Tværfaglige sammenhængende indsatser

Tværfaglige sammenhængende indsatser
Silkeborg arbejder for at opnå tværfaglige sammenhængende indsatser til
borgerne
•
Forudsætninger
•
Konkrete eksempler tværfagligt samarbejde i Silkeborg
•
Øvrige indsatser
•
Nyt projekt der underbygger den koordinerende sagsbehandlers
rammer for at arbejde helhedsorienteret i Kontanthjælpsafdelingen
•
Udfordringer
•
Vision
Forudsætninger
Politisk
•
Vilje og investering
Organisation
•
Ledelsesmæssig opbakning / skal gå forrest
•
Fokusering på emnet og løbende opfølgning
•
Alle niveauer skal ville det / sikre ejerskab via handleplaner
Tværgående opgaver løses sammen
•
Kræver styrkelse af relationer og kommunikation på alle niveauer og
tværs mellem alle relevante afdelinger / organisationer
Sammenhæng ml. indsats og jobsandsynlighed
Undersøgelser og erfaring viser at jo længere tid en borger er på passiv
forsørgelse - jo længere væk kommer borgeren fra
arbejdsmarkedet/uddannelse
Parallelindsatser, hvor beskæftigelsesindsatser kombineres med fx en
sundhedsindsats, giver bedre beskæftigelseseffekter end indsatser, der
står alene
Medarbejderne skal have kendskab til hinandens tilbud/indsatser på tværs
af afdelinger, sektioner og organisationer
Styrkelse af dialogen og samarbejdet med borgeren, således borgeren
ser/oplever mening med indsatsen
Tilgangen til borgerne længst væk fra arbejdsmarkedet
Borgere der har været mange år i kontanthjælpssystemet er ofte
kendetegnede ved at komplekse problemstillinger af fysisk, psykisk
og/eller social karakter
Vi deltager i Empowerment projekt 2014-2016, der har betydet ændret
tilgang til borgeren fra ‘vi ved, hvad der er bedst for borgeren’ til
‘borgeren ved, hvad der er bedst for borgeren’ med den professionelle
som facilitator – en tilgang der breder sig på Jobcenteret
Vi har i samarbejdet med borgeren fokus på de små delmål for at
overvinde ”gabet” mellem borgerens udfordringer/ressourcer og
arbejdsmarkedets krav
Vi tror på, at oplever borgeren succes, er der ”sået et frø”, vi kan bygge
videre på i samarbejdet med borgeren mod arbejdsmarkedet/uddannelse
Kompetencegarantien siden 2013 – Arbejdsmarkedsudvalget har netop
besluttet at fortsætte
Øget opmærksomhed på langtidsholdbare indsatser
Langtidsholdbare indsatser bidrager til borgeren får udvidet sit netværk /
bliver del af socialt fællesskab og er ikke afhængig af det offentlige system
- heller ikke den dag borgeren er kommet i job/uddannelse - eller har fået
tilkendt fleksjob/ressourceforløb eller en pension
•
Borgeres private netværk
•
Private organisationer fx Sinds tilbud
•
Sundhedshusets tilbud
•
Frivillig Husets tilbud og/eller muligheder for selv at fungerer som
frivillig (omvendt frivillighed)
Det tværfaglige samarbejde
•
Psykiatriens Hus har siden 2008 haft kommunale og regionale
medarbejdere samlet under et tag, for at sikre sammenhængende
indsatser for borgerne
•
”Åben Dialog” er udviklet i et samarbejde mellem Socialpsykiatrien,
Regionspsykiatrien, Socialsektionen og Jobcenter, hvor borger med en
sindslidelse kan invitere sit private og professionelle netværk til dialog
•
Share Care er et udviklingsprojekt, der først har omhandlet
samarbejdet mellem praktiserende læger i Silkeborg Kommune og
Regionspsykiatrien. Anden del af projektet har endvidere til formål at
øge samarbejdet med Jobcenter og Jobkompagniet/udføreafdelingen
med henblik på at skabe en tidlig og sammenhængende indsats overfor
borgere med mistanke om/kendt psykisk lidelse
Det tværfaglige samarbejde
•
Informationsmøde afholdes 2 gange årligt i Psykiatriens Hus og
Jobcenteret – er netop udvidet med Familieafdelingen, og Sundhed &
Omsorg deltager fra efteråret 2015
•
Rusmiddelcenter har åben rådgivning på Jobcenteret hver 14. dag for
borgere og sagsbehandlerne
•
Stifinder til sundhedstilbuddene på Jobcenteret hver 14. dag for borgere
og sagsbehandlerne, hvor kommunens sundhedskonsulent kan guide
vej til relevante sundhedstilbud i de kommunale, regionale og private
organisationer i Silkeborg
Det tværfaglige samarbejde
•
Frivillig Huset informerer om deres tilbud på afdelingsmøder, inviterer til
informationsmøder i egen organisation, ligesom de støtter op om, at
borgeren møder op i deres tilbud, fx kan der med borgerens samtykke
aftales opringning til borgerne.
•
Nyt til efteråret 2015;Borgerdrevet Cafe et samarbejde mellem Frivillig
Huset og Jobcenteret, målgruppen er for borgere, der er bevilget
ressourceforløb, målgruppen vil senere blive udvidet til
kontanthjælpsmodtagere
Det tværfaglige samarbejde
•
Sundhedshuset informerer om deres tilbud på afdelingsmøder, inviterer
til information i egen organisation, ligesom de støtter op om, at
borgeren møder op i deres tilbud, fx kan der med borgerens samtykke
aftales opringning til borgerne
•
Årligt samarbejdsmøde med praktiserende læger, hvor begge partere
oplyser omkring seneste nyt fra hver sit område. Derudover er der
udarbejdet kodeks for samarbejdet, hvilket har bidraget øget indsigt og
forståelse for hinandens arbejdsområder
•
Rehabiliteringsmøder
•
Mentorkorps i Støtte & Vejledning og på Jobkompagniet
Det tværfaglige samarbejde
•
Forløbsprogrammer (kræft, lænderygsmerter og depression)
•
Et redskab til udvikling af samarbejde på tværs af organisationer og
afdelinger i kommunen & regionen og private foreninger
•
Kommunen har en fælles sundhedskonsulent, der har været tovholder
for at sikre samarbejdet på tværs i forbindelse med
Forløbsprogrammerne
•
Forløbsprogrammet depression har planlagt fælles Workshop der
afholdes i efteråret 2015 med fokus på depression. Deltagere i
workshoppen er medarbejdere i Silkeborg kommune,
regionpsykiatrien, privatpraktiserende psykologer og psykiater og
praktiserende læger
Det tværfaglige samarbejde
•
Udslusningskoordinator i forbindelse med løsladelse for målgruppen
over og under 30 år (lovbestemt)
•
Udslusningskoordinator/mentor der er indlagt på grund af en eller flere
psykiske lidelser for målgruppen over og under 30 år (lovbestemt)
•
Minipartnerskaber mellem Jobcenter og Jobkompagniet / Silkeborg
kommunes interne Udføreafdelingen. Et samarbejde hvor der er fokus
på løbende justering af tilbuddene / indhold – samt sikre vi arbejder i
samme retning, eksempelvis fælles fokus på revalidering
Ungeguiden, er en del af kontanthjælpsafdelingen
Indsatser i værksat i Ungeguiden for at optimere det tværfaglige
samarbejde for målgruppe af borgere under 30 år på uddannelseshjælp
•
Ungeguiden sidder sammen med UU i lokaler ved Teknisk skole
•
Deltager i koordinationsmøder med UU og Socialteamet for at sikre
sammenhængene mellem indsatser til borgere i specialtilbud, hvor der
er dobbeltbevillinger (service- og beskæftigelsestilbud)
•
Deltager i overgangskonferencer sammen med Familierådgivningen,
Børne- Handicap Centret, Socialpsykiatrisk Center, Voksen-Handicap
Centret – hvor der er tale om en længevarende indsatser – formålet er
at sikre sammenhæng i indsatser ml. overgangen fra 17 til 18 år
•
Er kontantperson på uddannelsesinstitutioner 1 gang om måneden for
unge der er i uddannelse og er frafaldstruende – rådgiver undervisere
og de unge (lovbestemt)
Øvrige indsatser iværksat eller på vej
•
Coachinguddannelse for Kontanthjælp og mentorkorps i 2013-2014
•
Projekt Helhedsorienteret indsats for udsatte familier – Vi vil mere!
Målgruppe; familier hvor mindst den ene forælder modtager kontanteller uddannelseshjælp i perioden; 01.04.14-31.12.16
•
Empowerment projekt i 2014-2016. Målgruppe: borgere på
kontanthjælp eller bevilget ressourceforløb
•
Opsøgende jobkonsulenter i Alderslyst-området i perioden; 01.01.1531.12.16
•
Uddannelsesløft af kontanthjælpsmodtagere over 30 år i perioden;
01.06.15-31.05.17
•
Min sag – fokus på skriftlig kommunikationen / borgerne kan læse egen
sag fra 2016
•
Projekt ”Gør hjernen til medspiller” i perioden; 01.08.15-30.06.17
Case med fokus på de små delmål og parallelindsats
Kvinde 45 år, uddannet lærer - sygemeldt i 2010 overgået fra
sygedagpengeafdelingen til kontanthjælp i 2012 i forbindelse med ophør af
sygedagpengeretten.
Udfordringer: meget overvægtig, diabetes 2, forhøjet blodtryk
ryg/lændesmerter, psykisk sårbar med selvskadende adfærd
Borgeren er omfattet af Empowerment projektet
Mentor 3 timer ugentligt bevilget med henblik på sparring & vejledning til
aktiviteter i forhold til beskæftigelses-/sundhedsmæssige -/ og sociale
tilbud/aktiviteter
Arbejder som frivillige i genbrugsbutik
Hjemmehjælp / dosering af medicin
Antabusbehandling følges af praktiserende læge og støttes op af mentor
Henvist til Livsstilcenter via praktiserende læge / afventer pga. ventetid
En styrket indsats i kontanthjælpsafdelingen
Arbejdsmarkedsudvalget og Økonomi- og Erhvervsudvalget har godkendt
et 2-årig business case projekt, der betyder 6 ekstra koordinerende
sagsbehandlere ansættes til sagsbehandling af de mest udsatte borgere
på kontant-/uddannelseshjælp
500 af de mest udsatte borgere på kontant-/uddannelseshjælp vil tilbydes
flere samtaler, øget koordinering af indsatser og netværksmøder og en
håndholdt virksomhedsindsats. Tilgangen vil være coachende og
empowermentorienteret
Projektgruppen vil bestå af 11 koordinerende sagsbehandlere, der hver vil
have 45 borgere, hvilket giver en reel mulighed for at påtage sig opgaven
at koordinere en tværfaglig sammenhængende indsats
Projektstart: 1. august 2015
Udfordringer
•
Overblik: Kendskab til indsatser
•
Timing: Hvor og hvornår bruges kræfterne bedst?
•
Tidshorisont: Mange medarbejdere
•
Tidsforbrug: Relationer og kommunikation
•
Teori: Hvad virker i vores kontekst?
•
Resultatmåling: Mangler fælles resultatmåling
•
Søjler: kommunale, regionale og nationale
Visioner for det tværfaglige samarbejde
•
Fælles fodslag i tidlig opsporing og forebyggelse af sygdom og tab af
forsørgelse
•
Fælles mål og fokus på borgerens behov og ønsker samt borgers og
netværks ressourcer og muligheder for udvikling
•
Optimal koordinering, faglighed, timing, parallel indsatser
•
Risikovillighed / tænk ud af boksen