Nyt fra `Trachealkanyle

FS25 Symposium
D. 6. marts 2015
Hotel Scandic, Kolding
Nyt fra `Trachealkanyle - gruppen`
V/ARBEJDSGRUPPEN UNDER FS25 ,
Annelise Mortensen, Stine Askholm Rosenberg, Vibeke
Gravers Kristensen, Lene Nørgaard og Susanne Djernes Bird
Hvorfor denne arbejdsgruppe?
 Et ønske fra FS 25 om at evidensbasere sygeplejen til patienter med
trachealkanyle på national plan:


Ensarte og kvalificere tracheostomipleje
Øge samarbejde og udveksling af faglig viden mellem landets ØNH
afdelinger
 Formål


At udarbejde en national klinisk retningslinje
At patienter med tracheostomi får den bedste pleje ud fra den bedst
tilgængelige viden!
Arbejdsprocessen – hvad har vi lavet…
1.
Kortlægning af vejledninger for tracheostomipleje på landets ØNH
afd. - viser stor variation af praksis.
Et eksempel:
Hospital
Sygehus Lillebælt,
Vejle
Sygehus Sønderjylland
Sydvestjysk Sygehus
OUH
Odense
Sugning
Sug så lidt som muligt
-
Suges mindst 3 *
dagligt
Suges ved behov,
synlig/hørbar sekret,
ikke fri resp. Forsøg på
at hoste.
Sugeteknik
Suges i den længde
kanylen har. Kun i
akutte situationer
suges længere nede.
Suges kun på vej op.
-
Suges kun i den
længde kanylen har.
Sugekateteret
afklemmes på vej ned.
Suges kun i den
længde kanylen har.
Sugekateteret
afklemmes på vej ned.
Sugekateter
størrelse
Grønne
-
Sorte
-
Arbejdsprocessen – hvad har vi lavet…
En systematisk primær søgning* af evidensbaseret viden og
forskning indenfor de prioriterede områder:
2.

Sugning, hygiejne og hudproblemer
3.
Fravalgt områderne: ”Hygiejne” og ”Hudproblemer” pga.
begrænset forskning (RCT studier)
4.
Ny systematisk søgning efter afgrænsning til området:
”Trachealsugning og – fugtning”
* Søgte databaser: Pubmed, CINAHL, Cochrane, Embase, google SveMed samt
relevante faglige hjemmesider
Primær litteratur
Systematiske reviews og oversigtsartikler
Arbejdsprocessen - Hvad har vi lavet…
5. Søgning efter internationale guidelines
* Der er søgt i: NICE (UK), SIGN (Skotland), NGC (USA), RNAO Canada, Trip database, Joanna Briggs Institute (Australien) og UK National
library of guidelines.
Arbejdsprocessen - Hvad har vi lavet…
 Litteraturen er overordnet blevet ekskluderet ud fra:


Et svagt design og metodiske problemer
De fleste studier bygger på patienter med tracheostomi i
intensiv regi
 Vi må konstatere, at der ikke er tilstrækkelig evidensbaseret
litteratur eller guidelines til at lave en retningslinje om
trachealsugning og – fugtning.
Hvad så…
 Center for kliniske retningslinjer har anbefalet:

At vi laver en retningslinje baseret på tværfaglig
konsensus viden, der bygger på udvalgte lægers og
sygeplejerskers viden og praksiserfaringer
(= et ekspertpanel)


Alle ØNH afd. i Danmark vil blive præsenteret
Der anvendes en anerkendt metode (Delphi metoden).
Næste skridt…
 Udarbejdelse af kliniske udsagn relateret til ”Trachealsugning
og – fugtning” på baggrund af videnskabelig litteratur

Fx: Sugning af stoma og trachealkanyle bør foretages,
når der er synlig eller hørbar sekret i luftvejen?
 De kliniske udsagn sendes ud til det nationale ekspertpanel
(via e-mail, foråret 2015)
 De udsagn som ekspertpanelet finder konsensus om vil danne
baggrund for retningslinjens anbefalinger
 Den kliniske retningslinje forventes at være færdig, efteråret
2015.
Tak for opmærksomheden