Last ned pdf

Skjema skal utfylles av installatør. Eier er selv ansvarlig for å
sende inn dette skjema til eget forsikringsselskap.
Vite mer?; fno.no
Kunde/Eier:
Forsikringsselskap:
Installasjonsadresse/Sted:
G.nr./B.nr.
Installatør/Montør, Firma:
Installeringsdato:
INSTALLERT PRODUKT
FG-KATEGORI I
FG-KATEGORI II
Waterguard NRL 1/2”, Adapt. m/strømkutt
NRF NR. 5648253
Waterguard NRL SmartStopp, 1/2”
NRF NR. 5648218
Waterguard NRL 3/4”, Adapt. m/strømkutt
NRF NR. 5648254
Waterguard NRL SmartStopp, 3/4”
NRF NR. 5648213
Waterguard NRL 1/2”, Adapt. m/strømkutt, 2 vent. NRF NR. 5648215
Waterguard NRL SmartBasic, trådløs 1/2”
NRF NR. 5648271
Waterguard 1/2” Veggmodell
NRF NR. 5648256
Waterguard NRL SmartBasic, trådløs 3/4”
NRF NR. 5648272
Waterguard OSO SuperSmart m/eksp.kar *
NRF NR. 5648281
Waterguard 7-Kanaler, 1/2”
NRF NR. 5648216
Montert iht. leverandørens monteringsanvisning
Ja
Nei
Waterguard 7-Kanaler, 3/4”
NRF NR. 5648217
Funksjonstesting er utført etter installasjon
Ja
Nei
Systemet stenger vannet automatisk som forutsatt
Ja
Nei
* Ved montering av dørbryter FG-KATEGORI II
DRIFT
Ved installasjon av lekkasjestopper skal eier/bruker av systemet sette seg inn i medfølgende bruks- og monteringsanvisning.
Eier/bruker er pliktig til å teste at systemet stenger vanntilførselen som forutsatt i FG-testen. Funksjonstest skal utføres minst 2 ganger per år og i henhold
til bruks- og monteringsanvisningen.
Eier/bruker har fått opplæring og mottatt bruks- og monteringsanvisning
Sted/Dato
Installatør, signatur/stempel
Ja
Nei
Eier/bruker, signatur.
Skjema skal utfylles av installatør. Eier er selv ansvarlig for å sende inn dette skjema til eget forsikringsselskap og FG ([email protected]). Vite mer?; fno.no