docTEKONIVELPOTILAAN HOITO VUODEOSASTOLLA
download 
Report Transcription
TEKONIVELPOTILAAN HOITO VUODEOSASTOLLA
TEKONIVELPOTILAAN HOITO VUODEOSASTOLLA SH Marita Lönnbäck 5.10.2015 Leikkauspäivän valmistelut • Osastolle leikkauspäivän aamuna klo 7 • pitkän/hankalan matkan tai esim Marevan lääkityksen takia os:lle jo edellisenä iltana • Sh tutustuu potilasasiakirjoihin • Tarkistetaan: • ravinnottaolo ja pesuilla käynti • ihon kunto, tarvittaessa ihokarvojen poisto • Kotilääkitys(mahdolliset muutokset) • Verenpaine ja syke • suolentoiminta Leikkauspäivän valmistelut • Ortopedi käy tapaamassa potilaan ja merkkaa leikkausalueen • Laboratoriohoitaja käy ottamassa sopivuuskokeen+tarv muut verinäytteet • Sh antaa potilaalle esilääkkeet+kotilääkkeet anestesialääkärin ohjeen mukaan • Potilas ohjataan laittamaan avopaita, shortsit, tukisukka ja myssy • Hoitaja petaa sängyn • Omat vaatteet ja arvotavarat huoneen lukittavaan kaappiin • Ennen leikkaussaliin vientiä potilasta pyydetään käymään virtsalla Tekonivelpotilaan hoito leikkauspäivänä • Potilas siirtyy leikkausosastolta tarkkailu-tai vuodeosastolle anestesialääkärin luvalla • Potilaasta seurataan yleisvointia,RR ja sykettä,motoriikkaa ja puudutuksen poistumista • Hengityksen tukena lisähappi tarvittaessa • Virtsaamista ja dreenieritystä seurataan • Haavasidoksen vaihto steriilisti ensimmäisen 24 h ajan, jos vuoto runsasta ja sidos täynnä Tekonivelpotilaan hoito leikkauspäivänä • Kivunhoito toteutuu hoitosopimuksen mukaisin lääkkein(Vimovo+parasetamoli+Lyrica) • Anestesialääkäri antaa ohjeet läpilyöntikivun ja pahoinvoinnin hoitoon • Kipua ja lääkityksen vastetta potilas arvioi NRS/VAS mittarilla tai suusanallisesti • Ei-lääkkeelliset kivunhoitokeinot(asento-ja kylmähoito) lääkityksen tukena Tekonivelpotilaan hoito leikkauspäivänä • Trombiprofylaksia alkaa leikkauksen jälkeen, ensimmäinen Klexane-pistos 6 h kuluttua leikkauksesta • Suonensisäistä nesteytystä jatketaan leikkauspäivän ajan, mutta potilaalla yleensä lupa ruokailla • Potilaan ensimmäinen ylösnousu ohjatusti leikkauspäivän iltana, jos vointi sen sallii Postoperatiivinen hoito • Kuntouttava hoitotyö koko hoitojakson • Potilaan motivointi tärkeää, huomioidaan potilaan omat voimavarat esim. avustaessa päivittäisissä toimissa • kontrolli Rtg ensimmäisenä päivänä • Kestokaterin ja dreenin poistot tilanteen mukaan(mahdollisimman pian) • Postoper.labrat tilanteen mukaan.Rutiinisti pvk ja crp(K/Na) Postoperatiivinen hoito • Haava-alueen tarkkailu ja tarpeen mukaan sidosvaihdot • Riittävän kivunhoidon huomiointi (lääkkeet ja muut kivunhoitomenetelmät) • Eritystoiminnan huomiointi ja hoito(diureesi,suolentoiminta, pahoinvointi) • Kotiutusasioiden selvittäminen ajoissa ja tarv. jatkohoidon järjestäminen • Kotiutus –sekä jatkohoito-ohjeet Tekonivelpotilaan koti-ja jatkohoitoohjeet • HAAVANHOITO • Haavasidoksen vaihto sairaalassa tai vaihto/poisto kotona 5 pop(vrt rort) • Jatkohoitopaikkaan siirtyvän potilaan haavaa suositellaan pidettäväksi suojattuna hakasten poistoon asti(myös reumapotilaan haavat) • Haavaa saa kastella 5 pop jälkeen, jos haavan pinta kuiva • Hakasten poisto 2 vkon kuluttua leikkauksesta Tekonivelpotilaan koti-ja jatkohoitoohjeet • JÄLKITARKASTUS • Leikkauksen jälkeen ensimmäinen kontrolli leikanneessa sairaalassa 2-3 kk kohdalla, joko sh:n tai lääkärin vastaanotolla(reumaortopediassa aina lääkäri) • Kontrollin yhteydessä rtg-kuvaus ja verikokeet tarvittaessa • Fysioterapiakontrollit Tekonivelpotilaan koti-ja jatkohoitoohjeet • LÄÄKKEEN HOIDON OHJAUS • Kivunhoidon ohjaus(lääkkeet ja muut kivunhoitokeinot • trombiprofylaksia
