Perusturvatoimen maksut, palkkiot ja

Transcription

PERUSTURVAN
TAKSAKIRJA
Perusturvatoimen maksut, palkkiot ja
toimintaohjeet 1.1.2015 lukien
(Uudet maksut ja yli 3 prosentilla korotetut maksut 1.2.2015
lukien; Ikääntyneiden palvelut pääosin 1.4.2015 alkaen)
Perusturvalautakunta 16.12.2014
(Kaupunginvaltuusto 14.1.2015)
SISÄLLYSLUETTELO
Sivu
HALLINTOPALVELUT ............................................................................................................................ 3
Tilavuokrausperiaatteet ............................................................................................................................ 3
Perusturvatoimen irtaimisto ja sen poisto ................................................................................................. 4
Kokous- ja toimintatilojen käyttökorvaukset .............................................................................................. 4
Autopaikkojen katos- ja lämmityspistorasiamaksut ................................................................................... 5
Asiakirjoista perittävät lunastusmaksut ..................................................................................................... 5
Perusturvatoimen palvelujen hinnoittelu ns. ulkopuolisilta käyttäjiltä, joilla ei ole erillistä palvelusopimusta
Lohjan kaupungin kanssa......................................................................................................................... 6
Vuokra-asuntopalvelut.............................................................................................................................. 7
IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUT ................................................................................................................ 7
Kotihoidon maksut.................................................................................................................................... 7
Kotiutustiimi ........................................................................................................................................ 10
Tukipalveluperiaatteet ja maksut ........................................................................................................ 10
Hoivakotien maksut ................................................................................................................................ 12
Kuljetuspalvelut sosiaalihuoltolain (SHL) perusteella .............................................................................. 15
Omaishoidon tuen myöntämiskriteerit ja soveltamisohjeet ..................................................................... 16
Sopimus omaishoidon tuesta.............................................................................................................. 17
Omaishoitaja ...................................................................................................................................... 17
Hakeminen ......................................................................................................................................... 18
Omaishoidon porrastus ...................................................................................................................... 18
Hoitopalkkioluokat ja niiden myöntämiskriteerit .................................................................................. 18
Omaishoidontuen hoitopalkkion alentaminen ..................................................................................... 20
Hoitajan lakisääteisen vapaa-ajan määrä ja järjestelyt........................................................................ 21
Asiakasmaksu .................................................................................................................................... 22
Hoitopalkkion lakkaaminen ja keskeytys............................................................................................. 22
Laitoshoidon maksut .............................................................................................................................. 23
SOSIAALI- JA ERITYISPALVELUT ...................................................................................................... 25
Mielenterveys- ja päihdepalveluiden asumispalvelumaksut .................................................................... 25
Vammaispalvelut .................................................................................................................................... 26
Kehitysvammahuollon ylläpitomaksut ..................................................................................................... 27
Vammaisten perhehoito ......................................................................................................................... 28
Tilapäinen perhehoito ......................................................................................................................... 28
Kehitysvammaisten pitkäaikainen perhehoito ..................................................................................... 30
Tukihenkilötoiminnan yleisohje ............................................................................................................... 31
Työosuusrahan maksamisen perusteet .................................................................................................. 32
Työosuusrahan maksuperusteet ........................................................................................................ 33
Lastensuojelun perhehoidon kulukorvaukset ja palkkiot ......................................................................... 33
Kokkokallion tukikodin ja Nuorten vastaanottokodin myyntihinnat .......................................................... 33
Mahiksen työpalvelutaksat ..................................................................................................................... 34
TERVEYSPALVELUT............................................................................................................................ 34
Avopalvelumaksut .................................................................................................................................. 34
Suunterveydenhuollon maksut ............................................................................................................... 35
Muut maksut .......................................................................................................................................... 37
Työterveyskeskuksen maksut ................................................................................................................ 38
2
HALLINTOPALVELUT
Tilavuokrausperiaatteet
Teknisen toimen tilapalvelut-yksikkö huolehtii kaupungin omistamien ja hallitsemien kiinteistöjen ylläpidosta. Kaupungin omat toimintatilat (mm. terveysasemat, hammashoitolat, asumispalveluyksiköt, neuvolat, kotihoidon tukipisteet) vuokrataan sisäisesti. Sisäisenä vuokrana peritään tilan keskimääräisiä
ylläpitokustannuksia vastaava vuokra tilojen käyttäjiltä. Vuokra tarkistetaan
vuosittain. Vuokrauksesta ei laadita vuokrasopimuksia, koska kyseessä on
oma käyttö.
Perusturvatoimen johtosäännön 9 §:n mukaan tulosalueen esimiehen ratkaisuvaltaan kuuluu mm. perusturvatoimen käytössä olevien alueiden ja huonetilojen sekä niihin kuuluvien laitteiden käyttö ja käyttöön luovuttaminen.
Tilan vuokraa määriteltäessä huomioidaan vastaavan tilan yleinen vuokrataso
sekä se, että vuokra kattaa tilan ylläpito- ja pääomakustannukset.
Vuokrasopimuksen yleisiä periaatteita ovat:
- Vuokra peritään kuukausittain.
- Vuokra sidotaan indeksiin säännösten sallimalla tavalla.
- Vuokravakuutena peritään pääsääntöisesti kahden kuukauden vuokra.
- Vuokraan sisällytetään lämpö-, vesi- ja jätehuoltokustannukset, mikäli kiinteistössä on useita käyttäjiä; muutoin vuokralainen vastaa kustannuksista.
- Mikäli sähkön mittaus on kiinteistössä tilakohtaisesti järjestetty, vuokralainen
maksaa sähkön; erillinen sähkön kuukausikorvaus voidaan määritellä ellei erillismittausta ole.
- Vuokrattavan tilan ja sen välittömän läheisyyden puhtaanapito kuuluu pääsääntöisesti vuokralaiselle.
- Kiinteistön omistaja ottaa palovakuutuksen vuokrattavalle tilalle, vuokralainen
vakuuttaa toimintaansa liittyvät asiat.
- Mainoskilpiin ja muutostöihin on aina saatava teknisen toimen hyväksyntä.
- Toimintaan liittyvistä viranomaisluvista huolehtii vuokralainen.
Tilat ovat hyvin erilaisia. Siksi kunkin vuokrauksen kohdalla yksittäisiä ehtoja
tarkastellaan kiinteistökohtaisesti ja huomioidaan toiminnan luonne.
Mikäli perusturvatoimen työntekijälle vuokrataan kaupungin hallinnassa oleva
työtila käytettäväksi yksityiseen ammatinharjoittamiseen, tilasta perittävän
vuokran on katettava kaikki kustannukset ja lisäksi lasketaan 18 prosentin kate. Välineiden ja tarvikkeiden kulut on hinnoiteltava mahdollisimman tarkasti,
jotta ne varmasti kattavat niiden omakustannushinnat. Perusturvatoimen omia
työntekijöitä ei saa asettaa eri asemaan kuin niitä ulkopuolisia, jotka kyselevät
vastaavia tiloja. Yksityiseen ammatinharjoittamiseen vuokrattavien tilojen käytöstä ei saa aiheutua haittaa normaalin palvelutuotantoon. Niitä vuokrattaessa
on erityistä huomiota kiinnitettävä turvallisuuskysymyksiin.
Irtain omaisuus
Irtainta omaisuutta vuokrataan käytännössä hyvin harvoin. Vuokrauksessa
huomioidaan vuokrattavan irtaimen ikä, kunto ja käyttötarkoitus.
3
Perusturvatoimen irtaimisto ja sen poisto
Kaupunginhallitus on 14.12.1998 § 472 antanut irtaimistoon liittyviä ohjeita.
Irtaimen hankinta ja säilytys
- Toimielimen / hankintavastuussa olevan viranhaltijan on huolehdittava siitä,
että hankittava irtaimisto on tarpeellista ja tarkoituksenmukaista.
- Irtaimistosta pidetään luetteloa.
Käytöstä poistaminen
- Käytöstä poistetaan vain sellainen omaisuus,
* joka ei rikkoutumisen johdosta ole kohtuullisin kustannuksin korjattavissa,
* jonka käytettävyys on vanhentunut,
* joka on kapasiteetiltaan alimitoitettu tai
* jonka käyttökulut tai muut seikat puoltavat irtaimen poistoa.
- Poistetusta omaisuudesta pyritään saamaan mahdollisimman korkea hinta.
Irtaimen lahjoittaminen
- Arvoltaan vähäinen omaisuus voidaan luovuttaa korvauksetta toimialan toimintaan liittyvälle Lohjalla toimivalle järjestölle tai yhteisölle.
- Muutoin lahjoituksiin on saatava kaupunginhallituksen hyväksyminen.
Perusturvatoimen johtosäännön 9 §:n mukaan tulosalueen esimiehen ratkaisuvaltaan kuuluu hallussaan olevan irtaimen omaisuuden poistaminen ja poistetun omaisuuden myynti. Perusturvatoimen hallintopäällikkö konsultoi tarvittaessa irtaimiston poistoon liittyvissä asioissa.
Irtaimen myynti ja muu poistoprosessi vaiheineen
Pääperiaate on, että irtaimistoa kierrätetään mahdollisimman tehokkaasti.
1. Poistava yksikkö laittaa toimialan tai kaupungin intranetiin tiedotteen, mitä
tavaraa ja mistä yksiköstä ollaan poistamassa, aikataulu (vähintään viikko pitää
olla mahdollista noutaa tavaraa) sekä yhteystiedot.
2. Poistava yksikkö ilmoittaa jäljelle jääneet tavarat myytäväksi, jos ne ovat
luonteeltaan myyntiin soveltuvia siten, että ainakin kaikilla työyksikön jäsenillä
on mahdollisuus tehdä niistä tarjous. Myytävän tavaran vähimmäishinta on
kymmenen (10) euroa.
3. Poistava yksikkö luovuttaa poistettavat tavarat toimialaan liittyvälle lohjalaiselle järjestölle tai yhteisölle taikka toimittaa loput tavarat kierrätyskeskukseen
ja sinne kelpaamaton tavara kaatopaikalle.
Kokous- ja toimintatilojen käyttökorvaukset
Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan.
Keskustan terveysasema ja muut terveysasemat / Vanhusten palvelukeskus/Iidan kammari Petäjäkoti/ Männikkö/ Niilonpirtti/ Pusulan vanhainkoti / Lohjantähti: kokoustilat yms.
Ulkopuolinen käyttö
20 €/h+(alv
Lohjantähti)
Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää.
Perusturvatoimen sisäinen käyttö
4
maksuton
Kaupungin muu sisäinen käyttö (esim. Hiiden opisto)
10 €/h
Helpotuksen tai vapautuksen maksusta voi myöntää perusturvajohtaja perusturvatoimen johtosäännön 9 §:n mukaisesti yksittäistapauksessa, jossa siihen
on erittäin vahvat perusteet.
Autopaikkojen katos- ja lämmityspistorasiamaksut
Nimetty henkilökohtainen autopaikka, jossa on lämmityspistorasia.
Autokatospaikka (Veijolanpiha)
10 €/kk
30 €/kk
Nämä taksat tulevat voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää.
Asiakirjoista perittävät lunastusmaksut
Kaupunginhallitus hyväksynyt 15.9.2014 § 363 seuraavat lunastusmaksut
Voimassa 1.1.2015 lukien
1. Pöytäkirjanote, asiakirjan jäljennös tai tuloste
- A4-kokoinen asiakirja, ensimmäinen sivu
- A4-kokoinen asiakirja, seuraavat sivut
4€
1€
5€
2€
Lunastukseen sisältyy maksu jäljennöksen oikeaksi todistamisesta.
2. Skanneroitavat asiakirjat
Mikäli sähköpostitse lähetettävä asiakirja ei ole alun perin sähköisessä muodossa peritään kultakin skanneroidulta sivulta seuraava maksu:
3€
0,50 €
4€
1€
3. Erityistoimenpiteitä vaativan tiedon antamisesta asiakirjasta, kopiosta tai
muusta tulosteesta peritään kiinteä perusmaksu, joka on porrastettu tiedonhaun vaativuuden mukaan:
Normaali tiedonhaku (työaika alle 2 h)
Vaativa tiedonhaku (työaika 2–5 h)
Hyvin vaativa tiedonhaku (työmäärä > 5 h)
30 €
80 €
150 €
Perusmaksun lisäksi peritään kultakin sivulta 0,50 euroa.
Mikäli tiedonhakua pyydetään kiireellisenä, porrastettu perusmaksu voidaan
korottaa kaksinkertaiseksi. Kiireelliseksi hauksi katsotaan alle kahden työpäivän sisällä tapahtuva tiedon toimittaminen.
Edellä mainitulla tavalla porrastettua kiinteää maksua sovelletaan myös tiedonhaun erityistoimenpiteitä vaativan tiedon antamiseen asiakirjasta suullisesti
sekä siihen, kun asiakirja annetaan viranomaisen luona luettavaksi tai jäljennettäväksi ja kun tieto lähetetään sähköpostin välityksellä. Perusmaksua ei
näissä tapauksissa koroteta kiireellisen haun perustella.
5
4. Kohdassa 1 tarkoitettuja asiakirjoja postitse lähetettäessä peritään vastaanottajalta lisäksi postimaksu sekä lähetysmaksu 5 €.
Asiakirjat voidaan niiden luonteesta riippuen lähettää tavallisena postina tai
postiennakkoa vastaan.
5. Niiltä osin kuin asiakirjojen myynti kuuluu arvonlisäveron piiriin, lisätään
edellä oleviin maksuihin 24 %:n arvonlisävero.
6. Lunastusta ei kuitenkaan peritä
6.1. pöytäkirjanotteesta, joka annetaan asianosaiselle, jollei kysymyksessä ole
maankäyttö- ja rakennuslain 145 §:ään tai muuhun erityislainsäädäntöön perustuvan lunastuksen periminen.
6.2. kaupungin omilta viranomaisilta
6.3. asianomaista koskevasta työ- tai palvelutodistuksesta
6.4. asiakirjasta, joka annetaan valtion viranomaiselle kaupungin hallintoon
kohdistuvan viranomaisen säädetyn valvontatehtävän suorittamista varten
6.5. asiakirjasta, joka tarvitaan kaupungin virasta tai työsuhteesta johtuvan
eläkkeen tai muun etuuden hakemusta varten
6.6. kun asiakirjasta annetaan tietoja suullisesti, asiakirja annetaan viranomaisen luona luettavaksi tai jäljennettäväksi tai alun perin sähköisesti tallennettu asiakirja lähetetään sähköpostitse, eikä kysymys ole kohdassa 2 tarkoitetusta erityistoimenpiteitä vaativasta tiedon antamisesta.
6.7. kun asiakirjan antaminen kuuluu viranomaisen neuvonta-, kuulemis- tai
tiedotusvelvollisuuden piiriin.
6.8. Hallintojohtajalla on lisäksi oikeus päättää, että kaupungin keskusarkiston
asiakirjoja opinnäytettä tai tutkimusta varten tarvitsevalta peritään lunastuksen
sijasta kaupungin monistamon ulkoisten asiakkainen mukainen kopiohinta.
Tutkijan edellytetään tällöin luovuttavan yhden kappaleen valmista julkaisuaan
keskusarkiston käsikirjastoon.
Kohdassa 3 määriteltyä erityistoimenpiteitä vaativan tiedonhaun hinnoittelua ei
noudateta opinnäytteitä tai tutkimusta varten asiakirjoja tarvitseviin. Näissä tapauksissa ei ole kiireellisen tiedonhaun velvoitetta.
7. Muutoin on soveltuvin osin noudatettava, mitä on säädetty asiakirjan lähettämistä koskevassa asetuksessa.
8. Tämä taksa ei koske yleisesti jaettavaksi tai myytäväksi tarkoitettuja julkaisuja, joille määritellään tarvittaessa julkaisukohtainen hinta.
Perusturvatoimen palvelujen hinnoittelu ns. ulkopuolisilta käyttäjiltä, joilla ei ole erillistä palvelusopimusta Lohjan kaupungin kanssa
Hinnoittelun perusteena on suoritteen omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät ja välilliset kustannukset, hallinnon (= keskushallinto ja perusturvan oma hallinto) yleiskustannukset ja pääomakustannukset (mm. tila- ja
6
käyttöomaisuuskulut) eli käyttötalouden nettokustannukset lisättynä laskennallisilla erillä. Nämä em. hallinto- ja pääomakulut (=laskennalliset erät) huomioidaan siten, että nettokulujen mukaista yksikköhintaa on korotettu 18 %:lla.
Vuokra-asuntopalvelut
Näiden palvelujen hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin
harkintaan.
- Pyynnöstä annettavat todistukset
- Hallintokulukorvaus
* vuokrataloyhtiöille annettavista hallintopalveluista
7,50 €
0,13 €
(mm. asuntohakemuskäsittely, asukasvalinnat) perittävä korvaus; asuinhuoneistoneliömetri/kuukausi
(Kaupunginhallitus 10.9.2012 § 266)
IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUT
Kotihoidon maksut
Lohjan kaupunginhallitus on 22.4.2013 § 146 hyväksynyt kotihoidon uudet
maksuperiaatteet ja käytännöt 1.9.2013 lukien seuraavasti:
(Lohjan perusturvalautakunta on 21.5.2013 § 74 täsmentänyt kotihoidon toimintaohjeistusta ateriapalvelujen ja kylvetyspalvelujen osalta.)
Kotona annettavia palveluja koskevia yleisperiaatteita ja määritelmiä
Vähintään kerran viikossa ja vähintään kuukauden ajan kestävää kotihoidon
palvelua saavalle asiakkaalle laaditaan palveluja hoitosuunnitelma, jossa
määritellään hänen tarvitsemansa säännöllisen kotihoidon palvelut. Jatkuvasta
ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen
(607/83) 9 §:n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kohtuullinen kuukausimaksu. (Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta,
annettu 21.11.2013).
Palvelun käyttäjällä tarkoitetaan yhtä tai useampaa henkilöä. Perhekoko määritellään yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa eläviä henkilöitä sekä molempien samassa taloudessa asuvia alaikäisiä lapsia.
Muut samassa taloudessa elävät aikuiset, esimerkiksi sisarukset tai perheen
aikuinen lapsi, määritellään eri ruokakunniksi, joiden maksupäätökset tehdään
erikseen. Tällöin otetaan huomioon vain palvelun varsinaisen käyttäjän tulot, ja
hänen ruokakuntansa on yksijäseninen.
Säännöllisen kotihoidon maksun määräytyminen
Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellään käyntikerrat, palvelun sisältö ja
palveluun kuluva arvioitu aika kuukaudessa, jonka mukaan maksuprosentti
määräytyy. Arvioitua aikaa verrataan todelliseen asiakkaan luona käytettyyn
aikaan. Arvioitu ja käyntien pohjalta laskettu todellinen käytetty keskimääräinen aika tarkistetaan kahden kuukauden kuluttua asiakkuuden alkamisesta.
7
Lisäksi tarkistus tehdään aina pyydettäessä ja muutoin neljä kertaa vuodessa.
Muutosta ei tehdä, jos poikkeama johtuu tilapäisestä palvelutarpeen muutoksesta. Vasta 10 %:n tilapäinen palvelutarpeen muutos aiheuttaa muutoksen
maksuluokkaan. Parityönä hoidettavien asiakkaiden kohdalla otetaan huomioon hoitoon osallistuvan hoitohenkilöstön käyttämä kokonaistyöaika asiakkaan
kotona. Pariskunnalla, jossa molemmat puolisot tarvitsevat kotihoidon palveluja, laaditaan molemmille osapuolille oma hoitosuunnitelma. Pariskunnan tulojen mukaan määräytyvä kuukausimaksu jaetaan pariskunnan kesken suhteessa heidän saamaansa palveluun.
Maksuluokka
Palveluun käytetty aika kuukaudessa
Maksuprosentti tulorajan ylittävästä tulosta
Perheen Tuloraja
koko
€/kk
1
2
3
4
5
6
563
1 039
1 628
2 014
2 438
2 799
I luokluokka
5 h tai
alle
18 %
12 %
12 %
11 %
9%
7%
II luok- III luokka IV luokka
ka
10,01-18 18,01-28
5,01-10 h
h
h
V luokka
yli 28 h
22 %
15 %
14 %
12 %
10 %
10 %
35 %
22 %
18 %
15 %
13 %
11 %
27 %
18 %
16 %
13 %
12 %
11 %
32 %
21 %
18 %
15 %
13 %
11 %
Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 342 eurolla ja
maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta
henkilöstä.
Palvelusta perittävä maksu voidaan jättää perimättä tai sitä voidaan alentaa,
jos henkilön toimeentuloedellytykset, elatusvelvollisuus tai huollolliset näkökohdat huomioon ottaen siihen on syytä (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakasmaksuista). Mikäli kotihoidon saaja ei halua antaa tietoja säännöllisistä
tuloistaan, kotihoidon maksut määrätään korkeimman maksuluokan mukaan.
Tulotiedot tulee toimittaa kahden viikon kuluessa niiden pyytämisestä. Asiakasmaksulain 2 §:n mukaan maksun enimmäisraja voi olla enintään palvelun
tuottamisesta aiheutuneiden kustannusten suuruinen.
Enimmäisrajana käytetään 90 euron tuntihintaa, mikä pohjautuu kotihoidon
kustannuslaskelmaan vuodelta 2013. Jos tulojen mukaan määräytyvä kuukausimaksu on tuntia kohden suurempi, maksuna peritään 90 euroa/tunti kerrottuna palveluja hoitosuunnitelmassa määritellyllä tuntimäärällä.
Asiakasmaksua määrättäessä huomioitavat tulot
Maksua määrättäessä huomioidaan palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan
yhteistaloudessa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon bruttotulot.
Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet (kansaneläke, perhe-eläke,
työeläke, yksityisten eläkevakuutusten perusteella maksettavat eläkkeet, huoltoeläke, takuueläke, muihin kuin Kansaneläkkeeseen kuuluvat huollettavista
aiheutuvat korotukset), eläkettä saavan hoitotuki, hoitotuen veteraanilisä, ylimääräinen rintamalisä, Kelan sairauspäiväraha, äitiyspäiväraha, Kelan kotihoidon tuki, omaishoidon tuki, vuokratulo, korkoja osinkotulot. Korko- ja osinkotulot huomioidaan asiakasmaksua määrättäessä, mikäli ne kuukaudessa ylittävät 10 euroa/brutto. Puhelinyhtiön osinkotulot rinnastetaan muihin osaketuloihin. Lisäksi huomioidaan pääomatulot, elinkorko, syytinki, kuolinpesästä saatu
8
tuotto, säästöhenkivakuutuksen tuotto vähennettynä tuottoa pienentävillä menoilla sekä muut sivuansiot. Mikäli pankkitilin/tilien saldo ylittää 30 000 euroa,
tulee asiakkaan toimittaa kirjallinen tosite korkoja osinkotuloista. Jos tulotiedot on ilmoitettu virheellisesti, maksu voidaan oikaista takautuvasti vuoden
ajalta.
Tulot, joita ei maksua määrättäessä oteta huomioon
Lapsilisä, lapsen hoitotuki, kansaneläkelain mukainen lapsikorotus, asumistuki,
vammaistuki, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavat sairaanhoito- ja
tutkimuskulut tai haittaraha, sotilasavustus, rintamalisä, opintoraha (perusosa,
asumislisä), aikuisopintoraha, opintojen johdosta suoritettavat apurahat, muut
vastaavat avustukset, perhehoidon kustannusten korvaukset, lasten kotihoidon
tuki, kuntoutusrahalain mukainen ylläpitokorvaus, työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaiset ylläpitokorvaukset ja veronpalautukset.
Tuloista tehtävät vähennykset, jotka maksua määrättäessä otetaan
huomioon
Suoritetut elatusavut ja tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat
kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) vähennetään tuloista.
Mikäli asiakkaalla on maistraatin määräämä edunvalvoja, edunvalvontapalkkioista ja tilintarkastusmaksusta hyväksytään vähennyksenä korkeintaan 450
euroa/vuosi. Mikäli bruttovuositulo on 14 000 euroa tai sitä pienempi hyväksyttävä, vähennys on korkeintaan 330 euroa/vuosi. Vähennys jaetaan 12 kuukaudelle.
Asunnon vuokratulosta otetaan huomioon bruttotulo. Hoitovastike hyväksytään
vähennyksenä. Välttämättömät kunnossapitokulut ym. vuokranantajalle vuokrasuhteesta aiheutuvat kulut vuokranantaja voi vähentää verotuksessa
eikä niitä oteta vähennyksenä huomioon. Vuokratuloista vähennetään kiinteistöön kohdentuvat pakolliset kustannukset (esim. kiinteistövero, lämmitys, kiinteistövakuutus, jätemaksut, tienhoitomaksu, nuohousmaksu sekä vesi- ja jätemaksu). Jos kuukausitulot vaihtelevat, otetaan huomioon viimeksi kuluneen
vuoden keskimääräinen kuukausitulo.
Kotihoidon antama tilapäinen palvelu ja sen maksun määräytyminen
Kotihoidon palvelu katsotaan tilapäiseksi, jos sen kesto on alle kuukauden kestävää tai kotona käydään harvemmin kuin kerran viikossa. Tilapäinen palvelu
muutetaan säännölliseksi heti kun se on mahdollista.
Tilapäinen kotihoito:
- tilapäisestä kotihoidosta peritään sama asiakasmaksu kuin tilapäisestä kotisairaanhoidosta. Maksu peritään korkeintaan neljältä käynniltä vuorokaudessa.
Tilapäinen kotisairaanhoito:
- muun kuin lääkärin kotisairaanhoitokäynti
- lääkärin tai hammaslääkärin kotisairaanhoitokäynti
(ei koske sotiemme veteraaneja)
*Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 3 §:n 1 momentti.
9
euroa
9,30
9,30
14,70
Kotihoidon asiakasmaksun alentaminen
Asiakasmaksun alentaminen tai perimättä jättäminen perustuu aina yksilölliseen tilannearvioon. Arvioinnissa käytetään pohjana toimeentulotukilaskelmaa.
Kotihoidon asiakkaan asiakasmaksun alennusta laskettaessa huomioidaan
sairauteen ja ikääntymiseen liittyvät ylimääräiset menot. Alennusta laskettaessa edellytetään, että hoito- ja asumistuki on maksussa tai näiden hakemus on
vireillä.
Ylimääräisinä menoina huomioidaan siivouskulut halvimman vaihtoehdon mukaan korkeintaan 30 euroa/tunti ja enimmillään kaksi tuntia kuukaudessa
-
aterian kuljetuksesta kotiin 2,30 euroa/ateria
vain lääkärin määräämät lääkkeet
turvapuhelinkulut enintään 100 euroa/kk
kauppapalvelu korkeintaan 20 euroa/kerta, kerran viikossa
Alle 2 000 euron säästöjä ei huomioida.
Koneellinen lääkkeiden annosjakelu
Kotihoidon lääkehoidon toteutus pohjautuu kotihoidon lääkehoitosuunnitelmaan. Säännöllisen kotihoidon asiakkaalle laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan määritellään lääkehoidon yksilöllinen toteutuminen.
Kotihoidon asiakkaat siirtyvät apteekkien koneellisen annosjakelun piiriin, jos
he palvelutarpeen arvioinnin perusteella tarvitsevat lääkkeenjaon sairaanhoitopalveluna ja jos koneellinen annosjakelu heille soveltuu. Koneelliseen lääkkeiden annosjakeluun siirtyvät kaikki kotihoidon asiakkaat, joilla on jaettavia
lääkkeitä vähintään kolme. Erikseen sovittavissa poikkeustapauksissa lääkkeiden dosettijako voi jäädä kotihoidon tehtäväksi. Pelkästään lääkkeenjakoa dosettiin ei ole mahdollista myöntää kotihoidon palveluna. Kotihoitoon kuuluu
lääkkeiden annosjakelupussien toimittaminen asiakkaan kotiin, lääkkeiden
otossa avustaminen, lääkkeiden vaikuttavuuden seuranta ja asiakkaiden lääkehoidon kokonaisuudesta vastaaminen yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.
Asiakkaan tulee järjestää kotiinsa lääkkeiden säilyttämistä varten lukollinen
lääkekaappi. Jos asiakas ei halua kyseistä palvelua, hänellä on oikeus järjestää lääkkeenjako itse haluamallaan ja kustantamallaan tavalla.
Asiakkaiden lääkkeiden annosjakelu sisältyy kuukausittain perittyyn kotihoidon
asiakasmaksuun seuraavasti: jos lääkkeitä on 6 tai vähemmän, aikaperusteiseen asiakkaan kuukausimaksuun lisätään aikaa 1 tunti, jos lääkkeitä on yli 6,
lisätään maksuun 2 tuntia ja aikaa ei lisätä, jos asiakkaalla on jo palvelusuunnitelmassa enimmäistuntimäärä (yli 35 h/kk).
Kaupunki maksaa asiakkaan koneellisen lääkeannosjakelumaksun suoraan
apteekille.
Kotiutustiimi
Kotiutustiimin palvelut ovat maksullisia ja yhtenäisiä kotihoidon muiden maksujen kanssa lukuun ottamatta kartoittavaa ensimmäistä käyntiä, jolla kotiutustiimi mahdollistaa kotona selviytymisen kotiutumisen jälkeen.
Tukipalveluperiaatteet ja maksut
Sosiaalihuoltoasetuksen 9 §:n mukaan kotipalveluina järjestetään tukipalveluja,
kuten mm. ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, kuljetus- sekä sosiaalista kanssa10
käymistä edistäviä palveluja. Peruuttamattomasta palvelusta peritään taksan
mukainen maksu.
Ateriapalvelut
·
·
·
Ateriapalvelu myönnetään iäkkäille ja muutoin
toimintakykynsä heikkenemisen johdosta palvelua tarvitseville henkilöille.
Ateriapalvelun käyttäminen ei edellytä samanaikaisesti muiden palvelujen käyttämistä.
Asiakas saa asiasta kirjallisen päätöksen.
- palvelukeskuksessa
Tekninen
toimi päättää
- Menumat-ateria
9,90
€/ateria
9,90
€/ateria
- kotona lämmitettävä ateria
- kotihoidon vuorokausiateriapaketti
Koskee vain jo sovittuja ateriapaketteja (Nummen kirkonkylän alueella, Sammatissa ja Karjalohjalla) ja on
voimassa siirtymäkauden, kunnes ko. asiakkaiden
ateriat saadaan järjestettyä toimivammin.
433,00
Kylvetyspalvelu
Säännöllisen kotihoidon asiakkaan kotona tapahtuva
kylvetysapu sisältyy asiakkaan kuukausimaksuun.
Kodin ulkopuolella ja kotihoidon osoittamassa paikassa, kerran viikossa tapahtuva kylvetyspalvelu
- pelkkä kylvetys
- kylvetys ja kuljetus
8,75
€/kerta
17,50
€/kerta
- kylvetyspalvelun yhteydessä on mahdollista aterioida.
Teknisen toimen päätös
Kauppa- ja asiointipalvelut (pankki, Kela, posti)
· Kauppa- ja asiointipalvelua (pankki, Kela ja
posti) annetaan vain säännöllisen kotihoidon
asiakkaille.
· Kauppapalvelu toteutetaan lähikaupassa, maksimi x 1/vko.
· Pankki ym. asioinnit hoitaa ensisijaisesti asiakas itse tai hänen uskottu henkilönsä. Kotihoito
hoitaa asioinnin vain poikkeustapauksissa. Kotihoito ei vastaanota eikä käytä asiakkaan
maksukortteja tai käteistä rahaa.
17,00
€/käynti
Tilapäistä kauppa- ja asiointipalvelua (pankki, Kela,
posti, apteekki) on mahdollista saada toipilasaikana,
kun palvelua ei voida muuten järjestää.
11
Päivätoiminta
· Päivätoiminnan tavoitteena on tukea selviytymistä omassa kodissaan, ylläpitää liikuntakykyä ja päivittäisiä toimintoja. Toiminta on ennaltaehkäisevää,
kuntouttavaa, fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia taitoja ylläpitävää. Päivätoiminnan avulla tuetaan myös vanhuksia hoitavien omaisten jaksamista sekä
kotihoidon työtä.
· Päivätoiminta on tarkoitettu ikääntyneille, joille liikkuminen kodin ulkopuolella on hankalaa, joilla virikkeet ja kontaktit toisiin ihmisiin ovat vähäisiä.
· Päivätoiminnan asiakkaiden valinnassa huomioidaan mm. seuraavat asiat:
1. Terveydelliset syyt: terveydestä johtuva eristäytyneisyys, yksinäisyys.
2. Asiakasta hoitavan omaisen jaksamisen tukeminen, lepohetkien järjestäminen tai omaisen työssä käymisen mahdollistaminen.
3. Sosiaalisen verkoston puuttuminen.
Päivätoiminnasta perittävä maksu:
Sisältää ohjelman ja päivätoiminnan aikana
tarjottavat ateriat
- ilman kuljetusta
- kuljetuksen kanssa
- omaishoitajan vapaan korvaava päivätoiminta (1-2 kertaa viikossa)
- matkat (koskee omaishoitajan vapaan korvaavaa päivätoimintaa)
12,40 €/kerta
19,60 €/kerta
6,70 €/kerta
7,70 €/edestakaisin
Jos asiakas kylvetetään päivätoimintapäivän yhteydessä, peritään siitä päivätoimintamaksujen lisäksi puolet kylvetyspalvelumaksun mukaisesta maksusta.
Turvapuhelin
· Turvapuhelin myönnetään vain vähintään 20 prosentin haitta-asteen omaaville sotainvalideille, vaikeavammaisille tai pienituloisille ja vähävaraisille.
· Tuloraja on yksinelävälle 1000 euroa/kk/brutto ja parisuhteessa elävälle
1700 euroa/kk/brutto.
· Tulorajojen ylittyessä asiakasta neuvotaan hankkimaan palvelu suoraan
yksityiseltä palveluntuottajalta.
Bruttotuloiksi ei lasketa asumistukea, rintamalisää eikä vammaistukea/eläkettä
saavan hoitotukea. Turvapuhelin myönnetään käyttöön toistaiseksi ja sen
saamiseen käytetään varallisuusharkintaa.
Perusturvatoimi perii turvapuhelinmaksua 31 euroa/kk.
Hoivakotien maksut
Vanhusten tehostettu palveluasuminen on tarkoitettu henkilöille, joilla on runsas ympärivuorokautinen avuntarve (muun muassa hygienia, lääkehuolto, ruokailu, wc-käynnit).
Asukkaaksi ottamisen kriteerit:
- Vähintään yhden auttajan ja/tai apuvälineen tarve liikkumisessa tai ei
kykene liikkumaan
- Rava vähintään 2,5 ja/tai MMSE alle 18/30. Mielenterveys-, päihde- ja
muistiongelmat huomioidaan.
- Kotihoidon palvelut ja/tai omaishoito ovat olleet käytössä ja ne on todettu riittämättömiksi tai niitä ei ole voitu aloittaa
12
-
-
-
Asiakkaan omaisten, eri palvelutuottajien ja vapaaehtoistyön palvelumahdollisuudet on kartoitettu tai palvelut on jo käytössä, eikä apu ole
riittävä
Kuntoutumismahdollisuudet, esim. intervallijaksot ja päivätoiminta ovat
olleet käytössä, eivätkä ne tue enää kotona asumista riittävästi
Asiakkaalle aiheutuu vaaratilanteita kotona tai kodin ulkopuolella eikä
riskejä voida lieventää hoivaan osallistuvien avulla eikä teknologisilla
välineillä
Asiakas aiheuttaa kohtuuttomasti häiriötä ympäristössä tai aiheuttaa
vaaratilanteita itselleen tai muille.
Asuntoon on tehty tarpeelliset /mahdolliset muutostyöt. Asunnon huono
kunto tai toimimattomuus ei oikeuta asumispalvelupaikkaan, vaan asiakas ohjataan muuttamaan palvelujen ääreen esim. vanhuksille tarkoitteluihin vuokra-asuntoihin. Asiakasta ohjataan asunnon kunnostamisen
mahdollisesti saatavista tuista.
Asukkaat sijoitetaan kaupungin harkinnan mukaan joko omaan yksikköön tai kilpailutuksessa hyväksytyksi tulleen palveluntuottajan palveluasumisen yksikköön huomioiden kilpailutuksen tulos ja käytettävissä
olevat määrärahat.
Jos asiakas ei ota vastaan tarjottua paikka, hakemus raukeaa.
Asiakkaan hoidontarpeen muuttuessa tehostetun palveluasumisen paikan tarve arvioidaan tarvittaessa uudelleen.
Ruoka (ateriapaketti palvelukodeissa) 369,00 €/kk
Puhtaus (palvelukodeissa)
51,50 €/kk
(sisältää siivouksen ja pyykkihuollon)
Hoivakotien vuokrat
Hoivakotien vuokrat ovat 1.4.2015 lukien seuraavat, mikäli perusturvalautakunta
27.1.2015 niin päättää:
Seuraavien vapaarahoitteisten kohteiden vuokrat eivät pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan:
- Pentinkulma (Akseli, Elina-, Helmi-, Hermannikodit,
360,70 €/kk
Alatupa), Kaisankallio, Tupala-Kotola
- Niilonpirtti (asumispalvelu
235,80 €/kk ja sähkö
20,40 €/kk
- Oilaantie 19 (Aunentupa)
412,40 €/kk ja sähkö
25,96 €/kk
Seuraavien ara-kohteiden vuokrat pohjautuvat aravasäädöksiin:
- Kultakodit ja Kultakartano
*
* Kultakotien ja Kultakartanon omakustannusvuokrat vahvistetaan omistajan (Lohjan Vuokraasunnot Oy) esittämien vuokralaskelmien pohjalta perusturvajohtajan viranhaltijapäätöksellä
tammikuun 2015 lopulla.
- Veijolanpiha: vuokra 1.4.2015 lukien
12,62 €/m²/kk
Perusturvajohtajan päätös 12.12.2014 § 72
- Petäjäkoti: vuokra 1.4.2015 lukien
14,71 €/m²/kk
- Männikkö: vuokra 1.4.2015 lukien
13
16,56 €/m²/kk
Palvelumaksu
Palvelumaksu on 85 % asiakkaan nettotuloista sen jälkeen, kun nettotuloista
on vähennetty välttämättömien menojen osuus. Jos yhteiseen kotiin jää pienempituloinen puoliso asumaan, voidaan palvelumaksua määrättäessä käyttää
harkintaa niin, että hänen on taloudellisesti mahdollista asua entisessä kodissa. Harkintaa voidaan käyttää, jos kotiin jäävän puolison nettoeläke on enintään 1 000 euroa kuukaudessa. Harkintapäätöksen pohjaksi tuloselvitykseen
vaaditaan puolison osalta vastaavat tositteet kuin asiakkaalta.
Asiakkaan palvelumaksua määrättäessä rintamalisää ei huomioida tulona,
mutta ylimääräinen rintamalisä huomioidaan tulona. Tuloksi lasketaan myös
omaisuudesta saatavat tulot kuten vuokra-, korkoja/tai osinkotulot. Korko- ja
osinkotulot huomioidaan asiakasmaksua määrättäessä, mikäli ne kuukaudessa ylittävät 10 euroa/netto. Puhelinyhtiön osinkotulot rinnastetaan muihin
osinkotuloihin. Korko- ja osinkotulot käsitellään erillisinä tuloina. Mikäli pankkitilin/tilien saldo on alle 30 000 euroa, ei asiakkaalta vaadita erillistä korko/
osinkotodistusta, vaan tuloselvityksen allekirjoittaja vastaa tietojen oikeellisuudesta. Mikäli pankkitilin/tilien saldo ylittää 30 000 euroa, tulee asiakkaan
toimittaa kirjallinen tosite korkoja osinkotuloista. Jos tulotiedot on ilmoitettu
virheellisesti, maksu voidaan oikaista takautuvasti vuoden ajalta.
Palvelumaksussa vuokratulona huomioidaan nettovuokratulo. Vuokratulot
huomioidaan siten, että vuokratuloista vähennetään yhtiövastike/kiinteistöön
kohdentuvat pakolliset kustannukset (esim. kiinteistövero, lämmitys, kiinteistövakuutus, jätemaksut, tiehoitomaksu, nuohousmaksu sekä vesi- ja jätevesimaksu), eli menot, joista vuokranantaja vastaa. Edellä mainittujen lisäksi
vuokratulosta vähennetään pääomavero.
Tuloista tehtävät vähennykset
Asiakkaan nettotuloista vähennetään vuokra, ateria- ja puhtauspaketti, Kelan
käyttämä lääkkeiden vuotuinen omavastuu sekä käyttövara 105 euroa/kk. Palveluasumisessa koneellinen annosjakelu kuuluu asiakkaalle, mikäli käytössä
olevat lääkkeet soveltuvat annosjakeluun. Kaupunki maksaa asiakkaan koneellisen lääkeannosjakelumaksun suoraan apteekeille.
Palvelumaksua määriteltäessä ei huomioida oman asunnon ylläpitoon liittyviä
menoja muutoin kuin asunnon ollessa vuokralla. Tällöin vuokra- tai omistusasumiseen liittyvät kulut huomoidaan ainoastaan vähennyksenä vuokratuloista. Asumis- tai muita velkoja ei hyväksytä vähennyksenä.
Ulosotot huomioidaan vähennyksenä silloin, kun ulosmittaus otetaan suoraan
tuloista. Jäljelle jäävä nettoeläke ulosmittauksen jälkeen huomioidaan tulona
hoitomaksua määrättäessä.
euroa/vuosi. Mikäli bruttovuositulo on 14 000 euroa tai sitä pienempi hyväksyttävä vähennys on korkeintaan 330 euroa. Vähennys jaetaan 12 kuukaudelle.
Palvelumaksun alentaminen
Palvelumaksun alentamisessa käytetään yksilöllistä harkintaa. Alle 2 000 euron säästöjä ei huomioida harkintaa käytettäessä.
Puolisoiden välisiä elatussopimuksia ei huomioida.
14
Takautuvien tulojen perintä
Asumistuki, hoitotuki, leskeneläke, takuueläke tai muu vastaava tulo huomioidaan takautuvasti siltä ajalta, jolloin asiakas on käyttänyt palveluita.
Maksujen periminen asiakkaan poissa ollessa
Vuokra peritään siihen asti, kunnes asunto on tyhjennetty. Pariskunta-asunnon
tarpeen poistuessa vuokranantaja (Lohjan kaupunki) tarjoaa ko. asuntoon jääneelle pienempää asuntoa asumispalveluyksiköistä. Tällöin vuokranantajan irtisanoessa vuokrasopimuksen, irtisanomisaika on kuusi kuukautta, jos huoneiston vuokrasuhde on välittömästi ennen irtisanomista kestänyt yhtäjaksoisesti vähintään yhden vuoden, muussa tapauksessa kolme kuukautta.
Tietojen tarkistaminen
Asiakasmaksuja koskevat tiedot tarkistetaan kahden vuoden välein tai kun tuloissa tapahtuu oleellinen muutos. Oleellisena muutoksena pidetään 5 prosentin vaikutusta asiakasmaksuun.
Asiakkaalle lähetetään tuloselvityslomake ja saatekirje, jossa pyydetään asiakasta täyttämään tulonselvityslomake sekä toimittamaan kopiot ansio-, eläke-,
korkoja osinkotuloista sekä viimeisin verotuspäätös. Asiakkaan tai hänen
edustajansa on toimitettava pyydetyt tiedot kahden viikon kuluessa saamansa
pyynnön päiväyksestä lukien tai sopimuksen mukaan pyydettyyn osoitteeseen.
Ellei asiakas toimita tietoja pyydetyssä ajassa ilman hyväksyttävää syytä, voidaan hänelle määrätä maksimimaksu.
Lyhytaikainen asumispalvelu
Päivähoito asumispalveluyksikössä
(maksimi 8 h)
36,00 €/päivä
17,50 €/päivä
Kuljetuspalvelut sosiaalihuoltolain (SHL) perusteella
Kotipalvelujen tukipalveluna myönnetään sosiaalihuoltoasetuksen 9 §:n tarkoittamia kuljetuspalveluja omassa kodissa tai palvelu- tai tukiasunnoissa asuville
henkilöille silloin, kun kysymyksessä ei ole vammaispalvelulain tarkoittama
vaikeavammainen henkilö, jolla on oikeus vammaisten kuljetukseen tai laitoshoidossa oleva henkilö, jolloin kuljetuspalvelut sisältyvät laitoksessa saatavaan
palveluun.
Kuljetuspalvelujen tarkoituksena on tukea asiakkaan omatoimista asioiden hoitamista, itsenäistä asumista sekä edistää asiakkaan sosiaalista elämää.
Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu hoidetaan palveluja kutsuliikenteellä.
15
Omaishoidon tuen myöntämiskriteerit ja soveltamisohjeet
Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa (Omaishoitolaki, 937/2005).
Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, johon kuuluu hoidettavalle annettava omaishoito sekä muut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut, jotka
määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa.
Omaishoitolain 3 §:n mukaan kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos:
− henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa;
− hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis
vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla;
− hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia
vaatimuksia;
− omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon
palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden
kannalta riittävää;
− hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä
annettavalle hoidolle sopiva ja
− tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista.
Omaishoidontuki on harkinnanvarainen etuus, jota myönnetään kaupungin talousarviossa varatun määrärahan puitteissa. Sopimukset omaishoidon tuesta
tehdään pääsääntöisesti toistaiseksi voimassa olevaksi. Erityisistä syistä sopimus voidaan tehdä myös määräaikaisena.
Hoitoisuuden arviointi
Omaishoidon tuen myöntäminen pohjautuu omaishoitajan ja omaishoidettavan
toimintakyvyn ja voimavarojen arviointiin. Arviointi koostuu kotikäynnillä tehtävästä havainnoinnista, omaishoidettavan ja omaishoitajan haastatteluista sekä
toimintakyvyn arvioinnista.
Omaishoidontuen päätöksenteossa hyödynnetään lääkärinlausuntoja ja muita
asiantuntijalausuntoja.
Toimintakyvyn arvioinnissa käytetään yli 65-vuotiaiden kohdalla RaVa toimintakykymittaria ja MMSE -luokitusta (Mini -Mental State Examination/älyllisen toimintakyvyn arviointiin tarkoitettu minitesti) sekä tarvittaessa
GDS-15 mittaria ja CERAD-testiä. Omaishoidon tuen mielenterveysasiakkaiden kohdalla huomioidaan mahdollinen psyykkinen sairaus.
Lasten ja nuorten omaishoidon tuen arvioinnissa huomioidaan lapsen ja nuoren ikätasoa vastaava päivittäinen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja ja erityisen
vaativien hoitotoimenpiteiden tarvetta. Alle 16-vuotiaiden lasten toimintakyvyn
arvioinnissa tukena on hoitoisuusarviointi-mittari. Omaishoidon tuki lapsiperheessä arvioidaan lapsikohtaisesti. Jos perheessä on hoidettavia kaksi tai
useampi, omaishoitajuus jaetaan yleensä kummallekin vanhemmalle.
Avuntarve pelkästään kodinhoidollisissa tehtävissä tai asioinneissa ei oikeuta
omaishoidon tukeen.
16
Päätös omaishoidon tuesta
Omaishoidon tuesta tehdään aina kirjallinen päätös joka tallennetaan Pegasos-potilastietojärjestelmään. Hoidettavalle ja hoitajalle annetaan päätös,
josta ilmenee myönnetty palkkio sekä päätöksen voimassaoloaika. Jos päätös
on osittain tai kokonaan kielteinen, hylkäämisen perusteet ilmoitetaan päätöksessä. Omaishoidon tuki maksetaan hakemuskuukautta seuraavan kuukauden
alusta. Omaishoidontukea ei myönnetä takautuvasti.
Sopimus omaishoidon tuesta
Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämisestä vastaavan kaupungin välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon järjestämisestä
(Omaishoitolaki § 2). Sopimuksen liitteeksi laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma (8 §). Sopimus sisältää tiedon hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta,
oikeudesta 4 §:n 1 momentin mukaisiin vapaapäiviin, määräaikaisen sopimuksen kestosta ja tiedon hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä.
Sopimuksen liitteenä olevasta hoito- ja palvelusuunnitelmasta selviää omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö sekä muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden määrä ja sisältö. Palvelusuunnitelmasta käy myös esiin omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon
palveluiden määrä ja sisältö sekä miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan
vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana
(Omaishoitolaki 7 §).
Omaishoidon tuki tarkistetaan vähintään kerran vuodessa. Tarkistus tehdään
kuitenkin aina omaishoidettavan hoidon tarpeen tai muun tilanteen muuttuessa. Omaishoidon tukea tarkistaessa kartoitetaan ovatko omaishoitajan antama
hoito ja muut mahdolliset tukipalvelut riittäviä. Tarkastuksen yhteydessä pyydetään tarvittaessa uusi lääkärinlausunto ja päivitetään hoito- ja palvelusuunnitelmaa.
Omaishoitaja
Hoitajan tulee olla hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö,
jonka terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia.
Hoitajaksi soveltuu henkilö, jonka hoidettava on hoitajakseen hyväksynyt ja joka oman ikänsä, kuntonsa ja elämäntilanteensa puolesta soveltuu tähän tehtävään.
Omaishoitajalta edellytetään terveytensä, hoitotaitojensa, soveltuvuutensa,
voimavarojensa ja elämäntilanteensa puolesta sopivuutta tehtävään. Jos
omaishoitajalla on dementoiva sairaus, mielenterveyden ongelmia tai päihteiden väärinkäyttöä tai hoitajan ikä ja toimintakyky rajoittavat hänen toimimistaan omaishoitajana, voidaan omaishoidontuki olla myöntämättä tai lakkauttaa.
Hoitajan soveltuvuudesta hoitotyöhön voidaan edellyttää lääkärin ja/tai muun
sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijan lausunto.
Hoitaja ei ole työsuhteessa kuntaan eikä hoidettavaan. Hoitajan eläketurva
määräytyy kunnallisen eläkelain (549/2003) mukaisesti. Kaupunki on järjestänyt omaishoitajille tapaturmavakuutuslain (608/1948 57 § 1 mom.) mukaisen
vakuutuksen eli niin sanotun vapaaehtoisen tapaturmavakuutuksen. Omais17
hoidontuki saattaa vaikuttaa Kelan ja työvoimahallinnon etuuksiin. Hoitajan tulee itse tarkistaa omaishoidontuen vaikutukset saamiinsa muihin etuuksiin.
Kaikkien hoitopalkkioluokkien osalta voidaan sopia hoitopalkkion alentamisesta, jos omaishoitaja niin haluaa.
Hakeminen
Omaishoidon tukea haetaan kirjallisella hakemuksella, jonka liitteenä on Clääkärinlausunto. Hakemuksia saa Lohjan kaupungin asiakaspalvelupisteistä
tai verkkosivuilta osoitteessa www.lohja.fi.
Hakemukset tulee toimittaa seuraavaan osoitteeseen:
Lohjan kaupunki/omaishoidontuki, PL 71, 08101 LOHJA
Omaishoidon porrastus
Omaishoito on porrastettu neljään luokkaan hoidon ja huolenpidon tarpeen perusteella ja hoitopalkkiot eri luokissa ovat:
Ryhmä
I
II
III
IV
Hoitopalkkio €/kk
384,67*
531,00*
770,54*
1282,11*
* indeksitarkistus vuosittain joulukuussa
Hoitopalkkioluokat ja niiden myöntämiskriteerit
Omaishoidon tuen myöntämiseen vaikuttaa kaikissa hoitopalkkioluokissa se,
kuka on päävastuussa hoidosta. Jos hoidon sitovuus ja vaativuus täyttää
omaishoidolle asetetut kriteerit, mutta hoitovastuu pääsääntöisesti on jollain
muulla kuin omaishoitajalla, voidaan omaishoidon tuen palkkioluokkaa laskea
tai omaishoidon tuki olla kokonaan myöntämättä.
Hoitopalkkioluokka 1
Aikuiset ja yli 65-vuotiaat
Hoidettava tarvitsee heikentyneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi
päivittäin hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa arjessa selviytymiseen. Hoidon ja huolenpidon tarve ei edellytä yöaikaista hoitoa. Hoidettavalla on sen verran omia voimavaroja, että hän esimerkiksi selviytyy yksin joitakin
ajanjaksoja vuorokaudesta tai omaishoitaja voi asua eri osoitteessa.
Omaishoitaja vastaa osaltaan hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta tarvittavien palvelujen tukemana. Omaishoitajan on tai olisi mahdollista tehdä osa- tai
kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja.
Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat
päivittäin hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa arjessa selviytymiseen. Hoidon ja huolenpidon tarve ei edellytä yöaikaista hoitoa.
18
Omaishoitaja vastaa osaltaan hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta tarvittavien palvelujen tukemana. Omaishoitajan on tai olisi mahdollista tehdä osa- tai
kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja.
Hoitopalkkioluokassa 1 omaishoitaja ei ole pääsääntöisesti oikeutettu vapaapäiviin.
Hoidettava ei tarvitse jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, mutta heikentyneen
toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi hän tarvitsee päivittäin runsaasti
jatkuvaa tai lähes jatkuvaa hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa
arjessa selviytymiseen. Hoidettavalla on sen verran omia voimavaroja, että
hän esimerkiksi selviytyy yksin joitakin ajanjaksoja vuorokaudesta. Hoidettava
ei voi asua yksin, eikä hän tule yksin toimeen pelkästään kotihoidon apujen
turvin.
Omaishoitajan työ on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoitaja vastaa tarvittavien
palvelujen tukemana hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta. Omaishoitajan on
tai olisi mahdollista tehdä osa- tai kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja.
Hoidettava ei tarvitse jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, mutta heikentyneen
toimintakyvyn, sairauden tai vamman vuoksi hän tarvitsee päivittäin runsaasti
jatkuvaa tai lähes jatkuvaa hoitoa, huolenpitoa, tukea, ohjausta ja/tai valvontaa
arjessa selviytymiseen.
Omaishoitajan työ on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoitaja vastaa tarvittavien
palvelujen tukemana hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjatusta hoidosta, huolenpidosta, tuesta, ohjauksesta ja/tai valvonnasta. Omaishoitajan on
tai olisi mahdollista tehdä osa- tai kokoaikaista ansiotyötä ja hyödyntää tarvittaessa erilaisia työelämän joustoja.
runsaasti jatkuvaa tai lähes jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa,
tukea, ohjausta ja/tai valvontaa, minkä vuoksi hän voi olla yksin korkeintaan
aivan lyhyitä ajanjaksoja vuorokaudessa. Hoitotyö edellyttää kokopäivätoimista
työpanosta.
Omaishoito on vaihtoehto pitkäaikaiselle laitoshoidolle.
runsaasti jatkuvaa tai lähes jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, huolenpitoa,
tukea, ohjausta ja/tai valvontaa. Hoitotyö edellyttää kokopäivätoimista työpanosta.
Omaishoito on vaihtoehto pitkäaikaiselle laitoshoidolle.
19
Hoidettava on hoidon ja huolenpidon kannalta erityisen raskaassa, ympärivuorokautista hoitoa tarvitsevassa siirtymävaiheessa esim. asiakas, jonka saattohoito tapahtuu kotona hoidettavan ja hänen omaistensa ja läheistensä tahdon
mukaisesti.
Hoidon tarpeen arviointi perustuu yleensä lääkärin päätökseen. Sopimus on
aina määräaikainen ja sopimus tarkistetaan ennen määräajan umpeutumista.
Omaishoitaja on hoidossa tapahtuvan siirtymävaiheen vuoksi lyhytaikaisesti
estynyt tekemästä työtä tai päätoimista opiskelua.
Omaishoitolain 5 § mukaan korotettuun hoitopalkkioon ei ole oikeutta, mikäli
hoitajalla on samalta ajalta vähäistä suurempia työtuloja. Oikeutta korotettuun
hoitopalkkioon ei myöskään ole, jos hoitaja on samalta ajalta oikeutettu saamaan tukea, jonka tarkoituksena on korvata menetettyä ansiotuloa (esim. vuorottelukorvaus tai sairausvakuutuslain mukainen erityishoitoraha alle 16vuotiaan lapsen vanhemmalle).
Hoidettava on hoidon ja huolenpidon kannalta erityisen raskaassa, ympärivuorokautista hoitoa tarvitsevassa siirtymävaiheessa esim. asiakas, jonka saattohoito tapahtuu kotona hoidettavan ja hänen omaistensa ja läheistensä tahdon
mukaisesti.
Hoidon tarpeen arviointi perustuu yleensä lääkärin päätökseen. Sopimus on
aina määräaikainen ja sopimus tarkistetaan ennen määräajan umpeutumista.
Omaishoitaja on hoidossa tapahtuvan siirtymävaiheen vuoksi lyhytaikaisesti
estynyt tekemästä työtä tai päätoimista opiskelua.
Omaishoitolain 5 § mukaan korotettuun hoitopalkkioon ei ole oikeutta, mikäli
hoitajalla on samalta ajalta vähäistä suurempia työtuloja. Oikeutta korotettuun
hoitopalkkioon ei myöskään ole, jos hoitaja on samalta ajalta oikeutettu saamaan tukea, jonka tarkoituksena on korvata menetettyä ansiotuloa (esim. vuorottelukorvaus tai sairausvakuutuslain mukainen erityishoitoraha alle 16vuotiaan lapsen vanhemmalle).
Omaishoidontuen hoitopalkkion alentaminen
Omaishoidon tukea alennetaan hoitopalkkioluokissa 2-4 seuraavissa, hoidon
sitovuutta ja vaativuutta vähentävissä tilanteissa:
Säännöllinen jaksottaishoito:
-
-
-
Säännöllisesti viikko lyhytaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa ja
kolme viikkoa omaishoidossa kotona kuukauden aikana, vähentää omaishoidon tuen palkkiota 25 % kuukaudessa.
Säännöllisesti viikko lyhytaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa ja
kaksi viikkoa omaishoidossa kotona, vähentää omaishoidon tuen palkkiota
35 % kuukaudessa.
Säännöllisesti kaksi viikkoa lyhytaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa ja kaksi viikkoa omaishoidossa kotona kuukaudessa, vähentää
omaishoidon tuen palkkiota 50 % kuukaudessa.
20
Muut palvelut:
- Omaishoitajan työpanosta korvaava, hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjattu, kotihoidon tai muun palveluntuottajan säännöllisesti antama palvelu 3-5
kertaa/vrk alentaa hoitopalkkiota 110 €
- Vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen avustaja vaikuttaa hoitopalkkioon seuraavasti:
1. henkilökohtainen avustaja alle 20 tuntia/vko, hoitopalkkio vähenee
60 € kuukaudessa
2. henkilökohtainen avustaja 20–35 tuntia/vko, hoitopalkkio vähenee
110 € kuukaudessa
3. henkilökohtainen avustaja yli 35 tuntia/vko, hoitopalkkio maksetaan
alimman hoitopalkkioryhmän mukaisesti
- Jos hoidettava on päivähoidossa/tilapäishoidossa, koulussa tai työ/päivätoiminnassa 2-3 päivää/vko, vähennetään palkkiota 60 € kuukaudessa
- Jos hoidettava on päivähoidossa/tilapäishoidossa, koulussa tai
työ/päivätoiminnassa 4-5 päivää viikossa, vähennetään palkkiota 110 €
kuukaudessa
Hoitajan lakisääteisen vapaa-ajan määrä ja järjestelyt
Omaishoitolain 4 §:n mukaan omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata kolme
(3) vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siinäkin tapauksessa, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kodin ulkopuolisia sosiaali- ja terveyspalveluja tai saaden kuntoutusta tai opetusta.
Omaishoitajalla on mahdollisuus pitää vapaapäivät säännöllisesti kuukausittain
tai vaihtoehtoisesti hän voi myös säästää vapaapäiviään ja pitää vapaan pidemmässä jaksossa. Omaishoidon tuen vapaapäivät tulee käyttää saman kalenterivuoden aikana tai viimeistään seuraavan vuoden maaliskuun loppuun
mennessä. Omaishoitajan vapaata sovittaessa pohditan yksilöllisesti omaishoidettavan ja omaishoitajan tilanteeseen soveltuva omaishoitoa korvaava
hoidon muoto. Kaupunki kuitenkin viime kädessä päättää siitä, millä tavoin
omaishoitajan vapaan aikainen hoito järjestetään.
Hoitajalle annetaan mahdollisuus vapaa-aikaan joillakin seuraavista järjestelyistä:
- Intervallihoito tai lyhytaikainen hoito hoivakodissa tai laitoshoidossa
- Päivätoiminta 1 kerta/viikko päivätoiminta keskuksessa yli 65-vuotiaille
- Kehitysvammaisten omaishoitajien vapaapäivät järjestetään pääosin kehitysvammahuollon omilla palveluilla, joita ovat esimerkiksi lyhytaikais- ja viikonloppupaikat tai hoitajan palkkaaminen kotiin. Kaupunki esisijaisesti
päättää paikasta ja ajasta.
- Vapaapäivät voidaan toteuttaa myös jakamalla vapaata vastaava tuntimäärä useammaksi vuorokautta lyhyemmäksi jaksoksi.
- Vapaapäivät voidaan toteuttaa toimeksiantosopimuksella 65,25 euroa
/vuorokausi. Sijaishoitajan tulee olla täysi-ikäinen.
- Hoitaja voi valita omaishoidon vapaan järjestämisvaihtoehdoksi palvelusetelin, jolloin hoitajalle myönnetään 330 €/kk (3x110 €) suuruinen maksusitoumus palveluiden ostamiseen. Palvelun tuottajan asianomainen voi
valita kaupungin hyväksymästä yksityisten palveluiden tuottajien luettelos21
ta. Palveluiden osto on aina hoitajan ja yksityisen palvelun tuottajan välinen sopimus.
Lakisäteisen vapaan pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää.
Asiakasmaksu
Kaupunki tekee omaishoidon tueksi annettavista palveluista aina maksupäätöksen. Palveluista perittävät maksut voidaan määrätä maksuja koskevien
yleissäännöstenperusteella. Lakisääteisen omaishoitajan vapaan aikaisen
omaishoitajan työtä korvaavan palvelun asiakasmaksu on asetuksen mukainen hoivakodeissa ja laitoshoidossa (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain muuttamisesta 387/2008, 6 b §) tai toimeksiantosopimusta käytettäessä. Päivätoiminnan asiakasmaksu on 6,50 euroa/vrk (=
sama kuin muussa kaupungin päivätoiminnassa eli tämä on kaupungin vapaassa harkinnassa). Palvelusetelin käytöstä on oma ohjeistuksensa. Palveluista perittävä maksu voidaan alentaa tai poistaa asiakasmaksulain 11 §:n nojalla.
Hoitopalkkion lakkaaminen ja keskeytys
Omaishoidon hoitopalkkion maksatus lakkaa, kun omaishoidon tuen edellytykset eivät täyty johtuen joko hoidettavasta tai hoitajasta. Omaishoitaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan tuensaantiin vaikuttavista olosuhteiden muutoksista. Kun omaishoidon tuen edellytykset lakkaavat pysyvästi, hoitopalkkio
maksetaan korkeitaan muutoskuukauden loppuun.
Omaishoitosopimus voidaan irtisanoa kunnan puolelta päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden kuluttua ja omaishoitajan irtisanoessa yhdenkuukauden kuluttua. Omaishoitolaissa ei ole määritelty erityisiä irtisanomisperusteita. Omaishoitosopimus voidaan irtisanoa, jos hoito ei
enää vastaa hoidettavan etua ja vaarantaa hänen terveyden ja turvallisuuden.
Hoitajan huonokuntoisuus voi olla perusteena sopimuksen purkamiselle.
Hoitajasta johtuvasta syystä keskeytyksen ajalta ei makseta hoitopalkkiota,
mikäli hoito keskeytyy yli kahden (2) vuorokauden ajaksi kalenterikuukautta
kohti esim. hoitajan sairastuminen.
Omaishoitosopimus päättyy irtisanomisajasta huolimatta sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito käy hoidettavan terveydentilasta johtuvista muutoksista tarpeettomaksi. Tapauksissa, joissa omaishoito keskeytyy tilapäisesti
omaishoidettavan terveydentilamuutoksista johtuen, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua.
Keskeytys voi johtua joko omaishoidettavasta tai -hoitajasta:
1. Omaishoidon tuen hoitopalkkion maksaminen keskeytyy tilapäisesti, kun
hoidettava on yli kuukauden sairaalassa, laitoshoidossa.
2. Omaishoitajan sairastuessa kaupunki on velvollinen järjestämään hoidon
omaishoidettavalle. Hoitajan sairastuessa hoitopalkkion maksu keskeytetään hänelle kahden (2) vuorokauden jälkeen. Hoidettava maksaa hoitajan
sairastumisen ajaksi järjestetystä hoidosta normaalin asiakasmaksun.
22
Laitoshoidon maksut
1. Lyhytaikainen laitoshoito (12 §)
(lasketaan maksukattoon)
38,10 €
Hoito ja ylläpito hoitopäivältä (ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin
hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän).
Maksukaton ylittymisen jälkeen peritään enintään 17,60 euroa hoitopäivältä
(Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää.)
(maksukatto on 679 euroa kalenterivuotta kohti).
Laitoshoitoon ottaminen ei vapauta sen vuorokauden aikana
tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta.
2. Päivä- ja yöhoitomaksu (13 §)
(lasketaan maksukattoon)
17,60 €
Hoito vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito) vuorokaudessa
(ei kuitenkaan alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on
kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän).
3. Kuntoutushoidon maksut (14 §)
13,20
Laitoshoitona vammaisille ja kehitysvammaisille annetusta kuntoutushoidosta
(lääkinnällinen kuntoutus) hoitopäivältä.
4. Pitkäaikainen laitoshoito (laki 7 §, asetus 15 §)
Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu on enintään 85 % potilaan henkilökohtaisista
säännöllisistä nettokuukausituloista. Tuloina otetaan huomioon eläketulot, elinkorot, elatusavut = syytinki, maatilatalouden tulo, vammaistuki / eläkettä saavan hoitotuki sekä muut säännölliset tulot.
Tuloksi lasketaan myös omaisuudesta saatavat tulot kuten vuokra-, korkoja/tai osinkotulot. Korko- ja osinkotulot huomioidaan asiakasmaksua
määrättäessä, mikäli ne kuukaudessa ylittävät 10 euroa/netto. Puhelinyhtiön
osinkotulot rinnastetaan muihin osinkotuloihin. Korko- ja osinkotulot käsitellään
erillisinä tuloina. Mikäli pankkitilin/tilien saldo on alle 30 0000 euroa, ei
asiakkaalta vaadita erillistä korko/osinkotodistusta, vaan tuloselvityksen
allekirjoittaja vastaa tietojen oikeellisuudesta. Mikäli pankkitilin/tilien saldo
ylittää 30 000 euroa, tulee asiakkaan toimittaa kirjallinen tosite korkoja
osinkotuloista. Jos tulotiedot on ilmoitettu virheellisesti, maksu voidaan oikaista
takautuvasti vuoden ajalta.
Ulosotot huomioidaan vähennyksenä silloin, kun ulosmittaus otetaan suoraan
tuloista. Jäljelle jäävä nettoeläke ulosmittauksen jälkeen huomioidaan tulona
hoitomaksua määrättäessä.
23
euroa/vuosi. Mikäli bruttovuositulo on 14 000 euroa tai sitä pienempi hyväksyttävä vähennys on korkeintaan 330 euroa. Vähennys jaetaan 12 kuukaudelle.
Jos pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva on välittömästi ennen laitoshoidon
alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisessa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot,
maksu määräytyy puolisoiden yhteenlaskettujen kuukausitulojen perusteella.
Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta perittävä maksu voi olla enintään 42,5
% edellä mainituin perustein yhteenlasketuista kuukausituloista. Jos molemmat
puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa, maksu määräytyy kuitenkin potilaan henkilökohtaisten säännöllisten kuukausitulojen perusteella.
Pitkäaikaishoidon maksujärjestelmän mukaan potilaan henkilökohtaiseen käyttöön tulee jäädä 15 % kuukausituloista, kuitenkin vähintään 105 euroa/kk.
Laitoshoidon maksua määrättäessä ei huomioida oman asunnon ylläpitoon liittyviä menoja eikä lainojen lyhennyksiä eikä korkoja.
Puolisoiden välisiä elatussopimuksia ei huomioida.
Laitoshoidon hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta.
Laitoshoitoon ottaminen ei kuitenkaan vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta.
5. Osastojen potilaspuhelumaksut
Potilailla on mahdollisuus soittaa osastolla ollessaan potilaspuhelimilla. Puheluista velotetaan mikäli ne ovat yli 5 euroa/hoitojakso Tämä lisätään potilaan
hoitomaksuun.
24
SOSIAALI- JA ERITYISPALVELUT
Mielenterveys- ja päihdepalveluiden asumispalvelumaksut
OMA TOIMINTA
Lyhytaikaisen asumisen maksu
Kuntoutuskoti Männikössä 17,60 euroa/vrk, mikä on asiakasmaksuasetuksen
mukainen maksu.
Paloniemen Harjulan tukiasunnoissa 12,90 euroa/vrk
Päivätoimintamaksu
Kuntoutuskoti Männikössä 10,90 euroa/vrk
Palvelumaksu
Kuntoutuskoti Männikössä 37,10 euroa/kk
Paloniemen Harjulan tukiasunnoissa 27,80 euroa/kk
OSTOPALVELUT
Asiakkaalle asumispalveluja voidaan järjestää sosiaalihuoltolain tai päihdehuoltolain perusteella.
Asumispalveluyksiköiden maksuja noudatetaan mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden asumispalveluista päätettäessä.
Vuokra
Asumispalveluyksikkö laskuttaa maksusitoumuksen/ostopalvelusopimuksen
mukaisen vuokran suoraan asiakkaalta.
Ateriat
Asumispalveluyksikkö laskuttaa maksusitoumuksen/ostopalvelusopimuksen
mukaisen ruokakustannuksen suoraan asiakkaalta.
Lääkkeet
Asiakas maksaa itse lääkkeensä.
Palvelumaksu
Maksu asiakkaan hoivasta ja huolenpidosta lukuun ottamatta yllä mainittuja kuluja
Asiakkaan osuus palvelumaksusta määräytyy seuraavasti:
(Perusturvalautakunta on 4.3.2014 § 24 päättänyt asiakkaan palvelumaksun
osuuden määräytymisestä 1.4.2014 alkaen.)
- Tuloina otetaan huomioon asiakkaan nettotulot. Asiakkaalle tulee jäädä
omaan käyttöön vuokran, ruoan, lääkkeiden ja edunvalvontapalkkion (enintään
450 €/vuosi) jälkeen vähintään laitoshoidon käyttövara.
- Palvelumaksua määriteltäessä voidaan menoina huomioida perustelluista
syistä asiakkaan kohtuulliset yksilölliset tarpeet (esim. harrastukset, vaatetus).
- Palvelumaksu määritellään takautuvasti palveluasumisen alusta alkaen, kun
asiakkaalle on haettu hänelle palveluasumisen ajalle kuuluvat etuudet mm.
asumistuki ja hoitotuki.
- Entisen asunnon kuluja ei huomioida maksua alentavana menona.
- Asiakkaalta perittävän palvelumaksun laskuttaa kaupungin erityispalvelut.
25
Maksun tarkistus
Palvelumaksu tarkistetaan vuosittain tai kun menot tai tulot olennaisesti muuttuvat. Olennainen muutos on viisi prosenttia palvelumaksun määrästä.
Vammaispalvelut
Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista
(380/1987) maksuttomia ovat henkilökohtainen apu, asunnonmuutostyöt, sopeutumisvalmennus, päivätoiminta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan kuitenkin periä maksu
silloin, kun henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain nojalla.
Vaikeavammaisten kuljetuspalvelu
Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun
lain 8 §:n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva
kohtuullinen maksu.
§ Vapaa-ajan asiointi ym. matkat: julkisen liikenteen mukainen taksa, paitsi
yhdistellystä matkasta ei veloiteta omavastuuta
§ Opiskelumatkat; Kelan mukainen omavastuu
§ Työmatkat: julkisen liikenteen mukainen taksa
Vaikeavammaisten kuljetuspalvelun maksuvälineenä käytetään lähitaksikorttia.
Vapaa-ajan matkoista ja työmatkoissa asiakasosuus maksetaan
matkan yhteydessä kuljettajalle.
Kaupunki laskuttaa opiskelumatkojen mukaisten matkojen asiakasosuuden.
Mikäli kuljetuspalveluasiakas hukkaa lähitaksikorttinsa, peritään
uudesta kortista 20 euroa. Mikäli asiakas ei noudata saamiaan ohjeita,
häneltä voidaan evätä lähitaksikortti ja hänen tulee ensin itse maksamaan
matkansa ja laskuttamaan jälkikäteen kaupungilta.
Henkilökohtaisen avun korvaukset
Henkilökohtaista apua järjestetään vaikeavammaiselle vammaispalvelulain 8 c
§:n 1 momentin mukaan kotona ja kodin ulkopuolella:
§ päivittäisissä toimissa
§ työssä ja opiskelussa
§ harrastuksissa
§ yhteiskunnallisessa osallistumisessa
§ sosiaalisen vuorovaikutuksen ylläpitämisessä.
Henkilökohtaisen avun ulkopuolelle rajautuvat sellaiset avun tarpeet, jotka
edellyttävät pääosin hoivaa, hoitoa ja valvontaa.
Lohjan kaupunki järjestää vammaispalvelulain 8d §:n mukaista henkilökohtaista apua korvaamalla vaikeavammaiselle henkilölle henkilökohtaisen avustajan
palkkaamisesta aiheutuvat kustannukset työnantajan maksettavaksi kuuluvine
lakisääteisine maksuineen ja korvauksineen. Ilta- ja viikonlopputöistä aiheutuvat lisät korvataan, mikäli ne ovat vammaispalvelulain mukaisen palvelusuunnitelmaan perustuvia. Oikeus ko. kustannuksiin tulee näkyä asiakaspäätöksessä.
Henkilökohtaisen avustajapalvelun osto vaihtuu vuonna 2015 palvelusetelillä
hankittavaksi.
26
Henkilökohtaisen avustajan palkkaamiseen maksettava korvaus:
Avustajan palkkaamiseen maksetaan avustus Heta-liiton sopimuksen mukaisesti.
Lisäksi maksetaan lakisääteiset sivukulut.
Kehitysvammahuollon ylläpitomaksut
Kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/77) tarkoitettu erityishuolto on pääasiallisesti maksutonta. Lukuun ottamatta erityishuoltoon liittyvä ylläpito, josta voidaan periä maksu. Asiakasmaksuja ei peritä alle 16vuotiaalle annetuista osittaisesta ylläpidosta (mm. tilapäishoito). Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain mukaan järjestetystä täydestä ylläpidosta
voidaan periä maksu lyhytaikaisessa laitoshoidossa siten kuin asiakasmaksuasetuksen 12 §:ssä säädetään ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa siten kuin
asiakasmaksulain 7c §:ssä säädetään.
Kunnan asiakasmaksuja sovelletaan kunnan, yksityisten ja muiden palveluntuottajien antamaan palveluun ja kuntayhtymien palveluun. Kunta laskuttaa
asiakasmaksut, jotka muodostuvat muiden palveluntuottajien palveluiden käytöstä.
Vakituisen asumisen ylläpito 16 vuotta täyttäneellä
Jatkuva perhehoito
Ylläpitomaksu määritellään jatkuvan ympärivuorokautisen hoidon osalta perhehoidossa edellyttäen, että hoito jatkuu yhtäjaksoisesti vähintään 90 vrk.
Ylläpitomaksu on 85 % hoidossa olevan laissa tarkoitetuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle jätettävien käyttövarojen vähimmäismäärä tulee olla 15 %
henkilön nettotuloista.
Vakituisen asumisen ylläpito 16 vuotta täyttäneellä
1. Asiakas tekee vuokrasopimuksen asumisyksikön kanssa ja vastaa vuokrakuluista. Asiakas voi hakea Kelan asumistukea vuokrakuluihin.
2. Asiakkaalle asumispalveluina välivuokrauksella vuokrattu asunto, kustannukset veloitetaan todellisten kustannusten mukaisina.
3. Asumiseen liittyvänä muun ylläpidon maksuna (sisältää siivous- ja pyykinpesuaineet, sähkön, veden, vaatehuollon yms.) peritään autetussa ja ohjatussa asumisessa 73 euroa/kk. Asiakkaalle jäätävä käyttövaraa 170 euroa
kuukaudessa.
Tilapäisen asumisen ylläpito (ympärivuorokautinen)
sisältää asumisen, ateriat ja muun täyden ylläpidon
- asumisyksikössä
- asumisvalmennus- ja kokeilu
- perhehoidossa
-
26,00 €/vrk
26,00 €/vrk
23,20 €/vrk
perhehoidossa alle 16-vuotiaalta (kaikissa yksiköissä) maksuasetuksen
mukaisesti
omaishoitajan vapaan aikana maksuasetuksen mukaisesti
27
Ateriapalvelut
Asiakas maksaa ruokailustaan toimintapaikassa, muussa ruokailupaikassa tai
työkeskuksessa
Lounas ja päivällinen
Välipala, kahvi, tee
6,40 €
2,90 €
Lyhytaikainen laitoshuolto 16 vuotta täyttäneellä
Laitoshoito, alle 3 kk (maksuasetus)
38,10 €
Lomatoiminta
Leiritoiminta on harkinnanvaraiseen päätöksentekoon perusturvaa ja määrärahasidonnaista virkistystoimintaa.
Leirimaksu päivän aterioineen
20,60 €/vrk/asiakas
Vammaisten perhehoito
Tilapäinen perhehoito
Tilapäistä hoitoa käytetään silloin, kun vakituinen hoitaja tarvitsee lomaa, vapaa-aikaa, lepoa tai muun syyn vuoksi määräaikaista vapautusta hoitotyöstään.
Tämän palvelumuodon tarkoituksena on tukea kehitysvammaisen omassa kodissa tai sijaiskodissa tapahtuvaa hoitoa.
Tilapäistä hoitoa järjestetään omaisten tarpeen mukaan perheen ja hoidettavan tilanne huomioiden. Tilapäishoidon määrästä ja muodosta sovitaan perheen kanssa pidettävässä neuvottelussa.
Tilapäishoitosopimus voidaan tehdä 18 vuotta täyttäneen kanssa. Lähiomaisen
kanssa tilapäissopimus voidaan tehdä joissakin tilanteissa määräaikaisena
enintään vuodeksi.
Tilapäishoidon hoitomaksut
Tilapäishoidon hoitomaksu jakautuu hoitopalkkioon ja kulukorvaukseen. Niiden
lisäksi hoitajalle voidaan maksaa aloittamiskorvausta kussakin tapauksessa
erikseen tehtävällä perhehoidosta vastaavan päätöksellä.
Kaupunki suorittaa tilapäishoitomaksun hoitajalle kuukausiraportin perusteella,
edellyttäen, että hoitaja on toimittanut raporttilomakkeen perhehoidon yhdyshenkilölle asianmukaisesti täytettynä seuraavan kuukauden 16. päivään
mennessä. Tilapäiselle hoitajalle ei makseta lomakorvauksia tai muita lisäpalkkioita.
Hoitopalkkio
Hoitopalkkion maksuperusteena on hoitopäivä.
Hoitopalkkion suuruus: 51,36 €/pv, 61,63 €/pv tai 90,86 €/pv vammaispalveluissa tehdyn hoitoisuusarvion mukaan.
Hoitopalkkion määrä tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain palkkaindeksiluvun mukaan.
Kulukorvaus
Kulukorvauksella korvataan hoitoon sijoitetun elinkustannukset, kuten esim.
ravinnosta, asunnon käytöstä, kodin irtaimiston kulumisesta, puhtaanapidosta,
henkilökohtaisesta hygieniasta, vaatehuollosta, liikkumisesta ja virkistys- ja
harrastustoiminnasta aiheutuvat kulut.
28
Kulukorvauksesta ei makseta työnantajan sosiaaliturvamaksuja. Kulukorvaus
katsotaan perhehoitajan veronalaiseksi tuloksi. Vastaavasti perhehoitoon sijoitetusta henkilöstä aiheutuvat kustannukset ovat verotuksessa vähennyskelpoisia tulonhankkimisesta aiheutuvina menoina verohallinnon päättämällä tavalla.
Vähintään yhden yön yli kestäneestä tilapäishoidosta maksetaan kulukorvausta kutakin hoidettavaa kohti yhdeltä hoitovuorokaudelta 22,48 euroa. Kulukorvausta ei makseta, mikäli tilapäinen hoito tapahtuu hoidettavan omassa kodissa. Tuntityönä tehtävän tilapäishoidon osalta ei kulukorvausta myöskään makseta. Sen sijaan voidaan korvata mahdolliset perhehoitajan matkakustannukset kotoa perhehoitopaikkaan. Matkakustannukset korvataan pääsääntöisesti
halvinta mahdollista matkustustapaa käyttäen.
Kulukorvauksen määrä tarkistetaan kalenterivuosittain elinkustannusindeksin
edellisen vuoden lokakuun vuosimuutoksen mukaisesti.
Aloittamiskorvaus
Mikäli tilapäinen hoitopaikka tulee Lohjan kaupungin säännölliseen käyttöön,
voidaan sen käynnistämisessä käyttää aloittamiskorvausta seuraavien periaatteiden mukaisesti.
Tilapäishoitoa aloitettaessa voidaan hoitajalle maksaa aloittamiskorvausta, jolla katetaan hoidosta aiheutuvia kustannuksia kuten irtaimistohankintoja, kodin
muutostöitä, kodinkoneiden hankintaa ja muuta sellaista. Aloittamiskorvauksen
käytöstä tehdään hankintasuunnitelma ja kustannusarvio, jonka perhehoidosta
vastaava hyväksyy. Hankinnan aiheuttamat kustannukset maksetaan kuitteja
vastaan. Aloittamiskorvauksia ei käytetä, jos korvaus voidaan saada muun
lainsäädännön perusteella. (esim. vammaispalvelulain perusteella)
Aloittamiskorvauksella hankittu tarvikkeisto jää hoitoperheen omaisuudeksi siten, että hoitoa annettaessa kunakin vuonna kuoleutuu neljäsosa (25 %) hankinnan arvosta. Siten tilapäishoidon jatkuttua yli neljä vuotta aloittamiskorvauksella tehdystä hankinnasta on koko hankinnan arvo kuolettunut. Tilapäishoidon
lakatessa ennen neljän vuoden täyttymistä on hoitaja velvollinen korvaamaan
tai palauttamaan tehdyt hankinnat kunnalle. Korvaus ja kuoleutumisaika lasketaan täysien kuukausien perusteella.
Aloittamiskorvausta voidaan käyttää vähitellen tilapäishoitotoiminnan käynnistyessä ja myös myöhemmin tilapäishoitopaikkojen lisääntyessä.
Tilapäishoitajan asema ja sosiaaliturva
Tilapäishoitajan asema perustuu tilapäishoitosopimuksella syntyvään toimeksiantosuhteeseen tai ostopalveluun. Toimeksiantosuhteella tarkoitetaan sitä tilannetta, niitä oikeuksia ja velvollisuuksia, jotka syntyvät hoitajan ja kunnan välille näiden laatimaan sopimukseen perustuvina. Toimeksiantosuhteen perusteella tilapäishoitajalla ei ole samaa sosiaaliturvaa kuin työsuhteessa olevalla
henkilöllä tai sosiaalihuoltolain (710/82) 25 §:ssä tarkoitettua vakinaista perhehoitoa antavalla perhehoitajalla.
Tilapäistä hoitotyötä tekevä hoitaja kuuluu lakisääteisesti työnantajan maksaman eläke- ja tapaturmavakuutuksen piiriin.
Tilapäishoitosopimus
Tilapäishoitotehtävästä tehdään kirjallinen sopimus hoitajan ja hoitoon sijoittajan = kaupungin, välillä.
29
Tilapäishoidon ohjaus
Sen lisäksi, että tilapäishoitaja on saanut tehtäväänsä perehdytystä ja ennen
sijoitusta tutustunut hoitoonsa uskottuun henkilöön, hän on velvollinen osallistumaan kaupungin osoittamaan ohjaukseen ja neuvontaan.
Tilapäishoidon välitön ohjaus ja neuvonta kuuluvat vammaispalvelujen henkilöstölle. Näiden lisäksi tähän toimintaan osallistuu tarvittaessa muita erityistyöntekijöitä. Tilapäishoitajille järjestetään tarvittaessa työnohjausta. Kaupungin järjestämä ohjaus ja neuvonta on hoitajalle maksutonta.
Tilapäishoitajan koulutus
Tilapäishoitajalle varataan tarpeen mukaan mahdollisuus osallistua myös sellaisiin kehitysvammahuoltoa ja tilapäishoitoa koskeviin koulutustilaisuuksiin,
joiden voidaan arvioida edistävän tilapäishoitajan työn onnistumista ja tilapäishoidon tavoitteiden toteutumista. Kaupunki vastaa järjestämänsä tai osoittamansa koulutuksen kustannuksista.
Tilapäishoidon tehtävät
Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa tilapäishoidon toimintaohjeen, jonka
nojalla hoitoa toteutetaan. Lautakunta päättää vuosittain tilapäishoitomaksujen
tarkistuksesta.
Tilapäishoitoon liittyvistä tehtävistä vastaa vammaispalvelujen henkilöstö, joka
1. tekee ja allekirjoittaa kaupungin puolesta tilapäishoitosopimukset
2. valvoo, että tilapäishoitoa toteutetaan tarkoituksenmukaisella tavalla ja
laadittujen suunnitelmien ja tehtyjen sopimusten mukaisesti
3. seuraa tilapäishoidon toimintaohjeen noudattamista ja valmistelee ehdotukset muutoksiksi toimintaohjeeseen
4. vastaa tilapäishoidon järjestämisestä ja hoitajien välittömästä neuvonnasta
ja ohjauksesta
5. vastaa erityistyöntekijöiden antaman ohjauksen järjestämisestä ongelmatilanteissa hoitajille
6. osallistuu hoidon, ohjauksen, neuvonnan ja koulutuksen suunnitteluun ja
toteutukseen.
Suhde omaisiin
Tilapäishoidon valmistelussa on tärkeää, että omaisten kanssa neuvotellaan
asiasta riittävän varhaisessa vaiheessa. Kehitysvammaisen, hänen omaistensa ja hoitokodin jäsenten tulee voida etukäteen tutustua toisiinsa.
Kaupunki edistää omalla toiminnallaan hoitokodin ja hoitoon sijoitetun omaisten välistä yhteydenpitoa.
Kehitysvammaisten pitkäaikainen perhehoito
Kunta voi sosiaalihuoltolain mukaisesti järjestää henkilön ympärivuorokautisen
huolenpidon hänen oman kotinsa ulkopuolella perhehoitona yksityiskodissa
Perhehoitajille maksettavien hoitopalkkioiden määrät tarkistetaan vuosittain
työntekijäin eläkelain (395/2006) 96 §:ssä tarkoitetulla palkkakertoimella.
Perhehoitajalle maksettavan hoitopalkkion vähimmäismäärä on 686,25 euroa
kalenterikuukaudessa. Jos perhehoidossa oleva henkilö vaatii runsaasti hoitoa
tai erityistä huomiota tai huolenpitoa, voidaan hoitopalkkion enimmäismäärää
korottaa enintään kaksinkertaiseksi perhehoidossa olevaa henkilöä kohti kalenterikuukaudessa.
30
Perhehoitajalle maksettavan kulukorvauksen vähimmäismäärä on 410,66 euroa perhehoidossa olevaa henkilöä kohti kalenterikuukaudessa. Käynnistämiskorvauksen, joka on tarkoitettu välttämättömiin hankintoihin perhesijoituksen
alkaessa, enimmäismäärä on 2916,43 euroa perhehoidossa olevaa henkilöä
kohti. Alle 16-vuotiaan kehitysvammaisen perhehoitajalle kuukausikorvaus
613,09 euroa. Kulukorvaus sisältää henkilön käyttövarat. Kulukorvaus on veronalaista tuloa
Mikäli kehitysvammainen vaatii runsaasti hoitoa tai erityistä huolenpitoa, korotetaan hoitopalkkion määrää tapauskohtaista harkintaa käyttäen erillisellä perustellulla viranhaltijapäätöksellä. Vastaavasti maksettavan hoitopalkkion määrää pienennetään tai kehitysvammaisen pidempiaikaisen poissaolon vuoksi sijaisperheestä (esim. pitkät sairaalahoidot, toisella paikkakunnalla tapahtuva
opiskelu). Hoitopalkkio maksetaan kuukausittain jälkikäteen.
Tukihenkilötoiminnan yleisohje
Tukihenkilötoiminta
Tukihenkilötoiminta on kunnan vapaaehtoisen palvelutuotannon piiriin perustuvaa toimintaa, jolla tuetaan vammaisia henkilöitä ja heidän perheitään. Se on
tukihenkilön ja tuettavan välistä kanssakäymistä ja yhdessäoloa. Tukihenkilö
opastaa tuettavaa selviytymään arkipäivän tilanteissa, antaa tuettavalle virikkeitä ja tukee häntä harrastuksissa. Toiminta ei ole tuettavan perushoidosta
huolehtimista. Tukihenkilö on toiminnassaan salassapitovelvollinen sosiaalihuoltolain 57 §:n mukaisesti.
Tukihenkilön ja tuettavan välinen kanssakäyminen
Tukihenkilö suunnittelee ja päättää yhdessä tuettavan kanssa tapaamisista ja
niiden sisällöstä. Toiminnasta raportoidaan kohdassa 5 sovitulla tavalla.
Tukihenkilön ja tuettavan yhdyshenkilö
Kaupunki nimeää tukihenkilölle ja tuettavalle yhdyshenkilön, joka merkitään
toimeksiantosopimukseen.
Yhdyshenkilön tehtävänä on mm.
1. sopia yhdessä tukihenkilön ja tuettavan kanssa toimintasuunnitelmasta
2. antaa tukihenkilölle ja tuettavalle ohjausta ja tukea
3. sopia tukihenkilön ja tuettavan tapaamiskertojen määrästä
4. kertoa tukihenkilölle tarvittavat tiedot tuettavan vammaisuudesta, ongelmista ja niihin suhtautumisesta sekä käytettävissä olevista ratkaisumalleista.
Tukihenkilön ohjaus ja koulutus
Tukihenkilölle järjestetään hänen aloittaessaan toimintansa ja sen aikana tarpeellinen koulutus ja ohjaus. Koulutuksesta ja ohjauksesta aiheutuvista kustannuksista vastaa kaupunki.
Tukihenkilötoiminnan raportointi
Tukihenkilö on toiminnastaan raportointivelvollinen kaupungin nimeämälle
henkilölle. Raportti tehdään kuukausittain ja sen sisällöstä sovitaan yksityiskohtaisemmin tukihenkilön ja yhdyshenkilön kanssa käytävissä neuvotteluissa.
Raportti tulee jättää kunkin kuukauden kolmanteen (3) päivään mennessä yhdyshenkilölle.
Tukihenkilölle suoritettavat korvaukset ja niiden maksatus
Palkkio: Tukihenkilö laskuttaa toimeksiantosopimuksessa erikseen sovittavan
tapaamiskertaisen korvauksen. Korvauksen suuruuden määrittelee yhdyshen31
kilö tuettavakohtaisesti. Korvauksen määrä on 8,50 euroa/tunti. Palkkio maksetaan viimeistään seuraavan kuukauden viimeisenä pankkipäivänä.
Kulukorvaus: Tukihenkilölle korvataan todelliset toiminnasta aiheutuneet kohtuulliset kustannukset, kuten matkat ja pääsyliput, kulukorvauksena kuitteja
vastaan laskuerittelyn mukaisesti. Oman auton käyttö korvataan ainoastaan
erillisen selvityksen perusteella kulloinkin voimassa olevan sairausvakuutustaksan mukaisena. Kulukorvaus suoritetaan palkkion maksatuksen yhteydessä. Kulukorvausta ei makseta, jos laskuerittelyn liitteenä ei ole kuitteja tai selvitystä oman auton käytöstä.
Tukihenkilöstä tehtävä toimeksiantosopimus
Tukihenkilönä toimimisesta tehdään aina erillinen toimeksiantosopimus.
Jos tuettava on alle 18-vuotias, tulee tukihenkilön esittää ennen sopimuksen
tekemistä voimassa oleva rikosrekisteriote.
Sopimuksen liitteeksi pyydetään alaikäisen vanhemmilta kulkemiseen ja kuvaamiseen liittyvä lupa.
Sopimuksen allekirjoittaa Lohjan kaupungin puolesta vammaispalvelujen sosiaalityöntekijä.
Tukihenkilön asema ja sosiaaliturva
Tukihenkilön asema perustuu toimeksiantosopimuksella syntyvään toimeksiantosuhteeseen. Toimeksiantosuhteella tarkoitetaan sitä tilannetta, niitä oikeuksia ja velvollisuuksia, jotka syntyvät hoitajan ja kaupungin välille näiden laatimaan sopimukseen perustuvina.
Toimeksiantosuhteen perusteella tukihenkilö kuuluu työnantajan järjestämän
eläketurvan piiriin, mutta hänellä ei ole työnantajan järjestämää sosiaaliturvaa
niin kuin työ- ja virkasuhteessa olevalla.
Työosuusrahan maksamisen perusteet
(vammaiset, kehitysvammaiset ja mielenterveys- ja päihdeasiakkaat)
Mielenterveys- ja päihdepalveluissa päivä- ja työtoiminnan järjestämisessä
noudatetaan soveltuvin osin, mitä sosiaalihuoltolaissa 27 e § ja 27 d §:ssä sekä laissa kehitysvammaisten erityishuollosta 35 §:ssä, laissa vammaisuuden
perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista sekä mielenterveyslaissa
on säädetty.
Työ- ja avotyötoiminnassa olevien henkilöiden pääasiallinen tulo on eläketulo.
Työtoiminta ei perustu työsuhteeseen eikä noudata työehtosopimusten ehtoja.
Työosuusrahan suuruuteen vaikuttaa omatoimisuus, ahkeruus, asennoituminen työhön, työssä pysyminen, työssäoloaika, työtaidot sekä henkilön fyysinen, psyykkinen tai sosiaalinen avun ja tuen tarve.
Tuloverolaissa 1535/2005 on verovapaaksi sosiaalietuudeksi määritelty 92 §
23 kohdan mukaan: "kunnan, sosiaali- ja terveydenhuoltoa harjoittavan, muun
julkisyhteisön tai yleishyödyllisen yhteisön kehitysvammaiselle, mielenterveyspotilaalle, päihdehuollon asiakkaalle taikka muulle sosiaalihuollon asiakkaalle
järjestämästä työ- tai päivätoiminnasta maksettu keskimäärin päivää kohden
enintään 12 euron suuruinen toiminta- tai muu niminen avustus, jolla tuetaan
asiakkaan hoitoa, kuntoutumista tai yhteiskuntaan sopeutumista."
32
Työosuusrahan maksuperusteet
1. työosuusrahaa maksetaan työ- ja avotyötoiminnan asiakkaille 1-9 euroa/
työpäivä
2. työosuusraha maksetaan laskennallisilta läsnäolopäiviltä (21 pv/kk)
3. työosuusraha maksetaan kerran kuukaudessa
4. työosuusrahan suuruus arvioidaan ja tarkistetaan vuoden välein sekä tarvittaessa asiakkaan toimintakyvyn ja tehtävien muuttuessa
5. asiakkaalle maksettavan työosuusrahan määrä sovitaan sosiaaliohjaajan
tai sosiaalityöntekijän arvioinnin perusteella
6. vuosiloman (4 viikkoa) ajalta työosuusrahaa maksetaan
7. Avotyötoiminta perustuu siihen, että jokaisella työntekijällä on avotyötoimintasopimus, jonka työnantaja ja ohjaaja allekirjoittavat. Kysymyksessä
on huoltosuhde, ei työsuhde. Avotyön peruste on kuntoutuksellinen tavoite.
Työaika on 4 - 8 tuntia/päivä.
8. Lisäksi työosuusrahan saajalle maksetaan matkat kotoa työpaikalle
(bussilippu tai oman auton käytöstä 0,21 €/km) ja kohtuulliset ruokailukustannukset, mikäli työpaikalla on ruokailumahdollisuus.
Lastensuojelun perhehoidon kulukorvaukset ja palkkiot
Lohjan sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 1.3.2011 § 12 alueellisen (14
kuntaa: Kuuma-kunnat, Karviainen, Lost) perhehoitoyksikkö Pihlajan perustamisen 1.6.2011 lähtien. Yhteistoimintasopimuksen allekirjoittaneet kunnat ovat
sitoutuneet yhtenäisiin perhehoidon palkkio- ja kulukorvauksiin. Sosiaali- ja
terveyslautakunta päätti 25.9.2012 § 79 hyväksyä alueellista perhehoidon erityisyksikkö Pihlajaa koskevan uuden yhteistoimintasopimuksen 1.1.2013 alkaen.
Perhehoitoyksikkö Pihlaja on hyväksynyt alueellisen lastensuojelun perhehoidon hoitopalkkiot ja kulukorvaukset ja niiden soveltamisohjeen 1.1.2013 alkaen, jota myös Lohjalla noudatetaan.
Kokkokallion tukikodin ja Nuorten vastaanottokodin myyntihinnat
1) Normaali hoitopäivämaksu
257,20 €/vrk
Sisältää lapsen hoidosta ja kasvatuksesta aiheutuvat normaalit kulut. Hinta
ei sisällä ulkopuolisesta terapiasta aiheutuvia kustannuksia tai normaalia
suurempia terveydenhuoltomenoja.
2) Kriisihoitopäivämaksu
372,90 €/vrk
Kriisihoitopäivämaksu peritään alle 2-vuotiaan lapsen hoidosta tai mikäli
lapsi muuten tarvitsee erityistä hoitoa fyysisten ja/tai psyykkisten
vaikeuksien takia. Maksu sisältää normaalia resursoidumman ja/tai
yksilöllisemmän kasvatuksen ja hoidon.
33
Mahiksen työpalvelutaksat
Pitkäaikaistyöttömien työllistämishanke Mahiksella on mahdollisuus pienimuotoisesti myydä työpalvelua ulkopuolisille asiakkaille.
Asiakasryhmänä ovat yksityistaloudet ja työpajan ulkopuolella tehtävät työt
ovat lyhytkestoisia. Työtehtävinä ulkopuolisille asiakkaille voidaan tehdä ompelutyötä, maalaustyötä, pihatyötä ja puutyötä.
Perustuntiveloitus on 11,00 euroa/tunti. Taksa sisältää 24 %:n arvonlisäveroosuuden. Perustuntiveloitus kattaa 1-2 henkilön työsuorituksen tuntihinnan.
Jos työsuorituksen tekemiseen käytetty henkilöresurssi/h on suurempi, tuntitaksa nousee harkinnanmukaisesti 5- tai 10 euroa/tunti riippuen muun muassa
työhön osallistuvien työsuhteisten määrästä. Työkohteeseen siirtyminen ja
poistuminen luetaan työajaksi.
Asiakkaalle annetaan jokaisesta työstä kokonaishinta-arvio.
Työ tehdään Mahiksen työvälineillä. Materiaalikustannukset maksaa asiakas.
TERVEYSPALVELUT
Terveyspalvelujen maksuissa ja korvauksissa noudatetaan, mitä niistä on sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (viimeksi muutettu nro
1329/2010) ja valtioneuvoston asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta (annettu 21.11.2013; seuraavat pykälät viittaavat siihen) sekä tässä määrätty.
Avopalvelumaksut
1. Avosairaanhoidon lääkäripalvelut (7 §) (lasketaan maksukattoon)
Käyntimaksu 16,10 €/käynti kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä
(Tämä taksa tulee voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää).
kalenterivuodessa. Maksua ei peritä veteraaneilta, erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta, sosiaalihuoltolain mukaisten kaupungin omien asumispalveluyksiköiden asiakkailta eikä alle 18-vuotiailta.
Lääkärin tai hammaslääkärin suorittama kotikäynti
14,70 €
Laitoshoidon hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta.
Laitoshoitoon ottaminen ei kuitenkaan vapauta sen vuorokauden aikana tapahtuvalta avosairaanhoitokäynnin maksulta.
2. Terveyskeskuksen päivystys (7 §)
Arkisin klo 20.00 -08.00 välisenä aikana sekä lauantaisin, sunnuntaisin, pyhäpäivinä, vappupäivänä, juhannusaattona, itsenäisyyspäivänä ja jouluaattona,
18 vuotta täyttäneiltä henkilöiltä peritään käynnistä
22,10 €
Päivystyskäynnistä perittyä maksua ei oteta huomioon laskettaessa kohdan
1 mukaisia käyntejä. Kaupungin oma harkinta: Päivystysmaksua ei peritä
veteraaneilta eikä erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta.
34
3. Fysioterapia (7 §) (lasketaan maksukattoon)
Yksilökohtaisesta fysioterapiasta hoitokerralta
8,80 €
4. Toimintaterapia (lasketaan maksukattoon)
Yksilökohtaisesta toimintaterapiasta hoitokerralta
8,80 €
5. Sarjassa annettava hoito (11 §) (lasketaan maksukattoon)
Sarjassa annettavasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta
8,80 €
Maksu peritään enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa.
Siedätys (hyposensibilisaatiohoito) terveyskeskuksessa toteutettuna on
maksutonta, vain erikoissairaanhoito saa periä tästä sarjahoitomaksun.
6. Hoitajan käyntimaksu
8,80 €
Hoitokäynti
Hoitajan käyntimaksu peritään seuraavien kriteereiden mukaan:
· 18 vuotta täyttäneiltä
· sairaanhoidollisilta yksilökäynneiltä ( ei ryhmäkäynneiltä)
korkeintaan viisi kertaa kalenterivuoden aikana
· kaikista päivystyksellisistä hoitajakäynneistä
· jos lääkärin käynti on samana päivänä, laskutetaan vain
lääkärissä käynti
· ei psykiatrisen sairaanhoitajan käynneistä
· ei peruuttamattomista käynneistä
· ei sotiemme veteraaneilta
· ei kaupungin omissa asumispalveluyksiköissä asuvailta.
Suunterveydenhuollon maksut
Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta peritään asetuksen 9 §:n
mukaiset enimmäismaksut. Maksut peritään 18 vuotta täyttäneiltä.
Kaupungin oma harkinta: Veteraaneilta ja erityisryhmiin kuuluvilta veteraaneilta ei peritä maksua suunterveydenhuollon ammattilaisen luona käynnistä.
Proteettisista hoidoista, laboratoriokustannuksista tms. sekä yksityisen suunterveydenhuollon ammatinharjoittajan luona käynneistä korvataan kelakorvauksen jälkeen enintään 250 €/kalenterivuosi veteraaneille.
Perusmaksu suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta
Asiakasmaksuasetus 9 § 1 mom.
- suuhygienisti hoidon antajana
- hammaslääkäri hoidon antajana
- erikoishammaslääkäri hoidon antajana
8,00 €
10,30 €
14,90 €
Tätä erikoishammaslääkärimaksua käytetään, kun
§ potilas tarvitsee erikoishammaslääkärin palveluita
§ lähetteellä tulleet; sisäiset tai ulkoiset lähetteet
§ potilas itse toivonut erikoishammaslääkärin hoitoa.
35
Perusmaksun lisäksi peritään tutkimuksesta ja hoidosta terveydenhuollon
toimenpideluokituksen suun terveydenhuollon toimenpiteistä seuraavat maksut:
Muut tutkimukset ja hoidot
○ Toimenpideluokituksen SA-ryhmän tutkimukset
○ Kuvantamistutkimukset
▪ hammaskuvalta
▪ leukojen ja koko hampaiston
6,60 €
6,60 €
14,70 €
panoraamaröntgenkuvauksesta
-
Ehkäisevä hoito
Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden
edistämisen toimenpiteet
6,60 €
- Tutkimukset, hammastarkastukset ja sairauksien hoito
Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta proteettisia
toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä:
Vaativuusluokka
0–2
3–4
5–7
8 – 10
11 -
6,60 €
14,70 €
29,30 €
42,30 €
60,20 €
Proteettiset toimenpiteet
○ proteesin huolto:
▪ pohjauksella
▪ korjaus
○ akryyliosa- ja kokoproteesi
○ kruunut ja sillat hampaalta
○ rankaproteesi
42,90 €
29,30 €
143,20 €
143,20 €
173,90 €
Terveyskeskuksen järjestämä suun ja leukojen erikoissairaan hoito
- Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 § 1 momentin
mukainen poliklinikkamaksu/käynti
32,10 €
Päiväkirurginen toimenpide (lasketaan maksukattoon)
- Peritään asiakasmaksuasetuksen 8 a §:n mukainen maksu päiväkirurgisesta toimenpiteestä, joka
tehdään leikkaussalissa ja joka edellyttää yleisanestesiaa, laajaa puudutusta tai suonensisäisesti annettavaa lääkitystä
105,50 €
36
Muut maksut
1. Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä
maksu
(25 §)
Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta lääkärin ja
hammashoidon vastaanottoajasta peritään:
15 vuotta täyttäneiltä
39,60 €
2. Kopio sairaskertomuksesta (kaupungin harkittavissa oleva
maksu)
Yli kaksi sivua käsittävistä
1 €/sivu
10. sivun jälkeen sivun hinta on 50 senttiä; kuitenkin vähintään 5 €/asiakirja
Potilasasiakirjamerkintöjen toimittaminen vakuutusyhtiölle
(hinnoittelu ei pohjaudu säädökseen vaan kaupungin harkintaan)
-
vakuutusyhtiöltä perittävä summa kertomuskopiosta
28,00 €
/pyyntö/potilas
3. Maksu lääkärintodistuksesta (23 §)
Muusta kuin hoitoon liittyvästä todistuksesta tai lausunnosta peritään
seuraavat maksut:
a) Lääkärintodistukset ja lausunnot
Ryhmä A
- elintarviketodistus
- tbc-todistus
- T-todistus
- C-lausunto
- lausunnot työvoimaviranomaisia varten
- B-lausunnot erityiskorvattavista lääkkeistä
- pahoinpitelylausunnot
- muut näihin rinnastettavat hoitoon liittymättömät todistukset
- B-lausunnot
§ eläkettä varten
§ kuntoutusta varten
- laajat lausunnot oikeutta varten
- stipendiaatti- ym. laajat ulkomaita koskevat todistukset
- E-lausunnot: tapaturmat ja ammattitaudit
- muut hoitoon liittymättömät todistukset
39,60 €
Ryhmä B
- ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittava lääkärintodistus
- ilmailulupakirja- ja urheilusukeltajalausunnot
- kansainvälinen rokotustodistus
- ampuma-aselausunnot
47,70 €
Nämä taksat tulevat voimaan 1.2.2015 mikäli kaupunginvaltuusto 14.1.2015 siten päättää.
b) Hammaslääkärintodistukset ja lausunnot
-
vakuutusyhtiötä varten
37
39,60 €
c) Maksuttomat todistukset
- sairausloman tarpeen osoittamiseksi kirjoitettu lääkärintodistus SVA tai
SVB
- sairaan lapsen hoitotodistus
- sterilisaatiota ja raskauden keskeytystä varten annettavat lausunnot
- lausunto toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten
- todistus sairauden takia saattajasta tai muun kuin yleisen kulkuneuvon tarpeesta
- C-lausunto eläkettä saavan hoitotukea/vammaistukea varten koskien laitoshoidossa/ asumispalveluissa olevia henkilöitä
- B-lausunto erityiskorvattavia lääkkeitä varten koskien laitoshoidossa/ asumispalveluissa olevia henkilöitä
- Lääkärinlausunto maistraatille edunvalvonnantarpeen selvittämistä varten
4. Terveydenhuollon varmennekortin tilaaminen Lohjan
kaupungin rekisteröintipisteestä muille kuin Lohjan kaupungin
työntekijöille
Väestörekisterikeskuksen myöntämän terveydenhuollon varmennekortin voi tilata Lohjan kaupungin rekisteröintipisteestä Lohjantähdestä myös yksityisille
terveydenhuollon ammattilaisille. Terveydenhuollon ammattikortin käyttäjinä on
koko Valviran Terhikki-rekisteriin kuuluva terveydenhuollon ammattihenkilöstö.
Terveydenhuollon varmennekortin tilaaminen Lohjan kaupungin rekisteröintipisteestä muille kuin Lohjan kaupungin työntekijöille on maksullinen palvelu.
Kortin tilaaminen maksaa 53,00 € (42,74 euroa + alv 10,26 €). Lohjan kaupungin rekisteröintipisteistä voi toistaiseksi tilata vain kuvattomia kortteja (paitsi,
jos toimittaa itse skannatun kuvan rekisteröijälle).
Työterveyskeskuksen maksut
YLEISMAKSUT:
- yleismaksu:
30 €/tt/v
VASTAANOTTOKÄYNNIT: hinta/60min
(työpaikkaselvitys; tilakäynti/työolosuhdeselvitys;
ohjaus/neuvonta/neuvottelu; osallistuminen tykytoimintaan)
- lääkärin vastaanottokäynti
- työterveyshoitajan vastaanottokäynti
- työfysioterapeutin vastaanottokäynti
- työterveyspsykologin vastaanottokäynti
140,60 €/h
70,55 €/h
70,55 €/h
140,60 €/h
Resepti-, puhelin- ja sähköpostipalvelu:
- reseptimaksu
- lääkärin puhelinvastaanotto
- työterveyshoitajan ja työfysioterapeutin puhelinvastaanotto
- puhelinvastaanotto/-neuvottelu: yli 10 min
38
10,80
€/resepti
16,50
€/resepti
9,00
€/puhelu
16,50
kestävät tuntihinnasta laskien käytetyn ajan
mukaan
€/puhelu
Erikoistutkimukset ja -toimenpiteet:
- kyselyt (TKI, AUDIT, BBI 15, BDI 13 ja vastaavat)
- spirometria
- spirometria täydennettynä bronkodilaatiotestillä
14,40 €
- PEF-vrk-seuranta
- PEF-työpaikka-seuranta
- verenpaineen vrk-rekisteröinti (sis. erikoislääkärin arvion):
- näöntutkimus
- kuulontutkimus (audiometria)
- polkupyöräergometria / kuntotesti (EKGseuranta)
- kliininen rasitusergometria / sisätautilääkärin
arvio
- kävelytesti
- kuntotesti ilman EKG-seurantaa
- melumittaus (annos / taso)
36,60 €
71,10 €
158,60 €
30,40 €
43,80 €
17,50 €
17,50 €
36,60 €
153,50 €
9,00 €
17,50 €
35,50 €
- radiologiset tutkimukset (röntgen- ja ultraäänitutkimukset) Lohjan sairaalan
hinnaston mukaan + 12,90 € lisäkorvaus
- matkakulut voimassa olevan kaupungin yleisen km-veloituksen mukaisesti
- laboratoriotutkimukset, HUSLAB:n hinnasto + 7,20 € lisäkorvaus
- EKG-pitkäaikaisrekisteröinti
- rannekanavan seulontatutkimus
- laajojen ja vaativien todistusten laatiminen aikaperusteisesti (30-60 min)
- luento valmisteluineen/työterveyshoitaja tai työfysioterapeutti
- luento valmisteluineen/työterveyslääkäri
- peruuttamaton tpk-toiminta (peruutus viim. edellisenä työpäivänä klo 12.00 mennessä)
- peruuttamaton vastaanottoaikavaraus (peruutus
viim. edellisenä työpäivänä)
- ajokorttitodistus (asetuksen perusteella)
39
191,10 €
40,70 €
117,40
€/tunti
176,70 €
351,80 €
½ varatusta
ajasta
½ varatusta
ajasta; väh.
20 min.
veloitus
44,90 €

Perusturvatoimen maksut, palkkiot ja

Transcription

Similar documents

SELVITYS KELAN KORVAAMASTA TAKSIMATKASTA

Referaatti Sari Kehusmaan väitöskirjasta

OMAISHOIDON vApAApäIvät perHeHOIDOSSA

Liiketoimintamahdollisuudet terveysteknologiassa

Tilaaja- tuottaja -malli - Hämeenlinnan Eläkkeensaajat ry

- Asiakaskysely sekä asiakaspalautetilaisuus koettu liian pitkäksi

Kuopion kaupunki 2015 TERVETULOA ASUMAAN

Kotihoidon organisaatio:

Rimpikodon esite

Leiriesite 2016