POTILAAN VAJAARAVITSEMUS

POTILAAN VAJAARAVITSEMUS
Alueellinen koulutuspäivä
13.10.2015
Perushoitaja Marja Lehtonen
TAUSTAA
• Tavoitteena systemaattinen potilaiden
vajaaravitsemusriskin seulonta
• Henkilökunnan osaamisen kartoittaminen ja
koulutus aloitettiin syksyllä 2011
• Sairaanhoitaja YAMK Reetta Kiikerin
esityksestä seuraava:
Miksi ravitsemushoito on tärkeä osa
potilaan hoitoa?
• Ravitsemushoito on terveyden edistämistä sekä sairauden
hoitoa tai ehkäisyä ruokavalion avulla
• Keskeistä on tunnistaa virheravitsemuksen riskipotilaat heti
hoidon alussa
• Ravitsemushoidon suunnittelussa otetaan huomioon
ravitsemustila, lääketieteelliset ja eettiset tekijät sekä
potilaan oma tahto
• Euroopan neuvoston vuoden 2002 julkilausuman mukaan
kaikilla potilailla on oikeus laadukkaaseen
ravitsemushoitoon
• Potilaan kokonaishoitoon tulee aina sisältyä arvio
ravitsemustilasta ja mahdollisesta tehostetusta
ravitsemushoidosta
ALKUJÄNNITYSTÄ
• Lähdimme liikkeelle vaatimattomasti, joka
aamu kussakin ryhmässä yhdelle potilaalle
NRS2002 –seulonta
• Alkuun paperinen lomake kädessä potilasta
haastattelemaan
• Vierihoito, tutorointi jne.
• Tietoisuus ravitsemuksen merkityksestä ja
keinoista sen kohentamiseen on lisääntynyt
VAIKUTUKSET
Vajaaravitsemus
- altistaa infektioille
- hidastaa paranemista
- heikentää elämänlaatua
Ravitsemushoidon tehostaminen
- lyhentää sairaalassaoloaikaa
- vähentää kuolleisuutta
- tuo kustannussäästöjä, kun sairauksista
toipuminen nopeutuu ja hoitoaika lyhenee
Vajaaravitsemuksen seulontamittari NRS-2002
1. Arvio ravitsemustilasta
•
•
•
Potilaan paino ja pituus tai BMI
Painon lasku viim. 3 kk aikana
Ruoan määrä viime viikolla
jokaisesta 0-3
pistettä, valitaan
korkein
2. Sairauden vaikeusaste
•
Norm-lievä-kohtalainen-vaikea
0-3 pistettä
3. Iän vaikutus
0-1 pistettä
Pisteet yhteensä
0-7 pistettä
VAIHTOEHTOISET MITTAUSTAVAT
• Kyynärvarren mittaus,
pituus saadaan
taulukosta
• MUST
KUKA TEKEE
• Moniammatillista toimintaa kaikkinensa
• NRS2002 –seulonnan tekee perus/lähihoitaja
tai sairaanhoitaja
• Ruokailun seuranta – lomakkeen rastii
laitoshuoltaja tai hoitaja
• Täydennysravintovalmisteet jaetaan kuten
lääkkeet
RUOKAILUN SEURANTA
WEBMYSLI
•
•
•
•
Tehostettu ruokavalio
Annoskoot
Toiveruokalista
Myyntituote
Olet tässä: Santra > Potilashoito > Hoito-ohjeet
•
•
•
•
•
•
•
•
Ravitsemushoito-ohjeet
Sivun sisältö
Kotihoito-ohjeita ravitsemuksesta ikääntyneille
Vajaaravitsemusriskissä olevan osastopotilaan
ravitsemushoitomalli
NRS, vajaaravitsemusriskin seulontalomake
Päivän ruokailun seuranta
Päivän ruokailun seuranta, ei nestelistaa
Proteiinipitoiset täydennysravintojuomat ja
energialisät
Suun
päivittäinen hoito
TtM suuhygienisti Anna Dahlgrenin
lopputyö tärkeä osa projektiamme
• Suun päivittäinen hoito
• Hyvät suun hoitotottumukset ja suun
säännöllinen päivittäinen puhdistaminen
ylläpitävät hyvää suun terveyttä. Ikääntyen oman
toimintakyvyn heikentyessä häntä avustava
henkilön toteuttama suun päivittäinen
puhdistaminen on erityisen tärkeää. Suun
terveydenhoito on tärkeää myös hyvän
yleisterveyden säilyttämiseksi, myös
hampaattomilla.
TUKEA MUILTA
• Ravitsemusterapeutit ovat kovin työllistettyjä,
mutta hankalimmissa tapauksissa heiltä saa
neuvoja joko puhelimitse tai osastokäynnillä.
• Arkeaan soitto auttaa kun Webmyslin
vaihtoehdot loppuvat.
• Haavahoitajilla on tietoa myös
ravitsemuksesta
HAASTEITA
• Eri sairauksien vaikutus ruokavalioon
esim. munuaisten vajaatoiminta, COPD,
palovamma, lonkkamurtuma…
• Viestin kulkeminen jatkohoitoon
• Kotihoito-ohjeet
TULOKSIA
• Silminnähden hyvinvoiva potilas
• Jo keskustelu aiheesta herättää miettimään mitä
kotona voisi tehdä toisin
• Parempi tulos seuraavassa mittauksessa,
lyhytaikaisilla potilailla tietenkin haasteellista
Kysymyksiä?
LÄHTEITÄ
…
• Valtion ravitsemusneuvottelukunta
- Ravitsemussuositukset ikääntyneille (2010)
• Sundell, Jan: Ikiliikkujan lihaskunto- ja
ravitsemusopas
• http://www.bapen.org.uk/pdfs/must/must-full.pdf
• http://www.vajaaravitsemus.fi/
• http://www.gery.fi/julkaisuja/