Fremskrivning af antal kræftpatienter til 2025

DMCG.dk og Kræftens Bekæmpelse, 5. marts 2015, Landstingssalen, Christiansborg
Det fremtidige kapacitetsbehov på
kræftområdet
Ingen blå blink
hvis vi planlægger i god tid
Kræftens Bekæmpelse
Danske Regioner
• Rikke M Friis
• Heidi Smollerup
Rasmussen
• Trine Friis
• Henriette Engel Hansen
• Casper Højgaard
Mikkelsen
• Janet Samuel
• Marianne StedingJessen
• Jes Søgaard
Vi trak lod og jeg tabte. Næste
år er DMCG.dk logoet med
Den demografiske
udfordring
• Efterkrigsgenerationen er stor!
• Vi lever længere!
Danskere i 1-års aldersgrupper
2013 og 2025
•
•
Fuldt optrukne blå er 2013
Grå og blå stiplede er 2025
+70 årige
2013: 650.000
2025: 920.000
2040: 1.165.000
Incidens af tyktarmskræft
efter køn, alder og
2013 vs 2025 (stiplet)
500
450
400
M-2013
350
M-2025
300
F-2013
F-2025
250
200
150
100
50
0
400-44 år 45
50
55
60
65
70
75
80
85 85+ år90
Ingen blå blink – hvis vi planlægger i god tid
• Vi ved, at kræftincidensen stiger 30+ % de næste 10 år
• Der er usikkerheder, men 30% incidensstigning er
aldersbetinget, +20%p eller mere af andre årsager
• Hertil kommer prævalensstigning, fordi dansk behandling
i dag er i verdensklasse
• Patienterne vil være ældre, formentlig højere
komorbiditet
• Patienterne skal have den bedst mulige behandling
• Det giver systemudfordringer – som vi skal planlægge os
ud af (2007 må ikke gentages)
• Vi skal planlægge dygtigt og i god tid – der er 10 år til
2025
Hvor meget stiger antallet af nye patienter med kræftsygdom
til ca. 2025?
Prostata (C61)1
+2.926
Lunge (C33-34)
Bryst (C50)2
Tyktarm (C18)
Anden og uspec cancer (C26 …C97)
Hjerne og centralnervesystem (C70-72+D32-33+42-43)
Modermærke, hud (C43)1
Blære mm (C65-8, D9.0+41.4)
Endetarm-anus (C19-C21)
Bugspytkirtel (C25)
Non-Hodgkins (C82-85,C96)
Læbe-mundhule-svælg (C00-14)
Nyre (C64)
Livmoder (C54)
Mave (C16)
Spiserør (C15)
Leukæmi (C91-95)
Æggestok (C56,C57.0-4)
Bindevæv (C49+C46.1)
Lever (C22)
Myelomatose (C90)
Livmoderhals (C53)
Galdeblære mm (C22-23)
Skjoldbruskkirtel (C73)
Testikel (C62)
Strube (C32)
Øvr. kv. kønsorganer (C51-2,57.7-9)
Hodgkins lymfom (C81)
Tyndtarm (C17)
Lungehinde (C38.4+45.0)
Penis mm. (C60+63)
Næse-bihuler (C30-31)
Øje (C69)
Knogle (C40-41)
Livmoder u. spec (C55+C58)
+2.312
+2.083
Hvis
”abnorme”
Hvordan
gør stigninger
vi?
medtages?
1.
Fremskriver kræftsygdom for
kræftsygdom
+ 2.926
prostatakræfttilf
2.
Ganger befolkningstal efter alder
(PSAindtest)
i aldersspecifikke incidensrater
+2.312
brystkræfttilf.
3.
Fremskriver også ændringer i
(screening)
aldersspecifikke incidensrater
4.
Medmindre
stigningstakt
+2.083
modermærke
skønnes abnorm
(opmærksomhed)
5.
Så fremskrives på senest regel-
Lyseblå
incidens nu
Rødbrun
+ incidens
2025
mæssige aldersspecifikke
incidensrater
0
2000
4000
6000
8000
Hvor meget stiger antallet af nye patienter med kræftsygdom
til ca. 2025?
Prostata (C61)1
+2.926
Lunge (C33-34)
Bryst (C50)2
Tyktarm (C18)
Anden og uspec cancer (C26 …C97)
Hjerne og centralnervesystem (C70-72+D32-33+42-43)
Modermærke, hud (C43)1
Blære mm (C65-8, D9.0+41.4)
Endetarm-anus (C19-C21)
Bugspytkirtel (C25)
Non-Hodgkins (C82-85,C96)
Læbe-mundhule-svælg (C00-14)
Nyre (C64)
Livmoder (C54)
Mave (C16)
Spiserør (C15)
Leukæmi (C91-95)
Æggestok (C56,C57.0-4)
Bindevæv (C49+C46.1)
Lever (C22)
Myelomatose (C90)
Livmoderhals (C53)
Galdeblære mm (C22-23)
Skjoldbruskkirtel (C73)
Testikel (C62)
Strube (C32)
Øvr. kv. kønsorganer (C51-2,57.7-9)
Hodgkins lymfom (C81)
Tyndtarm (C17)
Lungehinde (C38.4+45.0)
Penis mm. (C60+63)
Næse-bihuler (C30-31)
Øje (C69)
Knogle (C40-41)
Livmoder u. spec (C55+C58)
+2.312
+2.083
Lyseblå
incidens nu
Rødbrun
+ incidens
2025
0
2000
4000
6000
8000
Ingen blå blink – hvis vi planlægger i god tid II
• Vi insisterer på
• Cost management i stedet for cost cutting
• Datadreven planlægning
• Alle data er der ikke nu, men vi arbejder på at få dem
• Med 2015 behandlingsadfærd og teknologi
• Hvad er så behandlingsbehov i 2025?
• Hvor detaljeret kan vi beskrive det?
• Vi vil gerne ”DRG-vægte” behandlingerne →
Kan
DMCG.dk
hjælpe
• Hvad er der i pipeline – nye lægemidler, nye …
• Kan vi lave noget ”Early Warning”?
Kan
DMCG.dk
hjælpe
• Nye forventninger hos 2025 patienten … og lægen?
• Fra behandlingsbehov til kapacitetsbehov
Specialevejledning for klinisk onkologi
første udgave 2010
Opdateret udgave 2014
Det skønnes, at 40 % af alle
kræfttilfælde kan behandles med
kurativ intention ved hjælp af
kirurgi, medicinsk behandling,
stråleterapi eller kombinationer
heraf. Ca. 50-60 % af alle
kræftpatienter vil på et eller
andet tidspunkt have behov for
strålebehandling. Ca. 15.000
patienter har hvert år behov for
palliativ behandling, støtte og
pleje. Dette foregår såvel i klinisk
onkologi som i en del andre
specialer, herunder almen
medicin. Stigningen i antal
dødsfald som følge af kræft er
mindre end stigningen i
forekomsten af kræft som udtryk
for en forbedret behandling og
overlevelse for langt de fleste
kræftformer.
Det skønnes, at 70-80 % af alle
kræfttilfælde kan behandles med
kurativ intention ved hjælp af
kirurgi, medicinsk behandling,
stråleterapi eller kombinationer
heraf. Ca. 50-60 % af alle
kræftpatienter vil på et eller
andet tidspunkt have behov for
strålebehandling. Ca. 15.000
patienter har hvert år behov for
palliativ behandling, støtte og
pleje. Dette foregår såvel i klinisk
onkologi som i en del andre
specialer, herunder almen
medicin. Stigningen i antal
dødsfald som følge af kræft er
mindre end stigningen i
forekomsten af kræft som udtryk
for en forbedret behandling og
overlevelse for langt de fleste
kræftformer.
Vi vil gerne DRG vægte …
• Hidtidige ressourceopgørelser lægger nominelt
procedurer sammen
• Små og store operationer tæller ens
• Kun DMCG specialister kan koderne og klinikconnecte
• Vi (DaR + KB) kan DRG-vægte procedurerne
• Men det kan vi ikke i dag.
• Vi kan se total DRG værdi profiler på patienterne
• Men vi kan ikke DRG vægte de enkelte Er det verdens bedste
aktivitets- og cost
interventioner/procedurer!
• OMKOSTNINGSDATABASEN
• Kan den bruges … eller kan den ikke?
data base?
Eller er det en rodet
kasse sand og muld?
DRG-værdi efter alder i 2013
pr. patient med tyktarmskræft
300
M-2013
F-2013
250
200
150
100
50
To pointer
1. Stigning i behandlingsbehov < incidensstigning
2. Incidensstigning blandt ældre borgere er udfordrende
1. Vi er begyndt at behandle de ældre mere
2. Højere comorbiditet
3. …
0
40
45
0-44 år
50
55
60
65
70
75
80
85
Somatisk kumuleret DRG værdivægtet sygehus produktion pr. patient – 1 mdr før til 6 mdr efter diagnose
90
85+ år
Early warning
• Tør vi … spekulere i hvad der kommer af nyt
fremover?
• Kun DMCG.dk kan kvalificere den viden
• Nye lægemidler
• Nye …
• Nye behandlingsparadigmer
• Hvordan sætter vi tal på den del af
behandlingsbehovet, som ikke tilskrives
incidensstigningen?
Aktivitet på kræftområdet 2002 til 2009: Sygehuse
Aktivitet opgjort i DRG points/kroner
93% stigning i
behandlingsaktivitet
(produktionsværdi):
48% højere produktionsværdi pr. kontakt
11% flere kontakter/patient
34% skyldes flere nye
patienter
Kilde: Analyse af aktiviteten i sygehusvæsenet - juni 2010, Indenrigs- og Sundhedsministeriet
I nullerne udgjorde den rent incidensbetingede stigning i
behandlingsaktiviteten kun godt 1/3
Det blå, behandlingsintensiveringen, udgjorde knap 2/3
af stigningen
Kræftinitivativer i ‘Jo før – jo bedre’
1,1 milliard kroner til at opdage kræft tidligere, så flere kan
overleve.
1. Bedre redskaber til at opdage kræft i almen praksis
2. Udvidet adgang til direkte henvisning til undersøgelse på
sygehuset
3. Øget kapacitet til udredning af kræft
4. Øget kapacitet til mere skånsom operativ behandling
5. Styrket smertelindrende (palliativ) indsats for uhelbredeligt
syge børn
Regionerne skal i løbet af de kommende måneder udarbejde en
mere detaljeret plan for den konkrete udrulning af initiativerne
05-03-2015
Danske Regioner
Kræftinitivativer i ‘Jo før – jo bedre’
1,1 milliard kroner til at opdage kræft tidligere, så flere kan
overleve.
1. Bedre redskaber til at opdage kræft i almen praksis
2. Udvidet adgang til direkte henvisning til undersøgelse på
sygehuset
3. Øget kapacitet til udredning af kræft
4. Øget kapacitet til mere skånsom operativ behandling
5. Styrket smertelindrende (palliativ) indsats for uhelbredeligt
syge børn
Regionerne skal i løbet af de kommende måneder udarbejde en
mere detaljeret plan for den konkrete udrulning af initiativerne
05-03-2015
Danske Regioner