Hva er narsissisme?

Narsissisme og
narsissistisk
personlighetsforstyrrelse
Øyvind Urnes, Sigmund Karterud,
Theresa Wilberg
Nasjonal kompetansetjeneste for
personlighetspsykiatri, Avdeling for
personlighetspsykiatri, Oslo
universitetssykehus og Universitetet i
Oslo
April 2010
Gyldendal akademisk
Sigmund Karterud
Theresa Wilberg
Øyvind Urnes
Personlighetspsykiatri
som eget fagfelt
Hva er personlighetspsykiatri?
Personlighetens betydning for helse og spesielt mental helse
Grunnlag for forståelse:
Evolusjon av det sosiale mennesket
Nevrobiologi, den sosiale hjernen
Emosjoner og følelser
Temperament og personlighetstrekk
Tilknytning og tilknytningsmiljø (familie)
Sosial kognisjon/mentalisering: Å forstå emosjonelt seg selv og
andre
Oppvekstmiljø (barnehage, skole, sosialt nettverk)
Selvutvikling: Identitetsutvikling i en kulturell kontekst
Mellommenneskelig fungering i nære relasjoner, yrkesliv og
samfunn
Nasjonal kompetansetjeneste i
personlighetspsykiatri Formål
Utvikle kompetanse og ferdigheter i utredning og behandling
av pasienter med alvorlige personlighetsforstyrrelser i
spesialisthelsetjenesten i Norge.
Formidler av relevant informasjon og kunnskap til
fagmiljøet, men også overfor helsetjenesten forøvrig, pasienter
og pårørende og allmennheten.
Forskning og internasjonalt samarbeid gjennom å etablere
forskningsnettverk, samt å etablere nasjonalt og internasjonalt
samarbeid med andre institusjoner i fagfeltet
personlighetspsykiatri.
Narcissus fortalt av Ovid
Den vakre ynglingen som alle forelsker seg i
Vil leve lenge “hvis han ikke oppdager seg selv”
Han er så stolt at ingen av de unge jentene eller
guttene gjorde inntrykk på ham
Ekko så ham og ble brennende forelsket, men
han avviste henne og følte seg kvalt av hennes
armer rundt halsen hans
Ekko trekker seg tilbake i skam og forsvinner
fysisk, bare stemmen hennes er tilbake
Ekko ser Narcissus
Narcissus ser speilbilde av seg
selv og forelsker seg
Trett av jakten finner han en bortgjemt dam
som han legger seg ned for å drikke i
Da ser han et syn av en ungdommelig skikkelse
som han ikke makter å slippe
Uten å vite det forelsker han seg i seg selv og
forsøker å fange speilbildet som da brytes i
stykker
Narcissus sørger over å ikke
kunne virkeliggjøre kjærligheten
Han ser bildet som også begjærer etter
omfavnelse, men som forsvinner hver gang han
nærmer seg dette
Så oppdager han at det er ham selv og skjønner
at han aldri kan få seg selv og ønsker å dø
forenet i seg selv
Han gråter, da oppløses bildet, og senere da han
risper seg opp og blør, forvandles bildet av ham
selv og langsomt dør han utmattet
Og i dammen vokser det opp en.....
Hva er narsissisme?
Mer vitenskaplig definert
En evne til å
opprettholde et positivt
selvbilde gjennom en rekke
selvregulerende prosesser som drives av
behovet for å bli bekreftet og fremtrer
gjerne som søken etter sosiale erfaringer
som bidrar til å heve selvfølelsen
Hva er en
personlighetsforstyrrelse, PF?
Et vedvarende mønster av indre opplevelse og adferd
som avviker betydelig fra forventningene i
individets kultur. Dette mønsteret (som begynner å
vise seg i ungdomsalder) manifesteres på minst to av de
følgende områdene:
1. tenkning (måter å oppfatte og forstå seg selv, andre
og hendelser på)
2. emosjoner og følelser (omfang, intensitet, labilitet
og avstemthet av følelsesmessig respons)
3. interpersonlig fungering
4. impuls-kontroll
Forekomst av PF: Ca. 13% i
Oslo
PF diagnose
Oslo %
Schizotyp
0,6
Schizoid
1,6
Paranoid
2,2
Antisosial
0,6
Ustabil
0,6
Narsissistisk
0,8
Histrionisk
1,9
Unnvikende
5,0
Avhengig
1,5
Tvangspreget
1,9
Uspesifisert
?
Forekomst i befolkningen av
narsissistisk PF (NPF) forts
Den gjennomsnittlige forekomsten i
internasjonale studier er 1%
Forekomsten varierer fra 0-6%
Dette tyder på vansker med få til pålitelig
diagnostikk av NPF til tross for bruk av
strukturerte intervjuer
Narsissistisk PF kriterier
Et gjennomgripende mønster av grandiositet (i fantasi
eller adferd), behov for å bli beundret, og manglende
empati, angitt ved minst fem av følgende kriterier:
En grandios oppfatning av egen betydning
(overdriver egne prestasjoner og talenter, forventer å bli
oppfattet som bedre enn andre uten at dette grunner
seg på tilsvarende prestasjoner)
Overopptatt av fantasier om ubegrenset suksess,
makt, brillians, skjønnhet eller ideell kjærlighet
Tror at han/hun er ”spesiell” og unik og bare kan
bli forstått av eller bør omgås mennesker (eller
institusjoner) som er spesielle og har høy status
Narsissistisk PF kriterier forts.
Krever overdreven beundring
Har en følelse av å være særlig berettiget, f.eks
urimelige forventninger om særlig gunstig behandling,
eller at andre uten videre skal oppfylle hans eller hennes
forventninger
Er utnyttende i mellommenneskelige forhold, f.eks
søker fordeler gjennom andre for å nå egne mål
Mangler empati: Er ikke villig til å anerkjenne eller
identifisere seg med andre menneskers følelser og
behov
Er ofte misunnelig på andre og tror at andre også er
misunnelig på en selv
Viser arrogant, hovmodig adferd eller holdninger
Personlighetsprofil ved SCID-II