Her vil dit kæledyr helst bedøves

Tirsdag den 12. august 2014
20
Her vil din hund og kat
helst bedøves
NATURVIDENSKAB:
Holbæk Dyrehospital er
førende inden for anæstesi af kæledyr.
AF ANJA LYKKEBERG
HOLBÆK: Holbæk Dyrehospital tilbyder stort
set samme anæstesi og
overvågning til hunde og
katte, som man benytter
til mennesker.
-Jesper Vetter er den
eneste dyrlæge, jeg ken-
Frida er blevet gjort klar til respirator og foran hende venter nogle af
de medikamenter, der skal sikre hende et smertefri operationsforløb.
Fotos Anja Lykkeberg
der til, som anvender
den form for bedøvelse
i Danmark, og han er
meget, meget dygtig til
det. Sådan lyder vurderingen
fra
seniordyrlæge i anæstesi på
Universitetshospitalet
for Familiedyr, KU, Helle
Harding Poulsen. Hun
er meget imponeret over
Holbæk
Dyrehospitals
ekspertise på området.
Det som Jesper Vetter og teamet på Holbæk Dyrehospital ifølge
Helle Harding Poulsen
er så dygtige til, er, at de
i stedet for inhalationsgasser eller injektionsbedøvelse kombinerer et
stærkt morfinlignende
stof med nogle unikke
egenskaber, og som ikke
påvirker nyre- og leverfunktion, med en let
form for bedøvelse (propofol).
Begge stoffer
sprøjtes direkte i blodbanen under hele forløbet
ved hjælp af programmerede pumper. Det gør,
at dyrlægen kan justere
op og ned på stofferne og
dermed ændre graden af
både bedøvelse og smertelindring inden for få
minutter efter behov.
- Det svarer lidt til,
hvis man kører en bil,
hvor det tager tre minutter, før den reagerer
i forhold til en, der reagerer med det samme,
forklarer Jesper Vetter. Metoden kræver selvfølgelig investering i noget
udstyr, men mest af alt i
uddannelse af personalet.
Ros til Holbæk-teamet
Og også på det område
er der ros fra Helle Harding Poulsen. Hun fremhæver, at ikke alene har
Jesper Vetter fundet
frem til en unik bedøvelsesmetode, han har også
været særdeles dygtig til
at uddanne hospitalets
personale.
-For at styre alt det
her, er det vigtigt, at man
hele tiden overvåger patienten. Man måler f.eks.
CO2 i udåndingen, man
måler puls, blodtryk og
iltmætning, så man kan
følge, hvordan patienten
har det og justere bedøvelse og smertelindring
undervejs.
Det at have kontrol
over de parametre er
Jesper Vetter bliver af seniordyrlæge på KU Life, Helle Harding Poulsen, der er ekspert i anæstesi, vurderet som lidt af en pioner på området. Hun håber, at mange flere dyrlæger får øjnene op for hvor
afgørende anæstesi-området er for hunden eller kattens efterfølgende heling.
sammen med den skånsomme
bedøvelsesmetode med til at gøre
metoden så sikker, som
man, endnu, kan gøre,
for ingen bedøvelse er
helt uden risiko, forklarer hun.
Bedre heling
Den større fokus på
smertedækning
under
narkosen betyder ifølge
både
Helle
Harding
Poulsen og Jesper Vetter,
at dyrene efterfølgende
heler bedre.
- De fleste tror, at når
man er bedøvet, opfatter man ikke smerten,
forklarer Jesper Vetter
- men selv om bevidstheden ikke mærker smerten, så gør kroppen, så
hvis man er udsat for
stærke smerter under
en operation, og ikke
er smertebehandlet tilstrækkeligt, vil den tid
det tager at komme sig
efter operationen efterfølgende vare meget
længere og være mere
smertefuld.
Især de gamle og syge
dyr kan være glade for
Jesper Vetters landvindinger. Det betyder nemlig, at man i Holbæk har
mulighed for at skræddersy bedøvelsen til den
enkelte patient, så den
tager hensyn til patientens sygdomstilstand og
dermed minimere risikoen for komplikationer
og måske endda dødsfald.
Tirsdag den 12. august 2014
21
Fridas nænsomme operation
KÆLEDYR: Holbæk
Dyrehospital
AF ANJA LYKKEBERG
HOLBÆK: Der bliver
nusset og kærtegnet
mere om patienterne,
end man ellers er vant til
på et hospital, men ellers
foregår en operation på
Holbæk Dyrehospital og
en på Rigshospitalet på
stort set samme måde.
For det kan nok være,
at Frida har pels, hængeører og går under betegnelsen en cockerspaniel.
Men når hun i dag skal
steriliseres, er hun en
patient, og hun har lige
så meget ret til at få et
positivt operationsforløb
som alle os tobenede.
God smertedækning er
afgørende
En af hjørnestenene i
et godt operationsforløb
er smertedækning. Derfor ligger der ikke kun
en sprøjte foran Frida,
der ligger en stribe af
sprøjter. For bruger man
meget af et stof, risikerer man bivirkninger,
men kombinerer man en
række af stoffer, behøver man ikke at bruge så
meget af det enkelte, og
risikoen for bivirkninger
mindskes derfor markant.
Det er dyrlæge Jesper
Vetter, der med passioneret interesse for anæ-
Ganske få minutter efter operationen er Frida ved at vågne op . Hvis
ikke hun var sat i et bur, ville hun allerede nu være i stand til at løbe
rundt.
stesi har fundet frem
til en metode, der ligger meget tæt op af den
menneskelige anæstesi,
men som kan anvendes
til kæledyr som hunde,
katte og i princippet kaniner.
Fridas forløb
Frida er blevet barberet
og har fået noget stesolid
til at berolige nerverne.
Hendes hjerte er blevet
lyttet til, og hun har fået
taget en blodprøve for at
tjekke for dårlige nyrer,
lever eller eventuelle infektioner.
Alt var i orden på
Frida, som i en alder af
fem, snart seks år, har
fået forstørret livmoder
og derfor skal have den
fjernet.
Før hun bæres ind på
operationsbordet, sprøjter dyrlæge Flemming
Samsøe,
lokalbedøvelsen, hvor snittet skal
lægges. Jo flere smerter, man får blokeret i
alle faser af forløbet, jo
bedre har patienten det
efter operationen. For
selv om bevidstheden
ikke opfatter smerten
under selve indgrebet,
så gør nervesystemet, og
så risikerer man blot, at
beskeden om smerter efterfølgende bliver sendt
igennem med fuld kraft.
- Siden vi er begyndt
på denne metode, har vi
droppet rutinemæssigt
at give hundene kraver
med hjem, da der ikke
længere er de store problemer med, at de slikker i såret. Det tolker
vi, som at de har færre
smerter i såret, fortæller
dyrlæge Flemming Samsøe, som sammen med
veterinærsygeplejerske
Sheila Deane skal forestå operationen.
Og ligesom med menneskekirurger, går han
ud af rummet, ifører sig
operationsdragt, maske
og hætte. Han vasker
hænderne efter alle forskrifter. Fingrene har
fire sider, neglene har
tre - og det hele bliver
skrubbet flere gange - og
sprittet af.
Et
operationsstykke
bliver lagt over Frida, så
der kun er frit, hvor der
skal opereres. Frida har
i forvejen fået lagt drop,
så hun nu kan sluttes til
en pumpemaskine, der
registrerer puls, blodtryk, iltmætning osv. Stiger pulsen pumpes der
øjeblikkeligt noget mere
smertestilende. Falder
blodtrykket skal der justeres på propofolen.
Fordelen ved denne justering er, at der kun lige
præcis bliver tilført det
nødvendige, så stofferne
er ude af kroppen på få
Der er altid mindst to til en operation. Kirurgen og veterinærsygeplejersken. En tredje er i kaldeafstand, hvis der skal justeres på indgivningen af narkose eller smertestillende stoffer.
minutter, når indgrebet
er overstået. Frida bliver
også blevet koblet på respirator, så operationstemaet bogstaveligt talt
kan styre de mest vitale
funktioner i hundens
krop
- Vi kan faktisk ikke
huske, at vi har mistet et
dyr på grund af narkose,
siden vi begyndte på det
her. Det skete før, at f.eks.
hunde med dårligt hjerte
ikke kunne tåle det og
døde, men i de seks år vi
har brugt det, kan ingen
af os huske, at det skulle
være
sket,
fortæller
Flemming Samsøe.
Den menneskelige faktor
Lige som Jesper Vetter
understreger Flemming
Samsøe, at nok har de
købt det bedste udstyr
til proceduren, men den
afgørende faktor i et-
hvert operationsforløb
er et vågent og veluddannet personale. Alle
på Holbæk Dyrehospital har derfor været på
de nødvendige kurser,
og har således bakket
aktivt op om Jesper Vetters pionerarbejde inden
for anæstesi af kæledyr.
Det er ikke noget de kan
tage yderligere betaling
for, men i dette tilfælde
er de enige om, at det
har været det hele værd.
Som Flemming Samøse
konkluderer efter, at han
har syet Frida sammen
med skjulte sting.
- Efter en operation er
det en stor tilfredsstillelse at man ved, at man
har gjort det så godt som
det overhovedet er muligt. Også selv om ejerne
som regel ikke ved alt
det, der er gjort for deres
hund eller kat.