טופס ביטול הרשמה/לימודים

‫טופס ביטול הרשמה‪/‬לימודים‬
‫לכבוד‬
‫מדור רישום‬
‫שנקר‪ -‬בי"ס גבוה לעיצוב והנדסה‬
‫אני‪__________________ :‬‬
‫שם משפחה‬
‫_________________‬
‫_________________‬
‫שם פרטי‬
‫מספר זהות‬
‫נרשמתי למחלקה ל __________________בשנקר‪ ,‬לשנת הלימודים תשע"ו‪ ,‬מודיע‪/‬ה בזאת כי בכוונתי‬
‫לבטל את ההרשמה‪/‬לימודים לתשע"ו‪.‬‬
‫סיבת הביטול‪ :‬התקבלתי ללימודים ב___________ במחלקה________‪ /‬סיבה אחרת__________‬
‫נא מלא‪/‬י את המשבצת המתאימה והפרטים הנדרשים‪:‬‬
‫לא שילמתי מקדמה על חשבון שכר הלימוד‬
‫שילמתי מקדמה על חשבון שכר הלימוד בתאריך _________‪ .‬אמצעי התשלום‪* :‬פיקדון לחיילים‬
‫משוחררים‪/‬במזומן‪ /‬באשראי‪ /‬בשיק‪.‬‬
‫ידוע לי כי אין החזר כספי בגין דמי הרשמה בסך ‪ 053‬שח (עפ"י ועדת מלץ)‪ .‬גובה החזר מקדמת שכר הלימוד‬
‫ששילמתי יהיה על פי הכללים המפורטים בתקנון שנקר‪ ,‬בהתאם למועד ההודעה על הביטול‪.‬‬
‫*למשלמים דרך פיקדון אנא לציין הפרטים הבאים‪ :‬בנק __________ סניף הבנק_________‬
‫__________‬
‫תאריך‬
‫___________‬
‫חתימה‬
‫ניתן לשלוח באמצעות דוא"ל‪[email protected] :‬‬