Akut Ambulant Team opdateret udgave

Akut Ambulant Team
Projekt 2014-2017
Regionspsykiatrien Vest &
Holstebro, Struer og Lemvig
kommuner
1
Formål og målgruppe
• Et akut, kortvarigt og intensivt tværsektorielt
behandlingsforløb i eget hjem med inddragelse af
pårørende og netværk
• Forebygge indlæggelse og funktionstab
• Skabe tidlig og god udskrivelse
• Til psykiatriske patienter >18 år (mål 150 årligt) som
– oplever en akut psykisk sygdom
• undtaget er svært selvmordstruede, udadreagerende og retspykiatriske
patienter
– kan udskrives tidligere med henblik på
færdigbehandling i hjemmet
2
Hvilken værdi kan AAT skabe
for borgerne?
•
•
•
•
Akut hjælp
Undgå indlæggelse – blive i eget hjem
Forebygge selvmord, tvang, tilbagefald
Undgå funktionstab, øge mestringsevne i
hverdagslivet
• Støtte op om netværk og relationer
• Støtte op om tilknytning til arbejdsmarked
3
Hvilken værdi kan AAT skabe for region og
primærkommunale aktører ?
• Erfaringsdannelse – forberede fremtidens
psykiatri
• Bedre samarbejde med borgerne og hinanden
• Gatekeeping og effektivisering af indlæggelse
• Kompetenceudvikling og opgaveflytning
• Udstrække speciallægeressourcerne til gavn for
flere
4
Afsæt og geografi
Regionspsykiatrien Vest
•
•
•
•
ligger i et vidtstrakt og sparsomt befolket område
har mangel på speciallæger i psykiatri
har stort pres på ambulatorier og ventelister
hører hjemme på to matrikler: Herning og Holstebro
sygehuse
• forbereder sig på flytning til DNV Gødstrup i 2019 med
mellem-sammenflytning på matriklen i Herning 2017
AAT retter sig mod de nordlige kommuner:
Holstebro, Struer og Lemvig.
Opstart: 1. februar 2015. Patienter fra marts -15
5
Team
Èt fælles team bestående af:
• Fra regionspsykiatrien
– 1 sekretær (daglig ‘logistikchef’) 30 timer
– 4 sygeplejersker 12-22 (-20) alle ugens dage
– 7 speciallæge timer
• Fra kommunerne
– X antal sygeplejersketimer fra kommunerne
– X antal sagsbehandlertimer
Samarbejdsaftaler med kommunerne på vej med afklaring af
ressourcer og fælles projektorganisation
6
Teamet samarbejder
•
•
•
•
med hinanden – på tværs af region og kommuner
med patienten og de pårørende
med egen læge / vagtlægerne
med regionspsykiatrien
– Døgnafsnit
– Ambulante enheder
– Mobilteam Herning
– vejledning fra forskningsenheden
– PS-adm.
• involverede kommunale afdelinger
• netværk på landsplan
7
Vurdering i akut fase
• Vagtlæge/egen læge i samråd med vagthavende læge
regionspsykiatrien
• AAT:
– Selvmordsrisikovurdering
– Brøset risikovurdering i ft. udadrettet vold
– Medicin i hjemmet
– GAF (Global Assessment of Function)
– PSE (Present state examination)
– I samarbejde med patient og pårørende: Udredning af
advarselsignaler, mestringsstrategier. Kriseplan
8
Fysiske rammer – logistik og it
• Egne fælles lokaler centralt i Holstebro
– Tæt på Regionspsykiatrien
– Tæt på Holstebro kommune
• Bil en forudsætning
• Opgraderede it-muligheder
– Telepsykiatri
– Epj på stedet – evt sekretær med ud
9
Ledelse og organisation
– Fælles arbejdsgruppe / styregruppe mellem
regionspsykiatrien og kommunerne +
praksiskoordinator (læge)
– Regionale personaleledere for
• regionssygeplejersker: Afd.sgp. i døgnafsnit
• Sekretær: Ledende lægesekretær
• Læge: ledende overlæge
– Tovholder for projekt:
• RV- udviklingskonsulent i sparring med PS-adm
– Kommunale ledelser
10
Aktuelle opgaver/udfordringer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Etablering af team
Samarbejdsaftaler med kommunerne
Aftaler med praksiskoordinator
– Definere shared care-modellen
Sikkerhed for såvel borgere som medarbejdere
Præcisere henvisningsprocedure – visitation til hjemmebesøg
Samtykke oplysninger mellem region og kommune,
Lægevurdering af patienterne face to face - er telemedicin OK?
Sikkerhed for undersøgelse af somatiske tilstande.
Håndtering af medicin
– Skal teamet have medicin med ud?
Skabe let og direkte kommunikation fra starten
– På sigt: Fælles plan – platform.
Borger/egen læge/kommune/region
……
11
1. Projektoversigt
12