Bilag 1 - Vitale værdier

Bilag 1
Vitale værdier og symptom- og kontaktårsagskort for patienter ≥ 12 år(voksne)
1
A
B
LIVSTRUENDE
Ikke frie luftveje
Inspiratorisk stridor
Sp O2 <80% uden O2
Sp O2 < 90% med O2
RF > 35 eller <8
C
Puls >140
BT(sys) < 80 mm HG
D
Akut øget selvmordsrisiko
Se link til PRI her
Høj risiko for vold, Brøset
Violence checklist (BVC) >2
Se link til PRI her
2
HASTER
3
HASTER MINDRE
4
HASTER IKKE
Sp O2 <90% uden
O2
Sp O2 < 95% med
O2
RF > 30
Sp O2 <95% uden
O2
RF > 25
Sp O2 ≥95% uden
O2
RF: 8 - 25
Puls >120 eller > 40
BT(sys) < 90 mm HG
Puls > 110 eller <50
Puls: 50 – 110
BT(sys) ≥ 90 mm
HG
Øget selvmordsrisiko
Moderat risiko for
vold, BVC 2
GCS 9 - 13
Ikke øget selvmordsrisiko
Moderat risiko for
vold, BVC 1
Ikke øget selvmordsrisiko
Ingen risiko for
vold, BVC 0
GCS = 14
GCS = 15
Glasgow Coma Scalen ≤ 8
Se link til PRI om tidlig opsporing af kritisk sygdom - TOKS
E
B
TP < 32 grader C
TP > 40 grader C
TP: 32 – 34 grader C
TP > 38 grader C
TP: 35 – 38 grader
TP < 35 grader C
c
For patienter med kendt KOL nedsættes saturationsgrænsen med 5%
Sp O2 < 85 % med O2
SpO2 < 90% med O2 SPO2 <90% uden O2 spO2 ≥ 90% uden
Sp O2 < 75 % uden O2
SpO2 < 85% uden
O2
O2
Symptom- og kontaktårsagskort for patienter ≥ 12 år(voksne)
1
A
B
LIVSTRUENDE
2
HASTER
3
HASTER MINDRE
4
HASTER IKKE
C
D
•
•
•
•
•
E
Patienter i klar livsfare,
eller med klar risiko for
at skade sig selv eller
andre
Akut delirøs tilstand
Alvorlig adfærds eller
stemningsforstyrrelse
Svært forpinte patienter
Svært angste patienter
•
•
•
•
•
Patienter til moderat fare for sig selv
eller andre
Moderat adfærdseller stemningsforstyrrelse
Moderat forpinte
patienter
Moderat angste
patienter
Patienter i krisetilstand
•
•
•
•
Patienter der
ikke udviser fare for sig selv
eller andre
Mindre hastende psykiatrisk problemstilling
Lettere forpinte patienter
Lettere angste
patienter
immunsupprimerede patienter optriageres ét niveau til og med orange
Side 2 af 2
•
•
Patienter der
ikke udviser fare for sig selv
eller andre
Mindre hastende psykiatrisk problemstilling