Introduktion till preklin II - 2015.pptx - Ping-Pong

Introduktion till preklin II - 2015.pptx - Ping-Pong

Introduk)on )ll Prepara)onslära – tandfyllningar del II Ál8eiður Ástvaldsdó<r Preplära del II Dagens föreläsning • 
• 
• 
• 
• 
Delmomentets målsäAning och examina)on KursliAeratur Prepara)onsprincip fortsäAning Preplära del II -­‐ upplägg Prepara)oner som ingår i del II Ál8eiður Ástvaldsdó<r Preplära del II MålsäAning I denna del ska studenten: •  UJorma prepara)oner u)från varierande skador i hårdvävnaden, så som omfaAande kariesskador samt fraktur av tandsubstans i de olika tandgrupperna •  Känna )ll grundprinciperna i fyllningsteknik för olika fyllningsmaterial •  Kunna uJöra fyllningar med plas)ska fyllnadsmaterial med op)mal form och funk)on •  Kunna kvalitetsbedöma tandfyllningar u)från validerad kvalitetsskala •  Kunna hantera material och avfall på eA säkert säA Ál8eiður Ástvaldsdó<r Preplära del II Innehåll • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Övningarna görs på käkar monterade i fantomhuvud 11 prepara)oner ska uJöras enligt de grundläggande principerna 14 pass – lärare finns )llgänglig vartannat pass vartannat pass ska studenten jobba självständigt Granntandsskador får endast uppkomma på två tänder. Felak)ga prepara)oner som leder )ll byte av tänder får endast uppkomma på två tänder Alla fyllningar ska uJöras under kofferdam och ha op)mal form och occlusion All material skall hanteras på eA sparsamt och säkert säA och avfall hanteras enligt sedvanliga avfallsru)ner Alla prepara)oner och fyllningar skall bilddokumenteras. Dessa samlar studenten ihop och presenterar på slutseminariet )llsammans med teore)ska aspekter av den restaura)va behandlingen Studenten samt studentkollegan ska bedöma alla fyllningar u)från Ryges kvalitetsskala innan läraren kan godkänna fyllningen. Ál8eiður Ástvaldsdó<r Preplära del II Arbetsformer •  Föreläsningar om prepara)onsprinciper för avancerade prepara)oner samt fyllningsmaterial, teknik och hantering. •  Demonstra)oner (filmer) som visar tekniskt uJörande •  Prak)ska övningar i plasAänder i käkar monterade i fantomhuvud Ál8eiður Ástvaldsdó<r Preplära del II Examina)on: •  Godkända övningar på arbetskort II Ál8eiður Ástvaldsdó<r Examina)on KLIO 1, moment 5 Slutseminarium MålsäAning Studenten ska kunna visa •  Förståelse för sambandet mellan teori och prak)k för alla steg i fyllningsterapin •  Kunskap om material och fyllningsterapi i rela)on )ll pa)entens orala och allmänna hälsa. •  Kunskap och förståelse för hur produkter och material används och avfallsorteras på eA ekonomiskt och miljömedvetet säA u)från eget uJört arbete Ál8eiður Ástvaldsdó<r Examina)on KLIO 1, moment 5 Slutseminarium Upplägg •  Redovisning med hjälp av bilder från uJörda prepara)oner och fyllningar under prepara)onslära del II •  Redovisningarna görs gruppvis där varje student presenterar sina fall med hänvisan )ll teore)ska principer för restaura)v behandling samt deltar i examina)on av studentkollegorna. Ál8eiður Ástvaldsdó<r Examina)on KLIO 1, moment 5 Slutseminarium Godkänt på slutseminarium •  Godkänd presenta)on av eget uJört arbete samt ak)vt deltagande i seminariet Ál8eiður Ástvaldsdó<r KursliAeratur Ál8eiður Ástvaldsdó<r KursliAeratur Ál8eiður Ástvaldsdó<r KursliAeratur Ál8eiður Ástvaldsdó<r Varför restaurerar vi eA kariesangrepp? Kavitering Bakterierna har invaderad den)net och vi kan inte få kariesprogressionen aA avstanna Ál8eiður Ástvaldsdó<r Var uppkommer kariesangreppen -­‐ predilek)onsställen-­‐ Ál8eiður Ástvaldsdó<r Var uppkommer kariesangreppen? Ál8eiður Ástvaldsdó<r AA tänka på vid prepara)oner •  Kariesfrihet
-­‐ den)n-­‐emalj gränsen -­‐ Infekterad den)n/demineralisering Ál8eiður Ástvaldsdó<r Vad tänker vi på vid prepara)oner Öppna )llräckligt mycket för aA komma åt angreppet Ál8eiður Ástvaldsdó<r Vad tänker vi på vid prepara)oner •  När utsträckningen av prepara)onen är bestämd dvs när: –  Den)n-­‐emalj gränsen är kariesfri –  Tillräcklig öppning för aA komma åt kariesangreppet => SluJöra kariesexkaveringen (stegvis kariesexkavering) Ál8eiður Ástvaldsdó<r Vad tänker vi på vid prepara)oner •  Resistans av kvarvarande tandsubstans –  tunna väggar/kuspar riskerar aA frakturera –  Krympningen av fyllningsmaterialet kan ge mikrofrakturer runt fyllningen Måste tas hänsyn )ll i kavitetsdesignen men också i fyllningstekniken Ál8eiður Ástvaldsdó<r Vad tänker vi på vid prepara)oner •  Renten)vt form – mindre vik)gt för komposiJyllningar än t.ex amalgamfyllningar som inte bondar )ll tandsubstansen Makroren)on -­‐ Mikrorenten)on Parallella/divergerande Bonding ger väggar ger mikrorenten)on Ál8eiður Ástvaldsdó<r makroreten)on Kanskärning ger ökat yta emalj och ökar därmed mikrorenten)onen Prepara)oner – vik)gt! •  Spara tandsubstans •  Tänka konserva)vt – designa konserva)vt •  Seal mellan fyllning och prep => borra )llräckligt => den)n-­‐emalj gränsen utan demineralisering •  Resistans av kvarvarande tand – kommer tunna kuspar aA frakturera ? Ál8eiður Ástvaldsdó<r Vik)gt – prep av approximal låda Lämna en tunn emalj-­‐lamina för aA skydda granntanden Ál8eiður Ástvaldsdó<r Prepara)oner – var lägger vi prepgränserna ? Helst i emalj => bäst bonding av materialet Inte rekommenderad aA ta bort all emalj gingivalt även om underliggande den)n har varit karierat (b) Ál8eiður Ástvaldsdó<r Prepara)oner – var lägger vi prepgränserna? Kontakt mellan tänderna – öppna eller spara? 1.  Kariesangreppets utsträckning – spara om det går 2.  LäAare aA få bra kontaktpunkt på fyllningen 3.  Pa)entens kariesak)vitet –predilek)onsställe för karies Ál8eiður Ástvaldsdó<r Kursens upplägg •  Preklinisk cariologi del I o 
o 
o 
o 
20/22 april )ll 23/24 april 3 pass för varje grupp Handledning för hela gruppen Handledare cirkulerar – respektera kösystemet •  Preklinisk cariologi del II o 
o 
o 
o 
27 april )ll 1 juni 14 pass för varje halv kurs Handledning för halva gruppen -­‐ 7 pass för varje grupp 2 res<llfällen •  Preklinisk cariologi del III o  HösAermin 2015 o  3 pass för varje grupp Ál8eiður Ástvaldsdó<r Preklinisk cariologi del II •  Övningarna görs på käkar monterade i
fantomhuvud
•  Alla preparationer och puts/polering av
fyllningar görs med vattenkylning
•  Torrläggning med kofferdam för alla
fyllningar
•  11 preparationer/fyllningar - 14 pass
•  Handledning under 7 av 14 pass
(information om fördelning av pass finns på
kurswebben)
Ál8eiður Ástvaldsdó<r Grupp_________&&&&&Namn________________________________________________________________&
&
&
PATIENTBESKRIVNING-Istvan-Fejla--
-
40&årig&man,&gift&och&har&tre&barn.&Bor&med&sin&familj&i&Sundbyberg&på&Bangatan&
23&Postnr&172&67.&Han&jobbar&på&skolkök&i&Solna&som&kock.&&Är&pratglad&och&
trevlig&men&ger&ett&lite&stressat&intryck.&Vill&bli&kallad&med&SMS.&&
&
&
Medicinsk-anamnes:&
Fullt&frisk,&tar&inga&mediciner&
&&
Odontologisk-anames:&
Han&har&regelbundet&gått&hos&tandläkare.&Till&för&fem&år&sedan.&Söker&nu&dig,&”Vill&
nu&ta&tag&i&sina&trasiga&tänder”.&Han&säger&att&han&haft&problem&med&hål&i&
tänderna&trots&regelbundna&undersökningar&och&vård.&Tror&att&han&har&ett&hål&
nere&till&vänster.&&Han&försöker&äta&regelbundet&och&väl&balanserad&kost&med&två&
huvudmål&och&ett&mellanmål&per&dag.&Men&blir&på&grund&av&arbetet&mycket&
provsmakande.&Om&man&räknar&ihop&allt&så&blir&sockerfrekvens&säkert&10&
ggr/dygn.&Äter&ibland&godis.&Han&borstar&tänderna&2&ggr&per&dag&med&
fluortandkräm.&&
&
STATUS-
Oralt:&
Slemhinnor&utan&anmärkning.&Halvgod&munhygien,&synligt&plack&buckalt&här&och&
var&och&approximalt.&Generella&blödningar&approximalt&i&molarpartierna&med&
fickor&på&4T5&mm.&&Saknar&visdomständer.&Ett&flertal&kariesläsioner&och&frakturer.&
Normal&saliv.&&&
&
&
&
Ál8eiður Ástvaldsdó<r ARBETSKORT II
Namn:____________________ Grupp:_____
Tand%&%yta%
klass%
Fyllnings&
material%
Prepara4on%
gk%av%lärare%
Ingen%grann&
tandsskada%
noterat%
Torrläggning/
matrisläggning%
gk%av%lärare%%
Fyllning%%egen%
bedömning%%
!!
!!
Ál8eiður Ástvaldsdó<r Fyllning%%
kollegas%bedömning%
Fyllning%
gk%av%lärare%
Kommentarer%
Kvalitetsbedömning av fyllningar – Ryge systemet (USPHS) Ál8eiður Ástvaldsdó<r Kvalitetsbedömning av fyllningar Tillfredsställande:
R= Romeo
Utmärkt klinisk kvalitet
S= Sierra
Acceptabel klinisk kvalitet
Inte acceptabel
T= Tango
Klinisk kvalitet, där fyllningen bör göras om, repareras eller
korrigeras av förebyggande skäl
V= Victor
Klinisk kvalitet, där fyllningen måste göras om, repareras eller
omedelbart åtgärdas, då skada redan föreligger pga
brister i behandlingen
Ál8eiður Ástvaldsdó<r 26 MO OD •  Borra inte genom oblique ridge/krista transversa om den går aA spara •  Öppna upp kontaktpunkt gingivalt/buckalt/pala)nalt •  Kontaktpunkt bredare distalt än mesialt Ál8eiður Ástvaldsdó<r 27 OP •  Borra rundformiga prepara)oner i distal fossan och pala)nala fossan •  Borra ner i fissuren mellan de två prepara)onerna med spetsig diamant – skall fyllas med flytande kompositmaterial Ál8eiður Ástvaldsdó<r 15 MODB Ál8eiður Ástvaldsdó<r 46 MODL Ál8eiður Ástvaldsdó<r 23 DI Ál8eiður Ástvaldsdó<r 16 B Ál8eiður Ástvaldsdó<r 37 L Ál8eiður Ástvaldsdó<r Preklinisk cariologi del II Vik$gt •  försök undvika granntandsskada •  försök a1 undvika för stora prepara$oner Max två byten av tänder och 2 granntandsskador => Extra uppgiAer Ál8eiður Ástvaldsdó<r Lycka 'll! Ál8eiður Ástvaldsdó<r