה או הנחה?‬
‫ש"ח‪.‬‬
‫ציין סכום‬
‫כן‬
‫לא‬
‫היכן תתגורר בשנת הלימודים הנוכחית?‬
‫מס' חדרים‬
‫בית הורים או קרובים (רווק)‬
‫בית הורים או קרובים (נשוי‪/‬גרוש)‬
‫דירה בבעלותך (עם משכנתא)‬
‫דירה בבעלותך (ללא משכנתא)‬
‫דירה בשכר חודשי‬
‫א ח ר‪:‬‬
‫מספר הנפשות הנתמכות ע"י ההורים‪:‬‬
‫נא לפרט‪:‬‬
‫‪5‬‬
‫מס' נפשות‬
‫לא‬
‫האם בבעלותך‪/‬ברשותך רכב‪:‬‬
‫כן‬
‫סוג הרכב‬
‫ב‪ 3-‬השנים האחרונות ביקרתי בחו"ל‬
‫שנת ייצור‬
‫על שם מי רשום הרכב‬
‫פעמים‪ ,‬המדינה בה ביקרתי‬
‫משך השהיה בחו"ל‬
‫למטרות‬
‫האם הנך עובד‪/‬ת או מתכוון‪/‬ת לעבוד? (כולל עבודות מזדמנות)‪:‬‬
‫איני עובד‪/‬ת‪ .‬הסיבה‪:‬‬
‫עובד‪/‬ת‬
‫בחופשת הקיץ‬
‫במשך שנת הלימודים‬
‫הכנסה ברוטו לחודש‬
‫מס‪ .‬שעות בחודש‬
‫מקום עבודתך‬
‫(נא לציין גם שעות וסכומים משוערים ולעדכן הנתונים בהתאם)‬
‫לנשואים‪:‬‬
‫שם בן‪/‬בת הזוג‬
‫גיל‬
‫‪ .0‬בשירות צבאי‪ .‬עד תאריך‬
‫שכר הלימוד לשנה‬
‫‪ .5‬לומד ב‬
‫הכנסה ברוטו לחודש‬
‫‪ .3‬עובד‪/‬ת‪ .‬מקום העבודה‬
‫לא עובד‪/‬ת‪ .‬הסיבה‪:‬‬
‫לגרושים‪ :‬מזונות‬
‫לרווקים‪:‬‬
‫שם האב‪:‬‬
‫כתובת‬
‫משלח‪-‬יד‬
‫שם האם‪:‬‬
‫כתובת‬
‫משלח‪-‬יד‬
‫הכנסת ההורים בש"ח‬
‫אם‬
‫אב‬
‫עבודת ההורים‬
‫אם‬
‫אב‬
‫עובד‪/‬ת‬
‫משכורת‬
‫לא עובד‪/‬ת‬
‫פנסיה‬
‫פנסיונר‪/‬ית‬
‫ביטוח לאומי‬
‫נפטר‪/‬ה‬
‫מקורות מחיה אחרים‬
‫הצהרה‬
‫אני הח"מ‪ ,‬מצהיר‪/‬ה בזאת‪ ,‬כי כל הפרטים שמסרתי לעיל הינם נכונים‪ ,‬מדוייקים ומלאים‪ .‬ידוע לי‪ ,‬כי‬
‫בקשתי להנח ה לא תידון‪ ,‬ללא צירוף אישורים תקפים ומתאימים‪ ,‬המתייחסים למצבי הכלכלי‪ .‬הנני‬
‫מתחייב‪/‬ת לדווח לדקאנית הסטודנטים על כל שינוי בפרטים שמסרתי‪ .‬ידוע לי כי מסירת פרטים לא‪-‬נכונים‬
‫או לא‪-‬מלאים או אי‪-‬עדכונם במועד‪ ,‬יכולים לשמש סיבה לביטול הסיוע ולהעמדה לדין משמעותי‪.‬‬
‫אני מסכים‪/‬ה‪ ,‬כי מידע מתוך הטופס יימסר‪ ,‬במידת הצורך‪ ,‬למוסדות ו‪/‬או לאנשים‪ ,‬העשויים להעניק‬
‫מלגות לסטודנטים‪.‬‬
‫תאריך‬
‫חתימה‬
‫‪3‬‬

Similar documents