Almen lægehjælp 7. september 2015

Transcription

BESLUTNINGER
Samarbejdsudvalget vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden
SAMARBEJDSUDVALGET
vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden
* Der afholdes formøde for politikere kl. 16.00 - 17.00 i mødelokale H4
* Der afholdes formøde for lægerne kl. 15.00 - 17.00 i mødelokale H5
Mødeleder: Flemming Pless
MØDETIDSPUNKT
07-09-2015 17:00
MØDESTED
Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød, Mødelokale H4
MEDLEMMER
Flemming Pless
Lise Müller
May-Britt Kattrup
Susanne Palsig
Torben Kjær
Line Soot
Claus Perrild
Marianne Puge
Karin Zimmer
Ben Geissler
Ole S. Nielsen
Flemming Skovsgaard
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Udvalgsmedlem
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Deltog
Side 1
INDHOLDSLISTE
1. Godkendelse af dagsorden
2. Protokol fra møde den 8. juni 2015
3. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse
4. Fastsættelse af automatiske højestegrænser
5. Evaluering af Kommmunalt-lægelige Udvalg
6. Etablering af en fagkonsulentfunktion i forhold til Den Præhospitale Virksomhed (DPV)
7. Orientering om status for omlægning af laboratoriebetjeningen af praksissektoren
8. Forslag til mødedatoer 2016
9. Meddelelse - Rammeaftale om e-kommunikation mellem Albertslund Kommune og kommunens
praktiserende læger
10. Gensidig orientering
11. Næste møde
12. Eventuelt
Side 2
Side 3
1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN
INDSTILLING
1. at dagsorden godkendes
2. t.o. blev det ved det sidste samarbejdsudvalgsmøde besluttet, at sekretariaterne skulle drøfte en
model for antallet af klagesag pr. møde. Det er ved sekretariatsmødet den 13. august 2015 blevet
besluttet, at dette ikke længere er relevant, idet der er i bund i klagesagerne, således at der
fremadrettet ikke vil være så mange klagesager på dagsorden pr. møde
SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING
Tiltrådt.
Side 4
2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 8. JUNI 2015
INDSTILLING
1. drøftelse af mail fra PLO Hovedstaden
SAGSFREMSTILLING
1813 vil tilrette vejledningen, når webredaktør kommer fra ferie, således at forslag fra PLO Hovedstaden
indskrives.
Tiltrådt.
BILAGSFORTEGNELSE
1. Ligsyn uden for normal arbejdstid
Side 5
3. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE
Medlemmer udpeget af regionsrådet:
Flemming Pless - Mødeleder
Lise Müller
Torben Kjær
May-Britt Kattrup
Ole S. Nielsen
Medlemmer udpeget af KKR:
Susanne Palsig
Lægefagpolitiske medlemmer:
Flemming Skovsgaard
Line Soot
Ben Geissler
Claus Perrild
Karin Zimmer
Marianne Puge
Bisidder:
Thomas Birk Kristiansen
Sekretariatet, PLO-Hovedstaden:
Seniorkonsulent Flemming Hassing Larsen og juridisk konsulent Finn Altschuler
Sekretariatet, Region Hovedstaden:
Vicedirektør Else Hjortsø, enhedschef Bettina Skovgaard og evt. enhedschef Jesper Lihn
Side 6
4. FASTSÆTTELSE AF AUTOMATISKE HØJESTEGRÆNSER
INDSTILLING
1. at redegørelsen tages til efterretning
RESUME
Region Hovedstaden har pr. 1. juli 2015 fastsat automatiske højestegrænser for 19 praksis i henhold til
overenskomstens § 87, stk. 4. Der er 3 praksis, der har klaget over de fastsatte højestegrænser. Disse
sager behandles på dette møde.
SAGSFREMSTILLING
Som følge af fastsættelse af automatiske højestegrænser pr. 1. juli 2015 har 3 praksis klaget over
højestegrænserne. Samarbejdsudvalget behandler klager over automatisk fastsatte højestegrænser jf. §
108, stk. 2. Regionsadministrationen har derfor udarbejdet en overordnet sag om reglerne for de
automatiske højestegrænser.
Overenskomstens bestemmelser
Overenskomstens § 87, stk. 4:
Såfremt årsopgørelsen viser, at udgiften til lægehjælp i dagtiden pr. sikret (egne sikrede) i en praksis i
et år har overskredet den gennemsnitlige udgift pr. sikret inden for regionen (§ 93-området i Region
Hovedstaden), med 25 % eller derover for basis- og ydelseshonorarerne tilsammen, fastsættes
højestegrænse for praksis' samlede indtægter ved ydelseshonorarer fra regionen i dagtiden.
Højestegrænsen fastsættes på + 25 % af den gennemsnitlige udgift pr. sikret i regionen.
Højestegrænsen kan iværksættes fra det følgende kvartals begyndelse. Højestegrænsen kan første gang
iværksættes på baggrund af regnskabsåret 2014.
Lægerne kan klage over fastsættelse af automatiske højestegrænser i henhold til § 108, stk. 2, og
samarbejdsudvalgets afgørelse kan ankes til Landssamarbejdsudvalget i henhold til § 107, stk. 6.
Højestegrænser
Kontrolstatistikkerne for 2014 fra CSC er ikke blevet tilrettet således, at afvigelserne kun vedrørte egne
sikrede, men regionsadministrationen har foretaget beregninger af andelen af honoraret for andres
patienter og fratrukket det fra afvigelserne. Det vil sige, at de fastsatte højestegrænser er manuelt
korrigeret for udgiften til andres patienter. Beregningsmodellen er aftalt mellem PLO og Danske Regioner
og præciseret i OK-nyt - Praksis nr. 018-15 (bilag 1).
Eksempel på en højestegrænse:
Er den gennemsnitlige udgift pr. patient i § 93 -området eksempelvis 1.000 kr., og der er fastsat en
højestegrænse på 25 % bliver højestegrænsen 1.250 kr. pr. sikret. Hvis den gennemsnitlige udgift pr.
patient i praksis er 1.400 kr., skal der tilbagebetales 150 kr. pr. sikret.
Såfremt praksis ikke overskrider den fastsatte højestegrænse, bliver den ikke effektueret.
Højestegrænsen administreres kvartalsvis, og første opgørelse finder sted i november 2015, hvor
højestegrænsen for 3. kvartal beregnes. Hvis praksis afviger fra den fastsatte grænse, vil praksis modtage
et tilbagebetalingskrav fra regionen. Ved årets udgang udarbejdes en slutopgørelse over ydelsesforbruget
pr. sikret. På baggrund af slutopgørelsen foretages en endelig årsregulering.
Højestegrænsen bortfalder, når udgiften i mere end 2 år har ligget under den fastsatte grænse, jf. § 87,
stk. 7.
Økonomi
Det fremgår af økonomiprotokollatet af 1. september 2014, at det er en forudsætning, at der fra den
økonomiske ramme skal fratrækkes 10 mio. kr. pr. 1. oktober 2014, 35 mio. kr. pr. 1. oktober 2015 og
40 mio. kr. pr. 1. oktober 2016 i medfør af den nye bestemmelse om automatiske højestegrænser.
Side 7
Beløbene omfatter hele landet. Region Hovedstadens bidrag til den samlede besparelse udgør ca. 1/3
svarende til 10 mio. årligt.
I Region Hovedstaden er der på baggrund af kontrolstatistikken for 2014 blevet fastsat højestegrænser
for 19 praksis. Såfremt højestegrænsen for de 19 praksis var gældende i hele 2015 og
deres aktivitetsniveau på samme niveau som i 2014, ville de skulle tilbagebetale 3,7 mio.
kr. Højestegrænserne for de 19 praksis er dog først gældende fra 1. juli 2015, og den forventede
tilbagebetaling i 2015 anslås derfor til at være under 2 mio. kr.
Regionsadministrationens bemærkninger
Højestegrænserne er fastsat automatisk i henhold til overenskomstens § 87, stk. 4. Dette betyder, at der
hverken er en sagsbehandlingsproces eller nogle overenskomstfastsatte kriterier, som skal vurderes i
forbindelse med fastsættelsen af en højestegrænse, og der er ikke i overenskomstens regler mulighed for
at dispensere fra reglerne.
Sagen blev drøftet, og der vil ske en individuel behandling af de tre klagesager på herværende møde.
Lægesiden finder, at i henhold til overenskomstens § 108, stk. 2, har samarbejdsudvalget kompetence til
at behandle sagerne. Lægesiden er ikke enige i, at samarbejdsudvalgets behandling skal have karakter af
et ekspeditionskontor.
JOURNALNUMMER
15007101
SAGSBEHANDLER
Ulla Fremlev
BILAGSFORTEGNELSE
1. OK - nyt - Praksis nr. 018-15
Side 8
5. EVALUERING AF KOMMMUNALT-LÆGELIGE UDVALG
INDSTILLING
1. at orienteringen tages til efterretning
RESUME
I henhold til overenskomsten skal de kommunalt-lægelige udvalg (KLU'er) en gang årligt evaluere deres
arbejde og indsende orientering herom til samarbejdsudvalget. Der er dog ikke indkommet orientering fra
alle kommuner. En samlet orientering fra de 29 KLU'er fremlægges derfor på næstkommende møde i
december.
SAGSFREMSTILLING
I henhold til overenskomst om almen praksis (§96) skal alle kommuner i samarbejde med kommunens
læger nedsætte et kommunalt-lægeligt udvalg (KLU) bestående af lokale praktiserende læger og
repræsentanter for kommunen.
Det er samtidig aftalt, at der årligt foretages en evaluering af samarbejdet mellem kommunen og lægerne i
kommunen. I evalueringen skal indgå en opfølgning og status på implementeringen af evt. lokale aftaler.
Der udarbejdes herefter en kort orientering, som sendes til Samarbejdsudvalget for almen praksis i
Region Hovedstaden.
Samarbejdsudvalget har på sit møde d. 26. november 2013 besluttet, at der fremover ønskes en
standardiseret form for orienteringerne til Samarbejdsudvalget.
Administrationen har skrevet til KLU'erne og erindret om, at orienteringer om evalueringer skal
fremsendes til Samarbejdsudvalget med frist d. 20. august 2015. Der er samtidig lavet et skema til
besvarelse for at sikre en ensartet form. Der er lagt vægt på, at orienteringerne skal udarbejdes i
fællesskab mellem de alment praktiserende læger og de kommunale repræsentanter i KLU'erne.
Da ikke alle KLU'er har haft mulighed for at mødes og udforme orienteringen inden den udmeldte
tidsfrist, vil den samlede orientering til Samarbejdsudvalget i stedet blive forelagt på næstkommende
møde.
Tiltrådt.
JOURNALNUMMER
15006576
SAGSBEHANDLER
Tiejbo
BILAGSFORTEGNELSE
1. Skema til orientering om evaluering af KLU samarbejdet i kommunerne
2. Brev vedr. orientering om evaluering af KLU 2014
Side 9
6. ETABLERING AF EN FAGKONSULENTFUNKTION I FORHOLD
TIL DEN PRÆHOSPITALE VIRKSOMHED (DPV)
INDSTILLING
1. at udvalget drøfter etablering af en fagkonsulentfunktion i forhold til Den Præhospitale Virksomhed
(DPV)
RESUME
Siden etableringen af DPV har det været regionens ønske at etablere en fagkonsulentfunktion på linie med
tilsvarende funktion for andre specialer med henblik på at sikre udvikling af patientforløb og
kommunikation med almen praksis.
Der ønskes en drøftelse af muligheden for at etablere en sådan.
SAGSFREMSTILLING
Med baggrund i udviklingen af den præhospitale funktion i regionen, herunder 1813, har Region
Hovedstaden ønsket og bevilget budget til etablering af en fagkonsulentfunktion, der kan udvikle
samarbejdet mellem almen praksis og DPV, således at patientforløb kan kvalitetsudvikles og
kommunikationen, herunder epikriser forbedres. Ordningen skal indtænkes i Kap -H. Ordningen blev
forhandlet i 2014, desværre uden resultat.
Regionen ønsker atter at genfremsætte tilbuddet, idet det i forskellige sammenhænge er tydeligt, at en
sådan dialog er vigtig og nødvendig. Dette ses særligt i forhold til de epikriser, der sendes til almen
praksis fra 1813, hvor de tekniske ændringer, der er etableret ikke tilfredsstillende kan testes og
kvalificeres uden muligheden for en gensidig dialog.
Region Hovedstaden tilbyder derfor en udvidelse af budgetrammen for Kap -H, således at den fremover
dækker også en fagkonsulent til det præhospitale område. Konsulentfunktionen ønskes etableret snarest
muligt.
Sagen blev drøftet. Lægesiden oplyste, at der afholdes møde den 28. september, hvor emnet vil blive
drøftet. Herefter vil lægesiden komme med deres tilbagemelding til Else Hjortsø. Samarbejdsudvalget
orienteres på næstkommende møde.
JOURNALNUMMER
15012573
SAGSBEHANDLER
Else Hjortsø
Side 10
7. ORIENTERING OM STATUS FOR OMLÆGNING AF
LABORATORIEBETJENINGEN AF PRAKSISSEKTOREN
INDSTILLING
1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning
RESUME
Regionsrådet besluttede den 23. september 2014 at nedlægge Region Hovedstadens Elektive
Laboratorium (RHEL). Laboratorie- og analysefunktionen for praksissektoren vil fremover blive
varetaget af hospitalernes klinisk biokemiske afdelinger. Samarbejdsudvalget fik en første orientering om
sagen den 2. december 2014.
RHEL lukker den 31. december 2015. Der arbejdes aktuelt på at forberede hospitalernes overtagelse af
opgaven. Der tilrettelægges en kommunikationsindsats primært målrettet praktiserende læger og
speciallæger om omlægningen.
SAGSFREMSTILLING
I det følgende gives en orientering om omlægningen. Sagsfremstillingen vedrører alene de læger, der
betjenes af RHEL.
1. Laboratoriebetjening af praksissektoren
Analyserne bliver fordelt til de klinisk biokemiske afdelinger på hospitalerne på følgende måde:
Planområde
Byen
Midt ekskl. Stenløse, Ølstykke, Farum, Slangerup og
Birkerød
Syd
Nord inkl. Stenløse, Ølstykke, Farum, Slangerup og
Birkerød
Hospital
Bispebjerg og Frederiksberg Hospital
Herlev og Gentofte Hospital
Amager og Hvidovre Hospital
Nordsjællands Hospital
Laboratoriebetjeningen af lægerne på Bornholm ændres ikke.
Filialerne bevares. Filialen i Pilestræde får ny adresse i løbet af 2016. Nærmere information følger.
Er der spørgsmål til et konkret prøvesvar, skal der rettes henvendelse til den klinisk biokemiske afdeling,
der har udført analysen.
a. Serviceorganisation
Blodprøvetagning i hjemmet/på plejehjem (mobillaboratoriet).
Blodprøvetagning i hjemmet og på plejehjem vil fortsat kunne bestilles som i dag. Borgeren vil blive
kontaktet telefonisk 2 dage inden prøvetagningen for at sikre, at borgeren er hjemme.
Målgruppen for mobillaboratoriet er patienter, hvor prøvetagningen ellers ville forudsætte en liggende
transport til egen læge eller til en af filialerne.
Bestilling/udbringning af utensilier
Bestillingen af utensilier vil ske via en webbaseret løsning, som alle praktiserende læger og speciallæger
kan tilgå via internettet. Levering af utensilier tilrettelægges af den regionale Enhed for Logistik &
Forsyning.
Afhentning af blodprøver
Der vil som i dag være mulighed for at få hentet blodprøver 2 gange dagligt fra praksis.
EKG funktionen.
Side 11
EKG funktionen fra RHEL overføres samlet til Kliniks Biokemisk Afdeling på Nordsjællands Hospital.
Funktionen fortsætter uændret for lægerne i de øvrige planområder.
Det etableres en fælles EKG platform i forbindelse med etablering af sundhedsplatformen i Region
Hovedstaden. Praksissektoren inkluderes pr. 1. juli 2016.

De praktiserende læger vil som i dag kunne ringe og få telefonisk rådgivning af en speciallæge i
kardiologi i dagsarbejdstiden.
Alle optagne EKG’er beskrives og svar sendes elektronisk i dagarbejdstiden.
EKG optaget i filialerne og i patientens hjem omfattes af ordningen.
b. Kvalitetsorganisation
Der etableres en regional kvalitetsorganisation (CEK) for praksissektoren på Klinisk Biokemisk Afdeling
på Nordsjællands Hospital. De kliniske biokemiske afdelinger, der udfører analyser for praksissektoren
og de 2 praksiskonsulenter på laboratorieområdet er medlem af styregruppen for CEK. Center for
Sundhed har formandskabet. Første møde i styregruppen har været afholdt.
Styregruppen for Den Regionale Kvalitetsorganisation skal sikre, at praksissektorens læger fremadrettet
får samme tilbud om kvalitet og rådgivning som i dag.
CEK varetager følgende opgaver.

Alle spørgsmål om overordnede forhold, udvikling etc. rettes til kvalitetsorganisationen.
Relevante opgaver i forhold til overenskomsten
Telefonisk rådgivning ved laboratoriekonsulenter på hverdage ( ’Hot-line’)
Tilrettelægge og implementere ensartet tilbud til i praksissektoren i regionen
Tilbud af efteruddannelsesaktiviteter til læger og klinikpersonale i lægepraksis
Ansvarlig for hjemmeside.
Til CEK er tilknyttet en overlæge samt laboratoriekonsulenter, der tager på klinikbesøg.
IT-systemer
Bestilling af blodprøver og blodprøvetagning i hjemmet vil som i dag ske via WebReq. Der vil blive
sendt prøvesvar via Labka II til praksissektoren en gang i timen i dagarbejdstiden.
Fremadrettet vil både hospitaler og praksissektoren blive betjent via Labka II. Hospitalerne kan
fremadrettet se en patients samlede laboraotoriesvar.
Kommunikation til praksissektoren
Informations- og vejledningsmaterialet til de praktiserende læger og speciallæger udarbejdes i tæt
samarbejde med de to praksiskonsulenter på laboratorieområdet.
Det har været overvejet i dialog med praksiskonsulenterne på laboratorieområdet, om der skulle
udsendes informationsmateriale til hjælp ved information af borgerne. Det vurderes ikke, at der er et
behov, idet omlægningen ikke får betydning for borgerne.
Følgende kommunikationsplan i forhold til praksissektoren

Orienteringssag til samarbejdsudvalg (almen og speciallæger) i september.
Orientering i PraksisNyt og på sundhed.dk til praksissektoren i september 2015.
Løbende orientering via faktaark til de praktiserende læger og speciallæger, som udsendes
elektronisk via digital post, PraksisNyt og på Sundhed.dk om fx bestilling af utensiler, afhentning
af blodprøver etc.
Side 12
Ny hjemmeside
Rhel.dk nedlægges 1. januar 2016, og der etableres ny hjemmeside for praktiserende læger og
speciallæger, der bliver den fælles indgang til de klinisk biokemiske afdelinger.
Rettelse til sagsfremstilling: "Det betyder blandt andet, at hospitalerne og praksissektoren får mulighed
for at se en patients samlede laboratoriesvar". Denne sætning er fjernet fra sagsfremstillingen, idet den er
forkert. Der burde retteligt have stået, at "hospitalerne kan fremadrettet se en patients samlede
laboraotoriesvar", lægerne har samme mulighed via sundhed.dk..
Lægesiden påpegede, at der er en forringelse i forhold til blodprøvetagning i hjemmet, da målgruppen er
blevet indskrænket. Administrationen undersøger sagen og vender tilbage.
JOURNALNUMMER
15009342
SAGSBEHANDLER
Gitte Mogensen
Side 13
8. FORSLAG TIL MØDEDATOER 2016
Regionsadministrationen foreslår følgende mødedatoer for 2016:

9. februar 2016 (Region Hovedstaden)
13. juni 2016 (PLO-Hovedstaden)
12. september 2016 (Region Hovedstaden)
28. november 2016 (PLO-Hovedstaden)
Møderne foregår på skift mellem PLO- Hovedstaden, Stockholmsgade 55, 2100 København Ø. og
Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Møderne starter kl. 17.00 - 19.00. Der er
formøde for politikere fra kl. 16.00 - 17.00 og fra kl. 15.00 - 17.00 for de lægefaglige medlemmer.
Mødedatoerne er:

1. februar 2016 (Region Hovedstaden)
6. juni 2016 (PLO-Hovedstaden)
12. september 2016 (Region Hovedstaden)
28. november 2016 (PLO-Hovedstaden)
Møderne foregår på skift mellem PLO- Hovedstaden, Stockholmsgade 55, 2100 København Ø. og
Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Møderne starter kl. 17.00 - 19.00. Der er
formøde for politikere fra kl. 16.00 - 17.00 og fra kl. 15.00 - 17.00 for de lægefaglige medlemmer.
Side 14
9. MEDDELELSE - RAMMEAFTALE OM E-KOMMUNIKATION
MELLEM ALBERTSLUND KOMMUNE OG KOMMUNENS
PRAKTISERENDE LÆGER
MEDDELELSE
Albertslund Kommune og kommunens praktiserende læger har tiltrådt en rammeaftale om e kommunikation. Aftalen er vedtaget for Afsnit A – omhandlende e-konsultation mellem lægen og
kommunens plejepersonale, der handler på patientens vegne, Afsnit B – anvendelse af MedComs
dynamiske blanketform til LÆ-blanketter og Afsnit C – anvendelse af IT-understøttet arbejdsgang i
forbindelse med lægevisiterede kommunale forebyggelses- og træningstilbud. Aftalen er gældende fra
1. maj 2015.
JOURNALNUMMER
15008765
SAGSBEHANDLER
Ulla Fremlev
BILAGSFORTEGNELSE
1. Rammeaftale
Side 15
10. GENSIDIG ORIENTERING
Lægesiden informerede om, at der er problemer med at rekvirere tolke i Halsnæs Kommune.
Administrationen vil følge op herpå.
Derudover oplyste lægesiden, at der er dialog med lægelaugsformændene om solidarisk fordeling af
flygtninge, som kommer til Danmark fra Syrien.
Lægesiden påpegede, at der er uhensigtsmæssigheder i forbindelse med lukning for tilgang af patienter.
Regionen oplyste, at der er it-mæssige udfordringer hos CSC i øjeblikket.
Side 16
11. NÆSTE MØDE
Det næste møde afholdes den 2. december 2015 i Stockholmsgade kl. 17.00 - 19.00. Der er formøde for
politikere kl. 16.00 -17.00 og kl. 15.00 - 17.00 for lægerne.
Side 17
12. EVENTUELT
Der var ingen bemærkninger til dette punkt.
Side 18