2012 - 2004 – 1-165 עמודים 2013 – 175

‫קובץ איחוד‬
‫מבחני גמר‬
‫‪2014 – 2004‬‬
‫עמודים ‪2012 - 2004 – 1-165‬‬
‫עמודים ‪2013 – 175 -165‬‬
‫‪ -176‬סוף המחברת – ‪.2014‬‬
‫חוברת מבחני גמר‬
‫בנוירולוגיה‬
‫‪4002-4004‬‬
‫שחזור נוירולוגיה ‪2102‬‬
‫המבחן כלל ‪ 95‬שאלות וארך ‪ 57.9‬שעה (היה לחוץ)‬
‫שאלה ‪5‬‬
‫‪ 75‬מה לא ניתן לחולה בסטטוס אפילפטיקוס?‬
‫‪ 72‬ולפרואט‪7‬‬
‫‪ 73‬פניטואין‬
‫‪ 74‬בקלופן‬
‫‪ 79‬קפרה (לבטיראצטם)‬
‫שאלה ‪2‬‬
‫מה לא נפגע ב‪?ALS‬‬
‫‪ 75‬שרירי הנשימה‬
‫‪ 72‬שרירי הסוגרים‬
‫‪ 73‬שרירי הבליעה‬
‫‪ 74‬שרירים דיסטלים‪7‬‬
‫שאלה ‪3‬‬
‫בן ‪ 22‬הגיע למיון אחרי תאונת טרקטורון‪ 7‬מדא מצאו אותו עם הכרה מעורפלת‪ ,‬נתנו סדציה וביצעו אינטובציה‪ 7‬לא‬
‫ניתן לקבל אנמנזה‪ ,‬פותח עיניים בגירוי לכאב‪ 7‬ממקם כאב ביד ימין‪ ,‬תנועת אקסטנציה ביד שמאל‪ 7‬מה ה‪?GCS‬‬
‫‪4 75‬‬
‫‪51 72‬‬
‫‪t51 73‬‬
‫‪t 8 74‬‬
‫‪9 79‬‬
‫שאלה ‪4‬‬
‫הכל מתאים ל‪ ,Mild Cognitive Impairment-‬למעט‪:‬‬
‫‪ 75‬המעבר לאלצהיימר ‪ 51-52%‬בשנה‬
‫‪ 72‬המעבר הוא לדמנציה מסוג אלצהיימר בלבד‬
‫‪ 73‬לא תמיד מחמיר ולעיתים יש שיפור‬
‫‪ 74‬ניתן לאתר מבין חולים אלו חולים עם סיכון גבוה יותר לפתח אלצהיימר בהמשך‬
‫שאלה ‪9‬‬
‫מהו הטיפול ב‪?MCI‬‬
‫‪ 75‬לא מטפלים‬
‫‪ 72‬טיפול ביל"ד‪ ,‬היפרליפידמיה ופעילות מוחית‬
‫‪ 73‬מעכבי אצטילכולין אסטראז‪ ,‬פעילות מוחית‪ ,‬פעילות גופנית‬
‫‪ 74‬ועוד מיני שילובים שכללו מעכבי ‪ AchE, NMDA‬ופעילות מוחית‬
‫שאלה ‪6‬‬
‫מה אינו טיפול ב‪ ICP-‬מוגבר?‬
‫‪ 75‬ונטריקולוסטומי‬
‫‪ 72‬הרמה מיטה‬
‫‪ 73‬פניטואין‬
‫‪ 74‬מניטול‬
‫שאלה ‪.‬‬
‫מה נכון לגבי האבחנה‪:‬‬
‫‪ 75‬פגיעה אופיינית לאחר טראומה מינורית בחולים מבוגרים הנוטלים מדללי דם‪7‬‬
‫‪ 72‬הסיפמטומים יכולים להופיע גם כחודש לאחר הפגיעה‪7‬‬
‫‪ 73‬אופיינית לצעירים‪ ,‬דימום עורקי מלווה בשבר בעצם הטמפורלית‪7‬‬
‫‪ 74‬הטיפול הוא ניקוז משני חורים תחת סדציה והרדמה מקומית‪7‬‬
‫שאלה ‪8‬‬
‫אדם בן ‪ 49‬הגיע עקב ירידה בשמיעה וטיניטוס באוזן שמאל‪ 7‬ב‪ MRI-‬התקבלה התמונה המצורפת‪ 7‬מה האבחנה‬
‫הסבירה?‬
‫‪ 75‬סאב דוראל המטומה‬
‫‪ 72‬מניגיומה ב‪Cerebelopontine Angle-‬‬
‫‪ 73‬וסטיבולאר שוואנומה‬
‫‪ 74‬ציסטה ארכנואידלית‬
‫שאלה ‪5‬‬
‫למרפאתך מגיע ילד בן ‪ 56‬אשר לו הממצא בתמונה שבשאלה הקודמת משני הצדדים‪ 7‬מה יש‬
‫לילד?‬
‫‪Von Hippel–Lindau disease 75‬‬
‫‪HNPP 72‬‬
‫‪NF-2 73‬‬
‫‪NF-1 74‬‬
‫שאלה ‪51‬‬
‫מה תצפה למצוא אצל הילד בבדיקה?‬
‫‪ 75‬ציסטות בכליות‬
‫‪ 72‬מנינגיומה‬
‫‪ 73‬המנגיובלסטומה‬
‫‪ 74‬פיגור התפתחותי‬
‫שאלה ‪55‬‬
‫מה מהווה פרוגנוזה גרועה לשיקום לאחר אוטם מוחי?‬
‫‪ 75‬העדר תמיכה סוציאלית‬
‫‪ 72‬שיתוק כלשהו‬
‫‪ 73‬אי שליטה על סוגרים‬
‫‪ 74‬הפנייה לשיקום מהירה‬
‫שאלה ‪52‬‬
‫אשה בת ‪ .1‬חשה כשנוגעים בה ביד שמאל בנפרד ביד ימין בנפרד‪ ,‬אך כשנוגעים בה בשתי הידיים חשה בנגיעה רק‬
‫בצד ימין‪ 7‬היכן ממוקמת הלזיה אצלה?‬
‫‪ post central gyrus 75‬משמאל‬
‫‪ 72‬אונה פאריטלית פוסטריורית מימין‬
‫‪ mid brain 73‬מימין‬
‫‪ pons 74‬מימין‬
‫‪ 79‬אונה פאריטלית פוסטריורית משמאל‬
‫שאלה ‪53‬‬
‫בן ‪ .8‬ברקע יל"ד וסוכרת עם סימני צד וקושי בדיבור מזה שעה ‪NIHSS 13‬‬
‫‪ CT 75‬ללא חומר ניגוד ואם יש דימום ‪TPA‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪79‬‬
‫אין צורך בהדמיה בגלל קונטרה אינדיקציה של הגיל לטיפול‬
‫בדיקות דם לתפקודי כליות וכבד קרישה ‪ CT‬ואם יש דימום צינתור עורקי‬
‫בדיקות דם לתפקודי כליות וכבד ‪ CT‬ו‪ CT‬אנגיו לראות עם יש חסימה עורקית ו‪ TPA-‬לוריד‬
‫בדיקות דם לתפקודי כליות וכבד קרישה ואם תקין ‪ TPA‬לוריד‬
‫שאלה ‪54‬‬
‫למה משמש מדד ‪?FIM‬‬
‫‪ 75‬הערכת תפקוד הליכה‬
‫‪ 72‬הערכת תפקודי שפה‬
‫‪ 73‬הערכת תפקודי יום יום‬
‫‪ 74‬הערכת תפקודים מוטוריים‬
‫‪ 79‬הערכת תפקודים קוגניטיביים‬
‫שאלה ‪59‬‬
‫אדם עם טטראפלגיה‪ 7‬מה לא אופייני לנוירופתיה דימאלינטיבית אקוטית?‬
‫‪ 75‬מעורבות סנסורית‬
‫‪ 72‬היפורפלקסיה‬
‫‪ 73‬חולשה פרוקסימלית‬
‫‪ 74‬פסיקולציות‬
‫שאלה ‪56‬‬
‫אדם עם שיתוק דורסיפלקציה ופלנטרפלקציה‪ ,‬אך עם רפלקס אכילרי תקין‪ 7‬מה ניתן לומר?‬
‫‪ 75‬ניתן לשלול שבץ‬
‫‪ 72‬ניתן לשלול מיופתיה‪ ,‬ניורופתיה ומיאסטניה גרביס‬
‫‪ 73‬ניתן לשלול ‪ALS‬‬
‫‪ 74‬כנראה מדובר במצב לא אורגני‬
‫שאלה ‪5.‬‬
‫מה הגידול הפרנכימטי הכי נפוץ במבוגרים?‬
‫‪ 75‬גרורה‬
‫‪ 72‬מנינגיומה‬
‫‪ 73‬אוליגודנדרוגליומה‬
‫‪ 74‬גליובלסטומה‬
‫שאלה ‪58‬‬
‫מה מהבאים יקל על חולה עם מיאסטניה גרביס?‬
‫‪ 75‬ריצה של ‪ 51‬דקות‬
‫‪ 72‬שינה‬
‫‪ 73‬מגנזיום‬
‫‪ 74‬פעילות בחדר כושר‬
‫שאלה ‪55‬‬
‫בן ‪ 92‬הסובל מיתר לחץ דם‪ ,‬סכרתי ומעשן‪ 7‬הגיע עקב כאב ראש חזק ופתאומי ומיד אחר כך הרגיש כפל ראייה‪7‬‬
‫שולל טראומה‪ 7‬בבדיקתו‪ ,‬ללא חום‪ ,‬דופק ‪ ,.1‬ל"ד ‪ ,568/511‬קשיון עורף מרשים ובעיה באבדוקציה של עין ימין‪CT 7‬‬
‫בשאלת ‪ SAH‬פוענח כתקין‪ 7‬מה תעשה?‬
‫‪ CT 75‬חוזר‬
‫‪ CT 72‬אנגיוגרפיה או צינתור מוח‬
‫‪ 73‬שחרור הביתה‬
‫‪LP 74‬‬
‫שאלה ‪21‬‬
‫גבר בן ‪ 81‬בתמונה של חולשת פלג גוף ימני ושקיעה במצב ההכרה‪7‬לחץ דם ‪ 541/511‬חולה סכרת דופק ‪ 751‬ב‪CT-‬‬
‫ראש ללא חומר ניגוד מראה דימום פריטאלי ימני טרי‪ ,‬ועדות ל‪ 2-‬דימומים קודמים באונה פריטאלית שמאלית‬
‫ואוקסיפטלית שמאלית‪ 7‬מה סביר שיש לו?‬
‫‪ AVM 75‬משפחתי‬
‫‪ 72‬קוורנומות משפחתי‬
‫‪ 73‬יתר לחץ דם‬
‫‪Cerebral Amyloid Angiopathy 74‬‬
‫שאלה ‪25‬‬
‫חולה סכרתי בן ‪ ,6.‬מזה חודש מתלונן על נפילות ובריחת שתן‪ 7‬בבדיקה‪ :‬ידיים תקינות‪ ,‬ללא פלס תחושתי‪ ,‬הליכה‬
‫לא יציבה‪ ,‬חולשת ‪ ,Iliopsoas 4/5‬בבינסקי דו"צ‪ ,‬רפלקסים ערים ברגליים‪ 7‬מה תצפה לראות בבדיקת ה‪MRI-‬‬
‫ששלחת?‬
‫‪ 75‬פריצת דיסק ‪C5-6‬‬
‫‪ 72‬פריצת דיסק ‪T8-9‬‬
‫‪ 73‬גידול אינטרה‪-‬ת'קאלי ‪L2-3‬‬
‫‪ 74‬פריצת דיסק ‪L2-3‬‬
‫שאלה ‪22‬‬
‫חולה סכרת ויל"ד מאושפז עם דלקת ריאות ומטופל באימיפנם‪ 7‬הוא מטופל גם בתיאזידים ואנטי גליקמיים‪ 7‬בגלל‬
‫אי שקט בלילה‪ ,‬הוסף טיפול בהלידול‪ 7‬אין לו היסטוריה של אפילפסיה ולראשונה בחייו הוא חווה פרכוס‪ 7‬מה לא‬
‫סביר מבחינת הטיפול?‬
‫‪ 75‬החלפת אנטיביוטיקה‬
‫‪ 72‬הוספת פניטואין‬
‫‪ 73‬להפסיק הלידול‬
‫‪ 74‬לטפל בהיפונתרמיה‬
‫‪ 79‬להפחית טיפול אנטיגליקמי‪7‬‬
‫שאלה ‪23‬‬
‫ב‪ Myotonic Dystrophy I-‬מה יש‪:‬‬
‫‪ 75‬חולשה פרוקסימלית יותר מדיסטלית‬
‫‪ 72‬חולשה ברגליים‬
‫‪ 73‬קרחות‬
‫‪ 74‬שיעור יתר‬
‫שאלה ‪24‬‬
‫מה מהבאים אינו סיבוך של דימום סאב‪-‬ארכנואידלי (‪?)SAH‬‬
‫‪ 75‬ספסיס‬
‫‪ 72‬שינויי אקג (עליות וירידות ‪ ,ST‬היפוך גלי ‪ ,T‬הארכת ‪)QT‬‬
‫‪ 73‬וואזוקונסטריקציה‬
‫‪ 74‬הידרוצפלוס (הידרוקון)‬
‫שאלה ‪29‬‬
‫מה רואים בתמונה?‬
‫‪ 75‬סימן ע"ש בבינסקי המציין פגיעת ‪UMN‬‬
‫‪ 72‬סימן ע"ש ‪gower‬‬
‫‪CMT 73‬‬
‫‪ 74‬מיוטוניה‬
‫שאלה ‪26‬‬
‫מה תצפה לראות ב ‪ MRI‬של גברת בת ‪ 42‬הסובלת מהתקפים אפילפטיים מגיל ‪ 5.‬המתחילים בתחושה לא טובה‬
‫שעולה לרום הבטן ואח״כ שינוי במצב הכרה המלווה בתנועות אורובוקליות ותנועות ביד שמאל?‬
‫‪ 75‬קברנוס המנגיומה באונה פרונטלית מימין‬
‫‪ 72‬לזיה בפיזור של ‪ MCA‬ימני‬
‫‪ 73‬אוטם ישן בצד שמאל‬
‫‪ Mesial Temporal Sclerosis 74‬משמאל‬
‫‪ 79‬לזיה דה‪-‬מיאלנטיבית פריוונטרוקולרית מימין‬
‫שאלה ‪2.‬‬
‫בן ‪ 68‬מזה ‪ 3‬שבועות חולשה פרוגרסיבית‪ ,‬מיום קבלתו הפרעה בדיבור‪ 7‬בבדיקתו ערני‪ ,‬דיספאזיה מוטורית וחולשת‬
‫רגל ויד ימין ‪ 74/9‬מה לא סביר?‬
‫‪ 75‬גרורה במח‬
‫‪ 72‬דימום סאבדוראלי כרוני‬
‫‪ 73‬אירוע מוחי‬
‫‪ 74‬גידול ראשוני במח‬
‫שאלה ‪28‬‬
‫בחולה עם דלקת בעצב הראיה‪ ,‬כל הבאים מרמזים על טרשת נפוצה‪ ,‬למעט‪:‬‬
‫‪ 75‬ניסטגמוס‬
‫‪ 72‬אי שליטה על סוגרים‬
‫‪ 73‬קושי בהליכת עקב בצד אגודל‬
‫‪ 74‬דלדול של השרירים הקטנים בכף היד‬
‫‪ 79‬התסמינים מחמירים בעת מקלחת חמה‬
‫שאלה ‪25‬‬
‫מה מהבאים נכון לגבי סיכון לאלצהיימר?‬
‫‪ 75‬סיפור משפחתי‪7‬‬
‫‪ 72‬כל התשובות נכונות‪7‬‬
‫‪7Down syndrome 73‬‬
‫‪ 74‬תשובות ‪ 533‬נכונות‪7‬‬
‫‪ 79‬מין זכר‪7‬‬
‫שאלה ‪31‬‬
‫בן ‪ 39‬מגיע למיון לאחר שהתכופף להרים משא כבד ולפתע נתפס לו הגב עד כדי ריתוק למיטה‪ 7‬האיש ללא רקע‬
‫רפואי‪ ,‬בריא בד"כ ובדיקה נוירולוגית תקינה‪ 7‬מה תעשה?‬
‫‪ 75‬ספירת דם‪ ,‬שקיעת דם ובירור ביוכימי מלא‪7‬‬
‫‪ 72‬מיפוי עצמות‪7‬‬
‫‪ 73‬צילום ‪ CT‬עמה"ש מותני‪7‬‬
‫‪ 74‬צילום רנטגן עמה"ש מותני ‪7AP+LT‬‬
‫‪ 79‬אטפל בו סימפטומטית בלבד‪7‬‬
‫שאלה ‪35‬‬
‫סיפור על ילד בן ‪ 479‬שנפל מקומה ראשונה עם חבלת ראש ואבדן הכרה למשך ‪ 9‬דקות‪ ,‬לאחריו חזר להכרה מלאה‪7‬‬
‫ההורים דאגו שלא ילך לישון‪ ,‬אך לאחר מספר שעות מתחיל לשקוע במצב הכרה‪ 7‬בתגובה לכאב אינו פוקח עיניים‬
‫אך משמיע אנחות עם תנועות פלקציה תקינה מימין וללא תגובה משמאל‪ 7‬מה סביר שיש לו?‬
‫‪ 75‬זעזוע מוח‪7‬‬
‫‪ 72‬דימום אפידורלי‪7‬‬
‫‪ 73‬המטומה סאב‪-‬דורלית אקוטית‪7‬‬
‫‪ 74‬דימום תוך פרנכימטי‬
‫שאלה ‪32‬‬
‫מה השלב הבא?‬
‫‪ 75‬ביצוע ‪ CT‬ראש ללא חומר ניגוד‪7‬‬
‫‪ 72‬הכנסת טובוס‪7‬‬
‫‪ 73‬הבהלה דחופה לחדר ניתוח‬
‫‪ 74‬ניקוז באמצעות שני חורים בגולגולת‪7‬‬
‫‪ 79‬סעיף נוסף‪7‬‬
‫שאלה ‪33‬‬
‫מה לא עושים בשיקום?‬
‫‪ 75‬ריפוי בעיסוק‬
‫‪ 72‬טיפול פסיכולוגי‬
‫‪ECT 73‬‬
‫‪ 74‬נתינת משככי כאבים‬
‫‪ 79‬נותנים בוטוקס לשרירים ספסטיים‬
‫שאלה ‪34‬‬
‫לאיזה מחלה מתאימה התמונה המצורפת?‬
‫‪CMT 75‬‬
‫‪Myotonic dystrophy 72‬‬
‫‪Duchene 73‬‬
‫‪ 74‬מיאסטניה גראביס‬
‫שאלה ‪39‬‬
‫משה בן ‪ ,91‬עובד במשרד לשירותי דת בירושלים‪ 7‬בזמן האחרון התחיל לבהות יותר מכרגיל בחזה של הנשים‬
‫שהגיעו אליו ואף קיבל על כך תלונות‪ 7‬בעת ארוחות משפחתיות הוא טורף את האוכל עוד לפני שאנשים אחרים‬
‫מתיישבים ליד השולחן‪ 7‬בנוסף ישנה ירידה בזיכרון‪ 7‬מה מתאים?‬
‫‪ 75‬אלצהיימר‬
‫‪ 72‬מחלת קרויצפלד‪-‬יעקב‬
‫‪post cerebellar dementia 73‬‬
‫‪ 74‬דמנציה פרונטוטמפורלית‪7‬‬
‫שאלה ‪36‬‬
‫בבדיקת עיניים בהארה על עין ימין הייתה התכווצות אישון עין ימין‪ ,‬בהארה על עין שמאל הייתה התכווצות אישון‬
‫עין שמאל‪ 7‬בהארה חוזרת על עין ימין נצפתה התרחבות אישון עין ימין‪ 7‬איזה מבין המשפטים הבאים נכון?‬
‫‪ 75‬הבדיקה תקינה‬
‫‪Right optic nerve atrophy 72‬‬
‫‪Left optic nerve atrophy 73‬‬
‫‪Right uveitis 74‬‬
‫שאלה ‪3.‬‬
‫מה מהבאים לא גורם לירידה קוגניטיבית?‬
‫‪ 75‬גינקו‪-‬בילובה‬
‫‪ 72‬תרופות להורדת לחץ דם‬
‫‪ 73‬תרופות אנטי‪-‬כולינרגיות‬
‫‪ 74‬טיפול הורמונלי ממושך‬
‫‪ 79‬תרופות נוירולפטיות‬
‫שאלה ‪38‬‬
‫מה לא יהיה הטיפול בחולה עם לחץ תת גולגולתי מוגבר על רקע של חבלת ראש?‬
‫‪ 75‬הרמת הראש ל‪ 31‬מעלות‪7‬‬
‫‪ 72‬מניטול‬
‫‪ 73‬סטרואידים‬
‫‪ 74‬סדציה‬
‫‪ 79‬החדרת ונטריקולוסטום‬
‫שאלה ‪35‬‬
‫מה מהבאים ניתן לומר על ‪NIHSS‬‬
‫‪ 75‬שיטה לניבוי פרכוס לאחר ‪ICH‬‬
‫‪ 72‬שיטה לניבוי פרוגנוסטי של חולה במיון וביום הראשון לאחר האשפוז‬
‫‪ 73‬שיטה לניבוי מהלך אנצפליטיס של הרפס‬
‫‪ 74‬שיטה לניבוי חומרת ‪SAH‬‬
‫‪ 79‬שיטה להערכת יכולת שיקום לאחר ‪ICH‬‬
‫שאלה ‪41‬‬
‫מה אינו יכול להבדיל בין פפילאדמה לבין ‪?ON‬‬
‫‪ 75‬סקוטומה מרכזית‬
‫‪ 72‬בצקת של הדיסקה‬
‫‪ 73‬כאב מאחורי העין‬
‫‪ 74‬חולשה התקפית ביד‬
‫‪ 79‬ירידה בחדות ראייה‬
‫שאלה ‪45‬‬
‫אישה בת ‪ 26‬מלאה‪ ,‬מתלוננת על כאבי ראש ובחילות‪ ,‬דיפלופיה באבדוקציה לימין‪ ,‬בפונדוסקופיה פטמת דיסקות‬
‫ועוד סימנים של ‪ ICP‬מוגבר‪ ,‬מה הכי סביר שיש לה?‬
‫‪ 75‬פפילאדמה‬
‫‪ 72‬אוטם בהמיספרה ימנית‬
‫‪ 73‬עוד מסיחים‬
‫שאלה ‪42‬‬
‫מה מהווה התוויה מוחלטת לניטור ‪?ICP‬‬
‫‪ 75‬בן ‪ ,.1‬סיפור לא ברור של טראומה‪ ,‬דימום בגרעיני הבסיס‪7‬‬
‫‪ 72‬היסטוריה של חבלת ראש‪ ,‬אישונים מורחבים לא מגיבים לאור‪ ,‬היעדר החזרים של גזע המוח‪7‬‬
‫‪ 73‬היסטוריה של חבלת ראש‪ CT ,‬לא תקין ו‪ GCS-‬מתחת ל‪78-‬‬
‫‪ 74‬היסטוריה של חבלת ראש‪ CT ,‬לא תקין ו‪ GCS-‬מתחת ל‪752-‬‬
‫שאלה ‪43‬‬
‫מה לא נכון לגבי הרפס אנצפליטיס במבוגר‪:‬‬
‫‪75‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪79‬‬
‫לרב פוגע באונה טמפורלית‬
‫לרב נגרם ע"י ‪HSV Type 2‬‬
‫ב‪ CSF‬ריבוי לימפוציטים‬
‫לעיתים נמצא רמה נמוכה של גלוקוז‬
‫ללא טיפול קיים סיכוי רב למוות‬
‫שאלה ‪44‬‬
‫באיזה מהמקרים הבאים‪ ,‬שימוש ב‪ EEG-‬יכול לספק מידע רב החיוני לצורך טיפול?‬
‫‪ 75‬חולה בת ‪ ,5.‬מאובחנת עם אפילפסיה מילדות‪ ,‬אירועים מיוקלוניים בבקרים‪7‬‬
‫‪ 72‬חולה בת ‪ 92‬לאחר כריתה של מנינגיומה מה‪ ,Falx-‬מטופלת בפניטואין ועתה מעוניין הרופא בהורדת המינון‪7‬‬
‫‪ 73‬חולה עם פיגור והיסטוריה של אירועים אפילפטיים‪ ,‬לא מאוזנת תחת טיפול תרופתי‪7‬‬
‫‪ 74‬חולה בת ‪ ,.1‬מחוסרת הכרה‪ ,‬בדיקת ‪ CT‬ללא ממצאים‪ ,‬ברקע אירוע של שבץ שמערב את ההמיספרה‬
‫השמאלית‪7‬‬
‫‪ 79‬חולה עם אוליגודנדרוגליומה ואירועים מיוקלוניים‪7‬‬
‫שאלה ‪49‬‬
‫גבר בן ‪ 26‬עם חום וכאבי ראש מזה מספר שעות‪ 7‬לאחר שהגיע למיון‪ ,‬החל להידרדר קוגניטיבית בחדר ההמתנה ‪-‬‬
‫הפך ישנוני ווהפסיק להגיב לסביבה‪ 7‬בבדיקתו ללא קשיון עורף או החזרים פתולוגיים‪ 7‬מה הכי סביר שיש לו?‬
‫‪ 75‬מנינגיטיס‬
‫‪SAH 72‬‬
‫‪ 73‬אוטם איסכמי‬
‫‪ 74‬אוטם המורגי‬
‫שאלה ‪46‬‬
‫כיצד לא ניתן לנטר לחץ תוך גולגלתי?‬
‫‪ 75‬ניקור מותני‬
‫‪CT 72‬‬
‫‪ 73‬נקז בחדרי המוח‬
‫‪ 74‬תוך פרנכימטית‬
‫שאלה ‪4.‬‬
‫מי מהבאים אינו קריטריון הכרחי לקבלה לשיקום?‬
‫‪ 75‬יכולת לשבת בעזרה‪7‬‬
‫‪ 72‬ללא מחלה חריפה‪7‬‬
‫‪ 73‬יכולת למידה‪7‬‬
‫‪ 74‬שיתוק של יד או רגל‪7‬‬
‫‪ 79‬חסר נוירולוגי קיים‪7‬‬
‫שאלה ‪48‬‬
‫מה נכון לגבי ‪:Diffuse Axonal Injury‬‬
‫‪ 75‬פגיעה קשה‪ ,‬יכול להיגרם מסיבוב הראש‬
‫‪ 72‬יכול להביא לקומה ומצב וגטטיבי‬
‫‪ 73‬כל התשובות נכונות‬
‫‪ 74‬יכולות להיות קונטוזיות בתלמוס‪ ,‬גרעיני הבסיס ‪ ,‬קורפוס קלוסום ובסגנון‬
‫שאלה ‪45‬‬
‫איזה מהשילובים הבאים אופייני למחלה פרקינסון?‬
‫‪75‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫רעד במנוחה‪ ,‬ברדיקינזיה‪ ,‬ריגידיות‪7‬‬
‫רעד במנוחה‪ ,‬היפרקינזיה ספסטיות‪7‬‬
‫פרנויה‪ ,‬ריגידיות‪ ,‬רעד במנוחה‪7‬‬
‫פני מסיכה‪ ,Shuffling gait ,‬היפופוניה‪7‬‬
‫שאלה ‪91‬‬
‫מי מהבאים אופייני ל‪?Myotonic dystrophy type 1-‬‬
‫‪ 75‬כשל מוקדם של שרירי הנשימה‪7‬‬
‫‪ 72‬חוסר יכולת להרפות את היד לאחר אחיזה ממושכת‪7‬‬
‫‪Diplopia 73‬‬
‫‪ 74‬עוד מסיח‪7‬‬
‫שאלה ‪95‬‬
‫אישה בגיל ‪ ,4.‬בין גיל ‪ 21-41‬כחמישה התקפים של ‪ ,MS‬מאז היו התקפים נוספים אך בנוסף ישנה הדרדרות‬
‫מתמשכת והדרגתית בתפקוד‪7‬‬
‫איזה מהלך מתאים לתיאור מחלתה?‬
‫‪7Primary progressive 75‬‬
‫‪7Relapsing-remitting 72‬‬
‫‪7Relapsing progressive 73‬‬
‫‪7Secondary progressive 74‬‬
‫שאלה ‪92‬‬
‫איזה מהמשפטים הבאים לגבי ‪ MS‬נכון?‬
‫‪ 75‬גברים ונשים לוקים במחלה בשכיחות שווה‪7‬‬
‫‪ 72‬אין טיפול יעיל למחלה‪7‬‬
‫‪ 73‬אינטרפרון הוא טיפול מונע יעיל‪7‬‬
‫‪ 74‬נפוץ מעל גיל ‪761‬‬
‫שאלה ‪93‬‬
‫בחורה בת ‪ 26‬עם שיתוק של צד ימין וחוסר יכולת לדבר‪ 7‬התסמינים נעלמו אחרי ‪ 31‬דקות ואחריהם הופיע כאב‬
‫ראש קל‪ 7‬ברקע סובלת ממיגרנות בתדירות של פעם בשבועיים‪ 7‬מהי האבחנה המתאימה?‬
‫‪ 75‬מיגרנה עם אאורה‬
‫‪ 72‬מיגרנה בלי אאורה‬
‫‪TIA 73‬‬
‫‪ 74‬אוטם איסכמי ישן‬
‫‪ 79‬גרורה‬
‫שאלה ‪94‬‬
‫מהו הטיפול המתאים באלצהיימר?‬
‫‪ 75‬מעכבי אצטיל כולין אסטראז‪7‬‬
‫‪ 72‬אצטיל כולין‪7‬‬
‫‪ 73‬אגוניסטים ל‪7NMDA-‬‬
‫שאלה ‪99‬‬
‫פגיעה במרכז הכיאזמה תגרום לפגיעה בשדות הראייה ו‪:‬‬
‫‪ 75‬לפטוזיס ללא אנאיזוקוריה‪7‬‬
‫‪ 72‬לאנאיזוקוריה‪7‬‬
‫‪ 73‬לקיום תגובת אישונים קונסנסואלית‪7‬‬
‫‪ 74‬להיעדר תגובת אישונים קונסנסואלית‪7‬‬
‫שאלה ‪96‬‬
‫למרפאתך הופנה גבר הנמצא בבירור בשל היפרפרולקטינמיה וכמו כן הוא סובל מאקרומגאליה‪ 7‬מה סביר שתמצא‬
‫בבדיקתו?‬
‫‪Homonymous Hemianopsia 75‬‬
‫‪Bitemporal Hemianopsia 72‬‬
‫‪ 73‬עיוורון של עין ימין‬
‫‪Right Superior Quadrantanopia 74‬‬
‫שאלה ‪9.‬‬
‫תיאור של כאבים וחולשה באיזור הטריספס‪ ,‬ירידת תחושה באצבע ‪ ,3‬רפלקס טריספס פגוע‪ 7‬איזה שורש אחראי‪:‬‬
‫‪C5 75‬‬
‫‪C6 72‬‬
‫‪C7 73‬‬
‫‪C8 74‬‬
‫‪T8 79‬‬
‫שאלה ‪98‬‬
‫מה נכון לגבי פסיקולציות?‬
‫‪ 75‬הן יותר גדולות בחולי ‪ ALS‬מאשר אצל נבדקים בריאים‬
‫‪ 72‬מופיעות תוך כמה ימים מהפגיעה‬
‫‪ 73‬הן סימן לרגישות יתר של שריר‬
‫‪ 74‬ניתן לגלות אותן רק בבדיקה אלקטרומיוגרפית ולא בבדיקה קלינית‬
‫שאלה ‪95‬‬
‫מה נכון לגבי מיאסטניה גראביס?‬
‫בגירויים חוזרים יש היחלשות של תגובת השריר‬
‫שחזור נוירולוגיה – קיץ ‪ -0211‬מועד א'‬
‫במבחן היו ‪ 35‬שאלות מתוכן ‪ 30‬שאלות חדשות(!) ושאלה משוחזרת אחת‪.‬‬
‫המבחן תוכנן לארוך שעתיים‪ ,‬ניתנה תוספת זמן של ‪ 12‬דקות‪.‬‬
‫‪ carotid-cavarnous fistula 1‬טראומטית‪:‬‬
‫א‪ .‬דימום מהעורק הקורטידי לסינוס הקברנוזי‪.‬‬
‫ב‪ .‬לא צריך לטפל‪.‬ממצא שפיר‪.‬‬
‫ג‪ .‬מדובר במצב מסכן חיים ‪ ,‬צריך התערבות נוירו וסקולרית‪.‬‬
‫ד‪ .‬לרוב עובר לבד‪.‬‬
‫ה‪ .‬הסתמנות כעין בולטת ופועמת‪.‬‬
‫מה אינו נכון?‬
‫‪ .1‬א‪,‬ב‪,‬ד‪.‬‬
‫‪ .2‬ב‪,‬ד‬
‫‪ .3‬ב‪,‬ג‬
‫‪.4‬א‪,‬ג‪,‬ה‬
‫‪.5‬א‪,‬ב‪,‬ה‪.‬‬
‫‪.2‬‬
‫היכן הנגע?‬
‫א‪ .‬אונה פרונטאלית‬
‫ב‪ .‬טמפוראלית‬
‫ג‪ .‬פריאטלית‬
‫ד‪ .‬אוקסיפיטאלית‬
‫ה‪ .‬צד ימין של הצרבלום‪.‬‬
‫‪ .3‬גבר בן ‪ 33‬סובל מכאב חריף בעורפו מיד לאחר שיעול‪ .‬פונה למיון בשל סחרחורת סיבובית‪.‬‬
‫בבדיקתו‪ :‬צמצום במפתח עין שמאל‪ ,‬אנאיזוקוריאה עם אישון שמאל קטן ‪ ,‬צרידות‪ ,‬סימנים‬
‫צרבלריים משמאל‪ .‬באיזה עורק החסימה?‬
‫א‪Rt.internal carotid .‬‬
‫ב‪Lt. internal carotid .‬‬
‫ג‪Lt. vertebral .‬‬
‫ד‪Rt. vertebral .‬‬
‫ה‪Rt.perforating pontine .‬‬
‫ו‪Lt. perforating pontine .‬‬
‫‪ .4‬מה המנגנון שגרם לחסימת כלי הדם?‬
‫א‪ .‬פגיעה בשכבת האינטימה של כלי הדם‬
‫ב‪ .‬פגיעה באדוונטיציה‬
‫ג‪ .‬פגיעה במידיה‬
‫ד‪ AVM .‬או אנוריזמה‬
‫ה‪ .‬אמבולי ממקור לבבי שנשלח בעקבות השיעול‬
‫ו‪ .‬אמבולי ממקור אחר‬
‫‪ .5‬הטיפול המקובל באבצס מוחי ספונטני עם אפקט מסה משמעותי הוא‪:‬‬
‫א‪ .‬ניקוז עם מחט ביופסיה סטריאוטקטית ואנטיביוטיקה ל ‪ 6-12‬שבועות‬
‫ב‪ .‬אנטיביוטיקה לשבועיים‬
‫ג‪ .‬קרניוטומיה ואנטיביוטיקה לשבוע‬
‫ד‪ .‬קרניוטומיה‬
‫‪ .6‬בת ‪ ,33‬לפני חצי שנה עברה אוטם המיספרלי בהמיספרה הימנית‪ .‬בני‪-‬משפחתה הביאו אותה‬
‫לאחר שמצאו אותה בבוקר מחוסרת הכרה‪ .‬לדבריהם‪ ,‬הלכה לישון בערב שלפני ובבוקר נמצא‬
‫מחוסרת הכרה‪ .‬בבדיקה ‪ -‬מחוסרת הכרה אך נושמת עצמאית‪ .‬לא מגיבה לכאב או גירוי כלשהו‪.‬‬
‫אישונים רחבים ומגיבים לאור‪ .‬ללא קשיון עורף‪ .‬בבינסקי דו‪-‬צדדי‪ .‬החזרים גידיים דו‪-‬צדדית‬
‫סימטריים‪ .‬בדיקות ראשוניות תקינות ‪ -‬ספירת‪-‬דם‪ ,‬תפקודי כבד וכליה‪ ,‬טוקסיקולוגיה‪ .CT ,‬ב‪-‬‬
‫‪ CT‬אוטם המיספרלי ישן מימין‪ .‬מה הבדיקה הבאה שיש לבצע?‬
‫א‪EEG .‬‬
‫ב‪MRI .‬‬
‫ג‪ .‬תפקודי קרישה‬
‫ד‪ .‬בדיקה פסיכיאטרית‬
‫ה‪ .‬אמוניה‬
‫‪ .3‬מה נצפה לראות ב‪ EMG-‬בשריר שעבר דנרבציה ואח"כ רה‪-‬אינרבציה ?‬
‫א‪ .‬פיברילציות ‪ +‬יחידות מוטוריות גדולות‬
‫ב‪ .‬פסיקולציות‪ +‬יחידות מוטוריות קטנות‬
‫ג‪ .‬ללא פעילות בזמן מנוחה‬
‫ד‪ .‬יחידות מוטוריות תקינות‪.‬‬
‫‪ .8‬איזו תרופה אנטי אפילפטית תהווה תרופת הבחירה בחולה עם אי ספיקת כבד?‬
‫א‪Phenytoin .‬‬
‫ב‪Tegretol .‬‬
‫ג‪Levetiracetam .‬‬
‫ד‪Lamotrigine .‬‬
‫ה‪Valproic acid .‬‬
‫‪ .9‬התייחס למשפטים הבאים הנוגעים להמטומה סבדורלית‪:‬‬
‫א‪ .‬הטיפול בהמטומה סבדורלית אקוטית עם אפקט מסה בהדמייה והדרדרות‬
‫נוירולוגית בבדיקה הינו קרניוטומיה וניקוז הדימום‪.‬‬
‫ב‪ .‬הטיפול בהמטומה סבדורלית תת כרונית (ניסוח מקורי) עם אפקט מסה בהדמייה‬
‫והדרדרות נוירולוגית בבדיקה הינו חור נקז‪ ,‬והשארת נקז זמני‪.‬‬
‫ג‪ .‬הטיפול בהמטומה סבדורלית כרונית עם אפקט מסה בהדמייה והדרדרות נוירולוגית‬
‫בבדיקה הינו קרניוטומיה וניקוז הדימום‪.‬‬
‫‪ .1‬א‪+‬ב‬
‫‪ .2‬א‪+‬ג‬
‫‪ .3‬א‪+‬ב‪+‬ג‬
‫‪ .4‬ב‪+‬ג‬
‫‪.13‬‬
‫חולה עם גליומה‪ ,‬בבדיקת שדות הראיה התגלתה התמונה הנ"ל‪ .‬איפה הפגיעה?‬
‫א‪ .‬אונה טמפורלית שמאלית‬
‫ב‪ Optic nerve .‬משמאל‬
‫ג‪ .‬בכיאזמה‬
‫ד‪ .‬אונה פרונטלית משמאל‬
‫ה‪ .‬אונה פראטלית משמאל‬
‫ו‪ .‬אונה אוקסיפיטלית משמאל‬
‫‪ . 11‬זקן בן ‪ 35‬נפל על הפנים שלו ונחבל בסנטר מקצה המדרכה‪ .‬הובא למיון באמבולנס (ע"י‬
‫נט"ן)‪ .‬איזה סימנים אתה מצפה לראות אצל החולה הזה?‬
‫א‪ .‬חולשה קשה בידיים עם חולשה קלה ברגליים ואי‪-‬שליטה בסוגרים‪.‬‬
‫ב‪ .‬שיתוק של הידיים והרגליים עם אי‪-‬שליטה בסוגרים ופגיעה בתחושת כאב בלבד בגפיים‪.‬‬
‫ג‪ .‬שיתוק של הידיים והרגליים עם אי‪-‬שליטה בסוגרים ופגיעה בתחושת כאב ותחושה‬
‫עמוקה בגפיים ‪.‬‬
‫ד‪ .‬אובדן שליטה על סוגרים בשלב מוקדם‪.‬‬
‫‪ .21‬מבוגר עם אי ספיקת כליות ופגיעה במצב תזונתי‪ .‬מה קודם כל ניתן במיון?‬
‫א‪ .‬אופציות של כל מיני דברים לפני גלוקוז‪ ,‬כולל תיאמין‪.‬‬
‫‪ .13‬תמונה של סי‪.‬טי מוח עם ממצא היפרדנסי בצורת עדשה‪ ,‬מה מהאטיולוגיות הבאות יכול‬
‫להסביר ממצא זה‪:‬‬
‫א‪AVM .‬‬
‫ב‪ .‬עמילואיד אנגיופטי‬
‫ג‪ .‬קרע של מפרצת‬
‫ד‪ .‬דימום עקב יתר לחץ דם‬
‫ה‪ .‬טראומה‬
‫‪ .14‬מה מהבאים מחמיר את הפרוגנוזה בדימום תוך מוחי?‬
‫א‪ .‬טיפול קודם באספירין‬
‫ב‪ .‬פריצת דם לחדרים‪.‬‬
‫ג‪ .‬דימום בגרעיני הבסיס‬
‫ד‪ .‬מתחת לגיל ‪63‬‬
‫‪ .15‬חולה עם פרפור פרוזדורים לא מטופל מגיע חצי שעה אחרי הופעת הפרעת שפה‪ ,‬אינו מבצע‬
‫פקודות‪ ,‬לא מפסיק לדבר בשטף במילים לא הגיוניות ולא ברורות‪.‬‬
‫איפה ממוקמת הפגיעה?‬
‫א‪Angular gyrus .‬‬
‫ב‪Superior temporal gyrus .‬‬
‫ג‪Inferior temporal gyrus .‬‬
‫ד‪Parietal lobe .‬‬
‫ה‪Frontal pars opercularis .‬‬
‫‪ .16‬בחורה צעירה מובאת למיון והעדים אומרים שהיה פרכוס ארוך‪ ,‬עדיין מפרכסת במיון‪ ,‬מה‬
‫תהיה התרופה הראשונה שניתן לה? י‬
‫א‪ .‬פניטואין‬
‫ב‪ .‬וליום‬
‫ג‪ .‬טופימארט‬
‫‪ .13‬גבר בן ‪ 38‬לא קיבל חיסון בילדתו‪ ,‬ללא דיכוי חיסוני‪ ,‬פורטו ממצאים ב‪ CSF‬שמתאימים‬
‫לדלקת חיידקית‪ ,‬וקליניקה המתאימה ל‪ ICP-‬מוגבר‪ .‬מה לא ניתן?‬
‫א‪ .‬צפטריאקסון‬
‫ב‪ .‬אמפוטריצין‬
‫ג‪ .‬אמפיצילין‬
‫ד‪ .‬סטרואידים במתן ‪"( .I.V‬דרך הורידים")‪.‬‬
‫‪ .18‬תאור של מטופל עם פרקינסון‪ :‬מה אינו מהסימנים הראשונים של המחלה‪.‬‬
‫א‪ .‬פאראנויה‬
‫ב‪ .‬דכאון‪.‬‬
‫ג‪ .‬תזוזות רבות במהלך השינה‬
‫ד‪ .‬עצירות‬
‫ה‪ .‬הפרעה בחוש הריח‬
‫‪ .19‬צעיר בן ‪ 35‬לא מחוסן עם מנינגיטיס – נגד מה לא תטפל –‬
‫א‪ .‬מנינגוקוק‬
‫ב‪ .‬פנאומוקוק‬
‫ג‪ .‬ליסטריה‬
‫ד‪ .‬המופילוס אינפלואנזה‬
‫‪ .23‬גבר בן ‪ 38‬מגיע למיון עם תלונות של בעיה בשליטה על סוגרים והפרעה בהליכה אשר‬
‫מתקדמים מזה מס' חודשים‪ .‬לאור צילום ה‪ CT-‬שלו‪ ,‬מה הטיפול המומלץ במצב זה?‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫מעכבים של אצטיל כולין אסתרז‬
‫ניקוז של נוזל חוט שדרה‬
‫איזון גורמי סיכון קרסיווקולריים‬
‫אגוניסטים של אצטיל כולין‬
‫‪ .21‬מטופלת בת ‪ ,35‬סבלה יומיים מחום וכאבי ראש‪ .‬הגיעה למיון ועברה ניקור מתני‪CSF ,‬‬
‫בניקור היה תקין והיא שוחררה לביתה‪ .‬למחרת חוזרת עם כאבי ראש חמורים יותר‪ ,‬המוקלים‬
‫משמעותית בשכיבה‪ .‬מה סביר?‬
‫א‪ aseptic meningitis .‬כתוצאה מ ‪ NSAIDS‬שקיבלה במיון‬
‫ב‪sinus vein thrimbosis .‬‬
‫ג‪ .‬דם ב ‪ CSF‬כתוצאה מהניקור‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫ו‪.‬‬
‫ירידה בלחץ תוך גולגתי כתוצאה מהניקור שעברה‪.‬‬
‫זיהום מהניקור עקב חיטוי לא מספק של העור‬
‫מנינגיטיס שפוספס ביום קודם הגעתה‬
‫‪ .22‬גבר בן ‪ 63‬עם כאב עז מזה ‪ 5‬ימים בשכמה‪ .‬בבדיקה חולשת דלטואיד‪ ,‬ביספס‪ ,‬טריספס‪,‬‬
‫סופרספינטוס וברכיורדיאליס‪ ,‬ירידה בתחושה ביד‪.‬‬
‫מה הכי סביר?‬
‫א‪ .‬דלקת בבריכיאל פלקסוס העליון‪.‬‬
‫ב‪ .‬פריצת דיסק ‪c5/c6‬‬
‫ג‪Thoracic outlet syndrome .‬‬
‫ד‪ .‬אבצס אפידורלי הלוחץ על חוט השדרה‬
‫‪ .23‬איש עם חוסר יציבות‪ ,‬אטקסיה (לא בטוח שהיה) ותנועות עינים ורטקליות‪ ,‬טונוס צווארי‬
‫מוגבר‪:‬‬
‫א‪ .‬דמנציה עם גופי ‪LEWI‬‬
‫ב‪ .‬פרקינסון‬
‫ג‪PSP .‬‬
‫ד‪multi infarct .‬‬
‫ה‪Multi system atrophy .‬‬
‫ו‪Corticobasal degeneration .‬‬
‫‪ .24‬אישה עם כאבי ראש מספר חודשים שמחירים בבוקר עם בחילות והקאות‪ .‬בבדיקת עיניים‬
‫בצקת בדיסקות‪ .‬ללא טשטוש ראייה‪ .‬מה השלב הבא בדרך לאבחנה?‬
‫א‪CT .‬‬
‫ב‪CTa .‬‬
‫ג‪CTv .‬‬
‫ד‪MRI .‬‬
‫ה‪ .‬אם אין ממצאים פוקאלים בבדיקה נוירולוגית נעשה ‪LP‬‬
‫ו‪ .‬נמתין מספר שעות ואם אין החמרה נשחרר אותה‪.‬‬
‫‪ .25‬מתוארת חולה עם ‪ MS‬מה יהיה ב ‪LP‬‬
‫א‪ .‬לימפוציטים רבים‪ ,‬חלבון גבוה‪ ,‬ללא נויטרפילים גלוקוז תקין‬
‫ב‪ .‬לימפוציט אחד‪ ,‬חלבון תקין‪ ,‬ללא נוטרופילים‪ ,‬גלוקוז תקין‪.‬‬
‫ג‪ .‬לימפוציטים ‪ -‬עשרות‪ ,‬נויטרופילים‪ /‬מאות‪ ,‬חלבון תקין גלוקוז תקין‬
‫ד‪ .‬לימפוציטים ‪ -‬עשרות‪ ,‬נויטרופילים‪ /‬מאות‪ ,‬חלבון תקין גלוקוז גבוה‪.‬‬
‫ה‪ .‬לימפוציטים‪-‬מתחת ‪ ,133‬חלבון גבוה‪ ,‬גלוקוז תקין‬
‫‪ .26‬בחולה שאובחן עם דימום תת‪-‬דורלי שהופיע באופן ספונטי ונבע מפריצת מפרצת‪ ,‬מהו המהלך‬
‫הטיפולי הנכון?‬
‫א‪ .‬סגירת המפרצת בהקדם האפשרי ע"י צנתור תוך כלי טיפולי או סגירה כירורגית‪.‬‬
‫ב‪ .‬צנתור תוך כלי טיפולי בו יבוצע ‪.Coiling‬‬
‫ג‪ .‬סגירת המפרצת ע"י קליפ בניתוח על מנת לנתקה ממערכת הדם‪.‬‬
‫ד‪ .‬ביצוע ניתוח רק אם המפרצת גדולה מ‪ 3-‬מ"מ‪.‬‬
‫ה‪ .‬יש להמתין לספיגת הדימום ולבצע מעקב הדמייתי של המפרצת‬
‫‪ .23‬בן ‪ 82‬עם שבץ אחרי שעתיים‪ ,‬אפזיה גלובלית‪ ,NIHSS=15,‬ללא דימום ב‪ CT‬ל"ד ‪180/110‬‬
‫מה תעשה –‬
‫א‪ .‬ניתן ‪ IVTPA‬ונשקול בהמשך צנתור‬
‫ב‪ .‬צריך להוריד ל"ד מתחת ‪ 160/100‬לפני מתן ‪TPA‬‬
‫ג‪ .‬ניקח אותו לחדר צנתורים‪ ,‬ונשתמש באמצעים מכניים‪ ,‬עקב מצבו‬
‫‪ .28‬חולה בת ‪ 35‬עם הפרעה בהליכה‪ ,‬הימפרזיס וחוסר לתחושה לכאב מצד ימין‪ ,‬תחושה עמוקה‬
‫פגועה בצד שמאל בלבד‪ ,‬מה מהבאים לא יכול להסביר את התמונה?‬
‫א‪ .‬פריצת דיסק צווארי‬
‫ב‪ .‬שוואנומה‬
‫ג‪.3 .‬מנינגיומה‬
‫ד‪ .‬פריצת דיסק‬
‫‪ .29‬חולה פרקינסון בן ‪ 82‬מטופל מזה מספר שנים בשילוב תרופות למחלתו‪ .‬לאחרונה‪ ,‬עקב‬
‫הדרדרות במחלתו הבסיסית‪ ,‬החל טיפול בתרופה חדשה‪ .‬לאחר התחלת הטיפול חלה‬
‫הדרדרות במצבו הקוגניטיבי‪ .‬מה מנגנון הפעולה של התרופה החדשה?‬
‫א‪ .‬אגוניסט דופמין‪.‬‬
‫ב‪ .‬חוסם תעלות נתרן‪.‬‬
‫ג‪ .‬אגוניסט לאצטיל כולין‪.‬‬
‫ד‪ .‬מעכב אצטיל כולין אסטראז‬
‫ה‪ .‬אנטי כולנרגי‬
‫‪ .33‬שאלה ‪ 13‬הייתה‪ :‬ילד עם פרכוס טוני‪-‬קלוני לראשונה בחייו‪ .‬באנמנזה מתוארים אירועים‬
‫של מיוקלוניות בבקרים (תיאור של ג'יי‪.‬אמ‪.‬אי)‪ .‬איזו תרופה לא ניתן לא? י‬
‫א‪ .‬קרבמזפין‬
‫ב‪ .‬ולפורט‬
‫ג‪ .‬למוטריג'ין‬
‫‪ .31‬בת ‪ 59‬חולת סכרת שאינה תלויית אינסולין סובלת מזה מספר חודשים מחולשת רגליים‬
‫המתבטאת במיוחד בקושי לעלות מדרגות‪ .‬ללא קשיי בליעה‪ ,‬ללא בעיית שליטה על סוגרים‪,‬‬
‫ללא הפרעה תחושתית‪ .‬בבדיקתה בבינסקי דוצ‪ ,‬טונוס מוגבר אבל גם שוקיים מדולדלים‬
‫ופסיקולציות (נראה לי)‪ .‬מופיע אחרי כמה חודשים עם החמרה עכשיו יש גם ערות רפלקסים‬
‫בידיים ודלדול שרירים בכף היד (מקווה שזה באמת כף יד)‪ .‬מה האבחנה הסבירה ביותר?‬
‫א‪ALS .‬‬
‫ב‪Diabetic neuropathy .‬‬
‫ג‪MS .‬‬
‫‪ .32‬בת ‪ 25‬אשר מגיע למיון עם תלונה של טשטוש ראיה וכאב בהנעת עין ימין‪ .‬בעבר סבלה‬
‫מחולשה פתאומית בפלג גוף ימין שחלפה לבד‪ .‬בבדיקתה נצפה ‪ rapd‬מימין‪ Ct .‬עם חומר‬
‫ניגוד לא הדגים ממצאים‪.‬‬
‫כיצד יש לטפל?‬
‫א‪ .‬בגלל היעדר ממצאים ב‪ ct‬אין לטפל‬
‫ב‪ .‬לתת קופקסון בהזרקה תוך שרירית‬
‫ג‪ .‬מתילפרדניזולון ‪ 1333 IV‬מג ל‪ 5-‬ימים‬
‫ד‪ .‬פרדניזון ‪ 1 PO‬מג לקג למשך שבוע‬
‫ה‪ .‬אינטרפרון בהזרקה‬
‫‪ .33‬במטופל עם גידול מוחי בוצעה בדיקה נוירוהתנהגותית‪ .‬הנבדק אמור לסמן את הקווים‬
‫שהוא רואה (תמונה בעמוד הקודם)‪ .‬על מה מעידה הבדיקה‪:‬‬
‫א‪ .‬נגלקט‬
‫ב‪ .‬אקסטקינשן‬
‫ג‪ .‬המיאנופסיה‬
‫ד‪ .‬הפרעה בתפקודים אקזקיוטיביים‬
‫ה‪ .‬אפרקסיסאידאו‪-‬מוטורי‬
‫אפרקסיס קונסטרוקטיבי‬
‫‪ .34‬לאיפה מנסים להחדיר את האלקטרודה ב‪?DBS-‬‬
‫א‪Putamen .‬‬
‫ב‪Caudate .‬‬
‫ג‪Sub-thalamic nucleus .‬‬
‫ד‪Substatia nigra .‬‬
‫‪ .35‬מטופלת מאובחנת עם ‪ MG‬קלינית (כפל ראייה וחולשת שרירים פרוקסימלית)‪ .‬עקב בחמרה‬
‫בחולשת השרירים הכפילה את מינון המסטינון על דעת עצמה‪ .‬לאחר מכן הופיעו החמרה‬
‫בחולשת השרירים‪ ,‬כאבי בטן ושלשול‪ .‬בבדיקתך אתה מאבחן ברדיקרדיה‪ .‬מה המנגנון‬
‫הביוכימי שבו פועל מסטינון?‬
‫א‪ .‬מסטינון מעכב רצפטור פרה‪-‬סינפטי מוסקריני ומונע שחרור אצטילכולין‪.‬‬
‫ב‪ .‬מסטינון מעכב ‪ uptake‬של אצטילכולין ע" י התא הפרה‪-‬סינפטי‪.‬‬
‫ג‪ .‬מסטינון מעכב ‪ AChE‬במרווח הסינפטי‬
‫ד‪ .‬מסטינון מבצע שינוי קונפורמציה ברצפטור ומונע שחרור אצטילכולין‪.‬‬
‫ה‪ .‬מסטינון הינו אגוניסט תחרותי של רצפטור פוסט‪-‬סינפטי מוסקריני‪.‬‬
‫ו‪ .‬מסטינון הינו אגוניסט תחרותי של רצפטור פוסט‪-‬סינפטי ניקוטיני‬
‫‪ .36‬אדם עם לזיה ב‪ cuneate nucleus -‬משמאל‪ .‬איזה סימן נראה?‬
‫א‪ .‬סימן רומברג חיובי‪.‬‬
‫ב‪ Pseudoathetosis .‬ביד שמאל‪.‬‬
‫ג‪ .‬פגיעה בתחושת כאב ביד ימין‪.‬‬
‫ד‪ .‬פגיעה בתחושת רטט ביד ימין‪.‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה בתחושת כאב ביד שמאל‪.‬‬
‫‪ .33‬בן ‪ ,18‬ללא רקע רפואי משפחתי‪ .‬הופיע עם תנועות לא רצוניות בגפיים‪,‬חולשה בפנים וטונוס‬
‫מוגבר ‪.‬לאיזו מהבדיקות הבאות לא תהיה השפעה על הטיפול?‬
‫א‪ .‬נוגדנים נגד גרעינים ‪ANA‬‬
‫ב‪ .‬איסוף נחושת בשתן‬
‫ג‪ .‬בדיקת פונדוסים ל‪cherry red spot -‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים לסטפטקוק‪.‬‬
‫‪ .38‬אדם עם תנועות אוטומטיות של הפה ויד ימין בלבד בזמן התקף אפילפטי‪ .‬באיזה אזור נחשוד‬
‫כמקור ההתקף?‬
‫א‪ .‬פריאטאלי מימין‬
‫ב‪ .‬פרונטלי מימין‬
‫ג‪ .‬פרונטלי משמאל‬
‫ד‪ .‬כל המוח‬
‫ה‪ .‬פריאטאלי משמאל‬
‫ו‪ .‬טמפורלי מימין‬
‫ז‪ .‬טמפורלי משמאל‬
‫‪ .39‬בן ‪,33‬עם חום וכאב ראש מזה יומיים‪ .‬מובא למיון במצב של בלבול אקוטי‪ .‬לא ידוע על דיכוי‬
‫חיסוני‪ ,‬ללא תפרחת או פצעים בשפתיים‪ .‬בניקור מותני‪ 233 :‬לימפוציטים‪ 23 ,‬ניוטרופילים‪,‬‬
‫גלוקוז תקין וחלבון מעט מוגבר (‪ .)833‬מהו הגורם בו יש לטפל מיידית‪ ,‬לפני קבלת תוצאות‬
‫ה‪?PCR‬‬
‫א‪west nile virus .‬‬
‫ב‪CMV .‬‬
‫ג‪EBV .‬‬
‫ד‪Herpes simplex .‬‬
‫ה‪varicella zoster .‬‬
‫‪ .43‬אישה בת ‪ 43‬מגיעה עם תלונות על דיפלופיה וכאב מאחורי עין ימין הנמשכים מזה מספר‬
‫ימים‪.‬‬
‫הכאב מתמיד ואינו מלווה בבחילות‪ ,‬רגישות לאור או קשיון עורף‪.‬‬
‫בבדיקתה‪ -‬חולשה בשרירי עין ימין הבאים‪:‬‬
‫סופריור רקטוס‪ ,‬לטרל רקטוס‪ ,‬מדיאל רקטוס‬
‫כמו כן‪ -‬אישון ימין מורחב מעט לעומת אישון שמאל‪ ,‬וההבדל בולט יותר בעת הארת החדר‪.‬‬
‫בנוסף‪ -‬ירידה בתחושה בפיזור הסעיף האופתלמי של עצב טריגמינל הימני‪.‬‬
‫שאר הבדיקה הגופנית והנוירולוגית תקינה לחלוטין‪.‬‬
‫מה הבעיה?‬
‫א‪ .‬התקף ממושך של ‪acute angle closure glaucoma‬‬
‫ב‪cluster headache .‬‬
‫ג‪orbital myositis .‬‬
‫ד‪tolosa hunt syndrome .‬‬
‫‪ .41‬בן ‪ ,62‬חולשה ברגליים מזה חצי שנה‪ .‬וכעת מתקשה גם בסגירת כפתורים‪ .‬ללא הפרעות‬
‫תחושתיות‪ .‬בבדיקתו חולשת שרירים ברגליים‪ ,‬עם טונוס מוגבר ובבינסקי דו"צ‪ .‬כמו כן נראה‬
‫דלדול שרירים בשוקיים ובין עצמות כף היד עם פסיקולציות‪ .‬ב‪ CT-‬נראה בלט דיסק בגובה‬
‫‪ .T4‬מה אופייני למהלך מחלתו?‬
‫א‪ LP .‬לא תקין‬
‫ב‪ .‬סטרואידים ‪ IV‬יביאו לשיפור‬
‫ג‪ .‬הפרעה בבליעה שתצריך הכנסת ‪PEG‬‬
‫ד‪ .‬הפרעה בתנועות עיניים‬
‫ה‪ .‬בשלב מוקדם יש אי שליטה על סוגרים‪.‬‬
‫‪ .42‬חולה יומיים לאחר שעבר ניתוח לתיקון בקע ‪ ,‬טוען שהוא רואה דברים פרצופים על הקירות‬
‫ומדווח עליו כי הוא באי שקט‪ .‬איזה מבחן הכי רגיש למצבו?‬
‫א‪ .‬הפחתה של ‪ 3‬מ‪133-‬‬
‫ב‪ .‬שיום‬
‫ג‪ .‬חזרה על מילים‬
‫ד‪ .‬ביצוע שתי פעולות‬
‫ה‪ .‬בבינסקי דו צדדי‬
‫‪ .43‬סיפור של מנינגיטיס‪ ,‬כאב ראש ופפילאדמה‪ ,‬ללא סימנים נוירולוגים‬
‫א‪ LP .‬לפני ‪ ,CT‬ומתן אנטיביוטיקה לאחר שליחת תרביות‬
‫ב‪ .‬אם בדיקת ה‪ CT -‬מתעכבת אין לעשות ‪ LP‬אך יש לתת אנטיביוטיקה אמפירית‬
‫ג‪ .‬לא דרוש בירור נוסף‬
‫‪ .44‬אישה עם התעייפות שרירי עיניים לאחר קריאה ממושכת‪ ,‬איך נאבחן מיאסתניה גרביס?‬
‫א‪ .‬ירידה באמפליטודה בגירויים חוזרים‬
‫ב‪ Latency .‬ארוך‬
‫‪ .45‬תיאור של אישה עם ירידה בתחושת רטט ברגלים‪ ,‬פגיעה בתחושה בפיזור גרביים‪,‬‬
‫בבינסקי‪.‬איזה חסר תזונתי יש לה?‬
‫א‪B3 .‬‬
‫ב‪B6 .‬‬
‫ג‪B12 .‬‬
‫ד‪B1 .‬‬
‫ה‪ .‬חומצה פולית‬
‫‪.46‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫אדם שסובל חצי שנה חודש מכאב בעכוז שמקרין לחלק האחורי של הרגל עד לכף הרגל‪.‬‬
‫רדימות בכף הרגל בזמן ירידה במדרגות‪.‬‬
‫פריצת דיסק ‪L3-L4‬‬
‫פריצת דיסק ‪L5 S1‬‬
‫קאודה אקווינה‬
‫‪Spinal stenosis‬‬
‫דלקת של העצב הסכיאטי הפרוקסימלי‬
‫‪ .43‬אירוע ווסקולרי ‪ ,‬נראה לי אפילו היו רשומות המילים אוטם לקונרי‪ ,‬שתוצאותיו המיפרזיס‬
‫ופציאליס באותו הצד ללא היו הפרעות תחושה‪ ,‬שפה וכו‪ .‬היכן הכי סביר שהפגיעה?‬
‫א‪ .‬תלמוס‬
‫ב‪Internal capsule .‬‬
‫ג‪ .‬פונס‬
‫ד‪ .‬המיספרה‬
‫‪ .48‬חולה התקבל עם הופעה פתאומית של פראפלגיה ברגליים‪ ,‬אי‪-‬שליטה במתן שתן‪ ,‬פלס‬
‫תחושתי בגובה ‪ T10‬ותחושת מצב ורטט שמורות‪.‬‬
‫‪ .a‬פגיעה מרכזית כלשהי‬
‫‪anterior spinal artery syndrome .b‬‬
‫‪ Transverse myelitis .c‬בגב התחתון‬
‫‪ .d‬מסיח נוסף‬
‫‪ .49‬מה מהבאים לא יגרום להחמרה של התסמינים אצל חולה שבץ לאחר טיפול ב‪TPA‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫היפוגליקמיה‬
‫חסר תיאמין‬
‫דימום‬
‫חסימה של העורק מחדש‬
‫אמבולי שחסם עורק אחר‬
‫‪ .53‬מספר אמרות על אנוריזמות‪:‬‬
‫א‪ .‬אנוריזמות גדולות נוטות יותר לדימום מאנוריזמות קטנות‬
‫ב‪ .‬אנוריסמות ענק נוטות יותר לדימום מאנוריזמות קטנות‬
‫ג‪ .‬אנוריזמות מסוג פוזיפורם מופיעות יותר במעגל ויליס‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ .‬דימום מאנוריזמות יעשה הידרוצפלוס חסימתי‪.‬‬
‫‪ )1‬א‪+‬ב‪+‬ג נכונות‬
‫‪ )2‬עוד אפשרויות‬
‫‪ )3‬אף תושב אינה נכונה‬
‫שחזור מבחן נוירולוגיה ונוירוכירורגיה‪ ,‬יולי ‪ ,0202‬מועד א'‬
‫היו ‪ 02‬שאלות אשר לפתרונן הוקצבו שעה וחצי‪.‬‬
‫‪ .1‬מה נכון לגבי פסיקולציות?‬
‫‪ .1‬ב‪ ALS-‬האמפליטודה בדר"כ יותר גבוהה מאשר ב‪benign fasciculation syndrome-‬‬
‫‪ .2‬קיימות רק כאשר יש חולשת שריר‬
‫‪ .3‬מלווה בדר"כ בתנועה חדה חולפת של גפה‬
‫‪ .4‬לא ניתן להבדיל ב‪ EMG-‬בין טיק לפסיקולציה‬
‫‪ .5‬ניתן לראותן רק ב‪EMG-‬‬
‫‪ .2‬גבר בן ‪ 33‬מגיע למיון עם כאב בהנעת העין מיום טרם קבלתו וירידה בחדות הראיה בעין ימין מיום‬
‫קבלתו‪ .‬מה מבין הבאים יפתיע אותך?‬
‫‪ VEP .1‬תקין דו"צ‬
‫‪ RAPD .2‬חיובי מימין‬
‫‪ .3‬בדיקה אופתלמוסקופית תקינה‬
‫‪ Electroretinogram .4‬תקין דו"צ‬
‫‪ .5‬לחץ פתיחה תקין בניקור מותני‬
‫‪ .6‬חלבון תקין בניקור מותני‬
‫‪ .3‬חולה בת ‪ 11‬מגיעה למיון עם שבועיים כאבי ראש וטשטוש בראייה‪ .‬בבדיקה אופתלמוסקופית נראית‬
‫בצקת פטמות דו"צ עם דימומים בקרקעית‪ .‬שדות הראייה תקינים בקונפרונטציה והבדיקה‬
‫הנוירולוגית תקינה‪ .‬מה אינו באבחנה המבדלת?‬
‫‪ .1‬תהליך תופס מקום בגומה האחורית‬
‫‪ Neuromyelitis Optica .2‬דו"צ‬
‫‪ .3‬חסימה ורידית ב‪superior sagittal sinus-‬‬
‫‪ .4‬הידרוצפלוס‬
‫‪ .5‬אבצס מוחי‬
‫‪Pseudotumor cerebri (idiopathic intracranital hypertension) .6‬‬
‫‪( .4‬בהמשך לשאלה הקודמת) לחולה בוצע ‪ CT‬ללא חומר ניגוד שפורש כתקין‪ .‬מה מבין הבאים נכון?‬
‫‪ .1‬בדיקה זו מספיקה לשלול את כל האבחנות‬
‫‪ .2‬לאבחנה חסימה בורידים תוך‪-‬גולגולתיים חייבים ‪MRI‬‬
‫‪ .3‬כדי לאבחן חסימה בורידים תוך‪-‬גולגולתיים ב‪ CT-‬חייבים להזריק חומר ניגוד‬
‫‪ .4‬חייבים לעשות ‪ CT‬נוסף ללא חומר ניגוד דחוף‬
‫‪( .5‬בהמשך לשאלה הקודמת) מה תעשה עכשיו?‬
‫‪EEG .1‬‬
‫‪ .2‬בדיקת הולכה עצבית‬
‫‪VEP .3‬‬
‫‪BERA .4‬‬
‫‪ .5‬ניקור מותני‬
‫‪ .6‬בדיקת רמות נוגדן ל‪aquaporin-‬‬
‫‪ .6‬כיצד תתבטא פגיעה בגרעין הקוניאטוס השמאלי?‬
‫‪ .1‬הפרעה לכאב בצד ימין‬
‫‪ .2‬הפרעה לכאב בצד שמאל‬
‫‪ pseudoathetosis .3‬משמאל‬
‫‪ .4‬הפרעה בתחושת רטט מימין‬
‫‪ .7‬אישה בת ‪ 15‬עם פרפור מגיעה עם חולשה של חצי גוף ו‪ 25 NIHSS-‬אחרי ‪ 12‬שעות מהופעת‬
‫התסמינים‪ .‬כיצד יש לטפל בה?‬
‫‪ .1‬טיפול שמרני‬
‫‪ .2‬העברה מיידית לחדר ניתוח לצינתור ופתיחת החסימה בכל דרך אפשרית‬
‫‪ .3‬האישה סובלת משבץ קל‪ ,‬ולכן לא דרוש כל טיפול‬
‫‪ .4‬היא צריכה לקבל טיפול ב‪ IV tPA-‬אם תתגלה פנומברה בהדמייה‬
‫‪ .1‬אישה בת ‪ 53‬עם סכרת ויתר לחץ דם מגיעה עם חולשה של חצי גוף ו‪ 1 NHISS-‬שעה לאחר הופעת‬
‫התסמינים‪ .‬כיצד נטפל?‬
‫‪ .1‬צנתור ומתן אורוקינאז לעורק‬
‫‪ TPA .2‬סיסטמי דרך הוריד‬
‫‪ .3‬אוטם לקונרי יעבור לבד‬
‫‪ .4‬אולי מדובר ב‪TIA‬‬
‫‪ .5‬קודם צריך לבדוק אם יש פרפור‪ ,‬היצרות קרוטידים וכו'‬
‫‪ .9‬נער בן ‪ 19‬עם כוריאה‪ .‬איזו בדיקה היא החשובה ביותר בבירור?‬
‫‪EEG .1‬‬
‫‪ .2‬אנזימי כבד‬
‫‪ .3‬ספירת דם‬
‫‪ .4‬ביופסיית שריר‬
‫‪ .5‬ביופסיית לבלב‬
‫‪ .13‬איש עם שיתוק דורזיפלקשן ופלנטרפלקשן משמאלה‪ .‬מה יש לו?‬
‫‪ .1‬דיסקציה בקרוטיס ימני‬
‫‪ .2‬מונונויריטיס‬
‫‪ .3‬מונונורופתיה מטראומה‬
‫‪ .4‬פגיעה בשורש אחד‬
‫‪ .11‬לאיזה מחלה יש נוגדנים ספציפים בסרום?‬
‫‪Kennedy syndrome .1‬‬
‫‪ALS .2‬‬
‫‪ .3‬וריאנט ‪ Miller-Fisher‬של ‪Guillian-Barre‬‬
‫‪ .4‬ווילסון‬
‫‪MS .5‬‬
‫‪ .12‬איש עם פרקינסון‪ .‬מה לא נכון?‬
‫‪ .1‬גלבלר בשלב מוקדם של המחלה‬
‫‪ .2‬גראספ בשלב מוקדם של המחלה‬
‫‪ .3‬עצירות‬
‫‪ .4‬ירידה במספר מצמוצי העיניים הממוצע לדקה‬
‫‪ .5‬רעד ביד אחת‬
‫‪ .13‬מה לא יכול לשמש כבדיקת אבחנה למייסטניה גרביס?‬
‫‪EMG .1‬‬
‫‪ .2‬נוגדנים‬
‫‪Nerve conduction .3‬‬
‫‪ .4‬הזרקת חומר שמעלה את האנזים אצטיל כולין אסטראז‬
‫‪ .14‬אדם עם חולשת בייספס‪ ,‬ברכיורדיאליס והפרעת תחושה באיזור הבייספס‪ .‬היכן הפגיעה?‬
‫‪C5 .1‬‬
‫‪Superior cerebellar peduncle .2‬‬
‫‪ .3‬החלק התחתון של הברכיאל פלקסוס‬
‫‪Musculocutaneous nerve .4‬‬
‫‪ .15‬ניסטגמוס פיזיולוגי‪ .‬מה לא נכון?‬
‫‪ .1‬מתעייף‪.‬‬
‫‪ .2‬ורטיקלי‪.‬‬
‫‪ .3‬אין מרכיב רוטטורי‬
‫‪ .4‬דו"צ‬
‫‪ .5‬בקצוות התנועה‬
‫‪ .16‬מבחן קלורי באדם בריא השוכב ב‪ 33-‬מעלות‪ .‬כשנזריק מים חמים לעין שמאל מה יקרה?‬
‫‪ .1‬תנועה טונית לכיוון ימין וניסטגמוס לצד השני‬
‫‪ .2‬תנועה טונית לכיוון שמאל וניסטגמוס לצד השני‬
‫‪ .3‬העין תסטה ימינה‬
‫‪ .4‬העין תסטה שמאלה‬
‫‪ .17‬למה נוירולוגים רואים יותר חולי ‪ MS‬מחולי ‪?ALS‬‬
‫‪ .1‬אותה ‪ lifetime incidence‬אך שרידות נמוכה יותר של חולי ‪ ALS‬מביאה לכך ש‪point -‬‬
‫‪ prevalence‬של ‪ MS‬גבוה יותר‬
‫‪ .2‬ה‪ lifetime incidence-‬של ‪ ALS‬הוא לפחות פי ‪ 2‬קטן מזה של ‪MS‬‬
‫‪ .3‬לחולי ‪ ALS‬אין צורך במעקב קבוע כיוון שיש להם כטיפול רק ‪Riluzole‬‬
‫‪ .11‬מה נכון לגבי ביופסיית שריר של חולה ב‪?ALS-‬‬
‫‪Fiber grouping .1‬‬
‫‪ .2‬דיספרלין‬
‫‪ .3‬ברזל‬
‫‪ .4‬גרעינים מרכזיים‬
‫‪ .5‬שומן בין הסיבים‬
‫‪ .19‬מה לא יהיה במופע גיליאן ברה אקוטי?‬
‫‪ .1‬הולכה דיסטלית נמוכה ב‪ 53%-‬מהולכה פרוקסימלית (אולי היה כתוב הפוך)‬
‫‪ .2‬הפרעות קצב‪.‬‬
‫‪ .3‬יחידות קטנות ב‪EMG-‬‬
‫‪ .23‬מה נכון לגבי טיפול ב‪?TPA-‬‬
‫‪ .1‬ככל שנותנים אותו מוקדם יותר בחלון הזמנים הרלוונטי לטיפול כך הוא יעיל יותר‬
‫‪ .2‬לא עוזר לאוטם ב‪basilar artery-‬‬
‫‪ .3‬ניתן יחד עם הפרין‬
‫‪ .21‬מבחן מיני מנטל כולל את המרכיבים הבאים‪:‬‬
‫‪ .1‬התמצאות בזמן ובמקום‪ ,‬שיום‪ ,‬זיכרון לטווח קצר‪ ,‬ריכוז וחישובים‪.‬‬
‫‪ .2‬זיכרון לטווח ארוך‪ ,‬זיכרון לטווח קצר‪ ,‬קריאה וכתיבה‪ ,‬ריכוז וחישובים‪.‬‬
‫‪ .3‬תפקודים פרונטליים‪ ,‬התמצאות מרחבית‪ ,‬זיכרון לטווח קצר‪ ,‬חזרה על מילים‪.‬‬
‫‪ .4‬התמצאות בזמן ובמקום‪ ,‬זיכרון מילולי לטווח קצר‪ ,‬זיכרון חזותי לטווח קצר‪.‬‬
‫‪ .5‬זיכרון לטווח קצר‪ ,‬ריכוז וחישובים‪ ,‬שיפוט המציאות והלך מחשבה‪.‬‬
‫‪ .22‬מה כיווני הטיפול העתידיים במחלת האלצהיימר?‬
‫‪ .1‬חיסון חלבון עמילואיד (הזרקת החלבון והגוף ייצר בעצמו תגובה חיסונית)‬
‫‪ .2‬מתן נוגדנים נגד עמילואיד‬
‫‪ .3‬עיכוב גאמא סקרטז‬
‫‪122 .4‬‬
‫‪223 .5‬‬
‫‪12223 .6‬‬
‫‪ .23‬מה גורם סיכון לחלות באלצהיימר?‬
‫‪APOE2 .1‬‬
‫‪ .2‬טריזומיה ‪21‬‬
‫‪ .3‬רקע אינטלקטואלי‬
‫‪NSAIDS .4‬‬
‫‪ .24‬הקריטריונים המקובלים לאבחנת מחלת אלצהיימר כוללים את כל הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫‪ .1‬ירידה בזכרון שהוכחה במבחן אובייקטיבי‪.‬‬
‫‪ .2‬פגיעה בשניים או יותר תפקודים קוגניטיביים אחרים‪.‬‬
‫‪ .3‬מהלך פרוגרסיבי מתקדם‪.‬‬
‫‪ .4‬גיל מעל ‪.65‬‬
‫‪ .5‬שלילת כל מחלה מוחית אחרת‪.‬‬
‫‪ .25‬בן ‪ ,74‬במשך ‪ 3‬שנים מתלונן על הפרעה בזכרון לטווח קצר‪ .‬מינימנטל ‪ .27033‬ממשיך לעבוד‪ .‬מתמצא‬
‫ולא הולך לאיבוד‪ .‬מה מתאים?‬
‫‪ .1‬יתכן ויש לו ‪.age associated cognitive impairment‬‬
‫‪ .2‬שלב מתקדם של פרונטוטמפורל דמנציה‬
‫‪ .3‬צריך לעשות ‪ MRI‬כדי לשלול גידול‬
‫‪ .4‬מחלת אלצהיימר‬
‫‪ .26‬אישה עם ירידה בזכרון שהפכה פרנואידית כלפי בעלה‪ .‬במבחן מינימנטל ‪ .22033‬מה צריך לבדוק?‬
‫‪B12 .1‬‬
‫‪TSH .2‬‬
‫‪CT .3‬‬
‫‪ .4‬ספירת דם מלאה‬
‫‪12324 .5‬‬
‫‪ .6‬כל התשובות נכונות‬
‫‪( .27‬בהמשך לשאלה קודמת) בדיקות הדם ששלחת חזרו תקינות וב‪ CT-‬ראש רואים אטרופיה קלה‪ .‬מה‬
‫האבחנה המשוערת?‬
‫‪ .1‬דכאון‬
‫‪ .2‬פאראנויה‬
‫‪ .3‬אלצהיימר‬
‫‪ .4‬דמנציה וסקולרית‬
‫‪ .21‬כל התרופות הבאות תוארו כגורמות לירידה קוגניטיבית‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫‪ .1‬קרבמזפין (טגרטול)‬
‫‪ .2‬הלופרידול (הלדול)‬
‫‪ .3‬ארטן (טריהקסיפנידיל)‬
‫‪ .4‬דיאזפם (וליום)‬
‫‪ .5‬ריבסטיגמין (אקסלון)‬
‫‪ .29‬חולה עם יתר לחץ דם ודימום בגרעינים הבזלים בצד שמאל מופיע עם קליניקה בצד ימין של הגוף‪ .‬מה‬
‫נכון?‬
‫‪ .1‬פריצת הדימום לחדרים מראה על פרוגנוזה טובה‬
‫‪ .2‬הטיפול הוא ניקוז הדימום‬
‫‪ .3‬בהמשך עשויה להופיע קליניקה בצד שמאל‬
‫‪ .4‬צריך להוריד לחץ‪-‬דם בצורה דרסטית‬
‫‪ .33‬כאשר יש כיווץ אישון איפסי לטרלי ללא תגובה קונסנסואלית (כשמאירים על כל עין בנפרד יש כיווץ‬
‫של האישון אך אין תגובה בעין השנייה) – היכן הבעיה?‬
‫‪ .1‬כיאזמה בלבד‬
‫‪ .2‬כיאזמה ‪ 2‬דורסל מידבריין‬
‫‪ .3‬דורסל מידבריין בלבד‬
‫‪ .4‬עצב אופטי בעין אחת‬
‫‪ .31‬אדם מגיע עם דיספגיה‪ ,‬צרידות וצחוק ובכי לא מתאימים לסיטואציה‪ .‬מה לא יכול לגרום למצבו?‬
‫‪Gullian-Barre .1‬‬
‫‪ALS .2‬‬
‫‪MS .3‬‬
‫‪ .4‬אוטמים לקונריים מרובים‬
‫‪ .32‬מה הביטוי ב‪ EMG-‬של דנרבציה שלא עברה רה‪-‬אינרבציה?‬
‫‪ .1‬שקט במנוחה‬
‫‪ .2‬פיברילציות‬
‫‪ .3‬פסיקולציות‬
‫‪ .4‬יחידות מוטוריות גדולות‬
‫‪ .33‬מה לא יגרום להפרעה צרבלרית במופע סאב אקוטי?‬
‫‪ .1‬תסמונת נאופלסטית של סרטן השחלה‬
‫‪ .2‬גרורות לצרבלום‬
‫‪ .3‬עלייה במינון פנוברביטל‬
‫‪Syringobulbia .4‬‬
‫‪ .5‬גרורות ממלונומה בצרבלום‬
‫‪ .34‬חולה עם שבץ מקבל טיפול ב‪ TPA-‬ולפתע מתחיל עם קשיי נשימה‪ .‬מה לעשות?‬
‫‪ .1‬לשלוח ל‪ ,CT-‬ואם יש דימום להתייעץ עם נוירוכירורג‬
‫‪ .2‬לתת טסיות ו‪FFP-‬‬
‫‪ .3‬להפסיק ‪ ,TPA‬לבדוק האם השקדים התנפתחו ואם צריך לעשות אינטובציה‬
‫‪ .4‬זאת תגובה נורמלית ל‪ ,TPA-‬לא צריך לעשות כלום‬
‫‪ .35‬אוטם ב‪ .tip of basilar artery‬מהי הפרעת הראייה?‬
‫‪Bitemporal hemianopsia .1‬‬
‫‪Pie in the sky .2‬‬
‫‪Blindness with bimacular sparing .3‬‬
‫‪Homonymous hemianopsia .4‬‬
‫‪ .36‬מה לא נכון לעשות כמניעה מישנית לאחר שבץ?‬
‫‪ A1C .1‬מתחת ל‪7-‬‬
‫‪ LDL .2‬מתחת ל‪73-‬‬
‫‪ .3‬לכל אמבולי ממקור לבבי לתת אנטיקואגולציה בהעדר קונטרה אינדיקציות‬
‫‪ .4‬להוריד לחץ דם ל‪ 163093-‬עם חסמי בטא כקו ראשון‬
‫‪ .37‬מתוארת בחורה שמנה עם ‪ PTC‬מזה חודשיים‪ .‬מה תהיה הפרעת הראייה?‬
‫‪Transient Visual obscurations .1‬‬
‫‪Nystagmus .2‬‬
‫‪Vertical diplopia .3‬‬
‫‪Central scotoma .4‬‬
‫‪Anton syndrome .5‬‬
‫‪ .31‬מה אינדיקציה לקרוטיד אנדארטרקטומי?‬
‫‪ .1‬הצרות סימפטומטית של מעל ‪53%‬‬
‫‪ .2‬הצרות לא סימפטומטית של פחות מ‪53%-‬‬
‫‪ .3‬פלאק מסויד שמצר ‪ 43%‬מהקרוטיד וגרם ל‪TIA-‬‬
‫‪ .4‬קרוטיד מוקרן‬
‫‪ .39‬פגיעה בכאב ברגל שמאל‪ .‬היכן הפגיעה בעמוד השדרה?‬
‫‪ .1‬חצי שמאלי טורקלי‬
‫‪ .2‬חצי ימני טורקלי‬
‫‪ .3‬רביע ימני קדמי טורקלי‬
‫‪ .4‬רביע שמאלי קדמי טורקלי‬
‫‪ .43‬אדם עומד יציב עם עינים פקוחות ולא יציב כשעוצם את עיניו‪ .‬היכן הבעיה?‬
‫‪Dorsal columns .1‬‬
‫‪ .2‬ורמיס צרבלרי‬
‫‪ .3‬אונות צרבלריות‬
‫‪ .41‬רעד שמתגבר בתנועה‪ .‬היכן הבעיה?‬
‫‪ .1‬צרבלום‬
‫‪ .2‬תלמוס‬
‫‪ .3‬גרעיני הבסיס‬
‫‪ .4‬חוט השדרה‬
‫‪ .42‬טיפול שהוכח כבעל יעילות מסוימת במחלת אלצהיימר כולל את התרופות הבאות‪:‬‬
‫‪ .1‬מעכבי אצטיל‪-‬כולין אסטראז‬
‫‪ .2‬ויטמין ‪C‬‬
‫‪ .3‬תכשירים המכילים אצטיל‪-‬כולין‬
‫‪ .4‬מתן סטרואידים‬
‫‪ .5‬אין כל טיפול יעיל במחלת אלצהיימר‬
‫‪ .43‬אישה עם אפילפסיה מטופלת בדפלפט ורוצה להכנס להריון‪ .‬מה תמליץ לה?‬
‫‪ .1‬לנשים עם אפילפסיה אסור להכנס להריון‬
‫‪ .2‬להחליף תרופה עם הכניסה להריון‬
‫‪ .3‬להפסיק טיפול‬
‫‪ .4‬להחליף טיפול בהדרגה כבר עכשיו‬
‫‪ .44‬מה לא מביא לפרוגנוזה לא טובה בשיקום?‬
‫‪ .1‬גרועה יותר גברים‬
‫‪ .2‬חוסר שליטה על סוגרים‬
‫‪ .3‬מערכת סוציאלית לא טובה‬
‫‪ .4‬אוטם קודם‬
‫‪ .45‬מה הקריטריונים לקבלה לשיקום?‬
‫‪ .1‬פגיעה תפקודית‬
‫‪ .2‬יכולת ללמוד‬
‫‪ .3‬יכולת לשבת עם עזרה לפחות שעה‬
‫‪122 .4‬‬
‫‪12223 .5‬‬
‫‪ .46‬מי מהחולים הבאים לא מתאים לשיקום במסגרת אינטנסיבית?‬
‫‪ .1‬בן ‪17‬‬
‫‪ .2‬חולה הסובל מאפזיה מוטורית קשה‬
‫‪ .3‬חולה הסובל מהזנחה של צד אחד‬
‫‪ .4‬חולה עם דלקת ריאות אקטיבית‬
‫‪ .5‬חולה עם אי‪-‬שליטה על סוגרים‬
‫‪ .47‬מה לא נכון לגבי שיקום?‬
‫‪ .1‬אסור להתחיל לפני שחולפים שבועיים מהשבץ בגלל סכנת דפולריזציות איסכמיות‬
‫‪ .2‬בשבץ ב‪ MCA‬שיקום הרגל יהיה קל יותר משיקום היד‬
‫‪ .3‬יש שימוש במציאות מדומה‬
‫‪ .4‬יש צוות רב‪-‬תחומי‬
‫‪ .41‬מה הפרט האנמנסטי החשוב ביותר בחולה ב‪pseudotumor cerebri (idiopathic intracranial -‬‬
‫‪?)hypertension‬‬
‫‪ Butterfly rash .1‬על‪-‬גבי הלחיים‬
‫‪ .2‬טיפול באקנה‬
‫‪ .3‬כאבי ראש במחזור‬
‫‪ .4‬נוגדנים ללופוס‬
‫‪ .49‬מהי פנומברה איסכמית?‬
‫‪ .1‬האזור שבו זרימת הדם פחותה ב‪ 23%-‬מאשר בשאר המוח‬
‫‪ .2‬האזור שממנו מתחילה האיסכמיה‬
‫‪ .3‬אזור עם אספקת דם נמוכה‪ ,‬אך התאים עדיין לא מתו‬
‫‪ .4‬איזור שניתן להדגים ב‪)Susceptibility weighted imaging( MRI SWI-‬‬
‫‪ .5‬איזור של תאים מתים‬
‫‪ .53‬מה לא נכון לגבי ‪?Myasthenia gravis‬‬
‫‪ .1‬ברוב המקרים מוצאים נוגדנים כנגד ‪AChR‬‬
‫‪ .2‬ברוב המקרים קיימת טימומה ממאירה‬
‫‪ .3‬מסיח‬
‫‪ .4‬מסיח‬
‫שחזור מבחן נוירולוגיה ‪( 9002‬ע"כ)‬
‫המבחן כלל ‪ 00‬שאלות‬
‫שאלות ‪ 1‬ו‪ 2-‬מתייחסות לנתונים הבאים‪:‬‬
‫בן ‪ 11‬הגיע עם תלונה של "חולשה ביד שמאל"‪ .‬נראות תנועות דמויות ”‪ “Athetosis‬דיסטאליות ביד שמאל‪ .‬כשעוצם עיניים‬
‫יש צניחה ניכרת של אצבעות יד שמאל‪ ,‬אך ללא תנועות פתולוגיות וללא שינוי של יציבות ברגליים‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫איפה לא יכולה להיות הלזיה?‬
‫א‪ .‬קורטיקלי פריאטלי מימין‬
‫ב‪ Medial lemniscus .‬מימין‬
‫ג‪ .‬מדולה משמאל‬
‫ד‪ .‬תלמוס מימין‬
‫ה‪ .‬צרבלום משמאל‬
‫‪.2‬‬
‫התנועות יכולות להפוך דיפוזיות יותר במצב הבא‪:‬‬
‫א‪Paraneoplastic cerebellar degeneration .‬‬
‫ב‪ .‬פרקינסוניזם‬
‫ג‪ALS .‬‬
‫ד‪ .‬הרעלת ליתיום‬
‫ה‪Dorsal root ganglionopathy .‬‬
‫‪.3‬‬
‫מה לא אופייני למיגרנה?‬
‫א‪ .‬חד צדדית‬
‫ב‪ .‬נמשכת ‪ 33-03‬דקות ללא טיפול‬
‫ג‪ .‬הקאות‬
‫ד‪ .‬פוטופוביה‬
‫ה‪ .‬מתגברת במאמץ‬
‫‪.4‬‬
‫על מה יתלונן אדם עם פגיעה איסכמית בעצב ‪ 4‬משמאל?‬
‫א‪ .‬דיפלופיה‬
‫ב‪ .‬כאב בעין שמאל‬
‫ג‪ .‬התעייפות בהזזת עין שמאל‬
‫ד‪ .‬ירידה בראיה בעין שמאל‬
‫ה‪ .‬בעיה באקומודציה‬
‫‪ .5‬חולה בן ‪ ,03‬ח ולה אסטמה החל טיפול באינהלציות של ‪ .ipratropium bromide‬מתלונן על טשטוש בראיה בעין ימין‬
‫שהוא מייחס לאדים שיוצאים מהאינהלציה ונכנסים לו לעין‪ .‬מה תמצא בבדיקה?‬
‫א‪ .‬אנאיזוקוריה עם הרחבה של אישון ימין‬
‫ב‪ .‬אנאיזוקוריה עם מיוזיס של אישון ימין‬
‫ג‪ RAPD .‬מימין‬
‫ד‪ RAPD .‬משמאל‬
‫ה‪ .‬דיפלופיה‬
‫‪ 0-13‬מתייחסות לאדם שמגיע עם בעיות בהליכה‪:‬‬
‫‪ .0‬היכן לא יכולה להיות הפגיעה?‬
‫א‪Cunate tracts .‬‬
‫ב‪Gracile tracts .‬‬
‫ג‪Dorsal root gangilion .‬‬
‫ד‪Cortico spinal tracts .‬‬
‫ה‪Cerebellar vermis .‬‬
‫‪ .7‬הוא מגיע עם חולשה בדורזיפלקציה של רגל ימין‪ .‬מיקום הפגיעה כולל‪:‬‬
‫א‪ .‬העצב הטיביאלי‬
‫ב‪ .‬העצב הסורלי‬
‫ג‪S1 .‬‬
‫ד‪L3 .‬‬
‫ה‪L5 .‬‬
‫‪ .1‬כמו כן יש לו חולשה בפלנטרפלקציה של רגל ימין‪ .‬מיקום הפגיעה כולל‪:‬‬
‫א‪ .‬עצב סוראלי ‪ +‬טיביאלי‬
‫ב‪S1+S2 .‬‬
‫ג‪L3+L5 .‬‬
‫ד‪.‬כמו הסתמנות מוטורית של ‪ALS‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ .9‬רפלקסים תקינים ‪ +‬אכילאריים טובים דו"צ‪ ,‬איפה לא יכולה להיות הלזיה‪:‬‬
‫א‪ .‬חוט שדרה‬
‫ב‪ .‬קאודה אקווניה‬
‫ג‪ALS .‬‬
‫ד‪.‬‬
‫‪ .13‬אותו האדם מגיע עם אנאיזוקוריאה שמתגברת בחושך‪ .‬אישון ימין רחב ושמאל צר‪ .‬איפה הפגיעה?‬
‫א‪ .‬סיבים פרה‪-‬סימפטטיים העוברים בסינוס הקברנוזי מימין‬
‫ב‪ .‬סיבים פרה‪-‬סימפטטים העוברים בסינוס הקברנוזי משמאל‬
‫ג‪ .‬סיבים סימפטטיים העוברים בקרוטיד הימני‬
‫ד‪ .‬סיבים סימפטטיים העוברים בקרוטיד השמאלי‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ .11‬מה הממצאים ב‪ CSF‬במנינגיטיס ויראלית?‬
‫א‪ .‬ריבוי ‪ PMN‬חלבון תקין וגלוקוז תקין‬
‫ב‪ .‬ריבוי ‪ PMN‬חלבון גבוה וגלוקוז נמוך‬
‫ג‪ .‬ריבוי לימפוציטים‪ ,‬חלבון גבוה וגלוקוז נמוך‬
‫ד‪ .‬ריבוי לימפוציטים‪ ,‬חלבון גבוה וגלוקוז תקין‪.‬‬
‫‪ .12‬אשה הסובלת מ‪ MS-‬פונה אליך בשל ירידת תחושה בפנים משמאל‪ .‬מה לא יכול להסביר את התופעה‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה קורטיקלית ימנית‬
‫ב‪ .‬פגיעה בתלמוס משמאל‬
‫ג‪ .‬פגיעה בפונס משמאל‬
‫ד‪ .‬פגיעה בחוט שדרה צווארי עליון משמאל‬
‫‪ .13‬מה לא סביר שיגרום ל‪:Coma-‬‬
‫א‪ .‬הרעלת ‪CO‬‬
‫ב‪ .‬חוסר ניכר בתיאמין‬
‫ג‪ .‬אדם עם אוטם ישן בפיזור קרוטיד ימני שמגיע עם אוטם חדש בפיזור ‪ MCA‬משמאל‬
‫ד‪ .‬פגיעה ב‪Reticular formation-‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה פרונטלית חד צדדית‬
‫‪ .14‬בן ‪ 75‬מגיעה למיון לא זז בתגובה לפקודה או בתגובה לכאב‪ .‬פותח עיניים לפקודה אבל מזיז אותם ורטיקלית בלבד‪ .‬איפה‬
‫הלזיה?‬
‫א‪ .‬מיד‪-‬בריין‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫מיד‪-‬פונס‬
‫עמ"ש צווארי‬
‫המיספרה חד צדדית‬
‫משהו בתלמוס‬
‫‪ .15‬איזה מסלול לא עובר דרך התלמוס‪:‬‬
‫א‪ .‬ריח‬
‫ב‪ .‬ראיה‬
‫ג‪ .‬שמיעה‬
‫ד‪ .‬רטט‬
‫‪ .10‬תאור של רומברג ‪ ,‬איפה הלזיה הנוירואנטומית?‬
‫א‪ .‬מסלולים אחוריים‬
‫ב‪ .‬פגיעה בורמיס מרכזי‬
‫ג‪ .‬פגיעה באונה צרבלארית‬
‫ד‪ .‬פגיעה בסיבי עצב דקים ללא מיאלין‬
‫‪ .17‬בן ‪ 55‬בבדיקתו נמצא ‪ ,Snout Reflex‬מה החלק החולה במוח?‬
‫א‪ .‬אונה פרינטאלית‬
‫ב‪ .‬אונה פרונטלית‬
‫ג‪ .‬אונה טמפורלית‬
‫ד‪ .‬תלמוס‬
‫ה‪ .‬גרעיני בסיס‬
‫‪ .11‬מה לא מאפיין ניסטגמוס פיזיולוגי‪:‬‬
‫א‪ .‬ורטיקלי‬
‫ב‪ .‬מתעייף לאחר מספר פעמים‬
‫ג‪ .‬רק לטראלי‬
‫‪ .19‬בתסמנות ‪ ,Brown sequard‬מה לא נכון?‬
‫א‪ .‬הפרעה בתחושת כאב וטמפ קונטראלטראלי‬
‫ב‪ .‬הפרעה מוטורית איפסילטראלית‬
‫ג‪ .‬הפרעה בתחושת מצב איפסילטראלית‬
‫ד‪ .‬הפרעה בתחושת רטט קונטרלטראלית‬
‫ה‪ .‬הפרעה בתחושת רטט איפסילטראלית‬
‫‪ .23‬חולה שמגיע בתמונה של שבץ מוחי חריף‪ .‬הגיעה למיון תוך ‪ 3‬שעות וקיבל טיפול ב‪ . TPAIV-‬במהלך הטיפול החולה‬
‫מתלונן על כאב ראש‪ .‬מה תעשה?‬
‫א‪ .‬תרוץ ל‪ CT-‬ללא חומר ניגוד במידה ויש דימום תקרא לייעוץ נוירוכירורגי‬
‫ב‪ .‬תתן טסיות ו‪ , FFP-‬תרוץ ל‪ CT-‬ראש ללא חומר ניגוד ‪ .‬במידה ויש דימום תטפל שמרנית‬
‫ג‪ .‬תפסיק את הטיפול‪ ,‬תבדוק את החולה‪ ,‬תרוץ ל‪ CT-‬ללא חומר ניגוד במידה ויש דימום תרוץ לקרוא לייעוץ‬
‫נוירוכירורגי דחוף‬
‫ד‪ .‬תבדוק את החולה‪ ,‬במידה ויש החמרה במצבו תפסיק את ה‪ ,TPA-‬תרוץ ל‪ CT-‬ללא חומר ניגוד ובמידה ויש דימום‬
‫תבקש ייעוץ נוירו כירורג דחוף‪.‬‬
‫ה‪ .‬כאב ראש הוא סימפטום רגל של ‪ TPA‬אין מה להתרגש אפשר להמשיך‬
‫‪ .21‬בת ‪ 22‬מתלוננת על טשטוש ראייה‪ .‬בבדיקה אישונים שווים ובהארה מה ירה מתחלפת בין האישונים רואים שאישון ימין‬
‫מתרחב כשמאירים עליו (בקיצור‪ ,‬תיאור של ‪ RAPD‬בעין ימין)‪ .‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬הבחורה צריכה משקפיים‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫בעיה ב‪ Optic Nerve-‬ימין‬
‫בעיה ב‪CN3-‬‬
‫יש ‪ anisocoria‬רגישה לאור‬
‫הפרעה סימפטטית בצד ימין‬
‫‪ .22‬אדם ‪ PO‬חולשה בארבע הגפיים בבינסקי חיובי ופסיקולציות בלשון‪ .‬מה ב‪?EMG-‬‬
‫א‪ .‬פעילות ספונטנית עם יחידות מוטוריות קטנות‬
‫ב‪ .‬פעילות ספונטנית עם יחידות מוטוריות גדולות‬
‫ג‪ Increment .‬ב‪3Hz-‬‬
‫‪ .23‬אדם‪ ,‬פגיעה בתחושת חום וטמפ' מימין‪ .‬וברציה ומצב שמורים דו"צ‪ .‬איפה הלזיה?‬
‫א‪ .‬טורקלית מימין‬
‫ב‪ .‬טורקלי משמאל‬
‫ג‪ .‬רביע קדמי של עמ"ש טורקלי משמאל‬
‫ד‪ .‬רביע קדמי של עמ"ש טורקלי מימין‬
‫‪ .24‬מה לא שייך לתסמונת צרבלרית?‬
‫‪ .1‬ורטיגו‬
‫‪ .2‬רעד מנוחה ביד איפסי‪-‬לטרלית‬
‫‪ .3‬דיסדיאדוכוקינזיה‬
‫‪ .4‬ניסטגמוס‬
‫‪ .5‬אטקסיה‬
‫‪ .25‬איזה מהבאים לא יגרום לדיספזיה?‬
‫א‪ .‬אונה טמפורלית‬
‫ב‪ .‬אונה פרונטלית‬
‫ג‪ .‬מסלול ‪arcute fasiculus‬‬
‫ד‪ .‬מסלול קורטיקובולברי‬
‫‪ .20‬אדם מסוגל לומר את חודשי השנה ישר והפוך‪ .‬מסוגל לחזור על מספרים מ‪ 1-‬עד ‪ 0‬ישר והפוך‪ .‬אך לא מסוגל להיזכר‬
‫ברשימת מילים שנאמרה לו ‪ 5‬דקות קודם‪ .‬היכן הפגיעה?‬
‫א‪ .‬פרונטלי‬
‫ב‪ .‬פריאטלי‬
‫ג‪ .‬טמפורלי‬
‫ד‪ .‬אוקסיפטלי‬
‫‪ .27‬מה לא מהווה חלק מהסתמנות צרבלרית?‬
‫א‪ .‬ורטיגו‬
‫ב‪ .‬רעד ביד האיפסי לטראלית במתיחה‬
‫ג‪ .‬אטקסיה‬
‫ד‪ .‬דיסדיאדוקינזיס‬
‫ה‪ .‬דיסמטריה‬
‫‪ .21‬בת ‪ 53‬עם לופוס אשר אינה מטופל עקב העדר ‪ ,Compliance‬פונה לביה"ח בשל כאבי ראש מזה שבוע‪ ,‬ללא חום‪,‬‬
‫שהחמירו היום ‪ +‬הקאות‪ .‬בבדיקה‪ :‬ללא קשיון עורף‪ ,‬אך יש בצקת בדיסקיות ‪ .‬בניקור מותני – לחץ ‪ 33‬ס"מ מים‪ ,‬נוזל צלול‪.‬‬
‫מה יכול להסביר את הסימפטומים?‬
‫א‪ .‬מנינגיטיס ויראלי‬
‫ב‪ .‬מנינגיטיס חיידקי‬
‫ג‪ .‬מנינגיטיס קריפטוקוקלי‬
‫ד‪Sinus vein thrombosis .‬‬
‫ה‪Dugadum disease .‬‬
‫‪ .29‬מה נכון לגבי ‪?JME‬‬
‫א‪ .‬התקף פוקלי‬
‫ב‪ .‬התקף כללי‬
‫ג‪ .‬פרוגנוזה גרועה לפיגור שכלי‬
‫ד‪ .‬התרופה היעילה ביותר היא ‪Carbamazepine‬‬
‫ה‪ .‬התרופה היעילה ביותר היא פנטואין‬
‫‪ .33‬מה נראה בחולה עם ‪?apraxia‬‬
‫א‪ .‬חוסר יכול לשיום של צבעים‬
‫ב‪ .‬חוסר יכולת לשיום של חפצים‬
‫ג‪ .‬חוסר יכולת להבין רגשות ואפקט‬
‫ד‪ .‬חוסר יכולת לעשות תנועות של גזירת מספריים באוויר‬
‫‪ .31‬אפזיה מוטורית מלאה נראה‪:‬‬
‫א‪ .‬פרפזיות‬
‫ב‪ .‬הבנה לא שמורה‬
‫ג‪ .‬מוטיזם‬
‫ד‪ .‬פרוזודיה שמורה‬
‫ה‪ .‬יכולת חזרה שמורה‬
‫‪ .32‬איבוד תחושה בצד שמאל של הפנים‪ .‬היכן הפגיעה אינה יכול להיות?‬
‫א‪ .‬בתלמוס שמאלי‬
‫ב‪ Internal capsule .‬ימני‬
‫ג‪ .‬צווארי גבוה שמאלי‬
‫ד‪ .‬בפונס שמאלי‬
‫‪ .33‬מי לא ירוויח משיקום נוירולוגי?‬
‫א‪ .‬בן ‪ 15‬עם פגיעה בעצב הסכיאטי‬
‫ב‪ .‬בת ‪ 45‬עם המיפרזיס ואפאזיה מוטורית קשה‬
‫ג‪ .‬בן ‪ 03‬עם פריצת דיסק ‪L5‬‬
‫ד‪ .‬בן ‪ 03‬המיפלגיה ‪ +‬אנוזוגנוזיה‬
‫ה‪ .‬בת ‪ 93‬עם פגיעה טראומטית בעצב הסיכאטי‬
‫‪ .34‬חייל מגיע אליך עם סיפור של כאבי ראש שמתחילים כל יום ב‪ 1‬בלילה‪ .‬בבדיקתו‪ ,‬פטוזיס בעין ימין‪ .‬מה לא נכון?‬
‫א‪ .‬טיפול ב‪ 133%‬חמצן יעזור‬
‫ב‪ .‬סומטוטריפטן הוכח כיעיל‬
‫ג‪ .‬מדובר בדיסקציה של הקרוטיד‬
‫ד‪ .‬המצב שלו מגיב לורפמיל‬
‫‪ .35‬איזה מן המשפטים הבאים אינו נכון לגבי כאב?‬
‫א‪ .‬לא כל כאב מסמל מצב של סכנה לשלמות הגוף‬
‫ב‪ .‬המוח מסוגל לדכא את תחושת הכאב ע"י מערכת יורדת של נוירונים מדכאים‬
‫ג‪ .‬כאב עובר דרך ה‪DORSAL ROOT‬‬
‫ד‪ .‬הסיבים עוברים דקוסציה במדולה‬
‫‪ .30‬בעיה באבדוקציה של עין ימין‪ .‬איפה יכולה להיות הלזיה?‬
‫א‪ .‬מיד בריין ימין‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫מיד בריין שמאל‬
‫פונס ימין‪.‬‬
‫פונס שמאל‪.‬‬
‫‪ .37‬גבר עם ‪ CVA‬איסכמי‪ NIHSS 12 ,‬ושעתיים מהתחלת האירוע ול"ד של ‪ .123\233‬מה תעשה?‬
‫א‪ TPA IV .‬בפוש בלבד ‪.3.9‬‬
‫ב‪ .‬מתן ‪ TPA IA‬כי הסימנים מעידים שמדובר על פגיעה בכלי דם גדול כמו הקרוטיד‪.‬‬
‫ג‪ .‬הורדת ל"ד לפחות מ‪ 113\113-‬ע"י לובטלול ומתן ‪ TPA IV‬בפוש ‪ 13%‬ו‪ IV 93%-‬ב‪ DRIP‬תוך שעה‪.‬‬
‫ד‪ .‬הורדת ל"ד ל‪ 93\153-‬ע"י ‪ NITRUPRUSSID‬ומתן ‪ TPA IV‬בפוש ‪ 13%‬ו‪ IV 93%-‬ב‪.DRIP‬‬
‫‪ .31‬חייל הידוע כסובל מאפילפסיה ומאוזן ע"י כדורים הובא ע"י מפקדו למיון במצב פוסט‪-‬איקטלי‪ .‬בבדיקה‪-‬מבולבל‬
‫וכו'‪(...‬תיאור מצב פוסט‪-‬איקטלי)‪ ,‬לאחר שעתיים נראה מאושש לגמרי‪ .‬מה לעשות?‬
‫א‪ .‬להמתין מס' שעות ולשחרר הביתה‬
‫ב‪ .‬לעשות ‪ CT‬ראש‬
‫ג‪ .‬לקחת ס"ד וריכוזי תרופות בדם ואז לשחרר‬
‫‪ .39‬תיאור של בחור עם נטיה ליפול‪ ,‬היכן הפגיעה?‬
‫א‪ .‬גרעין וסטיבולרי‬
‫ב‪ .‬ב‪ vermis-‬של הצרבלום‬
‫‪ .43‬מה אין ב‪?pseudobulbar syndrome-‬‬
‫א‪ .‬התקפי בכי וצחוק‬
‫ב‪ jaw jerk .‬מוגבר‬
‫ג‪ .‬רפלקסים ירודים‬
‫ד‪ .‬דיספוניה‪ ,‬דיסארתריה‬
‫‪ .41‬בעיה בשיום של חפצים‪ ,‬באיזה אונה הבעיה?‬
‫א‪ .‬פרונטלית‬
‫ב‪ .‬טמפורלית‬
‫ג‪ .‬פריאטאלית‬
‫ד‪ .‬אוקסיפיטלית‬
‫‪ .42‬בבדיקה אישה מבחינה כשנוגעים בה בצד שמאל‪ ,‬וגם כשנוגעים בה בצד ימין‪ ,‬אך כשנוגעים בה בשני הצדדים בו זמנית‬
‫היא מרגישה שנוגעים בה רק בצד ימין‪ .‬איפה הלזיה?‬
‫א‪ .‬אונה פריאטלית מצד ימין‬
‫ב‪ .‬אונה פריאטלית בצד שמאל‬
‫‪ .43‬מה לא נכון באפאזיה ע"ש ורניקה?‬
‫א‪ .‬פרפרזיות‬
‫ב‪ .‬דיסארטריה‬
‫ג‪ .‬שטף‬
‫ד‪ .‬בעיה בהבנה‬
‫‪ .44‬דרמטום הינו‪:‬‬
‫א‪ .‬עצב ספינאלי‪.‬‬
‫ב‪ .‬קבוצה של שרירים המעוצבבים ע"י סגמנט ספינאלי אחד‪.‬‬
‫ג‪ .‬שטח עור שמעוצבב ע"י עצב ספינאלי אחד‪.‬‬
‫ד‪ .‬השרירים המעוצבבים ע"י עצב אחד‪.‬‬
‫ה‪ .‬שטח עור שמעוצבב ע"י עצב היקפי אחד מסוג ‪ terminal branch‬למשל ה‪.median nerve‬‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪2009 -‬‬
‫‪ .1‬בן ‪ ,83‬אינו יציב בהליכה ונפל מס' פעמים בחודש האחרון‪ .‬מתלונן על כאבי ראש‪ ,‬סחרחורת‬
‫ואיטיות מחשבתית‪ .‬הילדים מספרים שאבא השתנה לאחרונה‪ ,‬אדיש‪ ,‬ישנוני וגברה אי היציבות‬
‫בהליכה‪ .‬היום הופיעו גם התכווצויות ביד ימין‪.‬‬
‫איזה מהממצאים ב ‪ CT‬מוח יסבירו טוב ביותר את התמונה הנוירולוגית?‬
‫א‪ .‬אטרופיה מוחית בעיקר באונה פרונטלית‬
‫ב‪ .‬אוטם נרחב בטריטוריה של ‪Left Middle Cerebral Artery‬‬
‫ג‪ .‬תהליך תופס מקום בצרבלום‬
‫ד‪ .‬דימום סאב‪-‬דורלי‬
‫ה‪ .‬נמק אונות טמפורליות דו צדדיות‬
‫‪ .2‬אישה בת ‪ 65‬מתלוננת על אירועים חוזרים של עיוורון חולף בעין ימין‪.‬‬
‫מאיזה כלי דם נובעת הפתולוגיה?‬
‫א‪Central retinal Artery Thrombosis .‬‬
‫ב‪Middle Cerebral Artery Thrombosis .‬‬
‫ג‪Posterior Cerebral Artery Thrombosis .‬‬
‫ד‪Central Retinal Vein Thrombosis .‬‬
‫ה‪Meningeal Vein Thrombosis .‬‬
‫‪ .3‬גבר בן ‪ ,40‬חש כאב ראש עצום עם שיתוק עצב ‪ .3‬אנוריזמה באיזה עורק תגרום לפגיעה זו?‬
‫א‪PCA .‬‬
‫ב‪posterior communicatin artery .‬‬
‫ג‪MCA .‬‬
‫ד‪meningeal artery .‬‬
‫‪ .4‬בן ‪ ,48‬פנה עקב חולשה חולפת בפלג גוף שמאל שנמשכה ‪ 24‬שעות אחרי התקף אפילפטי מוקדי‬
‫חלקי‪ .‬האבחנה הסבירה‪:‬‬
‫א‪ .‬דימום תוך‪-‬מוחי‬
‫ב‪ .‬דימום סובארכנואידלי‬
‫ג‪ .‬אנצפליטיס‬
‫ד‪Todd’s paralysis .‬‬
‫ה‪ .‬היפונתרמיה‬
‫‪ .5‬בן ‪ ,58‬סובל מהפרעות תחושה בגפיים‪ ,‬בבדיקות ‪ B12‬נמוך‪ ,‬מבחן רומברג פתולוגי‪.‬‬
‫איפה ממוקמת הפגיעה?‬
‫א‪ .‬ורמיס של צרבלום‪.‬‬
‫ב‪ .‬המיספרה של צרבלום‬
‫ג‪ .‬מסילות אחוריות של חוט השדרה‬
‫ד‪ .‬מסילות קדמיות של חוט השדרה‬
‫ה‪ .‬גרעיני בסיס‬
‫‪ .6‬בת ‪ 40‬מתלוננת על תנועות סיבוביות חוזרות של הצוואר שמאלה והמלוות בדיסטוניה של הצוואר‪,‬‬
‫היפרטרופיה של הטרפזיוס ושל ה‪ ,Stero-cleido-mastoid-‬ללא סיפור משפחתי‪ .‬מהי האבחנה‬
‫הסבירה ?‬
‫א‪Hemifacial spasm .‬‬
‫ב‪Parkinson's disease .‬‬
‫ג‪Spasmodic torticolis .‬‬
‫‪2‬‬
‫ד‪Tardive dyskinesea .‬‬
‫ה‪DOPA responsive dystonia .‬‬
‫‪ .7‬בת ‪ 24‬מתלוננת על טשטוש ראייה בשתי העיניים למספר שניות שחזר מספר פעמים בחודש‬
‫האחרון‪ .(Transient obstruction) .‬בבדיקתה‪ :‬פפילאדמה דו‪-‬צדדית‪ .‬היא טופלה בויטמין ‪ A‬בשנה‬
‫האחרונה‪ .‬מה תמצא ב‪? CT-‬‬
‫א‪Frontal meningioma .‬‬
‫ב‪Interventricular bleeding .‬‬
‫ג‪) Slit-like ventricles .‬חדרים צרים(‬
‫ד‪Transtentorial herniation .‬‬
‫ה‪Brain metastases .‬‬
‫‪ .8‬מה לא נכון לגבי ‪? herpes encephalitis‬‬
‫א‪ .‬החולה לא מבין כשמדברים אליו‬
‫ב‪ .‬לחולה יש הפרעה בזיכרון‬
‫ג‪ .‬קיימת תמונה ב‪ EEG-‬באונה הטמפורלית‪ ,‬חד או דו צדדית‬
‫ד‪ .‬הפרוגנוזה לא מושפעת ממצב החולה בתחילת הטיפול‬
‫‪ .9‬אצל חולה בן ‪ 50‬עם חולשה בשרירי הידיים‪ ,‬קושי בהליכה ‪,‬החזרי פיקה ערים דו צדדית‪ ,‬בבינסקי‬
‫חיובי משמאל‪ ,‬נמצא‪:‬‬
‫א‪ .‬האטה בהולכה עצבית ב‪MCT-‬‬
‫ב‪ .‬חלבון ב‪CSF-‬‬
‫ג‪ .‬פסיקולציות בלשון‬
‫ד‪ .‬רמת ‪ CPK‬גבוה‬
‫ה‪ .‬רמת גלוקוז נמוכה ב‪CSF‬‬
‫‪ .10‬שיתוק פתאומי של רגל שמאלית עם מעורבות פחותה של היד נובע מפתולוגיה ב‪:‬‬
‫א‪ACA .‬‬
‫ב‪MCA .‬‬
‫ג‪PCA .‬‬
‫ד‪PICA .‬‬
‫ה‪ASA .‬‬
‫‪ .11‬מהי הוראת נגד למתן ‪ TPA‬לחולה עם שבץ מוחי חריף ?‬
‫א‪ .‬שעתיים מתחילת הסמפטומים‬
‫ב‪ .‬גיל ‪70‬‬
‫ג‪ .‬סוכרת‬
‫ד‪ .‬פרפור פרוזדורים לא מטופל‬
‫ה‪ .‬לחץ דם מעל ‪ 185/100‬בשלוש מדידות חוזרות‬
‫‪ .12‬מה נכון בדימום במערכת העצבים המרכזית‪:‬‬
‫א‪ .‬בדימומים קורטיקלים שכיח לראות פרכוסים‬
‫ב‪ .‬בדימום בפונס נראה אישונים מורחבים‬
‫ג‪ .‬בפגיעה בתלמוס נראה חסרים מוטורים‬
‫ד‪ .‬בפגיעה בפוטאמן נראה חסרים סנסורים‬
‫ה‪ .‬דימום פריאטלי מימין יגרום לאפאזיה‬
‫‪3‬‬
‫‪ .13‬מה לא נכון לגבי ‪?persistent vegetative state‬‬
‫א‪ EEG .‬שטוח‬
‫ב‪ .‬מחזור ערות שינה קיים‬
‫ג‪ .‬החזרי גזע המוח אינם קיימים‬
‫ד‪ .‬פתיחת עיניים ספונטנית‬
‫‪ .14‬מה מהבאים לא גורם לפטוזיס‪:‬‬
‫א‪MG .‬‬
‫ב‪Thyroid eye disease .‬‬
‫ג‪ .‬מיופטיה מיטוכונדריאלית‬
‫ד‪Horner's syndrome .‬‬
‫ה‪Diabetic 3rd nerve palsy .‬‬
‫‪ .15‬בן ‪ ,40‬בריא‪ ,‬ללא גורמי סיכון‪ ,‬הגיע למיון לאחר תאונת דרכים עם כאבי ראש עזים מקרינים‬
‫מהצוואר‪ .‬בבדיקה – בהכרה מלאה‪ ,‬דיבור תקין‪ ,‬אישון צר מימין וחולשה קלה בפלג גוף שמאל‪ .‬מה‬
‫האבחנה הסבירה ביותר מבין האבחנות הבאות ?‬
‫א‪Carotid artery dissection .‬‬
‫ב‪Lacunar infarction .‬‬
‫ג‪Carotid embolic infarction .‬‬
‫ד‪Intracerebral hemorrhage .‬‬
‫ה‪Transient ischemic attack .‬‬
‫‪ .16‬אישה בת ‪ ,65‬דיאבטית‪ ,‬פיתחה חולשה של שרירי הפנים משמאל ובגפיים מימין‪ .‬מתלוננת גם על‬
‫ראייה כפולה ובבדיקה נמצאה פזילה קונברגנטית של העין השמאלית‪ .‬הפגיעה ממוקמת קרוב לוודאי‬
‫ב‪:‬‬
‫א‪ .‬המיספרה הימנית של המח‬
‫ב‪ .‬קפסולה פנימית משמאל ו‪ Mid brain-‬משמאל‬
‫ג‪ Mid brain .‬משמאל‬
‫ד‪ Pons .‬משמאל‬
‫ה‪ Medial longitudinal fascicle .‬מימין‬
‫‪ .17‬פגיעה באזורים הנ"ל תגרום להומונימוס המיאנופיה פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה ב‪visual cortex-‬‬
‫ב‪ .‬פגיעה ב‪optic radiation-‬‬
‫ג‪ .‬פגיעה ב‪lat. geniculate body-‬‬
‫ד‪ .‬פגיעה ב‪optic tract-‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה בכיאזמה‬
‫‪ .18‬בביצוע ‪ LP‬לבן ‪ 45‬המדווח מזה יומיים על כאב ראש וחום‪ ,‬ישנוני ומבולבל‪,‬‬
‫מתקבל נוזל צלול‪ ,‬עם ‪ 350‬תאים מונונוקליאריים‪ ,‬חלבון ‪ ,85‬סוכר ‪) 80‬כאשר הרמה‬
‫בדם היא ‪ - (105‬מה סביר שיש לו?‬
‫א‪purulent meningitis .‬‬
‫ב‪brain abscess .‬‬
‫ג‪ .‬גידול במוח‬
‫ד‪Encephalitis .‬‬
‫ה‪ .‬אף תשובה אינה נכונה‬
‫‪4‬‬
‫‪ .19‬בפגיעה ב‪ Medulla Oblongata -‬נוכל למצוא את הסימנים הבאים פרט ל‪-‬‬
‫א‪ .‬דיסארטריה‬
‫ב‪ .‬דיספגיה‬
‫ג‪ .‬שיתוק מבט‬
‫ד‪ .‬המיפרזיס‬
‫‪ .20‬בכל המצבים הבאים הפתולוגיה היא פגיעה ב‪ Myelin (Demyelination) -‬חוץ מ‪-‬‬
‫א‪Gulian Barre Syndrome .‬‬
‫ב‪Poliomyelitis .‬‬
‫ג‪Multiple Sclerosis .‬‬
‫ד‪Acute Disseminated Encephalomyelitis .‬‬
‫ה‪Progressive multifocal leukoencephalopathy .‬‬
‫‪ .21‬כל המצבים הבאים מופיעים ב ‪ Delirium tremens‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬הזעה מרובה‬
‫ב‪ .‬רעד‬
‫ג‪ .‬הלוצינציות‬
‫ד‪ .‬דמנציה‬
‫ה‪ .‬אי שקט פסיכומוטורי‬
‫‪ .22‬חולה ידוע כסובל מ ‪ AIDS‬מגיע לחדר מיון עם תמונה של ירידה קוגניטיבית‪ ,‬אטקסיה והפרעות‬
‫בדיבור‪ .‬ב ‪ MRI‬של המוח נמצא סימנים של נזק בחומר הלבן של המח‪ .‬סביר להניח שהחולה סובל מ‪:‬‬
‫א‪Progressive multifocal leucoencephalopathy (PML) .‬‬
‫ב‪Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) .‬‬
‫ג‪Multiple sclerosis .‬‬
‫ד‪Herpes simplex encephalitis .‬‬
‫ה‪Poliomyelitis .‬‬
‫‪ CVA .23‬גדול בהמיספירה ימנית כתוצאה מחסימה של העורק הקרוטידי מימין‪ .‬מה לא נמצא?‬
‫א‪ .‬חולשה בפלג גוף שמאלי‬
‫ב‪ .‬סטיית מבט לכיוון שמאל‬
‫‪ .24‬מה‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫הטיפול ל‪?Herpes encephalitis-‬‬
‫‪IVIg‬‬
‫פלזמה פרזיס‬
‫אציקלוויר‬
‫אנטיביוטיקה רחבת טווח‬
‫סטרואידים‬
‫‪ .25‬בן ‪ ,72‬ברקע סכרת ויל"ד‪ .‬חש חולשה בפנים וביד ימין‪ ,‬זווית הפה מימין שמוטה‪ .‬אשתו מספרת‬
‫שמדבר לא לעניין ולא עונה על שאלות לעניין‪ .‬באיזה מקום הפגיעה?‬
‫א‪ .‬אוטם גדול ב ‪MCA‬‬
‫ב‪ .‬אוטם בזילארי‬
‫ג‪ .‬דימום צרבלרי‬
‫ד‪ .‬דימום בגזע המוח‬
‫‪5‬‬
‫‪ .26‬בחורה בת ‪ 18‬מובאת למיון עם פאראפרזיס קשה והפרעות סוגרים מיום קבלתה‪.‬‬
‫שבועיים קודם לכן חלתה בשפעת‪ .‬בבדיקה נמצא פלס תחושתי לכל סוגי התחושה בגובה ‪.D6‬‬
‫מהם האבחנה והטיפול הסבירים ?‬
‫א‪ .‬אבצס אפידורלי ; יש לנתח בהקדם‬
‫ב‪ .‬פריצת דיסק טורקלי; יש לשקול ניתוח‬
‫ג‪ cord compression .‬ע"י גידול ; יש להקרין את עמוד השדרה מגובה ‪D4-D8‬‬
‫ד‪ ;Transverse myelitis .‬יש לתת סטרואידים‬
‫‪ .27‬אישה בת ‪ 45‬עם תלונות של סבוב הראש והצוואר בלתי רצוניים וכאבים בכתף‬
‫והצוואר‪ .‬בבדיקה‪ :‬מסובבת את הצוואר לשמאל בצורה טונית‪ ,‬מרימה את הכתף הימנית‬
‫בלתי רצונית והשריר ה‪-SCM‬ימני נוקשה‪ .‬מטופלת באנטיכולינרגים ‪.‬האבחנה הסבירה‬
‫היא‪:‬‬
‫א‪ .‬מחלת ‪PARKINSON‬‬
‫ב‪ESSENTIAL TREMOR .‬‬
‫ג‪MYOCLONUS .‬‬
‫ד‪DYSTONIA .‬‬
‫ה‪GILLES DE LA TOURETTE SYNDROME .‬‬
‫‪ .28‬מה נכון לגבי טרשת נפוצה‪:‬‬
‫א‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונלים ב‪ CSF -‬הם הכרחיים לקביעת האבחנה‬
‫ב‪ .‬טיפול ב‪ (Copaxone) copolymer 1 -‬הוכח כמונע החמרה בצורה ‪CHRONIC‬‬
‫‪PROGRESSIVE‬‬
‫ג‪ .‬הוכחה כמחלה אוטואימונית ובודד נוגדן נגד מיאלין‬
‫ד‪ .‬טיפול בסטירואידים במינון גבוהה יעיל בהתקף חריף‬
‫ה‪ .‬כל הנ"ל נכונים‬
‫‪ .29‬כל התסמונות הבאות אופייניות לאוטמים לקונריים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪Pure motor hemiparesis .‬‬
‫ב‪Pure hemisensory syndrome .‬‬
‫ג‪Homonimus Hemianopsia .‬‬
‫ד‪Ataxia hemiparesis .‬‬
‫ה‪Dysarthria – Clumsy hand .‬‬
‫‪ .30‬אינדיקציה ברורה לטיפול בנוגדי קרישה אצל חולים שעברו ‪ CVA‬היא‪:‬‬
‫א‪ .‬פרפור פרוזדורים‬
‫ב‪ .‬יתר לחץ דם ממאיר‬
‫ג‪ .‬אוטם לקונרי מסוג ‪Pure motor stroke‬‬
‫ד‪ .‬הצרות מעל ‪ 70%‬ב‪Internal carotid artery -‬‬
‫ה‪ .‬אירועים איסכמיים על רקע ‪Temporal arteritis‬‬
‫‪ .31‬בת ‪ ,25‬בהריון שבוע ‪ ,28‬עם סיפור של הקאות מרובות מאז תחילת ההיריון‪ .‬פנתה לחדר מיון בגלל‬
‫חוסר שיווי משקל ביומיים האחרונים‪ .‬כפילות ראיה ביום קבלתה‪ .‬בבדיקה – חום ‪ ,36‬התמצאות‬
‫חלקית בזמן ובמקום‪ .‬שיתוק של עצב השישי דו צדדי וניסטגמוס לכל הכוונים‪ .‬איזה בדיקה לדעתך‬
‫עשויה להיות פתולוגית ולקדם את אבחנתך?‬
‫א‪ PCR .‬להרפס סימפלקס‬
‫‪6‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫רמת חלבון בניקור מותני‬
‫רמת ‪ B1‬בסרום‬
‫רמת ‪ B12‬בסרום‬
‫רמת ‪ B6‬בסרום‬
‫‪ .32‬אדם הסובל מהרעלת דנטואין יסבול מכל הבאים‪ ,‬פרט ל–‬
‫א‪ .‬נמנום‬
‫ב‪ .‬דיפלופיה‬
‫ג‪ .‬הפרעות התנהגות‬
‫ד‪ .‬בלבול‬
‫ה‪ .‬אטקסיה‬
‫‪ .33‬כל הבאים יכולים לגרום למצב בלבולי פרט ל‪-‬‬
‫א‪ .‬היפוגליקמיה‬
‫ב‪ .‬היפונתרמיה‬
‫ג‪ .‬היפוקלצמיה‬
‫ד‪ .‬מצבים היפראוסמולריים‬
‫ה‪ .‬היפרקלמיה‬
‫‪ .34‬איזה אזור אחראי על הבנת שפה )ורניקה(?‬
‫א‪ .‬אונה פרונטלית – חלק בזאלי‬
‫ב‪ .‬אונה פריאטלית – חלק לטראלי‬
‫ג‪ .‬אונה טמפורלית – חלק לטראלי‬
‫ד‪ .‬אונה אוקסיפיטלית – חלק בזאלי‬
‫ה‪ .‬אונה לימבית‬
‫‪ .35‬איזה אזור אנטומי השייך למערכת הלימבית‪ ,‬אחראי על תפקוד זיכרון?‬
‫א‪ .‬מוחון‬
‫ב‪ .‬אונה אוקסיפיטלית‬
‫ג‪Pons .‬‬
‫ד‪ .‬היפוקמפוס‬
‫ה‪ .‬קורטקס טמפורלי לטראלי‬
‫‪ .36‬מה מהבאים אינו נכון לגבי מחלת ווילסון ?‬
‫א‪ .‬מחלה אוטוזומלית רצסיבית‬
‫ב‪ .‬סימנים וסימפטומים מתחילים בגילאים ‪50-60‬‬
‫ג‪ .‬תגובה טובה לטיפול ב‪D penicillamid‬‬
‫ד‪ .‬שקיעה של פיגמנט חום ב‪Decement membrane -‬‬
‫‪ .37‬מי מהתרופות הבאות משמשת כטיפול בהתקף חריף של מיגרנה ?‬
‫א‪Tricyclic Antidepressant .‬‬
‫ב‪ .‬תרופות אנטי אפילפטיות‬
‫ג‪NSAIDS .‬‬
‫ד‪Calcium Channel blockers .‬‬
‫ה‪beta blockers .‬‬
‫‪7‬‬
‫‪ .38‬גבר בן ‪ 70‬עם חולשה ברגל ויד‪ .‬למרות הפגיעה הקשה לדבריו אינו מרגיש הפרעה בתפקוד ומרגיש‬
‫בסדר‪ .‬איפה הפגיעה?‬
‫א‪ .‬פרונטלי בזיליארי‬
‫ב‪ .‬הזווית הפונטוצרבלרית‬
‫ג‪ .‬פגיעה פריאטלית ימנית‬
‫ד‪ .‬פגיעה פריאטואוקסיפיטלית‬
‫‪ .39‬מה לא רואים בפגיעה של ‪?cortical blidness‬‬
‫א‪ .‬אישונים שווים ולא מגיבים‬
‫‪ .40‬בן ‪ ,81‬הגיע עם חולשה בפלג גוף שמאלי ומספר על טשטוש ראיה ועיוורון חולף בחודש האחרון‪.‬‬
‫מה נכון?‬
‫א‪ EEG .‬לבירור סיבה לבבית‬
‫ב‪ .‬לתת או להוסיף אספירין‪ ,‬לעשות דופלר עורקי צוואר ולפי תוצאה לטפל‬
‫‪ .41‬התרופה )‪ Donepezil (Aricept‬לטיפול באלצהיימר פועלת על‪-‬ידי‪:‬‬
‫א‪ .‬אגוניסטית של רצפטורים מוסקריניים‬
‫ב‪ .‬אגוניסטית של רצפטורים ניקוטיניים‬
‫ג‪ .‬מעכבת את האנשים אצטיל‪-‬כולין אסטראז‬
‫ד‪ .‬מעכבת את האנזים כולין אסטראז‬
‫ה‪ .‬משפיעה באופן פרה‪-‬סינפטי על שחרור מוגבר של אצטיל‪-‬כולין‬
‫תשובות אפשריות‪:‬‬
‫שאלה‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫תשובה‬
‫א )?(‬
‫א )?(‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ד‬
‫‬‫‬‫ה‬
‫א‬
‫‬‫‬‫ד‬
‫ד‬
‫‬‫‬‫ג‬
‫ב‬
‫תשובה‬
‫‬‫‬‫ב‬
‫ג‬
‫‬‫ד‬
‫ד‬
‫ד‬
‫ג‬
‫א‬
‫ג‬
‫ב‬
‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫ג‬
‫א‬
‫ב‬
‫ג‬
‫שאלה‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬
‫‪31‬‬
‫‪32‬‬
‫‪33‬‬
‫‪34‬‬
‫‪35‬‬
‫‪36‬‬
‫‪37‬‬
‫‪38‬‬
‫‪39‬‬
‫‪40‬‬
‫‪41‬‬
‫‪8‬‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪2008 -‬‬
‫‪ .1‬דיספזיה עם שימור היכולת לחזור אחרי דברי הבודק מאפיינת‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה באזור ברוקה‬
‫ב‪ .‬פגיעה באזור ורניקה‬
‫ג‪ .‬פגיעה טרנסקורטיקלית‬
‫ד‪ .‬פגיעה ב‪Arcuate fasciculus-‬‬
‫‪ .2‬כל המאפיינים הבאים מתאימים לתסמונת פסאודו‪-‬בולברית‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬רפלקס בבינסקי דו‪-‬צדדי‬
‫ב‪ .‬פרצי צחוק ובכי‬
‫ג‪ .‬הפרעות דיבור מסוג דיספזיה‬
‫ד‪ .‬הפרעות בליעה‬
‫ה‪ .‬רפלקס בליעה מוגבר‬
‫‪ .3‬כל המחלות הבאות מתאפיינות בערכי חלבון גבוהים וערכי סוכר נמוכים ב‪ ,CSF-‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬מטסטזות לפטומנינגיאליות סרטניות‬
‫ב‪ .‬אבצס מוחי חיידקי‬
‫ג‪ .‬מנינגיטיס פטרייתית‬
‫ד‪TB .‬‬
‫ה‪ .‬מנינגיטיס חיידקית שטופלה חלקית‬
‫‪ .4‬בת ‪ 50‬הגיעה למיון במצב בלבולי פתאומי‪ .‬כל המצבים הבאים עלולים לגרום למצב זה‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬הרעלת אלכוהול חריפה‬
‫ב‪ .‬טיפול בתרופות ‪-α‬כולינרגיות‬
‫ג‪ .‬טיפול בתרופות הגורמות לשינה‬
‫ד‪ .‬מצב פוסט איקטלי‬
‫ה‪ .‬חבלת ראש‬
‫‪ .5‬כל התרופות הבאות יעילות לטיפול במנינגיטיס חיידקית‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬צפטריאקסון‬
‫ב‪ .‬ונקומיצין‬
‫ג‪ .‬אמפיצילין‬
‫ד‪ .‬דקסמתזון‬
‫ה‪ .‬טטרציקלין‬
‫‪ .6‬בן ‪ 60‬הובא למיון בשל ישנוניות והפרעה בהכרה‪ ,‬הפרעות בהתנהגות ובזיכרון וחוסר יכולת להבין‬
‫את המדובר אליו‪ .‬במיון הופיעו התקפים אפילפטיים‪ .‬מי מבין ההצהרות הבאות נכונה לגבי המחלה‬
‫שממנה סובל החולה‪:‬‬
‫א‪ .‬בדיקת ‪ EEG‬תקינה‬
‫ב‪ .‬רב החולים )מעל ‪ (70%‬נפטרים למרות טיפול מוקדם ומתאים‬
‫ג‪ .‬ב‪ CSF-‬ניתן למצוא אריתרוציטים‬
‫ד‪ .‬אבחון המחלה נעשה על‪-‬ידי מציאת וירוס בתרבית של ‪CSF‬‬
‫ה‪ .‬מופיע בעיקר בחולים הסובלים מדיכוי חיסוני‬
‫‪9‬‬
‫‪ .7‬מי מבין הגידולים הבאים אופייני ביותר לחולי איידס‪:‬‬
‫א‪ .‬מנינגיומה‬
‫ב‪ .‬אסטרוציטומה‬
‫ג‪ .‬אפנדימומה‬
‫ד‪ .‬לימפומה‬
‫ה‪ .‬גליובלסטומה מולטיפורמה‬
‫‪ .8‬בן ‪ 78‬פנה למיון בשל ירידה בזיכרון‪ .‬באנמנזה עולה שהחולה סובל בנוסף מקושי מתגבר בהליכה‬
‫ונפילות חוזרות‪ .‬בבדיקתו‪ :‬פגיעה קוגניטיבית‪ ,‬סימני חבלה באזור המצח השמאלי‪ ,‬חולשה בפלג גוף‬
‫ימין ובבינסקי חיובי מימין‪ .‬מהי האבחנה הסבירה‪:‬‬
‫א‪ .‬קורסקוף סינדרום‬
‫ב‪ .‬קרויצפלד‪-‬יעקב‬
‫ג‪ .‬אלצהיימר‬
‫ד‪ .‬דמנציית גופיפי לואי‬
‫ה‪ .‬דימום סב‪-‬דורלי כרוני‬
‫‪ .9‬מה אופייני ל‪? Transient global amnesia-‬‬
‫א‪ .‬שכיח יותר בחולי סכרת‬
‫ב‪ .‬כ‪ 30%-‬מהחולים סובלים ממאורעות חוזרים‬
‫ג‪ .‬נמשך לרוב מספר ימים‬
‫ד‪ .‬פוגע בעיקר בזיכרון לטווח קצר‬
‫ה‪ .‬במהלך האירוע החולים אינם מסוגלים לזהות אנשים מוכרים‬
‫‪ .10‬בן ‪ 45‬מגיע למיון עם כאב ראש פתאומי חד וקשה לראשונה בחייו‪ .‬בבדיקתו נמצאו סימנים‬
‫מנינגיאליים‪ .‬איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי חולה זה ?‬
‫א‪ .‬אם האבחנה עולה יש לבצע ניקור מתוני לפני ‪CT‬‬
‫ב‪ .‬מתבטא לרוב בחולשה בפלג גוף‬
‫ג‪ .‬הופעה של חום גבוה שוללת את האבחנה‬
‫ד‪ .‬מעל ‪ 10%‬מהחולים סובלים מאירוע גומה תוך שבועיים‬
‫ה‪ CT .‬מח תקין שולל את האבחנה‬
‫‪ .11‬איזו מבין התרופות הבאות היא תרופת הבחירה לטיפול ביתר לחץ תוך גולגולתי אידיופטי‬
‫)‪? (pseudo tumor cerebri‬‬
‫א‪Prednisone .‬‬
‫ב‪Deralin .‬‬
‫ג‪Amitrptyline .‬‬
‫ד‪Triptan .‬‬
‫ה‪Acetazolamide .‬‬
‫‪ .12‬לגבי נוירלגיה טריגמינלית )‪ (Trigeminal neuralgia‬הכל נכון פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬מופיעה לעיתים בחולי טרשת נפוצה‬
‫ב‪ .‬תרופותאנטי אפילפטיות אינן יעילות לטפול בכאב הפנים‬
‫ג‪ .‬במקרים האידיופטיים ההדמיה המוחית על‪-‬ידי ‪ MRI‬תקינה‬
‫ד‪ .‬הופעת הכאב בזמן שינה נדיר‬
‫ה‪ .‬הכאב יכול להיעלם באופן ספונטני לתקופות קצרות‬
‫‪10‬‬
‫‪ .13‬איזו מבין ההצהרות הבאות נכונה לגבי מיגרנה ?‬
‫א‪ .‬מרבית חולי המיגרנה חווים אאורה הקודמת לכאב הראש‬
‫ב‪ .‬כאב הראש נמשך באופן טיפוסי ‪ 1-2‬שעות‬
‫ג‪ .‬לרוב הריון מחמיר את המיגרנה‬
‫ד‪ .‬תתכן החמרה של התקפים על ידי גבינה צהובה ואוכל סיני‬
‫ה‪ .‬בזמן האאורה קיימת ירידה בזרימת הדם באזורי המוח האחוריים‬
‫‪ .14‬כל התרופות הבאות משמשות לטיפול מניעתי במיגרנה פרט ל‪:‬‬
‫א‪) Valproic acid .‬דפלפט(‬
‫ב‪) Carbamazepine .‬טגרטול(‬
‫ג‪) Topiramate .‬טופמקס(‬
‫ד‪) Amitriptyline .‬אלטרול(‬
‫‪ .15‬בן ‪ 40‬סובל מכאב ראש חד צדדי לוחץ המופיע בעיקר בלילה במקבצים ונמשך מספר שבועות‪ .‬כל‬
‫הבאים נכונים לגבי חולה זה פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬הכאב מופיע תמיד באותו צד של הראש‬
‫ב‪ .‬הכאב יכול להמשך בין מספר דקות עד שעתיים‬
‫ג‪ .‬בזמן הכאב מופיעה דמעת ואודם הלחמית באותו צד‬
‫ד‪ .‬הופעת תסמונת הורנר היא נדירה‬
‫ה‪ .‬טיפול בחמצן יעיל במקרה הנ"ל‬
‫‪ .16‬בת ‪ 30‬בחודש החמישי להריונה‪ ,‬עדיין הקאות מרובות‪ ,‬סובלת מ‪.Wernicke encephalopathy-‬‬
‫את כל התופעות הבאות סביר שנמצא בבדיקתה‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬אטקסיה‬
‫ב‪ .‬בלבול‬
‫ג‪ .‬כפל ראיה‬
‫ד‪ .‬אופטלמופלגיה‬
‫ה‪ .‬חולשת פלג גוף‬
‫‪ .17‬כל הסימנים הבאים אופייניים לתסמונת וולנברג ‪Wallenberg syndrome – lateral medullary‬‬
‫‪ ,(infarction‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬סחרחורת‬
‫ב‪ .‬דיספגיה‬
‫ג‪ .‬תסמונת הורנר‬
‫ד‪ .‬חולשת פלג גוף‬
‫ה‪ .‬היפואסטזיה במחצית הגוף‬
‫‪ .18‬כל המחלות הבאות יכולות לגרום לאטקסיה סנסורית )פגיעה בעמודות האחוריות של חוט‬
‫השדרה(‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬מחלת פרידריך‬
‫ב‪ .‬חסר ויטמין ‪B1‬‬
‫ג‪ .‬נוירו‪-‬סיפיליס‬
‫ד‪ .‬טרשת נפוצה‬
‫ה‪ .‬חסר ‪B12‬‬
‫‪11‬‬
‫‪ .19‬כל התרופות הבאות משמשות בטיפול בזמן התקף מיגרנה‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪Sumatriptan .‬‬
‫ב‪Naproxen .‬‬
‫ג‪Aspirin .‬‬
‫ד‪Ibuprofen .‬‬
‫ה‪Amitriptyline .‬‬
‫‪ .20‬כל הפגיעות הבאות עלולות לגרום להמיאנופיה‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה חד צדדית בעצב הראיה‬
‫ב‪ .‬פגיעה חד צדדית ב‪Optic tract-‬‬
‫ג‪ .‬פגיעה חד צדדית בתלמוס‬
‫ד‪ .‬פגיעה חד צדדית ב‪Optic radiation-‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה חד צדדית בקורטקס הראייתי הראשוני‬
‫‪ .21‬פגיעה בקוודרנט הראיה העליון הימני נגרם על‪-‬ידי‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה חלקית ברטינה‬
‫ב‪ .‬פגיעה חלקית בכיאזמה‬
‫ג‪ .‬פגיעה באונה הטמפורלית‬
‫ד‪ .‬פגיעה באונה האוקסיפיטלית‬
‫ה‪ .‬פגיעה באונה הפריאטלית‬
‫‪ .22‬סטיית מבט לשמאל יכולה להיגרם על‪-‬ידי‪:‬‬
‫א‪ .‬התקף אפילפטי ממקור פרונטלי שמאלי‬
‫ב‪ .‬התקף אפילפטי ממקור טמפורלי שמאלי‬
‫ג‪ .‬אוטם מוחי בפיזור עורק ה‪ MCA-‬הימני‬
‫ד‪ .‬אוטם מוחי בפיזור עורק ה‪ ACA-‬הימני‬
‫ה‪ .‬אוטם מוחי בפיזור עורק ה‪ PCA-‬הימני‬
‫‪ .23‬פגיעה באזור הסינוס הקברנוזי יכולה לגרום לפגיעה בכל העצבים הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה בעצב השלישי‬
‫ב‪ .‬פגיעה בעצב הרביעי‬
‫ג‪ .‬פגיעה בסעיפים הראשון והשני של העצב החמישי‬
‫ד‪ .‬פגיעה בעצב השישי‬
‫ה‪ .‬פגיעה בעצב השביעי‬
‫‪ .24‬אופטלמופלגיה כואבת יכולה להיגרם על‪-‬ידי כל המחלות הבאות‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬אנויריזמה של עורק ה‪PCA-‬‬
‫ב‪Tolosa Hunt Syndrome .‬‬
‫ג‪ .‬סכרת‬
‫ד‪Painful Neuropathy .‬‬
‫ה‪ .‬זיהום הסינוס הקברנוזי‬
‫‪ .25‬טונוס שריר מופחת קיים ב‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה כרונית בקורטקס המוטורי‬
‫ב‪ .‬פגיעה כרונית בחוט השדרה‬
‫ג‪ .‬פגיעה במוחון‬
‫ד‪ .‬פגיעה כרונית בתלמוס‬
‫ה‪ .‬פגיעה בקרוטקס הפרהמוטורי‬
‫‪12‬‬
‫‪ .26‬פגיעה באיזה שורש תגרום לירידה ברפלקס בשריר הביספס ?‬
‫א‪C4 .‬‬
‫ב‪C6 .‬‬
‫ג‪C8 .‬‬
‫ד‪T2 .‬‬
‫ה‪T1 .‬‬
‫‪ .27‬בן ‪ 50‬סכרתי התלונן על קושי ביישור הברך מצד אחד‪ .‬איזה עצב נפגע ?‬
‫א‪ .‬הסכיאטי‬
‫ב‪ .‬הפרוניאלי‬
‫ג‪ .‬הטיביאלי‬
‫ד‪ .‬הפמורלי‬
‫ה‪ .‬האובטורטור‬
‫‪ .28‬בן ‪ 60‬סובל מדימום בצרבלום‪ .‬את כל הסימנים הבאים סביר שנמצא‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬דיסארטריה‬
‫ב‪ .‬רפלקסים פנדולריים‬
‫ג‪ .‬אטקסיה‬
‫ד‪ .‬רעד במנוחה‬
‫ה‪ .‬ניד‬
‫‪ .29‬מה נכון לגבי מחל טרשת נפוצה ?‬
‫א‪ .‬דיספזיה הינה סימן שכיח בעת אבחון המחלה‬
‫ב‪ Secondary progressive .‬היא הצורה השכיחה ביותר בחולים הסובלים ממחלה‬
‫ממושכת )מעל ‪ 20‬שנה(‬
‫ג‪ .‬כ‪ 80-90%-‬מהחולים הם נשים‬
‫ד‪ .‬הסימן הראשון למחלה במרבית החולים הוא אבדן ראיה באחת העיניים‬
‫ה‪ .‬המחלה מתחילה לרוב עד גיל ‪25‬‬
‫‪ .30‬כל התרופות הבאות משמשות לטיפול המוריד תדירות התקפים בטרשת נפוצה מסוג ‪Relapsing‬‬
‫‪ ,remitting‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬אינטרפרון ביטא‬
‫ב‪ .‬קורטיקוסטרואידים‬
‫ג‪ .‬גליטרימר אצטט )קופקסון(‬
‫ד‪ .‬אימונוגלובולינים‬
‫‪ .31‬אוטם של חוט השדרה כתוצאה מתרומבוזיס של העורק השדרתי הקדמי )‪(anterior spinal artery‬‬
‫מתאפיין בכל הסימנים והסימפטומים הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬חולשת שרירים ברגליים‬
‫ב‪ .‬אי שליטה על סוגרי השתן‬
‫ג‪ .‬ירידה בתחושת כאב ברגליים‬
‫ד‪ .‬ירידה בתחושה שטחית ברגליים‬
‫ה‪ .‬ירידה בתחושת המצב והרטט ברגליים‬
‫‪ .32‬גבר בן ‪ 83‬עם כאבי ראש‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬איטיות מחשבתית‪ ,‬אדישות‪ ,‬ישנוניות‪ ,‬אי‪-‬יציבות בהליכה‬
‫ופרכוסים שהתפתחו בהדרגה במשך שלושה שבועות‪ .‬איזה מהממצאים הבאים ב‪ CT-‬המוח יסיבר‬
‫טוב ביותר את התמונה הנוירולוגית ?‬
‫‪13‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫אטרופיה מוחית בעיקר באונה הפרונטלית והטמפורלית‬
‫אוטם נרחב בטריטוריה של ה‪ MCA-‬משמאל‬
‫קלציפיקציות סימטריות באיזור האונה הפרונטלית הימנית‬
‫נמק של האונות הטמפורליות דו‪-‬צדדית‬
‫‪ .33‬בת ‪ 62‬פנתה לנוירולוג בשל הפרעה בדיבור ובבליעה‪ .‬בבדיקתה הנוירולוגית נמצאת אטרופיה של‬
‫השרירים‪ ,‬פסיקולציות בשרירי היד הימנית ושתי הרגלים‪ ,‬רפלקסים ערים‪ ,‬בבינסקי חיובי דו‪-‬צדדית‪.‬‬
‫החולה עברה בדיקת ‪ .MRI‬מה הממצא הסביר ביותר במקרה זה ?‬
‫א‪ .‬אוטמים מוחיים בקפסולה הפנימית דו‪-‬צדדית‬
‫ב‪ .‬מספר אוטמים מוחיים בפונס ובצרבלום‬
‫ג‪ .‬גליומה של גזע המוח‬
‫ד‪ .‬פגיעה בחומר הלבן הפרי ונטריקולרי דו‪-‬צדדית‬
‫ה‪ MRI .‬תקין‬
‫‪ .34‬גבר בן ‪ 75‬מגיע למיון עקב סימני צד מימין והפרעות שפה שהשתפרו תוך כשעה‪ CT .‬מוח תקין‪.‬‬
‫בדיקות העזר מגלות היצרות של ‪ 80%‬בעורק התרדמה הפנימית )‪ (internal carotid‬משמאל‪ .‬מה‬
‫המלצתך למניעה משנית של אוטמים ?‬
‫א‪ .‬ניתוח ‪ Endarterectomy‬של עורק התרדמה השמאלי בהקדם האפשרי‬
‫ב‪ .‬טיפול באספירין ופלביקס יחד‬
‫ג‪ .‬טיפול בקומדין עם ‪INR 2-2.5‬‬
‫ד‪ .‬מעקב בלבד ללא שינוי תרופתי כיוון שהחולה חזר למצבו הבסיסי‬
‫ה‪ .‬טיפול בהפרין או קלקסן למשך ‪ 24-72‬שעות‬
‫‪ .35‬מהו המחולל השכיח ביותר של מורסה אפידוראלית ספינלית )‪? (Spinal epidural abscess‬‬
‫א‪S.aureaus .‬‬
‫ב‪S.epidermidis .‬‬
‫ג‪ .‬ליסטריה‬
‫ד‪ .‬זיהום חיידקי מעורב‬
‫ה‪ .‬במרבי המקרים התרבית עקרה‬
‫‪ .36‬חולה הידועה כסובלת מ‪ ,Metastatic breast carcinoma-‬מטופלת בכמותרפיה וסטרואידים‬
‫פיתחה פאראפרזיס במשך שלושה שבועות‪ .‬מה בדיקת העזר החשובה ביותר במקרה זה ?‬
‫א‪EMG .‬‬
‫ב‪CPK .‬‬
‫ג‪ .‬דיקור מותני‬
‫ד‪ .‬הדמיה של המוח‬
‫ה‪ .‬הדמיה של חוט השדרה‬
‫‪ .37‬כל התסמונות הבאות אופייניות לאוטמים לקונריים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪Pure motor hemiparesis .‬‬
‫ב‪Homonimus Hemianopsia .‬‬
‫ג‪Pure hemisensory syndrome .‬‬
‫ד‪Dysarthria – Clumsy hand .‬‬
‫ה‪Ataxia hemiparesis .‬‬
‫‪14‬‬
‫‪ .38‬הסיבה השכיחה למתן קומדין בחולים לאחר אירוע מוחי היא‪:‬‬
‫א‪ .‬הצרות קריטית של עורק התרדמה הפנימי‬
‫ב‪ .‬הומוציסטאינמיה‬
‫ג‪ .‬פרפור פרוזדורים כרוני‬
‫ד‪Patent foramen ovale .‬‬
‫ה‪ .‬חסימה מלאה של העורקים הורטברליים או עורק בזילרי‬
‫‪ .39‬מהו הסימן השכיח ביותר לדימום תת עכבישי ?‬
‫א‪ .‬שינוי במצב ההכרה‬
‫ב‪ .‬חוסר הכרה‬
‫ג‪ .‬המיאנופיה‬
‫ד‪ .‬כאבי ראש‬
‫ה‪ .‬סימנים פוקליים מוטוריים או סנסוריים‬
‫‪ .40‬גירוי מוחי עמוק )‪ (deep brain stimulation‬כרוני הוא טיפול חדש למחלת הפרקינסון‪ .‬מהו‬
‫האיזור המוחי אותו מגרים בחולי הפרקינסון ?‬
‫א‪ .‬תלמוס‬
‫ב‪ .‬סובסטנציה ניגרה‬
‫ג‪Subthalamic nucleous .‬‬
‫ד‪Putamen .‬‬
‫ה‪Red nucleous .‬‬
‫‪ .41‬מאיזה מבין אזורי המוח הבאים נדיר לראות דמם תוך מוחי ?‬
‫א‪Putamen .‬‬
‫ב‪ .‬תלמוס‬
‫ג‪ .‬פונס‬
‫ד‪ .‬צרבלום‬
‫ה‪ .‬מדולה‬
‫‪ .42‬מי מההגדרות הבאות מאפיינת בצורה המתאימה ביותר את האאורה במיגרנה ?‬
‫א‪ .‬יכולה להמשך עד ‪ 24‬שעות קודם להופעת הכאב‬
‫ב‪ .‬מרבית חולי המיגרנה חווים אותה‬
‫ג‪ .‬חולשה חולפת בפלג גוף היא ביטוי שכיח כביטוי לאאורה‬
‫ד‪ .‬נוכחותה מגדירה את ההתקף כ"מיגרנה שכיחה" )‪(common migraine‬‬
‫ה‪ .‬תסמיני האאורה מתאפיינים על‪-‬פי רוב בהפרעות ראיה‬
‫‪ .43‬המיפלגיה בחולה עם דמם תת עכבישי‪:‬‬
‫א‪ .‬סימן אופייני המופיע במרבית החולים‬
‫ב‪ .‬מופיעה לרוב רק במהלך השבוע השני לאחר הדימום‬
‫ג‪ .‬מלווה לרוב בהתקפים אפילפטיים‬
‫ד‪ .‬נובעת לרוב מדימום חוזר מהאנוריזמה‬
‫ה‪ .‬הופעתה מחייבת ניתוח דחוף לניקוז הדימום‬
‫‪ .44‬איזה מהתרופות הבאות פועלת כאגוניסט לרצפטורים לדופמין ?‬
‫א‪Selegiline .‬‬
‫ב‪Amantadine .‬‬
‫ג‪Trihexyphenidyl .‬‬
‫‪15‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪Ropininrole‬‬
‫‪Entacapone‬‬
‫‪ .45‬היפרטוניה )טונוס מוגבר( עשוי להסתמן בשתי צורות – ריגידיות וספסטיות‪ .‬כל המצבים הבאים‬
‫מסתמנים בריגידיות‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬מחלת פרקינסון‬
‫ב‪ .‬קרויצפלד‪-‬יעקוב‬
‫ג‪ .‬הנטינגטון‬
‫ד‪Lewy body dementia .‬‬
‫ה‪ .‬מחלת וילסון‬
‫‪ .46‬מה נכון לגבי ‪? Delirium tremens‬‬
‫א‪ .‬סיבוך נדיר של היפוגליקמיה‬
‫ב‪ .‬מופיע כשעה לאחר הפסקת שתיית אלכוהול‬
‫ג‪ .‬החולה באי שקט‪ ,‬מזיע‪ ,‬טכיקרדי וסובל מהזיות‬
‫ד‪ .‬סיבת המוות השכיחה היא מנינגיטיס זיהומית‬
‫ה‪ .‬הסיבה השכיחה ביותר למצב בלבולי‬
‫‪ .47‬כל המשפטים הבאים נכונים לגבי מחלת אלצהיימר‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬הירידה הקוגניטיבית נמצאת ביחס ישר לכמות משקעי ה‪β-amyloid-‬‬
‫ב‪ .‬דיכאון המופיע בתחילת המחלה‪ ,‬נעלם בדרך‪-‬כלל כשהמחלה מתקדמת‬
‫ג‪ .‬הליקוי הבולט ביותר הוא בזיכרון‬
‫ד‪ .‬הטיפולים הפרמקולוגיים הקיימים היום מכוונים לשיפור החסר האדרנרגי‬
‫ה‪ .‬המחלה עשויה להופיע בגיל צעיר ובגיל מבוגר‪ ,‬אולם ההסתמנות בגיל המבוגר ) ‪late‬‬
‫‪ (onset‬שכיחה יותר משל ההסתמנות בגיל הצעיר )‪(early onset‬‬
‫‪ .51‬בן ‪ 68‬פנה לחדר מיון בשל הופעה הדרגתית של חולשה ברגל ימין שהתפתחה במהלך ‪ 3‬השבועות‬
‫האחרונים‪ ,‬והופעה של עצירת שתן ביום קבלתו‪ .‬בבדיקה קיימת חולשה ברגל ימין‪ ,‬רפלקסים‬
‫מוגברים מימין וסימן בבינסקי מימין‪ .‬התחושה השטחית פגועה ברגל שמאל‪ .‬מהו המקום הסביר‬
‫ביותר לפגיעה הנוירולוגית בחולה זה ?‬
‫א‪ .‬האונה הפרונטלית דו‪-‬צדדית‬
‫ב‪ .‬אזור התלמוס והקפסולה הפנימית משמאל‬
‫ג‪ .‬אזור הפונס משמאל‬
‫ד‪ .‬אזור הפונס דו‪-‬צדיית‬
‫ה‪ .‬מיקום הפגיעה בחולה זה אינו מתאים לאף אחד מהנ"ל‬
‫‪ .52‬בת ‪ 32‬פנתה לחדר המיון בשל חולשה הארבע גפיים ותחושת זרמים הקורנת מהצוואר לרגליה‬
‫בעת כיפוף הצוואר‪ .‬מעיון בתיק הרפואי עולה שהחולה אושפזה לפני כשנה בשל ירידה בראיה בעין‬
‫ימין שחלפה במהלך מספר שבועות‪ .‬מהו הטיפול המתאים ביותר במקרה זה ?‬
‫א‪ .‬טיפול אנטי‪-‬ויראלי על‪-‬ידי זובירקס‬
‫ב‪ .‬טיפול בפלזמה פרזיס‬
‫ג‪ .‬טיפול בסטרואידים דרך הפה בפרדניזון במינון ‪ 60-80‬מ"ג ליום‬
‫ד‪ .‬טיפול ב‪ IVIg-‬דרך הוריד‬
‫ה‪ .‬טיפול בסטרואידים דרך הוריד בכמות גדולה )‪(pulse solumedrol‬‬
‫‪ .53‬כל הפגיעות הבאות תגרומנה לירידה בתחושה בכף היד‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה בשורש ‪C8‬‬
‫ב‪ .‬פגיעה בשורש ‪C7‬‬
‫‪16‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫פגיעה בפלקסוס הברכיאלי‬
‫פגיעה בעצב האקסילרי‬
‫פגיעה בעצב האולנרי‬
‫‪ .54‬מהי הצורה השכיחה ביותר בה פוגעת סכרת במערכת העצבים הפריפרית ?‬
‫א‪ .‬נוירופתיה פריפרית סנסורית‪-‬מוטורית‬
‫ב‪ .‬מונו‪-‬נויריטיס מולטיפלקס‬
‫ג‪ .‬רדיקוליטיס‬
‫ד‪ .‬פלקסיטיס‬
‫ה‪ .‬פגיעה בעצב קרניאלי )לרוב ‪ 4‬או ‪(6‬‬
‫‪ .55‬כל המחלות הבאות גורמות לנוירופתיה פריפרית‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬סרקוידוזיס‬
‫ב‪ .‬צרעת‬
‫ג‪ .‬לופוס )‪(SLE‬‬
‫ד‪ .‬תסמונת פרהנאופלסטית‬
‫ה‪ .‬הפטיטיס ‪A‬‬
‫‪ .56‬כל התופעות הבאות מתאימות להתקף טוני קלוני כללי ראשוני‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬אובדן שליטה על סוגרי השתן‬
‫ב‪ .‬אאורה‬
‫ג‪ .‬פרכוס בארבע גפיים‬
‫ד‪ .‬השמעת קול או בכי בתחילת ההתקף‬
‫ה‪ .‬נשיכת לשון‬
‫‪ .57‬התקף אפילפטי מוקדי )‪ (partial‬יכול להתבטא בכל האופנים הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬פרכוס באגודל יד ימין‬
‫ב‪ .‬הלוצינציות ריח‬
‫ג‪ .‬אמנזיה וניתוק‬
‫ד‪ .‬תנועות אוטומטיות בפלג גוף‬
‫ה‪ .‬אובדן הכרה‬
‫‪ .58‬מי מבין החולים הבאים יאובחן כסובל מאפילפסיה ?‬
‫א‪ .‬חולה שאושפז בטיפול נמרץ בשל התקף אפילפטי ממושך שהחל כשעה לאחר חבלת‬
‫ראש‬
‫ב‪ .‬חולה הסובל מפרכוסים חוזרים לאחר שתיית אלכוהול‬
‫ג‪ .‬חולה שסבל משלושה התקפים אפילפטיים תוך כ‪ 6-‬שעות‪ ,‬כאשר ברור מקיף לא‬
‫העלה את הסיבה להתקפיו‬
‫ד‪ .‬חולה שסבל מ‪ 5-‬התקפים אפילפטיים בחודשיים האחרונים במהלכם ראשו סטה‬
‫לימין‪ .‬התקפים אלו נמשכו מספר שניות ולא לוו בכל שינוי במצב ההכרה‬
‫ה‪ .‬אף אחד מהחולים הבאים לא יאובחן כסובל מאפילפסיה‬
‫‪ .59‬כל התרופות הבאות משמשות לטיפול בסטטוס אפילפטיקוס‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪Phenobarbital .‬‬
‫ב‪Propofol .‬‬
‫ג‪Medazolam .‬‬
‫ד‪Carbamazepine .‬‬
‫ה‪Phenytoin .‬‬
‫‪17‬‬
‫‪ .60‬במה נבדל התקף אפילפטי פשוט )‪ (Simple partial seizure‬מהתקף אפילפטי מוקדי מורכב‬
‫)‪? (complex partial seizure‬‬
‫א‪ .‬משך ההתקף‬
‫ב‪ .‬קיום תנועות לא רצוניות‬
‫ג‪ .‬מצב ההכרה‬
‫ד‪ .‬מעורבות של שני צידי הגוף )ימין ושמאל(‬
‫ה‪ .‬תרשים ה‪ EEG-‬במהלך ההתקף‬
‫‪ .61‬פגיעה בעצב הפרונאלי תגרום ל‪:‬‬
‫א‪ .‬חולשה בכיפוף הברך‬
‫ב‪ .‬חולשה ביישור הברך‬
‫ג‪ .‬חולשה בהפרדת הירכיים‬
‫ד‪ .‬ירידה בתחושה באזור הירך והברך‬
‫ה‪ .‬צניחת כף הרגל‬
‫‪ .62‬אוטם בפיזור ה‪ MCA-‬באונה הדומיננטית יגרום לכל הממצאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬המיאנופיה‬
‫ב‪Neglect .‬‬
‫ג‪ .‬דיספאזיה גלובלית‬
‫ד‪ .‬המיהיפואסתזיה‬
‫‪ .63‬בחולה מיוזיטיס איזו מבין הבדיקות הבאות תהיה תקינה ?‬
‫א‪EMG .‬‬
‫ב‪Nerve conduction velocity .‬‬
‫ג‪CPK .‬‬
‫ד‪ .‬ביופסית שריר‬
‫ה‪ .‬במרבית החולים עם מיוזיטיס כל הבדיקות הנ"ל לרוב פתולוגיות‬
‫‪ .64‬מה נכון לגבי האפידמיולוגיה של אפילפסיה ?‬
‫א‪ .‬מרבית החולים מתחילים לסבול מהתקפים עד גיל ‪30‬‬
‫ב‪ .‬אפילפסיה כללית אידיופתית מתחילה לרוב לפני גיל ‪30‬‬
‫ג‪ .‬שכיח יותר בנשים‬
‫ד‪ .‬הסיכוי להתקפים חוזרים לאחר התקף אפילפטי טוני‪-‬קלוני הוא כ‪20%-‬‬
‫ה‪ .‬אף תשובה אינה נכונה‬
‫‪ .65‬בן ‪ 48‬סובל מהפרעות בבליעה‪ ,‬קשיי דיבור שהתפתחו בהדרגה בחודשיים האחרונים‪ ,‬בהכרה‬
‫מלאה‪ ,‬דיבור דיסארתרי‪ ,‬לשון מדולדלת עם פסיקולציות‪ ,‬דלדול וחולשה קלה של שרירי חגורת‬
‫הכתפיים יותר מימין ושרירי ה‪ quadriceps-‬דו‪-‬צדדי‪ .‬לעיתים מופיעות פסיקולציות‪ .‬החזרים ערים‬
‫בארבע הגפיים עם בבינסקי חיובי דו‪-‬צדדי‪ .‬אין הפרעות תחושה‪ .‬האבחנה הסבירה היא‪:‬‬
‫א‪Progressive spinal muscular atrophy .‬‬
‫ב‪ALS .‬‬
‫ג‪Pseudobulbar syndrome .‬‬
‫ד‪Primary lateral sclerosis .‬‬
‫ה‪ .‬גידול במעבר הקרניוצרביקלי‬
‫‪ .66‬חייל פונה למיון לאחר מסע כומתה בגלל הופעת שתן כהה‪ .‬בשתן התגלה ריכוז גבוה של מיוגלובין‪.‬‬
‫כל הבאים יכולים לגרום לתופעה זו‪ ,‬פרט ל‬
‫א‪ .‬מאמץ יתר‬
‫‪18‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫מיופתיה מטבולית‬
‫היפונתרמיה‬
‫מחלה ויראלית הגורמת למיוזיטיס‬
‫‪Crush injury‬‬
‫‪ .67‬נוירופתיה טוקסית נגרמת מכל אחת מהתרופות הבאות‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬פניטואין‬
‫ב‪ .‬פירידוקסין‬
‫ג‪ .‬וינקריסטין‬
‫ד‪ .‬איזוניאזיד‬
‫ה‪ .‬קורטיקוסטרואידים‬
‫‪ .68‬בן ‪ 42‬הגיע למיון בשל שיתוק של כף היד‪ .‬בבדיקתו חולשה באקסטנציה של כף היד‪ .‬הסיבה‬
‫הסבירה לתופעה זו היא‪:‬‬
‫א‪ .‬שיתוק של עצב המדיאנוס בפרק כף היד‬
‫ב‪ .‬שיתוק של עצב הרדיאליס עקב לחץ בהומרוס‬
‫ג‪ .‬שיתוק של עצב האולנריס באזור המרפק‬
‫ד‪ .‬שיתוק של עצב אקסילרי באזור הפלקסוס הברכיאלי‬
‫ה‪ .‬פגיעה בשורש ‪C5-6‬‬
‫‪ .69‬מה הטיפול המועדף ב‪? Myasthenic crisis-‬‬
‫א‪ .‬פירידוסטיגמין במינון גבוה‬
‫ב‪Cyclospirine .‬‬
‫ג‪ .‬כריתת התימוס‬
‫ד‪ .‬פלזמה‪-‬פרזיס‬
‫ה‪Azathioprine .‬‬
‫‪ .70‬בת ‪ 50‬נבדקת בשל התקף קונבולסיבי טוני‪-‬קלוני כללי ראשון‪ CT .‬מוח מראה תהליך היפודנסי‬
‫בקו האמצע לאורך הפאלקס צרברי‪ ,‬העובר האדרה הומוגנית‪ .‬האבחנה הסבירה היא‪:‬‬
‫א‪ .‬מנינגיומה‬
‫ב‪ .‬גליובלסטומה מולטיפורמית‬
‫ג‪ .‬דמם תוך מוחי‬
‫ד‪ .‬אוטם המוראגי‬
‫ה‪ .‬מדולובלסטומה‬
‫‪ .71‬כל הסימנים הנוירולוגיים הבאים שכיחים במחלת פרקינסון‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬תגובה ממושכת ל‪Glabellar tap-‬‬
‫ב‪ .‬רעד במנוחה‬
‫ג‪ .‬דיבור בלחש ומונוטוני‬
‫ד‪ .‬טונוס מוגבר בצורה ספסטית‬
‫ה‪ .‬חוסר תנועתיות של הידיים בעת הליכה‬
‫‪ .72‬כל המצבים הבאים גורמים בעיקר לרעד תנוחתי‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬חרדה‬
‫ב‪ .‬טיפול בליתיום‬
‫ג‪ .‬טירוטוקסיקוזיס‬
‫ד‪ .‬פרקינסוניזם‬
‫ה‪ .‬רעד משפחתי אידיופתי‬
‫‪19‬‬
‫‪ .73‬נוירופתיה אוטונומית מופיעה בכל אחד מהמצבים הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬סכרת‬
‫ב‪ .‬אי ספיקת כליות‬
‫ג‪ .‬עמילוידוזיס‬
‫ד‪ .‬הרעלת עופרת‬
‫ה‪ .‬פורפיריה‬
‫‪ .74‬בן ‪ 35‬פנה למרפאה בתלונה כי לעיתים קרובות כאשר הוא מבריג בורג נתפסות לו הידיים ואינו‬
‫מסוגל לשחררן‪ .‬אביו נפטר בגיל ‪ 40‬מדום לב פתאומי ולאחותו הוציאו קטרקט בגיל ‪ 10‬שנים‪.‬‬
‫בבדיקתו‪ :‬דלדול של שרירי הטמפורליס משני הצדדים ודלדול של שרירי הידיים והרגליים בעיקר‬
‫דיסטאלית עם חולשה בינונית דיסטלית בשרירים‪ .‬האבחנה הסבירה היא‪:‬‬
‫א‪Myotonia congenital .‬‬
‫ב‪Myotonic dystrophy .‬‬
‫ג‪Hypokalemic periodic paralysis .‬‬
‫ד‪Mitochondrial myopathy .‬‬
‫ה‪Paramyotonia congenital .‬‬
‫‪ .75‬כל הסימפטומים הבאים אופייניים ב‪ ,Progressive supranuclear palsy-‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬נפילות חוזרות‬
‫ב‪ .‬הפרעה קוגניטיבית‬
‫ג‪ .‬נוקשות אקסיאלית‬
‫ד‪ .‬רעד במנוחה‬
‫ה‪ .‬הגבלה בתנועות העיניים‬
‫‪ .76‬בן ‪ 40‬הגיע עם שיתוק בארבעת הגפיים‪ .‬בבדיקתו‪ :‬בהכרה והתקשר בעזרת תנועות עיניים בלבד‪.‬‬
‫כל הבאים סביר שנמצא בברור מחלתו‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬מצב לאחר תיקון היפונתרמיה מהיר‬
‫ב‪ .‬נזק קורטיקלי נרחב דו‪-‬צדדי‬
‫ג‪Guillian Barre syndrome .‬‬
‫ד‪ .‬אוטם בפונס‬
‫ה‪Periodic paralysis .‬‬
‫‪ .77‬כל התרופות הבאות משמשות לטיפול בכאב ראש מסוג ‪ ,Cluster headache‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬פרדניזון‬
‫ב‪ .‬ליתיום‬
‫ג‪ .‬סומטריפטן‬
‫ד‪ .‬שאיפת ‪ 100%‬חמצן‬
‫ה‪ .‬קרבמזפין‬
‫‪ .78‬בת ‪ 30‬מתלוננת על עצימת עיניים וראיה כפולה לסירוגין‪ ,‬חולשה בהרמת הזרועות ובעליית‬
‫מדרגות‪ .‬כל המשפטים הבאים נכונים לגבי חולה זו‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬בדיקת התחושה והחזרים תקינים‬
‫ב‪ .‬טיפול באנטיביוטיקה מסוג אמינוגליקוזידים עלולה להחמיר את מצבה‬
‫ג‪ .‬טיפול בפלזמה פרזיס יגרום לשיפור זמני בסימנים‬
‫ד‪ .‬העדר נוגדנים נגד אצטיל‪-‬כולין רצפטור ישלול את האבחנה‬
‫ה‪ .‬בבדיקת הולכת עצב ההולכה המוטורית תקינה‬
‫‪20‬‬
‫‪ .79‬בן ‪ 18‬מתלונן מזה שנתיים על תנועות בלתי רצוניות‪ :‬סגירת עיניים‪ ,‬עפעוף מוגבר‪ ,‬ולאחרונה גם‬
‫שעול ונביחות לחלוח גרון‪ .‬כל המשפטים הבאים נכונים לגבי המצב ממנו סובל‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬הבדיקה הנוירולוגית תקינה למעט התנועות‬
‫ב‪ .‬טיפול בדופמין אגוניסט יעיל‬
‫ג‪ .‬הפרעות התנהגות הן שכיחות‬
‫ד‪ .‬שכיח יותר בבנים‬
‫ה‪ .‬המהלך מאופיין ע"י תקופות החמרה ושיפור‬
‫‪ .80‬בת ‪ 45‬פנתה לרופא בגלל הופעת תנועות בלתי רצוניות של הידיים והרגלים‪ .‬התנועות לא קצביות‪,‬‬
‫פתאומיות‪ ,‬והתפתחו בחצי השנה האחרונה‪ .‬כשנתיים נמצאה בטיפול פסיכיאטרי בשל דכאון‪.‬‬
‫לאחרונה הופיעו הפרעות בקשב ובתפקודים אקסוטטיביים‪ .‬לצורך אבחנה וטיפול נכון בחולה יש‬
‫לעשות את כל הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬לבדוק רמת צרולופלזמין בסרום‬
‫ב‪ .‬להמשיך בטיפול תרופתי פסיכיאטרי‬
‫ג‪ .‬לבדוק קיום אקנטוציט בדם‬
‫ד‪ .‬לטפל בדופמין אגוניסט‬
‫ה‪ .‬לבצע בדיקה גנטית‬
‫‪ .81‬בן ‪ 20‬פנה למיון בשל חולשת שרירים שהופיעה כיומיים טרם פנייתו‪ .‬תחילה החולשה היתה‬
‫בעיקר בריצה ובהמשך הופיעה בהליכה ובהרמת זרועות מעלה‪ .‬כשבועיים קודם לכן סבל משלשולים‪.‬‬
‫בבדיקה נוירולוגית לא הופקו החזרים בארבעת הגפיים‪ .‬את כל הממצאים הבאים סביר שנמצא אצל‬
‫חולה זה‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬חולשה דו‪-‬צדדית של עצבי הפציאליס‬
‫ב‪ .‬לחץ דם בלתי יציב ודופק מהיר‬
‫ג‪ .‬האטה בהולכה העצבית במבחן "הולכת עצב"‬
‫ד‪ .‬עליה במספר הלימפוציטים בנוזל השדרה‬
‫ה‪ EMG .‬בשרירים הפגועים תקין‬
‫‪ .82‬בת ‪ 50‬מתלוננת על חולשת שרירי הגפיים אשר גוברת מזה מספר שבועות‪ .‬לאחרונה הופיעה‬
‫פריחה בעפעפיים ומסביב לעיניים‪ .‬בבדיקה הנוירולוגית חולשה פרוקסימלית של שרירי הגפיים ללא‬
‫הפרעה בהחזרים וללא הפרעה תחושתית‪ .‬לגבי המחלה שממנה סובלת החולה‪ ,‬הכל נכון פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬קיימת שכיחות גבוהה בגידולים סרטניים‬
‫ב‪ CPK .‬תקין בסרום אינו שולל את האבחנה‬
‫ג‪ .‬תיתכן הופעה של ‪Raynaud phenomenon‬‬
‫ד‪ .‬רגישות במישוש השרירים והפרעות בליעה הן נדירות‬
‫ה‪ .‬ב‪ EMG-‬מופיעה תמונה מיופתית‬
‫‪ .83‬כל המנגנונים הבאים משתתפים בהתפתחות של טטנוס פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬נגרמת ע"י טוקסין המעכב שחרור של נוירוטרנסמיטור ‪ GABA‬בגזע המח‬
‫ב‪ .‬מאופיינת ע"י היפראקטיביות של הנוירון המוטורי שגורם לספזם של השרירים‬
‫ג‪ .‬נגרמת ע"י ספטיסמיה של החיידק קלוסטרידיום טטני‬
‫ד‪ .‬נגרמת ע"י עיכוב שחרור של הנוירוטרנסמיטור האינהיביטורי גליצין בחוט השדרה‬
‫ה‪ .‬נגרמת כתוצאה מהתפשטות הטוקסין דרך עצבים לחוט השדרנ‬
‫‪ .84‬בן ‪40‬הגיע לחדר המיון בחוסר הכרה‪ ,‬אינו מגיב לכאב‪ ,‬החזרים שווים‪ ,‬אין החזרים חולניים‪,‬‬
‫אישונים שווים ומגיבים‪ .‬כל אחת מהאבחנות הבאות סבירה‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪Hypoglycemia .‬‬
‫ב‪Hepatic encephalopathy .‬‬
‫ג‪Midbrain hemorrhage .‬‬
‫‪21‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪Hyperosmolar non-ketotic hyperglycemia‬‬
‫‪Sedative drug overdose‬‬
‫‪ .85‬חולה בן ‪ 72‬עם היצרות סימפטומטית של ‪ 80%‬בקרוטיד השמאלי עבר ‪ .endarterectomy‬יום‬
‫לאחר מכן החל להתלונן על כאבי ראש ושעתיים אחר‪-‬כך הופיעו פרכוסים פוקליים בפלג גוף ימין‪.‬‬
‫האבחנה הסבירה ביותר מבין האבחנות הבאות היא‪:‬‬
‫א‪Meningoencephalitis .‬‬
‫ב‪Hyperperfusion syndrome .‬‬
‫ג‪Acute re-stenosis .‬‬
‫ד‪ Abscess .‬מוחי לאחר ניתוח‬
‫ה‪ .‬אוטם אמבולי מוחי משני לאוטם לבבי חריף כסיבוך של הניתוח‬
‫‪ .86‬בן ‪ ,40‬בריא‪ ,‬ללא גורמי סיכון‪ ,‬הגיע למיון לאחר תאונת דרכים עם כאבי ראש עזים מקרינים‬
‫מהצוואר‪ .‬בבדיקה – בהכרה מלאה‪ ,‬דיבור תקין‪ ,‬אישון צר מימין וחולשה קלה בפלג גוף שמאל‪ .‬מה‬
‫האבחנה הסבירה ביותר מבין האבחנות הבאות ?‬
‫א‪Carotid artery dissection .‬‬
‫ב‪Lacunar infarction .‬‬
‫ג‪Carotid embolic infarction .‬‬
‫ד‪Intracerebral hemorrhage .‬‬
‫ה‪Transient ischemic attack .‬‬
‫‪ .87‬כל ההצהרות הבאות לגבי ‪ Normal pressure hydrocephalus‬נכונות‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬הדמנציה האופיינית הינה פרונטלית‬
‫ב‪ .‬הפרעות בשפה נדירות כתוצאה ממצב זה‪ ,‬ואינן משתפרות עם ‪Shunting‬‬
‫ג‪ .‬אובדן שליטה במתן שתן מופיע לפני ההפרעה בהליכה‬
‫ד‪ .‬ניתוח ‪ shunt‬עשוי לשפר גם את התפקוד המנטלי וגם את ההליכה‬
‫ה‪ .‬קיימת הפרעה בזכרון‬
‫‪ .88‬אירועים חוזרים של עוורון חולף בעין ימין ) ‪ (Amarosis Fugax‬נובע מ‪:‬‬
‫א‪Rt. Retinal artery thrombosis central .‬‬
‫ב‪Rt. Retinal venous thrombosis .‬‬
‫ג‪Lt. posterior ciliarry artery ischemia .‬‬
‫ד‪Rt. Choroidal artery ischemia .‬‬
‫‪ .89‬בן ‪ 24‬פנה למיון עקב חולשה בפלג גוף הימני שהופיעה לאחר התקף פרכוסים כללי ונמשכה כ‪24-‬‬
‫שעות‪ .‬מבין האבחנות הבאות מהי האבחנה הסבירה ביותר ?‬
‫א‪Encephalitis .‬‬
‫ב‪Cerebrovascular Accident .‬‬
‫ג‪Todd's Palsy .‬‬
‫ד‪Intracerebral hemorrhage .‬‬
‫ה‪Cerebral emboli .‬‬
‫‪22‬‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪ - 2008‬תשובות אפשריות‬
‫שאלה‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪.10‬‬
‫‪.11‬‬
‫‪.12‬‬
‫‪.13‬‬
‫‪.14‬‬
‫‪.15‬‬
‫‪.16‬‬
‫‪.17‬‬
‫‪.18‬‬
‫‪.19‬‬
‫‪.20‬‬
‫‪.21‬‬
‫‪.22‬‬
‫‪.23‬‬
‫‪.24‬‬
‫‪.25‬‬
‫‪.26‬‬
‫‪.27‬‬
‫‪.28‬‬
‫‪.29‬‬
‫‪.30‬‬
‫‪.31‬‬
‫‪.32‬‬
‫‪.33‬‬
‫‪.34‬‬
‫‪.35‬‬
‫‪.36‬‬
‫‪.37‬‬
‫‪.38‬‬
‫‪.39‬‬
‫‪.40‬‬
‫‪.41‬‬
‫‪.42‬‬
‫‪.43‬‬
‫‪.44‬‬
‫‪.45‬‬
‫שאלה‬
‫‪.46‬‬
‫‪.47‬‬
‫‪.48‬‬
‫‪.49‬‬
‫‪.50‬‬
‫‪.51‬‬
‫‪.52‬‬
‫‪.53‬‬
‫‪.54‬‬
‫‪.55‬‬
‫‪.56‬‬
‫‪.57‬‬
‫‪.58‬‬
‫‪.59‬‬
‫‪.60‬‬
‫‪.61‬‬
‫‪.62‬‬
‫‪.63‬‬
‫‪.64‬‬
‫‪.65‬‬
‫‪.66‬‬
‫‪.67‬‬
‫‪.68‬‬
‫‪.69‬‬
‫‪.70‬‬
‫‪.71‬‬
‫‪.72‬‬
‫‪.73‬‬
‫‪.74‬‬
‫‪.75‬‬
‫‪.76‬‬
‫‪.77‬‬
‫‪.78‬‬
‫‪.79‬‬
‫‪.80‬‬
‫‪.81‬‬
‫‪.82‬‬
‫‪.83‬‬
‫‪.84‬‬
‫‪.85‬‬
‫‪.86‬‬
‫‪.87‬‬
‫‪.88‬‬
‫‪.89‬‬
‫תשובה‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ה‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ד‪ +‬ה‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ה‬
‫א‬
‫ג‬
‫א‪ +‬ה‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ה‬
‫א‬
‫א‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ה‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ד‬
‫‪23‬‬
‫תשובה‬
‫ג‬
‫ד‬
‫‬‫‬‫‬‫ה‬
‫ה‬
‫ד‬
‫א‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ה‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ד‬
‫א‬
‫ד‬
‫ד‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫א‬
‫ג‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪( 8002‬ת"א)‬
‫‪ )1‬מה מבין הבאים הינו הגורם בעל הסיכון הרב ביותר לגרום לשבץ מוחי?‬
‫א‪ .‬יתר לחץ‪ -‬דם‬
‫ב‪ .‬אלכוהוליזם‬
‫ג‪ .‬עישון סיגריות‬
‫ד‪ .‬יתר שומנים בדם‬
‫ה‪ .‬עודף משקל‬
‫‪ )2‬בן ‪ 36‬שהגיע למיון עקב כאב ראש ‪ ,‬בבדיקה גופנית סימני גירוי מינינגיאלי ‪ .‬בבדיקת נוזל חוט השדרה‬
‫היו ‪ 252‬תאים לבנים ‪ 02% ,‬מונוציטים ‪ ,‬רמת חלבון ‪ , 152‬רמת גלוקוז ‪ ( 22‬הרמה בדם ‪ )122‬האבחנה‬
‫הסבירה ביותר היא?‬
‫‪ )1‬מנינגיטיס פנוימוקוקאלית ‪.‬‬
‫‪ )2‬מנינגיטיס שחפתית ‪.‬‬
‫‪ )6‬מנינגיטיס ויראלית ‪.‬‬
‫‪ )4‬אבצס מוחי ‪.‬‬
‫‪. HIV)5‬‬
‫‪ )6‬בן ‪ , 02‬לאחרונה שינוי בהתנהגותו‪ ,‬בבדיקתו דיבור בשטף‪ ,‬הבנה לקויה‪ ,‬ללא קושי בנקיבת שמות של‬
‫חפצים‪.‬‬
‫ההפרעה היא‪:‬‬
‫א‪ .‬מוטור אפאזיה‬
‫ב‪ .‬סנסור אפאזיה‬
‫ג‪ .‬טרנס קורטיקל אפאזיה‬
‫ד‪ .‬קונדקטיב אפאזיה‬
‫ה‪ .‬אנומיק אפאזיה‬
‫‪ )4‬אשה עם סימני פרקינסון (רעד לא סימטרי במנוחה‪ ,‬קושי להסתובב במיטה) מה מהבאים לא יהיה לה?‬
‫א‪ .‬הליכה על בסיס רחב‬
‫ב‪ .‬היפומימיה‬
‫ג‪ .‬נוקשות "קוג וויל"‬
‫ד‪ .‬היפופוניה‬
‫ה‪ .‬לא מזיזה ידים בהליכה‬
‫‪ )5‬בן ‪ ,35‬מספר חודשים סובל מפרסטזיה קשה בכפות הידיים והרגליים‪.‬‬
‫בבדיקה‪ :‬א‪-‬ריפלקסיה ברגליים‪ ,‬היפורפלקסיה בידיים‪ .‬הפרעה בתחושות כאב וויברציה בידיים‬
‫וברגליים בפיזור כפפות וגרביים‪ .‬ממה לא מתאים שסובל?‬
‫א‪ .‬סכרת‬
‫עמילואידוזיס‬
‫ב‪.‬‬
‫קרצינומה של הריאה‬
‫ג‪.‬‬
‫איידס‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ .‬בוטוליזם‬
‫‪ )3‬גבר בן ‪ ,30‬ע"ד במקצועו‪ ,‬נאלץ לפרוש מעבודתו כיוון שמזה זמן מה נתקל בקושי "למצוא את‬
‫המילים"‪ .‬משפחתו מציינת כי בתקופה האחרונה היה איריטבילי יותר מהרגיל‪ .‬בבדיקתו‪ :‬מסוגל‬
‫לנקוב בשמות חפצים שהוצגו בפניו‪ ,‬מדבר ברצף‪ ,‬הפרעה בזכרון לטווח קצר ובעיה בחישוב‪ .‬מיני מנטל‬
‫‪.26062‬‬
‫מה הכי סביר שיש לו?‬
‫א‪ .‬אפאזיה מסוג ברוקה‬
‫ב‪ .‬מחלת אלצהיימר‬
‫ג‪ .‬דכאון‬
‫ד‪ .‬דנמציה עם גופיפי לואי‬
‫ה‪PSP .‬‬
‫‪ )0‬מה יגרום לנו לחשוד שמדובר בתסמונת פרקינסון אטיפית (תסמונת פרקינסון פלוס)?‬
‫א‪ .‬חולה בת ‪ 45‬שמפתחת ירידת לחץ דם אורתוסטטית ואי‪-‬שליטה במתן שתן‪.‬‬
‫חולה עם דיסקינזיות תרופתיות‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫חולה הזקוק למינונים גבוהים של ‪levodopa‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫חולה המפתח הפרעות הליכה‬
‫חולה עם דיכאון ורעד‬
‫‪ )0‬בן ‪ .32‬הגיע בעקבות כאב אוקסיפיטלי מזה כחודש ולאחרונה חולשה ביד שמאל‪ .‬בבדיקה החזר‬
‫טרייספס הופק‪ ,‬החזר בייספס לא הופק‪ .‬איפה הפגיעה?‬
‫‪C3-4‬‬
‫א‪.‬‬
‫‪C4-5‬‬
‫ב‪.‬‬
‫‪C5-6‬‬
‫ג‪.‬‬
‫‪C7-8‬‬
‫ד‪.‬‬
‫אף אחד מהנ"ל‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ )9‬המשך לשאלה הקודמת ‪-‬איזה שרירים לא יפעלו?‬
‫א‪ .‬ביספס ופלקסור קרפי אולנריי‬
‫ביספס ואקסטנסור קרפיי אולנריי‬
‫ב‪.‬‬
‫ביספס ודלתויד‬
‫ג‪.‬‬
‫ביספס ואינטראוסיי ראשון‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ .‬ביספס ואבדקטור דיגיטי מינימי‬
‫‪ )12‬בת ‪ ,62‬בריאה בדר"כ‪ ,‬מאושפזת מזה שבוע בגלל סחרחורת והליכה לא יציבה‪ .‬ב‪ LP‬נמצאו פסים‬
‫אוליגו‪-‬קלונליים‪ .‬מה מן הממצאים הבאים לא סביר שנמצא בבדיקה‪:‬‬
‫א‪ .‬ניסטגמוס הוריזונטלי דו"צ‪.‬‬
‫ב‪ .‬הפרעה בתחושה עמוקה בצד ימין‪.‬‬
‫ג‪ .‬ראיה ‪ 3032‬בעין ימין‪.‬‬
‫ד‪ .‬החזרי בטן ערים‪.‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה בצרבלום שמאל‪.‬‬
‫‪ )11‬גבר בן ‪ 42‬סובל מהתקפים יומיים של כאב פריאורביטלי מימין‪ ,‬מלווה בדמעות‪ ,‬שמעירים אותו משנתו‬
‫ונמשכים כ‪ 62-‬דקות‪ .‬מהי האבחנה הסבירה ביותר?‬
‫א‪ .‬מיגרנה‬
‫ב‪cluster headache .‬‬
‫ג‪tension headache .‬‬
‫ד‪trigeminal neuralgia .‬‬
‫ה‪ .‬מסיח‬
‫‪ )12‬בר בן ‪ 62‬בקומה‪ ,‬אישונים שווים קטנים מאוד לא מגיבים לאור‪ ,‬רפלקסים סימטריים‪ ,‬תגובה‬
‫פלקסורית בכף הרגל דו"צ‪ ,‬מה מהבאים סביר שיהיה ממצא נוסף?‬
‫א‪ .‬דמם בפונס ב‪CT-‬‬
‫ב‪ .‬דמם פרונטאלי משמאל ב‪CT-‬‬
‫ג‪ .‬סימני הזרקה בכל הגוף‬
‫ד‪ .‬קישיון עורף‬
‫ה‪ .‬פרכוס אפילפטי‬
‫‪ )16‬בן ‪ ,01‬בזמן האחרון התדרדרות מנטלית והפרעות הליכה‪ .‬מצורף ה‪ CT-‬שלו‪ .‬מה צריך לשאול את‬
‫המטופל ?‬
‫א‪ .‬קיום רעד‬
‫ב‪ .‬קיום מיוקלונוס‬
‫ג‪ .‬מסיח‬
‫ד‪ .‬אי שליטה על סוגרים‬
‫ה‪ .‬התנהגות מינית מוגזמת‬
‫‪)14‬‬
‫בן ‪ 35‬הגיע למיון עם חולשה פתאומית ברגליים‪ .‬ברקע יל"ד והיפרליפידמיה‪.‬שולל חבלה או ניתוח טרם‬
‫התחלת התלונות‪ .‬בבדיקתו‪ :‬פרפרזיס פלסידית ברגליים‪,‬חוסר רפלקסים‪ ,‬ירידה בתחושת כאב וטמפ'‬
‫מגובה ‪ .D6‬תחושת מצב תקינה‪ .‬ב‪ :CT-‬עמ"ש תקין‪.‬‬
‫מה האבחנה הסבירה?‬
‫‪Epidural hematoma‬‬
‫א‪.‬‬
‫‪(Hematomyelia‬דימום בתוך עמ"ש)‬
‫ב‪.‬‬
‫אוטם עמ"ש‬
‫ג‪.‬‬
‫‪Multiple sclerosis‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ Spondylosis .‬צווארי‬
‫במצב בלבולי חריף לחדר מיון‪ ,‬מה לא נמצא באבחנה המבדלת?‬
‫‪)15‬‬
‫אלכוהוליסט בן ‪ 42‬שמגיע‬
‫א‪ .‬חסר‪B-12.‬‬
‫ב‪ .‬ורניקה‪.‬‬
‫ג ‪.‬היפר‪-‬תירואידיזם‪.‬‬
‫ד‪Delirium tremense .‬‬
‫ה‪ .‬חסר‪B-6.‬‬
‫‪)13‬‬
‫חולה בהכרה מעורפלת‪ ,‬אסטריקסיס‪ ,‬עלייה באנזימי כבד ‪ ,‬מה נבדוק?‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪ .‬גלוטמין ב‪CSF-‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪)10‬‬
‫בן ‪ ,32‬מזה שבועיים כאבי ראש מתחזקים בעיקר בשעות הבוקר ובזמן וולסלבה‪ ,‬מלווים בבחילות‪.‬‬
‫בבדיקה‪ -‬פפילאדמה‪ ,‬ל"ד ‪ ,1020122‬דופק ‪ .52‬מה האבחנה הסבירה ביותר?‬
‫א‪tension headache .‬‬
‫ב‪ .‬סטטוס מיגרנוזיס‬
‫ג‪temporal arteritis .‬‬
‫ד‪cluster headache .‬‬
‫ה‪ .‬גליובלסטומה מולטיפורמה‬
‫שאלות ‪ 10-22‬התאם את התיאור בכל שאלה לאחת מהמחלות המופיעות מטה‪:‬‬
‫‪Ragged red fiber‬‬
‫‪)10‬‬
‫‪ )19‬מחלה אוטוזומלית דומיננטית‪ ,‬מאופיינת באופתלמופלגיה‪ +‬קשיי בליעה‬
‫‪ )22‬מחלת שהינה ‪ X LINKED‬שמשפיעה בעיקר על שרירי הטרייספס והבייספס‬
‫א‪Myotonic dystrophy .‬‬
‫ב‪Mitochondrial Myopathy .‬‬
‫ג‪Oculopharyngeal dystrophy.‬‬
‫ד‪Becker Dystrophy.‬‬
‫ה‪Emery- Dreifuss Dystrophy.‬‬
‫‪)21‬‬
‫בן‪0‬בת ‪ ,+32‬מתלונן על חולשה ברגל שמאל‪ .‬בבדיקה‪ :‬חולשה של קוודריספס משמאל‪ ,‬ירידה ברפלקס‬
‫הפטלרי משמאל‪ ,‬ירידה בתחושה באספקט קדמי ומדיאלי של ירך משמאל‪ .‬מה האבחנה הסבירה‬
‫ביותר?‬
‫א‪ .‬אוטם המיספרלי‬
‫בעיה בעמ"ש בסגמנט ‪L5-S1‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪ .‬דימום לשריר ‪ ileopsoas‬עקב טיפול באנטיקואגולמטים‬
‫ד‪ .‬מונונוירופתיה של עצב פרונאלי‬
‫ה‪ .‬חסר ‪B12‬‬
‫‪)22‬‬
‫בן ‪ 20‬פנה למיון עקב כאב ראש‪ ,‬שהחל באופן פתאומי שעה טרם פנייתו‪ ,‬ללא תלונות אחרות‪.‬‬
‫במיון נמדד חום גוף תקין‪ ,‬בבדיקה נוירולוגית קשיון עורף‪ CT .‬תקין‪ ,‬הוחלט לבצע ‪ .LP‬מה ימצא‬
‫בבדיקה?‬
‫א ‪ -‬פלאוציטוזיס בסדר גודל של אלפי תאים לבנים‬
‫ב ‪ -‬ירידה ברמת הגלוקוז‬
‫ג ‪ -‬בילירובין‬
‫ד ‪ -‬אוקסיהמוגלובין‬
‫ה‪ -‬צביעת גרם חיובית לקוקים‬
‫‪ )26‬אישה מגיעה סטופורוטית לחדר המיון‪ .‬בבדיקתה‪ ,‬חום ‪ ,60‬סומק בלחיים‪ ,‬אוושות אשר נשמעו בלב‬
‫ובצוואר‪ ,‬פטכיות ושיתוק רפה של צד שמאל‪ .‬מהי האבחנה הסבירה?‬
‫א‪ .‬פיצוץ של ‪ giant aneurism‬ב ‪.internal carotid‬‬
‫ב‪ .‬פיצוץ של ‪. sacular aneurism‬‬
‫ג‪.AVM .‬‬
‫ד‪ .‬פיצוץ של ‪.mycotic aneurism‬‬
‫ה‪ .‬דיסקציה חריפה של עורק הקרוטיד‪.‬‬
‫‪)24‬‬
‫בת ‪ ,52‬נבדקת במרפאה הנוירולוגית בשל רעד בידיים וקשיי הליכה‪ .‬היא מספרת שהיא מטופלת‬
‫בניפדיפין בגלל יתר ל"ד ובמטוקלופרמיד (פרמין) נגד בחילות המופיעות בזמן עליות ל"ד‪ .‬בבדיקה‪ :‬רעד‬
‫במנוחה בידיים‪ ,‬טונוס ריגיד בצורת גלגל שיניים והליכה בצעדים קטנים‪ .‬מה הוא הצעד הטיפולי הבא?‬
‫א‪ .‬להתחיל טיפול בדופיקר‬
‫ב‪ .‬להתחיל טיפול ברופינירול‬
‫ג‪ .‬לבצע ‪ CT‬מח כדי לשלול אוטמים לקונרים בגרעיני הבסיס‬
‫ד‪ .‬להפסיק את הטיפול במטוקלופרמיד (פרמין)‬
‫ה‪ .‬להחליף את הטיפול בניפדיפין לדרלין כנגד הרעד‪.‬‬
‫‪ )25‬ילד הופנה מבית הספר לרופא משפחה בשאלה של הפרעת קשב וריכוז‪ .‬רופא משפחה הפנה לנוירולוג‬
‫ילדים ובמקביל שלח לבדיקת ‪.EEG‬‬
‫מתואר גרף בו בכל האלקטרודות יש פעילות אפליפטיפורמית כללית דיפוזית למשך מס' שניות‪.‬‬
‫מה נכון ?‬
‫א‪ .‬התרשים הנ"ל מופיע גם בילדים בריאים ולכן תקין‬
‫ב‪ .‬ניתן להפיק תרשים כזה ע"י גירוי באמצעות נשימת יתר‬
‫ג‪.‬ע"פ התרשים הילד לא מאבד הכרה‬
‫ד‪ .‬יש בלבול פוסט‪-‬איקטלי ע"פ התרשים‬
‫ה‪ .‬ישנה אאורה תחושתית‬
‫‪ )23‬סיבוך אפשרי של הרפס זוסטר‪:‬‬
‫‪ .1‬פולינוירופתיה פריפרית‬
‫‪ .2‬שיתוק פריפרי של עצב ‪0‬‬
‫‪ .6‬מיוזיטיס‬
‫‪wernicke's encephalopathy .4‬‬
‫‪ )20‬מה לא קיים בסיבוכי סכרת‪:‬‬
‫‪ .a‬פולינוירופתיה בפיזור כפפות וגרביים‪.‬‬
‫‪ .b‬אורתוסטטיזם‪.‬‬
‫‪ .c‬אמיותרופיה‪.‬‬
‫‪ .d‬סימן לרמיט‪.‬‬
‫‪Drop foot .e‬‬
‫‪ )20‬בן ‪ ,65‬מתלונן על אופתלמופלגיה‪ ,‬בבדיקתו אטקסיה צרבלרית‪ ,‬הגבלה בתנועות עיניים‪ ,‬החזרים ערים‬
‫ב‪ 4‬גפיים‪ .‬מה האבחנה הסבירה?‬
‫א‪( Fisher syndrome .‬וריאנט של ‪)GBS‬‬
‫ב‪Eaton Lambert Syndrome .‬‬
‫‪Multiple Sclerosis‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪ .‬חסר בויטמין ‪E‬‬
‫ה‪ .‬דמם צרבלרי‬
‫‪ )29‬מי מהמבנים הבאים אינו רגיש לכאב?‬
‫א‪ .‬סינוסים ורידיים‪.‬‬
‫ב‪ .‬קפסולה אינטרנה‪.‬‬
‫ג‪ .‬כלי דם מנינגיאליים‪.‬‬
‫ד‪ .‬העצב הטריגמינאלי‪.‬‬
‫ה‪ .‬גרעינים סנסוריים בתלמוס‪.‬‬
‫בשאלות ‪ 30-32‬התאם‪:‬‬
‫‪entrapment syndrome )62‬‬
‫‪bilateral facial palsy+sensory polyneuropathy )61‬‬
‫‪mononeuropathy multiplex )62‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫'‪guillain barre‬‬
‫היפותירואידיזם‬
‫סרקואידוזיס‬
‫פריארתריתיס נודוזה‬
‫‪Charcot marie tooth‬‬
‫‪ )66‬כל המצבים הבאים עלולים לגרום לחולשת שרירים פרט ל‪-‬‬
‫א פולימיאלגיה ראומטיקה‬
‫ב היפופאראתיירואידיזם‬
‫ג היפוקלמיה‬
‫ד ‪stiff person syndrome‬‬
‫ה אלכוהוליזם‬
‫‪ )64‬מה שולל מוות מוחי?‬
‫א‪ .‬העדר רפלקס עיני בובה‬
‫ב‪ .‬העדר החזר קרנית‬
‫ג‪ .‬דקורטיקציה בתגובה לכאב‬
‫ד‪ .‬החזר פטלרי קיים‬
‫ה‪ .‬העדר השלב האיטי במבחן קלורי‬
‫‪ )65‬אשה מגיעה עם חולשה מתקדמת ברגליים מזה שבועיים‪ ,‬לפני חודש עברה כולציסטקטומיה‪ .‬בבדיקתה‬
‫חולשה ברגליים וחוסר רפלקסיים אכילריים‪ .‬מה נראה ב‪ CSF-‬שלה?‬
‫א‪ .‬לויקוציטים מעל ‪52‬‬
‫ב‪ .‬לויקוציטים מעל ‪ ,5‬רובם מונוציטים‬
‫ג‪ .‬חלבון‬
‫ד‪ .‬נוגדנים לקמפילובקט ג'ג'וני‬
‫ה‪ .‬אריתרוציטים‬
‫‪ )63‬איזו מהתופעות הבאות לא מופיעה בסכרת?‬
‫א‪ .‬דיפלופיה‬
‫ב‪ .‬פרסטזיות בצורת חגורה‬
‫ג‪ .‬חולשה בשרירי הירך‬
‫ד‪ .‬בעיות בליעה‬
‫ה‪ .‬הפרעה במתן שתן‬
‫‪ )60‬מה אינו סיבוך מוכר של ‪?SAH‬‬
‫א‪SIADH .‬‬
‫ב‪ .‬הידרוצפלוס‬
‫ג‪ .‬וזוספאזם‬
‫ד‪ .‬התכווצויות‬
‫ה‪hypertensive encephalopaty .‬‬
‫‪ )60‬בת ‪ ,62‬ברקע שימוש בגלולות‪ .‬הגיעה בשל כאבי ראש והפרעות בראיה מזה ‪ 12‬ימים‪.‬‬
‫בבדיקת פונדוסקופיה – פפילאדמה דו צדדית‪ .‬שאר הבדיקה הנוירולוגית תקינה‪ .‬מה הבדיקה‬
‫האבחנתית הראשונה שתעשה?‬
‫א‪ .‬ביצוע ‪ LP‬לשלילת פסאודוטומור צרברי‬
‫ב‪ .‬ביצוע ‪ MR Arterio-Venography‬לשלילת סינוס טרומבוזיס‬
‫ג‪ .‬ביצוע ‪ EEG‬לשלילת אנצפליטיס‬
‫ד‪ .‬ביצוע בדיקת שדות ראיה לכימות הליקוי הראייתי‬
‫ה‪ .‬ביצוע מיפוי מח לשלילת אבצס מוחי‬
‫‪ )69‬בת ‪ 42‬מתלוננת על הפרעות בבליעה‪ ,‬בדיבור וראיה כפולה המתגברים במאמץ בשבועיים האחרונים‬
‫מה נכון לגבי מחלתה ?‬
‫א‪ .‬תרופות ממשפחת האמינוגליקוזידים יכולים להינתן ללא חשש להחמרת המחלה‬
‫ב‪ .‬הדפלופיה נגרמת כתוצאה מנזק לגרעין של עצב ‪6‬‬
‫ג‪ .‬ב‪ 22%‬מהחולים נוגדנים כנגד הרצפטור לאצטיל כולין יהיו שליליים‬
‫ד‪ .‬טימוקטומיה מומלצת בחולים מעל גיל ‪32‬‬
‫ה‪ .‬באלקטרומיוגרפיה ‪ ,‬גירוי בתדירות של ‪ 22‬הרץ יגרום לתגובה דקרמנטלית‬
‫‪ )42‬מתוארת בחורה צעירה‪ ,‬איבוד הכרה בקימה מהמיטה‪ ,‬קדמו לאיבוד ההכרה בחילה וטשטוש ראייה‬
‫וכן היו תנועות קלוניות ואובדן שליטה על סוגרים‪ .‬ההתאוששות מהאירוע היתה מהירה‪ .‬מה היה‬
‫האירוע?‬
‫א‪ .‬סינקופה פסיכוגני‬
‫ב‪ .‬סינקופה וזו‪-‬ואגאלי‬
‫ג‪ .‬פרכוס כללי‬
‫ד‪ .‬היסטריה‬
‫ה‪ .‬הפרעות קצב‬
‫‪ )41‬אישה בת ‪ 23‬פנתה למרפאה הנוירולוגית בשל כוויות חוזרות באמות הידיים‪ .‬בבדיקתה ‪ -‬ירידה‬
‫בתחושת כאב וטמפרטורה באמות הידיים‪ ,‬תחושת מגע שמורה‪.‬‬
‫א‪ .‬תסמונת בראון‪ -‬צקרד‬
‫ב‪anterior spinal artery syndrome .‬‬
‫ג‪ .‬סירינגומיאליה‬
‫ד‪subacute combined degeneration of cord .‬‬
‫ה‪tabes dorsalis .‬‬
‫‪ )42‬איזו קביעה נכונה לגבי מחלת נוירופיברומטוזיס סוג ‪? Von I Recklinghausen‬‬
‫א‪ .‬ב‪ CT-‬מוח ניתן למצוא מלפורמציות וסקולרי באזור פריאטלי‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫ישנה שכיחות גבוהה של גידולים כלייתיים‬
‫המחלה מועברת בתורשת ‪X-linked‬‬
‫נטייה לפתח גידולים סרטניים‬
‫הממצא הבולט במוח הוא המנגיובלסטומה של המוחון‬
‫‪ )46‬חולה הגיע למרפאה עם תלונות של סחרחורת ובחילה לאחר שנשכב במיטה‪ ,‬יום לאחר מכן סבל‬
‫ממספר התקפים נוספים כל התקף ערך כחצי דקה‪ .‬סמן את התשובה הנכונה‪:‬‬
‫א‪ .‬נצפה למצוא אצל החולה גם ניסטגמוס וירידה בשמיעה‪.‬‬
‫ב‪ .‬הטיפול בחולה יכלול תרופות הרגעה ומנוחה‪.‬‬
‫ג‪ .‬מסיח‬
‫ד‪ .‬ניתן יהיה להפיק ניסטגמוס בבדיקה פיזיקלית שיסייע באבחנה‪.‬‬
‫ה‪ .‬במבחן ‪ berra‬ניתן יהיה להדגים ירידה בתפקוד של גזע המוח‪.‬‬
‫‪ ,mitochondrial enephalomyopathies )44‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬תורשה מטרנלית‬
‫ב‪ .‬הפרעות בתפקוד שרשרת החמצון של? המתבטאות בינקות בהפרעות הכרה וניוון שרירים‬
‫ג‪ .‬קבוצת מחלות הטרוגניות נדירות שכוללת פגיעה במערכת העצבים ההיקפית‪ ,‬מוח‪ ,‬שריר וגם פגיעות‬
‫אקסטראנוירונליות‬
‫ד‪ .‬לעתים מתבטאות בירידה ברמת הלקטט בנוזל השדרה‬
‫‪ )45‬בן ‪ ,66‬מתלונן בשלושת השבועות האחרונים על חולשה מתקדמת ונמלול בקצות האצבעות‪ .‬בבדיקה‪:‬‬
‫כוח גס ‪ ,605‬תחושה‪ -‬תקינה‪ .‬רפלקסים ירודים‪ ,‬ללא החזרים פתולוגים‪.‬‬
‫איזו בדיקה אבחנתית תקדם אותנו?‬
‫‪ - 1‬בדיקה לנוגדנים אוליגוקלונליים ב ‪LP‬‬
‫‪ - 2‬בדיקת צואה לקמפילובקטר‬
‫‪EMG - 3‬‬
‫‪ - 4‬נוגדנים בסרום כנגד הרצפטור ל ‪( Ach‬לא בטוח שזה היה המסיח)‬
‫‪-5‬‬
‫‪B12‬‬
‫‪ )43‬מיגרנה עם אאורה‪:‬‬
‫א – כאב ראש קודם לאאורה‬
‫ב – אאורה אופיינית לרוב חולי המיגרנה‬
‫ג‪ -‬האאורה יכולה להתבטא כסקוטומה‬
‫ד ‪ -‬אופינית להריון לשליש שני ושלישי‬
‫ה – שכיחות עולה עם הגיל‬
‫‪ )40‬למה דוחים מתן טיפול ב‪ LEVODOPA‬בחולי פרקינסון?‬
‫א‪ .‬לא יעיל בתחילת המחלה‬
‫ב‪ .‬טיפול אנטיכולינרגי יותר יעיל בתחילת המחלה‬
‫ג‪ .‬למנוע דיסקינזיה ופלוקטואציות‬
‫ד‪ .‬למנוע הזיות‬
‫התקף ‪ complex partia‬ל‪simple partial -‬‬
‫‪ )40‬מה מבדיל בין‬
‫א‪ .‬תנועה דיסטונית של יד‬
‫ב‪ .‬סטיית מבט לאחד הצדדים‬
‫ג‪ .‬תנועה מיוטונית בפנים‬
‫ד‪ .‬הלוצינציות ראייה‬
‫ה‪ .‬אמנזיה של האירוע‬
‫‪ )49‬חולה עם פטוזיס ומיוזיס חד צדדיים– מה לא יכול לגרום לכך?‬
‫א‪ .‬גידול בפסגת הריאה‬
‫ב‪ .‬דיסקציה של הקרוטיד‬
‫ג‪ .‬גידול של הפינאל בודי‬
‫ד‪ .‬פגיעה חד‪-‬צדדית במדולה‬
‫ה‪ .‬סרביקל ספונדילוזיס‬
‫‪ )52‬בת ‪ 25‬פנתה למרפאה בגלל פאראסטזיות ברגלים‪ .‬בבדיקת אישונים כל עין בנפרד תגובה לאור ישירה‬
‫ועקיפה תקינים‪ .‬בבדיקה עם העברת הפנס מצד לצד במהירות‪ ,‬בעת הארה על עין שמאל האישון‬
‫מתרחב‪ .‬מה נפגע?‬
‫א‪ optic nerve .‬מימין‪.‬‬
‫ב‪ optic nerve .‬משמאל‪.‬‬
‫ג‪ oculomotor nerve .‬מימין‪.‬‬
‫ד‪ oculomotor nerve .‬משמאל‪.‬‬
‫ה‪ .‬שני העצבים (לא הוזכר באיזה צד)‪.‬‬
‫‪ )51‬מ ה נכון לגבי פוליומיוזיטיס ודרמטוימוזיטיס?‬
‫א‪ .‬בפוליומיוזיטיס בלבד‪ ,‬ולא בדרמטומיוזיטיס יש רמות ‪ CK‬גבוהות מאוד‪.‬‬
‫ב‪ .‬לדרמטומיוזיטיס‪ ,‬ולא לפולימיוזיטיס‪ ,‬יש קשר לממאירות‬
‫ג‪ .‬אבחנה של דרמטומיוזיטיס בלבד מתבצעת ע"י ‪EMG‬‬
‫ד‪ .‬קשר לוירוס‬
‫‪ )52‬איזה מהבאים יופיע בבעיה באספקת הדם למערכת הורטברובאזילרית?‬
‫א‪ ,DROP ATTACKS .‬פרסטזיות בארבע גפיים ונימול סביב הפה‪.‬‬
‫ב‪ .‬אטקסיה וקונפובולציות‪.‬‬
‫ג‪ .‬אובדן ראיה אפיזודי בעין אחת וחולשת גוף בצד השני‪.‬‬
‫ד‪ .‬התקף אפילפטי מסוג ג'קסון‪.‬‬
‫ה‪ .‬אפאזיה סנסורית‪.‬‬
‫‪ )56‬סמן את המשפט הנכון‪:‬‬
‫א‪ EEG .‬תקין בין פרכוסים שולל אפילפסיה‬
‫ב‪ .‬הפרכוס השכיח במבוגרים הינו טוני‪ -‬קלוני (‪)GTCS‬‬
‫ג‪ .‬פרכוס מאלכוהול יופיע תוך ‪ 40‬שעות מהפסקת השתיה‬
‫ד‪ .‬לאחר פרכוס אחד ניתן טיפול מונע‬
‫ה‪ .‬בהתקפי ‪ ABSENCE‬ניתן פניטואין‬
‫‪ )54‬מה נכון לגבי ‪?Normal Pressure Hydrocephalus‬‬
‫א‪ .‬הפרעת ההליכה מופיעה כסימפטום מאוחר במחלה‬
‫ב‪ .‬אם נוציא ‪ 62-65‬מ"ל של ‪ CSF‬ויהיה שיפור במצב זה יהווה מדד פרוגנוסטי חיובי להצלחת ניקוז‬
‫ג‪ .‬הדמנציה המאפיינת את המחלה כוללת אפזיה ואגנוזיה‬
‫ד‪ .‬היסטוריה של ניתוח מוח או דימום תת עכבישי מוריד סיכון להתפתחות המחלה‬
‫ה‪ .‬בסי טי רואים תמונה של חדרים מורחבים והעמקת חריצי המח‪.‬‬
‫‪ )55‬גבר בן ‪ ICP ,25‬מוגבר‪ ,‬בבינסקי חיובי דו"צ‪ ,‬אין חולשת גפיים‪ ,‬סימנים צרבלריים‪.‬‬
‫ב‪ CT-‬נראתה מלאות באזור הפורמן מגנום‪ .‬ממה הוא סובל?‬
‫א‪ .‬הידרצפלוס עקב חסימה של האקוודוקט ע"ש סילביוס‬
‫ב‪ .‬גידול באזור הפורמן מגנום‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪ .‬מלפורמצית ארנולד כיארי‬
‫ה‪ .‬פסאודוטומור צרברי‬
‫‪)53‬‬
‫באדם שמאלי יגרום לכל התסמינים הבאים פרט ל‪:‬‬
‫אוטם ב ‪Lt.MCA‬‬
‫א‪Rt. hemihypoesthesia .‬‬
‫ב‪Aphasia .‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫תסמונת ע"ש אנטון‬
‫‪Acalculia‬‬
‫‪Rt. hemiparesis‬‬
‫‪ )50‬בן ‪ ,02‬בחודשים אחרונים ירידה בזיכרון‪ ,‬חוסר ריכוז‪ ,‬קושי במתן שימות לחפצים‪ ,‬מתבלבל בכיוונים‪.‬‬
‫בדיקה נוירולוגית תקינה‪ ,‬מה סביר להניח שיש לו?‬
‫א‪.‬מחלת גופיפי ‪LEWY‬‬
‫ב‪ SENILE PLAQUES .‬ו‪ NEUROTRIANGLES -‬באונה טמפורלית‬
‫ג‪ .‬שינויים מסוג ‪SPONGIFORM‬‬
‫ד‪ .‬אטרופיה ‪ PURKINJIE‬בצרבלום‬
‫ה‪ .‬אטרופיה של סיבים קורטיקוספינליים‬
‫‪ )50‬אשה בת ‪ ,05‬יל"ד בעברה‪ ,‬ללא בעיות רקע נוספות‪ ,‬מיום קבלתה בלבול ואי שקט‪ ,‬הבת שלה מספרת‬
‫שלפני כמה שעות החלה מדברת שטויות‪ .‬מה האבחנה הסבירה‪:‬‬
‫א‪ .‬היפוגליקמיה‬
‫ב‪ .‬אוטם בגזע המח‬
‫ג‪ .‬אוטם באונה פרונטלית‬
‫ד‪ .‬אוטם באונה פריאטלית‬
‫ה‪ .‬דימום תת עכבישי‬
‫‪ )59‬חייל בן ‪ 19‬לאחר לילה ללא שינה הגיע למיון בשל אירוע של התכווצות כללית מסוג טוני קלוני ‪.‬בעברו‬
‫יש לציין התכווציות מיוקלוניות בעיקר כשהוא מתעורר בבוקר‪ .‬תרופת הבחירה היא‪:‬‬
‫א‪.‬פנוברביטל‬
‫ב‪.‬פינטואין‬
‫ג‪.‬חומצה ולפרואית‬
‫ד‪.‬קרבמזפין‬
‫ה‪.‬דיאזפם‬
‫‪ )32‬חולה פרקינסון בן ‪ ,02‬מובא למיון ע"י משפחתו בשל מצב בלבולי‪ .‬נוטל לבודופה‪ ,‬אמנטדין ואנטי‪-‬‬
‫כולינרגים‪ .‬מה תמליץ?‬
‫א‪ .‬להעלות מינון לבודופה‬
‫ב‪ .‬להעלות מינון אמנטדין‬
‫ג‪ .‬להפסיק נטילת אמנטדין ואנטי‪-‬כולינרגים‬
‫ד‪ .‬להוסיף סלג'לין‬
‫ה‪ .‬להפסיק לבודופא‬
‫‪ )31‬גברת מבוגרת סובלת מרעד‪ 4‬שנים‪ ,‬בעיות הליכה שנתיים‪ ,‬בבדיקה היפומימיה קלה נוקשות גלגל‬
‫שיניים‪( ,‬בקיצור כל הסימנים של פרקינסון ורק פרקינסון)‪ .‬שאלו מה יש לה ?‬
‫א‪ .‬פרקינסון‬
‫‪SMA‬‬
‫ב‪.‬‬
‫‪PSP‬‬
‫ג‪.‬‬
‫מסיח‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ .‬פרקינסון עקב טיפול תרופתי‬
‫‪ )32‬בן ‪ .52‬פנה אלייך בשל רעד של הראש והידיים הפריע לו בתפקוד‪ .‬מספר כי גם אמו ואחותו סבלו‬
‫בתופעה דומה‪ .‬מה סביר כי תמצא בבדיקתו?‬
‫א‪COG WHEEL .‬‬
‫ב‪ .‬ספסטיות והיפררפלקסיה‬
‫ג‪ .‬רעד בתדירות ‪ 0‬הרץ בתנוחה ובתנועה מכוונת‬
‫ד‪ .‬תנוחה דיסטונית של הראש והידיים‬
‫‪ )36‬איזו מבין התרופות הבאות לא גורמת לרעד?‬
‫א‪ .‬תכשירים שחוסמים רצפטור לדופמין‬
‫ב‪ .‬סטרואידים‬
‫ג‪ .‬ליתיום‬
‫ד‪ .‬חומצה ולפרואית‬
‫ה‪ .‬פרופרנולול‬
‫‪ )34‬גבר בן ‪ ,42‬הופעת כאב סביב אוזן ימין‪ .‬לאחר מכן הופיעה חולשת גפה עליונה שמאלית וצניחת עפעף‬
‫ימין‪ .‬מה סביר שיש לו?‬
‫א‪ .‬רובד טרשתי מכוייב על עורק התרדמה‬
‫ב‪Fibro Muscular Dysplasia .‬‬
‫ג‪Carotid body tumor .‬‬
‫ד‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ה‪ .‬דיסקציה של עורק התרדמה הימני‪.‬‬
‫‪ )35‬פגיעה בעצבים הקרניאלים בצד אחד וסימנים מוטורים בצד שני מאפיינים פגיעה ב‪:‬‬
‫‪basilar - paramedian branch .1‬‬
‫‪PICA .2‬‬
‫‪anterior choroidal artery .6‬‬
‫‪PCOM .4‬‬
‫‪ .5‬אף אחד מהנ"ל‬
‫‪ )33‬איזה מהמחלות הבאות לא פוגעת בעצב ה‪ 0-‬פריפרית דו"צ?‬
‫א‪.GBS .‬‬
‫‪Sarcoidosis‬‬
‫ב‪.‬‬
‫‪Meningeal carcinomatosis‬‬
‫ג‪.‬‬
‫גידול ב‪.pineal body-‬‬
‫ד‪.‬‬
‫‪Leprosy‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ )30‬אישון מרקוס גאן‪-‬‬
‫א‪ .‬אבן בוחן ל‪...‬‬
‫ב‪ .‬מסמן ניוון רשתית‬
‫ג‪ .‬סימן לפגיעה סכרתית‬
‫ד‪ .‬מסמן פגיעה בעצב הראייה‬
‫ה‪ .‬מופיע בסיפיליס‬
‫‪ )30‬למה מוסיפים סטרואידים לטיפול במנינגיטיס חיידקית?‬
‫א‪ .‬מקצר את זמן המחלה‬
‫ב‪ .‬מזרז את השפעת האנטיביוטיקה‬
‫ג‪ .‬משפר פרוגנוזה ומפחית שיירים נוירולוגים‬
‫ד‪ .‬למניעת תסמונת ווטרהאוס‪-‬פרידירכסון‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ )39‬בן ‪ ,55‬הופנה למיון עקב בלבול וחוסר שיווי משקל‪.‬‬
‫בבדיקתו‪ :‬ניסטגמוס‪ ,‬חוסר שיווי משקל ושיתוק תנועות מבט ורטיקליות‪.‬‬
‫מה סביר שיש לו‪:‬‬
‫א‪ .‬דימום בהמיספרה הימנית של הצרבלום‬
‫ב‪lateral medulla syndrome .‬‬
‫ג‪ .‬ורניקה אנצפלופתי‬
‫ד‪PSP .‬‬
‫ה‪pseudobulbar palsy.‬‬
‫‪ )02‬תיאור של אשה שחווה תחושות לא נעימות ברגל בעיקר בלילה‪ ,‬מפריע לה בשנתה‪ ,‬מוקל בתנועות‬
‫רגליים‪ .‬מה אינו טיפול מומלץ?‬
‫א‪.‬רופינולול‬
‫ב‪.‬קודאין‬
‫ג‪.‬קלוזפין‬
‫ד‪.‬לבודופה‬
‫ה‪.‬קלונזפם‬
‫‪ )01‬בחור הובא לחדר מיון חצי שעה אחרי תאונת דרכים‪ .‬במיון הופיעו ערפול הכרה וחולשת פלג גוף‬
‫שמאלי‪ .‬מה סביר שגרם לכך?‬
‫א‪ .‬דימום אפידורלי מימין‬
‫דימום סאבדורלי מימין‬
‫ב‪.‬‬
‫דימום תוך מוחי מימין‬
‫ג‪.‬‬
‫דימום צרבלרי משמאל‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ .‬דימום צרבלרי מימין‬
‫‪ )02‬חולה בקומה מגיע למיון‪ .‬אישונים שוים ומגיבים דו"צ‪ ,‬רפלקס עיני בובה חסר‪ ,‬בבינסקי חיובי דו"צ‪.‬‬
‫מה האבחנה הסבירה?‬
‫א‪ .‬דימום המיספרלי‬
‫ב‪ .‬אוטם נרחב בגזע המח‬
‫ג‪ .‬מטומה סאבדורלית‬
‫ד‪ .‬הרעלת תרופות‬
‫ה‪ .‬הרניאציה טרנסטנטוריאלית‬
‫‪ )06‬מי מהבאים לא מתאים לאוטם לקונרי ?‬
‫‪pure sensory deficit‬‬
‫א‪-‬‬
‫‪sensorymotor deficit‬‬
‫ב‪-‬‬
‫‪conjugate gaze palsy‬‬
‫ג‪-‬‬
‫‪clumsy hand dysarthria‬‬
‫ד‪-‬‬
‫‪ataxic hemiplegia‬‬
‫ה‪-‬‬
‫‪ )04‬אנוריזמה באיזה מהעורקים הבאים עלולה לגרום לפגיעה בעצב ‪?oculomotor 6‬‬
‫‪superior cerebellar‬‬
‫א‪.‬‬
‫‪posterior cerebral‬‬
‫ב‪.‬‬
‫‪posterior choroidal‬‬
‫ג‪.‬‬
‫‪tip of basilar‬‬
‫ד‪.‬‬
‫‪carotid‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ )05‬בן ‪ 65‬מגיע למיון עם כאב ראש‪,‬חום ‪ ,60‬בבדיקתו קשיון עורף‬
‫‪ )03‬במיון עשו לו דיקור מותני שבו נמצאה ‪ 562‬לימפוציטים‪,‬חלבון ‪ '32‬וגלוקוז ‪ ,'05‬כמו כן הפרעה קלה‬
‫בתפקודי כבד‪ .‬מהבאים יהיה השלב הבא בטיפול?‬
‫‪-1‬שחרור הביתה‬
‫‪-2‬ניקח דם לתרבית ונתחיל טיפול בצפלוספורינים‬
‫‪-6‬מתן אציקלוויר והשגחה על תפקוד כליות‬
‫‪-4‬אשפוז‪ ,‬מתן עירוי סליין והשגחה‬
‫‪-5‬סונר כבד ומתן דוקסילין‬
‫התאם את המחלות הבאות (‪ )00-09‬לתיאור המתאים (א‪-‬ה)‪:‬‬
‫‪tabes dorsalis )00‬‬
‫‪Subacute combined degeneration of spinal cord )00‬‬
‫‪ )09‬קאודה אקווינה סינדרום‬
‫א‪ .‬בבינסקי‪ ,‬הפרעה בויברציה ברגליים ועוד‪...‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪ .‬פגיעה בתחושה עמוקה ותחושת מנח בגפיים תחתונות‪.‬‬
‫ד‪ .‬פאראפרזיס ספאסטית עם החזרים ערים‪ ,‬שלפוחית ספאסטית‪ ,‬ובבינסקי חיובי דו"צ‪.‬‬
‫ה‪ .‬פאראפרזיס פלסידית עם החזרים ירודים‪ ,‬שלפוחית פלסידית‪ ,‬ובבינסקי שלילי דו"צ‪.‬‬
‫שאלות ‪ 02-02‬להתאים בין ציור של הפרעת ראייה (כמו בספר) לתיאור מקום הפגיעה‪:‬‬
‫‪)02‬‬
‫‪)01‬‬
‫‪)02‬‬
‫ציור של קוואדריאנופסיה תחתונה‬
‫א‪ .‬גידול בהיפופיזה‬
‫ב‪ .‬כריתה של חלק מהאונה הטמפורלית‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪ .‬נגע באונה פריאטלית‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ )06‬מה מהסימנים הבאים מלמדים על נזק קורטיקלי בחולה שבץ מוחי?‬
‫א‪ .‬אטקסיה ודיסארתריה‬
‫ב‪ .‬ורטיגו אמיתי‪+‬משהו‬
‫ג‪INO .‬‬
‫ד‪ .‬אפזיה ואפרקסיה‬
‫ה‪ _______ .‬ודיספגיה‬
‫‪ )04‬היכן נמצא המרכז האחראי על ה‪?vertical gaze-‬‬
‫א‪ .‬בפונס‬
‫ב‪ .‬במיד בריין‬
‫ג‪ .‬במדולה‪ ,‬בטקטום‬
‫ד‪ .‬במדולה ליד הסופריור קוליקולוס‬
‫ה‪ .‬מסיח‬
‫‪ )05‬מצב בלבולי מתאפיין ב‪:‬‬
‫א‪.‬הפרעת קשב וריכוז מעבר לחסרים הנוירולוגיים‪.‬‬
‫ב‪.‬פעילות סימפטטית נלווית‪.‬‬
‫ג‪.‬פעילות פארסימפטיטית‪ .‬נלווית‬
‫ד‪.‬החמרה בשעות הבוקר‪.‬‬
‫ה‪.‬התמצאות בזמן שמורה‬
‫‪ )03‬אישה ממוצא לובי‪ ,‬שאימה נפטרה בלוב רוצה לדעת ממה האם נפטרה‪ .‬ידוע לה כי מדובר היה בתהליך‬
‫דימנטי מהיר שבסופו פרכוסים‪ .‬איזו שאלה נוספת תנחה אותה לשאול?‬
‫א‪ .‬האם בני משפחה נוספים של האם חלו באותה מחלה?‬
‫ב‪ .‬האם האב חלה באותה המחלה?‬
‫ג‪ .‬האם אימה נהגה לאכול בשר כבש?‬
‫ד‪ .‬האם נולדה בלוב ?‬
‫ה‪ .‬האם במשפחה היסטוריה של אפילפסיה?‬
‫‪ )00‬סינדרום סטיבן ג'ונסון ופריחה ‪ -‬תופעות לוואי של איזו מן האנטי‪-‬אפילפטיות?‬
‫א‪ .‬למוטריגין‬
‫ב‪ .‬טופמקס‬
‫ג‪ .‬גאבאפנטין‬
‫ד‪ .‬אוקסקרבמזפין‬
‫‪ )00‬תיאור קלאסי של מחלת אלצהיימר עם ירידה בזיכרון ומיני מנטל של ‪ 22062‬ללא הזיות וללא דיכאון‬
‫– במה תבחר לטפל ראשון?‬
‫א‪ .‬ממנטין‬
‫ב‪ .‬ריבסטיגמין‬
‫ג‪ .‬אולנזפין‬
‫ד‪ .‬פרוקסט‬
‫ה‪ .‬לבודופא‬
‫‪ )09‬מה מהצמדים הבאים אינו נכון בנוגע לתרופה ולתופעת לוואי שלה?‬
‫א‪ .‬פניטואין‪-‬מום מולד‬
‫ב‪ .‬רופינירול‪-‬עליית ל"ד‬
‫ג‪ .‬קרבמזפין‪-‬היפונתרמיה‬
‫ד‪ .‬אמאנטידין‪-‬בצקת‬
‫ה‪ .‬תשובה נכונה‬
‫‪ )92‬טריג'מינל נאורלגיה‪ ,‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬כוללת בדר"כ את הסעיף הראשון של עצב קרניאלי ‪5‬‬
‫ב‪ .‬יותר בקשישים‬
‫ג‪ .‬מלוות לרוב בהיפואסטזיה בפיזור העצב החמישי‬
‫ד‪ .‬ב‪ 52%-‬מהמקרים מלווה סרטן‬
‫‪ )91‬חולה שבאופן פתאומי מבולבל‪ ,‬לא מדבר לעניין‪ ,‬מדבר שטויות‪ .‬מה הכי סביר?‬
‫א‪ .‬אירוע וסקולרי של אונה פרונטלית‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫אירוע וסקולרי של אונה פריאלית‬
‫דימום בגזע המוח‬
‫‪ )92‬חולה עם יל"ד שמטופלת במתוקלופראמיד לבחילות שיש לה בזמן כאבי ראש (בזמן עליות ל"ד)‪ ,‬מגיעה‬
‫למרפאה עם תלונה של רעד‪ .‬מה תמליץ?‬
‫א‪ .‬תרופות שונות ומשונות לטיפול ברעד‬
‫ב‪ .‬להפסיק ליטול מתוקלופראמיד‬
‫‪ )96‬פגיעה במערכת הורטברו‪-‬בזילרית‪ ,‬תגרום למה מהבאים?‬
‫א‪ .‬ג'קסוניאן מארץ'‬
‫ב‪ .‬פרזיס כלשהו של הגוף‬
‫‪ )94‬ילד בן ‪ 0-9‬כזה‪ ,‬מזה כמה זמן חולשה ברגל שמאל בלי ממצאים בבדיקה‪ .‬כמה חודשים אחר כך‬
‫דיסטוניה ביד‪ .‬מה הבדיקה הראשונה בבירור ?לציין כי אמו‪ ,‬אביו וגם אחותו בריאים‪.‬‬
‫א‪ .‬רמות צרולופלזמין בפלזמה ונחושת בשתן (משהו בסגנון‪).‬‬
‫ב‪ .‬בדיקה גנטית לחזרות טרינוקלאוטידים בגן‪DYT-1.‬‬
‫היה לדעתי גם ‪ CT‬מוח ונוגדני ‪ ANTI-GAD‬אבל לא סגור על זה‪.‬‬
‫מבחן בנוירולוגיה ‪2007‬‬
‫‪ .1‬מי מהחולים הבאים לא מתאים לשיקום במסגרת אינטנסיבית?‬
‫א‪ .‬בן ‪87‬‬
‫ב‪ .‬חולה הסובל מאפזיה מוטורית קשה‬
‫ג‪ .‬חולה הסובל מהזנחה של צד אחד‬
‫ד‪ .‬חולה עם דלקת ריאות אקטיבית‬
‫ה‪ .‬חולה עם אי‪-‬שליטה על סוגרים‬
‫‪ .2‬מהו אחוז החולים העוברים ממחלקת שיקום למוסד סיעודי?‬
‫א‪ .‬מעל ‪50%‬‬
‫ב‪ .‬מתחת ל‪5% -‬‬
‫ג‪25% - 10% .‬‬
‫ד‪10% - 5% .‬‬
‫ה‪50% - 25% .‬‬
‫‪ .3‬חולה מגיע למיון מחוסר הכרה‪ .‬מה נחשב הסמן הפרוגנוסטי הגרוע ביותר?‬
‫א‪ .‬נשימה אפנאוסטית‬
‫ב‪ .‬פירמידליות דו"צ‬
‫ג‪ .‬העדר החזר קורניאלי‬
‫ד‪ .‬פרכוסים‬
‫ה‪ .‬אישוני סיכה‬
‫‪ .4‬מה אינו הכרחי לקביעת מוות מוחי‪:‬‬
‫א‪ .‬העדר החזר הקאה )‪(GAG‬‬
‫ב‪ .‬פירמידליות דו"צ‬
‫ג‪ .‬אישונים מורחבים לא מגיבים לאור‬
‫ד‪ .‬העדר החזר קורניאלי‬
‫ה‪ .‬מבחן אפניאה חיובי‬
‫‪ .5‬פעילותו של איזה שריר לא תיפגע בעקבות נזק לעצב הסכיאטי בשליש התחתון של הירך‪:‬‬
‫א‪Hamstring muscle .‬‬
‫ב‪Gastrochnemius .‬‬
‫ג‪Soleus .‬‬
‫ד‪Tibialis anterior .‬‬
‫ה‪Extensor Hallucis Longus .‬‬
‫‪ .6‬מה יעד ה‪ pCO2-‬בנפגע ראש?‬
‫א‪45-50 .‬‬
‫ב‪40-45 .‬‬
‫ג‪35-40 .‬‬
‫ד‪30-35 .‬‬
‫ה‪25-30 .‬‬
‫‪ .7‬מה לא יהיה כתוצאה מ‪?MG-‬‬
‫א‪ .‬אופתלמופלגיה מלאה ללא דיפלופיה‬
‫ב‪ .‬חולשה של ‪ medial rectus‬דו"צ‬
‫ג‪ .‬חולשה של ‪ medial rectus‬משמאל‬
‫ד‪ .‬סימפטומים של פגיעה מלאה ב‪ CN 6-‬מימין‬
‫ה‪ .‬סימפטומים של פגיעה מלאה ב‪ CN 3-‬מימין‬
‫‪ .8‬חולה עם פגיעה קורטיקלית קשה דו"צ )שאר ה‪ CNS-‬שמור(‪ .‬מה נצפה לראות?‬
‫א‪ .‬חולה בהכרה מלאה‬
‫ב‪ .‬סטיית מבט‬
‫ג‪ .‬בהזרקת מים קרים לאוזן שמאל‪ ,‬עין שמאל תפנה שמאלה ללא ניסטמגוס‪.‬‬
‫ד‪ .‬היעדר ‪doll's eyes‬‬
‫ה‪downbeat nystagmus .‬‬
‫‪ .9‬איזו מהמחלות הבאות מתאפיינת בחולשת שרירי פנים?‬
‫א‪CIDP .‬‬
‫ב‪ALS .‬‬
‫ג‪MS .‬‬
‫ד‪MG .‬‬
‫ה‪Becker Muscular Dysrophy .‬‬
‫‪ .10‬באיזו מהמחלות הבאות אין מעורבות של תנועת גלגלי עיניים?‬
‫א‪Brainstem glioma .‬‬
‫ב‪Graves disease .‬‬
‫ג‪B1 deficiency .‬‬
‫ד‪Fascio-scapular-humeral (FSH) muscular dystrophy .‬‬
‫ה‪Kearns-Sayre Syndrome (KSS) .‬‬
‫‪ .11‬באיזו מהמחלות הבאות אופיינית פגיעת שרירים דיסטאלית בתחילת המחלה?‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪) Dysferlinopathy‬מחלה של יוצאי לוב(‬
‫‪Duchenne Muscular dystrophy‬‬
‫‪Steroid Myopathy‬‬
‫‪Mc’Ardle’s disease‬‬
‫‪Polimyositis‬‬
‫‪ .12‬מה נכון לגבי דיכאון לאחר אירוע מוחי?‬
‫א‪ .‬שכיחותו זהה לזו באוכלוסייה‬
‫ב‪ .‬שכיחותו בין ‪ 30‬ל‪80%‬‬
‫ג‪ .‬מופיע יותר בפגיעה בצד שמאל‬
‫ד‪ .‬אין טעם לטפל ב‪SSRI‬‬
‫ה‪ .‬מופיע רק אצל מי שחלה בעבר בדיכאון‬
‫‪ .16‬מה לא יגרום ל‪: Binocular diplopia-‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫לזיה ב‪.PPRF -‬‬
‫לזיה ב‪.MLF -‬‬
‫לזהי ב‪ MLF -‬ו‪.PPRF-‬‬
‫גידול שדוחף את ה‪ Orbit-‬עין שמאל‪.‬‬
‫מפרצת גדולה של ה‪.(PCA) Posterior communicating artery -‬‬
‫‪ .17‬מה נכון לגבי ‪: Romberg's sign‬‬
‫א‪ .‬נגעים ב‪ cerebellar cortex -‬דו‪-‬צדדי‪.‬‬
‫ב‪ .‬נגרם ע"י לזיה ב‪.cerebellar vermis-‬‬
‫ג‪ .‬לא ניתן לבדוק באדם עיוור‪.‬‬
‫ד‪ .‬מופיע ב‪. motor neuropathy-‬‬
‫ה‪ .‬מופיע ב‪.Myasthenia gravis-‬‬
‫‪ .13‬חולה ‪ AIDS‬עם ירידה קוגניטיבית תת‪-‬חריפה‪ ,‬ב‪ MRI -‬נראתה מעורבות חומר לבן‬
‫פריאוקסיפיטלי חד צדדית מימין‪ ,‬שעוברת האדרה טבעתית‪ .‬מהו הגורם הסביר‪:‬‬
‫א‪ .‬מעורבות ישירה של הנגיף )‪(HIV encephalitis‬‬
‫ב‪Toxoplasma .‬‬
‫ג‪Syphilis .‬‬
‫ד‪PML .‬‬
‫ה‪ .‬לימפומה מוחית‬
‫‪ .18‬מה נכון ב‪?Cluster Headache-‬‬
‫א‪ .‬נפוץ יותר בנשים‪.‬‬
‫ב‪ .‬מגיב היטב לטיפול בסטרואידים‪.‬‬
‫ג‪ .‬כאב פועם דו‪-‬צדדי‪.‬‬
‫ד‪ .‬כאב שרירי צווארי המוחמר בשיעול‪.‬‬
‫‪ .14‬בחורה בת ‪ 16‬עם המיבליזמוס מה לא לבדוק?‬
‫א‪ .‬מבחן שילינג‬
‫ב‪ .‬אנטיסטרפטוליזין‬
‫ג‪ .‬גן להנטינגטון‬
‫ד‪ANF .‬‬
‫ה‪ .‬תפקודי תריס‬
‫‪ .19‬פגיעות ווסקולריות בחוט השדרה‪:‬‬
‫א‪ .‬מהוות ‪ 10-15%‬מהפגיעות הווסקולריות ב‪.CNS-‬‬
‫ב‪ .‬בד"כ אחוריות‪.‬‬
‫ג‪ .‬יש ספסטיות ניכרת ומיידית מתחת לאיזור הפגיעה‪.‬‬
‫ד‪ .‬מאופיינות בטטרפלגיה‪ ,‬אי שליטה על סוגרים וללא כאבים‪.‬‬
‫ה‪ .‬נובעות בעיקר מפגיעה בכלי דם סמוכים ומקורות אמבוליים אחרים‪.‬‬
‫‪ .15‬טיפול יעיל בהורדת ל"ד בשבץ מוחי לפני מתן ‪: tPA‬‬
‫א‪ .‬חוסמי סידן בלעיסה )ניפדיפין(‬
‫ב‪ .‬ניטרוגליצרין ‪IV‬‬
‫ג‪ .‬חוסמי אלפא ‪PO‬‬
‫ד‪ .‬חוסמי ביתא ‪ IV‬לבטולול‬
‫ה‪ .‬אין צורך להוריד ל"ד לפני ‪tPA‬‬
‫‪ .20‬מה מהבאים נכון לגבי ‪?MS‬‬
‫א‪ .‬יותר שכיחה באנשים ממוצא יווני‬
‫ב‪ .‬יותר שכיחה באנשים ממוצא עירקי‬
‫ג‪ .‬יותר שכיחה באנשים מאפריקה ואזור קו המשווה‬
‫ד‪ .‬יותר שכיחה באנשים מצפון אירופה‬
‫‪ .21‬מה מהבאים אינו נכון בקשר לפרוגנוזה ב‪?MS-‬‬
‫א‪ .‬שכיחות התקפים רבה בתחילת המחלה הינה סימן פרוגנוסטי רע‬
‫ב‪ .‬התחלת המחלה בגיל ילדות עם מהלך סוער הינה סימן פרוגנוסטי רע‬
‫ג‪ .‬מהלך מתקדם ראשוני הינו סימן פרוגנוסטי רע‬
‫ד‪ .‬מחלה המסתמנת בתחילת כ‪ optic neuritis-‬והפרעות תחושה הינה בעלת פרוגנוזה יותר טובה‬
‫מאשר מחלה המסתמנת בתחילתה כמעורבות צרבלרית‬
‫ה‪ .‬ריבוי נגעים ב‪ MRI-‬בתחילת המחלה הינו סימן פרוגנוסטי רע‬
‫‪ .22‬מהי הבדיקה החשובה ביותר ב‪?MS-‬‬
‫א‪MRI .‬‬
‫ב‪VEP .‬‬
‫ג‪EMG .‬‬
‫ד‪LP .‬‬
‫‪ .23‬כמה מהחולים עם התקף של ‪ Optic neuritis‬יפתחו ‪ MS‬תוך ‪ 5‬שנים?‬
‫מעל ‪90%‬‬
‫א‪.‬‬
‫‪30-40%‬‬
‫ב‪.‬‬
‫כ‪5%-‬‬
‫ג‪.‬‬
‫‪ .24‬מה נראה בפלאק של ‪?MS‬‬
‫א‪ .‬תאי דלקת ‪ +‬הרס אקסונים‬
‫ב‪ .‬תאי דלקת כרונית‬
‫‪ .25‬מה לא תראה ב‪ MRI-‬של ‪?MS‬‬
‫א‪ .‬פלאק לבן ב‪p2‬‬
‫‪ .26‬מה יתכן כחלק מהקליניקה ב‪?MS‬‬
‫א‪ .‬יתכנו סימני צרבלום וספסטיות‬
‫ב‪ .‬לא יתכן סימני עצבים קרניאלים‬
‫‪ .27‬מה נכון לגבי הטיפול ב‪?MS-‬‬
‫א‪ .‬קופקסון ואינטרפרון הם טיפוןל לטווח ארוך‬
‫ב‪ .‬סטרואידים מומלצים לטיפול בטווח ארוך‬
‫ג‪ .‬אינטרפרון טוב לטיפול בהתקף‪ ,‬ולקיצורו‬
‫‪ .28‬מה מהבאים נכון לגבי פגיעה קוגניטיבית בחולי ‪:MS‬‬
‫א‪ .‬חולי ‪ MS‬לא סובלים מהפרעה קוגניטיבית כלשהיא‬
‫ב‪ .‬חלק סובלים מ‪ Hemineglect -‬ומ‪Anosognosia-‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫בד"כ מתלוננים על הפרעות ריכוז וזכרון‬
‫הפרעות קוגניטיביות הן תמיד אינדיקציה להתקף‬
‫הפרעות קוגניטיביות מופיעות רק בחולים עם מחלה ראשונית מתקדמת‬
‫‪ .29‬מה אינו טיפול ב‪ ICP-‬מוגבר?‬
‫א‪ .‬היפרונטילציה‬
‫ב‪ .‬מניטול‬
‫ג‪ .‬ניקוז ‪CSF‬‬
‫ד‪ .‬סדציה‬
‫ה‪ .‬מתן נוזלים היפרטוניים‬
‫‪ .30‬מה לא הכרחי כדי לקבוע מוות מוחי?‬
‫א‪ .‬היעדר רפלקס הקאה‬
‫ב‪ .‬היעדר ‪Corneal reflex‬‬
‫ג‪ .‬מבחן אפניאה חיובי‬
‫ד‪ .‬אישונים מורחבים ולא מגיבים לאור‬
‫ה‪ .‬פירמידליות דו"צ‬
‫‪ .31‬חולה מגיע למיון מחוסר הכרה‪ ,‬מריח מאלכוהול‪ .‬מה סדר הפעולות הנכון?‬
‫א‪ .‬שמירה על נתיב אוויר‪ ,‬מתן תיאמין )‪ IV (B1‬ומתן גלוקוז ‪IV‬‬
‫ב‪ .‬שמירה על נתיב אוויר‪ ,‬מתן גלוקוז ‪ IV‬ומתן תיאמין ‪IV‬‬
‫ג‪ .‬שמירה על נתיב אוויר ומתן תיאמין ‪IV‬‬
‫ד‪ .‬מתן תיאמין ‪ IV‬בלבד‬
‫ה‪ .‬מתן גלוקוז ומתן תיאמין ‪IV‬‬
‫‪ .32‬למשה יש פוליו‪ ,‬מחלה וירלית שתוקפת את גופי התאים בקרן הקדמית של חוה"ש‪ .‬אילו‬
‫מהסימנים‬
‫הבאים יופיעו בבדיקתו?‬
‫א‪ .‬בבינסקי חיובי‬
‫ב‪ .‬היפר‪-‬רפלקציה‬
‫ג‪ .‬פסיקולציות‬
‫ד‪ .‬חולשה והיעדר תחושה סימטרית‬
‫ה‪ .‬תחושת נימול‬
‫‪ .33‬בן ‪ 20‬עם התקפים של מיוקלונוס‪ ,‬ממה הוא סובל?‬
‫א‪primery generalized .‬‬
‫ב‪secondary generalized .‬‬
‫ג‪JME .‬‬
‫ד‪Progressive myoclonic epilepsy .‬‬
‫ה‪absence .‬‬
‫‪ .34‬מהי תרופת הבחירה ל‪?JME‬‬
‫א‪ .‬ולפורט‬
‫ב‪ .‬קרבמזפין‬
‫ג‪ethosuximide .‬‬
‫‪ MRI .35‬של אדם עם סימנים של פריצת דיסק ותיאור של כאב בגובה הטבור‪ .‬בצילום הפריצה‬
‫נראית כאיזור תורקלי‪ .‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬פריצת דיסק ‪L3-L4‬‬
‫ב‪ .‬פריצת דיסק ‪L5-S1‬‬
‫ג‪ .‬פריצת דיסק בגובה זה לא שכיחה‬
‫ד‪ .‬שבר של חוליה בגובה ‪T10‬‬
‫ג‪ .‬סינונים ורידיים‬
‫ד‪ .‬עצם‬
‫ה‪ .‬ארכנואיד‬
‫‪ .38‬מה מנגנון הכאב במיגרנה?‬
‫א‪ .‬מתיחה של המנינגים‬
‫ב‪ .‬כאב שרירים‬
‫ג‪Neurogenic inflammation .‬‬
‫ד‪Spreading depression .‬‬
‫ה‪ .‬פעילות חשמלית‬
‫‪.39‬בחולה עם ‪ one and a half syndrome‬בצד שמאל מה יהיו הממצאים?‬
‫א‪.‬עין ימין ‪ fixed‬ועין שמאל עושה אבדוקציה‬
‫ב‪.‬עין שמאל ‪ fixed‬ועין ימין עושה אבדוקציה‬
‫ג‪ .‬עין ימין ‪ fixed‬ועין שמאל עושה אדוקציה‬
‫ד‪ .‬עין שמאל ‪ fixed‬ועין ימין עושה אדוקציה‬
‫ה‪ .‬קריסת חוליה בשל גרורות‬
‫‪ .40‬אדם עם אטקסיה ונטייה ליפול לצד אחד‪ ,‬מבולבל )עם סימנים נוספים של גזע המוח(‪ .‬כעבור‬
‫‪ .36‬אדם בן ‪ 75‬נפל ביציאה מן המקלחת‪ ,‬נפל כאשר נתקל בשטיח וברחוב כאשר נתקל במדרכה‪ ,‬מה‬
‫הדבר הכי סביר?‬
‫א‪ .‬אורטוסטטיזם‬
‫ב‪ .‬חולשה פרוקסימלית‬
‫ג‪ .‬ירידה בפרופריוציפטיביות ורומברג חיובי‬
‫ד‪ .‬ירידה בהחזרים פוסטורליים ו‪ retropulsion test-‬חיובי‬
‫‪ .37‬איזה איבר לא חש כאב?‬
‫א‪ .‬דורה‬
‫ב‪ .‬מח‬
‫מספר שעות חום‪ ,‬ירידה בהכרה ולבסוף מת‪ .‬מה יכול להיות הגורם?‬
‫א‪ .‬אוטם צרבלרי‬
‫ב‪ .‬מנינגיטיס‬
‫ג‪ .‬אוטם בגזע המוח‬
‫ד‪ .‬אוטם באחת ההמיספרות‬
‫ה‪sinus vein thrombosis .‬‬
‫‪ .41‬באדם אשר מתקשה בלהביע מילים עשו ‪ MRI‬ובתמונה נראתה לזיה שעוברת האדרה טבעתית‪.‬‬
‫מה לא נכון בטיפול או בבירור?‬
‫א‪ .‬קרניותומיה והוצאת הנגע‬
‫ב‪ .‬רדיוכירורגיה‬
‫ג‪ .‬ביופסיה סטריאוטקטית‬
‫ד‪fMRI .‬‬
‫ה‪ CT.‬כלל גופי‬
‫‪ .42‬אישה בת ‪ 60‬שבעברה ‪ nasopharyngeal carcinoma‬שטופלה בהקרנות‪ .‬לפני שנה ממצאים‬
‫שונים )לא זוכרים – שקשורים לאונה טמפורלית(‪ .‬טופלה בסטרואידים עם שיפור במצבה‪ .‬לאחרונה‬
‫הרעה במצבה וכן היא לא יכולה לעלות מדרגות או לקום מן הכסא‪ .‬מה לא נכון?‬
‫א‪ .‬יתכן והסטרואידים מסבירים את הממצאים‬
‫ב‪ .‬צריכים לשלוח אותה להוספיס בשל התפשטות לא נתיחה של הקרצינומה לגולגולת‬
‫ג‪ .‬טיפול בסטרואידים עשוי לעזור לה‬
‫ד‪ .‬יש לה גידול כתוצאה מההקרנות‬
‫‪ .43‬מה נכון לגבי ‪:NPH‬‬
‫א‪ .‬הטריאדה הקלאסית היא דמנציה‪Gait apraxia ,Incontinance ,‬‬
‫ב‪ .‬עם הזמן יכולה להתפתח הפרעה בראייה‬
‫ג‪ .‬בסימפטומים המופיעים ניתן לטפל בשלב המוקדם ואילו בשלב המאוחר זה כבר לא הפיך‬
‫‪ .44‬מה לא יכול לגרום לאסימטריה בהחזרים פטלריים‪:‬‬
‫א‪ Myelitis .‬צווארי‪.‬‬
‫ב‪ Myelitis .‬תורקאלי‪.‬‬
‫ג‪ CVA .‬בפיזור ה‪ MCA -‬משמאל‪.‬‬
‫ד‪ .‬לחץ על שורש ‪ L3‬מימין‪.‬‬
‫ה‪ .‬לחץ על שורש ‪ L5‬משמאל‬
‫‪ .45‬מוצגת תמונת ‪ CT ANGIO‬שמדגימה את המעגל ע"ש ויליס והכלים המספקים אותו‪ .‬ניכר חסר‬
‫של העורק הבזילרי‪ .‬אילו מההתבטאויות הקליניות לא מתאימה?‬
‫א‪ .‬אקסטנציה של ‪ 4‬הגפיים )דצרברציה(‬
‫ב‪ dolls' eyes .‬שלילי‬
‫ג‪ .‬אפזיה ע"ש ‪BROCA‬‬
‫ד‪ .‬בבינסקי דו"צ‬
‫ה‪ .‬עיוורון קורטיקלי‬
‫‪ .46‬מה אינו גורם סיכון לאלצהיימר?‬
‫א‪ .‬תסמונת דאון‬
‫ב‪ .‬גברים‬
‫ג‪ .‬גיל מבוגר‬
‫ד‪ .‬יל"ד‬
‫ה‪ .‬היפרליפידמיה‬
‫‪ .47‬מה מהבאים נכון לגבי מניעה שניונית של אירוע מוחי?‬
‫א‪ .‬צריך לתת ‪ 500‬מ"ג אספירין ליום‬
‫ב‪ .‬צריך להוריד ‪ LDL‬לרמה של ‪ 70‬מג‪"%‬‬
‫ג‪ .‬קומדין הוכח כיעיל במניעה של אירועים בחולים עם היצרות קרוטידים של מעל ‪70%‬‬
‫‪ .48‬אישה בת ‪ 46‬הגיעה לחדר מיון עם המיפרזיס ואפזיה גלובלית שהתפתחה לפני כשעה‪ .‬היו עדי‬
‫ראיה לאירוע‪ .‬לפניך ‪ MRI‬ורואים הבדל בפרפוזיה מול הדיפוזיה‪.‬‬
‫א‪ .‬ע"פ ההבדל בין ה ‪-DWI‬ל ‪-PWI‬יש נזק בלתי הפיך ויש להתחיל טיפול בהפרין ‪.‬‬
‫ב‪ .‬יש לעשות ‪ CT‬ראש לשלילת דימום‪ ,‬תפקודי קרישה ולקחת אותה לטרומבוליזה במהירות‬
‫האפשרית)‪(IA‬‬
‫ג‪ .‬האטיולוגיה הסבירה הינה אירוע אמבולי ל ‪ MCA‬שמאלי‪.‬‬
‫ד‪ .‬יש לעשות לה בירור ל‪ Stroke in the young-‬עוד לפני הטיפול הטרומבוליטי ‪.‬‬
‫‪ .49‬מאפייני נוירופתיה בסיבים דקים‪:‬‬
‫א‪.‬כאב שורף וגרד‬
‫ב‪.‬חולשת שרירים‬
‫ג‪.‬היעלמות החזרים‬
‫ד‪.‬אטרופיה‬
‫ה‪Muscle cramps .‬‬
‫‪ .50‬אישה מבוגרת מגיעה עם שיתוק בפלג גוף שמאל ‪ .0/5‬בהכרה מלאה‪ ,‬מתקשרת ‪,‬מדברת‪ .‬מהי‬
‫הפתולגיה‪:‬‬
‫א‪.‬אוטם המיספרלי גדול‬
‫ב‪ .‬אוטם ב‪internal capsule-‬‬
‫ג‪ .‬אוטם בחוט שדרה‬
‫‪ .51‬מהו המנגנון של הפגיעה‪:‬‬
‫א‪ .‬חסימה ב‪MCA-‬‬
‫ב‪ .‬חסימה של ‪Lenticulostriate arteries‬‬
‫‪ .52‬טיפול‪:‬‬
‫א‪ .‬צינתור וטרומבוליזה‬
‫ב‪ .‬שיקום‬
‫‪ .53‬במי לא שכיח שתהיה פולינוירופתיה סנסורית?‬
‫א‪ .‬סכרת ‪ 10 TYPE2‬שנים‪.‬‬
‫ב‪ .‬מחלה גידולית‪ ,‬בעיקר קרצינומה בריאה‪.‬‬
‫ג ‪ HIV .‬חיובי‪.‬‬
‫ד‪ .‬תזונה לקויה‪.‬‬
‫ה‪ .‬הרעלת עופרת‪.‬‬
‫‪ .54‬גבר בן ‪ 40‬פיתח שיתוק חריף של דורסיפלקציה ברגל ימין‪ ,‬שבוע אחרי פגיעה פתאומית בעצב‬
‫האולנרי משמאל‪ .‬רופא משפחה מצא כדוריות דם וגלילים בשתן ושלח אותו למיון בחשד ל‪:‬‬
‫א‪. CIDP.‬‬
‫ב‪.‬נוירופתיה סכרתית‪.‬‬
‫ג‪. GBS.‬‬
‫ד‪. PAN.‬‬
‫ה‪. HNPP.‬‬
‫‪ .55‬לגבי רעד ראשוני מה נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬תמיד מופיע במנוחה‬
‫ב‪ .‬מגיב ל‪L-DOPA-‬‬
‫ג‪ .‬יכול לעשות תסמונת אקסיאלית )משהו כזה הופיע(‬
‫ד‪ .‬אינו מופיע בקרובי משפחה‬
‫‪ .56‬גבר עם כאבי ראש המופיעים מדי יום למשך כשעה וחולפים‪ .‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬מגיב לסטרואידים‬
‫‪ .57‬מה מהבאים לא מחשיד באטיולוגיה מסוכנת לכאבי ראש?‬
‫א‪ .‬פוטופוביה‬
‫ב‪ .‬בחילות‬
‫ג‪ .‬כאב ראש חזק מאד שלא עובר‬
‫ד‪ .‬כפל ראיה‬
‫‪ .58‬מה מהבאים לא נכון לגבי טריגמינל נוירלגיה?‬
‫‪ .1‬בצעירים מחשיד ל‪MS‬‬
‫‪ .2‬נפוץ בענף האופטלמי‬
‫‪ .3‬מגיב לטגרטול‬
‫‪ .59‬גבר צעיר שאתמול עבר תאונת דרכים‪ ,‬מגיע היום עם כאב ראש אחורי‪ .‬מהי האבחנה הסבירה?‬
‫א‪ .‬דיסקציה של עורק ורטברלי בגלל ‪WHIPLASH‬‬
‫ב‪ .‬אוטם אחורי‬
‫ג‪ .‬דימום‬
‫‪ .60‬מה מהווה פרוגנוזה רעה לשיקום )שתי שאלות(‬
‫א‪ .‬גיל צעיר‬
‫ב‪ .‬קומורבידיות‬
‫ג‪ .‬התחלה מוקדמת של השיקום‬
‫ד‪ .‬סביבה חברתית תומכת‬
‫ה‪ .‬שיתוף פעולה בתהליך השיקום‬
‫‪ .61‬מה נכון לגבי מחלות שריר?‬
‫א‪ .‬דיספרלין נפוץ ביוצאי לוב‬
‫ב‪ .‬מתחיל מדיסטלי לפרוקסימלי‬
‫ג‪ .‬מחלת ‪ McArdle‬מערבת בעיקר שרירים דיסטליים‬
‫‪ .62‬מה מהבאים יתכן גם ללא עלית ‪?CPK‬‬
‫א‪ .‬פולימיוזיטיס‬
‫ב‪ .‬טיפול בסטרואידים‬
‫ג‪ .‬דרמטומיוזיטיס‬
‫‪ .63‬מה מהשילובים הוא הנכון ביותר?‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫וסקוליטיס גורמת לפולינוירופתיה סימטרית‬
‫סכרת גורמת לנוירופתיה סנסורית‬
‫‪ Multiple Myeloma‬עושה נוירופתיה מוטורית‬
‫עופרת עושה נוירופתיה מוטורית‬
‫‪ .64‬תיאור של אדם עם רעד וחוסר יציבות‪ .‬מה האבחנה?‬
‫א‪ .‬פרקינסון‬
‫ב‪Essential tremor .‬‬
‫ג‪PSP .‬‬
‫‪ .65‬מה תעשה?‬
‫א‪ .‬טיפול בלבדופה‬
‫ב‪ .‬אין טיפול למחלתו‬
‫ג‪ .‬חוסמי בטא‬
‫‪ .66‬מה מהבאים לא נראה כש‪ ICP‬מוגבר?‬
‫א‪ .‬בחילות והקאות‬
‫ב‪ .‬פוטופוביה‬
‫ג‪ .‬ארפלקסיה‬
‫‪ .67‬ילד עם אפידורל המטומה‪ .‬מה לעשות?‬
‫א‪ .‬לפתוח ולנקז‬
‫ב‪ .‬חור‬
‫ג‪ .‬טיפול שמרני‬
‫‪ .68‬תאים קטנים וכחולים בהסטולוגיה של גידול‪ .‬מהו הגידול?‬
‫א‪ .‬מדולובלסטומה‬
‫ב‪ .‬אפנדימומה‬
‫ג‪ .‬לימפומה‬
‫ד‪GBM .‬‬
‫‪ .69‬אישה שהוקרנה לגידול מוחי וכעת יש סימפ' שוב תחת טיפול בסטרואידים‪ .‬מה לא נכון?‬
‫)צורפו ‪ 2‬תמונות (‬
‫א‪ .‬יש להקרינה שוב‬
‫ב‪ .‬יתכן שהסימפטומים נובעים מהטיפול בסטרואידים‬
‫ג‪ .‬יתכן שהסימפטומים נובעים מחזרה של הגידול‬
‫‪ .70‬גבר עם אקרומגלי‪ ,‬מה תהיה הפרעת הראיה שתצפה לראות?‬
‫א‪Bitemporal hemianopsia .‬‬
‫ב‪homonymous hemianopsia .‬‬
‫ג‪cecocental scotoma .‬‬
‫ד‪enlarged blind spot .‬‬
‫‪ .71‬אדם בן ‪ 65‬שמתלונן על ירידה בזיכרון‪ .‬במינימנטל ציון ‪ .28‬מהי האבחנה הסבירה?‬
‫א‪MCI .‬‬
‫ב‪ .‬אלצהיימר‬
‫ג‪frontotemporal dementia .‬‬
‫ד‪NPH .‬‬
‫‪ .72‬מה הטיפול במחלה זו?‬
‫א‪ .‬אנטי כולינרגי‬
‫ב‪ .‬מעכבי אצטיל כולין אסטרז‬
‫ג‪ .‬העלאת רמת סרוטונין‬
‫‪ .73‬מהי הבדיקה הראשונה לאדם שחשוד לאלצהיימר?‬
‫א‪ .‬זיהוי המוטציה בגן הקשורה למחלת האלצהיימר‬
‫ב‪CT .‬‬
‫ג‪LP .‬‬
‫ד‪ .‬חלבון ‪ tau‬ב‪CSF-‬‬
‫‪ .74‬מה נכון לגבי דמנציה?‬
‫א‪ NPH .‬בהתחלה הפיך ואח"כ לא הפיך‬
‫‪ .75‬מהו העצב הקרניאלי הפגוע לפי הציור?‬
‫א‪ 3 .‬ימין‬
‫ב‪ 4 .‬ימין‬
‫ג‪ 4 .‬שמאל‬
‫ד‪ .‬עצב ‪5‬‬
‫ה‪ .‬עצב ‪6‬‬
‫‪ .82‬באילו מן המחלות הבאות ‪ CPK‬אינו עולה מעבר ל ‪?IU\L 500‬‬
‫‪ .76‬מה נכון לגבי ‪?Lyme disease‬‬
‫א‪ .‬מועבר בעיקר ע"י עקיצת יתוש‬
‫ב‪ .‬אנדמי במזרח ארה"ב‬
‫ג‪ .‬צעירים מחלימים ומבוגרים מתים‬
‫א‪.‬‬
‫‪Myotonia Congenits‬‬
‫ב‪.‬‬
‫‪steroid induced myopathy‬‬
‫ג‪.‬‬
‫‪Myotonic dystrophy‬‬
‫‪ .77‬מה נכון לגבי אנויריזמה?‬
‫א‪ .‬לא עושה דימום אפידורלי‬
‫ב‪ .‬לא עושה דימום סאבארכנואידלי‬
‫ג‪ .‬תמיד סימפטומטית‬
‫ד‪.‬‬
‫‪Duchenne muscular dystrophy‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪FSH Dystrophy‬‬
‫‪.78‬מה נכון לגבי אוטם ב ‪?left MLF‬‬
‫א‪ .‬במבט ימינה האדוקציה של עין שמאל נפגעת‬
‫ב‪ .‬ניסטגמוס בעין שמאל‬
‫ג‪ .‬במבט ימינה האבדוקציה של עין ימין נפגעת‬
‫ד‪ .‬אין דיפלופיה במצב זה‬
‫‪ .83-86‬בשאלות הבאות בין התרופה נגד התכווצות לתופעת הלוואי המתאימה‪:‬‬
‫א‪valproate .‬‬
‫ב‪carbamazepine .‬‬
‫ג‪topiramate .‬‬
‫ד‪phenytoin .‬‬
‫‪ .79‬אישה בת ‪ 35‬שלוקחת גלולות עם כאב ראש דיפוזי‪ ,‬הקאות וחסר נוירולוגי‪ .‬מה צריך לשלול?‬
‫תופעות לוואי‪:‬‬
‫‪SIADH‬‬
‫טרומבוציטופניה‬
‫‪hirsutism‬‬
‫הפרעות קצב בזמן העמסה‬
‫א‪sinus vein thrombosis.‬‬
‫ב‪SAH .‬‬
‫ג‪bacterial meningitis .‬‬
‫ד‪SOL .‬‬
‫‪.80‬מה מהבאים לא יעשה ‪DROP WRIST‬‬
‫א‪ .‬פגיעה ב‪t1‬‬
‫ב‪ .‬שבר בהומרוס הדיסטלי‬
‫ג‪ .‬גידול בפסגת הריאה‬
‫‪ .81‬אילו גידולים הכי שכיחים במבוגרים לפי סדר שכיחותם?‬
‫א‪ .‬מנינגיומה – אדנומה היפופיזרית – אסטרוציטומה ממאירה – אפנדימומה‬
‫ב‪.‬‬
‫גרורות – מניניגיומה – אסטרוציטומה ממאירה – אפנדימומה‬
‫ג‪.‬‬
‫לימפומה – ‪ – pilocytic astrocytoma‬מנינגיומה – גרורות‬
‫ד‪ .‬גרורות – לימפומה – אסטרוציטומה ממאירה – אפנדימומה‬
‫‪.87-90‬להתאים תמונה של ‪ CT‬לקליניקה )התמונות ברזולוציה לא טובה(‪:‬‬
‫א‪.‬המיפלגיה‬
‫ב‪.‬אפילפסיה מסוג ‪complex partial‬‬
‫ג‪.‬הפרעות ראיה‬
‫ד‪ .‬החזר ‪palmomental‬‬
‫קליניקה‪:‬‬
‫אוטם בפיזור ‪MCA‬‬
‫אוטם טמפורלי‬
‫אוטם פרונטלי‬
‫אוטם אוקסיפיטלי‬
‫שאלות חסרות וחוזרות ממבחנים קודמים‪:‬‬
‫‪ .1‬מה במחוסר הכרה?‬
‫נטייה לפתח פצעי לחץ‬
‫‪ .2‬בת ‪ ,25‬מופיעה עם התקף אפילפטי שני בחייה – מה יש לשאול?‬
‫קפיצות גפיים בבקרים‬
‫‪.3‬מה נכון לגבי ‪?optic neuritis‬‬
‫חולף מעצמו בדרך כלל גם ללא טיפול‪.‬‬
‫‪ .4‬למה לא תצפה בהכרח אצל אדם בקומה?‬
‫בבינסקי דו"צ‬
‫‪ .5‬ילד שנופלות לו צלחות הן הידיים ולאחרונה התקפים של ‪ .Generalized‬מה הטיפול?‬
‫‪ .11‬מה לא חלק ממיאסטניה גרביס?‬
‫תסמונת הורנר‬
‫‪ .12‬מה בין ‪ AVM‬ו‪?Cavernoma-‬‬
‫א‪ .‬שניהם יכולים לגרום להתקפים אפילפטיים‬
‫ב‪ .‬קברנומה מסתמנת לרוב כדימום סאב‪-‬ארכנואידלי‬
‫‪ .13‬מה מהבאים נכון לגבי ‪?AVM‬‬
‫א‪ .‬אמבוליזציה מצליחה רק ב‪15%‬‬
‫ב‪ .‬לרוב מולד‬
‫‪ .14‬מה מהבאים נכון לגבי ‪?EMG‬‬
‫א‪.‬הכרחי לאבחנה של ‪ALS‬‬
‫ב‪.‬הבדיקה מבוצעת כשהאלקטרודה נמצאת על עצב‬
‫‪Valproic acid‬‬
‫‪ .6‬מה לא נכון לגבי מחלת האלצהיימר?‬
‫‪.15‬מה מהבאים נכון?‬
‫א‪ VZV .‬יכול לעשות מיאליטיס באימונוסופרסיה‬
‫ב‪ VZV .‬לא עושה מיאליטיס באימונוקומפטנטים‬
‫שכיח יותר בגברים‬
‫‪ .7‬תיאור של אדם שמדרדר בהכרה תוך שעות‪ .‬מה גרם להדרדרות?‬
‫א‪ .‬אוטם צרבלרי דו"צ‬
‫ב‪ .‬מחלת קרויצפלד יעקב‬
‫‪ .8‬מה הטריאדה הקלאסית בפרקינסון?‬
‫רעד במנוחה‪ ,‬ברדיקינזיה‪ ,‬ירידה בהחזרים פוסטורלים‬
‫‪.9‬‬
‫‪ .11‬מה הטיפול המועדף בהמטומה סב‪-‬דוראלית?‬
‫קרניוטומיה וניקוז‬
‫‪ .10‬מהי הנוסחה הנכונה לקביעת ‪?CPP‬‬
‫‪CPP=MAP-ICP‬‬
‫‪ .16‬איזה תרופה אסור לתת באבסנס?‬
‫א‪ .‬פניטואין‬
‫א‪ .‬קרבמזפין‬
‫ג‪ .‬ולפורט‬
‫שחזור מבחן בנוירולוגיה ‪( 7002‬ת"א)‬
‫‪ .1‬בן ‪ ,84‬מזה ‪ 8‬שבועות חש כאבים בעין ולחי ימין בהתקפים קצרים המעירים אותו משנתו‪.‬‬
‫בנוסף דמעת ונזלת מהנחיר הימני למשך ‪ 02‬דקות‪.‬‬
‫איזה טיפול מונע נעדיף ‪-‬‬
‫א‪ .‬טיפול ב‪Sumatriptan -‬‬
‫ב‪ .‬טיפול ב‪Lithium -‬‬
‫ג‪ .‬טיפול ב‪Carbamezapine -‬‬
‫ד‪ .‬טיפול בהזרקת בוטולינום‬
‫ה‪ .‬טיפול בבלוק לעצב ‪ 5‬באותו צד‬
‫‪ .0‬בת ‪ ,05‬מזה מספר שבועות חווה אירועים של ניתוקים וקושי מציאת המילים שנמשכים ‪0-3‬‬
‫דקות‪ .‬בנוסף נמצאת במעקב פסיכיאטרי ונוטלת בנזודיאזפנים לשינה‪ .‬בבדיקת ‪ EEG‬האטות לא‬
‫ספציפיות באונה הטמפורלית מימין‪.‬‬
‫מהו השלב הבא ‪-‬‬
‫א‪ .‬הפנייתה לחדר מיון ואשפוזה‬
‫ב‪ LP .‬לשלילת אנצפליטיס‬
‫ג‪ .‬דופלר לקרוטיד לבדיקת ‪TIA‬‬
‫ד‪ MRI .‬מוח‬
‫ה‪ .‬אין צורך בהמשך בירור מדובר בבעיה פסיכולוגית‬
‫‪ .3‬מה המיקום השכיח ביותר בדימום היפרטנסיבי ?‬
‫א‪Midbrain .‬‬
‫ב‪ .‬פוטמן‬
‫ג‪ .‬תלמוס‬
‫ד‪ .‬שכבות ‪ 1,0,3‬של הקורטקס‬
‫ה‪ .‬היפוקמפוס‬
‫‪ .8‬פועל בן ‪ 82‬מגיע עם תלונות על חולשה של ‪,adductor policis‬שרירי ה‪ ,interosseii-‬ושל‬
‫פלקסורים של אצבעות ‪ 8‬ו‪ . 5-‬כמו כן ירידת תחושה באספקט לטרלי של כף יד שמאל‪.‬‬
‫מיקום הפגיעה?‬
‫א‪ .‬תעלה קרפלית‬
‫ב‪ .‬תעלה קוביטלית‬
‫ג‪ .‬שורשים ‪C5 -C6‬‬
‫ד‪ .‬איזור בית השחי‬
‫ה‪ .‬תעלה טרזלית‬
‫‪ .5‬בן ‪ ,32‬סובל מקטרקט‪ ,‬סכרת‪ ,‬אטרופיה טסטיקולרית‪ ,‬הפרעות לב וירידה אינטלקטואלית‪.‬‬
‫מה נכון?‬
‫א‪ .‬מחלה אוטוזומלית דומיננטית‪ ,‬חזרות רצפי ‪.CTG‬‬
‫ב‪ .‬בביופסית שריר נמצא ‪ ,Kearns-Sayre syndrome( .ragged red fibre‬במחלות מיטוכונדריאליות)‬
‫ג‪ .‬ייתכן וסובל גם מאופלמופלגיה‪.‬‬
‫ד‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ה‪ .‬בבדיקת דם נמצא רמות ‪ CPK‬גבוהות‪ ,‬עד אלפים‪.‬‬
‫‪ .6‬השפעות לוואי של טיפול באגוניסט לדופמין כוללים הכל‪ ,‬פרט ל‪( :‬המסיחים כנראה אינם‬
‫בסדר הנכון)‬
‫א‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ב‪ .‬הזיות‬
‫ג‪ .‬פרכוסים‬
‫ד‪ .‬הפרעות שינה‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .7‬בן ‪ 54‬עם קרצינומה של הריאה מגיע עקב חולשה פרוקסימלית בידיים ובירכיים ב ‪ 3‬שבועות‬
‫האחרונים‪ .‬מה הבדיקה האבחנתית ביותר?‬
‫א‪ .‬ביופסית שריר‬
‫ב‪ .‬נוגדנים לתעלת סידן‬
‫ג‪anti hu .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים לקולטן לאצטיל כולין‬
‫ה‪ .‬רמת ‪ACE (angiotensin converting enzyme‬‬
‫‪ .4‬בחורה בת ‪ 04‬מתלוננת על כאב ראש חזק ב ‪ 12‬ימים האחרונים‪ .‬היא נוטלת גלולות‪ ,‬וידוע‬
‫שיש לה קרישיות יתר‪ .‬בדיקתה תקינה מלבד פפילאדמה‪ .‬מה האבחנה הסבירה?‬
‫א‪ .‬אוטם מוחי חריף‬
‫ב‪ .‬חסימה ורידית בסינוס הסגיטלי‬
‫ג‪ .‬דימום בגזע המוח‬
‫ד‪ .‬גידול מוחי מסוג גרורתי‬
‫ה‪ .‬טרשת נפוצה‬
‫‪ .9‬גבר בן ‪ 09‬מובא לחדר המיון כחצי שעה לאחר שהיה מעורב בתאונת דרכים‪ .‬מתלונן כי אינו‬
‫יכול להזיז את ‪ 8‬הגפיים‪ .‬בבדיקתו תמצא‪:‬‬
‫א‪ .‬טונוס ירוד‪ ,‬העדר החזרים‪ ,‬בריחת שתן‬
‫ב‪ .‬טונוס מוגבר‪ ,‬החזרים ערים‪ ,‬בריחת שתן‬
‫ג‪ .‬טונוס ירוד‪ ,‬העדר החזרים‪ ,‬אצירת שתן‬
‫ד‪ .‬טונוס מוגבר‪ ,‬החזרים ערים‪ ,‬אצירת שתן‬
‫ה‪ .‬טונוס מוגבר‪ ,‬העדר החזרים‪ ,‬אצירת שתן‬
‫‪ .12‬בן ‪ 88‬הגיע לחדר המיון עם כאבי ראש פתאומיים עזים באזור העורף‪ .‬בבדיקתו ללא חום‪,‬‬
‫בהכרה מלאה‪ ,‬סימנים מנינגיאליים‪ .‬שאר הבדיקה תקינה‪ .‬מה תעשה?‬
‫א‪ .‬הבדיקה הראשונה שנבצע‪LP -‬‬
‫ב‪ .‬חובה לבצע ‪ MRI‬מוח‬
‫ג‪ CT .‬אנגיוגרפיה יקדם באבחנה‬
‫ד‪ .‬זריקת סומטריפטן‬
‫ה‪ .‬ניקח תרביות דם ונתחיל במתן אנטיביוטיקה ‪IV‬‬
‫‪ .11‬כל הבאים מהווים מרכיב חשוב בטיפול בחולה עם המיפלגיה עקב אוטם מוחי חד פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬זיהוי וטיפול מוקדם בעלית חום‬
‫ב‪ .‬טיפול בסטרואידים באוטם נרחב למניעת הרניאציה עקב בצקת נלווית‬
‫ג‪ .‬זיהוי וטיפול מוקדם ברמות גלוקוז מוגברות‬
‫ד‪ .‬טיפול אנטיתרומבוטי במינון נמוך למנוע פקקת ורידים עמוקים (‪)DVT‬‬
‫ה‪ .‬התחלת טיפול אנטיאגרגנטי תוך ‪ 84‬שעות‬
‫‪ .10‬עצב ‪ )Facial nerve( VII‬מעורב בכל המחלות הבאות פרט ל‪:‬‬
‫א‪Bell's Palsy .‬‬
‫ב‪Weber syndrome .‬‬
‫ג‪Ramsey Hunt's .‬‬
‫ד‪Caudal Pontine syndrome .‬‬
‫ה‪ .‬גידול בזוית הפונטו‪-‬צרבלרית‬
‫‪ 13.‬בת ‪ ,82‬ברקע סובלת מאסטמה ויתר שומנים בדם‪ ,‬מטופלת במרחיבי סימפונות ופרדניזון‬
‫‪ 20mg‬ליום מזה שנה‪ .‬בחודשיים האחרונים מתלוננת על חולשה בשרירי האגן וקושי בעליה‬
‫במדרגות‪ .‬בבדיקה ‪.CK 500‬‬
‫מה הטיפול שנציע לה‪:‬‬
‫א‪ .‬אימונוגלובולינים‬
‫ב‪ .‬להפסיק סטרואידים‬
‫ג‪ .‬טיפול להורדת השומנים בדם‬
‫ד‪ .‬פירידוסטיגמין‬
‫ה‪ .‬פלזמהפרזיס‬
‫‪ .18‬ניתן תיאור של ‪( Wallenbeg Syndrome‬לא זוכרת בדיוק‪ ,‬משהו כמו – איש מתלונן על‬
‫הפרעות בתחושה בפנים מצד ימין ובגוף משמאל‪ ,‬קושי בבליעה ובדיבור ואולי גם פטוזיס מימין)‪.‬‬
‫איזה כלי דם נפגע‪:‬‬
‫א‪ – Basilar a. .‬הסעיף הפראמדיאן‬
‫ב‪Vertebral a. .‬‬
‫ג‪Posterior inferior cerebellar a. .‬‬
‫ד‪– Baslar a. .‬הסעיף ה ‪long circumferential -‬‬
‫ה‪Superior Cerebellar a. .‬‬
‫‪ .15‬בן ‪ 71‬מגיע למיון עם תנועות לא רצוניות ביד ורגל ימין שאובחנו כהמיבליסמוס‪ .‬נעשה ‪CT‬‬
‫שהיה תקין‪ .‬התנועות נמשכו ‪ 3‬ימים לאחריהם נעשה ‪ CT‬חוזר‪ .‬מה הודגם ב ‪?CT‬‬
‫א‪ .‬אוטם סוב תלמי שמאלי‬
‫ב‪ .‬אוטם בגרעין האדום השמאלי‬
‫ג‪ .‬אוטם בסטריאטאום הימני‬
‫ד‪ .‬דימום בגלובוס פלידוס השמאלי‬
‫ה‪ .‬אוטם בקופסית הפנימית השמאלית‬
‫בשאלות ‪ 16-14‬יש להתאים את התרופה לתופעת הלוואי‪:‬‬
‫א‪ .‬פניטואין‬
‫‪ .16‬אבנים בכליות‬
‫ב‪ .‬למואיג'ין‬
‫ג‪ .‬קרבמזפין‬
‫‪SIADH .17‬‬
‫ד‪ .‬טופירמט‬
‫ה‪ .‬קלונזפם‬
‫‪ .14‬היפרפלזיה של החניכיים‬
‫‪ .19‬חולה פונה לחדר מיון בשל ראיה כפולה בשבוע אחרון‪ .‬בבדיקתו‪ :‬פטוזיס מימין‪ ,‬חוסר יכולת‬
‫לבצע אדוקציה בעין ימין‪ ,‬חוסר תנועה בעין ימין כלפי מעלה וכלפי מטה‪ .‬תג' אישונים לאור‬
‫תקינה‪ .‬מה לא נחוץ?‬
‫א‪EMG .‬‬
‫ב‪ .‬אנגיוגרפיה‬
‫ג‪ CT .‬מוח וארובות עיניים‬
‫ד‪ .‬רמת גלוקוז בדם‬
‫ה‪ CT .‬בית חזה‬
‫‪ .02‬מה נכון לגבי הפרעות שפה ודיבור?‬
‫א‪ .‬האלמנטים הבסיסיים אותם יש לבדוק הם‪ :‬הבנה‪ ,‬שטף‪ ,‬שיום‪ ,‬קריאה‪ ,‬כתיבה‪ ,‬פרקסיס‬
‫ב‪ .‬דיסארתריה קשה להבדיל מדיספאזיה‬
‫ג‪ .‬אפאזיה יכולה להיות ביטוי למחלה ניוונית מוחית מפושת כמו בסוגי דמנציה שונים‪.‬‬
‫ד‪ .‬הפרעה מסוג ברוקה קשה להבדיל מבלבול או פסיכוזה‬
‫ה‪ .‬לרוב‪ ,‬הפרעה מסוג וורניקה מלווה בהפרעות ראיה‪.‬‬
‫‪ .01‬נא לבחור את משפט הנכון לגבי גרורות לפטומנינגיאליות‬
‫א‪ .‬רוב החולים סובלים מכאבי ראש והתקפים אפילפטים‬
‫ב‪ .‬רוב החולים סובלים מ‪Diabetes Insipidus -‬‬
‫ג‪ .‬האבחנה נעשת ע"י הדמיה מוחית‬
‫ד‪ .‬הסיכוי למצוא תאים ב‪ CSF -‬ב‪ 3-‬ניקורים חוזרים הוא ‪42%‬‬
‫ה‪ .‬הטיפול הוא סטרואידים תוך טקליים‬
‫‪ .00‬הסימפטום המבשר השכיח ביותר בחולה עם ‪ AVM‬הוא‬
‫א‪TIA .‬‬
‫ב‪GTCS .‬‬
‫ג‪ .‬כאבי ראש מיגרנוטיים‬
‫ד‪ .‬פגיעה בעצבים קרניאליים‬
‫ה‪ .‬הידרוצפלוס‬
‫‪ .03‬איזה סימן נוירולוגי בקשיש מהווה אות אזהרה ודורש בדיקה‬
‫א‪ .‬איבוד זיכרון לטווח קצר‬
‫ב‪ .‬אישונים קטנים שמגיבים לאט לאור‬
‫ג‪ .‬בעיה במבט כלפי מעלה‬
‫ד‪ .‬היעדר רפלקסים בטניים‬
‫ה‪ .‬בבינסקי אקסטנסורי דו"צ‬
‫‪ .08‬בן ‪ 70‬עם בלבול‪ ,‬הידרדרות קוגניטיבית‪ ,‬נפילות ובעיות בהליכה‪ .‬איזה מהשאלות הבאות‬
‫תעזור באבחנה ?‬
‫א‪ .‬האם יש הלוצינציות ראיה‬
‫ב‪ .‬האם יש כאבי ראש‬
‫ג‪ .‬האם יש סחרחורות‬
‫ד‪ .‬האם הוא שולט על סוגריו‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .05‬התופעות ‪ astereognosis, distinction, agraphestesia‬ו – ‪two point‬‬
‫‪ ,discrimination‬מופיעות בפגיעה ב‪-‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫אונה פרונטלית‬
‫אונה פריאטלית‬
‫אונה טמפורלית‬
‫אונה אוקסיפיטלית‬
‫המערכת הלימבית‬
‫‪ .06‬מה לא נכון לגבי רפלקס הפלמו‪-‬מנטל‪:‬‬
‫א‪ .‬רפלקס פרימטיבי‬
‫ב‪ .‬רפלקס פרונטלי‬
‫ג‪ .‬נמצא אצל אנשים דמנטיים‬
‫ד‪ .‬נמצא אצל קשישים בריאים‬
‫ה‪ .‬נמצא בתקופה הפוסט ‪-‬אקטלית‬
‫‪ .07‬אדם מגיע למיון לאחר שנחבל בראשו‪ ,‬הוא מתלונן על המיפרזיס ימני‪ ,‬עוורון של עין ימין‬
‫וחרשות באוזן ימין‪ ,‬מה סביר שיש לו?‬
‫א‪ .‬פגיעה באונה פרונטלית‬
‫ב‪ .‬פגיעה באונה פריאטלית‬
‫ג‪ .‬פגיעה באונה פרונטופריאטוטמפורלית‬
‫ד‪ .‬פגיעה בגזע המוח‬
‫ה‪ .‬פגיעה לא אורגנית‬
‫‪ .04‬אדם מגיע לבית החולים בקבלתו חום‪37.1 :‬‬
‫בבדיקה ללא קשיון עורף ‪ ,‬ללא סימני גירוי מנינגיאלי‪ .‬הוא מבולבל ‪ ,‬ניסטגמוס ורקטלי‬
‫והוריזונטלי דו צדדי‪ ,‬אסטריקסיס בידיים וברגליים‪.‬‬
‫בבדיקות מעבדה‪ GOT ,GPT :‬מוגברים‪ PTT ,PT ,‬מאורכים פי ‪ 3‬מהנורמה‪ ,‬רמת אמוניה‬
‫מוגברת בסרום‪ .‬איזה בדיקה תבצעי להמשך הבירור?‬
‫א‪ CT .‬מוח‬
‫ב‪ EEG .‬לחיפוש קומפלקסים פריאודיים‬
‫ג‪ .‬רמת גלוטמין ב‪CSF -‬‬
‫ד‪ .‬בדיקה קלורית לתגובה אסימטרית‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .09‬ילד בן ‪ 6‬עם גידול ב‪ Vermis -‬ופפילאדמה‪ .‬ממה לא יסבול?‬
‫א‪ .‬דופק איטי‬
‫ב‪ .‬שינויי נשימה‪ ,‬או אופטלמופלגיה‪.‬‬
‫ג‪ .‬אטקסיה‬
‫ד‪ .‬טיניטוס‬
‫ה‪ .‬לחץ דם גבוה‪.‬‬
‫‪ .32‬השאלה‪ :‬בת ‪ 62‬עם כאבי ראש‪ ,‬בלבול‪ ,‬חום‪ ,‬נוקשות בעורף‪ .‬מה יפריע לביצוע ‪?LP‬‬
‫א‪ .‬משקל ירוד‬
‫ב‪ .‬דהידרציה‬
‫ג‪ .‬צום‬
‫ד‪ .‬ניתוח קרניאלי לפני חודש‬
‫ה‪ LP .‬לפני ‪ 6‬חודשים‪.‬‬
‫‪ .31‬תוצאות הבדיקות (של הגברת מהשאלה הקודמת)‪ :‬ב‪ CT-‬בצקת בחלק קדמי של אונה‬
‫טמפורלית ימנית‪ .‬ב‪ :CSF-‬חלבון ‪ ,62‬תאים ‪ 122‬רובם לימפוציטים‪ ,‬גלוקוז ‪( 65‬גלוקוז בדם ‪.)45‬‬
‫הטיפול שיש לתת הוא‪:‬‬
‫א‪ .‬איזוניאזיד‪ ,‬ריפמפין‪ ,‬פירזינאמיד ואתמבוטול‪.‬‬
‫ב‪ .‬דוקסיציקלין‬
‫ג‪ .‬אציקלוביר‬
‫ד‪ .‬אלבנדזול‬
‫ה‪ .‬פירמטאמין וסולפדיאזין‪.‬‬
‫‪ .30‬יום אחרי האשפוז פסקו ההקאות‪ ,‬החום יורד‪ ,‬הבלבול משתפר‪ ,‬אולם – מתלוננת על החמרה‬
‫של כאבי הראש בישיבה והקלה בשכיבה‪ .‬ניתן היה להפחית משמעותית תלונה זו ע"י‪:‬‬
‫א‪ .‬הידרציה טובה לאחר ביצוע ‪.LP‬‬
‫ב‪ .‬הקפדה על שכיבה שעתיים ברציפות לפחות לאחר ביצוע ‪.LP‬‬
‫ג‪ .‬שימוש במחט בעלת קוטר קטן יותר ב‪.LP-‬‬
‫ד‪ .‬ביצוע ‪ LP‬בישיבה‪.‬‬
‫ה‪ .‬הוצאת כמות קטנה יותר של ‪.CSF‬‬
‫‪ .33‬בן ‪ ,52‬חולה סכרת המטופל תרופתית‪ ,‬מגיע לאחר ארוע של פרכוס כללי טוני‪-‬קלוני למיון‪.‬‬
‫בבדיקתו – המוגלובין – ‪ ,10‬סוכר – ‪ ,52‬בדיקה נוירולוגית תקינה‪.‬‬
‫מה תעשה ?‬
‫התחלת טיפול תרופתי אנטי אפילפטי‪.‬‬
‫א‪ .‬איזון רמות סוכר ומעקב אחר האיזון‪.‬‬
‫ב‪ – MRI .‬כדי לשלול ‪temporal mesial sclerosis‬‬
‫ג‪ LP .‬לשלילת תהליך זיהומי‬
‫ד‪ .‬לבצע ‪ SPECT‬למציאת מוקד אפילפטי‬
‫‪ .38‬גבר בן ‪ 60‬הגיע למרפאה נוירולוגית‪ ,‬מדובר בחולה סכרתי שמתלונן על חולשה בשרירי הירך‪.‬‬
‫מה יש לו?‬
‫א‪ .‬רדיקולופטיה ‪L1‬‬
‫ב‪ .‬מונוניורופטיה של ה‪femoral cut. nerve-‬‬
‫ג‪diabetic amyotrophic .‬‬
‫ד‪ .‬פולינוירופתיה‬
‫ה‪ .‬רדיקולופטיה ‪L5‬‬
‫‪ .35‬לגבי ‪ BPPV‬מה לא נכון ?‬
‫א‪ .‬נגרמת סחרחורת בשינוי תנוחה‬
‫ב‪ .‬יכול להופיע ניסטגמוס רב כיווני‬
‫ג‪ .‬סחרחורת תופק בביצוע ‪DIX HALLIPAK TEST‬‬
‫ד‪ .‬סחרחורת שנמשכת ‪ 12-02‬שניות‬
‫ה‪ .‬בדיקת שמיעה בד"כ תקינה‬
‫‪ .36‬בן ‪ 80‬הגיע למיון בשל סטטוס אפילפטיקוס‪ .‬ברקע‪ ,‬בריא בד"כ‪ .‬בבדיקתו‪ :‬מעורפל הכרה ללא‬
‫סימני צד‪ ,‬ללא קשיון עורף‪ ,‬ללא חום‪.‬‬
‫כל המשפטים נכונים פרט ל‪-‬‬
‫א‪ .‬ב ‪ LP‬במצב פוסט איקטאלי ניתן למצוא פליאוציטוזיס‬
‫ב‪ .‬יש לתת באופן מיידי גלוקוז ‪ cc52( IV‬תמיסה בריכוז ‪)52%‬‬
‫ג‪ .‬במידה והחולה ממשיך להיות סטופורוטי יש לשלול מצב ‪Non Convulsive Status‬‬
‫‪Epipleticus‬‬
‫ד‪ .‬יש לקחת דגימת שתן לטוקסיקולוגיה‬
‫ה‪ .‬יש להתחיל טיפול ב ‪ Phenytoin IV‬במינון של ‪ 1 mg/kg‬באופן איטי‬
‫‪ .37‬גבר בן ‪ 80‬מופיע עם חולשת יד ולאחר מספר שבועות עם ‪ drop foot‬ללא שינויים בתחושה‬
‫(סדר המסיחים לא וודאי ולכן אין להסתמך על דף התשובות)‬
‫א‪ .‬בדיקה גנטית ל ‪CMT‬‬
‫ב‪ .‬בדיקת ביופסיה לזיהוי עמילואידוזיס‬
‫ג‪ .‬נוגדנים ל ‪IgM GM1‬‬
‫ד‪ .‬מסיח‬
‫ה‪ .‬מסיח‬
‫‪ .34‬מה נכון לגבי מחלת אלצהיימר?‬
‫א‪ 32% .‬מחולי תסמונת דאון מפתחים אלצהיימר‬
‫ב‪ .‬ב ‪ 02%‬מחולי אלצהיימר הסיבה גנטית‬
‫ג‪ APOE4 .‬נפוץ בקרב חולי אלצהיימר בגיל הצעיר‬
‫ד‪ .‬גמא סקרטאז גורם למשקעי בטא עמילואיד בחולים‬
‫ה‪ .‬יש עודף פעליות של האנזים כולין‪ -‬אצטיל טרנספראז בחולי אלצהיימר‬
‫‪ .39‬דליריום טרמנס (‪ )DT‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬מתחיל ‪ 3-5‬ימים לאחר הפסקת שתיה‬
‫ב‪ .‬בלבול‪ ,‬אי שקט‪ ,‬הזעה‪ ,‬טכיקרדיה‪ ,‬ונדיר גם הזיות‬
‫ג‪ .‬סיבת מוות שכיחה היא היפוגליקמיה‬
‫ד‪ .‬אחד הסיבוכים – ‪central pontine myelolisis‬‬
‫ה‪ .‬סיבוך שכיח אפילפסיה ולכן טיפול כולל תיאמין‪ ,‬גלוקוז‪ ,‬דיפנילהודנטואין‬
‫‪ .82‬בן ‪ ,75‬לפני חודש חבלת ראש קלה מאדן חלון‪ ,‬ללא אובדן הכרה‪ .‬מזה שבוע כאבי ראש עזים‪,‬‬
‫מצב בלבולי‪ ,‬הפרעות הליכה‪ ,‬אי שליטה על סוגרים‪ .‬מה סביר שיש לו ?‬
‫א‪ .‬אירוע מוחי בגזע המוח‬
‫ב‪ .‬גידול טמפורלי שמאלי‬
‫ג‪ .‬המטומה תת דורלית דו"צ‬
‫ד‪PTC .‬‬
‫ה‪ .‬מנינגיטיס‬
‫‪ .14‬שאלה חסרה‬
‫‪ .17‬שאלה חסרה‬
‫‪ .14‬שאלה חסרה‬
‫‪ .11‬שאלה חסרה‬
‫‪ .14‬שאלה חסרה‬
‫‪ .14‬שאלה חסרה‬
‫‪ .87‬מה נכון לגבי ‪? Emery-Dreifuss muscular dystrophy‬‬
‫א‪ .‬מופיעה בסביבות גיל ‪ CK ,X-linked ,02‬גבוה מאוד‬
‫ב‪ .‬גורמת לקונטרקטורות בעיקר בשרירי הבייספס והטרייספס ‪ +‬קרדיומיופתיה‬
‫ג‪ .‬אוטוזומלית דומיננטית‪ ,‬גורמת לחולשת פנים וצוואר‬
‫ד‪ .‬אוטוזומלית דומיננטית‪ ,‬גורמת לפטוזיס ולחולשת שרירים דיסטלית‬
‫ה‪ .‬ניתן למצוא נוגדנים לאצטיל כולין רצפטור‬
‫‪ .84‬התרופה הבאה מבין כל הבאות יכולה לגרום לנוירופתיה סנסורימוטורית תת חריפה‪:‬‬
‫א‪Vincristine .‬‬
‫ב‪ .‬קרבמזפין‬
‫ג‪ .‬חומצה פולית‬
‫ד‪ .‬לידוקאין‬
‫ה‪Prednisone .‬‬
‫‪ .89‬בן ‪ ,70‬ברקע יל"ד והיפרליפידמיה‪ ,‬לפני ‪ 6‬חודשים עבר אירוע מוחי עם המיפרזיס שמאלי‪.‬‬
‫פנה בשל אירועים חוזרים של צניחת שפה ותנועות בלתי רצוניות באיזור השפה‪ .‬כל אירוע נמשך‬
‫מספר שניות‪ .‬מהו הטיפול המתאים ?‬
‫א‪Carbamazepine ( Tegretol ) .‬‬
‫ב‪Artan .‬‬
‫ג‪Clopidogrel ( Plavix ) .‬‬
‫ד‪Ethosuximide ( Zarontin ) .‬‬
‫ה‪Baclofen ( Baclosal ) .‬‬
‫‪ .52‬בת ‪ ,30‬פנתה בשל צניחת עפעפיים וקושי בדיבור‪ ,‬בעיקר בערב‪ .‬אילו מהבדיקות אינה נחוצה‬
‫כדי להתקדם באבחנה ?‬
‫א‪ .‬הזרקת ‪ Endorphonium Chlorid‬לוריד‬
‫ב‪ .‬בדיקת הולכה עצבית ( ‪) NCV‬‬
‫ג‪ CT .‬חזה‬
‫ד‪ .‬נוכחות נוגדנים כנגד הקולטן לאצטיל כולין‬
‫ה‪ .‬גירוי רפטיטיבי בתדירות ‪3 Hz‬‬
‫‪ .51‬בת ‪ ,16‬מתארת ישנוניות במשך היום‪ ,‬נפילות ללא איבוד הכרה במיוחד בזמן שצוחקת‪,‬‬
‫והזיות בשלב ההירדמות‪ .‬ממה הכי סביר שסובלת ?‬
‫א‪Encephalitis .‬‬
‫ב‪Conversive reaction .‬‬
‫ג‪Obstractive SA .‬‬
‫ד‪Narcolepsy + Cataplexy .‬‬
‫ה‪Parasomnia .‬‬
‫‪ Essential Tremur (ET) .50‬לעומת פרקינסון – מה התשובה הנכונה ?‬
‫א‪ .‬ב ‪ ET‬הרעד בתדר איטי יותר מפרקינסון‪.‬‬
‫ב‪ ET .‬מגיב טוב יותר לאנטיכולינרגיים‬
‫ג‪ .‬טיפול בחוסמי ביתא אינו מתאים ל ‪ET‬‬
‫ד‪ .‬בפרקינסון יש הפרעה בעצבוב הדופאמינרגי לסטריאטום וב ‪ ET‬אין‪.‬‬
‫ה‪ .‬רוב חולי ה ‪ ET‬מפתחים פרקינסון בשלבי מחלה מאוחרים‪.‬‬
‫‪ .53‬איזו תרופה אינה משמשת לטיפול בנוירופתיה כואבת ?‬
‫א‪NSAID .‬‬
‫ב‪ .‬קרבמזפין‬
‫ג‪ .‬אמיטריפטילין‬
‫ד‪ .‬קברגולין‬
‫ה‪ .‬גבאפנטין‬
‫‪ .58‬בן ‪ ,04‬פקיד‪ ,‬סובל מנפילות חוזרות מזה ‪ 12‬שנים‪ .‬אביו מתהלך עם קביים‪ .‬בבדיקתו‬
‫אטרופיית שרירי השוקיים‪ ,‬אינו מסוגל לבצע ‪ Dorsiflexion‬בשתי הרגליים‪ .‬מהו הטיפול במקרה‬
‫הזה ?‬
‫א‪IVIG .‬‬
‫ב‪ .‬סטרואידים‬
‫ג‪ .‬פיזיותרפיה בלבד‬
‫ד‪ .‬ניתוח עמוד שדרה צווארי‬
‫ה‪ .‬ציקלופוספמיד‬
‫‪ .55‬בן ‪ ,38‬סובל מאירוע ניתוק פתאומיים שנמשכים ‪ 0-3‬דקות‪ ,‬מזה ‪ 3‬חודשים מדווח על כאב‬
‫ראש טמפורלי ימני‪ .‬בדיקה נוירולוגית תקינה‪ ,‬למעט המיאנופסיה שמאלית‪ EEG ,‬מראה פעילות‬
‫אינטרא‪-‬איקטלית פרוקסימלית בטמפורלית ימנית‪ .‬מהי האבחנה הסבירה?‬
‫א‪ .‬שבץ באבולוציה‬
‫ב‪ .‬גידול מוח ראשוני‬
‫ג‪ .‬הרפס סימפלקס אנצפליטיס‬
‫ד‪ .‬טרשת נפוצה‬
‫ה‪cortical dysgenesis .‬‬
‫‪ .56‬נוירופטיה סכרתית תתבטא בכל הבאים חוץ מ‬
‫א‪ .‬פסיקולוציות בלשון‬
‫ב‪ .‬שיתוק עצב קרניאלי ‪3‬‬
‫ג‪ .‬אי שליטה במתן שתן‬
‫ד‪ .‬שיתוק עצב קרניאלי ‪6‬‬
‫ה‪ .‬חולשה ודלדול שרירים‬
‫‪ .57‬כולם מהבאים למעט אחד אופייניים יותר למחלת פרקינסון אידיופתית מאשר תסמונות‬
‫פרקינסוניות אחרות ?‬
‫א‪ .‬הופעה חד צדדית של התסמינים‬
‫ב‪ .‬הופעת רעד במנוחה‬
‫ג‪ .‬הפרעות בשיווי משקל בתחילת המחלה‬
‫ד‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .54‬מה אינו מסייע לאבחנה בין דמנציה פרונטוטמפורלית לבין דמנציה על רקע אחר ?‬
‫א‪ .‬גיל‬
‫ב‪ .‬מוצא‬
‫ג‪ .‬אמצעי הדמיה (‪)MRI/CT‬‬
‫ד‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .59‬בן ‪ ,35‬לפני ‪ 3‬שנים עבר ניתוח קיצור קיבה עקב השמנת‪-‬יתר‪ ,‬בחודשים האחרונים מתלונן על‬
‫קשיי הליכה ופראסטזיות ב‪ 8-‬גפיים‪.‬‬
‫בבדיקה נוירולוגית‪ :‬הפרעה בתחושה עמוקה דיסטאלית‪ ,‬ספסטיות בגפיים תחתונות‪ ,‬בבינסקי‬
‫דו"צ‪,‬החזרי אכילס לא הופקו‪ ,‬הליכה אטקטית‪ .‬הבדיקה שהכי תעזור באבחנה ‪-‬‬
‫א‪ MRI .‬מוח‬
‫ב‪ MRI .‬צווארי‬
‫ג‪ .‬רמת ‪ B12‬בדם‬
‫ד‪ .‬שקיעת דם‬
‫ה‪ .‬דיקור מותני‬
‫‪ .62‬בן ‪ ,80‬מתלונן על חולשת רגליים‪ ,‬המחמירה באופן הדרגתי מזה מספר חודשים‪ .‬בבדיקה‪:‬‬
‫פראפרזיס ופלס תחושתי ב‪ ,T9-‬ללא מעורבות עכוזים וגניטאליה‪ .‬האבחנה הסבירה ‪-‬‬
‫א‪ .‬גרורה בחוליה ‪T9‬‬
‫ב‪ .‬מנינגיומה‬
‫ג‪ .‬אפנדימומה‬
‫ד‪ .‬נוירופיברומה‬
‫ה‪ .‬לימפומה‬
‫‪ .61‬גבר בן ‪ 38‬עם טרשת נפוצה מתלונן על כפל ראייה מזה מספר ימים‪ .‬בבדיקתו נמצא כי במבט‬
‫ימינה אין אדוקציה מלאה בעין שמאל ובעין ימין מופיע ניסטגמוס‪ .‬מהו המבנה האנטומי שנפגע‬
‫בחולה זה ?‬
‫א‪Optic nerve .‬‬
‫ב‪Internal capsule .‬‬
‫ג‪III nerve nucleus .‬‬
‫ד‪Medial longitudinal fasiculus .‬‬
‫ה‪Spinal trigeminal tract .‬‬
‫‪ .47‬שאלה חסרה‬
‫‪ .63‬בת ‪ 72‬מתלוננת על ירידה בסכרון לאחרונה‪ ,‬לא זוכרת היכן הניחה חפצים‪ ,‬נכנסת לחדר ולא‬
‫זוכרת מה רצתה לעשות‪ ,‬באירועים חברתיים לא משתלבת בשיחה‪ .‬ללא הפרעות בהתנהגות‪.‬‬
‫בבדיקתה – מתמצאת במקום ובזמן‪ ,‬ירידה בזכרון לטווח קצר‪ ,‬ללא אפזיה או אפרקסיה‪ ,‬שאר‬
‫הבדיקה תקינה‪.00/32 MMSE ,‬‬
‫באיזה תרופה תטפל?‬
‫א‪donepezil .‬‬
‫ב‪fluoxetine .‬‬
‫ג‪risperidone .‬‬
‫ד‪memantine .‬‬
‫ה‪Selegiline .‬‬
‫‪ .68‬אישה בת ‪ 62‬מתלוננת על קשיים במתן שתן‪ ,‬וסחרחורת בעמידה שאחריהן אפילו התעלפה‬
‫פעמיים (ויכול להיות שהיו לה עוד כמה הפרעות אוטונומיות)‪ .‬בבדיקתה במרפאה יש לה פני‬
‫מסיכה‪ ,‬קול גבוה (ועוד איזה תיאור נראה לי‪...‬כיוונו להיפופוניה)‪ ,‬ברדיקינזיה‪ ,‬ורעד אסימטרי‪.‬‬
‫מה האבחנה הסבירה ביותר?‬
‫א‪ .‬מחלת פרקינסון מתקדמת‬
‫ב‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ג‪Multisystem atrophy (MSA) .‬‬
‫ד‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .65‬בת ‪ ,34‬הגיעה למעקב במרפאה בשל ‪ .remitting-relapsing MS‬איזו מהתרופות הבאות לא‬
‫הוכחה כמסייעת להאט את קצב התקדמות המחלה ?‬
‫א‪ .‬אינטרפרון בטא אחד‬
‫ב‪ .‬גלטירמר אצטט‬
‫ג‪ .‬נטליזומב‬
‫ד‪ .‬מתילפרדניזון‬
‫ה‪ .‬מיטוקסנטרון‬
‫‪ .66‬בת ‪ ,08‬הגיעה למרפאה לאחר שני ארועים של איבוד הכרה שלוו בפירכוסים ב‪ 8-‬הגפיים‬
‫ובלבול שנמשך כ‪ 02-‬דקות לאחר על אירוע‪ .‬ב‪ EEG-‬שנעשה נמצאו התפרקויות‬
‫אפילפטירופורמיות באזור טמפורלי מימין‪ .‬על סמך ‪ EEG‬זה ניתן‪:‬‬
‫א‪ .‬לבצע קלסיפיקציה של סוג האפילספיה‬
‫ב‪ .‬לאבחן כי מדובר בנגע מוחי סטרוקטורלי‬
‫ג‪ .‬לפסול אפשרות לטיפול בניתוח עתידי במידה והטיפול התרופתי יכשל‬
‫ד‪ .‬להחליט על הפסקת טיפול תרופתי במידה ותהיה ללא כל פרכוס במשך ‪ 5‬שנים‬
‫ה‪ EEG .‬מאפשר לאבחן בוודאות כי מדובר באפילפסיה‬
‫‪ .67‬גבר בן ‪ 66‬מתלונן על פרסטזיות בכפות רגליים‪ .‬בבדיקה נוירולוגית לא הופקו החזרי אכילס‪.‬‬
‫החולה הופנה לביצוע ‪ .EMG‬מה תומך בפולינוירופטיה דמיילנטיבית?‬
‫א‪ .‬מהירות הולכה תקינה‪.‬‬
‫ב‪ .‬חסם הולכה‪.‬‬
‫ג‪ .‬פוטנציאלים תכופים המשתנים בתדירות ואמפליטודה בשריר‪.‬‬
‫ד‪ .‬אמפליטודה נמוכה של פוטנציאל פעולה של עצבים סנסורים‪.‬‬
‫ה‪ .‬גיוס מוגבר של יחידות מוטוריות בזמן כיווץ רצוני של השריר‪.‬‬
‫‪ .64‬אישה בת ‪ 89‬החלה להתלונן על רגישות לקור‪ ,‬נשירת שיער‪ ,‬איטיות מנטאלית‪ ,‬וירידה‬
‫בזיכרון‪ .‬מה תומך בהיפותיירואידיזם?‬
‫א‪ .‬דיסארטריה‪.‬‬
‫ב‪ .‬רלקסציה איטית של החזרים גידיים‪.‬‬
‫ג‪ .‬ירידה בשמיעה‪.‬‬
‫ד‪ .‬אתקסיה צרבלרית‪.‬‬
‫ה‪ .‬דמנציה‪.‬‬
‫‪ .69‬מה מהבאים אינו עוזר להבדיל בין ורטיגו מרכזי (מוחי) לפריפרי?‬
‫א‪ .‬קיום דיפלופיה‬
‫ב‪ .‬קיום של ניסטגמוס‬
‫ג‪ .‬קיום של דיסדיאדוכוקינזיס‬
‫ד‪ .‬קיום של טיטובציה‬
‫ה‪ .‬קיום של דיסארתריה‬
‫‪ .72‬בן ‪ 86‬פנה למיון עקב חולשה כללית‪ ,‬חום וכאבי גב שהופיעו במהלך מס' ימים לאחר דיקור‬
‫מותני‪ .‬דיקור מותני בוצע שבוע קודם לכן בחשד למנינגיטיס‪ .‬בבדיקתו פראפרזיס וירידה בתחושה‬
‫ברגליים‪ .‬האבחנה הסבירה ביותר היא‪:‬‬
‫א‪vascular myelopathy .‬‬
‫ב‪spinal epidural abcess .‬‬
‫ג‪tropical spastic paraparesis .‬‬
‫ד‪infarction of spinal cord .‬‬
‫ה‪subacute combined degeneration of spinal cord .‬‬
‫‪ .24‬שאלה חסרה‬
‫‪ .27‬שאלה חסרה‬
‫‪ .73‬בן ‪ ,35‬ידוע כסובל מסכיזופרניה כרונית וכעת מצוי ברמיסיה‪ ,‬מגיע עם תלונות של משיכת‬
‫ראש לימין ולאחור מלווה בכאבים‪ ,‬שהחלו מספר חודשים לפני‪ ,‬במידה קלה‪ .‬מצוי לאחר ‪6‬‬
‫חודשים של נטילת רספירדל וההחמרה הופיעה כשהופסקה נטילתה ‪ .‬החולה סובל מ‪:‬‬
‫א‪IDIOPATHIC CERVICAL DYSTONIA .‬‬
‫ב‪MULTY SYSTEM ATROPHY .‬‬
‫ג‪IDIOPATHIC TORSION DYSTONIA .‬‬
‫ד‪TADIVE DYSTONIA .‬‬
‫ה‪ACUTE DYSTONIC REACTION .‬‬
‫‪ .78‬מה לא נכון לגבי מלפורמציה ע"ש ארנולד כיארי ( ‪ARNOLD CHIARY‬‬
‫‪:)MALFORMATION‬‬
‫א‪ .‬דחיסת המוחון וגזע המח לתעלה הצווארית‬
‫ב‪ .‬מלווה במנינגומיאלוצלה בחלק מהמקרים‬
‫ג‪ .‬סירינגומיאליה והפרעות בתפקוד המוחון‪ -‬שכיחים‪.‬‬
‫ד‪ .‬קודריפרזיס‬
‫ה‪.‬‬
‫בחלקם יופיע ‪.INO‬‬
‫‪ .75‬איזה מהתופעות הבאות אינה אופיינית למחלה בהן יש הרחבה של מקטע ‪ 3‬חוזרות‬
‫(‪:)TRIPLET REPEATS‬‬
‫א‪ .‬שינוי בפונטיפ של המחלה בין בני משפחה‬
‫ב‪ .‬חוסר יציבות של אורך המקטע בין דור לדור‬
‫ג‪ .‬ככל שההארכה של הרצפים ארוכה יותר המחלה מתחילה מוקדם יותר ומתקדמת לאט‬
‫יותר‬
‫ד‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ה‪ .‬תופעת ‪ANTICIPATION‬‬
‫‪ .76‬בת ‪ ,85‬בחודשים האחרונים ירדה ‪ 15‬ק"ג‪ .‬מתלוננת על ירידה קלה בתחושה ברגליים‬
‫לאחרונה וקשיי הליכה‪ .‬מתארת כי הולכת "כמו על צמר גפן"‪.‬‬
‫בבדיקה‪ -‬ספסטיות ב‪ 0-‬הרגליים‪ ,‬בבינסקי חיובי דו"צ‪.‬‬
‫איזו בדיקה תקדם אותך לאבחנה?‬
‫א‪EMG .‬‬
‫ב‪ .‬תפקודי בלוטת מגן‪.‬‬
‫ג‪ .‬רמת פורפירינים בשתן‪.‬‬
‫ד‪ .‬רמת עופרת בדם‪.‬‬
‫ה‪ .‬רמת ‪ B12‬בדם‪.‬‬
‫‪ .77‬בת ‪ ,62‬מזה כמה חודשים סובלת מחולשה פלוקטואטיבית בידיים‪ ,‬בשבוע האחרון‪ -‬פטוזיס‬
‫וראייה כפולה‪ .‬בבדיקת ‪ EMG‬תצפה לראות‪:‬‬
‫א‪ .‬בגירוי עצב אקסילרי של ‪ 3‬הרץ תגובה הולכת ויורדת של השריר המגורה‪.‬‬
‫ב‪ .‬הארכת זמן חביון בעצב מידיאנוס‪.‬‬
‫ג‪ .‬בגירוי עצב פמורלי של ‪ 02‬הרץ תגובה הולכת ועולה של השריר המגורה‪.‬‬
‫ד‪ .‬בגירוי העצב נראה יחידות מוטוריות גדולות ורחבות‪.‬‬
‫ה‪ .‬מסיח נוסף שגוי‬
‫‪ .74‬מה מבין הפרעות התנועה הבאות אינו תופעות לוואי של טיפול דופאמינרגי בחולי פרקינסון ?‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ON OFF PHENOMENON‬‬
‫‪Gait Freeze‬‬
‫‪OFF DYSTONIA‬‬
‫‪Drug induced dyskinesia‬‬
‫‪WEARING OFF PHENOMENON‬‬
‫‪ .79‬איזה מהמבנים הבאים יהיה פגוע פחות ב‪?acute anterior spinal artery stroke‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪corticospinal tract‬‬
‫‪anterior horn cell‬‬
‫‪gracilis and cuneatus tracts‬‬
‫‪spinothalamic tract‬‬
‫‪spinocerebellar tract‬‬
‫‪ .42‬בן ‪ 62‬שנים‪ .‬סובל מכאב גב כרוני עם הפרעה תחושתית לכאב ולמגע מימין מגובה ‪,T10‬‬
‫הפרעה בתחושה פרופריוצפטיבית משמאל וחולשה מוטורית ספסטית משמאל‪ .‬מהי האבחנה‬
‫הסבירה ?‬
‫א‪ .‬סירינגומיאליה‬
‫ב‪ .‬חסר ‪B12‬‬
‫ג‪ .‬תסמונת בראון סקרד‬
‫ד‪tabes dorsalis .‬‬
‫ה‪anterior spinal artery occlusion .‬‬
‫‪ .41‬אישה מופיעה עם פציאליס דו צדדי ואריפלקסיה מזה מספר שבועות‪ .‬מה הצעד הבא‬
‫באבחנה?‬
‫א‪CT .‬‬
‫ב‪LP .‬‬
‫ג‪ .‬אנגיוגרפיה‬
‫ד‪MRI .‬‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .40‬אישה עם רעד שמתגבר באכילה שתיה ותנועות‪( .‬סיפור שכיוון ל ‪ .)ET‬מסיחים לגבי איפיון‬
‫הרעד להבדלה בין ‪ ,ET‬פרקינסון ורעד צרבלרי למשל‪ .‬מה הגיוני שיהיה לה עוד?‬
‫א‪ .‬מתגבר עם ‪intention tremor‬‬
‫ב‪ .‬דיסמטריה‬
‫ג‪ .‬ברדיקינזיה וריגידיות‬
‫ד‪ .‬מסיח שגוי‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .34‬שאלה חסרה‬
‫‪ .48‬מה לא יופיע בפגיעה צרבלרית?‬
‫א‪ .‬רעד‬
‫ב‪ .‬ניסטגמוס‬
‫ג‪Shuffling gait .‬‬
‫ד‪stepping gait .‬‬
‫ה‪ .‬נטייה ליפול לצד זה או אחר‪ ,‬בעיקר בזמן הסתובבות‬
‫‪ .45‬זרימת דם מחומצן למוח של ‪ 85‬מ"ל ‪ 122 /‬גרם ‪ /‬דקה‪:‬‬
‫א‪ .‬היפרוונטילציה‬
‫ב‪ .‬אוטורגולציה תקינה‬
‫ג‪CO2 retention .‬‬
‫ד‪ .‬פגיעה במשאבות הסידן‬
‫ה‪ .‬היעדר העברה סינפטית‬
‫‪ .46‬בן ‪ ,32‬סובל מרעד‪ ,‬הפרעות בתפקודי כבד ואיטיות‪ .‬איזו בדיקה תעזור לאבחנה‪:‬‬
‫א‪ CT .‬ראש‬
‫ב‪ MRI .‬של עמ"ש צווארי‬
‫ג‪ .‬בדיקת עיניים‬
‫ד‪EEG .‬‬
‫ה‪ .‬בדיקת נוזל שדרה‬
‫‪ .47‬גבר בן ‪ ,85‬מוזנח‪ ,‬מבולבל‪ ,‬מגיע למיון עם ניסטגמוס הוריזונטלי וורטיקלי‪ ,‬ללא סימני צד‬
‫בבדיקה‪ LP .‬ו ‪ CT‬מוח תקינים‪ .‬מה האבחנה הסבירה ?‬
‫א‪ .‬ורניקה אנצפלופתיה‬
‫ב‪complex partial seizure .‬‬
‫ג‪Alzheimer .‬‬
‫ד‪sub dural hematoma .‬‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .44‬התרופות הבאות יכולות לגרום לנוירופתיה פריפרית למעט‪:‬‬
‫א‪Izoniazid .‬‬
‫ב‪Vincristine .‬‬
‫ג‪Phenytoin .‬‬
‫ד‪Thiamin .‬‬
‫ה‪Amiodaron .‬‬
‫‪ .49‬בת ‪ .62‬סובלת מיתר לחץ דם‪ .‬לא מטופלת תרופתית‪ .‬הגיעה למיון עם ‪ coma‬והמיפלגיה‬
‫ימנית‪ .‬מהי האבחנה הסבירה?‬
‫א‪ .‬גידול תופס מקום‬
‫ב‪ .‬אבסס מוחי‬
‫ג‪ .‬דימום כלשהו‬
‫ד‪ .‬אוטם נרחב‬
‫ה‪ .‬מנינגיטיס‬
‫‪ .92‬למה מהבאים גורם ‪? EBV‬‬
‫א‪ .‬אנצפליטיס ויראלית‬
‫ב‪Optic Neuritis .‬‬
‫ג‪ .‬וירוס איטי שגורם דמנציה‬
‫ד‪ .‬שכיח כגורם ל‪Retrobulbar optic Neuritis -‬‬
‫ה‪ .‬וירוס איטי שגורם מנינגיטיס‬
‫‪ .91‬ילד עם אסטרוציטומה בוורמיס‪ ,‬מה לא יהיה לו ?‬
‫א‪ .‬פפילאדמה‬
‫ב‪ .‬בעיות שיווי משקל‬
‫ג‪ .‬ניסטגמוס‬
‫ד‪ .‬טיניטוס‬
‫ה‪ .‬הידרוצפלוס‬
‫‪ .27‬שאלה חסרה‬
‫‪ – Lateral Spinothalamic Tract .93‬סמן את המשפט השגוי‬
‫א‪ .‬מעבירה תחושת כאב וטמפרטורה‬
‫ב‪ .‬במדולה‪ ,‬ב‪ ,Medial Lemniscus -‬חוצה לצד השני‬
‫ג‪ .‬הנוירון השני מסתיים ב‪VPL -‬‬
‫ד‪ .‬הייצוג הטופוגרפי במסילה הוא בצורה שהאיזור הסקרלי הוא הלטרלי ביותר‬
‫ה‪ .‬הנוירון השלישי מסתיים בקורטקס‪ ,‬ב‪Post-Central Gyrus -‬‬
‫‪ Pontine hemorrhage .98‬עשוי לגרום למצבים הבאים פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬קומה‬
‫ב‪ .‬שיתוק ‪ CN IV‬בצד הדימום‬
‫ג‪ .‬המיפלגיה‬
‫ד‪Facial palsy .‬‬
‫ה‪Locked in syndrome .‬‬
‫‪ .95‬מתי לא יפגע ה‪?Abducans nerve -‬‬
‫א‪ .‬מנינגיטיס כרונית‬
‫ב‪ .‬דלקת של ה‪Petrous bone -‬‬
‫ג‪ .‬תהליכים של ה‪Sinus cavernosus -‬‬
‫ד‪acoustic neuroma .‬‬
‫ה‪ .‬משנית לעלית ‪ICP‬‬
‫‪ .96‬בן ‪ 72‬ומשהו‪ ,‬מתלונן בחודשים האחרונים על קושי בקריאה ובריכוז‪ ,‬יכולת ירודה בשיום‪,‬‬
‫קשיי התמצאות בדרכים‪ ,‬אובדן זיכרון לטווח קצר‪ .‬מה תצפה למצוא בבדיקה פתולוגית של‬
‫מוחו?‬
‫א‪ .‬גופיפי לואי‪-‬בודי‬
‫ב‪senile plaque .‬‬
‫ג‪ .‬שינויים ספונג'יפורמים‬
‫ד‪ .‬שינויים של החומר הלבן‬
‫ה‪ .‬מסיח שגוי‬
‫‪ .97‬בן ‪ ,32‬בריא בדר"כ‪ ,‬הגיע למיון מבולבל ולאחר מספר פרכוסים עם חום ‪ . 34.0‬ב‪152 LP-‬‬
‫תאים מתוכם ‪ 92%‬נויטרופילים‪ ,‬סוכר ‪ 62%‬ביחס לדם‪ ,‬חלבון ‪ .72‬צביעת לגרם שלילית‪ .‬מה‬
‫תעשה? (סדר המסיחים לא וודאי ולכן אין להסתמך עד דף התשובות)‬
‫א‪ .‬אתן אציקלוויר ואשלח ‪ CSF‬לבדיקות ספציפיות‬
‫ב‪ .‬אשלח תרבית לפטריות ואמתין לתשובה‬
‫ג‪ .‬מסיח‬
‫ד‪ .‬אמתין לראות כיצד תתפתח המחלה‬
‫ה‪ .‬אתן אנטיביוטיקה ואשלח בדיקה להרפס זוסטר‬
‫‪ .94‬מה לא יהיה אפשר לבדוק באמצעות דופלר של עורקי הצוואר ? (סדר המסיחים לא וודאי‬
‫ולכן אין להסתמך עד דף התשובות‬
‫א‪ .‬מהירות הזרימה בקרוטידים‬
‫ב‪ .‬רובד טרשתי בקרוטידים‬
‫ג‪ .‬תסמונת ‪ steal‬של העורקים ‪Subclavian‬‬
‫ד‪ .‬זרימה ב‪int. carotid -‬‬
‫ה‪AVM .‬‬
‫בן ‪ ,72‬מגיע עם קשיי דיבור‪ ,‬טשטוש ראייה וחולשת פלג גוף שמאל שהופיעו באופן‬
‫‪.99‬‬
‫פתאומי‪ CT .‬תקין‪ .‬מה סביר כאבחנה‪:‬‬
‫א‪ .‬היצרות של ‪ 82%‬בקרוטיס ימין‬
‫ב‪+ PFO .‬אטריאל ספטל אנוריזמה‬
‫ג‪ .‬טבעת מסתם מיטרלי מסויידת‬
‫ד‪ .‬פלאק טרשתי מובילי (‪ 6‬מ"מ) בקשת האורטה‬
‫ה‪ .‬היפהומוציסטאינמיה‬
‫‪ .122‬איזה מבין העורקים הבאים אינו מספק את חוט השדרה?‬
‫א‪Vertebral a. .‬‬
‫ב‪ .‬העורק ע"ש אדמקביץ'‬
‫ג‪Posterior intercostals .‬‬
‫ד‪ .‬העורק ע"ש ‪Heubner‬‬
‫ה‪Ascending cervical .‬‬
‫שאלות בעייתיות מבחינת סדר המסיחים – ‪94 ,97 ,37 ,6‬‬
‫שחזור נוירולוגיה ‪2006‬‬
‫‪.1‬‬
‫תיאור מתאים לכאב ראש מיגרנוטי כולל‪:‬‬
‫א‪ .‬כאב מצחי מתמשך ולוחץ המופיע מדי יום בתקות לחץ בעבודה‬
‫ב‪ .‬כאב חד צדדי קורן המלווה בבחילות ורגישות לאור ושכיח יותר‬
‫בנשים‬
‫ג‪ .‬כאב עורפי חזק המופיע בהטיית הראש לאחור‬
‫ד‪ .‬כאב מצחי מתמשך המוחמר בהורדת הראש למטה ומלווה בנזלת‬
‫ה‪ .‬כאב חזק ופתאומי‬
‫‪.2‬‬
‫בת ‪ ,23‬ניוריטיס אופטית משמאל‪ .‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬פורמלית יש לה ‪MS‬‬
‫ב‪ .‬יש לה ‪anisocoria‬‬
‫ג‪ .‬אישון שמאל יתרחב כשמאירים עליו לאחר שמאירים על הימני‬
‫ד‪Bitemporal hemianopsia .‬‬
‫ה‪Homonymous hemianopsia .‬‬
‫‪.3‬‬
‫בת ‪ ,53‬חוסר יציבות בהליכה והפרעת קואורדינציה בידיים מזה כחודשים‪.‬‬
‫בבדיקה‪ :‬ניסטגמוס דו"צ‪ ,‬דיסארתריה צרבלרית‪ ,‬דיסמטריה בשתי הידיים‪.‬‬
‫שאר הבדיקה הנוירולוגית תקינה‪.‬‬
‫במידה ו‪ CT-‬מוח תקין‪ ,‬מה תעשה להמשך בירור?‬
‫א‪ANA .‬‬
‫ב‪ .‬רמות ‪B12‬‬
‫ג‪EEG .‬‬
‫ד‪ .‬הדמית עמ"ש צווארי‬
‫ה‪ .‬נוגדנים לתסמונת פאראנאופלסטית ‪Anti Yo‬‬
‫‪.4‬‬
‫בת ‪ ,53‬חוסר יציבות בהליכה והפרעת קואורדינציה בידיים מזה כחודשים‪.‬‬
‫בבדיקה‪ :‬ניסטגמוס דו"צ‪ ,‬דיסארתריה צרבלרית‪ ,‬דיסמטריה בשתי הידיים‪.‬‬
‫שאר הבדיקה הנוירולוגית תקינה‪.‬‬
‫ב‪ CT-‬ראש ‪ 5‬נגעים שעוברים האדרה‪ ,‬מה תעשה להמשך בירור?‬
‫א‪LP .‬‬
‫ב‪EEG .‬‬
‫ג‪ .‬רמות ‪B12‬‬
‫ד‪ .‬הדמית עמ"ש צווארי‬
‫ה‪ .‬ממוגרפיה והדמיה כלל גופית כולל אגן‬
‫‪.5‬‬
‫מה נכון לגבי אניוריזמות צרברליות?‬
‫א‪ .‬הדימום הטיפוסי הוא דימום לוברי‬
‫ב‪ .‬הסתמנות אפשרית היא לחץ על עצבים קרניאליים‬
‫ג‪ .‬המיקום השכיח הוא הסירקולציה האחורית‬
‫ד‪ .‬דימום חוזר נפוץ בסוף השבוע השני‬
‫ה‪ .‬דימום תוך חדרי מגדיל את הסיכון לואזוספאזם‬
‫‪.6‬‬
‫בת ‪ 28‬הובהלה למיון בשל בחילות‪ ,‬הקאות וקשיי דיבור‪.‬‬
‫בבדיקה‪ :‬ניסטגמוס‪ ,‬דיסארתריה‪ ,‬היפואסתזיה בפנים מימין‪ ,‬ללא סטיית‬
‫לשון‪ ,‬צרידות קשה‪ ,‬ללא הפרעה בראיה‪ ,‬ללא סימנים פירמידליים‪ ,‬כאבי‬
‫ראש קשים בעורף‪.‬‬
‫בהנחה שמדובר באירוע וסקולרי‪ ,‬מה הכי סביר?‬
‫א‪Basilar migraine .‬‬
‫ב‪ .‬אוטם מוחי משני לדיסקציה של עורק בזילרי בפונס‬
‫ג‪Cortical vein thrombosis .‬‬
‫ד‪ .‬מדובר באירוע אמבולי לבבי )על רקע מחלת לב ראומטית והיצרות‬
‫מיטרלית( בחלקו הדיסטלי של עורק ורטברלי‬
‫ה‪ .‬דיסקציה ב‪ PICA-‬מימין‬
‫‪.7‬‬
‫איזה שורש הוא המשמעותי ביותר להחזר הביספס?‬
‫א‪C4 .‬‬
‫ב‪C5 .‬‬
‫ג‪C6 .‬‬
‫ד‪C7 .‬‬
‫ה‪C8 .‬‬
‫‪.8‬‬
‫בחולה עם כאבי ראש ומחלת חום שטופל בחשד לסינוסיטיס התקבל נוזל‬
‫שדרה בלחץ תקין‪ ,‬חלבון מוגבר‪ ,‬סוכר תקין‪ .‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬מחלה ממארת עם פיזור מנינגיאלי‬
‫ב‪ .‬כנראה סבל ממנינגיטיס וטופל חלקית באנטיביוטיקה – צריך‬
‫טיפול אנטיביוטי מלא‬
‫ג‪ .‬מדובר בהתאוששות ממחלת החום – צריך מעקב‬
‫ד‪ .‬נטפל באציקלוביר בחשד לאנצפליטיס ויראלי‬
‫ה‪ .‬ניתן טיפול אנטי שחפתי‬
‫‪.9‬‬
‫הפרעה במבט לימין‪ ,‬במבט לשמאל עין ימין נשארת באמצע ובעין שמאל‬
‫ניסטגמוס לשמאל‪ .‬מה עוד נצפה למצוא?‬
‫א‪ .‬המיפרזיס שמאלי‬
‫ב‪ .‬הפרעה באקומודציה‬
‫ג‪ .‬מידריאזיס ופטוזיס מימין‬
‫ד‪ .‬הפרעות במבט ורטיקלי‬
‫‪ .10‬חולה עם סימנים של ‪) pseudotumor cerebri‬שמנה‪ ,‬פפילאדמה וכו'(‪ .‬מה‬
‫הבדיקה שנעשה?‬
‫א‪ CT .‬ונומרפי‬
‫ב‪LP .‬‬
‫ג‪MRI .‬‬
‫‪ .11‬איזה פרט אנמנסטי חשוב?‬
‫א‪ .‬תרופות לאקנה‬
‫ב‪ .‬הפלות חוזרות‬
‫ג‪ .‬צהבת בילדות‬
‫ד‪ .‬דיאטה חריפה‬
‫ה‪ .‬אפטות כואבות בפה‬
‫‪ .12‬קשיש בן ‪ 70‬עם פציאליס‪ ,‬המיפרזיס קל והפרעות תחושה קלות מימין‪ .‬יש‬
‫לו היפרליפידמיה וסכרת‪ .‬מה נראה ב‪?CT-‬‬
‫א‪ .‬פגיעה המיספרלית שמאלית נרחבת‬
‫ב‪ .‬פגיעה בפונס השמאלי‬
‫ג‪ .‬כלום‬
‫‪ .13‬אשה בת ‪ 40‬עם חולשה בדלתואיד משמאל‪ ,‬פגיעה בדורסיפלקציה מימין‬
‫ופציאליס‪ .‬מה נעשה?‬
‫א‪ .‬מבחן טנסילון לשלילת ‪MG‬‬
‫ב‪ .‬נוגדני אנטי ‪ Yo‬לתסמונת פאראנאופלסטית‬
‫ג‪ANA .‬‬
‫‪ .14‬אדם מחוסר הכרה עם דה קורטיקציה מימין ודה צרברציה משמאל‪ .‬מהי‬
‫האבחנה המשוערת?‬
‫א‪ .‬דימום פונטיני‬
‫ב‪ .‬גידול שדימם בהמיספרה הימנית‬
‫ג‪ .‬אוטם ‪tip of the basilar‬‬
‫ד‪ .‬הרעלת ברביטורטים‬
‫ה‪Communicative hydrocephalus .‬‬
‫‪ .15‬בטרשת נפוצה‪ ,‬מהי בדיקת העזר החשובה ביותר?‬
‫א‪MRI .‬‬
‫ב‪VEP .‬‬
‫ג‪ .‬ניקור מותני‬
‫ד‪ CT .‬ראש‬
‫ה‪NCV .‬‬
‫‪ .16‬מה אופייני לנוירופתיה דהמיאליניטיבית כרונית )‪?(CIDP‬‬
‫א‪ .‬מונוניוריטיס מולטיפלקס הינה הסתמנות אופיינית‬
‫ב‪ .‬מעורבות עצבים קרניאליים אופיינית בתחילת המחלה‬
‫ג‪ .‬בהמשך המחלה יכולה להופיע ערות החזרים ואף קלונוס‬
‫ד‪ .‬מהלך התקפי אפשרי‬
‫ה‪ .‬הטיפול הראשון הוא פלזמהפרזיס‬
‫‪ .17‬מה משותף לעצבים שמוליכים תחושת כאב ולעצבים אוטונומיים?‬
‫א‪ .‬שניהם עוברים במסילות ספינליות אחוריות‬
‫ב‪ .‬מקור שניהם ב‪DRG-‬‬
‫ג‪ .‬לשניהם מהירות הולכה גבוהה‬
‫ד‪ .‬לשניהם סיבים קטנים עם מעט מיאלין או חסרי מיאלין‬
‫ה‪ .‬שניהם משחררים ‪ ACh‬בלבד‬
‫‪ non-communicative hydrocephalus .18‬יכול לנבוע מ‪:‬‬
‫א‪ .‬חסימה בציסטרנות הבזאליות‬
‫ב‪ .‬ייצור יתר של ‪CSF‬‬
‫ג‪ .‬חסימה של ה‪arachnoid villi-‬‬
‫ד‪ .‬חסימה בין החדרים לחלל הסאב‪-‬אראכנואידי‬
‫ה‪ .‬חסימה בין החדרים לכורואיד פלקסוס‬
‫‪ .19‬אשה בת ‪ 35‬שאובחנה לפני שנה עם אסטמה מגיעה עם קושי בהליכה‬
‫וסימנים נוירולוגיים מפוזרים‪ .‬מה צריך לבדוק?‬
‫א‪ .‬אאוזינופיליה‬
‫מכאן – שאלות מהשחזור של ‪ .2005‬לא כל השאלות שהיו גם במבחן של ‪ 2006‬נמצאות‬
‫כאן‪ ,‬אז כדאי לעבור גם על זה של ‪ .2005‬אם "הסתננה" שאלה שלא הייתה ב‪– 2006-‬‬
‫סליחה‪.‬‬
‫‪ .20‬ב‪ optic neuritis-‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬נדיר כאב מסביב לעין‬
‫ב‪ .‬פגיעה בשדה ראייה מרכזי‬
‫ג‪ .‬פגיעה בשדה ראייה היקפי‬
‫ד‪ .‬באסוציאציה עם פגיעה ב‪MLF-‬‬
‫ה‪ .‬סימני דלקת סביב העין‬
‫‪ .24‬איך מאבחנים ?‪PAN‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונליים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪ .25‬איך מאבחנים ‪ ALS‬שאינה משפחתית?‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונליים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪ .21‬צעיר בן ‪ 25‬שיכור קפץ לבריכה ללא מים קפיצת ראש ‪ Å‬שבר ב‪ C1-‬מסוג‬
‫‪ .Jefferson‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬ללא חסר נוירולוגי‬
‫ב‪ .‬קואדריפלגיה עם צורך בהנשמה‬
‫ג‪ .‬קואדריפלגיה ללא צורך בהנשמה‬
‫ד‪Brown Sequard syndrome .‬‬
‫‪ .26‬איך מאבחנים ‪?MG‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונליים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪ .22‬המקום השכיח ביותר לדימום מוחי ראשוני‪:‬‬
‫א‪ .‬כורואיד פלקסוס‬
‫ב‪ .‬גרעיני הבסיס‬
‫ג‪ .‬צרבלום‬
‫ד‪ .‬קורטקס צרברלי‬
‫ה‪ .‬חומר לבן‬
‫‪ .27‬איך מאבחנים ‪?MS‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונליים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪ .23‬שאלה על חולה עם רעד‪ ,‬ריגידיות וברדיקינזיה‪ .‬מה המיקום?‬
‫א‪Locus ceruleus .‬‬
‫ב‪Substantia Nigra .‬‬
‫ג‪Ventral Thalamus .‬‬
‫ד‪Globus Pallidus .‬‬
‫‪ .28‬איך מאבחנים ‪ Charcot-Marie-Tooth‬מסוג ‪?CMT1A‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונליים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪ .29‬איזה מהבאים לא פוגע ישירות בעצב פריפרי?‬
‫א‪CMV .‬‬
‫ב‪HSV1 .‬‬
‫ג‪ .‬וריצלה זוסטר‬
‫ד‪ .‬פפובה וירוס הגורם ל‪PML-‬‬
‫ה‪ .‬בורליה בורגדורפרי‬
‫‪ .30‬מה יכול להיות פיזיולוגי במבוגרים?‬
‫א‪ .‬בבינסקי דו"צ‬
‫ב‪ .‬ניסטגמוס במבט למעלה‬
‫ג‪ .‬הופמן‬
‫ד‪ .‬ניסטגמוס רוטטורי‬
‫ה‪ Sustained clonus .‬דו"צ‬
‫‪ .31‬מה הבדיקה הכי פחות חשובה באדם בן ‪ 56‬שפיתח דמנציה בחצי השנה‬
‫האחרונה?‬
‫א‪ .‬הדמיית המוח‬
‫ב‪LP .‬‬
‫ג‪ .‬בדיקה למוטציה של הצורה הגנטית של אלצהיימר‬
‫ד‪ .‬בדיקות דם למלחים‪ ,‬תפקודי כבד ומחלות אימוניות‬
‫ה‪VDRL .‬‬
‫‪ .32‬ילד בן ‪ 7‬עם ירידה בלימודים מזה מספר חודשים‪ .‬יש אירועים שהוא קופא‬
‫לכמה שניות‪ EEG .‬תקין‪ .‬מהו המשך הבירור‪:‬‬
‫א‪ .‬מתן ריטלין עקב הפרעת קשב‬
‫ב‪ .‬לעשות ‪ MRI‬בחשד לגידול‬
‫ג‪ .‬הערכה פסיכולוגית‬
‫ד‪ .‬חזרה על ‪ EEG‬תחת היפרוונטילציה‬
‫ה‪ .‬לחכות שתדירות התופעה תגדל ולהעריך מחדש‬
‫‪ .33‬בעין אחת )שמאל( קוודריאנופסיה עליונה ובשנייה )ימנית( סקוטומה‬
‫מרכזית‪ .‬היכן הפגיעה?‬
‫א‪ .‬עצב אופטי ימני‪ ,‬קרוב לכיאזמה‬
‫ב‪ .‬פגיעה ב‪Optic radiation-‬‬
‫ג‪ .‬הפרעה קונברסיבית‬
‫ד‪ .‬פגיעה ב‪(?)occipital pole-‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה ב‪LGB-‬‬
‫ו‪ .‬פגיעה מרכזית בכיאזמה)?(‬
‫‪ .34‬מה הסיכוי לפתח ‪ 5 MS‬שנים אחרי אירוע של ‪?optic neuritis‬‬
‫א‪10% .‬‬
‫ב‪30-40% .‬‬
‫ג‪ .‬מעל ‪90%‬‬
‫ד‪ .‬אחוז מזערי‬
‫ה‪ Optic neuritis .‬הינו קריטריון מספיק לקביעת אבחנה של ‪MS‬‬
‫‪ .35‬חולה בן ‪ 70‬עם דיספזיה ובלבול מזה שבועיים‪ ,‬מגיע למיון‪ .‬ב‪ - MRI-‬ממצא‬
‫בתלמוס ‪ +‬בצקת‪ ,‬שעובר האדרה הומוגנית‪ .‬הוא מקבל טיפול בסטרואידים‬
‫ומוזמן כעבור שבוע לביופסיה סטריאוטקטית‪ .‬ב‪ MRI-‬לפני הביופסיה יש‬
‫הקטנה משמעותית של הנגע וירידה בצקת )הצטמקות( כמו כן יש שיפור‬
‫בתסמינים הנוירולוגים‪ .‬מה סביר באבחנה היסטולוגית?‬
‫א‪ .‬נגע של ‪MS‬‬
‫ב‪ .‬לימפומה ראשונית של ‪CNS‬‬
‫ג‪ .‬סרקואיד של ‪CNS‬‬
‫ד‪ .‬גליומה ממאירה‬
‫ה‪ .‬גרורה‬
‫‪ .36‬זקן בן ‪ 75‬נפל ונחבל בסנטר מקצה המדרכה‪ .‬חולשה ‪ 0/5‬בידיים ו‪3/5-‬‬
‫ברגליים ואצירת שתן‪ .‬מה נראה בצילום עמה"ש צווארי?‬
‫א‪ .‬התרסקות של ‪ C5‬עם ספונדילוליטיאזיס טראומטית‬
‫ב‪ .‬שינויים ניווניים קשים‬
‫ג‪ .‬שבר ב‪dens -‬‬
‫‪ .37‬מהי בדיקת הבחירה?‬
‫א‪ .‬צילום צוואר ‪LAT + AP‬‬
‫ב‪ .‬צילום צוואר היפראקסטנציה והיפרפלקסיה‬
‫ג‪MRI .‬‬
‫ד‪ .‬אנגיוגרפיה‬
‫ה‪CT .‬‬
‫‪ .38‬מה הסינדרום שהוא סובל ממנו?‬
‫א‪Anterior spine syndrome .‬‬
‫ב‪Posterior spine syndrome .‬‬
‫ג‪ .‬סירינקס‬
‫ד‪Central spine syndrome .‬‬
‫ה‪Brown Sequard .‬‬
‫‪ .39‬באיזה מנגנון מתרחשת פגיעה זו בדרך כלל?‬
‫א‪Axial load .‬‬
‫ב‪ .‬היפראקסטנציה‬
‫ג‪ .‬היפרפלקסיה‬
‫ד‪ .‬פלקסיה ורוטציה‬
‫ה‪Counter coup … .‬‬
‫‪ .40‬מה נכון לגבי טיפול כירורגי בהפרעות תנועה?‬
‫א‪ .‬הרס חד צדדי של אחד מגרעיני הבסיס‬
‫ב‪ .‬גירוי חד צדדי של אחד מגרעיני הבסיס‬
‫ג‪ .‬הרס וגירוי חד צדדי של אחד מגרעיני הבסיס‬
‫ד‪ .‬אין טיפול כירורגי מתאים‬
‫ה‪ .‬השתלת תאי גזע יכולה לרפא את מחלת פרקינסון‬
‫‪ .41‬בחור צעיר מגיע למיון עם פצעונים בגב‪ ,‬רגישות בניקוש על הגב‪ ,‬חום‪,‬‬
‫חולשה בגפיים תחתונות )‪ ,(3/5‬ללא ירידה בתחושה‪ .‬מה האבחנה?‬
‫א‪ .‬אבצס ספינלי‬
‫ב‪ .‬אבצס אפידורלי‬
‫ג‪ .‬מנינגיומה בחוט השידרה‬
‫ד‪ .‬אבצס פרהספינלי‬
‫ה‪Transverse myelitis .‬‬
‫‪ .42‬מה בדיקת הבחירה בנ"ל?‬
‫א‪CT .‬‬
‫ב‪ .‬בדיקות דם רגילות‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫‪ Angiography‬של עמ"ש‬
‫‪ MRI‬של עמ"ש‬
‫‪ .43‬מה הטיפול בנ"ל?‬
‫א‪ .‬ניקורים חוזרים‬
‫ב‪ .‬אנטיביוטיקה‬
‫ג‪(?)Spino-peritoneal shunt .‬‬
‫ד‪ .‬אנטיביוטיקה ‪ +‬ניתוח‬
‫ה‪ .‬ניתוח בלבד‬
‫‪ .44‬איזה תסמונת הוא לוקה בה‪:‬‬
‫א‪centrl cord syndrome .‬‬
‫ב‪anterior cord syndrome .‬‬
‫ג‪brown-sequard .‬‬
‫ד‪posterior cord syndrome .‬‬
‫‪ .45‬באיזה מהמקרים יהיה סימן רומברג חיובי?‬
‫א‪ .‬עיוורון דו"צ‬
‫ב‪ .‬פגיעה ספינלית‬
‫ג‪ .‬פגיעה צרבלרית‬
‫ד‪ .‬אלכוהוליסט‬
‫ה‪ .‬לזיה בורמיס‬
‫‪ .46‬מה נכון לגבי ה‪?CSF-‬‬
‫א‪ .‬מיוצר ב‪arachnoid villi-‬‬
‫ב‪ .‬נספג ב‪choroid plexus-‬‬
‫ג‪ .‬רמת הגלוקוז בו נמוכה מאשר בדם‬
‫ד‪ .‬רמת החלבון בו גבוהה מאשר בדם‬
‫ה‪ .‬עובר סירקולציה בחלל האפידורלי‬
‫‪ .47‬חייל מגיע לאחר מסע בו סחב ציוד כבד‪ ,‬עם כאבים בכתף‪ ,‬חולשה בפיזור של‬
‫כמה עצבים ביד וירידה בתחושה באזורים שונים ביד‪ .‬מה הפתולוגיה?‬
‫א‪ .‬מיופתיה‬
‫ב‪ .‬נוירופתיה‬
‫ג‪ .‬פלקסופתיה‬
‫ד‪ .‬רדיקולופתיה‬
‫ה‪ .‬מילופתיה‬
‫‪ .48‬אישה בת ‪ 28‬מגיעה לחדר מיון עם חולשה בגפיים התחתונות‪ ,‬אצירת שתן‪...‬‬
‫לפני כשנתיים סבלה מהתקף של ‪ .optic neuritis‬איזה מהלך מחלה סביר‬
‫שיש לה?‬
‫א‪Primary progressive .‬‬
‫ב‪Relapsing remitting .‬‬
‫ג‪Secondary progressive .‬‬
‫ד‪Relapsing progressive .‬‬
‫ה‪ .‬לא ניתן לקבוע בשלב זה‬
‫‪ .49-53‬היו ‪ 5‬תמונות של ‪ CT‬ראש )לזיה פרונטלית גדולה דו"צ; לזיה פריטאלית‬
‫מימין; לזיה אוקסיפיטלית משמאל; לזיה בגזע מוח; לזיה טמפורלית)?(‬
‫משמאל(‪ ,‬והיה צריך להתאים תמונה לפתולוגיה‪ .‬היה ניתן להשתמש בכל תמונה‬
‫ביותר מתשובה אחת‪:‬‬
‫‪ .49‬קושי בהתחלת תנועה‪ ,‬ללא הבדלי צד‪ grasp ,‬דו"צ‬
‫‪neglect .50‬‬
‫‪dressing apraxia .51‬‬
‫‪ .52‬המיאנופסיה בצד ימין‬
‫‪ .53‬הבנה שמורה‪ ,‬ירידה בשטף דיבור‪ ,‬חזרה פגועה‬
‫‪ .54‬חולה שהסתמן עם הפרעות בדיבור‪ ,‬שאובחן כחולה באוליגודנדרוגליומה‬
‫אנפלסטית באונה הטמפורלית משמאל )סמוך לאזור בדיבור(‪ .‬מה הבירור‬
‫הטרום ניתוחי שתעשה לו?‬
‫א‪ .‬מבחן וודה וניתוח בהרדמה כללית‬
‫ב‪ .‬מבחן וודה וניתוח בהרדמה מקומית‬
‫ג‪ fMRI .‬למיפוי אזור הדיבור ואחריו ניתוח בהרדמה כללית עם‬
‫‪ MRI‬נוספים בזמן הניתוח‪ ,‬תוך ניסיון להוצאה מקסימלית של‬
‫הנגע‪ ,‬בלי פגיעה במרכז הדיבור‪.‬‬
‫ד‪ fMRI .‬למיפוי איזור הדיבור וניתוח בהרדמה מקומית תוך כדי‬
‫מיפוי קורטיקלי של מרכזי שפה‬
‫ה‪ fMRI .‬טרום ניתוחי‪ ,‬ניתוח בהרדמה כללית והוצאה של כל האזור‬
‫הנגוע לפי ה‪fMRI-‬‬
‫‪ .55‬איש מבוגר שמגיע שעתיים לאחר פיתוח סימפטומים‪ .‬נותנים לנו תמונות של‬
‫‪ DWI‬ו‪ .PWI-‬ה‪ DWI-‬מראה איזשהי לזיה וה‪ PWI-‬מראה לזיה רחבה‬
‫ממנה‪.‬‬
‫א‪ .‬עפ"י ההדמייה ניתן לתת לו טיפול תרומבוליטי‬
‫ב‪ .‬האזור הנגוע ב‪ PWI-‬מעיד על נזק פרנכימטי קבוע‬
‫‪ .56‬מתן של איזה חומר יגרום לשיפור מהיר?‬
‫א‪B12 .‬‬
‫ב‪B1 .‬‬
‫‪ .57‬אדם אובחן כסובל מגידול פרונטלי בהמיספירה ימנית ועבר ניתוח להסרת‬
‫הגידול‪ .‬לאחר הניתוח אובחן כסובל מ‪Supplementary Motor Paralysis -‬‬
‫)?(‪ .‬מה תסביר למשפחה המודאגת?‬
‫א‪ .‬החולה יתקשה בהתחלת תנועות ויתכן שיתקדם להמיפרזיס מלא‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה – ‪2006‬‬
‫‪ .1‬התופעה ‪:taradive dyskinesia‬‬
‫א‪ .‬מופיעה מיד עם תחילת הטיפול בתרופות פסיכיאטריות‬
‫ב‪ .‬מופיעה בעיקר בצעירים‬
‫ג‪ .‬מופיעה לאחר זמן שימוש ממושך בתרופות פסיכיאטריות‬
‫ד‪ .‬במבוגרים משפיעה בעיקר על הרגליים‪ ,‬ואילו בילדים משפיעה בעיקר על הפה והלשון‬
‫ה‪ .‬חולפת מעצמה‬
‫‪ .2‬מה נכון לגבי ה‪: optic tract-‬‬
‫א‪ .‬שדה ראייה של עין אחת‬
‫ב‪ .‬שדה ראייה ביטמפורלי‬
‫ג‪ .‬מכיל סיבים של מחצית העין החיצונית של שתי העיניים‬
‫ד‪ .‬מגיע ל‪medial geniculate nucleus-‬‬
‫ה‪ .‬מהווה את המרכיב ה‪prechiasmatic‬‬
‫‪ .3‬ילד בן ‪ 8‬מופיע עם הידרדרות קוגנטיבית בלימודים‪ ,‬תנועות לא רצוניות בכתף‪ EEG ,‬עם‬
‫פיקים‪ .‬מה סביר ביותר שיש לו‪:‬‬
‫א‪ .‬מיוקלונוס אפילפסיה‬
‫ב‪SSPE .‬‬
‫ג‪Progressive multifocal encephalopathy .‬‬
‫ד‪ .‬תסמונת ע"ש טורט‬
‫‪ .4‬חולה מגיע למיון עם תלונות של כאבי ראש והקאות‪ ,‬בבדיקתו מבולבל‪ ,‬סימן ברז'ינסקי חיובי‪.‬‬
‫יום קודם לכן טופל באמפיצילין‪ .‬בביצוע ‪ LP‬נוזל צלול‪ .‬במה תחל טיפול‪:‬‬
‫א‪ .‬צפטריאקסין‬
‫ב‪ .‬אציקלויר‬
‫ג‪ .‬טטרציקלין‬
‫ד‪ .‬אריתרומיצין‬
‫ה‪ .‬א‪+‬ב‬
‫‪ .5‬איזה מהתסמונות הבאות אינה מאופיינת ב‪:rest tremor-‬‬
‫א‪Wilson’s disease .‬‬
‫ב‪ .‬הרעלת ‪Mercury‬‬
‫ג‪ .‬פרקינסון‬
‫ד‪Benign essential familial tremor .‬‬
‫‪ .6‬גבר בן ‪ ,65‬סובל מאטקסיה‪ ,‬נטייה לימין בהליכה‪ ,‬ניסטגמוס‪ .‬מהי התשובה הנכונה לגבי‬
‫המיקום האנטומי של הגידול‪:‬‬
‫א‪ .‬צרבלום ימני‬
‫ב‪ .‬קורטיקלי שמאלי‬
‫ג‪ .‬ב‪ pons-‬ימיני‬
‫ד‪ .‬צרבלום שמאלי‬
‫‪ .7‬הכל נכון בקשר ל‪ ,cortical blindness-‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬אתיולוגיה וסקולרית בד"כ‬
‫‪24‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫פגיעה דו‪-‬צדדית‬
‫הפרעה בתגובה קונסנסואלית של האישונים‬
‫ראיה מרכזית יכולה להשאר‬
‫יכול להיות מלווה בתסמונת ‪Anton‬‬
‫‪ .8‬אספקת הדם ל‪:primary visual cortex-‬‬
‫א‪Anterior cerebral A. .‬‬
‫ב‪Middle cerebral A. .‬‬
‫ג‪Posterior cerebral A. .‬‬
‫ד‪Basilar A. .‬‬
‫ה‪Vertebral A. .‬‬
‫‪ .9‬מה לא נכון לגבי ‪:AION‬‬
‫א‪ .‬פגיעה מונוקולרית‬
‫ב‪ .‬איבוד הראייה מתגבר בד"כ במשך הזמן‬
‫ג‪ .‬שכיחה אצל מבוגרים‬
‫ד‪ .‬בד"כ לא מלווה בכאב‬
‫ה‪ .‬הפגיעה היא בשדה הראייה העליון הוא התחתון‬
‫‪ .10‬מה האתיולוגיה השכיחה ביותר ל‪:optic neuritis-‬‬
‫א‪ .‬וסקולרית‬
‫ב‪ .‬מטבולית‬
‫ג‪ .‬דה‪-‬מיאלינטיבית‬
‫ד‪ .‬הפרעה אלקטרוליטרית‬
‫ה‪ .‬עישון‬
‫‪ .11‬מה לא יכול לגרום לפטוזיס חד צדדי‪:‬‬
‫א‪ .‬שיתוק שריר ה‪levator palpable-‬‬
‫ב‪ .‬פגיעה סכרתית בעצב ‪CN III‬‬
‫ג‪ .‬תסמונת ‪Horner‬‬
‫ד‪Myotonic dystrophy .‬‬
‫‪ .12‬גבר בן ‪ ,55‬היפרליפדמי‪ ,‬מעשן‪ ,‬סובל מיל"ד‪ ,‬פרפור פרוזדורים כרוני‪ .‬מספר שהלך לישון‬
‫לפני ‪ 6‬שעות והתעורר לפני ½ שעה עם חולשה בפלג גוף שמאל‪ .‬בבדיקה – המיפרזיס‪,‬‬
‫המיאנופיה משמאל‪ CT .‬ובדיקות דם תקינים‪ .‬מה הטיפול המועדף‪:‬‬
‫א‪ .‬טרומבוליטי‬
‫ב‪ .‬אנטיקואגולנטי‬
‫ג‪ .‬אספירין‬
‫ד‪ .‬היפוך חשמלי‬
‫ה‪ .‬קלופידוגרל‬
‫‪ .13‬מה לא מאפיין ‪:complex partial seizures‬‬
‫א‪ .‬מקור פרונטלי‬
‫ב‪ .‬מיחושים אפיגסטריים‬
‫ג‪ .‬אין שינוי במצב ההכרה‬
‫ד‪ .‬אוטומטיזם מוטורי‬
‫‪25‬‬
‫ה‪ .‬יכול לעבור הכללה משנית‬
‫‪ .14‬המנגנון של ‪ Clopidogral‬הוא‪:‬‬
‫א‪ .‬חסם ‪ COX1‬סלקטיבי‬
‫ב‪ .‬עיכוב רצפטור ל‪ADP-‬‬
‫ג‪ .‬משפיע על הרצפטור ‪IIb/IIIa‬‬
‫ד‪ .‬משפיע על פקטורי קרישה ‪7,9‬‬
‫ה‪ .‬חסם ‪ COX‬לא סלקטיבי‬
‫התאם בין בדיקות העזר למחלות הבאות‪:‬‬
‫א‪EMG .‬‬
‫ב‪EEG .‬‬
‫ג‪ CT .‬חזה‬
‫ד‪B12 .‬‬
‫ה‪TSH .‬‬
‫‪ .15‬מחלת קרויצפלד יעקוב‬
‫‪ .16‬מיאסטניה גרביס‬
‫‪motor neuron disease .17‬‬
‫‪subacute combined degeneration .18‬‬
‫‪ .19‬שכיחות האפילפסיה באוכלוסיה הכללית היא‪:‬‬
‫א‪0.1% .‬‬
‫ב‪1% .‬‬
‫ג‪3% .‬‬
‫ד‪10% .‬‬
‫ה‪15% .‬‬
‫‪ .20‬בת ‪ ,60‬הופעה פרוגרסיבית של פטוזיס‪ ,‬דפלופיה‪ ,‬חולשה גוברת במאמץ קל‪ ,‬ולפעמים‬
‫קושי בנשימה עם פלוקטואציות במשך היום‪ .‬בבדיקה פטוזיס ימני‪ ,‬מבחן עייפות חיובי‪ .‬מה‬
‫הבדיקה הראשונה שיש לעשות‪:‬‬
‫א‪ CT .‬מח עם חומר ניגוד‬
‫ב‪ .‬לשלוח לרופא עניים בשאלה של פפילאדמה‬
‫ג‪ .‬מבחן טנסילון‬
‫ד‪ MRI .‬למחלה דמיאלינטיבית‬
‫ה‪ EMG .‬מחט‬
‫‪ .21‬כל המחלות הבאות הן דמיאלינטיביות‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫‪26‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪AIDP‬‬
‫‪CIDP‬‬
‫‪CMT I‬‬
‫נוירופתיה של דיפתריה‬
‫נוירופתיה של פירידקסון‬
‫‪ .22‬בן ‪ ,69‬הגיע למיון עם רדימות בפלג גוף שמאל ללא חולשה או תלונות נוספות‪ .‬בבדיקה‪,‬‬
‫פרט להיפואסטזיה בפלג גוף שמאל לא הודגמו חסרים נוירולוגיים‪ .‬מה היא התשובה הנכונה‬
‫לגבי המיקום האנטומי של הפגיעה‪:‬‬
‫א‪ .‬אוטם בפונס מימין‬
‫ב‪ .‬אוטם במדולה מימין‬
‫ג‪ .‬אוטם בחומר הלבן באונה הפרונטלית מימין‬
‫ד‪ .‬אוטם בתלמוס מימין‬
‫ה‪ .‬אוטם בזרוע הקידמית של הקפסולה הפנימית‬
‫‪ .23‬מר שכחני בן ‪ .65‬מאז שהתעורר בחרדה‪ ,‬שאל את אשתו "לאן אנו מתכוננים ללכת היום" ‪8‬‬
‫פעמים בשעתיים האחרונות‪ .‬אשתו הבהילה אותו לביה"ח‪ .‬הבדיקה הפנימית והנוירולוגית‬
‫תקינות‪ .‬מודאג‪ .‬מתמצא היטב בפרטים האישיים‪ .‬זוכר היטב את עבודתו ואירועים שקרו‬
‫בעברו‪ .‬במבחן מנטלי קצר צבר ‪ 25‬מתוך ‪ 30‬נקודות‪ .‬שאל את השאלה הנ"ל את אשתו עוד ‪3‬‬
‫פעמים מאז שהגיעו לחדר מיון‪ MRI .‬תקין‪ EEG .‬תקין‪ .‬סביר להניח כי מר שכחני סובל מ‪:‬‬
‫א‪ .‬מצב בלבולי‬
‫ב‪ .‬שלב ראשוני של מחלת אלצהיימר‬
‫ג‪ .‬מיגרנה קלאסית‬
‫ד‪Transient global amnesia .‬‬
‫ה‪ .‬אירוע מוחי וסקולרי‬
‫‪ .24‬מה נכון לגבי הפסקת טיפול אנטי אפילפטי‪:‬‬
‫א‪ .‬העדר פרכוסים במשך ‪ 3‬שנים עם טיפול אנטי אפילפטי מנבא החלמה מלאה מהמחלה‬
‫ב‪ .‬ב‪ 40%-‬מהמבוגרים תהיה הישנות של הפרכוסים לאחר הפסקת הטיפול‬
‫ג‪ .‬ב‪ 35%-‬מהילדים תהיה הישנות של הפרכוסים לאחר הפסקת הטיפול‬
‫ד‪ .‬העדר פגיעה קוגנטיבית ובדיקה נוירולוגית תקינה מצביעה על סיכון נמוך של ‪5%‬‬
‫להישנות פרכוסים לאחר הפסקת הטיפול‬
‫ה‪ .‬במידה ויש הישנות של הפרכוסים לאחר הפסקת הטיפול יש להתחיל טיפול בתרופה‬
‫אחרת ללא קשר לטיפול הקודם‬
‫‪ .25‬בת ‪ 30‬מגיעה למיון עם ירידה בראייה בעין ימין‪ .‬לפני שנה אירוע דומה בעין שמאל שחלף‬
‫לאחר שבועיים‪ .‬לפני חצי שנה חולשה ברגליים שחלפה לאחר חודש‪ .‬מה הבדיקה הראשונה‬
‫שתבצע‪:‬‬
‫א‪ MRI .‬מח‬
‫ב‪ CT .‬ארובות עיניים‬
‫ג‪ .‬ספירת דם‬
‫ד‪ .‬תרבית ‪CSF‬‬
‫ה‪EMG .‬‬
‫‪ .26‬לגבי ‪ Intracerebral hemorrhage‬איזה מהמשפטים לא נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬המיקום השכיח ביותר הוא בטלמוס‪+‬פוטמן‬
‫‪27‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫פרכוסים נפוצים יותר בדימום לחומר הלבן הסב‪-‬קורטיקלי‬
‫דימום חוזר לאחר הדימום הראשוני נפוץ‬
‫בבדיקת ‪ CT‬הדימום נראה כאזור בעל צפיפות גבוהה‬
‫רוב החולים הינם היפרטנסיביים‬
‫‪ .27‬ילדה בת ‪ 11‬הובהלה בדחיפות לחדר המיון עם התקף אפילפטי ראשון בחייה‪ .‬יום קודם חום‬
‫‪ ,380‬בחדר מיון מבולבלת‪ ,‬אי‪-‬שקט ניכר‪ ,‬חום סב פיברילי‪ .‬האבחנה‪:‬‬
‫א‪ .‬מיגרנה‬
‫ב‪ .‬אנצפליטיס‬
‫ג‪ .‬המטומה תת דורלית‬
‫ד‪ .‬גידול במוח‬
‫ה‪ .‬אף אחת מהתשובות‬
‫‪ .28‬בן ‪ ,50‬עם ‪ ,small cell Ca.‬מתלונן על חולשה מתגברת במאמץ קל בכתפיים‪ .‬מה הבדיקה‬
‫האבחנתית שתעשה‪:‬‬
‫א‪ EMG .‬בשאלה של איטון למברט‬
‫ב‪ .‬ביופסיית שריר‬
‫ג‪ .‬ביופסייית עצם‬
‫ד‪ LP .‬השאלה של גילאן ברה‬
‫‪ .29‬מה אינו סימן לפגיעת צרבלום‪:‬‬
‫א‪ .‬נטייה של הגוף לצד הפגוע‬
‫ב‪ .‬הליכת ברווז‬
‫ג‪ .‬פגיעה איפסילטרלית‬
‫ד‪ .‬אטקסיה של הגו‬
‫‪ .30‬מה לא גורם לפירכוסים‪:‬‬
‫א‪ACE-I .‬‬
‫ב‪ .‬חוסמי ‪β‬‬
‫ג‪ .‬אנטי דכאוניים‬
‫ד‪ .‬פניצילינים‬
‫ה‪ .‬איזוניאזיד‬
‫‪ .31‬מה לא גורם לנוירופתיה פריפרית‪:‬‬
‫א‪ .‬איזוניאזיד‬
‫ב‪L-Dopa .‬‬
‫‪ .32‬מה מבדיל בין דמנציה לבין מצב בלבולי אקוטי‪:‬‬
‫א‪ .‬דמנציה מתפתחת באופן כרוני ומצב בלבולי מתפתח באופן אקוטי‪/‬סב‪-‬אקוטי‬
‫ב‪ .‬בדמנציה לא יכולות להיות הזיות וויזואליות‬
‫ג‪ .‬בדמנציה יש סימנים של היפר‪-‬אוטונומיות‬
‫ד‪ .‬בדמנציה יש ירידה במצב ההכרה‬
‫‪ – apraxic gait .33‬מה נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬מתרחש בנזק מוחי חד צדדי‬
‫ב‪ .‬מתרחש בנזק פרונטלי‬
‫‪28‬‬
‫ג‪ .‬החולה הולך על בסיס רחב‬
‫ד‪ .‬קשורה לפגיעה במוחון‬
‫‪ .34‬חדירת חיידקים לא טראומטית למח‪ ,‬הגורמת למנינגיטיס‪ ,‬נעשית דרך‪:‬‬
‫א‪ .‬כורואיד פלקסוס‬
‫ב‪Gasser ganglion .‬‬
‫ג‪ .‬אונה טמפורלית‬
‫ד‪ .‬קורפוס קלוזום‬
‫ה‪ .‬סבסטנציה ניגרה‬
‫‪ – sinus vein thrombosis .35‬מה לא נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬אוטיטיס מדיה היא גורם סיכון‬
‫ב‪ .‬פפילאדמה יכולה להיות חלק מהתסמונת‬
‫ג‪ .‬כאב ראש יכול להיות חלק מהתסמונת‬
‫ד‪ .‬סימן דלתא ב‪ CT-‬מח‬
‫ה‪ .‬אין קשר להפרעות קרישה‬
‫‪ .36‬אדם מבוגר‪ ,‬עם יתר לחץ דם וסכרת‪ .‬מטופל באספרין ‪ 100mg‬ליום‪ .‬לפני שנה עבר דופלר‬
‫קרוטידים שהדגים היצרות ‪ 50%‬חד צדדית בקרוטיד פנימי הימני‪ .‬הגיע לרופא המשפחה שלו‬
‫עקב חולשת צד חולפת מימין‪ ,‬שנמשכה פחות משעה‪ .‬מה יעשה רופא המשפחה‪:‬‬
‫א‪ .‬להעלות מינון אספירין ולשלוח לדופלר חוזר‬
‫ב‪ .‬לשלוח מיד למיון כי עלול לפתח מאורע איסכמי מסכן חיים‬
‫ג‪ .‬טיפול טרומבוליטי‬
‫ד‪ .‬אין צורך בדופלר חוזר כי הסיכוי להצרות חוזרת נמוך‬
‫ה‪ .‬להשאיר מינון אספרין‪ ,‬ורק לאזן סוכר ולחץ דם‬
‫‪ .37‬חולה בן ‪ ,78‬מופיע במיון עם חולשה ביד וברגל ימין‪ ,‬פציאליס מרכזי מימין‪ ,‬ללא שינוי‬
‫תחושה‪ ,‬בבינסקי חיובי מימין‪ .‬מה נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬שבץ איסכמי קורטיקלי משמאל‬
‫ב‪ .‬אוטם בקפסולה אינטרנה משמאל‬
‫ג‪ .‬אוטם במדולה משמאל‬
‫ד‪ .‬אוטם ב___‬
‫ה‪ .‬כל התשובות אפשריות‬
‫‪ .38‬מה נכון לגבי התקף מסוג ‪:Petit mal‬‬
‫א‪ .‬ב‪ EEG-‬מודגמת פעילות בצורת זיז וגל בתדירות ‪3Hz‬‬
‫ב‪ .‬ההתאוששות איטית לאחר התקף‬
‫ג‪ .‬יש אאורה‬
‫ד‪ .‬כמות ההתקפים לא עולה על ‪ 10‬ביום‬
‫ה‪ .‬המחלה אינה מנבאת אפילפסיה בגיל מבוגר‬
‫‪ .39‬בת ‪ 30‬בריאה בד"כ‪ ,‬מעשנת ונוטלת גלולות למניעת הריון‪ ,‬הובלה למיון באמבולנס לאחר‬
‫מאורע של פרכוס כללי שהופיע בעקבות כאבי ראש כמעט פתאומיים‪ .‬במיון נמצאו סימני צד‬
‫מימין‪ .‬איזו מהבדיקות צריך לבצע כבדיקה ראשונה‪:‬‬
‫א‪EEG .‬‬
‫ב‪ CT .‬מח עם וללא חומר ניגוד בשאלה של אירוע מוחי‪ ,‬דימום או תסחיף‬
‫‪29‬‬
‫ג‪ CT .‬מח ללא חומר ניגוד‪ ,‬כי הסיבה הכי שכיחה בגיל זה היא גידול‬
‫ד‪ .‬בגלל שהחולה צעירה סביר שלא אורגני ואין צורך בבדיקות‬
‫ה‪ MRI .‬כי ‪ CT‬לא ייתן מספיק אינפורמציה במקרה זה‬
‫‪ .40‬לחולה הנ"ל בהמשך חולשה בפלג גוף שמאלי שחלפה לאחר ‪ 3‬שעות‪ .‬מה נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬זה לא היה פרכוס‬
‫ב‪ .‬מדובר ב‪TIA-‬‬
‫ג‪ .‬מומלץ לתת אספירין‬
‫ד‪ .‬התופעה היא ‪Todd’s palsy‬‬
‫ה‪ .‬הפרכוס היה מסוג ‪Grand mal‬‬
‫‪ .41‬עצב קרניאלי מספר ‪ 3‬עיננו מעצבב‪:‬‬
‫א‪Medial rectus .‬‬
‫ב‪Inferior rectus .‬‬
‫ג‪Inferior oblique .‬‬
‫ד‪Superior oblique .‬‬
‫ה‪Superior rectus .‬‬
‫התאם בין הממצאים למחלות הבאות‪:‬‬
‫א‪ .‬קשיון עורף‬
‫ב‪ .‬אין ממצאים בבדיקה נוירולוגית‬
‫ג‪ .‬אישונים צרים מאוד‬
‫ד‪ .‬סטיית מבט‪ ,‬שיתוק פלג גוף‬
‫‪ .42‬דימום סב‪-‬ארכנואידלי‬
‫‪hyperosmolar non-ketotic hyperglycemia .43‬‬
‫‪ .44‬דימום תוך מוחי‬
‫‪opiate overdose .45‬‬
‫‪ .46‬לגבי אלצהיימר‪ -‬מה לא נכון‪:‬‬
‫א‪ 5% .‬מהמקרים הם משפחתיים‬
‫ב‪ .‬הסתמנות קלינית במוטציות ‪ APP‬ן‪ Presenile-‬דומה‬
‫ג‪ .‬נשאות ל‪ APOE4-‬מהווה גורם סיכון‬
‫ד‪ .‬אמנזיה‪ ,‬מוטיזם וספסטיות לעיתים מתייצגים בהסתמנות הראשונית‬
‫ה‪ .‬אמנזיה‪ ,‬אפזיה ודכאון הם גורמים שכיחים ליציאה ממסגרת העבודה‬
‫‪ .47‬בן ‪ ,28‬מזה חודש סובל מהתקפים של כאב ראש חד צדדי המלווים בדמעת ואודם בעין הצד‬
‫הכואב‪ ,‬הכאב נמשך כשעתיים‪ .‬מה האבחנה‪:‬‬
‫א‪Cluster .‬‬
‫‪30‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫מיגרנה ‪common‬‬
‫נויראלגיה טריגמינלית‬
‫סינוסיטיס‬
‫‪Tempro-Mandibular joint syndrome‬‬
‫‪ .48‬חולה בן ‪ ,55‬עבר שלושה אירועים של דיספזיה‪ ,‬כל אחד מהם נמשך כ‪ 10-‬דקות‪ .‬בדיקתו‬
‫הנוירולוגית תקינה‪ .‬אקג תקין‪ ,‬אקו תקין‪ .‬איזה טיפול לא הוכח למניעה שניונית של אירוע מוחי‬
‫במקרה זה‪:‬‬
‫א‪ .‬אספרין‬
‫ב‪ .‬פלאוויקס‬
‫ג‪ .‬קומדין‬
‫ד‪Ticlopidine .‬‬
‫ה‪ .‬אספרין ‪ +‬קרדיוקסין בשחרור מושהה‬
‫‪ .49‬בן ‪ ,58‬חשד להתקף פרכוסי משמאל‪ ,‬ללא אובדן הכרה‪ .‬מה האבחנה הסבירה ביותר‪:‬‬
‫א‪ .‬סוכרת‬
‫ב‪ .‬מנינגיומה‬
‫ג‪ .‬הרעלת אורגנו‪-‬פוספטים‬
‫ד‪ .‬פרכוס חום‬
‫ה‪ .‬גידול בגובה ‪ D8‬בעמ"ש‬
‫‪ ,cremaster reflex .50‬מה נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬קשת החזר ‪L1-L2‬‬
‫ב‪ .‬מופק ע"י התכווצות ה‪ testis-‬באותו צד‬
‫ג‪ .‬נעלם בפגיעת שורשי ‪ L1-L2‬באותו צד‬
‫ד‪ .‬נעלם בפגיעת ‪ UMN‬בצד הנגדי‬
‫ה‪ .‬הכל נכון‬
‫‪ .51‬לגבי דימום סב‪-‬ארכנואידלי לא טראומתי‪ ,‬מה נכון‪:‬‬
‫א‪ .‬הגורם השכיח ביותר הוא פקיעת מפרצת‬
‫ב‪ CVA .‬הוא סיבוך הנמצא בשכיחות גבוהה‬
‫ג‪ .‬אופייני בגברים בגילאי ‪20-40‬‬
‫ד‪ CT .‬ללא חומר ניגוד יזהה אותו‬
‫ה‪ .‬ללא תיקון כירורגי תהיה הישנות תוך ‪ 2‬שבועות ב‪20%-‬‬
‫‪ .52‬התקף בלבול חריף עלול להיגרם מאוטם ב‪:‬‬
‫א‪ .‬איזור פיראטו‪-‬טמפורלי ימני‬
‫ב‪ .‬איזור פריאטו‪-‬טמפורלי שמאלי‬
‫ג‪ .‬איזור אוקסיפיטלי ימני‬
‫ד‪ .‬אזור פריאטלי ימני עליון‬
‫ה‪ .‬אזור טמפורלי שמאלי‬
‫‪ .53‬הסימפטום הראשון הכי שכיח לנבא ‪:MS‬‬
‫א‪ .‬אובדן ראייה‬
‫ב‪ .‬פגיעה בקורדינציה‬
‫ג‪ .‬דיפלופיה‬
‫‪31‬‬
‫ד‪ .‬דיסארטריה‬
‫ה‪ .‬פראסטזיות‬
‫‪ .54‬חסימת ‪ top of Basilar artery‬נגרמת מ‪:‬‬
‫א‪ .‬אמבוליה‬
‫ב‪ .‬טרומבוזיס‬
‫ג‪ .‬דיסקציה‬
‫ד‪ .‬ואזוספזם‬
‫ה‪ AVM .‬עם אנוריזמה‬
‫‪ .55‬שאלה לגבי קרויצפלד יעקוב‬
‫‪ .56‬שאלה על הסימפטומים של ‪Normal Pressure Hydrocephalus‬‬
‫‪32‬‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪ - 2006‬תשובות אפשריות‬
‫שאלה‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪.10‬‬
‫‪.11‬‬
‫‪.12‬‬
‫‪.13‬‬
‫‪.14‬‬
‫‪.15‬‬
‫‪.16‬‬
‫‪.17‬‬
‫‪.18‬‬
‫‪.19‬‬
‫‪.20‬‬
‫‪.21‬‬
‫‪.22‬‬
‫‪.23‬‬
‫‪.24‬‬
‫‪.25‬‬
‫‪.26‬‬
‫‪.27‬‬
‫שאלה‬
‫‪.28‬‬
‫‪.29‬‬
‫‪.30‬‬
‫‪.31‬‬
‫‪.32‬‬
‫‪.33‬‬
‫‪.34‬‬
‫‪.35‬‬
‫‪.36‬‬
‫‪.37‬‬
‫‪.38‬‬
‫‪.39‬‬
‫‪.40‬‬
‫‪.41‬‬
‫‪.42‬‬
‫‪.43‬‬
‫‪.44‬‬
‫‪.45‬‬
‫‪.46‬‬
‫‪.47‬‬
‫‪.48‬‬
‫‪.49‬‬
‫‪.50‬‬
‫‪.51‬‬
‫‪.52‬‬
‫‪.53‬‬
‫‪.54‬‬
‫תשובה‬
‫ג‬
‫ב או ג )לא ברור(‬
‫ב‬
‫ה‬
‫ד‬
‫א‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ב‬
‫א‬
‫א‬
‫ד‬
‫ב?‬
‫ג‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ד‬
‫לא ברור‬
‫א‬
‫ג‬
‫ה‬
‫‪33‬‬
‫תשובה‬
‫א‬
‫ב‬
‫א‬
‫ב‬
‫א‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ה‬
‫א‬
‫ב‬
‫א‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ד‬
‫א‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ד‬
‫א‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ד‬
‫א‬
‫ב?‬
‫א‬
‫א‬
‫‪.1‬‬
‫שחזור נוירולוגיה ‪ 2005‬מועד א' – רפואה שנה ה‬
‫מה נכון לגבי ‪:NF1‬‬
‫א‪ .‬שוואנומה וסטיבולרית דו"צ‬
‫ב‪ .‬גידולים נוספים כגון אסטרוציטומות‪ ,‬המרטומות‬
‫ג‪ .‬מוטציה בזרוע הארוכה של כרומ' ‪22‬‬
‫ד‪ .‬מחלה אוטוזומלית רצסיבית‬
‫ה‪ .‬הפרעות ראייה ‪ /‬דיפלופיה )?(‬
‫‪.6‬‬
‫בן ‪ ,26‬בריא בד"כ‪ ,‬מגיע עם תלונות של הפרעה בתחושה של פנים שמאל וכאבים בעורף‬
‫מזה כשבוע‪ .‬לפני שבוע ‪ -‬חבלה בצוואר במהלך משחק כדורגל‪ .‬בבדיקתו ‪ -‬סימנים‬
‫צרבלריים משמאל‪ ,‬חולשת פנים משמאל‪.‬‬
‫א‪ .‬התקף אפילפטי שנובע מקונטוזיה באונה הפרונטלית הקונטרלטרלית‬
‫ב‪ .‬מדובר בדיסקציה של ה‪LICA-‬‬
‫ג‪ .‬הפרעה קונברסיבית‬
‫ד‪ .‬מדובר‪ ,‬ככל הנראה‪ ,‬בדיסקציה של העורק הקרוטידי השמאלי‪ .‬ההפרעה בתחושה‬
‫נובעת‪ ,‬ככל הנראה‪ ,‬מסיבים של העצב הטריג'מינלי שמעצבבים את העורק‬
‫ה‪ .‬יתכן שמדובר בדיסקציה של העורק הורטברלי השמאלי‬
‫לגבי ‪ ,MS‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬שכיחה בגברים ונשים יהודים יוצאי צפון אפריקה‬
‫ב‪ .‬שכיחה בגברים ונשים מיבשת אפריקה‬
‫ג‪ .‬שכיחה בגברים ונשים בסין‬
‫ד‪ .‬שכיחה בגברים ונשים מצפון אירופה‬
‫ה‪ .‬אין קשר בין המוצא לשכיחות ‪MS‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪ Transverse myelitis‬הכי שכיח שפוגע‪:‬‬
‫א‪ .‬טורקלי‬
‫ב‪ .‬צווארי‬
‫ג‪ .‬לומברי גבוה‬
‫ד‪ .‬לומברי נמוך‬
‫ה‪ .‬סאקרלי‬
‫‪.7‬‬
‫‪.3‬‬
‫ב‪ optic neuritis-‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬נדיר כאב מסביב לעין‬
‫ב‪ .‬פגיעה בשדה ראייה מרכזי‬
‫ג‪ .‬פגיעה בשדה ראייה היקפי‬
‫ד‪ .‬באסוציאציה עם פגיעה ב‪MLF-‬‬
‫ה‪ .‬סימני דלקת סביב העין‬
‫‪.8‬‬
‫‪.4‬‬
‫צעיר בן ‪ 25‬שיכור קפץ לבריכה ללא מים קפיצת ראש ‪ Å‬שבר ב‪ C1-‬מסוג ‪.Jefferson‬‬
‫מה נכון?‬
‫א‪ .‬ללא חסר נוירולוגי‬
‫ב‪ .‬קואדריפלגיה עם צורך בהנשמה‬
‫ג‪ .‬קואדריפלגיה ללא צורך בהנשמה‬
‫ד‪Brown sequard syndrome .‬‬
‫המקום השכיח ביותר לדימום מוחי ראשוני‪:‬‬
‫א‪ .‬כורואיד פלקסוס‬
‫ב‪ .‬גרעיני הבסיס‬
‫ג‪ .‬צרבלום‬
‫ד‪ .‬קורטקס צרברלי‬
‫ה‪ .‬חומר לבן‬
‫‪.9‬‬
‫‪.5‬‬
‫מה הבדיקה הטובה ביותר ב‪?MS-‬‬
‫א‪MRI .‬‬
‫ב‪VEP .‬‬
‫ג‪LP .‬‬
‫ד‪ .‬ביופסיה של עצב‬
‫ה‪NCV .‬‬
‫מה נכון לגבי סיבי עצב אוטונומים וסיבי כאב?‬
‫א‪ .‬נמצאים בעמודות אחוריות‬
‫ב‪ .‬מפרישים תמיד ‪Ach‬‬
‫ג‪ .‬מהירות העברה גבוהה‬
‫ד‪ .‬סיבים דקים ללא מיילין או עם מעטפת מיילין דקה‬
‫ה‪ .‬גופי התא נמצאים ב‪DRG-‬‬
‫‪.10‬‬
‫אצל אישה לאחר ניתוח כריתת גידול היפופיזרי נצפתה עלייה בתפוקת שתן עם ‪Na‬‬
‫בדם של ‪ .154‬טופלה ב‪ vasopresin-‬ונצפתה ירידה בתפוקת השתן עם ‪ Na‬בשתן של‬
‫‪ .134‬בהמשך טופלה בסליין והגבלת נוזלים ושוב עלייה בתפוקת השתן‪ .‬מה הגורם?‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪SIADH‬‬
‫‪Diabetes insipidus‬‬
‫התייבשות‬
‫‪Central diuresis‬‬
‫‪Cerebral salt wasting‬‬
‫‪EMG‬‬
‫‪Repetitive stimulation‬‬
‫נוגדנים אוליגוקלונלים‬
‫בדיקה גנטית‬
‫‪.16‬‬
‫איך מאבחנים ‪) ALS‬שאינה משפחתית(?‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונלים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫איך מאבחנים ‪?MG‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונלים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪.11‬‬
‫תסמונת ‪ Dandy walker‬מופיעה בד"כ עם‪:‬‬
‫א‪ .‬התכווצויות‬
‫ב‪ .‬אמוראזיס פוגאס‬
‫ג‪ .‬הידרוצפלוס‬
‫ד‪ .‬הפרעות בשמיעה‬
‫‪.12‬‬
‫הטיפול באינטרפרון וקופקסון‪:‬‬
‫א‪ .‬ניתן בהתקף חריף‬
‫ב‪ .‬ניתן למניעת התקפים‪ ,‬כטיפול לטווח ארוך‬
‫ג‪ .‬יעיל במיוחד כשה‪ EDSS-‬גבוה‬
‫ד‪ .‬מחייב ספירות דם חוזרות‬
‫ה‪ .‬ניתן רק במחלה שפירה‬
‫‪.17‬‬
‫‪.13‬‬
‫שאלה על חולה עם רעד‪ ,‬ריגידיות וברדיקינזיה‪ ,‬מה המיקום?‬
‫א‪Locus coeruleus .‬‬
‫ב‪Substantia nigra .‬‬
‫ג‪Ventral thalamus .‬‬
‫ד‪Pallidus .‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪.18‬‬
‫איך מאבחנים ‪?MS‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונלים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪.14‬‬
‫מה אינו באבחנה מבדלת של האטה פסיכו‪-‬מוטורית בגיל המבוגר?‬
‫א‪ .‬פרקינסון‬
‫ב‪ .‬היפותירואודיזם‬
‫ג‪ .‬דיכאון‬
‫ד‪ .‬דמנציה עם פגיעה פרונטלית סבקורטיקלית‬
‫ה‪ .‬וורניקה‪-‬קורסקוף‬
‫‪.19‬‬
‫איך מאבחנים ‪?CMT1A charcot marie tooth‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫ב‪EMG .‬‬
‫ג‪Repetitive stimulation .‬‬
‫ד‪ .‬נוגדנים אוליגוקלונלים‬
‫ה‪ .‬בדיקה גנטית‬
‫‪.15‬‬
‫איך מאבחנים ‪?PAN‬‬
‫א‪ .‬ביופסית עצב‬
‫‪.20‬‬
‫לחולה מחוסר הכרה‪:‬‬
‫א‪ Gag .‬רפלקס יעיל‬
‫‪2‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫אין שינוי בצריכה מטבולית‬
‫אינו מגיב לגירוי‬
‫נטייה לפתח פצעי לחץ‬
‫אין שינוי במאזן הנוזלים‬
‫‪.21‬‬
‫באיזו מחלה יש ‪?anticipation‬‬
‫א‪ .‬הנטינגטון‬
‫ב‪MS .‬‬
‫ג‪ .‬אלצהיימר‬
‫ד‪charcot marie tooth .‬‬
‫ה‪(?) ALS / MG .‬‬
‫‪.22‬‬
‫מה לא מאפיין את ה‪?(Medial Longitudinal Fasciculus) MLF-‬‬
‫א‪ .‬מסלול זה מפותח מאוד אצל לטאות שמסוגלות להזיז כל אחת מעיניהן בנפרד‬
‫ב‪ .‬במסלול זה יש מיילין‬
‫ג‪ .‬פגיעה במסלול זה תגרום לדיפלופיה במבט הצידה‬
‫ד‪ .‬פגיעה במסלול זה תגרום לניסטגמוס חד‪-‬עיני‬
‫ה‪ .‬חלק ממסלול זה נמצא בפונס‬
‫‪.23‬‬
‫אישה בת ‪ ,53‬פונה בשל הפרעת הליכה מתקדמת וחוסר קואורדינציה בידיים מזה‬
‫חודשיים‪ .‬בבדיקה ‪ -‬ניטגמוס דו"צ‪ ,‬דיסארתריה צרבלרית‪ ,‬דיסמטריה בידיים‪CT .‬‬
‫ראש תקין‪ .‬מה הבדיקה הבאה שתעשה כדי להגיע לאבחנה?‬
‫א‪LP .‬‬
‫ב‪EEG .‬‬
‫ג‪ .‬רמות ויטמין ‪B12‬‬
‫ד‪ .‬הדמיית עמוד שידרה צווארי‬
‫ה‪ .‬ממוגרפיה והדמיה כלל גופית כולל אגן‬
‫‪.24‬‬
‫אישה בת ‪ ,53‬פונה בשל הפרעת הליכה מתקדמת וחוסר קואורדינציה בידיים מזה‬
‫חודשיים‪ .‬בבדיקה ‪ -‬ניטגמוס דו"צ‪ ,‬דיסארתריה צרבלרית‪ ,‬דיסמטריה בידיים‪ .‬ב‪CT-‬‬
‫ראש ‪ 5 -‬נגעים עגולים שעוברים האדרה עם חומר ניגוד‪ ,‬בגבול החומר האפור והלבן‪.‬‬
‫מה הבדיקה הבאה שתעשה כדי להגיע לאבחנה?‬
‫א‪LP .‬‬
‫ב‪EEG .‬‬
‫ג‪ .‬רמות ויטמין ‪B12‬‬
‫ד‪ .‬הדמיית עמוד שידרה צווארי‬
‫ה‪ .‬ממוגרפיה והדמיה כלל גופית כולל אגן‬
‫‪.25‬‬
‫מי מהמחלות הבאות הוכחה כאוטואימונית?‬
‫א‪MG .‬‬
‫ב‪MS .‬‬
‫ג‪ADEM .‬‬
‫ד‪ .‬שלבקת חוגרת‬
‫ה‪ALS .‬‬
‫‪.26‬‬
‫בת ‪ 72‬עם גידול גדול בחדר הרביעי שלא עובר האדרה‪ .‬בפתולוגיה ‪ -‬תאים מרובים‬
‫כחולים מוקפים פיברין‪ ,‬מה האבחנה‪:‬‬
‫א‪GBM .‬‬
‫ב‪ .‬מדולובלסטומה‬
‫ג‪Pilocytic astrocytoma .‬‬
‫ד‪ .‬סוב אפנדימומה‬
‫ה‪.‬‬
‫‪.27‬‬
‫איזה מהבאים לא פוגע ישירות בעצב פריפרי?‬
‫א‪CMV .‬‬
‫ב‪HSV1 .‬‬
‫ג‪ .‬וריצלה זוסטר‬
‫ד‪ .‬פפובה וירוס הגורם ל‪PML-‬‬
‫ה‪ .‬בורליה בורגונדי )?(‬
‫‪.28‬‬
‫מה לא נכון באנצפלופתיה מהיפונתרמיה?‬
‫א‪ .‬סטופור‬
‫ב‪ .‬כאבי ראש והקאות‬
‫ג‪ .‬בבינסקי דו"צ‬
‫ד‪ .‬היפרוונטילציה כתוצאה מאלקלוזיס רסיפרוטרי‬
‫ה‪ .‬התכווצויות‬
‫‪.29‬‬
‫מה יכול להיות פיזיולוגי במבוגרים?‬
‫א‪ .‬בבינסקי דו"צ‬
‫ב‪ .‬ניסטגמוס במבט למעלה‬
‫‪3‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫ג‪ .‬הופמן‬
‫ד‪ .‬ניסטגמוס רוטטורי‬
‫ה‪ Sustained clonus .‬דו"צ‬
‫‪.30‬‬
‫מה אינו מאפיין פגיעה במסלולים ספינליים ‪ -‬בשום שלב?‬
‫א‪ .‬הפרעת תחושה מתקדמת מרגליים לידיים‬
‫ב‪ .‬פסיקולציות ופיברילציות‬
‫ג‪ .‬טונוס רפה‪ ,‬ארפלקסיה‬
‫ד‪ .‬טונוס מוגבר‪ ,‬היפרפלקסיה‬
‫ה‪ .‬בצד אחד פגיעה בכאב וטמפ' ובצד שני חולשה‬
‫‪.31‬‬
‫מה הבדיקה הכי פחות חשובה באדם בן ‪ 56‬שפיתח דמנציה בחצי השנה האחרונה?‬
‫א‪ .‬הדמיית המוח‬
‫ב‪LP .‬‬
‫ג‪ .‬בדיקה למוטציות של הצורה הגנטית של אלצהיימר‬
‫ד‪ .‬בדיקות דם למלחים‪ ,‬תפקודי כבד ומחלות אימוניות‬
‫ה‪VDRL .‬‬
‫‪.32‬‬
‫מה אינו נכון לגבי קוורנומות?‬
‫א‪ .‬יכולות להופיע בכל מקום במוח‬
‫ב‪ .‬יכולות לגרום לפרכוסים‬
‫ג‪ .‬נפוצות יותר בילדים‬
‫ד‪ .‬בגזע המוח פרוגנוזה טובה‬
‫ה‪ .‬ריבוי קוורנומות יכול להעיד על אטיולוגיה גנטית‬
‫‪.33‬‬
‫מה יכול לגרום ל‪?cavernous sinus fistula-‬‬
‫א‪ .‬תצפית קלינית‬
‫ב‪ .‬ניתוח‬
‫ג‪ .‬רדיוכירורגיה‬
‫ד‪ .‬טראומה‬
‫ה‪ .‬פרוצדורה אנדווסקולרית‬
‫ו‪ .‬לחץ כתוצאה משימוש ב‪Gamma Knife-‬‬
‫‪.34‬‬
‫ילד בן ‪ 7‬עם ירידה בלימודים מזה מספר חודשים‪ .‬יש אירועים שהוא קופא לכמה‬
‫שניות‪ EEG .‬תקין‪ .‬מהו המשך הבירור‪:‬‬
‫מתן ריטלין עקב הפרעת קשב‬
‫לעשות ‪ MRI‬בחשד לגידול‬
‫הערכה פסיכולוגית‬
‫חזרה על ‪ EEG‬תחת היפרוונטילציה‬
‫לחכות שתדירות התופעה תגדל ולהעריך מחדש‬
‫‪.35‬‬
‫ילד בן ‪ 8‬עם ירידה בלימודים מזה מספר חודשים‪ .‬יש אירועים שהוא קופא לכמה‬
‫שניות‪ EEG .‬תקין‪ .‬מהו ההתקף?‬
‫א‪Primary generalized .‬‬
‫ב‪Secondary generalized .‬‬
‫ג‪Partial simple .‬‬
‫ד‪Partial complex .‬‬
‫ה‪ .‬אף תשובה לא נכונה‬
‫‪.36‬‬
‫נער בן ‪ 18‬מגיע עם כאבי ראש שמעירים אותו לפנות בוקר וטשטוש ראייה‪ .‬מטופל כנגד‬
‫אקנה‪ .‬בדיקה נוירולוגית ו‪ CT-‬תקינים‪ .‬מה הטיפול שתיתן לו?‬
‫א‪ .‬אצטאזולמיד )מעכב של קרבוניק אנהידראז(‬
‫ב‪ .‬סומטריפטן‬
‫ג‪ .‬אמיטריפטילין‬
‫ד‪ .‬ח‪ .‬רטינואית‬
‫ה‪VP shunt .‬‬
‫‪.37‬‬
‫בחורה בת ‪ ,28‬הגיעה למיון בשל הופעה פתאומית של צרידות קשה‪ ,‬דיסארתריה ירידה‬
‫בתחושת כאב בפנים מימין וחוסר יציבות )?( וכאב בעורף‪:‬‬
‫א‪ .‬אוטם ב‪pons-‬‬
‫ב‪ .‬מיגרנה בזילרית‬
‫ג‪ .‬אוטם אמבולי )בעקבות מחלה ראומטית והצרות מסתמים( בעורק הורטברלי‬
‫ד‪ .‬דיסקציה של ה‪ PICA -‬ימני‬
‫ה‪ .‬אוטם ורידי בסינוס ‪....‬‬
‫‪.38‬‬
‫מנינגיומה ספינלית ‪ -‬הכל נכון למעט‪:‬‬
‫א‪ .‬שכיח בגילאים ‪50-70‬‬
‫ב‪ - 80% .‬הסתמנות טורקאלית‬
‫ג‪ .‬שכיחות זהה בין גברים ונשים‬
‫ד‪ .‬מתבטא בעיקר כגידול אינטרדוראלי‬
‫‪4‬‬
‫ה‪ .‬מסתמן כ‪Brown sequard-‬‬
‫‪.39‬‬
‫בעין אחת )שמאל( קוודריאנופסיה עליונה ובשנייה )ימנית( סקוטומה מרכזית‪ .‬היכן‬
‫הפגיעה?‬
‫א‪ .‬עצב אופטי ימני‪ ,‬קרוב לכיאזמה‬
‫ב‪ .‬פגיעה ב‪Optic radiation-‬‬
‫ג‪ .‬הפרעה קונברסיבית‬
‫ד‪ .‬פגיעה ב‪(?)occipital pole-‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה ב‪LGB-‬‬
‫ו‪ .‬פגיעה מרכזית בכיאזמה)?(‬
‫‪.40‬‬
‫בת ‪ ,29‬בריאה בד"כ‪ ,‬הגיעה למרפאה עם חוסר תנועה בגלגלי העיניים‪ ,‬למעט‬
‫אבדוקציה של עין ימין‪ .‬מה סביר?‬
‫א‪ .‬פגיעה בטקטום‬
‫ב‪ .‬פגיעה במזנצפלון הימני‬
‫ג‪ .‬פגיעה במזנצפלון השמאלי‬
‫ד‪ .‬פגיעה בפונס הימני‬
‫ה‪ .‬פגיעה בפונס השמאלי‬
‫‪.41‬‬
‫מה הסיכוי לפתח ‪ 5 MS‬שנים אחרי אירוע של ‪?optic neuritis‬‬
‫א‪10% .‬‬
‫ב‪30-40% .‬‬
‫ג‪ .‬מעל ‪90%‬‬
‫ד‪ .‬אחוז מזערי‬
‫ה‪ Optic neuritis .‬הינו קריטריון מספיק לקביעת אבחנה של ‪MS‬‬
‫‪.42‬‬
‫מה מופיע ב‪?CJD-‬‬
‫א‪ .‬פירמידליות‪ ,‬חום‪ ,‬אטקסיה‬
‫ב‪ .‬חום‪ ,‬מיוקלוניות‪ ,‬דמנציה‬
‫ג‪ .‬דמנציה‪ ,‬מיוקלוניות‪ ,‬אטקסיה‬
‫ד‪ .‬מיוקלוניות‪ ,‬סימנים פוקלים‪ ,‬פירמידליות‬
‫ה‪.‬‬
‫‪.43‬‬
‫חולה בן ‪ 70‬עם דיספזיה ובלבול מזה שבועיים‪ ,‬מגיע למיון‪ .‬ב‪ - MRI-‬ממצא בתלמוס ‪+‬‬
‫בצקת‪ ,‬שעובר האדרה הומוגנית‪ .‬הוא מקבל טיפול בסטרואידים ומוזמן כעבור שבוע‬
‫לביופסיה סטריאוטקטית‪ .‬ב‪ MRI-‬לפני הביופסיה יש הקטנה משמעותית של הנגע‬
‫וירידה בצקת )הצטמקות( כמו כן יש שיפור בתסמינים הנוירולוגים‪ .‬מה סביר באבחנה‬
‫היסטולוגית?‬
‫א‪ .‬נגע של ‪MS‬‬
‫ב‪ .‬לימפומה ראשונית של ‪CNS‬‬
‫ג‪ .‬סרקואיד של ‪CNS‬‬
‫ד‪ .‬גליומה ממאירה‬
‫ה‪ .‬גרורה‬
‫‪.44‬‬
‫‪.45‬‬
‫‪.46‬‬
‫‪.47‬‬
‫‪.48‬‬
‫נזק ל‪ meyer's loop-‬יגרום ל‪:‬‬
‫א‪ .‬המיאנופיה ביטמפורלית‬
‫ב‪ .‬המיאנופיה הומונימית ‪CL‬‬
‫ג‪ .‬סקוטומה מרכזית‬
‫ד‪ .‬קואדריאנופיה אינפרוטמפורלית ‪CL‬‬
‫ה‪ .‬קואדריאנופיה סופריוטמפורלית ‪CL‬‬
‫מה עושה ‪?macular sparing‬‬
‫א‪ .‬אוטם ב‪PCA-‬‬
‫ב‪ .‬פגיעה ב‪optic radiation-‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫זקן בן ‪ 75‬נפל ונחבל בסנטר מקצה המדרכה‪ .‬חולשה ‪ 0/5‬בידיים ו‪ 3/5-‬ברגליים ואצירת‬
‫שתן‪ .‬מה נראה בצילום עמה"ש צווארי?‬
‫א‪ .‬התרסקות של ‪ C5‬עם ספונדילוליטיאזיס טראומטית‬
‫ב‪ .‬שינויים אוסטאופיטים קשים אחוריים)?( הקשורים לגיל‬
‫ג‪ .‬שבר ב‪dens -‬‬
‫מהי בדיקת הבחירה?‬
‫א‪ .‬צילום צוואר ‪LAT + AP‬‬
‫ב‪ .‬צילום צוואר היפראקסטנציה והיפרפלקסיה‬
‫ג‪MRI .‬‬
‫ד‪ .‬אנגיוגרפיה‬
‫ה‪CT .‬‬
‫מה הסינדרום שהוא סובל ממנו?‬
‫א‪Anterior spine syndrome .‬‬
‫ב‪Posterior spine syndrome .‬‬
‫‪5‬‬
‫‪.49‬‬
‫‪.50‬‬
‫‪.51‬‬
‫‪.52‬‬
‫‪.53‬‬
‫‪.54‬‬
‫ג‪ .‬סירינקס‬
‫ד‪Central spine syndrome .‬‬
‫ה‪Brown sequard .‬‬
‫באיזה מנגנון מתרחשת פגיעה זו בדרך כלל?‬
‫א‪Axial load .‬‬
‫ב‪ .‬היפראקסטנציה‬
‫ג‪ .‬היפרפלקסיה‬
‫ד‪ .‬פלקסיה ורוטציה‬
‫ה‪Counter coup … .‬‬
‫מה נכון לגבי ‪?MS‬‬
‫א‪ .‬פגיעה בחומר הלבן‬
‫ב‪ .‬פגיעה בחומר האפור‬
‫ג‪ .‬פגיעה בחומר האפור והלבן‬
‫ד‪ .‬מוות אקסונים‬
‫ה‪ .‬מוות גוף התא‬
‫מה נכון לגבי טכנולוגיה סטראוטקטית?‬
‫א‪ .‬מאפשר ניווט מדויק במוח בזמן ניתוח‬
‫ב‪ .‬מאפשר מתן קרינה ממוקמת‬
‫ג‪ .‬מאפשר פרוצדורות שהן ‪Minimally Invasive‬‬
‫ד‪ .‬מאפשר ביצוע ביופסיות בדיוק רב‬
‫ה‪ .‬הכל נכון‬
‫טיפול ב‪?essential tremor-‬‬
‫א‪ .‬חסם בתא )‪(propranolol‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫אישה עם דיסמטריה‪ ,scanning speech ,intention tremor ,‬איפה הפגיעה?‬
‫א‪ .‬צרבלום‬
‫ב‪Midbrain .‬‬
‫ג‪Pons .‬‬
‫ד‪ .‬מדולה‬
‫ה‪ .‬תת קורטיקלי‬
‫מה נכון לגבי טיפול כירורגי בהפרעות תנועה?‬
‫א‪ .‬הרס חד צדדי של אחד מגרעיני הבסיס‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪.55‬‬
‫‪.56‬‬
‫‪.57‬‬
‫‪.58‬‬
‫‪.59‬‬
‫גירוי חד צדדי של אחד מגרעיני הבסיס‬
‫הרס וגירוי חד צדדי של אחד מגרעיני הבסיס‬
‫אין טיפול כירורגי מתאים‬
‫השתלת תאי גזע יכולה לרפא את מחלת פרקינסון‬
‫בחור בן ‪ 28‬שמאובחנת אצלו גנגליוגליומה‪ ,‬מה נכון‬
‫א‪ .‬המהלך הביולוגי של הגידול מתאים לסוג ההסיטולוגי‬
‫ב‪ .‬לאחר כריתה לא שלמה צריך טיפול משלים בקרינה‬
‫ג‪ .‬הנגע עובר האדרה עם חומר ניגוד ב‪ CT-‬וב‪MRI-‬‬
‫ד‪ .‬צביעה ב‪ Synapthophysin-‬יכולה להדגים את תאי הגידול בהיסטולוגיה‬
‫ה‪.‬‬
‫מה לא נכון ב‪?tuberous sclerosis-‬‬
‫א‪ .‬תורשה ‪AD‬‬
‫ב‪ .‬בהיסטולוגיה ‪ pseudorosettes‬ועוד משהו‬
‫ג‪ .‬יש פריחה אופיינית מסוג ‪adenoma sebaceum‬‬
‫ד‪ .‬יש פגיעה קוגניטיבית והתכווצויות‬
‫ה‪ .‬שכיחה רבדומיופתיה בלב‬
‫מה תהיה הפגיעה עקב פגיעה ב‪?intermediate nerve-‬‬
‫א‪Hyperacusis .‬‬
‫ב‪ .‬יובש בעין‬
‫ג‪ .‬פגיעה בתחושה באזור האוזן‬
‫ד‪ .‬דמעת‬
‫ה‪ .‬איבוד ‪ /‬ירידה ברפלקס הקורנאלי‬
‫לדן‪ ,‬בן ‪ ,32‬שלושה ילדים שסבלו בשבוע האחרון משלשול והקאות‪ .‬דן מובא לחדר‬
‫המיון עם בלבול‪ ,‬דיבור לא קוהרנטי‪,‬חום ‪ ,38.3‬אישתו מציינת כי יום טרם הגעתו למיון‬
‫סבל מכאבי ראש ונראה מבולבל‪ .‬מה מתאים?‬
‫א‪ .‬אנצפליטיס ע"ר אנטרווירוס‬
‫ב‪ .‬אנצפליטיס חיידקית‬
‫ג‪ .‬מנינגיטיס ע"ר מנינגוקוק‬
‫ד‪ .‬בלבול ע"ר טוקסין שיגלה‬
‫ה‪.‬‬
‫בחור צעיר מגיע למיון עם פצעונים בגב‪ ,‬רגישות בניקוש על הגב‪ ,‬חום‪ ,‬חולשה בגפיים‬
‫תחתונות )‪ ,(3/5‬ללא ירידה בתחושה‪ .‬מה האבחנה?‬
‫א‪ .‬אבצס ספינלי‬
‫ב‪ .‬אבצס אפידורלי‬
‫‪6‬‬
‫ד‪ .‬מאחר והסימנים הם אקסטרה‪-‬פירמידליים התמונה מתאימה לאוטם קונטרה‪-‬‬
‫לטרלי בגרעיני הבסיס‬
‫ה‪ .‬פרקינסוניזם על רקע תרופתי‬
‫ג‪ .‬מנינגיומה בחוט השידרה‬
‫ד‪ .‬אבצס פרהספינלי‬
‫ה‪Transverse myelitis .‬‬
‫‪.60‬‬
‫‪.61‬‬
‫‪.62‬‬
‫‪.63‬‬
‫‪.64‬‬
‫מה בדיקת הבחירה בנ"ל?‬
‫א‪CT .‬‬
‫ב‪ .‬בדיקות דם רגילות‬
‫ג‪ Angiography .‬של עמ"ש‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ MRI .‬של עמ"ש‬
‫מה הטיפול בנ"ל?‬
‫א‪ .‬ניקורים חוזרים‬
‫ב‪ .‬אנטיביוטיקה‬
‫ג‪(?)Spino-peritoneal shunt .‬‬
‫ד‪ .‬אנטיביוטיקה ‪ +‬ניתוח‬
‫ה‪ .‬ניתוח בלבד‬
‫איזה תסמונת הוא לוקה בה‪:‬‬
‫א‪centrl cord syndrome .‬‬
‫ב‪anterior cord syndrome .‬‬
‫ג‪brown-sequard .‬‬
‫ד‪posterior cord syndrome .‬‬
‫ה‪.‬‬
‫באיזה מהמקרים יהיה סימן רומברג חיובי?‬
‫א‪ .‬עיוורון דו"צ‬
‫ב‪ .‬פגיעה בעמודות אחוריות‬
‫ג‪ .‬פגיעה צרבלרית‬
‫ד‪ .‬אלכוהוליסט‬
‫ה‪ .‬לזיה בורמיס‬
‫אישה בת ‪ (?) 70‬מפתחת רעד ביד ימין‪ ,‬בתדירות ‪ 3-5‬הרץ‪ ,‬שמתגבר במנוחה ובהליכה‪.‬‬
‫מה נכון?‬
‫א‪Essential tremor .‬‬
‫ב‪ .‬רעד א‪-‬סימטרי במנוחה‪ ,‬מתאים למחלת פרקינסון‬
‫ג‪ .‬ארוע וסקולרי )תת קורטיקלי)?(( בהמיספרה השמאלית‬
‫‪.65‬‬
‫‪.66‬‬
‫‪.67‬‬
‫‪.68‬‬
‫‪.69‬‬
‫מה נכון לגבי ה‪?CSF-‬‬
‫א‪ .‬מיוצר ב‪arachnoid villi-‬‬
‫ב‪ .‬נספג ב‪choroid plexus-‬‬
‫ג‪ .‬רמת הגלוקוז בו נמוכה מאשר בדם‬
‫ד‪ .‬רמת החלבון בו גבוהה מאשר בדם‬
‫ה‪ .‬עובר סירקולציה בחלל האפידורלי‬
‫סיפור של אישה עם שוואנומה וסטיבולרית? בהדמייה ‪ -‬גידול שנוגע בפונס‪ .‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬בשוואנומה גדולה מאוד‪ ,‬תתכן התבטאות כפציאליס )בשל פגיעה בעצב ‪(7‬‬
‫ב‪ .‬ניתן להגיע לריפוי מלא באמצעות ניתוח‪ ,‬עם סיכוי של מעל ל‪ 50%-‬שלא תהיה‬
‫פגיעה בעצב ‪7‬‬
‫ג‪ .‬לא ננתח אם הגידול נוגע בפונס‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫אדם שמסוגל לנקוב בשמם כשהוא נוגע בהם ולהעתיק אותם בצורה יחסית מדוייקת‪,‬‬
‫אך לא מסוגל לנקוב בשמם כשמראים לו אותם‪:‬‬
‫א‪Visual agnosia .‬‬
‫ב‪ Anomia .‬של ראייה‬
‫ג‪ .‬פגיעה בזיכרון חזותי )מילולי ??(‬
‫ד‪ .‬אין פגיעה נוירולוגית שמתאימה אנטומית‬
‫ה‪Visual apraxia .‬‬
‫מה לא מתאים?‬
‫א‪ .‬פלקסופתיה ‪ /‬רדיקולופתיה )?( לומברית ‪ -‬סכרת‬
‫ב‪ .‬חולשה סנסורית דיסטלית סימטרית ‪(?) PAN -‬‬
‫ג‪ .‬פגיעה סנסורי‪-‬מוטורית סימטרית דיסטלית‪ -‬מילומה נפוצה‬
‫ד‪SCC - Eaton lambert .‬‬
‫ה‪ .‬חסר ‪ - B12‬פגיעה בעמודות אחוריות של עמו"ש‬
‫חייל מגיע לאחר מסע בו סחב ציוד כבד‪ ,‬עם כאבים בכתף‪ ,‬חולשה בפיזור של כמה‬
‫עצבים ביד וירידה בתחושה באזורים שונים ביד‪ .‬מה הפתולוגיה?‬
‫א‪ .‬מיופתיה‬
‫ב‪ .‬נוירופתיה‬
‫‪7‬‬
‫‪.70‬‬
‫‪.71‬‬
‫‪.72‬‬
‫‪.73‬‬
‫‪.74‬‬
‫ג‪ .‬פלקסופתיה‬
‫ד‪ .‬רדיקולופתיה‬
‫ה‪ .‬מילופתיה‬
‫מה נכון בפגיעה אקסונלית?‬
‫א‪ .‬הולכה איטית‬
‫ב‪ .‬הולכה מהירה‬
‫ג‪ .‬אמפליטודה גבוהה‬
‫ד‪ .‬אמפליטודה נמוכה‬
‫ה‪ .‬הולכה איטית ואמפליטודה גבוהה‬
‫אישה בת ‪ 28‬מגיעה לחדר מיון עם חולשה בגפיים התחתונות‪ ,‬אצירת שתן‪ ...‬לפני‬
‫כשנתיים סבלה מהתקף של ‪ .optic neuritis‬איזה מהלך מחלה סביר שיש לה?‬
‫א‪Primary progressive .‬‬
‫ב‪Relapsing remitting .‬‬
‫ג‪Secondary progressive .‬‬
‫ד‪Relapsing progressive .‬‬
‫ה‪ .‬לא ניתן לקבוע בשלב זה‬
‫למרפאתך מגיע חולה עם ג'ניקומסטיה‪ ,‬שמתלונן על בעיות ראיה‪ .‬בבדיקה סימני‬
‫אקרומגליה‪ .‬מה ימצא בבדיקת שדות הראיה?‬
‫א‪ .‬בינאזל המיאנופסיה‬
‫ב‪ .‬ביטמפורל המיאנופסיה‬
‫ג‪ .‬המונימוס המיאנופסיה‬
‫ד‪ .‬קוודריאנופיה נזלית תחתונה)?(‬
‫ה‪ .‬קוודריאנופיה טמפורלית עליונה)?(‬
‫בן ‪ ,18‬מגיע לאחר שבוע של מחלת ריאות שטופלה בסינטומיצין‪ .‬מתלונן על חולשה‪,‬‬
‫בבדיקתו ‪ -‬חולשה דיסטלית‪ .‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬יש לתת טיפול אנטיביוטי‬
‫ב‪ .‬יש לטפל בסטרואידים ‪PO‬‬
‫ג‪ .‬יש לטפל בסטרואידים ‪IV‬‬
‫ד‪ .‬סביר שיזדקק לפלזמה פרזיס בשלב מסוים‬
‫ה‪ .‬מחלת שריר דיסטלית עקב השפעה טוקסית של האנטיביוטיקה‬
‫בבדיקה של גבר בן ‪ 75‬עם פגיעה בשיום ובזיכרון‪ ,‬במבחן מינימנטל ‪ .23‬כיצד תטפל?‬
‫א‪ .‬אגוניסטים כולינרגים‬
‫ב‪ .‬מעכבי ‪AchE‬‬
‫ג‪ .‬אגוניסטים לסרוטונין‬
‫ד‪ .‬תרופות המגבירות סרוטונין ואדרנלין‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ .75‬נתנו תיאור של אדם עם פרקינסון )רעד במנוחה‪ ,‬ברדיקינזיה ונפילות מרובות(‪ .‬מה‬
‫הממצא?‬
‫א‪ .‬ניוון נוירונים ב‪substantia nigra-‬‬
‫ב‪ .‬ניוון נוירונים ב‪globus pallidus-‬‬
‫ג‪ .‬ניוון נוירונים ב‪medial thalamus-‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ .76‬אדם מבוגר עם גורמי סיכון תרומבואמבוליים‪ .‬דמנציה שהחלה באופן פתאומי‬
‫ומחמירה בשלבים‪ ...‬מה הגורם הסביר?‬
‫א‪ .‬הזדקנות נורמלית)?(‬
‫ב‪ .‬מחלה מטבולית‬
‫ג‪ .‬מחלה וסקולרית‬
‫ד‪ .‬מחלת אלצהיימר‬
‫ה‪ .‬ניאופלזיה באזור פרונטלי‬
‫‪ .77‬אישה בת ‪ ,32‬מזה מספר חודשים קושי בעלייה במדרגות ובקימה מכיסא‪ .‬בנוסף‪ ,‬קושי‬
‫להוריד כביסה‪ .‬מה נצפה למצוא בבדיקת דם?‬
‫א‪ B12 .‬נמוך‬
‫ב‪ CPK .‬גבוה‬
‫ג‪ B1 .‬נמוך‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ .78‬לאלו מהבאים אין קשר להפרעות תנועה?‬
‫א‪L-DOPA .‬‬
‫ב‪ .‬הלופרידול‬
‫ג‪ .‬זיהום ב‪HSV-‬‬
‫ד‪ .‬הדבקה בסטרפטוקוק לפני שבועיים )?(‬
‫ה‪.‬‬
‫‪ .78-82‬היו ‪ 5‬תמונות של ‪ CT‬ראש )לזיה פרונטלית גדולה דו"צ; לזיה פריטאלית מימין; לזיה‬
‫אוקסיפיטלית משמאל; לזיה בגזע מוח; לזיה טמפורלית)?( משמאל(‪ ,‬והיה צריך להתאים‬
‫תמונה לפתולוגיה‪ .‬היה ניתן להשתמש בכל תמונה ביותר מתשובה אחת‪:‬‬
‫‪ .79‬קושי בהתחלת תנועה‪ ,‬ללא הבדלי צד‪ grasp ,‬דו"צ‬
‫‪neglect .80‬‬
‫‪dressing apraxia .81‬‬
‫‪ .82‬המיאנופסיה בצד ימין‬
‫‪8‬‬
‫‪.83‬‬
‫‪.84‬‬
‫הבנה שמורה‪ ,‬ירידה בשטף דיבור‪ ,‬חזרה פגועה‬
‫מה לא נכון לגבי ‪?multifocal motor neuropathy‬‬
‫א‪ .‬נוגדנים מסוג אנטי ‪GM1‬‬
‫ב‪ .‬עשוי לחקות ‪ALS‬‬
‫ג‪ .‬הפרעה אקסונלית‬
‫ד‪Conduction block .‬‬
‫ה‪ .‬טיפול ב‪IVIG-‬‬
‫חולה שהסתמן עם הפרעות בדיבור‪ ,‬שאובחן כחולה באוליגודנדרוגליומה אנפלסטית‬
‫באונה הטמפורלית משמאל )סמוך לאזור בדיבור(‪ .‬מה הבירור הטרום ניתוחי שתעשה‬
‫לו?‬
‫א‪ .‬מבחן וודה וניתוח בהרדמה כללית‬
‫ב‪ .‬מבחן וודה וניתוח בהרדמה מקומית‬
‫ג‪ fMRI .‬למיפוי אזור הדיבור ואחריו ניתוח בהרדמה כללית עם ‪ MRI‬נוספים בזמן‬
‫הניתוח‪ ,‬תוך ניסיון להוצאה מקסימלית של הנגע‪ ,‬בלי פגיעה במרכז הדיבור‪.‬‬
‫ד‪ fMRI .‬למיפוי איזור הדיבור וניתוח בהרדמה מקומית תוך כדי מיפוי קורטיקלי של‬
‫מרכזי שפה‬
‫ה‪ fMRI .‬טרום ניתוחי‪ ,‬ניתוח בהרדמה כללית והוצאה של כל האזור הנגוע לפי ה‪-‬‬
‫‪.fMRI‬‬
‫‪.86‬‬
‫אישה צעירה מגיעה לחדר מיון עם סימני צד ואפזיה שהחלו לפני שעה בפתאומיות‪.‬‬
‫במיון ביצעו הדמיית ‪ MRI‬דפוזיה‪-‬פרפוזיה שבה הודגמה של פנומברה איסכמית‪ .‬מה‬
‫לא נכון?‬
‫א‪ .‬נוגדי קרישה במניון נמוך מהווים קונטרה אינדיקציה לטיפול טרומבוליטי‬
‫ב‪ .‬ניתן לטפל בטיפול טרומבוליטי גם אם החולה מחוסר הכרה‪ ,‬היפוקסי ומפרכס‬
‫פרכוסים כלליים‬
‫ג‪ .‬כדאי לטפל בהקדם בטיפול טרומבוליטי‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫מה לא נכון?‬
‫א‪ .‬היצרות א‪-‬סימפטומטית של ‪ 70%‬הינה אינדיקציה מוחלטת לאנדארטרקטומי‬
‫ב‪ .‬מניעה שניונית של אוטם לקונרי ‪ -‬טיפול בנוגדי טסיות‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫דורית‪ ,‬בת ‪ 25‬מתלוננת על טשטוש בראייה בעיקר בערב ולאחר קריאה מאומצת‪ .‬מה‬
‫האבחנה הסבירה?‬
‫‪.85‬‬
‫‪.87‬‬
‫‪.88‬‬
‫‪.89‬‬
‫א‪MG .‬‬
‫ב‪MS .‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫איזה טיפול אינו טיפול לטווח ארוך ל‪?MG-‬‬
‫א‪ .‬טנסילון‬
‫ב‪A.Ch.E.I .‬‬
‫ג‪ .‬פלסמה פרזיס‬
‫ד‪ .‬סטירואידים‬
‫ה‪ .‬אימורן‬
‫‪.90‬‬
‫איש מבוגר שמגיע שעתיים לאחר פיתוח סימפטומים‪ .‬נותנים לנו תמונות של ‪ DWI‬ו‪-‬‬
‫‪ .PWI‬ה‪ DWI-‬מראה איזשהי לזיה וה‪ PWI-‬מראה לזיה רחבה ממנה‪.‬‬
‫א‪ .‬עפ"י ההדמייה ניתן לתת לו טיפול תרומבוליטי‪.‬‬
‫ב‪ .‬האזור הנגוע ב‪ PWI-‬מעיד על נזק פרנכימטי קבוע‪.‬‬
‫ג‪ .‬לא זוכר את שאר המסיחים‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪.91‬‬
‫אדם מבוגר )‪ (??70‬שבזמן האחרון סובל מהזיות‪ ,‬רעד במנוחה ואיטיות בתנועה )תיאור‬
‫של פרקינסוניזם( ‪ ,‬במשך ימים שלמים הוא עייף מאוד‪ ,‬נפילות חוזרותת ממה הוא‬
‫סובל?‬
‫א‪Lwey bodies dementia .‬‬
‫ב‪PSP .‬‬
‫ג‪ .‬פרונטו‪-‬טמפורל דמנציה‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫‪.92‬‬
‫שאלה על אוליגודנדרוגליומה‪ ,‬מה נכון?‬
‫א‪ .‬היא דו"צ‬
‫ב‪ .‬נפוצה בילדים‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪ .‬הפרשה מוצינוטית של תאי הגידול )…‪(peri hollow‬‬
‫‪9‬‬
‫שאלות נוספות שאנחנו לא כ"כ זוכרים מה הן היו בדיוק‪...‬‬
‫שאלה משוחזרת על סימנים פרוגנוסטיים של כדור בראש )קו אמצע‪ ,‬ניסיון‬
‫•‬
‫התאבדות וכו'‪(....‬‬
‫שאלה משוחזרת על סימנים פרוגנוסטיים גרועים בטרשת נפוצה )לזיות גדולות‬
‫•‬
‫ומרובות בתחילת המחלה‪ ,‬תדירות התקפים גבוהה‪ ,‬נויריטיס אופטית כהסתמנות ראשונה‪,‬‬
‫גיל הופעה צעיר‪(...‬‬
‫אדם אובחן כסובל מגידול פרונטלי בהמיספירה ימנית ועבר ניתוח להסרת הגידול‪.‬‬
‫•‬
‫לאחר הניתוח אובחן כסובל מ‪ .Supplementary Motor Paralysis (?) -‬מה תסביר‬
‫למשפחה המודאגת?‬
‫החולה יתקשה בהתחלת תנועות ויתכן שיתקדם להמיפרזיס מלא‬
‫‪.1‬‬
‫שאלה על ‪? Churg Strauss‬‬
‫•‬
‫מתן של מה מביא לשיפור מהיר? )‪(B1‬‬
‫•‬
‫בפגיעה מדולרית – מה לא יכול להיות – באופציות היה אופתלמופלגיה ‪ /‬ירידה‬
‫•‬
‫איפסי' במסלול מוטורי ‪ /‬ירידה קונטרלטרלית במסלול פרופריוצפטיבי ‪.....‬‬
‫אישה שמגיעה שעה לאחר פיתוח סימפטומים‪.‬‬
‫•‬
‫‪ o‬בהנחה שאין דימום ב‪ CT-‬ראש לא נצפה לראות עוד משהו ב‪ CT-‬ראש‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪2005‬‬
‫‪.1‬‬
‫בן ‪ 69‬סובל זה ‪ 10‬שנים מיתר לחץ דם וסוכרת‪ ,‬מטופל באינסולין‪ .‬זה שלוש שעות סובל משיתוק‬
‫ביד וברגל ימין‪ ,‬זווית הפה מימין שמוטה‪ .‬אינו מצליח להסביר מה קרה‪ .‬לדברי אשתו איננו‬
‫עונה לעניין כאשר מדברים אליו‪ .‬סביר להניח כי ההפרעה בדיבור היא‪:‬‬
‫א‪ .‬אפזיה מסוג ברוקה‬
‫ב‪ .‬אפזיה מסוג ‪conduction aphasia‬‬
‫ג‪ .‬אפזיה מסוג ורניקה‬
‫ד‪ .‬אפזיה גלובלית‬
‫ה‪ .‬דיסארטריה‬
‫‪.2‬‬
‫מחלת האלצהיימר מתאפיינת בכל הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬הידרדרות הדרגתית בתפקודים הקוגניטיביים ובתפקודי היום‪-‬יום‬
‫ב‪ .‬הפרעה בהבנת שפה מדוברת וכתובה‬
‫ג‪ .‬ליקויים בהתמצאות מרחבית‬
‫ד‪ .‬תסמונת בילבולית ‪confessional state‬‬
‫ה‪ .‬הפרעה ביכולת ללמוד חומר חדש‬
‫‪.3‬‬
‫תופעות לוואי של ‪:pyridostigmin‬‬
‫א‪ .‬עצירות‬
‫ב‪ .‬שלשול‬
‫ג‪vasospasm .‬‬
‫ד‪ .‬אישון מורחב‬
‫ה‪ .‬טכיקרדיה‬
‫‪.4‬‬
‫היכן יש לשתול את האלקטרודה ב‪:Deep Brain Stimulation-‬‬
‫א‪subthalamus .‬‬
‫ב‪substantia nigra .‬‬
‫ג‪thalamus .‬‬
‫ד‪Hypocampus .‬‬
‫ה‪Leniculate nucleus .‬‬
‫‪.5‬‬
‫במיאסטניה גרביס הפגיעה היא ברפטור‪:‬‬
‫א‪Presynaptic Muscarinic receptor .‬‬
‫ב‪Presynaptic Nicotinic receptor .‬‬
‫ג‪Postsynaptic Muscarinic receptor .‬‬
‫ד‪Postsynaptic Nicotinic receptor .‬‬
‫‪.6‬‬
‫בכל המחלות הבאות יש בעיה של דה‪-‬מיאלניזציה‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ADEM .‬‬
‫ב‪Devi’s syndrome .‬‬
‫ג‪ .‬פוליומיאליטיס‬
‫ד‪CIDP .‬‬
‫ה‪AIDP .‬‬
‫‪.7‬‬
‫מה נכון לגבי טרשת נפוצה ‪:MS‬‬
‫א‪ .‬מחלה תורשתית ‪AD‬‬
‫‪34‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫ב‪ .‬מחלה תורשתית‪ X-linked ,‬ופנטרציה לא מלאה‬
‫ג‪ .‬מחלה מולטיפקטוריאלית עם נטייה גנטית לפני ‪HLA‬‬
‫ד‪ .‬מחלה גנטית עם העברה מהאם לילדים )תורשה מיטוכונדריאלית(‬
‫ה‪ .‬אף תשובה אינה נכונה‬
‫‪ Glasgow coma scale‬בחולה מחוסר הכרה‪ ,‬מבוסס בין היתר על‪:‬‬
‫א‪ .‬החזר קורניאלי‬
‫ב‪ .‬החזר ‪dolls eyes‬‬
‫ג‪ .‬פתיחת עיניים לגירוי מילולי או כאב‬
‫ד‪ .‬בדיקת פונדוס ותנועות עיניים‬
‫ה‪ .‬מבחן קלורי‬
‫מה המצב המחייב לבצע ‪ CT‬ראש לפני ביצוע ‪:LP‬‬
‫א‪ LP .‬ביקורת לחולה ‪ Pseudotumor crebri‬שעבר ‪ CT‬ביקורת לפני מספר חודשים‬
‫ב‪ .‬חשד למנינגיטיס בנוכחות בדיקה נוירולוגית ובדיקת הפונדוס תקינים‬
‫ג‪ .‬חולה עם חולשה בפלג גוף שמאל‪ ,‬הכרה ירודה‪ ,‬וחום גבוה מסיבה לא ידועה‬
‫ד‪ .‬חולה עם פפילאדמה דו צדדית‪ ,‬בבירור לממצא זה‬
‫ה‪ .‬ג‪+‬ד‬
‫‪ .10‬מהם סימנים וסימפטומים השכיחים ביותר המבשרים על טרשת נפוצה ‪:MS‬‬
‫א‪ .‬חולשת פלג גוף או גפה‬
‫ב‪ .‬הפרעות קורדינציה‪ ,‬אטקסיה‪ ,‬דיסמטריה‬
‫ג‪ .‬הפרעות תחושה כולל סימן לרמיט‬
‫ד‪Optic neuritis .‬‬
‫ה‪ .‬פגיעה בחוט השדרה ותמונה של ‪Spastic paraparesis‬‬
‫‪ .11‬מה מאפיין סחרחורת ממקור מוחי‪:‬‬
‫א‪ .‬סחרחורת סיבובית‬
‫ב‪ .‬סחרחורת תנוחתית‬
‫ג‪ .‬ניד המתעייף במהירות‬
‫ד‪ .‬ניד בעל משרעת גדולה‬
‫ה‪ .‬ניד שאינו מתעייף‬
‫‪ .12‬כל הבאים הם טיפול מניעתי ב‪ MS-‬למעט‪:‬‬
‫א‪immunoglobulin .‬‬
‫ב‪ .‬סטרואידים‬
‫ג‪IFN-βA1 .‬‬
‫ד‪Copaxone .‬‬
‫ה‪IFN-βB2 .‬‬
‫‪ .13‬פגיעה ב‪ ACA-‬שמאלי תגרום ל‪) :‬שאלה משוחזרת(‬
‫א‪ .‬שיתוק של רגל ימין יותר מאשר יד ימין‬
‫‪ .14‬מה מהבאים לא גורם לאירוע אמבולי‪:‬‬
‫א‪ .‬אטרוסקלרוזיס באאורטה‬
‫ב‪PFO .‬‬
‫ג‪Miteral stenosis .‬‬
‫‪35‬‬
‫ד‪ .‬אקינזיה של חדר הלב‬
‫ה‪ .‬מיקסומה של העלייה‬
‫‪ .15‬איזה וירוס לא מתפשט לאורך עצב פריפרי‪:‬‬
‫א‪HZV .‬‬
‫ב‪HSV .‬‬
‫ג‪HBV .‬‬
‫ד‪Polio .‬‬
‫ה‪Rabies .‬‬
‫‪ .16‬מה מאפיין אוליגודנדרוגליומה‪:‬‬
‫א‪ .‬גרורות מרוחקות למרווח התת עכבישי‬
‫ב‪ .‬גרורות מרוחקות לעצמות‬
‫ג‪ .‬ממוקם במוחון‬
‫ד‪ .‬חסר בכרומוזום ‪ 1‬בזרוע הקצרה הוא סימן פרוגנוסטי טוב‬
‫‪ .17‬מה אינו מאפיין מיגרנה‪:‬‬
‫א‪ .‬כאב חד צדדי‬
‫ב‪ .‬כאב פועם‬
‫ג‪ .‬כאב הנמשך חצי שעה‬
‫ד‪ .‬פוטופוביה או פונופוביה‬
‫ה‪ .‬בחילות או הקאות‬
‫‪ .18‬הטיפול המקובל בגליובלסטומה‪:‬‬
‫א‪ .‬ניתוח בלבד‬
‫ב‪ .‬ניתוח ‪ +‬כימותרפיה‬
‫ג‪ .‬ניתוח ‪ +‬כימותרפיה ‪ +‬רדיותרפיה‬
‫ד‪ .‬מעקב הדמייתי בלבד‬
‫ה‪ .‬כמותרפיה בלבד‬
‫‪ .19‬מה אינו מהווה התווית נגד לביצוע ‪ LP‬בחולה עם חשד למנינגיטיס חיידקית‪:‬‬
‫א‪ .‬סימני גירוי מנינגיאליים‬
‫ב‪ .‬סימני צד מוטוריים‬
‫ג‪ .‬פפילאדמה‬
‫ד‪ .‬קומה‬
‫ה‪ .‬הפרעות קרישה‬
‫‪ .20‬מה לא מאפיין כאב מסוג ‪:cluster headache‬‬
‫א‪ .‬בגברים‬
‫ב‪ .‬מגיב לחמצן‬
‫ג‪ .‬נמשך ‪ 48-72‬שעות‬
‫ד‪ .‬מלווה בדמעת בעין‬
‫‪ .21‬מהי בדיקת הבחירה לזיהוי הגורם באנצפליטיס ויראלית‪:‬‬
‫א‪EEG .‬‬
‫ב‪ PCR .‬של ‪CSF‬‬
‫‪36‬‬
‫ג‪CT .‬‬
‫ד‪ .‬בדיקת ‪ PCR‬בשתן‬
‫‪ .22‬אילו מהגורמים הבאים אינו מהווה סמן לממאירות בגליומות‪:‬‬
‫א‪ .‬מספר מיטוזות התאים‬
‫ב‪ .‬פרוליפרציה של כלי דם חדשים‬
‫ג‪ .‬צורת תאים א‪-‬טיפים‬
‫ד‪ .‬בצקת סביב התאים‬
‫ה‪ .‬אזורי נמק‬
‫‪ .23‬אילו מהסיבות הבאות שכיחה כגורמת להפרעה תחושתית בחולה המקבל כמותרפיה‪:‬‬
‫א‪ .‬פולינוירופתיה על רקע המחלה‬
‫ב‪ .‬בעיה מטבולית‬
‫ג‪ .‬חסר ויטמינים‬
‫ד‪ .‬פולינוירופתיה על רקע הטיפול הכימותרפי‬
‫ה‪ .‬תסמונת פרנאופלסטית‬
‫‪ .24‬הסיבה השכיחה ביותר לשיתוק ביד בצד האיפסילטרלי לגידול במוח‪ ,‬בחולה המטופל‬
‫בכימותרפיה‪ ,‬היא‪:‬‬
‫א‪ .‬נוירופתיה פריפרית פרנאופלסטית‬
‫ב‪ .‬פגיעה בפלקסוס הברכיאלי‬
‫ג‪ .‬אירוע מוחי עקב קרישיות יתר‬
‫ד‪ .‬אירוע מוחי עקב קרישיות כתוצאה מהכימותרפיה‬
‫‪ .25‬ההולכה בעצב ‪ D10‬שמורה כשקיימת‪:‬‬
‫א‪ .‬פגיעה אקסונלית בעצב הקפי בשוק‬
‫ב‪ .‬פגיעה אקסונלית בעצב הקפי בירך‬
‫ג‪ .‬דלקת במקלעת לומברוסקרלית‬
‫ד‪ .‬פריצת דיסק המנתקת את הקאודה אקוינה‬
‫ה‪ .‬פולינוירופתיה דה‪-‬מיאלנטיבית‬
‫‪ .26‬משבר מיאסטני יכול להיגרם מכל הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬זיהום ראתי‬
‫ב‪ .‬כמות עודפת של מעכבי ‪ -Ach‬אסטרז‬
‫ג‪ .‬אי נטילת התרופות בחולה מיאסטניה גרביס‬
‫ד‪ .‬טיפול ב‪IVIg-‬‬
‫ה‪ .‬טיפול במרפי שרירים‬
‫‪ .27‬פגיעה חד צדדית ב‪ ,pons-‬תגרום להופעת הסימנים הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬שיתוק גפיים קונטרה לטרלי‬
‫ב‪ .‬שיתוק מבט לצד הפגוע‬
‫ג‪ .‬שיתוק פנים איפסי לטרלי‬
‫ד‪ .‬שיתוק תחושה קונטרה לטרלי‬
‫ה‪ .‬שיתוק פרופריוצפטי קונטרה לטרלי‬
‫‪ .28‬אישה בת ‪ ,30‬מתלוננת על פטוזיס ודיפלופיה בערב‪ ,‬קושי בעליית מדרגות‪ .‬איזה מהבדיקות‬
‫הבאות לא רלוונטי לאבחון‪:‬‬
‫‪37‬‬
‫א‪.‬‬
‫ב‪.‬‬
‫ג‪.‬‬
‫ד‪.‬‬
‫ה‪.‬‬
‫בדיקת נוגדנים נגד הרצפטור ל‪Ach‬‬
‫‪ CT‬מוח‬
‫מבחן טנסילון‬
‫מבחן גירוי חוזר ב‪EMG-‬‬
‫‪Single fiber EMG‬‬
‫‪ .29‬חולה בגילאן ברה ‪ GBS‬קלאסי עובר בדיקה אלקטרודיאגנוסית ‪ 10‬ימים מתחילת מחלתו‪ .‬אילו‬
‫מהמצאים הבאים לא תצפה למצוא‪:‬‬
‫א‪ .‬זמני חביון ‪ D.L‬מאורכים‬
‫ב‪ .‬מהירות הולכה איטית‬
‫ג‪" .‬בלוקים" בהולכה‬
‫ד‪ .‬גלי ‪ F‬מאורכים‬
‫ה‪ .‬גיוס מלא ומוקדם‬
‫‪ .30‬אילו מהטיפולים הבאים לא יעיל במיאסטניה גרביס‪:‬‬
‫א‪ .‬מסטינון‬
‫ב‪ .‬סטרואידים‬
‫ג‪IVIg .‬‬
‫ד‪Rilutalce .‬‬
‫ה‪ .‬אימורן‬
‫‪ .31‬מה נכון לגבי ‪:Myotonic dystrophy‬‬
‫א‪ .‬מחלת שריר נרכשת עם מרכיב דלקתי‬
‫ב‪ .‬מחלת ‪tri-nucleotide‬‬
‫ג‪ .‬טיפול בפלזמה פרזיס מקל סימפטומים‬
‫ד‪ .‬החולים מגיעים תוך זמן קצר לאי‪-‬ספיקה נשימתית‬
‫ה‪ .‬החולים מתלוננים על פראסטזיות בכפות הידיים‬
‫‪ MRI .32‬מסייע באבחון התהליכים הבאים בטרשת נפוצה ‪:MS‬‬
‫א‪ .‬פעילות אפילפטית‬
‫ב‪ .‬ספאזם‬
‫ג‪ ICP .‬מוגבר‬
‫ד‪ .‬דה‪-‬מיאלניזציה‬
‫‪ .33‬הממצא האופייני ב‪ CSF-‬של חולה טרשת נפוצה ‪:MS‬‬
‫א‪ .‬גלוקוז נמוך ב‪20%-‬‬
‫ב‪ .‬חלבון גבוה‬
‫ג‪ IgG .‬גבוה‬
‫‪3‬‬
‫ד‪ .‬תאים מונונוקלארים ‪20 cell/mm‬‬
‫ה‪ .‬תאים פולימורפונוקלארים ‪100 cell/mm3‬‬
‫‪ oligoclonal band .34‬הינו ממצא האופייני ל‪:‬‬
‫א‪ .‬אלצהיימר‬
‫ב‪ .‬ממצא ב‪ CSF-‬של חולה בטרשת נפוצה ‪MS‬‬
‫ג‪ .‬ממצא כרומוזומלי ב‪MS-‬‬
‫ד‪ .‬מחלת ‪Wilson‬‬
‫‪38‬‬
‫ה‪ .‬ממצא אופייני בגליאן ברה ‪GBS‬‬
‫‪ .35‬השפעת הטיפול בסטרואידים ב‪) :MS-‬שאלה משוחזרת(‬
‫א‪ .‬מקצר את ההתקף‬
‫ב‪ .‬מפחית את חומרת הפגיעה בעין לעומת התקף לא מטופל‬
‫‪ .36‬כל הבאים מהווים טיפול באוטם מוחי‪ ,‬למעט‪:‬‬
‫א‪ .‬טיפול לעליית החום‬
‫ב‪ .‬ניפידיפין‬
‫ג‪ .‬גלוקוז מוגבר‬
‫ד‪ .‬הפרין במינון נמוך למניעת ‪DVT‬‬
‫ה‪ .‬אנטי )?(‬
‫‪ .37‬חסימה של ה‪ MCA-‬נובעת בדרך כלל מ‪:‬‬
‫א‪ .‬תרומבוזיס‬
‫ב‪ .‬איסכמיה‬
‫ג‪ .‬לחץ חיצוני‬
‫ד‪ .‬מחלה )?(‬
‫ה‪(?) .‬‬
‫‪ .38‬חולה סובל מכאבי ראש מזה ‪ 4‬ימים שהחלו באופן פתאומי‪ .‬הכאבים בלסת‪ ,‬פנים‪ ,‬מצח מימין‪.‬‬
‫לאחר יומיים אירוע של עיוורון חולף מימין‪ ,‬ביום קבלתו שני אירועים חולפים של חולשה‬
‫והרדמות מצד שמאל‪ .‬בבדיקה‪ -‬אישון צר מימין‪ .‬האבחנה הסבירה היא‪:‬‬
‫א‪ .‬אירוע על רקע קרדיו‪-‬אמבולי בשל ‪patent foramen ovale‬‬
‫ב‪Complicated Migraine .‬‬
‫ג‪ .‬דיסקציה ב‪Int. Carotid-‬‬
‫ד‪ .‬אנוריזמה ב‪MCA-‬‬
‫ה‪Temporal Arthritis .‬‬
‫‪ .39‬חולה סובל מזה ‪ 6‬שנים מכאבי ראש במצח וברקה‪ .‬מאפיינים נוספים של הכאב‪:‬רגישות לאור‪,‬‬
‫נמשך ‪ 6-12‬שעות‪ ,‬גובר במאמץ ושיני תנוחה‪ ,‬מלווה לעיתים בדמעות ונזלת‪ .‬אחרי ההתקפים יש‬
‫חולשה כללית‪ .‬בדיקה גופנית ונוירולוגית תקינה‪ .‬מה האבחנה הסבירה‪:‬‬
‫א‪ .‬מיגרנה‬
‫ב‪Cluster headache .‬‬
‫ג‪Tension headache .‬‬
‫ד‪ .‬כאב ראש בשל סינוסיטיס‬
‫‪ .40‬הטיפול הראשוני המונע ל‪ CVA-‬על רקע פרפור פרוזדורים‪ ,‬ללא מחלה מסתמית הוא‪:‬‬
‫א‪ .‬אספרין ‪ 325‬מ"ג‬
‫ב‪ .‬קומדין – ‪3-3.5 INR‬‬
‫ג‪ .‬קומדין ‪ +‬אספרין ‪325‬‬
‫ד‪ .‬קומדין ‪ +‬אספרין ‪100‬‬
‫‪ Neglect .41‬ו‪ Wernicke’ Aphasia-‬יופיעו כאשר יש פגיעה ב‪:‬‬
‫א‪Rt. Parietal lobe .‬‬
‫ב‪Inf. Frontal gyrus .‬‬
‫ג‪Sup. Temporal gyrus .‬‬
‫‪39‬‬
‫ד‪Lt. Parietal lobe .‬‬
‫ה‪Supramarginal gyrus .‬‬
‫‪ .42‬גבר בן ‪ 32‬פנה למרפאה בשל התקפיים אפילפטיים חוזרים המחמירים באופן הבא‪ :‬התקף‬
‫מתחיל התחושה בלתי נעימה באפיגסטריום העולה כלפי מעלה‪ ,‬בהמשך‪ ,‬מתנתק החולה‪ ,‬אינו‬
‫מגיב להוראות‪ ,‬בוהה באוויר‪ ,‬מבצע תנועות ליקוק ומציצה ומשחק באופן חוזר עם החולצה ביד‬
‫ימין‪ ,‬בעוד יד שמאל אינה זזה ומצוייה בתנוחה קפואה‪ .‬פרט לתחושה באפיגסטריום לא זוכר‬
‫דבר מההתקף‪ .‬באיזה סוג התקף מדובר‪:‬‬
‫א‪ .‬אבסנס‬
‫ב‪ .‬מיוקלונוס‬
‫ג‪ .‬התקף מוקדי פשוט‬
‫ד‪ .‬התקף מוקדי מורכב‬
‫ה‪ .‬התקף טוני‪-‬קלוני כללי משני‬
‫‪ .43‬כפל ראיה )דיפלופיה( יכול להגרם ע"י כל המחלות והמצבים הבאים‪ ,‬פרט ל‪:‬‬
‫א‪ .‬מיאסטניה גרביס ‪MG‬‬
‫ב‪ .‬אוטם מוחי המיספרלי בפיזור ‪MCA‬‬
‫ג‪ .‬פגיעה בעצב ‪ VI‬ע"י סכרת‬
‫ד‪ .‬עליה ב‪ICP-‬‬
‫ה‪ .‬אוטם בגזע המוח המערב את ה‪pons-‬‬
‫‪ .44‬אינדיקציות לטיפול בהפרין הן‪:‬‬
‫א‪ .‬פרפור פרוזדורים ‪AF‬‬
‫ב‪ .‬אוטם מוחי חריף מתקדם‬
‫ג‪ .‬אוטם מוחי חריף עם ‪ 85%‬חסימה ב‪Int. carotid-‬‬
‫ד‪ .‬אוטם מוחי חריף עם דימומים מוחיים‬
‫ה‪ .‬אף אחד לא מהווה אינדיקציה לטיפול בהפרין‬
‫‪ .45‬צעיר בן ‪ 25‬מתלונן על חום‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬חולשה בידיים מזה ‪ 3‬ימים‪ .‬ב‪ LP-‬חלבון גבוה ותאים‬
‫לימפוציטים ב‪ .CSF-‬מה האבחנה הסבירה‪:‬‬
‫א‪ .‬מניניגיטיס ויראלי‬
‫ב‪ .‬גילאן ברה ‪GBS‬‬
‫ג‪ .‬טרשת נפוצה ‪MS‬‬
‫ד‪.‬‬
‫‪ .46‬במחלת פרקינסון‪ ,‬מתי מתרחש אובדן ההחזרים הפוסטורליים‪:‬‬
‫א‪ .‬בשלב מוקדם‬
‫ב‪ .‬בשלב מאוחר‬
‫ג‪ .‬יכול להופיע בכל שלב של המחלה‬
‫‪ .47‬מה נכון לגבי מרקוס גן‪:‬‬
‫א‪ .‬האישון הפתולוגי מתרחב‬
‫ב‪ .‬האישון הפתולוגי מתכווץ‬
‫ג‪ .‬נובע מדלקת בעצב הראיה‬
‫‪ .48‬מה נכון לגבי טריפטנים‪:‬‬
‫א‪ .‬ניתנים כמניעה למיגרנה‬
‫‪40‬‬
‫ב‪ .‬קונטרה אינדקציה בנשים בהריון‬
‫ג‪ .‬קונטרה אינדיקציה בחולי לב איסכמיים‬
‫ד‪ .‬מרחיבים כלי דם במוח‬
‫‪ .49‬טיפול ב‪Cluster headache-‬‬
‫‪41‬‬
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪ - 2005‬תשובות אפשריות‬
‫שאלה‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪.10‬‬
‫‪.11‬‬
‫‪.12‬‬
‫‪.13‬‬
‫‪.14‬‬
‫‪.15‬‬
‫‪.16‬‬
‫‪.17‬‬
‫‪.18‬‬
‫‪.19‬‬
‫‪.20‬‬
‫‪.21‬‬
‫‪.22‬‬
‫‪.23‬‬
‫‪.24‬‬
‫‪.25‬‬
‫שאלה‬
‫‪.26‬‬
‫‪.27‬‬
‫‪.28‬‬
‫‪.29‬‬
‫‪.30‬‬
‫‪.31‬‬
‫‪.32‬‬
‫‪.33‬‬
‫‪.34‬‬
‫‪.35‬‬
‫‪.36‬‬
‫‪.37‬‬
‫‪.38‬‬
‫‪.39‬‬
‫‪.40‬‬
‫‪.41‬‬
‫‪.42‬‬
‫‪.43‬‬
‫‪.44‬‬
‫‪.45‬‬
‫‪.46‬‬
‫‪.47‬‬
‫‪.48‬‬
‫תשובה‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ב‬
‫א‬
‫ג‬
‫ג?‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ה‬
‫ד או א?‬
‫ה‬
‫ב‬
‫א‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ג‬
‫א‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ד‬
‫א‬
‫ד‬
‫‪42‬‬
‫תשובה‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ב‬
‫א‬
‫ג‬
‫א‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ה?‬
‫ד‬
‫ב‬
‫א‬
‫א‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ג‬
‫רפואה – שנה ה ‪ -‬שחזור )חלקי( של הבחינה בנוירולוגיה‪2004 ,‬‬
‫בבחינה היו ‪ 124‬שאלות‪ ,‬במשך שעתיים וחצי‪ ,‬שהתווספה להן הארכת זמן של שעה‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫איזו מחלה אינה מתבטאת כאי‪-‬סבילות למאמץ?‬
‫מחלת ‪McArdle‬‬
‫מיאסתניה קונגניטלית‬
‫היפרתירואידיזם‪.‬‬
‫‪ .2‬איזה מהמחוללים הבאים אינו פוגע בעצב פריפרי‬
‫‪ Papova virus‬הגורם ל‪.PML-‬‬
‫‪CMV‬‬
‫הרפס סימפלקס וירוס‬
‫‪ .3‬תמונה של סד לרגל‪ ,‬ושאלה לאיזו מחלה הוא מתאים‬
‫פגיעה ב ‪tibialis anterior‬‬
‫פגיעה ב‪Peroneal-‬‬
‫‪ .4‬תמונה של רגל של ילד עם היפרטרופיה של השוק‪ ,‬ושאלה למה זה מתאים‬
‫מחלה משפחתית‬
‫התמונה אינה מתאימה למחלת שריר‪.‬‬
‫ערכי ‪ CPK‬הם בתחום הנורמה‪.‬‬
‫‪ .5‬באיזה מההתקפים האפילפטיים הבאים אין אובדן הכרה‬
‫אבסנס‪ ,‬טוני‪-‬קלוני‪,Jacksonian march ,‬‬
‫‪ .6‬תמונה של ‪ EEG‬שהתאימה לזיז וגל בתדירות של ‪ 3‬הרץ‪ ,‬ושאלה למי מהחולים‬
‫המתוארים זה מתאים‪.‬‬
‫אדם עם אירועי התנתקות ואוטומטיזם‪.‬‬
‫תינוק בריא‪.‬‬
‫התקף טוני‪-‬קלוני כללי‪.‬‬
‫ילד בן ‪ ,8‬אשר לאחרונה חלה הידרדרות בלימודיו‪.‬‬
‫‪ .7‬סיפור שמתאים למנינגיטיס‪ ,‬עם תמונה של זיהום באונה הטמפורלית‪ ,‬בניקור מותני‬
‫בעיקר לימפוציטים‪ ,‬והחולה עבר התקף אפילפטי‪.‬‬
‫אציקלוביר במשך שבועיים לוריד‪.‬‬
‫צפטריאסון "‪.‬‬
‫לאשפז למתן נוזלים והשגחה‪.‬‬
‫שחרור‪.‬‬
‫‪.8‬‬
‫תמונות של המטומה אפידורלית‪ ,‬המטומה סב‪-‬ארכנואידית‪ ,‬אוטם באונה אוסקיפיטלית‬
‫ושאלו מהי הפרעת הראיה – הומונימוס המיאנופסיה‪.‬‬
‫‪.9‬‬
‫מתי אין לחשוד במיאסתניה? כשיש מיוזיס בעין עם הפטוזיס‪.‬‬
‫‪ .10‬מתי אין ראיה כפולה? בין השאר היה כתוב לזיה דו"צ ב‪.MLF-‬‬
‫‪ .11‬מה אינו טיפול במיסאתניה? אידרפוניום‪.‬‬
‫‪ .12-17‬טופירמט‪ ,‬פרופרנולול‪ ,‬אצטאזולאמיד‪ ,‬קינידין סולפט‪ ,‬זיפרקסה )אולנזפין(‬
‫התאימו‪:‬‬
‫נימול בידיים‪,‬‬
‫משמש לטיפול בתול של תרופות לפרקינסון‪,‬‬
‫משמש לטיפול ב ‪,muscle cramps‬‬
‫סיפור של כאבי ראש עם הפרעה בתנועות עיניים ותמונה של פפילאדמה )אצטאזולאמיד(‪,‬‬
‫אין לתת תרופה זו לחולים עם מיאסתניה‪.‬‬
‫‪ .18‬מתי אין אנאיזוקוריה?‬
‫‪Optic neuritis‬‬
‫סרטן ריאות‬
‫ניתוח קטרקט‬
‫‪ .19‬אדם עם סינדרום ‪ ,locked in‬איזו הפרעה תהיה בתנועות העיניים? לדעתי הפרעה במבט‬
‫למעלה‪ ,‬כמו ‪.Parinaud‬‬
‫‪ .20‬מה יש בתסמונת ולנברג? ‪Lateral medullary‬‬
‫‪ .21‬תיאור של אדם עם שבץ מוחי‪ ,‬סימני גזע המח חד‪-‬צדדיים‪ ,‬בהכרה מלאה‪ ,‬בבינסקי דו‪-‬‬
‫צדדי‪ .‬היכן האוטם? לדעתי‪ ,‬לא יתכן צירוף אנטומי שכזה‪...‬‬
‫‪ .22‬אישה בת ‪ ,55‬בריאה לחלוטין‪ ,‬הגיעה למיון עם התקף אפילפטי‪ .‬בתמונה‪ :‬לזיות מרובות‬
‫שחלקן נראות כדוריות‪ .‬מה באבחנה מבדלת?‬
‫גרורות ממלנומה‪.‬‬
‫קברנומות מרובות‬
‫‪ AV‬מלפורמציות‪.‬‬
‫‪ .23‬סיפור של חייל לאחר דלקת בדרכי הנשימה‪ ,‬טופל באנטיביוטיקה‪ .‬פעם אחת מדובר‬
‫בחולשה דו"צ וארפלקסיה –‪ .GBS‬פעם שנייה חולשה דו"צ והפרעה בתחושה – מתאים‬
‫לטרנסברס מייליטיס‪.‬‬
‫הבדיקה המתאימה‪ :‬בראשון ניקור מותני‪ ,‬בשני‪ CT -‬עמ"ש גבי‪.‬‬
‫‪ .24‬מה אין בטרשת נפוצה? הרחבת חדרים‪ ,‬נגעים שחלקם נצבעים בגאדוליניום‪ ,‬בצקת במח‬
‫‪.25‬‬
‫באיזה גובה מסתיים חוט השדרה במבוגרים?‬
‫יכול לגרום לכאבי גב בפיזור רדיקולרי‪.‬‬
‫‪ .38‬בראון סקארד – מה לא אופייני – חולשת פנים וחולשת רגליים קונטרה לטרלית‪.‬‬
‫‪ .39‬מיגרנה – מה הטיפול? חוסמי ביתא‪.‬‬
‫‪ .40‬אישה עם מיגרנה מוכרת עם אאורה מפתחת סימני צד‪.‬‬
‫דרוש בירור וסקולרי‪.‬‬
‫היא פיתחה מיגרנה מורכבת ואין צורך בבירור נוסף‪.‬‬
‫אפרקסיה אידיאומוטורית ‪ /‬אפרקסיה מושגית‪ .‬פגיעה אחורית‪/‬קדמית – חולה‬
‫‪.26‬‬
‫שאינו יכול לחקות את התנועות שמדגים הבודק‪.‬‬
‫‪ .41‬מהו התיאור המתאים להתקף אפילפטי ‪ ?primary generalized‬אאורה וחולשת פלג גוף‪,‬‬
‫ולאחר מכן פרכוסים בכל הגוף ואובדן הכרה‪.‬‬
‫‪ .28-.27‬תסמונות פרונטליות שונות ומיקומן באונה הפרונטלית‪.‬‬
‫‪ .29‬איזה מהבאים אינו נחשב לרשת בתפקוד קוגניטיבי? שפה‪ ,‬זיכרון‪ ,‬ניהול‪ ,‬פרקסיס‪.‬‬
‫‪ .42‬מה גורם לירידה ב‪?CPK-‬‬
‫‪ .30‬מה צריך להיות בטרנס‪-‬קורטיקל אפזיה? הפרעה בחזרה‪.‬‬
‫‪ .31‬אדם שמפתח אילמות )מוטיזם(‪ .‬כאשר מתבקש לכתוב אין בעייה בהבנה‪ .‬מה סביר?‬
‫הפרעה קונברסיבית‪.‬‬
‫‪ .32‬למה גורם ‪ ?AION‬הפרעה אלטיטודינלית‪.‬‬
‫‪ .33‬אדם עם פגיעת קליע בראש‪ .‬מה אינו גורם פרוגנוסטי רע?‬
‫מצב הכרה ירוד בקבלתו במיון‪.‬‬
‫הקליע חדר את קו האמצע‪.‬‬
‫נותרו חלקיקי מתכת או עצם במח‪.‬‬
‫האדם דימם לחדרים‪.‬‬
‫הפצוע ניסה להתאבד‪.‬‬
‫‪ .34‬בת ‪ 70‬עם מחלת לב איסכמית וסימנים של חוט שדרה קדמי‪ .‬מה סביר? ‪Ant. Spinal‬‬
‫‪artery occlusion‬‬
‫‪ .35‬אדם עם מנינגיטיס לפני ‪ 3‬שנים‪ uveitis ,‬לפני שנה וכעת מגיע עם סימני אוטם‪ .‬מה יקדם‬
‫את האבחנה? רמות ‪ ACE‬לאבחנת סרקואידוזיס‪.‬‬
‫‪ .36‬חולשה בפיזור של דלתואיד ונימול באזור‪ .‬איזה עצב מעורב? אקסילרי‪.‬‬
‫‪ .37‬מה אינו אופייני ל‪ AVM‬בחוט השדרה?‬
‫אופייני לאזור הצוארי‬
‫יכול להיות אסימפטומי במשך שנים‪.‬‬
‫‪ MRI‬היא בדיקת הבחירה‪.‬‬
‫‪ .43‬מה אינה תופעת לוואי של סטרואידים?‬
‫נמק אוסקולרי של צואר הירך‪.‬‬
‫היפרדות רשתית‪.‬‬
‫מיופתיה‬
‫‪ drop wrist .44‬ממה יכול להיגרם =‪ -‬דיסק צוארי ב‪.c5-6-‬‬
‫‪ .45‬מה יחשיד ל‪ ALS-‬באדם עם פריצת דיסק צוארי? היפררפלקסיה בידיים‪) .‬כי צריכה‬
‫להיות לו חולשה בידיים(‪.‬‬
‫‪ .46‬מה אינה נחשבת למחלה נוירודגנרטיבית‬
‫אלצהיימר‪ ,‬פרקינסון‪ ,‬טרשת נפוצה‪,ALS ,‬‬
‫‪ .47‬אדם עם קומה וסימנים של פגיעה דיפוזית – אישונים שאינם מוצרים‪ ,‬מזיז גפיים דו‪-‬‬
‫צדדית‪ ,‬מה סביר‬
‫אופיאטים‪.‬‬
‫היפונתרמיה‬
‫‪ .48‬נערה בת ‪ 16‬עם תונעות כוריאה ביד ימין‪ .‬מה אינו חלק מן הבירור?‬
‫רצף החזרות בגן למחלת הנטינגטון‪.‬‬
‫אנטי‪-‬סטרפטוליזין‬
‫‪APLA‬‬
‫‪ – ANF‬אנטי‪-‬נוקליאר פקטור‬
‫‪ 2 .50‬שאלות בהן הוזכרה מחלת ‪charcot marie tooth‬‬
‫בחינת גמר בנוירולוגיה ‪2004 -‬‬
‫‪43‬‬
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
‫מבחן גמר בנוירולוגיה ‪ - 2004‬תשובות אפשריות‬
‫שאלה‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫‪.8‬‬
‫‪.9‬‬
‫‪.10‬‬
‫‪.11‬‬
‫‪.12‬‬
‫‪.13‬‬
‫‪.14‬‬
‫‪.15‬‬
‫‪.16‬‬
‫‪.17‬‬
‫‪.18‬‬
‫‪.19‬‬
‫‪.20‬‬
‫‪.21‬‬
‫‪.22‬‬
‫‪.23‬‬
‫‪.24‬‬
‫‪.25‬‬
‫‪.26‬‬
‫‪.27‬‬
‫‪.28‬‬
‫‪.29‬‬
‫‪.30‬‬
‫‪.31‬‬
‫‪.32‬‬
‫‪.33‬‬
‫‪.34‬‬
‫‪.35‬‬
‫‪.36‬‬
‫‪.37‬‬
‫‪.38‬‬
‫‪.39‬‬
‫‪.40‬‬
‫‪.41‬‬
‫‪.42‬‬
‫‪.43‬‬
‫‪.44‬‬
‫‪.45‬‬
‫‪.46‬‬
‫‪.47‬‬
‫‪.48‬‬
‫‪.49‬‬
‫תשובה‬
‫א או ג?‬
‫ה‬
‫ד‬
‫א‬
‫ב‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ב‬
‫א‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ה‬
‫ג‬
‫ב‬
‫א‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ד‪ ,‬ה?‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ב?‬
‫ה‬
‫ה‬
‫א‬
‫ד‬
‫ד‬
‫א‬
‫א‬
‫א‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ד‬
‫א‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ג‬
‫שאלה‬
‫‪.51‬‬
‫‪.52‬‬
‫‪.53‬‬
‫‪.54‬‬
‫‪.55‬‬
‫‪.56‬‬
‫‪.57‬‬
‫‪.58‬‬
‫‪.59‬‬
‫‪.60‬‬
‫‪.61‬‬
‫‪.62‬‬
‫‪.63‬‬
‫‪.64‬‬
‫‪.65‬‬
‫‪.66‬‬
‫‪.67‬‬
‫‪.68‬‬
‫‪.69‬‬
‫‪.70‬‬
‫‪.71‬‬
‫‪.72‬‬
‫‪.73‬‬
‫‪.74‬‬
‫‪.75‬‬
‫‪.76‬‬
‫‪.77‬‬
‫‪.78‬‬
‫‪.79‬‬
‫‪.80‬‬
‫‪.81‬‬
‫‪.82‬‬
‫‪.83‬‬
‫‪.84‬‬
‫‪.85‬‬
‫‪.86‬‬
‫‪.87‬‬
‫‪.88‬‬
‫‪.89‬‬
‫‪.90‬‬
‫‪.91‬‬
‫‪.92‬‬
‫‪.93‬‬
‫‪.94‬‬
‫‪.95‬‬
‫‪.96‬‬
‫‪.97‬‬
‫‪.98‬‬
‫‪.99‬‬
‫‪.50‬‬
‫ה‬
‫‪.100‬‬
‫‪61‬‬
‫תשובה‬
‫א‬
‫ה‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ד‬
‫א‬
‫ב‬
‫א‬
‫ה‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ד‬
‫ה‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫א‬
‫ב‬
‫ד‬
‫א‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ה?‬
‫ה‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ד‬
‫ג‬
‫ג‬
‫ה‬
‫א?‬
‫ג‬
‫ג‬
‫א‬
‫א‬
‫ד‬
‫ב‬
‫ב‬
‫ג‬
‫ב‬
‫ג )כנראה ש‪-‬ד‬
‫זה אפאזיה(‬
‫א‬