2. Beskrivelse af det danske marked

Det danske system vs. det svenske
28.01.2015
Organisering af hospitalssektoren
 Danmark – organiseret i 5 regioner
 Sverige – organiseret i 21 landsting
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud
Indkøb (upphandling) til hospitalssektoren
 Danmark – Central indkøbsstruktur
– Én indkøbsorganisation
– Amgros organiserer udbud på vegne af alle landets offentlige hospitaler
– Én lægemiddelpris som er fælles for alle hospitaler
 Sverige – Decentral indkøbsstruktur
– 21 indkøbsorganisationer (8 upphandlingsregioner)
– Landsting organiserer udbud separat
– Forskellige lægemiddelpriser i hvert landsting
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud
Tilbudsgivning (anbud) til hospitalssektoren
 Danmark – Tilbud gives én gang årligt
 Sverige – Mulighed for tilbud flere gange årligt
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud
To sektorer – forskellige mekanismer
Primærsektoren:
 Danmark – receptpligtige lægemidler
– Ikke udbud (rabatter ikke lovlige)
– Lægemidler købes af apoteker til AIP
– AIP indberettes til lægemiddeltaksten
– Priser kan ændres hver 14. dag.
 Sverige – receptläkemedel
– Ikke udbud (rabatter ikke lovlige)
– Lægemidler købes af apoteker til AIP
– AIP bestemmes af TLV gennem Value-based pricing
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud
To sektorer – forskellige mekanismer
Hospitalssektoren:
 Danmark – hospitalslægemidler
– Offentlige udbud (rabatter lovlige)
– Lægemidler købes af sygehusapoteker til Amgros’ tilbudspris
(anbudspris/avtalspris)
– Tilbudspris gives til Amgros i udbudsrunden (anbudsrunde)
– Tilbudspris < AIP – ellers indkøbes til AIP
– Tilbudspris er fast ét år frem
 Sverige – rekvisitionsläkemedel
– Offentlige udbud (rabatter lovlige)
– Lægemidler købes af sygehusapoteker til avtalspriser i hvert landsting
– Tilbudspris gives til de forskellige landsting i udbudsrunder
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud
To sektorer – forskellig organisering af
lægemidler
 Danmark
 Fordelingen mellem omsætning i primærsektor og hospitalssektor ca. 50/50 %
 I Sverige
 Omsætningen i primærsektoren (recept) meget større end i hospitalssektoren
(rekvisition) ca. 80/20 %
 Dette skyldes mange flere lægemidler er hospitalsforbeholdte (hospital only
drugs) i Danmark og kun indkøbes gennem offentligt udbud
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud
To sektorer – forskellig organisering af
lægemidler
 Hospitalsforbeholdte lægemidler i Danmark som IKKE er hospitalsforbeholdte i
Sverige er f.eks. lægemidler til behandling af:
– HCV
– AIDS
– Cancer
– Biologiske lægemidler til autoimmune sygdomme
 Alle disse indkøbes kun gennem offentligt udbud
 Rabat tilladt
 Indkøbes til Amgros’ tilbudspriser
 I Sverige anvendes disse primært i primærsektoren (receptläkemedel)
 Hovedparten indkøbes IKKE gennem offentligt udbud
 Rabat IKKE tilladt
 Indkøbes til AIP
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud
Tilbudspris derfor vigtig for hospitalslægemidler i
Danmark
 Hovedparten af lægemiddelomsætningen i Danmark indkøbes gennem offentlige
udbud
 Udbud bliver vundet på baggrund af Amgros tilbudspris – IKKE AIP
 Vundet udbud kan ”sikre” levering på markedet et år frem
 Tilbudspriser kan danne grundlag for centrale lægemiddelrekommandationer og
forbrug (eks. RADS)
28. januar
2015
Forskelle mellem danske og svenske
udbud