Referat fra nævnsmøde

REFERAT
Mødetitel:
Akkrediteringsnævnet
Akkrediteringsnævn
Mødedato/-tid: Torsdag den 19.11.2015, kl. 15.00
Sted:
Olof Palmes Allé 13, 1. th.
8200 Aarhus N
www.ikas.dk
T: 8745 0050
IKAS København
Dampfærgevej 27-29
2100 København Ø
Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen
Referent:
Inge Gjerlev Poulsen
Deltagere:


Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand
Ida Götke, sygeplejefaglig direktø r, Hospit alsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand






Berit Broholm, speciallæge i reumatologi, Reumatologisk Klinik Rø dovre
Carsten Sauer Mikkelsen, MD, speciallæge i dermatovenereologi, Hudlægen Brø nderslev
Henrik Nielsen, Speciallæge i kardiologi og intern medicin, Holte
Jesper Skov, speciallæge i oftalmologi, Øjenklinikken, Fredericia
Michael Lohmann, speciallæge i kirurgi, Ortopædisk Klin ik Charlottenlund
Mikkel Holmelund, speciallæge i ø re, næse og hals, ØNH-Klinikken Øresund, Helsingø r

Torben Evald, speciallæge i allergologi og lungemedicin, Lunge - og allergiklinikken København



Asger Mortensen, apoteker, Værlø se Apotek
Karen Riisberg, specialkonsulent, Rigshospitalet
Sø ren Bredkjær, vicedirektø r, Psykiatrien, Region Sjælland
Fra IKAS:





Birg itte Hedelund Pedersen, seniorkonsulent
Katrine Aaby, seniorkonsulent
Majbritt Slaaby, seniorkonsulent
Rikke Marthinsen, afdelingsleder
Inge Gjerlev Poulsen, nævnssekretær
Afbud:
ndskabet har ind
Den Danske
Kvalitetsmodel
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Formandskabet har indstillet til IKAS, at sagerne på dette nævnsmøde udtages til
stikprøvekontrol på indikatorvurderinger. Derfor er alt sagsmaterialet her under
begrundelser for indikator vurderinger og de administrativt godkendte sager forelagt
Akkrediteringsnævnet.
Ikke fuldt
Pkt. 1/15
Pkt. 2/15
Pkt. 3/15
Pkt. 4/15
Pkt. 5/15
Pkt. 6/15
afklarede sager
Speciallægepraksis-sag
Speciallægepraksis-sag
Speciallægepraksis-sag
Speciallægepraksis-sag
Speciallægepraksis-sag
Speciallægepraksis-sag
Amager øre-, næse- og halsklinik
Peter B. Paaske
Susanne Blegvad
Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf
Ørelæge Steen Telmer
Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd
Pkt. 7/15 Sager som er administrativt godkendt af IKAS
Pkt. 8/15 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis
Pkt. 9/15 Eventuelt
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 2 af 10
Punkt 1/15:
Speciallægepraksis-sag
Navn:
Amager øre-, næse- og halsklinik
Adresse:
Amagerlandevej 33, 2770 Kastrup
Yder nummer:
81078
Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet
Bilag:
Amager øre-, næse- og halsklinik, Surveyrapport
Amager øre-, næse- og halsklinik, Indsigelsesblanket
Beslutning:
Instit ution
Akkrediter ingsstatus
Opfølgning
Amager øre-, næse- og halsklinik
Midlertidig akkreditering
Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder
(senest 19.02.2016)
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 3 af 10
Punkt 2/15:
Speciallægepraksis-sag
Navn:
Peter B. Paaske
Adresse:
Østergade 4,2., 8000 Aarhus C
Yder nummer:
87807
Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet
Sagsfremst illing:
Bilag:
Peter B. Paaske, Surveyrapport
Beslutning:
Instit ution
Akkrediter ingsstatus
Opfølgning
Peter B. Paaske
Midlertidig akkreditering
Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder
(senest 19.02.2016)
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 4 af 10
Punkt 3/15:
Speciallægepraksis-sag
Navn:
Susanne Blegvad
Adresse:
Østergade 4, 8000 Aarhus C
Yder nummer:
87858
Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet
Bilag:
Susanne Blegvad, Surveyrapport
Beslutning:
Instit ution
Akkrediter ingsstatus
Opfølgning
Susanne Blegvad
Midlertidig akkreditering
Fokuseret genbesøg inden
for 6 måneder (senest
19.05.2016)
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 5 af 10
Punkt 4/15:
Speciallægepraksis-sag
Navn:
Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf
Adresse:
Tolstrupvej 91, 9700 Brønderslev
Yder nummer:
89494
Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet
Bilag:
Ørelæge Brønderslev, Henning Wolf, surveyrapport
Beslutning:
Carsten Sauer Mikkelsen deltog ikke i behandlingen af Ørelæge Brønderslev, Henning
Wolf
Instit ution
Akkrediter ingsstatus
Opfølgning
Ørelæge Brønderslev, Henning
Wolf
Akkreditering pågår
Fokuseret resurvey inden for
3 måneder (senest
19.02.2016)
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 6 af 10
Punkt 5/15:
Speciallægepraksis-sag
Navn:
Ørelæge Steen Telmer
Adresse:
Ahlgade 39,1. 4300 Holbæk
Yder nummer:
83151
Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet
Bilag:
Ørelæge Steen Telmer, Surveyrappor t
Beslutning:
Instit ution
Akkrediter ingsstatus
Opfølgning
Ørelæge Steen Telmer
Midlertidig akkreditering
Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder
(senest 19.02.2016)
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 7 af 10
Punkt 6/15:
Speciallægepraksis-sag
Navn:
Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd
Adresse:
Bagsværd Hovedgade 99,1, 2880 Bagsvær d
Yder nummer:
82074
Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet
Bilag:
Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd, Sur veyrapport
Beslutning:
Instit ution
Akkrediter ingsstatus
Øre-næse-halsklinikken i Bagsværd Akkreditering pågår
Opfølgning
Fokuseret resurvey inden for
3 måneder (senest
19.02.2016)
Akkrediteringsnævnet ændrer vurderingen i indikator 5 i standard 01 til BO, idet det
ikke vur deres, at der kan foreligge en fyldestgørende redegørelse for kvalitetsover vågningen på baggrund af den manglende journalaudit.
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 8 af 10
Punkt 7/15:
Sager som er administrativt godkendt af IKAS.
Se bilag ”Oversigt over sager, som er administrativt godkendt af IKAS, nævnsmødet
19.11.2015”.
Punkt 8/15:
Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis
Akkrediteringsnævnet har tildelt to klinikker status ”Akkreditering pågår”. Heri ligger en
principiel over vejelse om niveauet for, hvornår der kan opnås akkreditering.
Punkt 9/15:
Eventuelt
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 9 af 10
Oversigt over sager, som er administrativt godkendt af IKAS,
nævnsmødet 19.11.2015 .
Kliniknav n
Ydernummer
Akkrediter ingsstatus
Annette Freudendal-Pedersen
200107
Akkrediteret
Henrik Frølund Korsholm ApS
89338
Akkrediteret
221163
Akkrediteret
Frederiksberg Øre-næse-halsklinik
80209
Akkrediteret
Susanne Friis Haug
86509
Akkrediteret
Ulrik Koks Andreassen
80365
Akkrediteret
Øre-næse- og Halsklinik Bispegade 17
Haderslev
85596
Akkrediteret
Jørgen Viby Mogensen
Inge Gjerlev Poulsen
Dato: 20-11-2015, Versionsnr.: 7.0, Dok. Nr.: D15-19285
Side 10 af 10