Vätske- och nutritionskort, inneliggande vuxna

Väg och mät patient vid inläggning
Basbehov under max tre dygn, därefter individanpassas nutritionsbehandling, kontakta dietist
UPPSTART AV VÄTSKE- OCH NUTRITIONSBEHANDLING
INNELIGGANDE, VUXNA PATIENTER
Välnärd
Vid fasta
Dag
<60 kg
60-80 kg
>80 kg
1
Glucos 5% Na40+K20 1500 ml
Glucos 5% Na40+K20 2000 ml
Glucos 5% Na40+K20 2500 ml
2
Glucos 10% Na40+K20 1500 ml
Glucos 10% Na40+K20 2000 ml
Glucos 10% Na40+K20 2500 ml
3
SmofKabiven P 800 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
Vid intag per os
A-kost med bröd till maten. Mjölk, juice, saft, läsk eller liknande som måltidsdryck.
Mellanmål x 2
→ Gå till ”risk för undernäring” om patient ej äter upp
Risk för undernäring
Vid fasta
Dag
<60 kg
60-80 kg
>80 kg
1
Glucos 5% Na40+K20 1500 ml
Glucos 5% Na40+K20 2000 ml
Glucos 5% Na40+K20 2500 ml
2
SmofKabiven P 800 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
3
SmofKabiven P 1300 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
Vid intag per os
E-kost och efterrätt. Mjölk, juice, saft, läsk eller liknande som måltidsdryck. Mellanmål x 2 + 1 st näringsdryck
<60 kg
60-80 kg
>80 kg
Vid intag av 75 % av maten, komplettera med:
Fortsätt med 1 st näringsdryck
1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st
1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st
Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800 kcal
Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal
Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal
Sondnäring 2000 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal
Vid intag av 50 % av maten, komplettera med:
1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st
Vid intag av 25 % av maten, komplettera med:
Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800
Stor risk för undernäring
Vid fasta
Dag
<60 kg
60-80 kg
>80 kg
1
Glucos 10% Na40+K20 1500 ml
Glucos 10% Na40+K20 2000 ml
Glucos 10% Na40+K20 2500 ml
2
SmofKabiven P 800 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
3
SmofKabiven P 800kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
SmofKabiven P 1300 kcal
Vid intag per os
E-kost och efterrätt. Mjölk, juice, saft, läsk eller liknande som måltidsdryck. Mellanmål x 2 + 1 st näringsdryck
<60 kg
60-80 kg
>80 kg
Vid intag av 75 % av maten, komplettera med:
Fortsätt med 1 st näringsdryck
1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st
1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st
Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800 kcal
Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal
Sondnäring 1500 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal
Sondnäring 2000 ml alt. SmofKabiven P 1300 kcal
Vid intag av 50 % av maten, komplettera med:
1 st extra näringsdryck, dvs totalt 2 st
Vid intag av 25 % av maten, komplettera med:
Sondnäring 1000 ml alt. SmofKabiven P 800
UPPSTART AV VÄTSKE- OCH NUTRITIONSBEHANDLING INNELIGGANDE, VUXNA PATIENTER
Väg och mät patient vid inläggning
Basalbehov
Näringsdrycker Sondnäring
Parenteral nutrition
Vätska
Energi
Natrium
Kalium
Kompletta
(mjölkiga) väljs
före
saftliknande.
• Använd centrala favoriter i SYSteamCross
• Tillsätt alltid Cernevit och Addaven.
• Dagligen under behandling: Vikt, Temperatur,
Vätskebalans, B-glukos
• Om förväntad behandlingstid > 3 dygn:
Ta blodprover före behandling och därefter en gång
per vecka: S-Alb, S-Na, S-K, S-Fosfat, S-Mg, S-Zn,
Leverprover, S-Krea, S-Urea, S-Triglycerider
30 ml/kg/dygn
25-30 kcal/kg/dygn
ca 80 mmol/dygn
ca 40 mmol/dygn
• Enteral nutrition ska väljas före parenteral
nutrition när så är möjligt. Upptrappning görs
enligt avdelningens rutiner.
• Schemat förutsätter att sondnäring med cirka
1 kcal/ml används.
• Fibersondnäring väljs i första hand.
• Sondnäringen kan ges som bolusdoser eller
kontinuerligt.
SKL’s screening för undernäring
A. Har du minskat i vikt?
B. Kan du äta som vanligt?
C. < 70 år med BMI < 20 = underviktig
≥ 70 år med BMI < 22 = underviktig
Välnärd
(SKL: ingen riskfaktor)
Risk för undernäring
(SKL: 1 st riskfaktor)
Stor risk för undernäring (SKL: ≥ 2 st riskfaktorer)
OBS!
• Vid känd sväljsvårighet, använd rekommenderad kost.
Vid misstanke om sväljsvårigheter krävs utredning.
• Ofta krävs en blandning av enteral och parenteral
näring för att uppnå optimal näringstillförsel.
• Vid ytterligare behov av vätska ges ex. Ringer-Acetat.
• Extra elektrolyter ges efter behov.
• Vid hyperglykemi ges insulin, minska ej på energitillförseln.
Nutritionsschemat är att betrakta som en rekommendation, ordinerande läkare har alltid huvudansvaret.
För mer information se Socialstyrelsens vägledning: Näring för god vård och omsorg – en vägledning för att förebygga och behandla undernäring.
Läkemedelskommitténs exertgrupp nutrition och vätskebehandling, oktober 2012, reviderat nov. 2015
Kortet beställs via e-post: [email protected]
Idé: Landstinget Gävleborg