Käsikirurgisen tapaturmapotilaan toimintaterapia

Toimintaterapeutti
Katariina Kallanranta
Asiantuntijapalvelut
Tyks/Toimintaterapia
11.9.2015
• Käsikirurgisten tapaturmapotilaiden
toimintaterapia toteutuu Tyksissä
päiväkirurgian yksikössä, vuodeosastoilla ja
poliklinikoilla.
• Yleisiä potilasryhmiä: Jänne-, hermo- ja
nivelsidevammat, murtumat, amputaatiot ja
monivammat sekä pleksusvammat.
• Useimpien potilasryhmien kohdalla
noudatetaan käsikirurgien kanssa ennalta
sovittuja hoitokäytäntöjä. Potilaat tulevat
toimintaterapiaan suullisen tai kirjallisen
pyynnön/lähetteen perusteella.
Konsultaatiopyyntö voi tulla myös muilta
moniammatillisen tiimin jäseniltä (esim. sh, ft)
KÄYTÄNTÖJÄ
• Kaikille käsikirurgisille potilaille pyritään järjestämään
toimintaterapeutin ohjauskäynti postoperatiivisesti
ennen kotiutumista
• Seuraava käynti toimintaterapiaan on leikatusta
vammasta riippuen yleensä ensimmäisen kahden
viikon aikana (esim. koukistajajännevammat 3.5.pop, sormimurtumat 1-2 vko, I UCL 2 vko)
• Tarvittaessa välikontrollit ennen lääkärinnäyttöä,
joka noin 4-6- viikkoa leikkauksesta
• Kontrollit lääkärinnäyttöjen yhteydessä
• Moniammatillinen yhteistyö
TOIMINTATERAPIAN
TAVOITTEET
TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET
• Päätavoitteena on potilaan
toimintamahdollisuuksien edistäminen ja
käden/yläraajan toimintakyvyn
palautuminen/parantuminen potilaalle tärkeissä
toiminnoissa (itsestä huolehtiminen, työ, vapaaaika)
• Omatoimisuuteen ohjaaminen ja siinä tukeminen
• Sensoristen ja motoristen taitojen ja valmiuksien
arviointi/parantuminen
TOIMINTATERAPIAN
TAVOITTEET
•
•
•
•
Pehmytkudosten elastisuuden palautuminen
Kivun lievittyminen
Käden virheasentojen ehkäisy ja hoito
Turvallinen kotiutuminen
TOIMINTATERAPIAN
SISÄLTÖ
1. POTILAAN ELÄMÄNTILANNE JA
TOIMINTAMAHDOLLISUUDET
• Esitiedot, perussairaudet,
leikkaus- ja potilaskertomus
(mahdolliset rajoitukset)
• Perhe
• Asuminen
• Itsestä huolehtiminen (ruokailu,
pukeutuminen, peseytyminen)
• Kotielämään liittyvät toiminnot
(ruuanlaitto, siivoaminen,
kauppa-asiointi)
• Työ/opiskelu
• Vapaa-aika/Harrastukset
2. KÄDEN KÄYTÖN JA TOIMINNALLISTEN
VALMIUKSIEN ARVIOINTI
• Sensoriset valmiudet
(Semmes-Weinstein –
monofilamentit, 2PD, STI,
VAS)
• Motoriset valmiudet
(goniometri, mittanauha,
Prosupinator, Jamar, Pinch)
• Käden käyttö (Otetesti, Box
and Block, Purdue
Pegboard, Nine hole Peg,
havainnointi, haastattelu)
3. PIENAPUVÄLINETARPEEN ARVIOINTI, HANKINTA,
SOVITUS JA KÄYTÖN OHJAUS
• Päivittäisistä toiminnoista
suoriutumisen
mahdollistuminen/helpottumine
n
• Omatoimisuuteen tukeminen
• Postoperatiivisesti esim.
”yksikätiselle” (FIX,
imukuppitiskiharja)
• Immobilisaation jälkeen esim.
käden käytön harjoitteluun
(varsipaksunnokset, pystykahvat,
avaajat, ergonomia)
4. PÄIVITTÄISTEN TOIMINTOJEN
HARJOITTELU
• Monivammat, CRPS
• Apuvälineillä tai ilman,
huomioiden ergonomia
ja käden oikeaoppiset
otteet
• Tarvittaessa
toimintaterapia kotiin
ostopalveluna
5. TURVOTUKSEN EHKÄISY JA HOITO
•
•
•
•
Kohoasento
Kylmän käyttö
Liikeharjoitukset
Lääkinnälliset
kompressiokäsineet ja
hihat
6. KÄDEN KÄYTÖN, LIIKE- JA VOIMAHARJOITTELUN
OHJAUS
• Käden käytön ohjaus
kipsi/lastahoitojen ajan
• Liikeharjoitusten ohjaus
• Käden käytön harjoittelu
apuvälineiden avulla
• Ohjaus oikeanlaisiin
otteisiin ja ergonomiaan
immobilisaation jälkeen
• Voiman käytön asteittainen
lisääminen
7. YKSILÖLLISTEN ORTOOSIEN/LASTOJEN VALMISTUS
JA VALMISTUKIEN SOVITUS
• Oikein valmistettu lasta antaa
suojaa, ehkäisee virheasentoja ja
immobilisoi riittävästi, mutta ei
kuitenkaan liikaa. Joskus lastan
tarkoituksena voi olla myös
mahdollistaa mobilisaatio tai
lisätä liikkuvuutta.
• Lastoja on sekä staattisia,
dynaamisia/aktiivisia että
progressiivisia
• Tehdasvalmisteisten tukien
(kevyt tuki) sovitus ja käytön
ohjaus
8. TUNNON UUDELLEENKOULUTUS,
KARAISU JA PUUTTUVA SUOJATUNTO
• Tunnon uudelleenkoulutus suojatunnon
palautuessa
• Karaisuharjoitukset
hyperestesiaan/allodyniaan
• Puuttuvan suojatunnon huomiointi
9. ARPIHOITOJEN TOTEUTUS
• Tavoitteena arpikiinnikkeiden välttäminen ja
arven elastisuuden lisääminen -> liikkuvuuden
ja käden käytön parantuminen
• Arven rasvaus ja hieronta
• Arvenhoitotuotteet (silikoni, glyseriini,
polymeeri…)
JATKOTERAPIATARPEEN
ARVIOINTI
• Turun tk, Salo
• Jatkoterapiapaikkoja Varsinais-Suomessa
vähän
KIITOS!