docAnklens og fodens radiologi
download 
Report Transcription
Anklens og fodens radiologi
08-09-2014 Anklens og fodens radiologi Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Radiologisk afdeling, AUH Anklens og fodens radiologi •Fodoptagelser •Fejlstillinger •Degenerative knogleforandringer •Bløddelene Martin Schöngauer (Colmar ca.1459 – Breisach 1491) Fod 1-9 PROJEKTIONER VED FOD – OG ANKELLIDELSER Røntgenoptagelser af foden NR 1 2 REKVISITION Forfod Forfod INDIKATION Hallux valgus – hammertæer Artrose 3 Tarsometatarsalled Lisfranc – led Artrose, fejlstilling 4 Bagfod 5 Calcaneus 6 Storetå sesamknogler 7 Fodled 8 Begge fodled + fod 7 af aktuelle fodled som en undersøgelse Talokrural protese 9 RØNTGENUNDERSØGELSE Stående DP begge fødder Stående DP + stående sidebillede fod Stående DP begge fødder (strålegang centreret på Lisfranc – led + stående sidebillede) Artrose, fejlstilling, coalitio, os DP + skråbillede af subtalærled tibiale externum + stående sidebillede Enteser – eksostose Sidebillede + axialbillede af calcaneus MTP1 – ledsmerter Liggende + axialoptagelse sesamknogle på begge fødder Osteokondral læsion, artrose, Ankelled i 2 planer artrit Instabilitet Stress – optagelse (TELOS) af begge fødder (vrikke – skuffe us af ankel + vrikke us subtalært) Kontrol, zonedannelse Indstilling i gennemlysning og billeder i 2 planer 1 08-09-2014 Kargers fedtpude Achilles sene Talocruralled Lisfrancs led (TMT led) Subtalærled Meary’s angle: +/- 5° MTP led Choparts led DP optagelse af foden Choparts led Lisfrancs led 2 08-09-2014 Instabilitet talocruralt: Vridoptagelser TELOS 43-årig mand 43-årig mand 43-årig mand Fejlstillinger 3 08-09-2014 Akser i foden: Bagfoden Varus Normal Case:19-årig mand Valgus 19-årig mand med pes cavus Case: 5-årig dreng Case: 5-årig dreng 1½-årig pige Valgus stilling i bagfoden og pes planus 4 08-09-2014 1½-årig pige Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Tarsal coalitio Coalitio Valgus stilling i bagfoden og pes planus samt metatarsus adductus • Fibrøs, cartilaginøs eller osseøs sammenvoksning mellem en eller flere tarsalknogler. • Incidens 1%, hyppigst calcaneonaviculært. • Bilateralt i halvdelen af tilfældene. • En del asymptomatiske. • Symptomer: Smerter i mellem- og bagfoden. • Kan opstå akut efter særlig belastning. • Nedsat drejebebægelse i bagfoden. (Dysplastisk talocruralleddet) • Evt. platfodsdeformitet (Rigid!). Sneppen et al. 2006 5 08-09-2014 Talocalcanær coalitio (Median bar coalitio). C- sign Degenerative forandringer Bemærk: 20 % med platfod uden coalitio har C-sign 6 08-09-2014 Dese typer: Pan dese Talocrural dese Tripel dese Subtalo dese Talonaviculær dese STAR protese A brief history of total ankle replacement and a review of the current status Medical Engineering & Physics 29 (2007) 1056–1064 Postoperative Evaluation of the Total Ankle Arthroplasty AJR 2008; 190:1112–1123 10 år gammel protese, nu akutte smerter. 10 år gammel protese, nu akutte smerter. 7 08-09-2014 STAR protese med et års mellemrum Protese problemer • • • • • Hallux valgus • • • • Vinkel Artrose Inkongruens Knyst (Bunion) • • • • • Generelt: Materiale svigt Materiale slid Løsning Infektion Fodledsproteser: Cyster Knoglekollaps Kollision Irritation af sene Hallux valgus Mild Moderat Svær Hallux valgus vinkel <20 20-40 >40 Første-anden metatars vinkel <11 11-15 >15 50-75% >75% Procent subluxation <50% af laterale sesamknogle Hallux rigidus Hallux rigidus Cheilectomi 8 08-09-2014 Bløddelene Mortons neurom Mortons neurom Mortons neurom Seneforandringer Degenerative Traumatiske Berquist 9 08-09-2014 Peroneus brevis split tear læsion T2 Seneskade Tibialis posterior læsion T2 10 08-09-2014 Seneskade 46-årig kvinde med hævelse i planta pedis EHL Mediale cuneiform 1. metatars 46-årig kvinde med hævelse i planta pedis 11
