Viktrecidiv efter kirurgi Data från SOS studien 80-tal

8080-tal
Viktrecidiv efter kirurgi
Data frå
från SOS studien
Ingemar Bolin
Kirurg kliniken
Universitetssjukhuset i Örebro
SOS
Mortalitet – Obesitas ?
Obesitas – Riskfaktorer för mortalitet ?
Mortalitet – Viktreduktion ?
Swedish Obese Subjects
Rekrytering
11 453
Undersökning
6905
Inklusionskriterier:
• BMI >34 ♂, >38 ♀
• Ålder 37 – 60 år
4047
Etikansökan
Icke randomiserad
Matchade kontroller
2010
Kirurgi
2037
Matchade kontroller
• 47,2 år
• 70,6% ♀
• BMI 42,4
Uppföljning: ½, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 15 år
Restriktivitet
Gastric Banding
Vertikal Gastroplastik
1
1967
1977
1977
1980
1985
1986
Mason
Alden
Griffen
Torres
Linner
Fobi m.fl.
Gastric bypass
- suturmaskin
- roux-en-Y
- minorsidan
- band kring stoma
- distal GBP
SOS
Mason EE, Ito C. Surg Clin North Am 1967
Vikt
nedned- och uppgå
uppgång
15 år
Vad har hä
hänt med individernas
magsä
magsäckar efter 10 år ?
50
% revop
40
GB
GBP
VBG
Contr
30
20
10
0
0
10
20
years
2037 Kontr
376 GB
1369 VBG
265 GBP
4
GB
211 GBP
62
GB
1736 Kontr
251 GB
GBP
56 GBP
140
GBP
0
5
GB
2
VBG
1096 VBG
1
VBG
30
VBG
3
Annat
1
Annat
0
Annat
0
Annat
14 ”0”
29
”0”
1
”0”
32 Död
50
Död
18
Död
18 <10år
45
<10 år
34 <10år
8
”0”
98
Död
97
<10 år
2
Orsaker till Omoperation
Gastric Bypass
Omoperationsfrekvens
50,00
• Ventrikelfickans storlek
% revop
40,00
GB-I
GB-II
GBP-I
GBP-II
VBG-I
VBG-II
Contr
30,00
20,00
10,00
• Stomats storlek
• Loop till Roux ben
• Delning av stapleraden
• Gastrogastrisk fistel
0,00
0
5
10
15
20
years
Orsaker till Omoperation
Gastric Bypass
Gastrogastrisk fistel
Ventrikelfickans
storlek
• Stomats storlek
• Loop till Roux ben
• Delning av stapleraden
• Gastrogastrisk fistel
Fistel till urkopplade fickan
nedned- och uppgå
uppgång
15 år
% Viktnedgå
Viktnedgång, intentionintention-tototreat 20 år
% Viktnedgång, intention to treat
% V iktn ed g ån g
Vikt
• Svängande blodsocker
5,0
0,0
-5,0
-10,0
-15,0
-20,0
-25,0
-30,0
-35,0
GB
GBP
VBG
Contr
0
5
10
15
20
år
SOS
3
% Viktnedgå
Viktnedgång, icke revision
20 år
Viktrecidiv kontra dålig viktnedgång – skillnad ?
Hur mycket är att betrakta som dålig viktnedgång ?
% viktnedgång, icke revision
10 års data SOS
5
GBP
% viktnedgång
0
n= 162
-5
GB
-10
< 50 %EWL 64 individer = 40%
GBP
-15
VBG
-20
Medel viktnedgång efter 10 år = 56,4% EWL
Contr
-25
-30
80% av individerna ökar < 25% av förlorad vikt
-35
0
5
10
15
20
år
SOS
Korrelation
viktnedgång över tid - riskfaktorer ?
Impact of weight change, secular trends and ageing on cardiovascular risk factors: 10-year experiences from the SOS study; C D Sjöstrom et al; Int J Obes 2011
Tack
4