Hva er en filler - Agder Hudakademi

Hva er en filler?
En filler er en oppløsning eller gele som brukes til å behandle rynker. Dette gjøres
ved å fylle ut individuelle rynker, eller tilføre vevet mer volum. Fillere som brukes i
dag har følgende egenskaper.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
De glatter ut linjer og rynker i huden
De kan tilføre volum
Kan brukes til å gi ansiktet konturer
Glatter ut ujevnheter i huden
Har lav risiko for bivirkninger
Bør settes av lege/spesialsykepleier
Fillere brukes til å fylle opp rynker og fine linjer.
Fillere er blitt kalt "liquid facelifts", da de kan gi mange av de samme
effektene uten kirurgi.
Behandling med fillere må gjentas for å opprettholde resultatet.
Fillere kan kombineres med annen behandling, blant annet botox mot rynker.
Bakgrunnen til fillere
Fillere har over flere år vært brukt i behandling av dype rynker. Den første filleren
ble godkjent i USA i 1981 og inneholdt kollagen. Dette produktet ble markedsført
som Zyderm I. Produktet ble veldig populært, og effekten varte i ca. 3 måneders tid.
Zyderm ble brukt i behandling nesefuren og rundt munn. Det var dog 3
hovedproblemer med injeksjonsbehandlingen:
1. Risikoen for allergi
2. Resultatet varte ofte mindre enn 3 måneder
3. Dårlig effekt mot dype rynker
To år senere ble nye produkter lansert under navn Zyderm II og Zyplast. Disse ble
godkjent av amerikanske FDA. Disse nye dermale fillerne ga bedre resultater på
dype rynker. Problemet med disse produktene var også risikoen for allergi, og at
effekten var kortvarig.
Hva er den perfekte filler
Den perfekte filler vil være
1. Rimelig
2. Trygg
3. Smertefri å injisere
4. Langvarig effekt
5. Lav risiko for allergi.
6. Gi et forutsigbart og naturlig resultat
7. Liten risiko for bivirkning.
8. En dermal filler injiseres inn i lærhuden (dermis) og jevner ut rynker.
Ulike typer dermale fillere
1. Hyaluronsyre
Hyaluronsyre er et naturlig stoff som finnes i kroppen naturlig. Ved filler
behandling blir hyaluronsyre injisert inn i rynkene for å fylle de opp. Hyaluronsyre
lages som en gel av ikke-animalsk virkestoff. Denne gelen sprøytes inn i huden
med svært tynne nåler. Eksempler på typiske områder som behandles er rynker
mellom og på siden av øynene, rynker rundt munn, dypere linjer fra nesen
(nasolabial fure) og munnvikene. Behandlingen gir umiddelbare resultater. Det er
flere ulike hyaluronsyre fillere: Teosyal, Juvederm, Restylane, Perlane, Stylage,
Revanesse, Esthelis, Evolence og Elevess.
Mer om hyaluronsyre
Hyaluronsyre er et glykosaminoglycan som finnes naturlig i huden. Hyaluronsyre
binder vann. Når det injiseres som en filler i huden fyller det ut rynker, tilfører volum
og fuktighet til huden. Hyaluronsyre stabiliserer også strukturen mellom cellene og
fungerer som et nettverk for kollagen og elastin. Det første produktet med
hyaluronsyre godkjent for rynker var Restylane. Dette produktet ga gode resultater,
med få bivirkninger. Det var også liten risiko for allergi, så det krever ingen testing i
forkant av injeksjonsbehandling. Hvis man skulle få en uønsket kul eller forandring
kan dette korrigeres enkelt ved bruk av et enzym som heter hyaluronidase.
Restylane
Restylane ble godkjent av FDA i 2003 for behandling av nesefurene. Produktet
produseres ved fermentering av bakterielle kulturer av visse typer streptokokker.
Produktet inneholder rundt 100.000 partikler per mL (20 mg/ml). I dag kommer
Restylane med et smertestillende virkestoff, som gjør behandlingen mindre
ubehagelig. Firmaet bak restylane har også lansert andre produkter med
hyaluronsyre. Dette inkluderer Perlane for å tilføre volum, og Restylane lip for å
behandle leppene.
Juvederm
Juvederm er også en hyaluronsyre filler som ble godkjent av FDA i USA i 2006.
Produktet inneholder ikke-animalsk stabilisert hyaluronsyre. Produktene Juvederm
ultra og Juvederm Ultra Plus har tilsvarende bruksområde som Restylane og
Perlane henholdsvis. Juvederm ble også tilgjengelig med smertestillende virkestoff
fra 2010.
Teosyal
Teosyal
Andre hyaluronsyre fillere
Det er en alng rekke andre produkter som inneholder hyaluronsyre. Det inkluderer
produkter som Hylaform, Stylage, Captique, Prevelle og Puragen. Disse er dog i
mindre bruk på det norske markedet.
2. Polylactic acid (melkesyre)
Polylactic acid er et materiale som injiseres for å stimulere kroppens egen
produksjon av kollagen. Virkestoffet fungerer spesielt bra i kinn og nedre del av
ansiktet. Det finnes blant annet i Sculptra og New-Fill. I motsetning til hyaluronsyre
fillere gir ikke denne behandlingen øyeblikkelig effekt. Istedenfor stimuleres
kollagen produksjon over tid, og effekten kommer gradvis over noen
måneder. Effekten varer i rundt to år, og hvis man foretar vedlikeholdsbehandling
videre vil effekten vare så lenge man holder på. Normalt trenger man 2-3
behandlinger ved oppstart.
Poly-L-Lactic Acid (Sculptra) (melkesyre)
Bruk av melkesyre ble revlusjonert med produktet Sculptra. Poly-L-lactic acid er et
syntetisk produkt som stimulerer dannelse av kollagen. Sculptra tilfører dermed
volum til ansiktet. I mosetning til hyaluronsyre som vanligvis settes inn i lærhuden,
injiseres sculptra dypere under huden. Effekten av Sculptra tar også flere uker.
3. Kollagen
Kollagen er en viktig komponent av huden, og bidrar til hudens elastisitet. Det var
derfor naturlig å først se på kollagen som et virkestoff i fillere. Kollagen ble brukt
helt frem til 2010, da man sluttet å produsere og selge det i USA. Disse har blitt
markedsført under navn som CosmoDerm og Cosmoplast. Hovedproblemet med
kollagen er risikoen for hypersensitivitets reaksjoner og allergiske reaksjoner.
Injeksjonsprodukter baserte på naturlig kollagen benyttes i første omgang for å
minske ansiktsrynker og fylle ut leppene, men kan også benyttes for å forsterke
ansiktets konturer. Kollagen er et naturlig protein (egghvitestoff) som utgjør en viktig
del av hudens naturlige bindevev. Lærhuden er bygget opp av et fast bindevev som
inneholder kollagen og elastiske tråder/fibre (elastin).
Kollagen og elastiske trådene gir sammen med normalt væskeinnhold huden
dens fyldighet, elastisitet og spenning. Med alderen degenerer de elastiske trådene
i bindevevet og huden blir rynkete og mister fyldigheten sin.
Det finnes flere eksempler på kosmetikk med kollagen og elastin (kremer, sjampo
etc.). De markedsføres som livgivende, rynkehemmende og med en foryngrende
effekt på huden. Kollagen består dog av store molekyler og tas derfor ikke en gang
opp i hudens ytterste lag (hornlaget), men legger seg utenpå huden og forsvinner
når man vasker seg. For å få effekt av kollagen må det derfor injiseres i huden.
Injeksjonen utvinnes i første omgang fra overskuddsprodukter fra slakterinæringen
i form av bindevev fra ungdyr av gris eller ku. Ettersom at det finnes en risiko for
allergisk reaksjon når man benytter slikt kollagen utføres en allergitest før
behandling.
Behandlingsresultatet som oppnås gjennom kollageninjeksjoner gjenstår normalt
sett i 3-12 måneder. Eksempel på kollagenbaserte injeksjonsprodukter er Evolence,
Zyderm, Zyplast, Dermalogen, Cymetra, Autologen, Fascian, Cosmoderm och
Cosmoplast.
4. Kalisum hydroxylapatite (kalsium fosfat)
Radiesse ble godkjent i USA i 2006 for korreksjon av rynker i ansiktet assosiert
med HIV. Fra 2009 er det også godkjent for kosmetisk behandling av rynker
generelt. I motsetning til hyaluronsyre har dette virkestoffet lenger varighet (6-12
måneder). Radiesse er I mindre bruk I Norge, men tilbys på enkelte klinikker.
5. Polymethyl Methacrylate
Er en kombinasjon av kollagen og mikrokuler kalt PMMA (Polymethyl
Methacrylate). Kollagen er en komponent som varer et par uker, mens PMMAs er
permanente partikler. Produktet inkluderer også lidokain for komfort. PMMA
(polymetylmetakrylat) er små mikroskopiske perler som er en ikke-absorberbare
produkt. De er innsluses i kollagenet. Artefill er en PMMA filler. Når den injiseres i
huden, absorberer kroppen kollagenet innen 4 til 8 uker. Men PMMA (den faste,
ikke-absorberbare komponenten) forblir der den ble plassert for å rette opp og
legge til huden volum. PMMAs brytes ikke ned i kroppen. Fordi de ikke bryte ned
eller bli absorbert ut av kroppen, kan det være større risiskoer med å bruke stoffet.
Brukes blant annet for permanent korrigering av smilerynker (nasolabiale folder).
Kan man kombinere fillere med annen
behandling?
Fillere kombineres ofte med Botox. Dette forlenger varigheten av behandlingen, og
gir et svært pent resultat. Vi anbefaler også vår medisinske hudkremserie for å
bedre hudstrukturen.
Oversikt over ulike dermale fillere
behandling
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Filler injeksjoner er en kosmetisk behandling som brukes til å jevne
rynker eller ruflete arr i huden, vanligvis i ansiktet. De er også brukt til å gjøre
leppene fyldigere. Når den injiseres under huden, vil en filler fylle og gi volum
til området. Effekten bedres vanligvis over tid. Det finnes mange typer
injiserbare fyllstoff, inkludert:
Menneskelig kollagen laget i en lab (CosmoDerm, CosmoPlast).
Hyaluronsyre (Restylane, Juvederm, Captique, Teosyal). Hyaluronsyren
trekker væske til det behandlede området. Det finnes både animale og ikke
animale hyaluronsyre produkter.
Kollagen fra dyr (Zyplast, Zyderm). Du trenger en allergi test fire uker før
behandling.
Menneskelig kollagen fra menneskelig vev (Cymetra).
Fettceller høstet fra egen kropp (autolog fett).
Menneskeskapte nedbrytbar polymer (Sculptra).
Kalsium hydroxylapatite (Radiesse).
Mikroskopiske plastperler og storfe kollagen (Artefill). De plast-perler er
laget av poly (metylmetakrylat) (PMMA). Kollagen går bort over tid, mens
plastperlene holdes under huden permanent.
Hyaluronsyre: bivirkninger
Behandling med hyaluronsyre non-animalske injeksjoner gir sjelden bivirkninger, og
regnes i dag som ufarlig. Hyaluronsyre er et sukkermolekyl som finnes naturlig i
huden. Siden det er et naturlig produkt kreves ingen forhåndstesting med tanke på
allergi ved bruk av produktet. Forventede bivirkningene etter behandlingen er en
viss grad av rødhet, ømhet, hevelse, kløe og/eller blåmerker. Dette går over i løpet
av få dager. Ved behandling av leppene kan de være hovne noe lengre.
Hyaluronsyre ga minst komplikasjoner i denne studien, bare to av de som hadde fått
komplikasjoner, hadde brukt denne typen filler. En av dem utviklet et betennelsesgranulom
etter leppebehandling med stoffet. En annen pasient opplevde Tyndall fenomenet (som gir
en blåaktig transparent misfarging) etter å ha injisert stoffet. http://nhi.no/forside/
komplikasjoner-ved-bruk-av-fillere-39879.html
http://archfaci.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1670894
Hyaluronsyre: kontraindikasjoner
Vi behandler, av prinsipp, ikke gravide og ammende. Du bør heller ikke benytte
blodfortynnende medikamenter eller ha aktiv hudsykdom i området. Vi anbefaler
ikke Hyaluronsyre injeksjoner dersom du har en bindevevssykdom.
Kombinasjonsbehandling med Hyaluronsyre
Hyaluronsyre kombineres ofte med Botox mot rynker. Dette forlenger varigheten av
behandlingen, og gir et svært pent resultat. Vi anbefaler også vår medisinske
hudkremserie for å bedre hudstrukturen. Hyaluronsyre injiseres inn i rynkene, eller
med såkalt mesoterapi teknikk. Resultatet ses umiddelbart ved at rynkene jevnes ut
og at huden blir glattere. Hvor godt resultatet blir avhenger av din hudtype,
ansiktsstruktur, alder og livsstil.