Vloga v pdf obliki

OBČINA PODLEHNIK
VLOGA ZA IZDAJO ODLOČBE O ODMERI KOMUNALNEGA PRISPEVKA,
po Odloku o programu opremljanja stavbnih zemljišč in merilih za odmero komunalnega prispevka na območju
Občine Podlehnik (Uradni list RS št. 124/08 in 20/09)
PODATKI O VLAGATELJU
TAB 1
Priimek in ime /firma
Naslov
Poštna št. in Pošta
Telefon
Upravno takso plača
označi z
e-mail
vlagatelj
investitor
pooblaščeni vlagatelj
PODATKI O INVESTITORJU (v kolikor je vlagatelj istočasno PODATKI O POOBLAŠČENEM VLAGATELJU
investitor te tabele ne izpolnjuje)
Priimek in
ime/firma
(pooblaš. vlagatelj obvezno izpolni tabelo TAB 1)
Naslov
Poštna št. in Pošta
Telefon
e-mail
Vlagatelj vloge v nadaljevanju rubrike označi z
.
VLAGAM ZAHTEVO ZA IZDAJO ODLOČBE O ODMERI KOMUNALNEGA PRISPEVKA ZA OBJEKT NAVEDEN V VLOGI.
VRSTA OBJEKTA : po Uredbi o klasifikaciji vrst objektov in objektih državnega pomena (Uradni list RS,
št. 109/11).
Klas.št.
Klasifikacija
11100
11210
11221
11300
121
122
123
12303
124
125
126
12650
127
12712
12721
ENOSTANOVANJSKA STAVBA
DVOSTANOVANJSKA STAVBA
TRI in VEČSTANOVANJSKA STAVBA
STANOVANJSKA STAVBA ZA POSEBNE NAMENE
GOSTINSKA STAVBA
UPRAVNA IN PISARIŠKA STAVBA
TRGOVSKA IN DRUGA STAVBA STORITVENE DEJAVNOSTI
BENCINSKI SERVIS
STAVBA ZA PROMET IN STAVBA ZA IZVAJANJE ELEKTRONSKIH KOMUNIKACIJ
INDUSTRIJSKA STAVBA IN SKLADIŠČE
STAVBA SPLOŠNEGA DRUŽBENEGA POMENA
ŠPORTNA DVORANA
DRUGE NESTANOVANJSKE ZGRADBE
STAVBA ZA REJO ŽIVALI
STAVBA ZA OPRAVLJANJE VERSKIH OBREDOV
(podatek o klasifikaciji objekta vlagatelj povzame iz projekta za pridobitev gradbenega dovoljenja)
Podlehnik 21, 2286 Podlehnik, Slovenija, T.R. 01372-0100017567; ID za DDV SI30569320; Mat.št. 1358278000
Tel: 02 788 40 60, Fax: 02 788 40 65, www.podlehnik.si, e-naslov: [email protected]
OBČINA PODLEHNIK
I. NAMEN ODLOČBE JE PRED PRIDOBITVIJO GRADBENEGA DOVOLJENJA, ZA :
NOVOGRADNJA
SPREMEMBA NAMEMBNOSTI
LEGALIZACIJA OBSTOJEČEGA OBJEKTA
REKONSTRUKCIJA
DOZIDAVA
NADZIDAVA
PODATKI O NEPREMIČNINI
ŠT. ZEMLJIŠKE PARCELE:
KAT.OBČINA (K.O.):
NETTO TLORISNA POVRŠINA OBJEKTA
(IZ PROJEKTA PGD)
-M2
VELIKOST GRADBENE PARCELE (iz
projekta PGD)
-M2
II. NAMEN
ODLOČBE JE PRIKLJUČITEV OBSTOJEČEGA OBJEKTA NA POSAMEZNO
VRSTO KOM. INFRASTRUKTURE IN SICER NA:
VODOVODNO OMREŽJE
oziroma
KANALIZACIJO,
PODATKI O OBJEKTU
NAMEMBNOST OBJEKTA
NASLOV
POŠTNA ŠTEV.
Pošta
PODATKI O NEPREMIČNINI
ŠT. ZEMLJIŠKE
PARCELE:
KAT.OBČINA
(K.O.):
NETTO TLORISNA POVRŠINA OBJEKTA
-M2
VELIKOST GRADBENE PARCELE
-M2
OPOMBA:
 NETTO TLORISNA POVRŠINA OBJEKTA se določil v skladu s SIST ISO 9836
 VELIKOST GRADBNE PARCELE – povzeta iz ZK vendar v minimalnem obsegu, kot ga
določa Odlok o spremembah in dopolnitvah izvedbenega prostorskega akta: Prostorski
ureditveni pogoji za območje Občine Podlehnik.
Podlehnik 21, 2286 Podlehnik, Slovenija
Tel: 02 788 40 60, Fax: 02 788 40 65, www.podlehnik.si, e-naslov: [email protected]
OBČINA PODLEHNIK
III. UVELJAVITEV ZNIŽANJA ODMERE KOMUNALNEGA PRISPEVKA :
A:
Za predšolskega oziroma šolajočega otroka :
PREDŠOLSKI OTROK
B:
ali za
ŠOLAJOČI OTROK
že plačani prispevki za gradnjo komunalnega voda in sicer za :
VODOVOD
KANALIZACIJO
JAVNO RAZSVETLJAVO
IV. UVELJAVITEV PLAČILA KOMUNALNEGA PRISPEVKA PO OBROKIH:
Odmerjeni komunalni prispevek želim odplačevati obročno in sicer v
obrokih.
Opomba: Število obrokov se vlagatelju določili v postopku izdaje odločbe, v skladu z Odlokom o programu opremljanja
stavbnih zemljišč in merilih za odmero komunalnega prispevka na območju Občine Podlehnik.
Odločbo želim prevzeti
osebno
oziroma
po pošti.
OBVEZNE PRILOGE:
I. V FAZI PRIDOBITVE GRADBENEGA DOVOLJENJA
1. Projekt za pridobitev gradbenega dovoljenja PGD – na vpogled (v kolikor se odločba izdaja v
postopku pridobitve gradbenega dovoljena oz. drugega dovoljenja od upravne enote)
2. Izvirnik pooblastila vlagatelja pooblaščencu (ko vlogo vlaga pooblaščenec)
3. Dokazilo o plačilu upravne takse za vlogo po tarif.št. 1 v višini 4,54 EUR in za odločbo po tarif.št. 3
v višini 18,12 EUR; skupni znesek upravne takse 22,66 EUR.
II. V PRIMERU OBSTOJEČEGA OBJEKTA
1. Dokazilo o legalnosti objekta (gradbeno dovoljenje ali potrdilo UE Ptuj, da ima objekt uporabno
dovoljenje po ZGO)
2. Izračun neto tlorisne površine objekta v skladu s SIST ISO 9836 (izdela pooblaščena organizacija)
3. Gradbeno površino parcele
4. Prikaz parcele (mapno kopijo)
5. Dokazilo o lastništvu (zemljiškoknjižni izpisek ali posestni list)
6. Izvirnik pooblastila vlagatelja pooblaščencu (ko vlogo vlaga pooblaščenec)
7. Dokazilo o plačilu upravne takse za vlogo po tarif.št. 1 v višini 4,54 EUR in za odločbo po tarif.št. 3
v višini 18,12 EUR; skupni znesek upravne takse 22,66 EUR.
III. V kolikor stranka uveljavlja znižanja odmere komunalnega prispevka obvezno priloži pod :
A. Fotokopijo rojstnega lista (za predšolskega otroka) ali Potrdilo o šolanju staro največ mesec dni (za
šolajočega otroka)
B. Dokazilo o plačilu že plačanih prispevkov za gradnjo komunalnih vodov (fotokopije dokazil plačila)
Plačilo upravne takse na TR Občine SI56 0137 2572 0309 117 sklic SI11 76716-7111002.
S podpisom potrjujem, da mi je obrazec razumljiv in moje navedbe resnične.
OPOMBA: V PRIMERU, DA JE VLOGA NEPOPOLNA, SE POZOVE VLAGATELJA OZ. POOBLAŠČENEGA VLAGATELJA K DOPOLNITVI.
Datum:
Podpis Vlagatelja :
Podpis pooblaščenega vlagatelja :
dne
__
__
Podlehnik 21, 2286 Podlehnik, Slovenija
Tel: 02 788 40 60, Fax: 02 788 40 65, www.podlehnik.si, e-naslov: [email protected]