20. Kvaliteta življenja na celonočni PD (Alijana Trost Rupnik)

KVALITETA ŽIVLJENJA NA
CELONOČNI DIALIZI
Alijana Trošt Rupnik
Ljubljana, 21.11.2014
KONČNA ODPOVED LEDVIČNEGA DELOVANJA
NADOMESTNO ZDRAVLJENJE:
- Hemodializa
- Peritonealna dializa
- Transplantacija
PERITONEALNA DIALIZA
• CAPD
- običajno štiri ročne menjave
podnevi
• APD
- menjave vrši aparat v času,
ko bolnik spi
BOLJŠA KVALITETA ŽIVLJENJA?
Prednosti APD
• Manjša incidenca peritonitisov
• Boljši očistek malih topljencev
• Manjša incidenca kil
• Pozitivni učinki na socialni status bolnikov?
BOLJŠA KVALITETA ŽIVLJENJA?
KVALITETA ŽIVLJENJA
• Z zdravjem povezana kakovost življenja (angl.
health-related quality of life (HR-QOL))
≈
vpliv zdravja na posameznikovo vsakodnevno
delovanje in njegovo dojemanje fizičnega,
duševnega in socialnega blagostanja
Cella DF. Measuring quality of life in palliative care. Semin Oncol. 1995; 22:73.
Na kvaliteto življenja vplivajo
•
•
•
•
Starost
Spol
Socialnoekonomski status
Izobrazba
• Način nadomestnega
zdravljenja
• Pridružene bolezni
• Depresija
• Nivo hemoglobina
• Prehranjenost bolnika
Inštrumenti za vrednotenje HRQoL
• Splošni ali generični
in
• Specifični vprašalniki
SF-36
• 36 vprašanj, razdeljenih v 8 domen:
- fizično delovanje
- ovire pri opravljanju vloge v družbi kot posledica
fizičnega zdravja
- ovire pri opravljanju vloge v družbi kot posledica
emocionalnega zdravja
- energija/utrujenost
- emocionalna kakovost življenja
- socialno funkcioniranje
- bolečina
- zdravje na splošno
NECOSAD*
• Največja doslej zaključena študija kvalitete
življenja na APD (v primerjavi s CAPD)
• Prospektivna, kohortna
• 550 odraslih bolnikov – 486 CAPD, 64 APD
• Sledenje 3 leta oz. do presaditve / prehoda na
drugo obliko nadomestnega zdravljenja / smrti
*The Netherlands Cooperative Study on the Adequacy od Dialysis
NECOSAD – rezultati 1
• L. 2001
- boljše mentalno zdravje – predvsem socialno
udejstvovanje (p 0.03)
- manj anksioznosti in depresije (p < 0.05)
de Wit GA, Merkus MP, Krediet RT, et al. A comparison of quality of life of patients on automated and continuous
ambulatory peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 2001; 21:306-312.
NECOSAD – rezultati 2
• L. 2011
- mentalno zdravje  po korekciji (starost, spol, pridružene bolezni,
primarna ledvična bolezen in rGFR): p 0.03  0.06
- boljši zaposlitveni status, boljše spolno življenje, boljša kvaliteta
spanja – razlike niso statistično pomembne
Michels WM, van Dijk S, Verduijn M, et al. Quality of life in automated and continuous ambulatory peritoneal dialysis. Perit
Dial Int. 2011; 31:138-147.
Ostale študije
• Bro s sod. l. 1999: več časa za službo, družino in
socialne dejavnosti (p<0.01), več težav s
spanjem
• Sunder s sod. (Indija, 2008), Guney s sod.
(Turčija, 2010) in Balasubramanian s sod.
(Velika Britanija, 2011): ni statistično
pomembnih razlik v HRQoL
ZAKLJUČEK
HVALA ZA POZORNOST